常见军事训练伤的诊断与治疗
部队训练伤防治..
正确对待训练
• 要有疲劳，不要过度疲劳:
疲劳是军事训练后正常的生理现象，适度疲劳对提 高训练成绩是有益的，但过度疲劳对身体是有害的。人 有一个特点，就是已疲劳的机体在恢复工作能力时，不 仅可以达到原来的水平，而且还会超过原来的水平，比 如健美运动员。反之，一次不太累的训练，能轻松的完 成，但对机体起不到一种强有力的刺激作用。过度疲劳 可导致注意力涣散、训练成绩下降，训练中易发生意外 损伤。
常见的军事训练伤
• 训练中鼻出血:
鼻为面部突出的器官，鼻中隔将鼻子分为左右两 腔．鼻腔粘膜毛细血管丰富，纵横交错，医学上称为鼻 中隔血管区。在训练中，如果鼻中隔血管区或其附近受 到外力打击时，多数会发生鼻出血。 发生鼻出血后，首先要进行快速止血，通常采取压 迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼2—5 min，一般可立即 止血。同时可作头颈部冷敷。对一般出血，可用棉球漫 上1％麻黄素或去甲肾上腺素(有收缩血管作用)塞入鼻腔 中，过一会即可止血。对反复出血或出血量较多者应到 医院进一步诊治。
常见的军事训练伤
• 疲劳性骨折:
骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断 积聚，一旦超过机体的修复能力，就会出现骨质的裂断， 称为疲劳性骨折或应力性骨折。例如正步训练造成的胫 骨下端骨折，队列及长跑训练造成的小腿胫骨骨折，部 队长途行军拉练造成的第2跖骨骨折等均为疲劳性骨折。
反复超负荷的应力、张力、剪力等因素的作用，或者 疲劳损伤的肌肉不协调收缩所产生的张力均可造成骨折 的断裂。疲劳骨折早期只是骨组织结构的轻微损伤，局 部可有肿痛。但x线检查不容易发现，但积累到一定程度， 一些轻微的外伤就会引发骨质断裂。
常见的军事训练伤
• 半月板损伤:
半月板损伤早期主要表现膝关节肿胀、疼痛、活动 受限，自觉关节弹响和撕裂感，有时出现交锁现象，膝 关节突然不能伸直，经屈膝、左右转动膝关节往往可以 “解锁”。多数病人感觉患肢无力，上下楼梯时尤其明 显。另有一些病人走路时突然出现关节酸软，支持不住， 有欲扑倒感觉。病程长，治疗不当者可出现持久性关节 痛和反复发作的关节肿胀，并可出现大腿肌肉萎缩。
训练伤防治
常见原因主要有以下几点：
一是训练前准备活动不充分．导致肌肉突然猛力收缩 时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；
二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的 丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”；
三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱 发的肌肉痉挛。
二、训练伤的预防原则和处置 方法
（一）、日常训练中各类受伤 的表现
①训练性 “膝关节痛”：即训练所致膝关节创伤性滑膜 炎。 ②胫骨内压增高症：即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛的 重要原因为胫骨髓腔内压增高，多发生在进行5公里越野 长跑 ③下肢应力骨折即疲劳骨折：据有关资料显示，外军的应 力骨折50％以上发生在训练的第2—4周。我军训练伤防 治研究中心调查认为，应力骨折发生有两个时期即第2、4 周为多。 ④踝关节韧带扭伤及骨折：我军训练伤防治研究中心调查 发现：绝大部分训练性足踝部损伤发生在基础训练的2—4 周内，发生此类损伤多与训练环境和着地因素有关。另外， 软组织损伤及挫伤也较为多见。由于场地适应性差，缺乏 自我保护意识，训练中易导致软组织的摔伤及挫伤，症状 多较轻，一般对症处理均可继续参加训练。 ⑤肌肉、韧带挫伤或撕裂伤：各类器械训练时，易发生皮 肤擦伤和肌肉、韧带挫伤或撕裂伤； 部队进行战术训练时，除了可能发生上述损伤外，还可能 发生骨折和关节脱臼
三是心理素质差。这类战士对耐力、爆发力、反应能 力要求很高、高强度体能训练课目、尤其是进行器械 训练时往往产生恐惧、紧张等，产生心理障碍，不能 发挥其应有的训练水平，容易受伤。
四是性格内向。这些战友在受伤后，往往不好意思表 现出来，忍着，结果耽误治疗，小伤引发大伤。
（三）、训练伤的预防原则
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热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情 进行适当的康复功能锻炼。
四、急性闭合性软组织损伤
具体方法： 300-1 000U 透明质酸酶+1%普鲁卡因4-5ml注射于
创伤的中心部或周围。（24~48小时以后应用。） 肾上腺皮质激素（消炎和抗免疫）局部封闭。
小腿三头肌拉伤
3、治疗方法
（1）“RICE”原则： （2）使用阿司匹林，日用量 3~5g分4次服。 （3）热敷 ：三天后改热敷。 （4）按摩：增加疼痛部位的血液流动。 （5）适应运动训练。 （6）使用支撑物，慢慢站起来，慢慢跑。
小腿三头肌拉伤
①点穴：太溪、解溪、足三里、风市、冲门，以上 穴位均按压半分钟。
上肢骨折
下肢骨折
一、外伤性骨折的征象
病史症状 外伤史、痛、活动受限
疼痛
体征
肿胀 功能障碍
畸形、异常动度
骨擦音、骨擦感
辅助检查 X线片
二、急性关节损伤
关节挫伤 关节软骨损伤 关节脱位 关节扭伤 ？
肘关节脱位
按尺桡骨近端移位的 方向可有后脱位、外侧方 脱位、内侧方脱位及前脱 位，以后脱位最常见。
三、运动性血红蛋白尿
发病机制
局部血管内红细胞机械损伤引起的溶血； 血中结合珠蛋白不足。
发病特点
多在直立位发生，表现为大强度运动后出现褐色、 酱油色、红葡萄酒色尿。
三、运动性血红蛋白尿
治疗：口服Vc，采用泡沫塑料鞋垫。 预防：不能突然增加训练量，避免在硬 场地上进行大强度跑跳。
四、运动中腹痛
1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、 粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂 后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。
军事训练伤
加压（Compression）
一般在受伤后的24-48小 时内使用。 不能包扎过紧（肢端发 冷苍白），以免引起局 部组织坏死。 包扎时从受伤部位远心 端开始，一层一层覆盖 往近心端包扎。 可以组合使用冰袋。
抬高（Elevation）
尽可能地使受伤部位 放置在高于心脏水平 的地方。
手背，第二、三掌骨及第四、五掌骨之间， 腕横纹与掌指关节连线中点，一手两穴。主 治急性腰扭伤。
（4）预防 做好准备活动，腰 部按摩 锻炼腰部肌肉力量 及协调性 注意运动姿势 避免疲劳训练
2、腰肌劳损 （1）原因 慢性劳损或长期姿势 不良（如仰卧起坐时 不屈腿 ）
急性腰扭伤愈合不佳 寒湿气候环境
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2、合理安排训练：酸增痛减
（1）循序渐进 （2）系统性 （3）全面性 （4）个体化
3、充分消除疲劳
（1）判断：自我感觉、 脸色、出汗量、呼吸、 动作协调性、注意力、 心率等
（2）消除：整理活动、 理疗、按摩、营养、音 乐、心理、药物
针灸
足三里，三阴交
合谷
中脘，气海，关元
肾俞，脾俞
（3）处理 RICE，膝关节30° 屈曲位铁丝托板厚棉 花固定4-6周 中药、理疗、锻炼 手术
锻炼 参照侧副韧带训练 前交叉韧带损伤先练 腘绳肌，后练股四头 肌，后交叉韧带损伤 相反 前交叉韧带损伤避免 下坡跑
（4）预防 加强下肢肌肉力量 使用粘布支持带
5、膝关节半月板损伤 （1）病因： 膝关节挤压扭转应力
（4）预防
膝关节锻炼。 注意场地安全。 做好准备活动。 避免犯规，掌握正确 落地姿势，避免疲劳 训练。
使用护具。
4、膝关节前交叉韧带损伤
（1）病因： 膝关节扭伤或撞伤
常见训练伤与急救综述
(2)对症治疗，可适当使用止痛药,3～5天 后采用局部热疗，也可行局部手法按摩、 针灸等治疗。 (3)经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小 便障碍及下肢感觉活动异常者及时到医院 救治。
腰背肌功能锻炼
腰背肌功能锻炼： (1)俯卧位：可用双手压下腰部，或双手抱颈后 ，膝伸直，上半身和下肢同时抬起呈反弓状 ，坚持5-10秒。 (2)坐位：双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数 能摸到足尖，身体前倾坚持10秒。 (3)仰卧位：屈髋屈膝，双肘屈曲置于胸侧，双 足及双肘作四点支撑，将髋臀部向上抬起， 坚持5-10秒。关键是坚持锻炼，才能达到满 意的效果。
常见卫生防护与救治 军事训练伤
虫、蛇咬伤
中暑 淹溺
电击
传染病
一、军事训练伤
部队军事训练伤致伤因素极 为复杂，既有人体本身的内因，也 有训练场环境和气候的外因，因而 制定预防措施，进行科学的训练和 组织实施，加强卫生监督管理和教 育，保证健全的心理健康等显得尤 为重要。
军队、武警、民兵及其他接受军 事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系 统的急、慢性损伤，称为军事训练伤 。
急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤， 损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤 员局部有不同程度的出血。 首先，要及时让受伤官兵休息，停止 患部活动。通过休息减轻疼痛，防止损伤 加重；如果有了渗出和肿胀，应进行局部 冷敷，损伤24小时内不能热敷或按摩、揉 搓及药酒类涂擦，因为这些方式会加重组 织渗出，加重肿胀。可用弹力绷带或普通 绷带对伤处进行压迫包扎，防止皮下小血 管破裂发生皮下血肿。
隐翅虫的危害防治
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隐翅虫的毒害并非虫体螫咬人体所致，而是 由虫体内所含之刺激性毒素「隐翅虫素」造 成的。隐翅虫素附著皮肤后会产生缓慢痊愈 的坏死性红斑。
军事训练伤-外伤救治
头顶部出血（右侧头顶部）
前臂出血：
手部出血：
大腿以下出血（指大腿及其以 下动脉出血）
三、压包扎止血法
方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷 或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三 角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。 适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。 NOTE：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法
四、止血带止血法
适用于四肢较大的动脉出血。
1．勒紧止血法：
2．绞紧止血法：
其他止血法
(一)填塞止血法：用急救包、棉垫或消毒 的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包 扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、 宫腔等部位的出血无菌纱布等
(二)药物止血 ：Vitk，安络血等
止血粉：
包 扎
包扎的作用 1．可起到压迫止血的作用 2．保护伤口，减少污染机会 3．有利于伤口尽早愈合
必争地除去各种阻塞原因，使气道通畅，称通
气。
二、气道阻塞的原因
颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后，血液、血 凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及 分泌物甚至泥土等堵塞气道。
重型颅脑损伤－－舌后坠
吸入性损伤－－黏膜水肿 气管外压迫－－血肿，水肿，碎骨片
颈部气管、食管伤
三、气道阻塞的判断
军事训练伤系列讲座
外伤是影响军事训练进 度和部队战斗力生成的 重要因素，外伤的救治 知识的普及关系广大官 兵身心健康、关系部队 和谐稳定。
外伤急救（野战救护）五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运
通气
一、通气的定义
气道(呼吸道)发生了阻塞(梗阻)，在数分钟内伤 员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须分秒
军事训练伤病防治
七、肌肉拉伤
肌肉拉伤原因： 准备活动不到位 肌肉力量较差 疲劳或过度负荷 动作过猛或粗暴 气温过低
常见的军事训练伤
常见的军事训练病
军事训练性疾病
在军事训练中，由于训练强度、内容、方 法和地理气候等因素对训练者机体的影响， 引起生理功能障碍，出现的症候群或有关 疾病。
常见的军事训练病
三、腕舟骨骨折
常见的军事训练伤
四、关节脱位
常见的军事训练伤
常见的军事训练伤
四、关节脱位
肩关节脱位 外肘伤关后节肩脱部位疼痛，活动受限，常以另一 只手扶伤臂，头倾向患侧以减轻疼痛。
肘关节脱位：
常见的军事训练伤
常见的军事训练伤
五、膝关节损伤
常见的军事训练伤
五、膝关节损伤
膝关节损伤预防： 加强股四头肌力量训练 做好准备活动 避免疲劳训练 避免粗暴动作
常发生在新兵训练的正步、长跑、长途 行军等训练项目。
疲劳性骨折
常见的军事训练伤
常见的军事训练伤
一、疲劳性骨折
如何早期发现？ 在持续大强度训练后，四肢部位出现无明 显原因的较为固定的疼痛，且随训练强度 加大而加重，休息后自觉减轻。
开始仅在训练时出现疼痛，进而出现休息 痛或夜间痛。
疼痛部位明显肿胀，出现压痛。
休息15～30分钟后，擦干汗水， 再 去 洗 温 水 澡 ， 温 度 以 37 ～ 40℃为宜。
一、疲劳性骨折
常见的军事训练伤
常见的军事训练伤
一、疲劳性骨折
发生原因： 跑跳时下肢冲击力巨大 负荷安排不合理，骨骼微损伤 破骨细胞、成骨细胞配合不当 肌肉疲劳不能缓解冲击、破坏正常 应力
常见的军事训练伤
一、疲劳性骨折
军事训练伤的防治知识
心理素质差.这类战士对耐力、爆发力、反应能力要求很高、高强度体能训练课目、尤其是进行器械训练时往往产生恐惧、紧张等,产生心理障碍,不能发挥其应有的训练水平,容易受伤. 性格内向.这些战友在受伤后,往往不好意思表现出来,忍着,结果耽误治疗,小伤引发大伤.
睡眠不良、思想麻痹、精神紧张、未做准备活动、着装不当、未从易到难、技术动作不熟练均显著提高训练伤的发生率. 此外,吸烟、食物摄入过多或限制都是危险因素.
军事训练伤
军事训练伤的概念 军事训练伤概况 军事训练伤的发生和影响因素 军事训练伤的预防原则和处置方法 常见的军事训练伤及预防处置
一、军事训练伤的概念
军队 <包括现役和预备役>、武警、民兵及其它接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统和器官的急、慢性损伤,称为军事训练伤.
身体素质和解剖结构因素： 身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保证.入伍前经常进行体育锻炼的士兵,其训练伤的发生率低,身体耐力相对较强. 一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因,如先天髋过度外旋、足过度旋前等. 身高与身体质量的比值越大,损伤的机会越多.一般认为,身材矮小的人易发生训练伤；肥胖也被公认为是训练损伤的危险因素,其显著增加下肢在运动中的负荷,增加损伤机会.
二、军事训练伤概况
2.军事训练伤的危害
近年报告的军事训练伤发生率从8％到47.3 ％不等,因受伤每人每年缺勤15天,军事训练伤是部队战斗力减弱、非战斗性减员最重要的原因！！
2.军事军事训练伤的危害 训练伤的危害
2.军事训练伤的危害
部队军事训练伤致伤因素极为复杂,既有人体本身的内因,也有训练场环境和气候的外因,因而制定预防措施,进行科学的训练和组织实施,加强卫生监督管理和教育,保证健全的心理健康等显得尤为重要.
四种常见训练伤的处置方法
四、抽筋
抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主
动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。主要常见原因：
一是训练前准备活动不充分，导致肌肉突然猛力收缩时引起
局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大
量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发
生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等
《《 军训天地
接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统的急慢性 损伤，简称训练伤。提高对平时训练中常见伤情的认识，掌 握必要的救治方法，对预防和减少部队军事训练伤的发生， 提高部队训练水平和战斗力，具有重要意义。
一、训练性晕厥 训练性晕厥主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏 力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而 脉搏很少有变化。一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍 低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自 小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通 风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕 厥多可纠治，不留任何后遗症。 二、训练性低血糖 军事训练引起的低血糖，称为训练性低血糖。多发生 在急行军、越野跑等课目的训练过程中或结束后。主要原因 是：训练紧张、强度大，体内能量稍耗过多，导致大脑皮层 糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。主要表现为参训者 感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷 汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉 搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。一旦发生此类状况，可 使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可 恢复；对不能口服者，应静脉注射50％葡萄糖，剂量视情而 定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴 急救。 三、急性软组织损伤 急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的 症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时， 首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出 血、疼痛和体液的渗出，并可降低细菌活力和细胞代谢，制 止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。 可在前24小时进行，每次持续时间15～20分钟。热敷是一种急 性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法，能减轻局部 组织充血，使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，有消炎、消
军事训练伤的防治
军事训练伤的防治军事体能训练是增强体能、提高战斗力的有力保障。
官兵进行体能训练时，如果组织方法不科学、防护措施不到位、训练动作不规范、心理素质不过硬，容易发生训练伤。
软组织损伤和骨损伤是较为常见的训练伤，多发生于足踝、膝关节、小腿等下肢部位。
如果早期处理不当，可能出现局部慢性疼痛、关节不稳定等情况，进而导致运动能力下降，如反复受伤易导致伤病残。
因此，出现训练损伤后要及时处理，并进行合理的康复训练。
一、运动损伤的治疗原则根据损伤的发展过程，可以分为早期、中期、后期3个阶段。
不同阶段要采取不同的处理方式。
1.早期运动损伤早期指受伤0~48小时内的急性炎症期，患处通常会出现红肿热痛、功能障碍等症状。
运动损伤的早期处理主要包括以下5个方面：1.1保护损伤早期要保护患肢，避免不顾疼痛的运动造成二次损伤。
注意不要按摩患处，否则会使肿胀症状加重。
1.2休息下肢不要负重或制动1~3天。
如果疼痛明显缓解或消失，可逐步恢复运动。
1.3冷敷受伤后立即用冰袋冷敷受伤部位。
冷敷时用干毛巾包裹冰袋，不要直接接触皮肤。
如果没有冰袋，也可以用冰棍或在乳胶手套内装冰块和水，对患处进行冷敷。
建议每次敷15~30分钟，1~1.5小时重复1次。
如果感觉局部过冷、疼痛，可取下冰袋，休息一段时间后再冷敷。
受伤后的24~48小时内都可进行冷敷。
如果48~72小时后疼痛、肿胀症状明显缓解，可进行局部热敷。
1.4加压包扎加压包扎可以在冷疗过程中或冷疗后进行。
加压包扎时要注意检查远端脚趾皮肤的颜色、温度及活动是否受限，确保绷带或护具没有压迫皮肤、神经或阻断血流。
如果损伤严重，打石膏托固定受伤肢体。
1.5抬高患肢建议在损伤后的24~48小时内，将患肢抬高至心脏30厘米以上，有助于减少损伤部位的血流量，促进血液回流，从而减轻肿胀和局部淤血。
1.中期运动损伤中期指受伤48~72小时后。
此时急性炎症症状逐渐消退，但患处仍有淤血和肿胀。
运动损伤中期要注意以下几点：2.1 及时负重。
部队训练伤防治
常见的军事训练伤
• 髌前滑液囊血肿:
多与训练姿势不正确有关，尤其卧倒时，膝关节先 着地。因髌前滑液囊位于骨突部位，是外力的集中点， 所以容易引起外伤。而髌前髌下滑囊分秘滑液，伤后有 血管破裂．出血渗人滑液囊腔内．所以出血不易停止， 且又不易被吸收，易形成较大血肿。检查可见髌前有圆 型或椭圆型囊肿，大小不一，少数直径达10 cm ，质硬， 不活动，有波动，穿刺可抽出血性粘稠液体，膝关节活 动基本不受限，拍X光片无异常。多数需手术治疗，手术 操作简单，术后疗效满意，拆线后即可下地活动。
最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的 出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部 血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细 菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的 方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时 间15 -20分钟。
常见的军事训练伤
• 急性软组织损伤的处• “极点”与“第二次呼吸”:
极点：长跑时有一段时间特别难受，很想停下来歇歇，不想再 继续运动下去了。 第二次呼吸：极点坚持过后，随之而来的是呼吸心跳恢复正常 ，全身轻快，动作协调，四肢有力，运动能力逐渐提高。 怎样才能克服和减轻“极点”：1、运动前做好准备活动，在身体 完全“起动”后再逐渐加大运动量；2、掌握好运动速度，速度太快 ，易引起强烈的“极点”反应，速度太慢，又发挥不出应有的水平； 3、注意呼吸节奏，通过加深呼吸，使肺脏吸入较多的氧气，排出 较多的二氧化碳。 运动中的呼吸技巧（深呼吸、鼻呼吸、轻呼吸、急呼吸）。
常见的军事训练伤
• 半月板损伤:
半月板损伤早期主要表现膝关节肿胀、疼痛、活动 受限，自觉关节弹响和撕裂感，有时出现交锁现象，膝 关节突然不能伸直，经屈膝、左右转动膝关节往往可以 “解锁”。多数病人感觉患肢无力，上下楼梯时尤其明 显。另有一些病人走路时突然出现关节酸软，支持不住， 有欲扑倒感觉。病程长，治疗不当者可出现持久性关节 痛和反复发作的关节肿胀，并可出现大腿肌肉萎缩。
军事体能训练中运动损伤发生的原因及对策
197当代体育军事体能训练中运动损伤发生的原因及对策吴松松虽然我国的军事体能训练体系已经得到了完善，但实际体能训练中依然避免不了运动损伤的发生，如果不及时处理则会影响学员们的身体素质，严重者还会打击学员积极性和意志力。
对此，本文对军事体能训练中运动损伤发生的原因及对策进行了详细分析。
1 运动损伤的类型及其原因1.1肌肉拉伤、擦伤及原因主要发生在引体向上、仰卧起坐及长跑等训练中，肌肉拉伤后会出现局部剧痛，肌肉还会因为紧张形成索条状硬块，其原因包括训练场地地面过硬、环境温度过低、湿度较大、自身体质较差、准备活动不充分、跑步等姿势不正确等。
擦伤包括表皮剥脱、翻卷等擦伤类型，其原因包括钝器摩擦、障碍物擦伤。
1.2关节韧带扭伤及原因实质上就是人体四肢的不同关节、躯体部软组织出现损伤，但未出现脱臼和骨折等情况，主要发生在手腕、脚腕及膝关节等部位，其原因包括地面过硬和不平整、下肢承的受应力增加等。
1.3挫伤及原因通常情况下，挫伤是钝性物体造成的软组织损伤。
军事体能训练中，摔跤和击打是非常常见的训练项目，在多元化的体育运动中，学员们或多或少都要参加一些强度较大的身体对抗训练项目，这一过程中因为不可避免会出现碰撞、踢打抑或是身体部位与训练器材发生摩擦等等都容易发生挫伤。
当挫伤发生后，一般都会出现皮下淤血、皮肤发绀等症状，偶尔会出现骨折以及脑震荡。
学生在参加剧烈运动时，极易发生挫伤。
特别是在参加周期性培训项目时，受训人员的地方组织结构很容易出现过度挤压、摩擦、长期拉长等现象，继而出现微损伤，长时间后造成挫伤。
1.4脱臼或骨折及原因在训练过程中，脱臼是一种很常见的关节脱位，主要由直接或间接的严重外力引起。
在许多军事体能训练中，训练强度都很高。
如果严重的外力对身体局部关节造成严重压力，就很容易造成关节面偏离正常位置的现象。
骨折是指骨结构在受到外界压力的影响下，出现完全或者部分骨折。
一般军事体能训练强度都很大，一定程度上会对关节局部造成严重的冲击。
训练伤的防治措施
训练伤的防治措施军事训练是部队平时的任务中心，在实施训练过程中，一些官兵由于防护意识不强，对军事训练伤的认识不够，防护措施不落实，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素，容易导致训练伤的发生，不仅会影响正常的教学训练，严重的还会导致终身残疾。
一、训练伤的基本概念及分类《军事训练伤诊断标准及防治原则》(WSB38-2001)中规定：军事训练伤是指军事训练直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变，简称军训伤。
训练伤包括软组织损伤、骨与关节损伤、器官损伤、特殊环境训练损伤和其他损伤五大类。
其中，软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腱炎和腱鞘炎、肌纤维组织炎、滑囊炎、创伤性滑膜炎等;骨与关节损伤包括急性骨折、应力性骨折、关节扭伤、关节脱位等;器官损伤包括颅脑、耳鼻喉、眼部、口腔、胸部器官、腹部器官、泌尿生殖器官等；特殊环境训练损伤包括中暑、冻伤、急性高原病、爆震性耳聋等；其他损伤包括化学中毒、烧烫伤、咬螫伤等。
训练伤按照伤势分类有轻伤、中等伤和重伤。
①轻伤：是指组织器官结构受到轻度的损害或部分功能障碍，无生命危险;愈后对人体健康无明显影响。
轻伤举例：局部皮肤与软组织挫伤、撕裂伤，失血量<20%;关节扭伤;关节脱位;肌腱-韧带撕裂伤;单纯肋骨骨折;椎体轻度压缩性骨折;内脏器官轻度损伤等。
该类损伤可给予常规处置。
②中等伤：是指组织器官结构受到较大损害或有较严重的功能障碍，有一定的生命危险;愈后对人体健康有一定伤害。
中等伤举例：广泛的皮肤及软组织挫裂伤，失血量20%〜40%;关节或软骨广泛损伤;多根肋骨骨折，伴血气胸；四肢骨折，不伴主要血管损伤或严重组织缺损；肢体挤压伤；内脏器官中度损伤等。
该类损伤需优先处置。
③重伤: 是指组织器官结构遭受严重损害，致肢体残废、丧失听觉、丧失视觉及其他器官功能障碍，有明显的内环境紊乱，有生命危险;愈后对人体健康有重大伤害。
重伤举例：广泛的皮肤及软组织毁损伤，失血量>40%;脊柱不稳定性骨折，伴不全性或完全性脊髓损伤;严重多发伤;严重复合伤；内脏器官严重撕裂伤等。
军事训练伤
军事训练伤一、头皮血肿病因与诊断:头皮血肿多由于钝器所致，按血肿位于头皮的具体层次可分为：1.皮下血肿：一般体积较小，质地较硬，压痛明显，有时血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性骨折。
2.帽状腱膜下血肿：因为该层次较松软，血肿容易蔓延至整个头部，按压有波动感，疼痛较轻。
3.骨膜下血肿：位于受伤之颅骨范围内，以骨缝为界，质地硬，压痛明显。
治疗：1.对症处理，皮下血肿和骨膜下血肿任其自然吸收，可给予局部适当加压包扎。
2.帽状腱膜下血肿由于波动范围较大，吸收相对缓慢，应给予穿刺抽吸，然后加压包扎。
3.给予抗生素防止感染。
二、脑震荡病因与诊断：脑震荡主要是头部受到钝器所致，表现为一过性的意识障碍，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至受伤前一段内的情况，称之为逆行性健忘。
较严重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出冷汗，血压下降、呼吸缓慢，生理反射迟钝或者消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。
此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。
神经系统检查无阳性体征。
治疗：1.给予适当休息，做好心理上的调整，不要把脑震荡当成一种严重的思想重担。
2.口服神经营养药，主要有维生素B1、B6、以及腺酐辅酶维生素B12等药物。
3.适当参加文体活动。
三、训练中常见骨折(一)锁骨骨折病因与诊断：多见于训练时突然摔倒，上肢外展位跌倒，肩部着地，地面作用力传导到肩部，导致锁骨骨折，亦可因为外力直接作用于锁骨部位导致骨折。
主要临床表现：1.锁骨部队出现肿胀、瘀斑、压痛。
2.患者上肢活动受限，过度活动时，锁骨部位出现疼痛。
治疗：1.上肢立即制动（前臂悬吊于胸前），避免骨折端移位损伤其下的动脉。
2.可用“8”字绷带固定。
3.严重者送上级医院。
（二）、投弹骨折病因与诊断：当前臂用力旋转而上处于相对固定状态时，容易造成肱骨干部位的突然旋转而发生骨折，骨折多发生在肱骨中、下段，多为螺旋型。
常见训练伤与急救
训练科目的影响: 训练伤的发生与训练科目的强度、频 率、难度有直接关系，训练科目强度、频 率、难度越高，训练伤的发生率越高。训 练科目太集中及安排不合理超过机体生理 阈值为训练伤的致伤因素。不同的科目发 生不同的训练伤：夜行军易致踝关节扭伤 ，投掷手榴弹训练易致肩关节扭伤和肱骨 骨折，倒功训练易致颅脑损伤等。
预防要点：①避免长距离、持续性、大运 动量训练；②训练中避免局部负担过重， 同时应掌握良好的动作要领；③有条件的 情况下，改善鞋的性能；④加强训练中的 医学监督，早发现早处理；⑤调整训练手 段，必要时停止患部的负重练习。
消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨 折的发生有着积极的意义。 常用的消除疲劳的方法有以下几种： (1)充足的睡眠； (2)训练后进行温水浴和 局部热敷； (3)采用手法按摩和器械按摩 ；(4)合理配制饮食营养； (5)合理安排训 练科目和训练量； (6)劳逸结合，适当安 排一些有意义的文娱括动。
（二）、最容易受伤的战友类型
分析训练中受伤的情形，四类人员伤 情突出。 一是体质差的战友。一些战士入伍前 锻炼较少，体能素质差，入伍后由于训练 强度大，节奏快，难以完成全部课目，勉 强而为之，训练强度超过承受能力，加上 耐受力差，容易形成累积性疲劳而受伤。
二是感觉不协调的战友。这些战友，往 往因自我保护意识和个体动作悟性不同，训 练中的动作协调性不够，在训练中缺乏必要 的自我保护，而造成受伤。
（二）军事训练伤发生的原因
心理素质因素： 心理问题一直是困扰战士并导致训练 伤发生的重要因素，特别是新兵集训期。 由于新兵来自祖国的四面八方，生活环境 变化大，思乡情绪较重，缺乏训练基础， 部分人员容易产生畏惧、紧张、焦虑、厌 烦等不良情绪，在训练时精力难于集中， 动作僵硬变形，身体协调性和准确性都会 降低，导致训练中受伤。
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（4）胫骨疲劳骨折：
临床表现：局部肿痛，压痛，早期x线无异 常。训练2~4周后x线可发现骨裂。多见于新
兵训练期间。
预防：强调掌握正步训练的动作
要领，应做到踢腿用力踏地时， 躯干必须迅速随之前移，克服或 减轻应力。跑5公里时1周次数不 宜过多。此外，发现异常时要及
时就诊。
扭伤
? 预防军事训练伤要从“生理 -心理-社会医 学”模式角度出发，根据部队官兵的特点和 部队训练 纲的要求，因势利导，最大限度地 预防训练伤的发生。
训练管理加强科学性
? 科学合理地安排军事训练是预防训练伤发 生的重要环节之一。科学制订训练计划和 严密组织实施，不仅可以有效地克服训练 中容易致伤的内外因素，而且能降低训练 伤发生率，从而提高训练质量和效果。
? （2）在体能训练过程中，卫生人员应深入训 练现场，做好安全防护工作，对于包扎、止 血、固定、搬运、人工呼吸、胸外心脏按压 等急救技术进行现场演示，以进一步提高参 训人员的自我防病和自救互救能力。
? （3）训练中要注意饮食卫生和营养搭配。合理的 膳食有利于增强官兵的体质和训练后体力的迅速 恢复。训练前的一餐应以易消化的高糖低脂食物 为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类食物。 出汗多时要适当补充水和盐分。
项目：擒敌。
预防： 1. 加强应急能力，自我保护意识和身体
柔韧性的素质训练； 2. 增强身体的灵活性和稳定性；Байду номын сангаас
加强军事训练安全和防护知识
? 认真贯彻军队军事训练健康保护的相关要 求和规定，要使全体参训人员充分认识预 防训练损伤的重要性，普及训练伤的防护 知识，了解器械训练的操作规程，以及正 确使用防护用品的方法。
加强军事训练规律性
? 合理安排，科学施训 认真学习部队条令、条 例以及相关的政策文件，按照训练大纲，合理 安排训练科目，不搞急于求成，突击达标。训 练要做到精心策划，严密组织，按照先简后繁， 先易后难，先弱后强，先小后大的渐进方式安 排进度和强度，避免单一动作过度训练。训练 前应做热身活动 10～15min，训练后应做放松 活动。训练中抓好训练指导，切实按动作要领 进行练习，做到体力、技巧运动相结合，以尽 量避免和减少训练伤。
（1）第一掌骨基底部骨折
项目：前倒、擒敌中摔倒、拳击。
预防：前倒或意外摔倒时，五指 并拢，加强保护和严格动作要领， 拳击时要握拳成“实心拳”，拇
指内收。
（2）腕舟状骨骨折：
项目：前倒、擒敌中摔倒。
预防：前倒或意外摔倒时，五指并 拢，加强保护和严格动作要领。
（3）肱骨内上髁撕脱：
项目：前倒，木马。 预防：认真领会并熟练掌握动作
? （4）保证充足睡眠。睡眠不足和过度疲劳往往会 增加训练伤的发生率。据报道，多 军事训练伤与 此有关。充足的睡眠，充沛的精力是减少训练伤 必不可少的方面。
开展心理疏导，强化心理训练
? 对全体参训人员进行心理健康测评，对心 理素质做出一个综合的评定，做好相应的 心理教育和心理疏导工作，讲清心理因素 对训练的影响及保持心理稳定的方法，克 服训练中的恐惧感和紧张感，减轻心理压 力，增强自信心和主观能动性，加强心理 适应性训练，提高训练的适应能力。
定期检修器材设备，科学选择训 练环境
? 建立每次训练前先严格检查场地和器械， 后进行训练的制度，确保训练安全。在训 练中一般以选择平整的泥土砂石地为宜， 并注意清除场地中的金属等障碍物，保持 训练场地和器材的完好率达到 100%。
军事训练伤治疗原则
? 软组织损伤治疗原则 ? 骨关节损伤治疗原则 ? 器官损伤治疗原则
软组织损伤治疗原则
? 1 软组织损伤采用休息、冷敷、压迫、抬高 患肢、局部制动，以及热敷、消除非感染性炎 症、康复理疗等方法，进行止痛、消肿、消炎 治疗。
? 2 休息 训练外伤发生后，首先是休息，休 息可以减轻疼痛，减轻炎症发展，防止损伤加 重。
? 3 冷敷 用冰（块）袋，低于 13～18℃冷水 浸泡，伤后 24～48h是急需期，每次冷敷 20～ 30min。冷敷可减轻组织液渗出的肿胀、出血、 炎症和疼痛。压迫 用弹性绷带包扎患部，目 的在于减轻肿胀和组织液的渗出。
军事训练伤的分类
? 软组织损伤 ? 骨损伤 ? 器官损伤
? 软组织损伤 主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕 脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间 盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。
? 骨损伤 主要包括骨折、关节脱位、关节扭 伤。
? 器官损伤 主要包括头、胸、腹内脏器以及 眼、耳等的损伤。
军事训练伤的预防措施
加强军事训练中的卫生监督和卫 生防护
? 为确保军事训练计划的落实，提高训练质量， 减少或避免军事训练伤的发生，部队卫生人 员应做好训练中的卫生监督和防护工作。
? （1）在部队进行系统的军事训练前，卫生部 门应对参训人员进行体质和健康的全面评估， 对一些影响训练的伤病情况要及时向训练部 门提出调整训练的意见。
? 关节脱位 力争早期正确的使脱位关节复位， 选择麻醉（无痛和肌肉松弛）下手法复位。 手法复位失败者，可酌情行切开复位。
? 关节扭伤 按软组织损伤处理。
器官损伤治疗原则
? 器官损伤是一 严重的训练伤，治疗关键 在于尽快处理危及生命的并发症：休克、 窒息、昏迷、大出血等，按照急救预案进 行现场救护，紧急护送住院，进行专科救 治。
? 4 抬高患肢，局部制动 减少患部血流，减 轻回流阻力，以缓解患肢肿胀。
? 5 热敷 在伤后24h无肿胀、出血的情况下适 用，可缓解患部肌肉与关节的僵硬。
? 6 开放性软组织损伤 除表浅的擦伤及小的 刺伤外，应早做初期外科清创术。
? 7 康复理疗 有助于加速损伤的早日康复和 缓解伤情的发展。
? 8 以上治疗无效者，可进行外科手术治疗。
骨关节损伤治疗原则
? 首先判断伤情，根据局部疼痛、畸形、 肿胀、功能受限四个特征，判断有无骨折 或脱位。
? 骨折 正确实施移位骨折段的复位与固定，必 须将肢体固定于功能位或治疗要求体位，骨 折部位确实固定。未固定的关节应充分功能 活动，以防僵硬。拆除固定后应使患肢充分 活动，以恢复其功能，必要时可配合理疗、 体疗、中草药外敷及康复治疗。