急性胰腺炎小讲课
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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎的护理小讲课ppt
发热
患者可能出现发热，多为中度发热，少数 为高热。
02
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施，如 使用止痛药、改变体位或 进行心理疏导等，以缓解 患者的疼痛。
疼痛观察
密切观察患者的疼痛变化 情况，及时调整护理措施 ，确保患者舒适。
该病具有起病急、进展快、病情严重 的特点，需要及时诊断和治疗，以避 免并发症的发生。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是急性胰 腺炎最常见的病因，占到所有
病例的约50%。
酒精
长期大量饮酒会导致胰腺分泌 旺盛，胰管引流不畅，进而引 发急性胰腺炎。
暴饮暴食
短时间内摄入大量食物，导致 胰液分泌过多，胰管压力升高 ，诱发急性胰腺炎。
其他因素
高血脂、药物、创伤、感染等 也可能引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎的症状
上腹部疼痛
疼痛常位于中上腹或左上腹，呈持续性钝 痛、钻痛或绞痛，可向腰背部呈带状放射 。
低血压和休克
严重急性胰腺炎可能导致低血压和休克， 需紧急处理。
恶心呕吐
患者常出现恶心、呕吐，呕吐后腹痛症状 无明显缓解。
黄疸
部分患者可能出现黄疸，为急性胰腺炎的 严重并发症之一。
急性胰腺炎的护理小讲课
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎患者的健康教育 • 急性胰腺炎的预防 • 急性胰腺炎的康复与预后
01
急性胰腺炎概述
定义与特点
急性胰腺炎（Acute pancreatitis） 是一种常见的急腹症，由于胰酶在胰 腺内被激活，导致胰腺组织自身消化 、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
急性胰腺炎健康宣教PPT
急性胰腺炎的原因有哪些？ 风险因素
家族史、吸烟、肥胖及缺乏运动等均可能增加患 病风险。
生活方式的改变可以有效降低风险。
如何诊断急性胰腺炎？
如何诊断急性胰腺炎？ 临床表现
医生会根据患者的症状、病史及体检结果进 行初步评估。
腹部触痛和压痛是常见的体征。
如何诊断急性胰腺炎？
实验室检查
血液检查可检测胰酶水平（如淀粉酶和脂肪 酶），通常会显著升高。
监测症状变化非常重要，需及时就医。
急性胰腺炎的原因有哪些？
急性胰腺炎的原因有哪些？ 常见原因
急性胰腺炎的主要原因包括胆结石、酗酒、某些 药物及代谢性疾病。
胆结石是最常见的原因，占所有病例的30-50%。
急性胰腺炎的原因有哪些？ 其他诱因
高脂血症、创伤、手术或感染也可能引发急性胰 腺炎。
预防这些诱因对于降低发病风险至关重要。
急性胰腺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是急性胰腺炎？ 2. 急性胰腺炎的症状是什么？ 3. 急性胰腺炎的原因有哪些？ 4. 如何诊断急性胰腺炎？ 5. 急性胰腺炎的治疗方法是什么？
什么是急性胰腺炎？
什么是急性胰腺炎？
定义
急性胰腺炎是一种胰腺的急性炎症，通常由胆结 石或酒精引起。
它可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可 危及生命。
其他血液指标如白细胞计数和肝功能也有助 于评估病情。
如何诊断急性胰腺炎？ 影像学检查
超声波和CT扫描可帮助确认诊断和评估胰腺 及周围组织的损伤情况。
影像学检查对重型急性胰腺炎尤其重要。
急性胰腺炎的治疗方法是什么 ？
急性胰腺炎的治疗方法是什么？ 支持性治疗
早期禁食，静脉补液和电解质平衡是治疗的基础 。
急性胰腺炎小讲课指导
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
发病机理（二）
病因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 激肽 弹力
磷脂酶A
粉 酶
释放 酶
蛋白 酶
卵磷脂
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血
尿 血管损害
酶 增
出血、扩张
加 休克、疼痛
胰腺坏死
脂
溶血
肪
腹膜炎
坏 死
多脏器损害
发病机理（三）
CT检查
慢性胰腺炎：胰体、尾部巨大假性
囊肿，内有间隔（箭头），胃及左 肾受压推移
慢性胰腺炎：胰体假性囊肿（箭头），
胰尾萎缩
诊断
轻型胰腺炎
腹痛、恶心、呕吐、发热 压痛 血 / 尿淀粉酶升高
❖重型胰腺炎的诊断
改良Ranson标准（≥3）
休克表现 麻痹性肠梗阻 脂肪坏死 消化道出血 腹痛剧烈 腹膜炎体征 Grey-Turner / Cullen征
（二）全身并发症
败血症 消化道出血
ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱
MODS
并发症
辅助检查
WBC：10~20*109/L 淀粉酶 脂肪酶：>1.5 U（3d后） 血糖: >10.0mmol/L 血钙：<2.0mmol/L X线 B超 CT
鉴别诊断
复发性胰腺炎 壶腹部肿瘤 消化性溃疡 小肠吸收不良
治疗
（一）病因治疗 （二）控制症状 止 痛剂；H2受体拮抗剂；
胰酶替代（得每通）
（三）介入治疗 胰腺囊肿内外引流；胰管EPT取石；
胰酶激活
胰腺自身消化
发病机理（二）
病因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 激肽 弹力
磷脂酶A
粉 酶
释放 酶
蛋白 酶
卵磷脂
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血
尿 血管损害
酶 增
出血、扩张
加 休克、疼痛
胰腺坏死
脂
溶血
肪
腹膜炎
坏 死
多脏器损害
发病机理（三）
CT检查
慢性胰腺炎：胰体、尾部巨大假性
囊肿，内有间隔（箭头），胃及左 肾受压推移
慢性胰腺炎：胰体假性囊肿（箭头），
胰尾萎缩
诊断
轻型胰腺炎
腹痛、恶心、呕吐、发热 压痛 血 / 尿淀粉酶升高
❖重型胰腺炎的诊断
改良Ranson标准（≥3）
休克表现 麻痹性肠梗阻 脂肪坏死 消化道出血 腹痛剧烈 腹膜炎体征 Grey-Turner / Cullen征
（二）全身并发症
败血症 消化道出血
ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱
MODS
并发症
辅助检查
WBC：10~20*109/L 淀粉酶 脂肪酶：>1.5 U（3d后） 血糖: >10.0mmol/L 血钙：<2.0mmol/L X线 B超 CT
鉴别诊断
复发性胰腺炎 壶腹部肿瘤 消化性溃疡 小肠吸收不良
治疗
（一）病因治疗 （二）控制症状 止 痛剂；H2受体拮抗剂；
胰酶替代（得每通）
（三）介入治疗 胰腺囊肿内外引流；胰管EPT取石；
急性胰腺炎小讲课精选全文
急性胰腺炎小讲课
1
胰管阻塞
胰管结石、肿瘤或蛔虫等均引起胰管阻塞，胰管内压力增高，导致胰管小 分支及胰腺泡破裂，胰液和消化酶渗入间质引起急性胰腺炎
2
3 其他
急性传染病，如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症；腹部外伤及 腹腔手术；经内镜造影检查；高脂血症、高钙血症、药物因素;少数病人
4
找不到明确的发病原因，被称为特发性急性胰腺炎
-
THANKS!
xxxxxxxxx 汇报人：XXX 汇报时间：X用不同的中药治疗，如口服中药、中药外敷等 护理:急性胰腺炎的护理包括监测生命体征、饮食护理、心理护理等
病因治疗则根据患者的具体病因进行 干预，如拔除梗阻胰管的结石、抗感
染治疗等.
对症支持治疗包括卧床休息、禁食和 补液等，通过改善患者的症状和维持
电解质平衡来促进病情缓解
急性胰腺炎小讲课
护理人员需密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、血压、心率等
在饮食方面，患者应短期禁食，待症 状缓解后，逐渐从流质饮食过渡到半 流质饮食，再过渡到普通饮食 在心理方面，护理人员应关心和安慰 患者，消除紧张和焦虑的情绪急性胰 腺炎的治疗主要包括对症支持治疗和 病因治疗两个方面
急性胰腺炎小讲课
急性胰腺炎小讲课
五、急性胰腺炎如何治疗和护理？
住院治疗:急性胰腺炎患者应立即住院，以便密切监测病情并及时采取相应措施 禁食和补充水分:为减轻胰腺负担，患者应禁食，同时静脉补充水分和电解质，维持水电 解质平衡 药物治疗:包括解痉药、抗生素、止痛药、抗感染药、抑酸治疗等。解痉药可缓解胰 管痉挛，减轻疼痛；抗生素预防感染，降低并发症风险；止痛药可缓解腹痛；抗感染 药用于重症病人常规使用，预防胰腺坏死并发感染；抑酸治疗可维持水电解质平衡
急性胰腺炎小讲课PPT
胆道结石 酒精 高脂血症 高钙血症 感染 创伤 ➢ 外伤 ➢ 手术
➢ ERCP 胆、胰管梗阻 ➢ 胆道蛔虫 ➢ 肿瘤 ➢ 胰腺分裂畸形 ➢ 十二指肠乳头狭窄
药物 缺血 ➢ 休克 ➢ 心肺血循环短路 ➢ 动脉性栓子 ➢ 血管炎 遗传性 混合型-两个以上的致病因素
存在 特发性-原因尚未确定
消化道溃疡急性穿孔
溃疡病史，腹痛剧烈，腹肌紧 张，肝浊音界消失，立位腹平 片：膈下游离气体
急性心梗
心电图特异性改变，心酶、肌钙动态变 化，血清淀粉酶不高
鉴别诊断（２）
急性胆囊炎及胆石症
有胆绞痛病史，右上腹痛， Murphy征阳性，B超可明确诊断
急性肠梗阻
四大症：痛、胀、吐、闭，胸腹部立位 平片或腹部CT可鉴别
２、常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、 肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。
３、可以有腹部包块，偶见Grey-Turner征和 Gullen征。
４、一个并多个脏器功能障碍，或伴有严重代谢功 能紊乱，包括低钙血症。
５、 Balthazar CT分级系统≥ＩＩ级 ６、ＡＰＡＣＨＥＩＩ≥８分
鉴别诊断（1）
❖ 局部并发症： 1、急性液体积聚 2、胰腺及胰周组织坏死 3、急性胰腺假性囊肿 4、假性脓肿
并发症
❖ 全身并发症： 1、ARDS 2、心律失常、心力衰竭 3、急性肾衰竭 4、消化道出血 5、细菌和真菌感染 6、高血糖 7、胰性脑病 8、凝血异常 9、水电解质、酸碱平衡紊乱
诊断标准
❖美国急性胰腺炎诊断标准（２００７） （１）具有急性胰腺炎特征性腹痛； （２）血清淀粉酶和（或）脂肪酶≥正常值
全身脏 +细胞因子 多器官功
器损害
能障碍
休克
急性胰腺炎小讲课
并发症对预后的影响
发生并发症如坏死性胰腺炎、胰腺感染、器官 衰竭等，会显著增加病死率，需要高度重视并 发症的监测和管理。
护理管理
病情监测和生命体征管理
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温， 及时发现病情变化，做出相应的护理和医疗干预。
营养支持与疼痛控制
根据病情需要提供合适的营养支持，包括肠内 或肠外营养，并采用有效措施控制疼痛，提高 患者的舒适度。
急性胰腺炎的分类
根据病程进展和临床表现，分为轻症急性胰腺 炎和重症急性胰腺炎，后者可伴有器官功能衰 竭。
发病机制
胰酶自激活理论
胰腺炎发生时，胰腺酶异常激活、自我消化胰腺组织，导致局 部和全身炎症反应。
炎症反应与全身影响
急性胰腺炎可诱发系统性炎症反应综合征，影 响多个器官系统，如呼吸和循环系统。
流行病学
急性胰腺炎小讲课
汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
1 一、急性胰腺炎概述 2 二、急性胰腺炎的病因 3 三、急性胰腺炎的临床表现 4 四、急性胰腺炎的诊断标准 5 五、急性胰腺炎的治疗原则 6 六、急性胰腺炎的预后与护理
目录页
急性胰腺炎概述
胰腺炎定义及分类
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是胰腺内外分泌功能紊乱引起的自身消化，通常伴 随着剧烈的腹痛和胰酶水平升高。
影像学检查
B超、CT或MRI可以显示胰腺的肿大、坏死或周围液 体积聚等急性胰腺炎的典型影像学表现。
亚特兰大分类标准
轻、中、重度急性胰腺炎
根据亚特兰大分类，急性胰腺炎分为轻度、中度和重度三种， 依据临床症状、生化指标和影像学检查结果综合评定。
相关并发症
重度急性胰腺炎可伴发并发症，如假性囊肿、 感染、器官功能衰竭等，这些并发症的出现对 诊断和治疗有重要影响。
发生并发症如坏死性胰腺炎、胰腺感染、器官 衰竭等，会显著增加病死率，需要高度重视并 发症的监测和管理。
护理管理
病情监测和生命体征管理
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温， 及时发现病情变化，做出相应的护理和医疗干预。
营养支持与疼痛控制
根据病情需要提供合适的营养支持，包括肠内 或肠外营养，并采用有效措施控制疼痛，提高 患者的舒适度。
急性胰腺炎的分类
根据病程进展和临床表现，分为轻症急性胰腺 炎和重症急性胰腺炎，后者可伴有器官功能衰 竭。
发病机制
胰酶自激活理论
胰腺炎发生时，胰腺酶异常激活、自我消化胰腺组织，导致局 部和全身炎症反应。
炎症反应与全身影响
急性胰腺炎可诱发系统性炎症反应综合征，影 响多个器官系统，如呼吸和循环系统。
流行病学
急性胰腺炎小讲课
汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
1 一、急性胰腺炎概述 2 二、急性胰腺炎的病因 3 三、急性胰腺炎的临床表现 4 四、急性胰腺炎的诊断标准 5 五、急性胰腺炎的治疗原则 6 六、急性胰腺炎的预后与护理
目录页
急性胰腺炎概述
胰腺炎定义及分类
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是胰腺内外分泌功能紊乱引起的自身消化，通常伴 随着剧烈的腹痛和胰酶水平升高。
影像学检查
B超、CT或MRI可以显示胰腺的肿大、坏死或周围液 体积聚等急性胰腺炎的典型影像学表现。
亚特兰大分类标准
轻、中、重度急性胰腺炎
根据亚特兰大分类，急性胰腺炎分为轻度、中度和重度三种， 依据临床症状、生化指标和影像学检查结果综合评定。
相关并发症
重度急性胰腺炎可伴发并发症，如假性囊肿、 感染、器官功能衰竭等，这些并发症的出现对 诊断和治疗有重要影响。
急性胰腺炎小讲课指导护理课件
急性胰腺炎小讲课指 导护理课件
• 急性胰腺炎的护理 • 急性胰腺炎患者的健康教育 • 急性胰腺炎的预防
目录
PART 01
急性胰腺炎概述
定义与特点
定义
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的 自身消化作用而引起的疾病，常 伴随其他脏器功能改变。
特点
发病急、进展快，可引起腹痛、 恶心、呕吐等症状，严重时可导 致多器官功能衰竭。
PART 02
急性胰腺炎的护理
基础护理
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等指标， 及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，鼓励 其深呼吸、咳嗽，及时清 理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
维持水电解质平衡
根据患者病情需要，遵医 嘱补液，以维持水电解质 平衡。
疼痛护理
病因与病理生理
病因
常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮 暴食、高脂血症等。
病理生理
急性胰腺炎发生时，胰腺组织发生水 肿、出血及坏死，炎症因子释放，导 致全身炎症反应综合征。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，严重者可出现低血压、呼吸困难等休克症 状。
诊断
结合患者病史、体查、实验室检查（如血尿淀粉酶升高）及影像学检查（如腹 部超声、CT等），可作出诊断。
THANKS
感谢观看
饮食种类与量
根据病情需要，指导患者选择低脂、 低糖、高蛋白、高维生素的食物， 并控制进食量。
观察饮食反应
密切观察患者进食后的反应，如出 现腹痛、腹胀等症状，应及时报告 医生处理。
并发症的预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持患者皮 肤清洁干燥，预防感染的发生。
• 急性胰腺炎的护理 • 急性胰腺炎患者的健康教育 • 急性胰腺炎的预防
目录
PART 01
急性胰腺炎概述
定义与特点
定义
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的 自身消化作用而引起的疾病，常 伴随其他脏器功能改变。
特点
发病急、进展快，可引起腹痛、 恶心、呕吐等症状，严重时可导 致多器官功能衰竭。
PART 02
急性胰腺炎的护理
基础护理
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等指标， 及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，鼓励 其深呼吸、咳嗽，及时清 理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
维持水电解质平衡
根据患者病情需要，遵医 嘱补液，以维持水电解质 平衡。
疼痛护理
病因与病理生理
病因
常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮 暴食、高脂血症等。
病理生理
急性胰腺炎发生时，胰腺组织发生水 肿、出血及坏死，炎症因子释放，导 致全身炎症反应综合征。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，严重者可出现低血压、呼吸困难等休克症 状。
诊断
结合患者病史、体查、实验室检查（如血尿淀粉酶升高）及影像学检查（如腹 部超声、CT等），可作出诊断。
THANKS
感谢观看
饮食种类与量
根据病情需要，指导患者选择低脂、 低糖、高蛋白、高维生素的食物， 并控制进食量。
观察饮食反应
密切观察患者进食后的反应，如出 现腹痛、腹胀等症状，应及时报告 医生处理。
并发症的预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持患者皮 肤清洁干燥，预防感染的发生。
急性胰腺炎护理小讲课
对于需要长期禁食的患者，需要进行 营养支持，如肠内营养或肠外营养。
心理护理
心理评估
对患者进行心理评估，了 解其心理状态和需求。
心理支持
给予患者心理支持和安慰 ，帮助其缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
家属沟通
与患者家属进行沟通，共 同关注患者的心理状况， 提供必要的支持和帮助。
并发症的预防与护理
监测并发症谨慎ຫໍສະໝຸດ 药某些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能诱发急性胰腺炎， 用药时应严格遵医嘱，注意观察不良反应。
05
急性胰腺炎的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男性，45岁，因饮酒过量导致急性胰腺炎发作。经过及时治疗和精心 护理，患者恢复良好。
病例二
患者张某，女性，32岁，因暴饮暴食后出现急性胰腺炎症状。经过医护人员的积 极治疗和护理，患者病情得到有效控制。
问题三
如何提高患者的康复效果？在患者病情稳定后， 可以采取适当的康复训练和健康指导，促进患者 尽快康复。
THANKS
感谢观看
改善消化功能。
控制饮食量
03
避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则，以免加重胰腺负担。
康复期的运动指导
适量运动
在医生或康复师的指导下进行适量的运动，如散步、慢跑等，有 助于改善身体状况和促进康复。
注意运动强度和时间
避免剧烈运动和过度疲劳，根据自身情况合理安排运动时间和强 度。
坚持运动
保持一定的运动习惯，有助于提高身体免疫力，预防急性胰腺炎 的复发。
急性胰腺炎护理小讲课
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理要点 • 急性胰腺炎的康复指导 • 急性胰腺炎的预防措施 • 急性胰腺炎的病例分享与讨论
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
急性胰腺炎护理小讲课ppt
，保持呼吸道通畅。
预防心血管疾病
密切监测患者的心率、 心律和血压，预防心血
管并发症的发生。
预防肾功能不全
保证充足的水分摄入， 监测尿量及尿液性质，
预防肾功能不全。
预防电解质紊乱
定期监测电解质水平， 及时纠正电解质失衡。
CHAPTER 03
急性胰腺炎的饮食护理
急性发作期的饮食护理
禁食禁水
急性发作期应严格禁食禁 水，以减少胰液分泌，缓 解胰腺炎症状。
静脉营养补充
通过静脉输液的方式补充 必要的营养和水分，维持 身体正常代谢。
观察病情变化
密切观察病情变化，如腹 痛、恶心、呕吐等症状是 否缓解，以便及时调整治 疗方案。
缓解期的饮食护理
流质食物
少量多餐
逐渐过渡到流质食物，如米汤、果汁 等，以恢复消化功能。
遵循少量多餐的原则，逐步增加食量 ，避免暴饮暴食。
复发风险评估
评估患者出院后急性胰腺炎复发的风险，采取相应预防措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
营养支持
对于严重患者，可能需要禁食并进行肠外营 养支持。
药物治疗
根据病情需要，使用止痛药、抗生素等药物 进行治疗。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、消化道出 血等，采取相应治疗措施。
预后评估
病情评估
根据患者的病情严重程度、并发症情况等因素，评估预后效果。
生活质量评估
关注患者出院后的生活质量，如饮食、运动等方面的情况。
急性胰腺炎护理小讲 课
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理 • 急性胰腺炎的饮食护理 • 急性胰腺炎的健康教育 • 急性胰腺炎的预防与控制
预防心血管疾病
密切监测患者的心率、 心律和血压，预防心血
管并发症的发生。
预防肾功能不全
保证充足的水分摄入， 监测尿量及尿液性质，
预防肾功能不全。
预防电解质紊乱
定期监测电解质水平， 及时纠正电解质失衡。
CHAPTER 03
急性胰腺炎的饮食护理
急性发作期的饮食护理
禁食禁水
急性发作期应严格禁食禁 水，以减少胰液分泌，缓 解胰腺炎症状。
静脉营养补充
通过静脉输液的方式补充 必要的营养和水分，维持 身体正常代谢。
观察病情变化
密切观察病情变化，如腹 痛、恶心、呕吐等症状是 否缓解，以便及时调整治 疗方案。
缓解期的饮食护理
流质食物
少量多餐
逐渐过渡到流质食物，如米汤、果汁 等，以恢复消化功能。
遵循少量多餐的原则，逐步增加食量 ，避免暴饮暴食。
复发风险评估
评估患者出院后急性胰腺炎复发的风险，采取相应预防措施。
THANKS FOR WATCHING
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营养支持
对于严重患者，可能需要禁食并进行肠外营 养支持。
药物治疗
根据病情需要，使用止痛药、抗生素等药物 进行治疗。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、消化道出 血等，采取相应治疗措施。
预后评估
病情评估
根据患者的病情严重程度、并发症情况等因素，评估预后效果。
生活质量评估
关注患者出院后的生活质量，如饮食、运动等方面的情况。
急性胰腺炎护理小讲 课
汇报人：XXX 202X-XX-XX
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目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理 • 急性胰腺炎的饮食护理 • 急性胰腺炎的健康教育 • 急性胰腺炎的预防与控制
急性胰腺炎小讲课课件
急性胰腺炎小讲课课件一、内容描述首先呢咱们得知道急性胰腺炎是怎么来的，它的发病和我们的饮食习惯有很大关系。
吃得太多、太油腻，或者经常喝酒，这些都可能成为急性胰腺炎的诱因。
所以平时我们要注意管住嘴，避免暴饮暴食，特别是过节或者聚会的时候，不能因为高兴就大吃大喝。
当然啦有些疾病也可能导致急性胰腺炎的发生，比如胆道疾病等。
因此定期体检也非常关键。
那么得了急性胰腺炎有哪些症状呢？一般会有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
腹痛往往比较剧烈，有时会放射到背部或肩部。
遇到这种情况，大家可千万别大意，要及时就医。
医生会根据症状和体征进行诊断，同时还会做一些检查来确认病情。
在治疗方面呢，急性胰腺炎患者需要禁食禁水，并通过输液来补充营养和水分。
同时医生会用药物来控制病情的发展，缓解病人的症状。
对于比较严重的病人可能还需要手术治疗，但大多数情况下，通过及时的诊治和患者的积极配合，急性胰腺炎的病情是能够得到控制的。
但出院后也要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯哦！千万不能因为一时大意又复发啦！另外就是保持好心情也很重要哦！毕竟身体是革命的本钱嘛！1. 急性胰腺炎的定义和概述亲爱的同学们，今天我们来聊一聊急性胰腺炎这个常见疾病。
急性腹痛突然发作，疼痛难忍可能是急性胰腺炎在向你发出警报。
那么急性胰腺炎到底是什么呢？它为什么会影响我们的生活呢？让我们共同探索急性胰腺炎的神秘面纱。
首先急性胰腺炎是一种急性炎症性疾病，发生在胰腺这个重要的消化器官上。
胰腺负责分泌胰液帮助消化食物，同时产生胰岛素调节血糖。
当胰腺受到某些刺激时，比如胆道疾病、饮酒过量、感染等，就会引发炎症反应，导致急性胰腺炎的发生。
急性胰腺炎的症状通常比较剧烈，包括腹痛、恶心、呕吐等。
严重的病情甚至可能导致休克和生命危险，因此了解急性胰腺炎的基本知识对于我们预防和治疗疾病至关重要。
接下来我们会详细讲解急性胰腺炎的病因、诊断方法以及治疗策略，帮助大家全面认识这一疾病。
让我们一起揭开急性胰腺炎的面纱，为健康护航。
急性胰腺炎ppt课件
影像学检查
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
1）腹部超声：简便易行，可发现胰腺肿大、胰周积液等；2）CT检查：准确性 高，可发现胰腺坏死、胰外积液等并发症；3）MRI检查：对软组织分辨率高， 可发现早期胰腺病变。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
1）急性胃炎：表现为上腹痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶和脂肪酶正常；2）急性胆囊炎：表现为右上腹痛、 发热等，但腹部超声或CT可发现胆囊病变；3）肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐等，但腹部X线平片可发现肠 管扩张和液气平面。
05 急性胰腺炎的康复与随访
康复期管理要点
01
02
03
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗 等手段，有效缓解患者疼 痛，提高生活质量。
并发症预防
密切关注患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如胰腺坏死、 感染等。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对 疾病和治疗。
营养支持与饮食调整建议
急性胰腺炎ppt课件
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的诊断 • 急性胰腺炎的治疗 • 急性胰腺炎的并发症与风险 • 急性胰腺炎的康复与随访 • 急性胰腺炎的研究与展望
01 急性胰腺炎概述
定义与发病机制
定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
急性胰腺炎急救及护理课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎：与急性 胰腺炎符合的腹痛；血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高 于正常上限值3倍；增强CT/MRI或腹部超声呈急性胰腺炎影 像学改变。
鉴别诊断
需与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性肠梗阻等疾病 相鉴别。
急性胰腺炎的危害性
轻症急性胰腺炎
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性，减少 烟酒对胰腺的刺激。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
根据患者身体状况，制定合适 的运动计划，促进身体康复。
定期随访计划及内容安排
随访时间安排
制定详细的随访计划，明确随访时间和频率 。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确 保随访的连续性和有效性。
肠外营养支持
在禁食期间，通过静脉补充水、电解 质和营养素等，维持水、电解质平衡 和营养需要。
胃肠减压与通便措施
胃肠减压
吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降 低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素。
通便措施
保持大便通畅，可用开塞露塞肛或肥皂水灌 肠，但需注意灌肠压力要低，液量要少。
皮肤护理及预防压疮
疼痛管理与药物治疗
疼痛管理
采取舒适的体位，如弯腰屈膝侧卧位 ，以减轻腹痛；遵医嘱给予解痉止痛 药。
药物治疗
使用抑制胰酶分泌的药物，如生长抑 素及其类似物；使用抗生素预防感染 ；必要时使用糖皮质激素减轻炎症反 应。
液体复苏与电解质平衡
液体复苏
迅速补充血容量，维持血压稳定；动态 监测中心静脉压和尿量，指导补液速度 和量。
对于出现器官功能衰竭的患者， 应给予积极的支持治疗，如机械 通气、血液净化等。
急性胰腺炎小讲课护理课件
03
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施，如 使用止痛药、改变体位或 进行放松训练等，以缓解 患者的疼痛。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 便于观察病情变化和调整 护理措施。
营养支持护理
禁食与营养补充
发病急骤，病情进展迅速，临床表现多样，需要及时诊断和治疗。
病因与病理生理
病因
常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、手术创伤等。
病理生理
急性胰腺炎发生时，胰腺组织内的胰酶被激活，导致胰腺组织自身消化、水肿 、出血甚至坏死。同时，炎症反应可引起全身炎症反应综合征，导致多器官功 能衰竭。
临床表现与诊断
05
急性胰腺炎患者的健康教 育
疾病知识教育
急性胰腺炎定义
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的 自身消化作用而引起的疾病，常
伴随其他脏器的功能损害。
病因与诱因
急性胰腺炎的常见病因包括胆道 疾病、酗酒、暴饮暴食等，了解 这些病因有助于预防急性胰腺炎
的发生。
症状与体征
急性胰腺炎的典型症状包括腹痛 、恶心、呕吐、发热等，严重时 可出现休克和多器官功能衰竭。
因素。
02
体格检查
观察患者有无腹痛、腹胀、恶 心、呕吐等症状，以及腹部压
痛、反跳痛等体征。
03
实验室检查
检测血尿淀粉酶、脂肪酶等指 标，以协助诊断急性胰腺炎。
护理诊断
03
疼痛
营养失调
潜在并发症
腹痛是急性胰腺炎的主要症状，需要评估 患者的疼痛程度和性质，采取适当的护理 措施缓解疼痛。
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分解细胞外 基质
中性粒细胞弹力酶 溶酶体水解酶 氧代谢产物 胰腺坏死炎症
肠管屏障 功能失常
重症胰腺炎的发病过程
肠管屏障功能失调 肠菌移位 感染、内毒素释出 再激活巨噬细胞及中性粒细胞
高细胞因子血症
第二次打击 全身性炎症反应（SIRS） 中性粒细胞在主要器官内堆积
多器官功能失常 （MODS）
器官衰竭 （MOF）
急性胆囊炎
急性胃肠炎
急性肠梗阻
心肌梗死治ຫໍສະໝຸດ 疗 原则：减少及抑制胰腺分泌，纠正水电紊乱， 维持有效血容量，防治并发症 一般治疗 药物治疗 介入治疗 手术治疗 中医中药
一般治疗
严格禁食
胃肠减压
重症监护
维持水电：补钾、补钙
纠正休克：低右、血浆
药物治疗
解痉止痛：654-2 /阿托品/ 杜冷丁 减少胰腺分泌 抑制胰酶活性 抗菌治疗
预 后
积极治疗可缓解症状，但不易根治 晚期多死于并发症（衰竭、糖尿病、胆道化脓 性感染）
少数演变为胰腺癌
织坏死、血管出血坏死
大体变化
镜下改变
胰腺间质炎症
胰腺组织坏死
临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
胰蛋白酶原
（ +）
胰蛋白酶
胰蛋白酶抑制物 血液循环丰富
急性胰腺炎
Acute Pancreatitis
概 念
概念：多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织 的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。 临床分： 轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病 因
常见病因：
胆石症（包括胆道微结石）
胰腺炎
Pancreatitis
胰腺炎
1
胰腺的大体解剖 病因及发生机制
2
3 4 5
临床表现及检查
诊断及鉴别诊断 治疗及预后
胰腺的发生及其转位方向
胰腺的解剖图
胰腺的生理作用
• 外分泌功能
腺泡细胞-消化酶：淀粉酶、脂肪酶、蛋白水解酶 导管细胞-碳酸酐酶、Na-K ATP酶
• 内分泌功能
乙酰基
葡萄糖醛酸 尿中排泄
二、影像学检查
X线 B超（US） 超声胃镜（EUS） ERCP MRCP CT 血管造影 经皮细针针吸活检（FNA）
诊 断
病史 + 体格检查
腹部平片（钙化灶） （ -） B超检查 （ -） （+） 粪脂肪测定 慢性胰腺炎 胰功能测定 （ -） （+） 无胰腺病 慢性胰腺炎 ERCP CT （+）
病 理
胰腺不规则结节状 纤维增生 胰管狭窄与扩张 假性囊肿
胰石症
临床表现
（一）腹痛 （二）吸收不良综合征 （三）糖尿病 （四）体征
腹部压痛 包块 黄疸
（五）慢性胰腺炎五联征
上腹痛 脂肪泻 糖尿病 胰腺钙化 胰腺囊肿
并发症
幽门或横结肠梗阻
肝前性门静脉高压
腹痛、恶心、呕吐、发热 压痛 血 / 尿淀粉酶升高
重型胰腺炎的诊断
改良Ranson标准（≥3）
休克表现 麻痹性肠梗阻 脂肪坏死 消化道出血 腹痛剧烈 腹膜炎体征 Grey-Turner / Cullen征
年龄 >55y 血Ca 2+ < 2mmol/L LDH >500 U/L PaO2 ↓ Alb < 32g/L WBC > 16×109/L BUN > 16.1 mmol/L 血糖> 11.2mmol/L
慢性胰腺炎
凡具备下列条件之一，即可诊断慢性胰腺炎
X线腹部摄片有胰区钙化、结石影 ERCP、MRCP发现胰管狭窄、扩张结石与囊肿 胰外分泌功能检查有显著降低 组织病理学有慢性胰腺炎改变
鉴别诊断
复发性胰腺炎 壶腹部肿瘤
消化性溃疡
小肠吸收不良
治 疗
（一）病因治疗
（二）控制症状 （三）介入治疗
重症胰腺炎：胰尾大片状坏死，增
强后未显影，体部前后方均见小片状 低密度坏死区（箭头），胰周有大量 积液部囊肿
CT检查
重症胰腺炎伴胰尾部囊肿
慢性胰腺炎伴胰头部及 小网膜囊囊肿
CT检查
慢性胰腺炎：胰体、尾部巨大假性
囊肿，内有间隔（箭头），胃及左 肾受压推移
慢性胰腺炎：胰体假性囊肿（箭头），
胰尾萎缩
诊 断 轻型胰腺炎
胰岛A细胞----胰高血糖素 胰岛B细胞----胰岛素 胰岛D细胞----生长激素 胰岛D1细胞---胰血管活性肠肽 胰岛G细胞----胃泌素 消化吸收不良--脂肪泻、纳差、消瘦 糖代谢紊乱----糖尿病
•全胰切除的影响
胰腺避免自身消化生理性防护作用
消化酶 淀粉酶、脂肪酶→具生物活性 胰蛋白酶原、糜蛋白酶原 磷脂酶原A、激肽酶原 不具生物活性 弹力蛋白酶原 肠激酶（+） （十二指肠）
辅助检查
WBC：10~20*109/L 淀粉酶 脂肪酶：>1.5 U（3d后） 血糖: >10.0mmol/L 血钙：<2.0mmol/L X线 B超 CT
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍（Somogyi法） 胰型淀粉酶 与病情无关
磷脂酶A
溶血 卵磷脂 胰腺坏死
脂 肪 酶
血管损害 出血、扩张 休克、疼痛
溶血
腹膜炎
脂 肪 坏 死
多脏器损害
发病机理（三）
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织 释放细胞因子IL-1、IL6、IL-8、TNF-α 、PAF 补体 激活 凝血-纤溶系统 胰酶受激 活释出 内皮细胞 损伤
微循环障碍缺血 血管通透性增加
APACHE-Ⅱ评分
CT分级评分
正常 胰腺肿大 胰周炎症 1处胰外液体积聚 多处胰外液体积聚 0 1 2 3 4
0~3 轻度 4~6 中等 7~10 重度
坏死评分
<30% 30%~50% >50% 2 4 6
鉴别诊断
消化性溃疡（peptic ulcer perforation）
酗酒
高脂血症
特发性
病 因 少见病因：
代谢性疾病 手术与创伤
甲旁亢、高钙血症 胆总管探查、括约肌成形术、 ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 药物
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
急性水肿型胰腺炎
胰管形态改变不明显，不首选
手术治疗
手术指征及手术时机 胰腺坏死并发感染 腹膜透析：放置腹透管 局部冲洗 手术切除
缺点：损伤大、易感染、胰腺功能减退
重型胰腺炎的治疗
ICU
支持：TPN、血浆、白蛋白
抗休克：多巴胺
抗生素
ARDS：呼吸机、利尿 胰岛素 腹腔灌洗、腹透、血透 介入治疗/手术
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
CT检查
正常胰腺：增强扫描见胰管呈细
条状透亮带，居胰腺正中偏前，形 态规则，边缘锐利，粗细均匀
轻型胰腺炎：胰腺体积普遍轻
度增大胰管轻度扩张
CT检查
重症胰腺炎：体积增大，边缘模糊不
规则，增强后胰腺实质内见密度不均匀 的小片状坏死区（箭头）
临床表现
Cullen征
Grey-Turner征
并发症 （一）局部并发症
脓肿
假性囊肿
坏死感染
并发症
（二）全身并发症
败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS
消化性溃疡
阻塞性黄疸
胰原性腹水
胰腺癌
实验室与其它检查 一、胰腺外分泌功能试验
胰泌素-促胰酶素（ Secretin-pancreozymin）试验
Lundh试餐
N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验 粪弹力蛋白酶
粪便脂肪滴、肌纤维
BT-PABA试验原理
BT-PABA 糜蛋白酶（小肠） BT （N-苯甲酰酪氨酸） PABA 小肠吸收 甘氨酸 肝内结合 PABA 肾脏 PABA排泄率= 正常值>70% 6小时尿PABA 170mg ×100%
东南大学附属中大医院消化内科
夏金荣
慢性胰腺炎
Chronic Pancreatitis
慢性胰腺炎概述
多种病因引起的胰腺实质和导管的慢性 进行性炎症 腺泡和胰岛萎缩、纤维化、钙化与假性 囊肿
病因
胆道疾病 慢性酒精中毒 其它（高脂血症、高钙血症、遗传、
不明原因）
发病机理
胰液蛋白质↑→浓缩聚合沉淀→蛋白栓 子→钙化→结石→ 阻塞胰小管→胰实 质受损
药物治疗
抗菌治疗