低钾血症查房

低钾血症疾病查房
查房题目：低钾血症时间：2013-03-20.13:30
查房对象：抢9床吴美仙
查房目标：通过此次护理疾病查房，对低钾血症的发病原因及临床表现.护理等知识能更好的掌握，并应用于临床实践中。

参加人员：
重点分析内容：
1. 低钾血症的发病原因
2. 低钾血症的典型症状及临床表现
3. 补钾的注意事项
拟提出的问题：
1. 低钾血症的处理
2. 低钾血症的急救护理
3. 低钾血症的预防
病史：
1. 一般情况
患者，吴美仙，38岁，女性，建德本地人，已婚，育有一子，体健。

家庭关系和睦。

患者中专毕业，为工人。

2. 社会心里发展情况
患者处于清醒状态
3. 既往史：
既往体健
4. 家族史：
否认有家族遗传病病史
5. 过敏史：
否认药物.食物过敏史
6.现病史：患者，吴美仙，男性，36岁，因“咽痛、流涕伴咳嗽4天，四肢乏力1天”拟“低钾血症：周期性麻痹？上呼吸道感染”在2013-03-20.13:30收治入院。

患者1天前因感冒在私人诊所静脉输液治疗后，出现四肢乏力，具体表现为下蹲后不能站起，不能上下楼梯，平路能行走。

无恶心呕吐，无心悸心慌，无呼吸困难。

既往体健，此次为首次发作四肢无力，无高血压、糖尿病、心脏病、肾病等疾病病史。

自诉近段时间未见消瘦，食量大致正常。

查体：神志清，精神可，生命体征稳定，两侧咽部红肿，心肺听诊未见异常。

左下肢肌力III 及，右下肢肌力IV级，双下肢肌张力减低，左下肢腱反射减弱，NS （-）。

给予辅助检查：电解质：K+2.8mmol/l；血常规：WBC 10.2*10*9/l，N 0.81。

给予心电图检查V2导联出现U波.心电监护.并给予氨苄西林舒巴坦针3.0 ivgtt bid 抗炎，补达秀2# bid po 、氯化钾30ml ivgtt st 等处理。

7.★低钾血症的发病原因请黄倩回答一下：
1.钾摄入减少：消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不
能进食。

如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。

2.钾排出过多：
(1)经胃肠道失钾：由于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失。

腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。

此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。

而呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。

(2)经肾失钾：这主要是由于长期服用利尿药、镁缺失、碱中毒、远曲小管中不易重吸收的阴离子增多。

某些肾脏疾病和肾上腺皮质激素过多而引起的，这也是成人失钾最重要的原因。

(3)经皮肤失钾：汗液含钾只有9mmol/L。

在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。

但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

3、细胞外钾向细胞内转移：细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。

引起细胞外钾向细胞内转移的因素：低钾性周期性麻痹、碱中毒、过量胰岛素、钡中毒。

★低钾血症的典型症状及临床表现请叶露回答一下：
典型症状:肌性肌无力. 瘫痪. 四肢麻木.抽搐无力.甲亢危象. 低血钾. 心力衰竭. 呼吸异常.心律失常
临床表现:1、四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现
呼吸困难。

2、神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

3、恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

4、心悸，心律失常
★补钾的注意事项请陆晓丽回答一下：
1）尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml，
2）浓度不过高，不得高于0.3%。

3）滴速不过快，滴速控制在60滴/min以下。

4）总量不过多，每日补钾量不得高于6～8g。

★低钾血症的处理请赵志勇回答一下：
1.防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

2.补钾如果低钾血症较重(血清钾低于2.5～
3.0mmol/L)或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等，则应及时补钾。

3.纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。

如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

★低钾血症的急救护理请黄婷回答一下：
（1）控制病因：尽早治疗原发病。

（2）补钾：能口服的尽早口服10%氯化钾溶液，不能口服的静脉补钾。

（3）患者绝对卧床休息，密切观察病情变化，监测生命体征。

★低钾血症的预防请洪碧玉回答一下：
一是及时去除病因，二是对可能发生缺钾，如长时间禁食，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。

小结：通过此次护理疾病查房，让我们对低钾血症有了进一步全面的了解，能更好的指导临床实践。