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Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
胶囊内镜
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
禁忌症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
胶囊内镜的术前准备
进行胶囊内镜检查的前2日
1 开始进食医生规定的易消化食物 2 前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进 食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药 物外） 3 进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟
进行胶囊内镜检查当日
1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大 便为清水样便
小结
胶囊内镜与传统内镜比较
优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道
图像。
不足之处： 1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病
灶部位的多方位观察； 3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能； 4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的4小时左右，口服 甘露醇250ml,10分钟后喝1000ml以上的清水，40分 钟内喝完。
❖32
检查后护理
胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的 是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶囊 的排出，记录胶囊排出时间，72h仍未排出体 外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠 道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行X线 检查确认
3 小肠肿瘤
小肠息肉
小肠淋巴瘤
小肠多发黄色瘤 以空肠多见
4 其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
球部溃疡
胃镜下十二指肠降部多发溃疡 胶囊内镜下降部多发性溃疡
并发症
1、胶囊嵌顿 2、食管、胃、十二指肠滞留 3、其 它
1、胶囊嵌顿
主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于 狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢 不能排出，其发生率大约为1%。
X 线下的 胶囊内镜
2 食管、胃、十二指肠滞留
胃镜下的胶囊内镜
胶囊内镜下的胃镜及导丝
3其 它
胶囊内电池的原料有一定的毒性， 但至今未发现胶囊完整性在肠道受破 坏的病例。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
小肠寄生虫
异物（缝线）
憩室
小肠淋巴管扩张
5 对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前推 进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。
胆汁反流入胃
6 食管疾病
食部
结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
结肠胶囊
结直肠肿瘤
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜 未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内 镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病 检示升结肠中分化腺癌
1 小肠出血
应用于急性、复发性及隐性小肠出血， 尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。
反复解黑便1年余。多次肠镜、 胃镜未见异常。胶囊内镜示 近屈氏韧带空肠息肉样病变 伴活动性出血。
小肠血管扩张
2 克隆恩病
女，40岁，反复 腹部闷痛伴中、低 热半年余。胃镜、 B超未见异常；小 肠钡透示慢性小肠 炎；结肠镜示回肠 未段、升结肠溃疡； 胶囊内镜示空肠未 段、回肠多发性纵 行溃疡，提示CD
2 按约定时间准时到达，并穿着宽松 3 配合检查医生按照天线调节图像·穿戴图像记录仪
胶囊内镜的肠道准备
检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜·水果等多 渣食物，晚上20:00口服甘露醇250ml。10分钟后喝 2000ml以上淡盐水或生理盐水（要在1小时左右喝完 ）。
检查当日早上5:00：口服甘露醇250ml,10分钟之后喝 1500淡盐水或生理盐水（1小时左右喝完).
胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较
在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带 以下50cm左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发 症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠 穿孔等；
胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所 接受， 它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提 高。胶囊内 镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对 观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无活检 功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
上海交通大学附属仁济医院 2002年5 月率先开展。
胶囊内镜的组成
记录器
实时查看器
天线
26mm
1cm
胶囊内镜基本构造
胶囊内镜的适应症
1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病 所致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的 范围，观察手术吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
胶囊内镜
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
禁忌症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
胶囊内镜的术前准备
进行胶囊内镜检查的前2日
1 开始进食医生规定的易消化食物 2 前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进 食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药 物外） 3 进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟
进行胶囊内镜检查当日
1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大 便为清水样便
小结
胶囊内镜与传统内镜比较
优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道
图像。
不足之处： 1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病
灶部位的多方位观察； 3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能； 4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的4小时左右，口服 甘露醇250ml,10分钟后喝1000ml以上的清水，40分 钟内喝完。
❖32
检查后护理
胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的 是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶囊 的排出，记录胶囊排出时间，72h仍未排出体 外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠 道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行X线 检查确认
3 小肠肿瘤
小肠息肉
小肠淋巴瘤
小肠多发黄色瘤 以空肠多见
4 其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
球部溃疡
胃镜下十二指肠降部多发溃疡 胶囊内镜下降部多发性溃疡
并发症
1、胶囊嵌顿 2、食管、胃、十二指肠滞留 3、其 它
1、胶囊嵌顿
主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于 狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢 不能排出，其发生率大约为1%。
X 线下的 胶囊内镜
2 食管、胃、十二指肠滞留
胃镜下的胶囊内镜
胶囊内镜下的胃镜及导丝
3其 它
胶囊内电池的原料有一定的毒性， 但至今未发现胶囊完整性在肠道受破 坏的病例。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
小肠寄生虫
异物（缝线）
憩室
小肠淋巴管扩张
5 对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前推 进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。
胆汁反流入胃
6 食管疾病
食部
结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
结肠胶囊
结直肠肿瘤
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜 未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内 镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病 检示升结肠中分化腺癌
1 小肠出血
应用于急性、复发性及隐性小肠出血， 尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。
反复解黑便1年余。多次肠镜、 胃镜未见异常。胶囊内镜示 近屈氏韧带空肠息肉样病变 伴活动性出血。
小肠血管扩张
2 克隆恩病
女，40岁，反复 腹部闷痛伴中、低 热半年余。胃镜、 B超未见异常；小 肠钡透示慢性小肠 炎；结肠镜示回肠 未段、升结肠溃疡； 胶囊内镜示空肠未 段、回肠多发性纵 行溃疡，提示CD
2 按约定时间准时到达，并穿着宽松 3 配合检查医生按照天线调节图像·穿戴图像记录仪
胶囊内镜的肠道准备
检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜·水果等多 渣食物，晚上20:00口服甘露醇250ml。10分钟后喝 2000ml以上淡盐水或生理盐水（要在1小时左右喝完 ）。
检查当日早上5:00：口服甘露醇250ml,10分钟之后喝 1500淡盐水或生理盐水（1小时左右喝完).
胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较
在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带 以下50cm左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发 症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠 穿孔等；
胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所 接受， 它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提 高。胶囊内 镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对 观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无活检 功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
上海交通大学附属仁济医院 2002年5 月率先开展。
胶囊内镜的组成
记录器
实时查看器
天线
26mm
1cm
胶囊内镜基本构造
胶囊内镜的适应症
1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病 所致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的 范围，观察手术吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。