低钾血症护理查房课件
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2、床头放置预防跌倒警示牌，治疗和护理操作后及时拉上床拦防止坠 床.
3、将锐器，开水壶等危险物品远离患者摆放，防止意外受伤。 4、24小时护理人员严密看护提供必要帮助。
2021/3/7
CHENLI
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患者在抢期间未发生坠床，受伤事 件，安全转入内分泌科。
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护理诊断
3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠 潴留有关
2021/3/7
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过去史
既往病史： 多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 心脏病史：无 用药史：无长期服药和特殊用药史 月经史：月经量、颜色正常，规则 家族遗传史：母亲高血压
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人体功能性健康型态
1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡 2、营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化，
心电图改变 心律失常
H+↓ 碱血症 细胞外液游离钙↓
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肢端麻木、手足抽搐
11
知识拓展——疾病相关知识
原发性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)
是由于肾上腺皮质发生病变 从而分泌过多的醛固酮，导 致水钠潴留，血容量增多， 肾素-血管紧张素系统的活 性受抑制，临床表现为高血 压、低血钾为主要特征的综 合征。
2021/3/7
CHENLI
病因分类： 1.肾上腺醛固酮腺瘤 2.特发性醛固酮增多症 简称 特醛症 3.糖皮质激素可抑制性醛固酮 增多症 4.原发性肾上腺皮质增生 5.异位醛固酮分泌性腺瘤或腺 癌
12
知识拓展——疾病相关知识
2021/3/7
学密和，药发难根术 检观水降物性以治切治 查察电压对增确方除疗 。，解，症生认法是方
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护理诊断
2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下
降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关
护理目标
2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体 麻木和血压过 高引起头昏头晕有关
病人在抢期间无坠床、跌倒，烫伤等医疗事故发生
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护理措施
1、告知患者要卧床休息，住院期间随时可能出现头晕，肌力逐渐下降 等不适，应避免下床，预防跌倒。
定质纠治，为，醛法 期失正疗应腺但固 做衡碱，当瘤此酮 影，中补保或病瘤 像严毒钾守特例的手
——
Байду номын сангаас
CHENLI
张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517.
13
护理诊断
1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息 2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过 高引起头昏头晕有关 3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关 4、有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导 致胸部皮肤灼伤、小便浸渍皮肤有关 6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关
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护理诊断、目标
护理诊断
1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息
护理目标
患者在抢期间严密防范心律失常、窒息 的发生，如出现能及时发现和处理。
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护理措施
1、急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁，密切观察和严格床头交接班，有 异常及时报告。
2、严密监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔和意识。 3 、观察肌无力的特点，警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞，饮水呛咳和误
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主诉
乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数 ，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹 泻
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现病史
患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、心慌、胸 闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发晕厥， 四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无口吐白 沫，遂至当地医院就诊查血钾1. 08mmol/l，血压 190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因 心跳骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次转复，遂急转至我 院。
吸 4、做好心电监护和心电图的检查、血电解质及血气分析的监测及，密切观
察动态变化，随时调整补钾量。 5、补钾的护理：口服和静脉补钾。
补钾以不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾为原则。
廖月玲,赖秀娥.低钾血症的护理. 求医问药, 2011,9(12),318.
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患者在抢期间未发生室颤、心搏骤 停和窒息，血钾仍未补到理想值，潜 在并发症仍然存在。
食欲正常。 3、排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。 4、睡眠与休息：睡眠正常。 5、压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。 6、价值与信念：心理状况良好，对疾病缺乏认识有所焦虑，
有求医愿望，遵医行为好。
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体格检查
患者神志清，精神可，T 36.8 P 95 次/分 R 20 次/分 BP 158/100。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈 软，甲状腺不大，胸廓对称，胸前多处出血点（除颤 史）心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两 肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动 波，四肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出 。
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急诊科：姚男男 指导老师：张阳春
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主要内容
一、病例汇报 二、疾病知识 三、相关护理 四、体会反思
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一般资料
姓名：丁** 性别：女 年龄：16岁 职业：学生 入院日期：2014-11-19
护理目标
病人在抢期间出入量平衡，血压平稳
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护理措施
1、纠正水、电解质及酸碱失衡 （1）控制水钠摄入，增加钾盐摄入，指导进行低钠高钾饮 食。 （2）遵医嘱服用排钠保钾利尿药物（螺内醋(安体舒通) （3）定时检测钠、钾及PH情况。
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血浆肾素活性 血管紧张素Ⅱ降低
一例 原醛症 致顽固性低血钾患者的护理查房
过量醛固酮
螺内酯能纠正电解质 代谢紊乱
高血压 低血钾
肾远曲小管和集合管
Na+、Cl+、和H2O重吸收↑
K+和H+分泌↑
血容量↑、血Na+↑、血管 对去甲肾上腺素的反应↑
血K+↓
尿K+↑
高血压
肌无力及 周期性瘫痪
3、将锐器，开水壶等危险物品远离患者摆放，防止意外受伤。 4、24小时护理人员严密看护提供必要帮助。
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患者在抢期间未发生坠床，受伤事 件，安全转入内分泌科。
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护理诊断
3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠 潴留有关
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过去史
既往病史： 多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 心脏病史：无 用药史：无长期服药和特殊用药史 月经史：月经量、颜色正常，规则 家族遗传史：母亲高血压
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人体功能性健康型态
1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡 2、营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化，
心电图改变 心律失常
H+↓ 碱血症 细胞外液游离钙↓
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肢端麻木、手足抽搐
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知识拓展——疾病相关知识
原发性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)
是由于肾上腺皮质发生病变 从而分泌过多的醛固酮，导 致水钠潴留，血容量增多， 肾素-血管紧张素系统的活 性受抑制，临床表现为高血 压、低血钾为主要特征的综 合征。
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病因分类： 1.肾上腺醛固酮腺瘤 2.特发性醛固酮增多症 简称 特醛症 3.糖皮质激素可抑制性醛固酮 增多症 4.原发性肾上腺皮质增生 5.异位醛固酮分泌性腺瘤或腺 癌
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知识拓展——疾病相关知识
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学密和，药发难根术 检观水降物性以治切治 查察电压对增确方除疗 。，解，症生认法是方
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护理诊断
2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下
降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关
护理目标
2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体 麻木和血压过 高引起头昏头晕有关
病人在抢期间无坠床、跌倒，烫伤等医疗事故发生
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护理措施
1、告知患者要卧床休息，住院期间随时可能出现头晕，肌力逐渐下降 等不适，应避免下床，预防跌倒。
定质纠治，为，醛法 期失正疗应腺但固 做衡碱，当瘤此酮 影，中补保或病瘤 像严毒钾守特例的手
——
Байду номын сангаас
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张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517.
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护理诊断
1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息 2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过 高引起头昏头晕有关 3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关 4、有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导 致胸部皮肤灼伤、小便浸渍皮肤有关 6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关
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护理诊断、目标
护理诊断
1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息
护理目标
患者在抢期间严密防范心律失常、窒息 的发生，如出现能及时发现和处理。
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护理措施
1、急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁，密切观察和严格床头交接班，有 异常及时报告。
2、严密监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔和意识。 3 、观察肌无力的特点，警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞，饮水呛咳和误
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乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数 ，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹 泻
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现病史
患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、心慌、胸 闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发晕厥， 四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无口吐白 沫，遂至当地医院就诊查血钾1. 08mmol/l，血压 190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因 心跳骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次转复，遂急转至我 院。
吸 4、做好心电监护和心电图的检查、血电解质及血气分析的监测及，密切观
察动态变化，随时调整补钾量。 5、补钾的护理：口服和静脉补钾。
补钾以不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾为原则。
廖月玲,赖秀娥.低钾血症的护理. 求医问药, 2011,9(12),318.
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患者在抢期间未发生室颤、心搏骤 停和窒息，血钾仍未补到理想值，潜 在并发症仍然存在。
食欲正常。 3、排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。 4、睡眠与休息：睡眠正常。 5、压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。 6、价值与信念：心理状况良好，对疾病缺乏认识有所焦虑，
有求医愿望，遵医行为好。
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体格检查
患者神志清，精神可，T 36.8 P 95 次/分 R 20 次/分 BP 158/100。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈 软，甲状腺不大，胸廓对称，胸前多处出血点（除颤 史）心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两 肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动 波，四肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出 。
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急诊科：姚男男 指导老师：张阳春
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CHENLI
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主要内容
一、病例汇报 二、疾病知识 三、相关护理 四、体会反思
2021/3/7
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一般资料
姓名：丁** 性别：女 年龄：16岁 职业：学生 入院日期：2014-11-19
护理目标
病人在抢期间出入量平衡，血压平稳
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护理措施
1、纠正水、电解质及酸碱失衡 （1）控制水钠摄入，增加钾盐摄入，指导进行低钠高钾饮 食。 （2）遵医嘱服用排钠保钾利尿药物（螺内醋(安体舒通) （3）定时检测钠、钾及PH情况。
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10
血浆肾素活性 血管紧张素Ⅱ降低
一例 原醛症 致顽固性低血钾患者的护理查房
过量醛固酮
螺内酯能纠正电解质 代谢紊乱
高血压 低血钾
肾远曲小管和集合管
Na+、Cl+、和H2O重吸收↑
K+和H+分泌↑
血容量↑、血Na+↑、血管 对去甲肾上腺素的反应↑
血K+↓
尿K+↑
高血压
肌无力及 周期性瘫痪