模拟医院建立临床技能培训中心的探讨

模拟医院建立临床技能培训中心的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】模拟医院临床技能培训
培养医学专业学生的临床实践操作能力，一直是高等医学教育的重点。

长期以来，学生临床技能的训练主要安排在后期实习阶段在医院完成。

近年来，随着医学教育规模的不断扩大，实习学生的人数逐年增加，而临床实习基地的建设却相对滞后，临床教学资源不足的矛盾非常突出，学生在医院实习时动手的机会越来越少，传统的以病人为主要学习操练对象的临床技能教学面临着极大的压力。

面对这样的局面，建立临床技能培训中心就更显得更加紧迫。

现结合我校模拟医院的临床技能培训中心的建设做些探讨。

1 建立临床技能培训中心的目的
1.1 适应医学教育培养模式的转变传统的医学教育模式将整个教学过程划分为三个阶段。

一为医前期，设置公共基础课和普通基础课，学生基本上不接触医学。

二为临床前期，开设医学基础课，医学生开始学习医学的基础理论知识和技能，但不接触病人。

三为临床期，开设医学临床课并进行教学实习，课程结束后，安排一年左右实习，以实习生的身份参加临床工作。

这种传统模式学生获得的知识较为系
统、完整，教学形式与中学相似，学生易于适应；教师的业务专长与所担负的课程一致，教材易于编写。

这些优点有利于保证教学质量。

但这种教学模式以学科为基础，致使课程门数过多，内容往往重复，学生负担过重；各学科界限分明，基础课与临床课截然分开，不利于医学生早期接触医学、早期接触病人。

为突出能力培养，加强实践教学的办学特色，应当开设以临床模拟设备为基础，集教学、示教、操作、考核等多功能为一体的医学技能培训，培养学生准确地掌握临床技能，提高应急处理能力和临床思维能力。

1.2 弥补临床实践教学资源的不足随着我国《医疗事故处理条例》的颁布和病人自我保护意识的不断提高，医学生在临床实习中，实习操作的机会日趋减少，致使医学生在实习及日后的临床工作中不能胜任。

另外现在医院接纳的实习生人数较以前只增不减，而医院的自我防范意识也在增强。

医疗事故或医疗纠纷都会给医院带来很大的社会负面影响，若因实习生的操作失误或操作不规范而引起医疗纠纷或医疗事故，医院和带教老师都将难脱其责，所以带教老师在带教过程中很少给实习生动手操作的机会。

建立医学技能培训中心可以增加学生动手操作的机会，弥补临床实习时动手机会少的不足，有助于提高学生实践动手能力［1］。

1.3 提高医学教育质量临床技能培训中心是整合诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、麻醉学、急救医学、口腔医学、眼科学、护理医学、康复医学等学科的部分操作内容，将医学理论教学与标准化病人（SP）、医学基本操作模型训练、心肺复苏训练、动物
手术训练、临床思维训练、临床综合素质评估体系等结合起来的一种培养医学生早期临床实践能力的全真模拟场所。

建立医学技能培训中心可以使学生早期就能够非常逼真、标准地在病房环境中接触到各种各样的“危、急、重以及常见病、多发病病人”，并在课堂教学过程中开展模拟环境下的各种临床技能训练，使学生的操作技能及临床思维能力不断提高［1］。

2 建立模拟医院临床技能培训中心的几点建议
2.1 理顺关系，增强目标意识一直以来，所有的实验室都依附于教研室，尤其是临床课程的实验室规模小，实验技术人员少，学生的临床技能训练和培养主要在各实验室单独进行。

由于传统的教学思想是以应试教育为主，所以在教学过程中有些学科不同程度地存在轻视实践能力培养、轻视实用和临床技能训练的现象，从而使学生动手能力较差，影响了教学质量的提高。

学生的动手能力、实践环节薄弱，得不到全面、系统的临床技能训练，与培养全科医学人才的要求相差甚远。

基于上述原因，建立模拟医院，打造临床技能培训基地，探索出具有医学专科特色及有利于医学生临床技能训练和培养的实验教学体系成为实验体制改革的突破口。

成立“临床技能培训中心”后，应对教学计划进行修订，特别是实践教学要坚持系统性、加强针对性、突出应用性，重视对学生基本操作技术和临床技能的训练和培养原则。

以实用型人才培养目标为依据，把原依附于诊断学、外科学等临床课程的一些实验和技能训练内容分离出来，建立与理论教学紧密联系又相互独立的临床技能实验教学体系。

为了保证临床技能实验课程
体系的科学性、完备性和可操作性，可组织临床各学科教研室研究制定临床实验教学大纲，编写实验指导书和技能训练，与培养的指标体系，从而使训练和培养目标具体化，更有利于临床技能训练课的开展。

2.2 爱护设备，保证技能训练的需要模拟医院成立后，为了给学生提供更多的临床技能实验项目，增加学生规范化训练的机会，学校增加了教学科研仪器设备经费的投入，先后增添或购置了B 超诊断仪，心电图机、心电监护仪、呼吸机、教学实验用显微镜，国产心肺复苏模拟人、心肺听触诊模拟人、高亮度X 线观片灯、标准PCR检测系统、口腔科治疗成套设备、检眼镜等五官科检查成套设备、电化教学设备和部分外科手术器械等，并安装了中央空调，极大地改善了临床技能实验教学的条件，为学生的临床技能训练和培养提供了保证。

但先进教学设备的引进，还需有专门的人员维护和使用，这样才能最大限度地保证仪器设备的使用年限，更好地为教学服务。

所以可组织、选派实验人员外出进修专业知识，更好地掌握教学设备的使用和保养，也可避免万一出现设备故障只能坐等厂方修理人员的被动情况。

2.3 开放实验室，增加学生的训练时间临床基本技能操作是医学生必须熟练、准确掌握的一项基本功，是“人命关天”的大事。

而且在学生毕业后必须要参加执业医师资格考试，临床技能考试是要过的第一关。

然而，受学时、实验分组大小和仪器设备数量等因素的限制，一些学生应该掌握的临床基本技能单凭在课程所规定的时间内是很难完成的。

为了解决这一矛盾，临床技能培训中心可采取“全天候”
向学生开放，并安排教师、实验技术人员在场指导训练或答疑，学生在实验室里可反复进行操作训练，这样就可有效地解决对学生反复训练所受到的各种主、客观条件的限制，明显提高了教学效果，学生临床技能操作的水平就能得到普遍的提高。

2.4 完善考核制度，提高教学质量随着临床技能操作实验课的开展，为了检验其教学效果，督促和激发学生的训练热情，可制定一套有别于其他实验的“临床技能操作考核指标体系”。

比如现在我校对内科诊断学的技能考试，就是针对学生对与临床技能实践和操作有关的内容掌握情况的考核。

具体做法是根据教学大纲的要求，参照卫生部对本科医学生临床技能操作标准，从教研室制订的《临床技能操作训练与培养指标》规定的必修项目和选修项目中抽取一定数量、搭配合理的操作题目，制成题卡，令学生从考题卡中随机抽取1张题卡，然后按照题卡上的题目进行实际操作，并口述操作要领，主考教师根据学生的实际操作、口述及医德医风规范情况等，按照评分标准进行现场评分，并当面向学生讲明扣分的依据及应该注意的问题。

总评成绩不及格者(60分)，不能进行理论考试，必须重修该门功课。

由于考核内容全面，涉及学生实验和技能训练的全过程，考核成绩又偏重于操作能力，这就大大提高了学生学习的积极性和主动性，学生亲自动手的意识明显增强，互教、互帮、互学的学习氛围逐渐形成，从而促进了学生临床操作技能水平的提高。

2.5 积极开展科研活动和科技服务借助于“临床技能培训中心”技术人员的技术优势和仪器设备较为先进的特点，可开展多个科学课
题的研究，同时还可向社会开放，利用超声诊断、心电图、PCR实验检查等项目服务社会。

最重要的一点是可为本地的医学继续教育、执业医师培训提供训练基地。

临床技能培训中心的建立，除了在提高我校师生的临床技能操作水平等方面发挥重要的作用，还优化了资源配置，实现了资源共享，避免了实验室的重复建设和设备的重复购置，节约了经费开支，使实验室由单一型变为综合型，封闭型变为开放型，成为一个集实验教学、科研、社会服务于一体的综合性实验教学体系，可创造出较好的社会效益和经济效益。

【参考文献】
［1］郭跃伟.构建临床技能培训中心培养医科学生临床技能［J］.实验室科学，2007（5）：120-122.。