外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编5

外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编5

(总分：68.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：26，分数：52.00)

1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸

（分数：2.00）

A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

C.胸腔闭式引流＞200 ml／h，持续3小时

D.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

E.中心静脉压12 cmHO √

解析：

2.冠心病的左主干病变是指病变位于

（分数：2.00）

A.发出前降支与回旋支的共同开口√

B.发出钝缘支与前降支的共同开口

C.发出对角支与回旋支的共同开口

D.发出后降支与前降支的共同开口

E.发出前降支与对角支的共同开口

解析：

3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了

（分数：2.00）

A.反复胸腔穿刺抽脓液

B.经肋间胸腔闭式引流

C.经肋床胸腔闭式引流

D.开放引流√

E.经胸腔镜清除脓液

解析：

4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流√

解析：解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

5.最易发生骨折的肋骨是

（分数：2.00）

A.1～7肋

B.4～7肋√

C.11～12肋

D.肋软骨

E.9～10肋

解析：解析：4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。

6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示

（分数：2.00）

A.气胸

B.血胸

C.肺或支气管损伤√

D.食管损伤

E.损伤性窒息

解析：

7.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

（分数：2.00）

A.合并肺挫伤应做病肺切除√

B.少量血胸可不需要穿刺抽出

C.进行性血胸应剖胸探查

D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

解析：

8.胸部损伤外科治疗原则是

（分数：2.00）

A.纠正酸碱平衡失调

B.纠正电解质紊乱

C.给予脱水利尿剂

D.给予止痛、输血

E.纠正循环、呼吸功能障碍√

解析：

9.关于脓胸的感染途径，下列错误的是

（分数：2.00）

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破传入胸膜腔

D.病菌不能经淋巴道扩散√

E.血源性感染

解析：

10.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

（分数：2.00）

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折√

E.多发性肋软骨骨折

解析：

11.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）

A.第2肋间锁骨中线√

B.第5肋间腋中线与腋后线之间

C.上胸部任一肋间

D.第7肋间腋中线

E.第8肋间腋中线与腋后线之间

解析：

12.创伤性连枷胸是指

（分数：2.00）

A.胸骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.两侧胸部多根肋骨骨折

D.多处肋骨骨折

E.多根多处肋骨骨折√

解析：

13.进行性血胸是指

（分数：2.00）

A.损伤后DIC

B.血胸量大于500 ml

C.血胸量大于1000 ml

D.胸腔闭式引流一次放出血量达500 ml

E.闭式引流后，引流量每小时大于200 ml，持续3小时√

解析：

14.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

（分数：2.00）

A.多种凝血因子的减少

B.胸腔内渗出液稀释

C.主要是凝血酶原减少

D.腔静脉出血

E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用√

解析：

15.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是

（分数：2.00）

A.上方皮下潜行后刺入√

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺入

D.左侧刺入

E.右侧刺入

解析：解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。

16.下列关于肋骨骨折的描述，不恰当的是

（分数：2.00）

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨

B.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

C.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤√

E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

解析：

17.近年来脓胸最常见的致病菌是

（分数：2.00）

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌√

C.肺炎链球菌

D.结核菌

E.真菌

解析：解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。

18.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.闭式胸膜腔引流术