低钾血症护理查房29034
血透中心低钾血症护理查房
血透中心低钾血症护理查房引言低钾血症是血透中心常见的并发症之一，钾是维持人体正常生理功能所必需的重要矿物质。
随着血透技术的不断发展和应用，低钾血症的发生率逐渐增加，给病人的健康带来巨大威胁。
本文将介绍血透中心低钾血症护理查房的相关内容，以帮助护士更好地临床实践。
查房内容患者信息在进行低钾血症护理查房时，首先要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、病情等。
同时还需关注患者的血透过程中钾的监测情况，比如血清钾浓度及其变化趋势，以及对低钾血症的症状和体征。
护理要点1. 监测患者的血钾浓度：在进行血透过程中，护士要定期监测患者的血钾浓度。
对于低钾血症患者，要密切关注其血钾浓度的变化情况，保持监测结果的准确性。
2. 饮食指导：低钾血症患者在日常饮食中需要注意限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜、土豆等。
饮食指导是防止低钾血症复发的重要环节，护士要与营养师合作，为患者提供个性化的饮食建议。
3. 补钾治疗：对于严重低钾血症患者，补钾治疗是必要的。
护士应按照医嘱进行补钾，注意剂量和速率，避免快速补钾导致高钾血症。
4. 定期复查血钾浓度：低钾血症患者在治疗过程中，护士要定期复查血钾浓度，以评估治疗效果。
根据检测结果，及时调整治疗方案，确保患者的血钾浓度恢复到正常范围。
注意事项1. 增强沟通与教育：护士在查房过程中，要与低钾血症患者及其家属增强沟通和交流，向其详细解释低钾血症的病因、症状和治疗方案，并指导日常护理以及饮食调整等措施。
2. 安全护理：护士需要关注低钾血症患者的心电图监护情况，及时发现异常心电图，以提前预防心律失常等并发症的发生。
3. 多学科合作：低钾血症护理是一个多学科合作的过程，护士要积极与医生、营养师、心电图技术师等其他相关人员合作，共同制定低钾血症的治疗方案和护理计划。
结论血透中心低钾血症护理查房是一个重要的护理工作，通过对患者的综合性评估，可以及时发现低钾血症的病情变化，并采取相应的护理措施。
低钾血症护理查房
低钾血症的护理（一）低钾血症概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
血清钾浓度正常在3.5~5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。
通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。
低钾血症是一种比较复杂的临床表现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。
主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。
此病人主要以双下肢无力为主，入院后急查血钾1.45mmol/L，心电图ST段改变，T波低平，伴度二度房室传导阻滞。
（二）临床表现（1）(1)神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清钾<3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。
当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。
中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。
（2）消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
（3）心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。
严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。
此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。
心电图可出现U波。
（4）泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。
这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。
另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
（5）酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒。
（三）治疗：静脉补钾1.补钾液的选择：补钾稀释液一般选用生理盐水2.补钾浓度、速度、量的确定：补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，对于重度低钾者补钾浓度为0.6-1%，输入速度1-1.5g/h，每日补钾量3-6g，轻度低钾者补钾浓度为0.3-0.4%，输速<0.75g/h，每日补钾量为1-3g。
低钾血症患者的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症患者的护理措施 • 低钾血症患者的健康教育 • 低钾血症患者的心理护理 • 低钾血症患者的病情监测与随访
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L，引起的电解质紊乱 。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理，让患 者感受到家庭的温暖和支持。
05
低钾血症患者的病情监测 与随访
病情监测的方法与频率
监测方法
定期检测血清钾浓度，观察患者有无低钾血症的症状和体征。
监测频率
对于轻度低钾血症患者，建议每天监测一次；对于中度或重度低钾血症患者，建议每2-4小时监测一 次。
随访计划与内容
密切监测患者的心率、心律变化，预防心律失常的发生。
肌无力、瘫痪的预防与护理
注意观察患者的肌肉力量和活动情况，预防肌无力、瘫痪等并发症 。
肾功能不全的预防与护理
关注患者的肾功能状况，预防肾功能不全的发生，及时处理相关症 状。
03
低钾血症患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解低钾血症的病患者的心理状态
01
了解患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及这些情绪的程
度和持续时间。
建立信任关系
02
与患者建立良好的信任关系，让患者感受到护理人员的关心和
支持。
提供心理支持
03
向患者解释低钾血症的相关知识，帮助患者正确认识疾病，增
强治疗信心。
心理干预措施
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠正 不正确的认知，减轻焦虑、抑郁
生活方式与饮食习惯的调整
护理查房低钾血症
八、护理措施：
4.疼痛:与静脉输注氯化钾有关。 ①选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位，减慢输液 速度。 ②采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 ③加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。
八、护理措施：
5.营养失调（低于机体需要量）：与食欲不振有关 ① 监测并记录病人的进食量 ② 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 ③ 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 ④ 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲 ⑤ 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐 环境
五、诊断检查：
血液检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L，PH值升 高且伴代谢性碱中毒。
尿液检查：尿比重下降（1.010~1.025）。
心电图改变：ST段降低、T波倒置或变平， QT间期延长、U波出现、心肌复极化延长。
六、治疗： 补钾
饮食补钾 口服补钾 静脉补钾
静脉补钾 基本原则
泵入高浓度 氯化钾 的操作
八、护理措施：
7.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关 ①动态观察病人的临床表现，防止因活动无耐力而导致的 危险，和病人讨论适当的活动项目和时间，防止发生意外。 ②ห้องสมุดไป่ตู้好饮食宣教，指导病人选择含高钾食物，如香蕉、菠 菜、海带等。
③向病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事项 。
九、出院宣教
心理护理
八、护理措施：
6.活动无耐力：与骨骼肌无力有关 ①教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷； 如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活 动； ②监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术； ③健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解 所服药物，如补钾药物的剂量、副作用、服药方法及保存 方法。
低钾血症护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 经验总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
性别：男
年龄：45岁
03
04
身高：175cm
体重：70kg
05
06
职业：工人
病史及治疗经过
主诉
四肢乏力、肌肉无力、呼吸困难。
饮食种类
了解患者的饮食种类，判断是否存在导致低钾血 症的不良饮食习惯。
营养摄入
评估患者每日的营养摄入情况，判断是否存在营 养不良或摄入不足的情况。
消化吸收
了解患者的消化吸收情况，为后续的营养支持和 护理提供参考。
04
护理措施
药物治疗护理
确保患者遵医嘱按时服药，避 免漏服或擅自更改药物剂量。
密切观察患者用药后反应，如 出现不良反应，应立即报告医 生并协助处理。
定期监测患者血钾水平，根据 医生建议调整药物种类或剂量 。
饮食指导
根据患者病情和医生 建议，制定合理的饮 食计划。
避免患者过度摄入糖 分和盐分，以免影响 血钾水平。
鼓励患者多食用富含 钾的食物，如香蕉、 柑橘、绿叶蔬菜等。
心理支持
01
与患者保持良好沟通，了解其心 理状态，给予适当的心理支持和 安慰。
02
鼓励患者保持积极乐观的心态， 增强战胜疾病的信心。
并发症预防及处理
预防患者跌倒或受伤，因为低钾 血症可能导致肌肉无力或心律失
常。
如患者出现心律失常症状，应立 即报告医生并协助处理。
定期检查患者肝肾功能，如出现 异常，应积极采取相应措施。
低钾血症护理查房
指导患者多食用富含钾的食物，如香蕉、橘子、菠菜等，以保持体内 钾的平衡。
药物预防
对于需要长期服用可能导致低钾血症的药物的患者，医生应权衡利弊 ，调整药物剂量或更换药物，以降低低钾血症的发生风险。
执行效果评价
定期对预防措施的执行情况进行评估，分析原因，针对问题制定改进 措施，提高预防效果。
既往史、个人史、家族史等
病史采集及重要检查结果
体格检查
重点检查肌力、心率、呼吸、血压等指标
实验室检查
血清钾、心电图等检查结果
诊断依据与低钾血症程度评估
诊断依据
结合患者病史、临床表现及实验室检查结果
低钾血症程度评估
根据血清钾浓度划分严重程度
治疗方案及护理措施概述
治疗方案
口服或静脉补钾，针对病因治疗
可能出现心室颤动。
01
肌肉无力与瘫痪
低钾血症可能导致神经肌肉系统
功能障碍，表现为肌肉无力、瘫
03
痪等症状。
肾功能损害
02 长期低钾血症可能导致肾小管受
损，影响肾脏浓缩功能，进而引
发肾功能减退。
呼吸肌麻痹
04
严重低钾血症可能导致呼吸肌麻
痹，危及患者生命。
预防措施制定和执行效果评价
定期监测血钾水平
对高危患者，如长期使用利尿剂、肾上腺皮质激素等药物的患者，应 定期监测血钾水平，及时发现并处理低钾血症。
低钾血症护理查房
03-15
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 低钾血症临床表现与监测 • 药物治疗与护理配合策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育工作 • 并发症预防与处理策略
01
患者基本信息与病情回顾
低钾血症护理业务查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
低钾血症的定义
低钾血症是 指血液中钾 离子浓度低 于正常值
01
低钾血症可 能导致心律 失常、肌肉 无力等症状
03
02
正常钾离子 浓度范围：3
04
低钾血症的原 因包括饮食不 当、药物影响、 疾病等
避免酒精和咖啡因：减少酒精和咖啡因的摄入，以免影响钾的吸收
预防措施
饮食调整：增加钾摄入，减少高
01
钾食物摄入 药物治疗：根据病情，合理使用
02
补钾药物 定期监测：定期监测血钾水平，
03
及时调整治疗方案 生活习惯：保持良好的生活习惯， 04 避免过度劳累和剧烈运动
护理措施
5
病情观察
监测生命体征：包括心 率、血压、呼吸等
THANKS
汇报人
互动问答：鼓励患者提问，解答患者关于低钾血 症的疑问，提高患者对疾病的认识
健康教育效果评估
01 评估指标：患者对低钾血症的认识、预防 措施、饮食调整等方面的了解程度
02 评估方法：问卷调查、访谈、观察患者行 为等方式
03 评估频率：定期进行，如每月一次或每季 度一次
04 评估结果应用：根据评估结果调整健康教 育内容和方法，提高健康教育效果
03
心电图检查：观察心脏电活动，判断低 钾血症对心脏功能的影响
04
电解质检测：测量血液中的电解质浓度， 了解低钾血症对其他电解质的影响
影像学检查
胸部X线检查：观察肺部情况，判
01
断是否存在肺部感染 腹部超声检查：观察肾脏、肝脏等
低钾血症护理查房
02
正常钾离子浓 度范围：3
04
低钾血症的原 因：摄入不足、 排出过多、细 胞内外转移等
病因和发病机制
02
03
04
钾代谢障碍：原发性醛固酮 增多症、肾上腺皮质功能减 退症等导致钾代谢障碍
钾分布异常：肾功能不全、 酸碱平衡紊乱等导致钾分布 异常
钾丢失过多：腹泻、呕吐、 大量出汗等导致钾丢失过多
01
预防和处理
药物相互作用：了解药物之间 的相互作用，避免药物相互作
用影响疗效或产生不良反应
健康宣教，如香 蕉、橙子、土豆等
增加水分摄入：多喝 水，保持水分平衡
保持均衡饮食：多吃 蔬菜、水果和全谷物， 避免过度节食
减少钠摄入：避免高 盐食物，如腌制食品、 加工肉类等
保持乐观心态：积极面对疾病，保 01 持乐观心态，增强战胜疾病的信心
学会放松：学会放松身心，减轻心 02 理压力，保持良好的心理状态
保持良好的人际关系：与家人、朋 03 友保持良好的沟通，获得心理支持
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转 04 移注意力，减轻心理压力
感谢您耐心观看
演讲人
低钾血症护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
低钾血症定义
低钾血症是指 血液中的钾离 子浓度低于正 常水平
01
低钾血症的诊 断标准：钾离 子浓度低于3
03
低钾血症的症状： 肌肉无力、心律 失常、胃肠道功 能障碍等
体征
肌肉无力 血压下降 胃肠道功能紊乱
心律失常 呼吸困难 神经肌肉兴奋性降低
并发症
心律失常 肌肉无力 肾功能损害
低血钾症的护理查房
心理支持与疏导
总结词
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏导，有助于 减轻焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
详细描述
了解患者的心理状况，倾听其诉求和困惑；向患者及家属说 明低血钾症的可治性和预后良好，增强治疗信心；鼓励患者 保持乐观心态，积极配合治疗；提供必要的心理疏导和支持 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
患者认知情况评估
患者对低血钾症的认识程度，包 括病因、症状、治疗方法等。
患者对治疗和护理的配合程度， 包括是否遵守医嘱、是否按时服
药等。
患者的心理状态，了解患者是否 有焦虑、抑郁等情况，以及家属
的认知情况。
CHAPTER 03
低血钾症的护理措施
药物治疗护理
01
02
03
药物种类
了解低血钾症患者所使用 的药物种类，如氯化钾、 枸橼酸钾等，确保患者按 时按量服用。
状态等。
患者满意度
了解患者对护理效果的满意度 ，以及对护理过程的评价和建
议。
护理效果评价方法
对照分析法
将患者护理前后的症状、血钾 水平、生活质量等进行对比分
析，评估护理效果。
量表评价法
使用相关量表对患者的症状、 生活质量等进行量化评价，以 便更准确地评估护理效果。
患者反馈法
通过与患者沟通交流，了解他 们对护理效果的感受和评价。
CHAPTER 04
低血钾症的健康教育
疾病知识教育
总结词
了解低血钾症的病因、症状、治疗方法及预防措施，有助于提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
详细描述
向患者及家属介绍低血钾症的常见病因，如摄入不足、丢失过多等；说明低血钾 症的症状，如肌无力、心律失常等；解释治疗方法，如口服补钾、静脉补钾等； 强调预防措施，如保持饮食均衡、避免过度出汗等。
低血钾病人的护理查房
监测肾功能
低血钾可引起肾功能异常，因此需要 监测尿常规和肾功能。
监测酸碱平衡
低血钾可引起酸碱平衡失调，因此需 要监测血气分析。
异常情况处理
如果病人出现严重低血钾症状， 如心律失常、呼吸困难等，应立 即报告医生并采取紧急措施，如
心肺复苏、吸氧等。
如果病人出现高血钾症状，应立 即停止摄入高钾食物和药物，并 采取措施降低血钾浓度，如给予
症状
四肢无力、肌肉疼痛、心律失常 、恶心呕吐、腹胀、便秘等。
病因与病理生理
病因
摄入不足、丢失过多、分布异常等。
病理生理
低血钾可导致细胞内外钾离子浓度失衡，影响心肌和骨骼肌的正常功能，进而 引发一系列症状。
诊断与评估
诊断
通过血液检查可确诊低血钾。
评估
了解病人的病史、症状、体征以及实验室检查结果，判断低血钾的严重程度，并 制定相应的护理计划。
饮食护理
01
02
03
04
控制钾摄入量
根据医生建议，控制病人的钾 摄入量，避免过高或过低。
增加富含钾的食物
鼓励病人适量食用富含钾的食 物，如香蕉、土豆、蘑菇等。
避免高盐饮食
减少病人摄入高盐食物，以降 低肾脏排钾的负担。
保持饮食平衡
指导病人保持饮食平衡，摄入 足够的蛋白质、脂肪和碳水化
合物。
生活护理
自我护理指导
总结词
指导病人进行正确的自我护理，包括饮食调整、日常生活中的注意事项以及病情监测等 。
详细描述
根据病人的具体情况，为其制定合适的饮食计划，指导其合理摄入钾离子。同时，提醒 病人在日常生活中注意避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，并定期监测病情，如有异
常及时就医。
低钾血症护理查房
病情监测与记录
监测症状
密切关注患者的症状变化，如出 现肌无力、心律失常等症状应及
时就医。
记录病情
建议患者记录每日病情变化，如 出现低钾血症相关症状应及时就
医。
定期复查
在医生的指导下定期复查心电图 、肾功能等指标，以便及时了解
病情变化。
04
低钾血症的并发症预防与处理
潜在并发症
低钾血症可能导致心律失 常、呼吸肌无力等严重并 发症，需要密切观察和预 防。
营养支持不足
患者可能因为厌食或消化 系统问题导致钾摄入不足 ，需要加强营养支持。
知识缺乏
患者及家属可能缺乏低钾 血症的认知和自我管理知 识，需要加强健康教育。
护理计划
密切监测
定期监测血钾水平，观察病情 变化，及时调整治疗方案。
鉴别诊断
与重症肌无力、周期性瘫痪等疾病进行鉴别。
02
低钾血症的护理评估
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有长期腹泻 、呕吐、厌食等导致低钾 血症的病史。
症状观察
观察患者是否有肌无力、 心律失常、腹胀、便秘等 低钾血症的症状。
实验室检查定期检测血钾水平，了解 源自离子浓度的变化情况。护理诊断
自我监测与预防措施
总结词
指导患者进行自我监测，并提供预防低钾血症的措施。
详细描述
教会患者如何观察和记录自己的症状，如肌无力、心律失常等，以及定期监测电解质和心电图的重要 性。同时，提供预防低钾血症的措施，如保持均衡饮食、避免过度出汗、及时补充含钾丰富的食物或 药物等。
就医指导与心理支持
总结词
指导患者如何就医，并提供心理支持 。
低钾血症的护理查房完整版
患者及家属健康教育
了解低钾血症的症状
向患者及家属介绍低钾血症的症状，如肌无力、心律失常等，以 便及时发现并就医。
掌握补钾方法
指导患者及家属正确的补钾方法，如口服补钾、静脉补钾等。
注意事项
告知患者及家属在补钾过程中应注意的事项，如避免高浓度、过量 补钾等。
感数据。
护理交接班制度
交接班前准备
交接班前，护理人员应 了解患者的病情和护理 计划，准备好交接班记
录表。
交接班内容
交接班内容包括患者的 病情状况、治疗措施、 护理措施、病情变化及
注意事项等。
交接班流程
交接班时应按照规定的 流程进行，确保交接信 息的完整性和准确性。
交接班记录
交接班结束后，应填写 交接班记录表，记录交
低钾血症的护理 查房完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的护理评估 • 低钾血症的护理措施 • 低钾血症的病情监测与记录 • 低钾血症的预防与健康教育
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L的一种病理生理状态 。
症状
肌肉无力、心律失常、恶心呕吐 、腹胀、精神萎靡等。
病因与病理生理
病因
摄入不足、丢失过多、分布异常等。
病理生理
低钾血症可导致细胞内外钾离子浓度失衡，影响细胞正常功能，进而引发一系 列症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过血清钾检测确诊。
鉴别诊断
需与其他原因引起的肌无力、心律失常等症状进行鉴别，如甲状腺功能亢进、肾 上腺疾病等。
02
低钾血症护理查房
低钾血症护理查房汇报人：日期:•病例介绍•病例分析•护理评估•护理措施目•并发症预防及处理•出院指导及随访计划录病例介绍01性别：男身高：175cm职业：工人患者姓名：张三年龄：45岁体重：70kg010203040506患者基本信息四肢乏力、肌肉无力、呼吸困难。
主诉患者有长期低钾血症病史，曾多次住院治疗。
医生诊断为原发性醛固酮增多症，长期服用螺内酯治疗。
最近因呼吸困难加重，活动受限，再次入院治疗。
病史入院后，医生给予静脉补钾治疗，并调整了药物治疗方案。
经过治疗，患者血钾水平有所上升，但未达到正常范围。
治疗经过病史及治疗经过四肢乏力、肌肉无力、呼吸困难。
症状体征诊断治疗方案血钾浓度为3.5mmol/L（正常值为3.5-5.5mmol/L），血压为120/80mmHg，心率70次/分。
原发性醛固酮增多症，低钾血症。
口服螺内酯治疗，静脉补钾。
入院时情况病例分析02长期饮食不良或严重腹泻、呕吐等可导致钾摄入不足。
摄入不足排出过多分布异常使用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素等可促进钾的排出。
严重感染、缺氧、酸中毒等可导致细胞内钾外移，引起血钾降低。
030201病因分析低钾可导致肌肉无力、抽搐、麻木等症状。
神经肌肉系统低钾可导致心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降等。
心血管系统低钾可导致肠蠕动减慢、腹胀、恶心、呕吐等。
消化系统病理生理变化临床表现肌肉无力、抽搐、麻木、腹胀、恶心、呕吐、心律失常等。
诊断方法血电解质检查显示血钾降低，一般低于3.5mmol/L。
心电图检查可出现T波降低、U波等改变。
临床表现及诊断护理评估03监测血压变化，注意是否出现低血压，及时调整补液速度和补液量。
血压注意心率的波动，如出现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应措施。
心率观察呼吸频率和深度，如出现呼吸困难或气促，应立即通知医生处理。
呼吸生命体征监测低钾血症可能导致肌肉无力和心律失常等症状，患者可能感到焦虑和恐惧。
护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理支持。
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25
精选课件
补钾护理
③监测补钾效果及心电图是否恢复正常，及时 复查心电图；补钾后2h~4h测量血钾浓度，注 意瘫痪肢体肌力、肌张力、腱反射改变情况， 准确记录24h尿量。
26
精选课件
三、饮食护理
避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮 暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物，如瘦猪 肉、鳝鱼、花生、马铃薯、海带、橙子、香蕉等。大 量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适当 饮用果汁或淡盐水，防止血钾过分降低。
3
精选课件
初步诊断
低钾血症 窦性心动过速 高血压病
4
精选课件
医嘱治疗
一级护理 流食 平卧位 持续加压吸氧 多参数生命体征监测
5
精选课件
低血钾病因
钾摄入减少 一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，
机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后 较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内 输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导 致缺钾和低钾血症。
21
精选课件
临床表现
肌无力一般无明显前驱症状，通常于夜间发作， 最先发生在下肢的近端肌肉，并可进一步发展 为四肢瘫痪，以下肢瘫痪更为常见，近端重于 远端。偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。
常持续数小时至2～3d，患者甲亢症状控制后 周期性麻痹的发作停止或减轻 。
22
精选课件
注意
大约有一半的患者在发作时无甲亢的症状及甲
有跌倒的危险： 与四肢肌无力有关 窒息的危险 ：与低钾致使呼吸机麻痹有关 知识缺乏 ：与对疾病知识认识不够有关 潜在并发症：心律失常
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护理
心理护理； 补钾护理； 饮食护理； 基础护理及一般护理。
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甲亢伴周期性麻痹
定义：甲亢合并周期性麻痹是甲亢患者常见的 神经肌肉并发症，主要表现为肌无力以及肢体 对称性弛缓性瘫痪，常伴有低钾血症，严重时 出现心律失常并可累及呼吸肌，导致死亡。
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钾排出过多
经肠道失钾：常见于严重腹泻呕吐等伴有大量 消化液丧失的患者。
经肾失钾：1、利尿药的长期连续使用或用量 过多；2、某些肾脏疾病，如远侧肾小管酸中 毒；3、肾上腺皮质激素过多；4、远曲小管中 不易重吸收的阴离子增多；5、镁缺失；
经皮肤失钾
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细胞外钾向细胞内移动
低钾性周期性麻痹 碱中毒 过量胰岛素
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低钾血症检查
血化验指标：血清钾低于3.5mmol/L 。 尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，
尿钠排出量较多。 心电图检查：表现为ST段压低，T波压低，增
宽，倒置。
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精选固酮增多症（原醛症）
定义，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过 多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾 素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现 为高血压、低血钾为主要特征的综合征。
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补钾护理
②静脉补钾时严禁静脉注射，静脉补氯化钾以1.5g/L~3.0g/L（或 钾≤40mmol/L）为宜，病情严重、病程长者补钾浓度可至60mmol/L， 但应在心电监护下补充。需选择大静脉或中心静脉插管补钾。 治疗时除见尿补钾外，输液速度以每小时补入20ml~40ml为宜， 尿量>700ml补钾浓度>30ml则为安全补钾。
亢病史，而以周期性瘫痪为首发症状。 某些患者以心悸、心律失常为首发症状。 极少数患者甚至以室速、室颤、心搏骤停为首
发症状。
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二、补钾护理
早期快速足量的补钾是治疗本病的关键。静脉 和口服补钾合用。
①口服以氯化钾为主，宜将氯化钾溶液稀释于 果汁或温水中定时服用，可减少胃肠道反应。
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原醛症的临床表现
低血钾：在高血压病例中伴有自发性低血钾， 且不明原因尿钾异常增高者，应首先考虑原醛 症的诊断。血钾在疾病早期可正常或持续在正 常低限，临床无低钾症状，随着病情进展，病 程延长，血钾持续下降，80%～90%患者有自 发性低血钾，
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低钾血症护理诊断
入量不足： 与食欲减退，胃肠道平滑肌减退 有关
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原醛症的临床表现
高血压：原醛症最常见的首发症状，临床表现 酷似原发性高血压，有头痛、头晕、乏力、耳 鸣、弱视等在门诊内科就诊。可早于低钾血症 2～7年前出现，大多数表现为缓慢发展的良性 高血压过程，呈轻～中度高血压（150～ 170/90～109mmHg），随着病程、病情的进 展，大多数患者有舒张期高血压和头痛，有的 患者舒张压可高达120～150mmHg。
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病因及发病机制
易患人群的Na+-K+ -ATP酶基因发生了变异， Na+-K+ -ATP酶对肾上腺素的反应性增高，使 细胞外K+向细胞内转移，导致低钾血症。
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临床表现
通常发生于20－40岁男性，84％的病入发生 于凌晨l～6时。夏秋两季多见。
诱因：高糖饮食、剧烈运动、过度劳累、精神 紧张、寒冷、饱餐、发热、外伤、感染、月经 及精神压力可诱发。部分患者可因注射葡萄糖 尤其是合用胰岛素诱发。
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一、心理护理
低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年， 在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出 现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此， 护士应向病人宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思 想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病 人积极配合治疗争取早日治愈。
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低钾血症临床表现
神经肌肉系统:常见症状为肌无力和发作性软瘫。
心血管系统：低钾可使心肌应激性减低和出现各 种心律失常和传导阻滞。
泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾 性肾病 。
内分泌系统：低钾血症可有糖耐量减退 。
消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只 有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可 引起麻痹性肠梗阻。
低钾血症的护理查房
河北工程大学附属医院 急诊科
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病例介绍
患者，男性，25岁，主因四肢无力8小时，加 重约30分钟入院，患者入院时，神志清，精神 差，四肢肌力约1级。
生命体征： T 37.4℃ P 120次/分 R 20次/分 BP 180/110㎜Hg
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辅助检查
心电图：窦性心动过速，ST段下移 电解质：K 3.14mmol/L 末梢血糖：6.6mmol/L