上消化道出血44例的中医护理
上消化道出血的中西医护理进展
ｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｅ ｉ ｎ ， ｅ ｉｇ １０ ９ ｈｎ ） ｉ ａ ｉｅｅ ｄｃ ｅ Ｂ ｉｎ ０ ０ １Ｃ ｉａ ｏ Ｃ Ｍ ｉ ｊ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ９—６ ９ ｛ ０ ２ ０ １０ ４ ３ ２ ０ ）８—０ ５ —０ ４０ ２ 上 消化道 出血 是指屈 氏韧带 以上的消化道 疾病引起 的急性
出血 ， 内科 急症 ， 是 临床 上以呕血及 黑便为主要症 状 。本病 发病
突然 ， 发展迅速 ， 如不及 时抢 救 ， 死率较高 。近年来 ， 病 治疗上 消
化道 出血 的方法很 多 ， 而临床 止血效果 、 转归不但 取决于正确 的
治疗 ， 而且 取决于 良好 的护理 。本文将 对 近几 年来 上 消化道 出 血 的中西 医护理进展综 述如下 ：
注气 ２ ０ ｍｌ ３ ０ ｍ 、 ０ ０ ｌ食管囊 内注气 ８ ｌ 然后用 长胶 布鼻下 ０ｌ１ Ｔ， 固定 ， 再用牵 引架滑轮呈 ４ ５度角 牵 引 ， 拉力 ０ ５ ｋ 。为 防止食 ． ｇ 管、 胃底粘膜 受压过久 而缺血坏死 ， 应每隔 １ 放 气 １ ， ２ｈ 次 同时
和张爱武［， 报道 ， ０］ ９ 根据 中药大黄清 热凉 血 、 去瘀生 新 以及 白芨 收敛止血 、 护膜 生 肌 等药 性 ， 大 黄 、 将 白芨 碾 粉进 行 止 血 治疗 。 具体方剂有 止血粉 ： 生大黄 ６ｇ 白芨 片 ６ｇ 参 三七 ６ｇ 以上三 、 、 ， 味药研末 、 和匀 ， ８包 ， 日４次 ， 次 口服 １ ； 分 每 每 袋 止血 汤 ： 中 以 医辨证益气 、 养血 、 健脾 、 柔肝 、 胃等 方剂 。方 剂 ： 白芍 １ 、 和 杭 ２ｇ 炙甘草 ９ｇ 炙乌贼骨 １ 、 白芨 １ 、 、 ２ｇ 生 ２ｇ 生槐药 １ 、 地榆 １ ５ｇ 生 ５ ｇ 生蒲 黄 １ 生 地 １ 、 、 ５ ２ｇ 白术 １ ， ２ｇ 水煎 ２次后混匀 ， ２次 口 分
上消化道出血病人的护理要点,这些要牢记
· 科普与经验交流 ·1722020年 第30期上消化道出血是内科比较常见的疾病，该病一般急性发作，需要及时进行治疗。
同时患有上消化道出血疾病的病人也应该配合相应的护理手段，来保证疾病可以更快愈合，并且无并发症、后遗症等不良事件。
下面就为大家介绍一下关于上消化道出血疾病的知识点以及护理要点。
上消化道出血是发生在食道、胃部、十二指肠、胆管、胰管等位置等病变，病变引发这些管道上的黏膜溃烂、血管破裂、出血，从而形成上消化道出血。
治疗的原则应该是对病人及时进行止血，并且为病人补充血液。
一、上消化道出血病因1.食道疾病食道部位的炎症、溃疡、肿瘤，容易对黏膜下的血管造成侵蚀性的损伤，黏膜撕裂容易造成破坏性的损伤，物理或者化学方面的破坏性伤口均会造成食管出血。
2.胃部、十二指肠疾病胃溃疡、食管以及胃底部静脉曲张破裂、出血糜烂性质的胃炎、门脉高压性质的胃部疾病、胃部动静脉异常发育、胃部癌症、急性胃扩张，十二指肠位置的炎症、膈肌疝、手术之后的溃疡。
3.肝脏、胆囊疾病肝脏内部部分组织出现感染、肝脏脓肿、肝肿瘤、肝脏血管瘤破裂出血、由于外部伤害导致肝脏实质中心部位出现破裂容易出现肝脏内的胆道出现破裂出血，同时胆管自己的损伤也容易导致胆管出血。
4.相邻的组织气管疾病胰腺组织如果患有疾病就容易损伤到十二指肠部分，胸部或者腹部的动脉肿瘤就容易突破入侵到消化道，纵膈上生长的肿瘤或者是脓肿就容易突破到食道上，导致上消化道出血。
5.全身性质的疾病主要包括血液疾病和感染性质的疾病，血液病主要包括白血病、血细胞再生障碍导致的贫血疾病、血友病、血管疾病导致的血液疾病、结缔组织发生的疾病、血管上发生炎症例如动脉炎或者静脉炎、应激反应导致胃黏膜出现损伤，导致发生在上消化道部位的血液疾病；感染病主要包括流行性质的出血热、尿毒症等疾病。
二、上消化道出血症状1.呕血如果出血点在胃部幽门上面，就会出现呕血的症状，这是由于出血量较多，并且出血的速度较快，血液并不会在胃内长时间停留，从而就会从口腔吐出，从口腔吐出的血液颜色绝大多数是鲜红色的，如果血液在胃内的停留时间比较长，血液容易受到胃酸的影响，那么吐出的血液颜色一般是棕褐色的，类似咖啡的样式。
(中医护理查房)上消化道出血的查房
便情况，及时发现病情变化。
做好基础护理
保持患者口腔、皮肤清洁，预 防感染。同时，注意保暖，避 免着凉。
饮食护理
禁食期间，注意补充营养和水 分。病情好转后，逐渐过渡到 正常饮食。
心理护理
上消化道出血患者常因病情严重而 产生焦虑、恐惧等心理问题，护理 人员应及时给予心理疏导和支持。
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌 等，也可能与药物、酒精等因素 有关。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐、头 晕、心悸、乏力等症状，严重者可出 现失血性休克。
诊断
根据临床症状和体征，结合实验室检 查（如血常规、血生化等）和特殊检 查（如胃镜、X线等），可明确诊断。
护理问题与反思
问题一
患者病情变化较快，需要加强病 情观察和监测。
反思一
应提高护理人员的责任心和观察 能力，加强培训和学习。
问题二
患者因禁食时间较长，营养和水 分补充不足。
反思三
应提高护理人员的心理护理能力 ，关注患者的心理健康需求。
问题三
患者存在心理问题，需要加强心 理护理。
反思二
应关注患者的营养和水分需求， 合理安排饮食和补液计划。
04 案例分享与讨论
CHAPTER
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，52岁，因呕血、黑便入院，诊 断为上消化道出血。
护理过程
患者入院后，遵医嘱禁食，监测生命体征，遵医 嘱给予止血、补液等治疗。
护理效果
经过中医护理措施的实施，患者病情得到有效控 制，出血停止，病情好转。
上消化道出血-护理查房ppt课件
护理查体
生命体征：T：36.3℃、 P：86次/分 、 R：20次/分 、 BP：120/90mmHg
一般情况：神清，查体合作，营养中 等，全身皮肤黏膜无苍白，无黄染无 皮疹。
精选版课件ppt 9
上消化道出血的治疗
1、一般治疗:卧床休息，吸氧， 禁食禁饮，心电监护监测生命体 征，观察大便颜色、性状、次数、 量，口腔护理，防褥护理，保持 呼吸道通畅. 2、予制酸护胃、止血，能量支 持等治疗.
幽门螺旋杆菌（+） 5. B超提示：1.肝囊肿 2. 左肾囊肿 3.双肾多发结石
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护 理 诊断
有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关
活动无耐力பைடு நூலகம்与失血性周围循环衰竭有关 焦虑与恐惧：与环境陌生，健康受到威胁，
担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等
年龄：64岁
入院时间：2018年5月27日
入院诊断：中医诊断：血症（气虚血溢）
西医： 1.上消化道出血
2.失血性贫血（中度）
3.原发性痛风
4.原发性高血压2级 高危组
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因“腹部疼痛伴黑便10小时”于2018年5 月27日17时53分步入院。患者10小时前因口 服止痛药后出现腹痛，呈阵发性灼痛，时轻 时重，伴解黑便，发病至入院6次，每次约 100ml，质稀，伴头晕、眼花，全身乏力，伴 四肢关节疼痛，呈灼痛，口服止痛药后稍好 转，但反复发作，病来精神，饮食、睡眠欠 佳，小便无异常，大便同上，近期体重无明 显改变。
6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不 见脾恢复肿大亦提示出血未止
提示有继续出血或出血尚未停止 精选版课件ppt 19
急性上消化道出血的中西医结合护理
血 容量不 足 的表现有 脉压 差减小 、 血压 下 降等 ， 失血 过 多时脉搏 细 弱且慢 。观察 患者 呕血 、 黑便 时 的量 、 发 生 次数及颜 色等情 况 ，当呕 血颜色 变为 鲜红 色或 黑便 量
增 加时 提示可 能再 次发生 出血 。
（ ４ ） 严密 监测病情 变化 ： 严 密注意 患者体 温 、 血压 变化 ，
７月 本 院收治 的 Ａ Ｕ Ｇ Ｂ患者 ， 均符 合 《 实用 消 化 病 学 》 相 关 诊 断标 准 ［ ” ， 辨证按 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原
则》 执行 。按 随机 数字 表法分 为两组 。观察组 ５ ０例 ， 男性 ３ ２例 ， 女性 １ ８例 ； 年龄 ２ ７ ～ ６ ９岁 ， 平均（ ４ ７ ． ２ ２ ￣ ５ ． ５ ０ ） 岁； 胃溃疡 ２ Ｏ例 ， 十二指 肠 溃疡 １ ７例 ， 胆道 出血 １ ３例 ： 辨 证 属 脾 不摄 血 ７例 ， 肝火犯 胃 ｌ ２例 ， 胃 中积 热２ １ 例 。对照 组 ４ ９例 ， 男性 ３ ０例 ， 女性 １ ９例 ； 年 龄 ２ ４ ～ ６ ８岁 ， 平均 （ ４ ８ ． ６ ０ ￣ ５ ． ４ ４ ） 岁； 胃溃疡 ｌ ９例 ， 十 二 指 肠溃 疡 ｌ ６例 ， 胆 道 出血 １ ４例 ， 两 组 资料差 异无 统计 学
【 关键词 】 急性上消化道 出血
护理
辨证施护
上 消化 道 出血 （ Ａ Ｕ Ｇ Ｂ） 是 指 屈 氏韧 带 以上 的消 化
使用新 鲜血 液 。 要控 制血液 输注 速度 ， 避免输 血速度 过 快引 发脑水 肿 。为 防止低 氧 血症及 肝性 脑病 ，应 给予
道 出血 ． 容易 因失血 而导 致失血 性休 克 、 循 环衰 竭而 死
(完整版)上消化道出血内科护理个案
护理个案学校名称：医科大学班级：级班学生姓名：实习科室：消化内科实习时间：2012/12/10~2013/3/17上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人入院评估转诊√步行轮椅陪同者父母√配偶√子女过去病史 □无√有 主要疾病 慢性丙型肝炎，肝硬化，胃大部切除手术 住院(注明年月)____2007年______________________目前用药无不详有药名 用法 剂量_____________________________________________________ 家族史√无有 与患者关系_______________疾病诊断_________________________吸烟 √不吸 吸烟 每日___________包 已抽________年 已戒烟_______年 饮酒 √不饮偶饮 大量 每日______ml 已饮________年 认知 * 感觉意识√清 淡漠嗜睡半昏迷其他__________面部表情√平静忧郁愁苦不能评估其他___________语言沟通√正常 语言困难失语不能评估其他______普通话方言感觉 视觉 √正常 近视远视弱视其他__________听觉 √正常弱听失聪其他__________定位√正常晕眩上海第二医科大学附属新华医院成人科病人入院评估(续)无不适√稍不适感觉 思 维 √正常混乱注意力分散记忆力下降不能评估其他__________心理反应 √一般开朗忧虑紧张恐惧思念正常对疾病的认识认识√不理解不能正视隐瞒家属对疾病的认识认识√一知半解不知道不能评估家庭家庭情况一般√美满欠佳夫妻关系 √和睦欠佳分居离异丧偶其他_______ 子 女无√有 子__个 女_1_个 关系√和睦欠佳 活动 * 运动心血管 心率_82___次/分 心律√齐 不齐EKG 未做√正常异常心脏不适 √无心慌胸闷其他___________末梢循环 √正常 肢端发绀肢端无搏动呼吸道 呼吸频率___16__次/分呼吸形态 √正常不规则气促缓慢困难_____________辅助呼吸 √无有吸氧____升/分气管插管气管切开其他______活动障碍 √无全瘫截瘫偏瘫 部位___________________其他_________________处理能力(1～3): 完全依赖 协助 自理 进 食 √ 个人卫生 √ 行 走 √ 入 厕 √ 上 下 床√上海第二医科大学附属新华医院食不思饮食恶心型√正常肥胖增加口腔黏膜√完整破损其他______假牙√无有上下固定活动 皮肤黏膜 颜色 正常√苍白潮红黄染紫绀其他__________弹性 √正常水肿 部位__________温度 √正常湿冷湿热 完整性√完整皮疹出血点脓胞破损溃疡部位________大小_________ 排泄 排 尿 √正常异常潴留失禁尿频尿急少尿留置导尿导尿管更换日期________________ 排 便 正常 次数____次/天√异常便秘失禁腹泻造日 部位__________引 流 无有 类型_________引流液 性状__________量______________ml出 血 无√有 性状__鲜红_______量__不详________ml 出 汗 正常√异常睡眠 睡眠习惯______8_____小时/天 √正常失眠辅助睡眠√无有 药物___________午睡: √无有√无佛教基督教天主教回教上海交通大学医学院附属新华医院护理诊断项目表姓名科别内科病室消化床号24 住院号941388页数＿1＿备注：效果评价：Ｒ＝解决Ｉ＝进步Ｕ＝不变Ｗ＝恶化上海交通大学医学院附属新华医院计划护理单姓名＿科别＿内科＿病室消化床号＿24 住院号941388 页数1注：效果评价１，基本解决２部分解决３未解决上海交通大学医学院附属新华医院护理记录上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人出院评估姓名科别＿内科消化＿床号＿２４＿住院号＿患者，男，６１岁，入院时间：2013/1/2０出院时间2013/2/５入院诊断：上消化道出血原因待查；慢性丙型肝炎，肝硬化胃大部切除术后入院评估：患者主诉主诉一天内呕血5次。
57例上消化道出血论文与护理
疗，做到药到病除。
病毒性心肌炎早期主要是清热解毒抗病毒治疗，观察组使用清肺解毒汤，疗效显著。
③如果病情出现心脏症状（如心悸、胸闷、心律失常），治疗主要以清热解毒、淡渗除湿为主，选择甘露消毒丹方剂，此方既可清热解毒，又可淡渗除湿护心脾，它是治疗湿热症的有效方剂。
病人经过治疗，如果反复出现心脏不适，成为慢性迁延性的表现，此时既有湿热未除或除而未尽，蕴结难解，也有正气渐伤，脾运受困，气机不畅，心肾阳气渐衰，气化功能不健，抗病能力下降等，这时机体最容易发生免疫反应，产生免疫复合物，对心肌细胞造成更大的损伤，故治疗上主要是：分消湿热、畅达脾气、升清降浊、化气行水，以助浊毒废物的排出，并佐以温肾化气扶正之，以保五脏元真通畅。
药方选用：半衰泻心汤合五参散，观察组患者根据情况选用合适的药方。
④患者如果出现严重的心脏症状（心脏扩大、心律失常或心力衰竭致全身水肿），中医则认为系心肾阳衰、气化失常、心脾肾功能严重受损。
治疗上宜阴阳双调，气血双补、扶正驱邪。
如果以心律失常为主，则应阴阳双调，补阴血养心体，温心阳复气脉，用炙甘草汤加味。
如果以心脏扩大、心力衰竭为主，则温心肾之阳、益心肾之气化进行护心强心，用真武汤合五苓散合方加减治疗，观察组根据当时情况加减方剂。
2结果通过对两组患者不同的治疗方法，相同的护理措施治疗后观察到：经过中医治疗后的患者，疾病症状明显减轻，病情发展明显延缓，住院人次大幅度减少，患者经济负担显著减轻。
病毒性心肌炎是一个常见病、多发病，能危及生命的疾病，所以我们在平时的工作学习中应引起重视。
此病早期以预防为主，防止心肌细胞受到病毒侵害，避免造成损伤，如果确诊患有病毒性心肌炎，只要合理用药，正确护理，多数可痊愈。
2.1心理护理：消除病人紧张恐惧心理，用平常心了解病情发展变化和治疗措施，积极配合医护人员的治疗与护理。
2.2急性期卧床休息1个月，病情严重者适当延长卧床休息时间，以减轻心脏负担，减少心肌氧耗，防止心肌细胞受损，卧床休息期间，应进行适当的轻微活动，防止肌肉的萎缩。
中医四诊在上消化道出血患者护理评估中应用与论文
内蒙古中医药*江苏省中医院（210029）2012年9月11日收稿摘要：本文收集上消化道出血病人60例，运用望、闻、问、切四种诊察疾病的方法收集有关病人健康和疾病的资料,对患者进行全面的护理评估，掌握疾病发生发展变化的规律，为辨证治疗，辨证护理提供第一手资料，以便更能抓住有利时机，积极配合抢救，挽救病人的生命。
关键词：上消化道出血；中医四诊；护理评估中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0136-02中医四诊在上消化道出血患者护理评估中的应用与体会黎军*动和被动屈伸双下肢，并做直腿抬高运动，辐度逐渐增大。
术后4～5天行腰背肌功能锻炼。
先用五点支撑法，3天后增加飞燕式，2周后改用三点支撑法。
3.4饮食护理：术后禁饮食6h 后，按骨伤科分散辨证施食[2]。
术后1～2周气滞血淤饮食宜清淡可口，食易消化而富含有营养的饮食，如蔬菜、米粥等，忌油腻生冷酸辣之品；2～6周筋骨未接，应进清补之口，如牛奶、维生素等以促进气血的恢复。
6～8周则进滋补肝肾及含大量蛋白质、钙磷的食物，如骨头汤、动物肝脏等，以补养气血，强筋壮骨，保持大便通畅，防止便秘。
4出院指导嘱病人调情志，慎起居，保持良好的心情和舒适的环境，卧硬板床休息，近期避免长时间坐位，腰部保暖、防寒、防潮。
持之以恒地坚持腰背肌功能锻炼。
1个月内带腰围下床，3个月内不负重，半年内不宜从事重体力劳动或弯腰拾重物，避免腰部受伤。
均衡饮食，防止便秘，如出现持续性腰腿痛等异常及时复诊。
5小结心理护理是护理学的重要组成部分，密切观察患者的心理活动并做好围手术期心理护理，有助于消除患者心理负担，增强战胜疾病的信心，促进康复。
功能锻炼在术后恢复中尤其重要。
腰背肌锻炼可促进损伤组织的修复，利于增强脊柱的稳定性，防止复发。
直腿抬高训练可防止术后神经根粘连，提高疗效。
综上所述，对腰椎盘突出症围手术期患者实施正确有效的护理能有效预防术后并发症发生，提高手术近远期疗效，提高患者生活质量。
上消化道出血中医护理方案是什么
上消化道出血中医护理方案是什么“消化道”这个词想必大家听起来并不陌生，是人体内部的重要结构之一，从人体口腔开始，一直到肛门为止，这部分的长度大约在7~9米之间，包括口腔，咽喉，食道，胃和小肠这几大部分。
医学上将消化道分为上消化道和下消化道，其中上消化道是指位于十二指肠以上的部分，下消化道是指位于空肠以下的部分。
人吃五谷杂粮就免不了发生各种疾病，尤其是出现各种消化道系统方面的问题。
就以上消化道出血为例，这是一种很常见的疾病，通常发生在人体的食道，当胃和十二指肠有出血症状时，就将这种症状称为上消化道出血。
通常情况下，医学上将该病大致分为三类：急性大出血，慢性隐性出血和慢性显性出血。
这只是一个大致的分类，为了自身的健康，可以多加了解，本篇文章将从上消化道出血的病因，症状，护理与治疗以及日常生活中的预防这些方面进行科普。
一、病因上消化道出血的病因有多种，最常见的就是胃溃疡出血，因此，患者要积极治疗胃溃疡出血，才能有效地预防上消化道出血的发生。
由肝脏病变引起胃部血管静脉曲张，也会导致上消化道出血。
另外，一些胃癌和胃炎患者也会出现上消化道出血的症状。
二、症状一些人群可能对上消化道出血的知识了解甚少，上面讲了该病的病因，接下来就简单说说出现该病时的一些症状，希望能对患者朋友们起到一定的帮助作用。
从某种意义上来说，当患者出现呕血和黑便时，很可能就患上了上消化道出血症，这种症状与出血的量和出血的速度有关，在出血量比较少，血流的速度缓慢的情况下，一般是不会出现呕血现象，患者也不容易觉察到。
但是当出现血流速度过快，血流量比较大时，患者就会出现呕血，情况危急的还会出现头晕，全身发冷，四肢无力，昏厥甚至出现生命危险。
当人体上消化道出现大量失血时就会排出黑便，如果当血流量较大，在体内停留时间比较短，这时大便会呈现暗红色。
除了这两种常见症状以外，还会有一些并发症，比如发热和贫血。
当机体失血到一定程度，无疑会造成人体失血性贫血，如果一旦贫血严重，则会出现头晕，乏力，心悸，胸闷甚至出现昏厥等现象，病情严重者会出现休克现象，危及生命。
上消化道出血的个案护理
• （1）按医嘱给止血药。 • （2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓
慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用 （对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时， 其护理参见三腔管的应用。 • （3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内 （无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。 用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另 一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定， 一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降， 起到止血作用。 • （4）在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经 胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低 门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效 果，但对有动脉硬化者应慎用。 • （5）如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术 前准备。
1.呕血和(或)黑粪; 2.出血量400ml以内可无症状
出血量中等可引起贫血 大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即 可产生休克， 3.氮质血症;由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收， 易引起氮质血症
临床表现：
4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在 38.5度以下，持续数日至一周不等;
• 活动无耐力：与血容 量减少有关。护理措 施：① 遵医嘱给予静
脉输血、输液。②观 察病人的脉搏、血压、 呼吸、心率、尿量、 神志、皮肤、口唇黏 膜的色泽、肢端的温 度，判断病人的血容 量恢复情况
• 知识缺乏：与知识来源不 • 睡眠型态紊乱：与入院后
足有关。护理措施：①通
环境改变，失血引起的恐
过讲解、图片、健康教育
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的消化道，包括食管、胃、十二指肠 或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻 合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
肝硬变并发上消化道出血44例临床护理体会
卧床休 息 ， 保持 呼吸道 通畅 。避免呕血 时
血 液吸入引起 窒息 ， 头偏 向一侧 ， 要 时 必 氧气 吸入 ， ３ ％ ～ １ 流量 吸氧为 宜 ， 以 ３ ４％ 并 抬高下肢 ， 以增 加 回心血量 ， 活动 性 出 血期 间应禁 食。严密监测生命体征 、 神志 及尿量 变化 。观察呕血及黑便情况 ， 定期 复 查 血 常规 ， 要 时 行 中心 静 脉 压 测 定 。 必
破 裂 出血 易反 复 出 血 ， 因此 在 出 血 控 制 后
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ １ ０：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ２６ ６． ９
仍 应 密 切 观察 有 无 再 出 血 ， 呕血 或 黑 便 如 次 数 增 加 ， 出物 颜 色 变 红 ， 压 、 搏 不 排 血 脉
劳 逸 结 合 ， 忌 突 然 大 量 活 动 ， 活 要 有 切 生
于机体免 疫力下降 ， 临床 除了 以肝功能严 重受 损和 门静 脉 高压 外” ， 期 常 出现 Ｊ晚
上 消 化 道 大 出 血 、 性 脑 病 、 发 感 染 等 肝 继 严 重 并 发 症 ， 中上 消 化 道 出 血 为 肝 硬 变 其 最 常 见 的 并 发 症 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～２ ０ ０９ 年 １ 收 治 肝 硬 变 并 发 上 消 化 道 出 血 患 ０月
施 如下。
血则可拔管 ， 管要轻 柔 ， 拔 以免 损 伤黏 膜 再度 出血 。③ 内镜 治 疗 ： 内镜 下 注 在
入硬化剂至 曲张静脉 ， 或用皮圈套扎 曲张 静脉 ， 达到有 效止 血 目的 ， 还可 有效 防 止
早 期 再 出血 。
心 理 护 理 ： 硬变 并 大 出血 患 者 往 往 肝
上消化道出血患者中医调养要点
上消化道出血患者中医调养要点上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
呕血、黑便是其常见临床症状，其病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。
引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。
健康教育一、饮食指导1.上消化道出血病人日常饮食应当注意什么？日常饮食对防止上消化道出血的发生及预后有很大关系，故应引起重视，应注意以下5点。
(1)饮食要有节制，吃坂定时足量，细嚼慢咽，不同时看电视报纸等引起注意力分散。
既往有胃溃疡病史的病人，在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。
(2)食物要容易消化，并含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
富含维生素A、维生素B族、维生素C的食物有新鲜蔬菜和水果等；富含热量的食物有稀饭、细面条、软米饭等；富含蛋白质的食物有鸡蛋、瘦肉、豆制品等。
(3)不吃煎炸油腻的食物，不吃较硬的食物，如坚果类，以免损伤胃肠黏膜，引起出血。
(4)对于病情较轻、出血量小的病人而言，不需要禁食。
但进食的种类应以流质或半流质为宜，且食物不能过热。
如豆浆、稀米汤、面条等食物对胃黏膜的刺激性较小，可以食用。
(5)如果病人出现的是大出血、幽门梗阻、呕吐频繁，甚至出现失血性休克，则应立即禁食，去医院就诊。
2.上消化道出血的病人可以喝牛奶吗？怎么喝可起到预防出血的效果？经常喝牛奶可预防上消化道出血。
溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。
3.上消化道出血的病人酒、烟、浓茶、咖啡可以饮用、吸食吗？经常饮用烈性酒对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血病人应禁饮。
长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。
烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物反流，加重病情。
中医情志护理在改善肝硬化消化道出血患者的不良情绪和提高生活质量中的作用
中医情志护理在改善肝硬化消化道出血患者的不良情绪和提高生活质量中的作用1. 引言1.1 肝硬化消化道出血的严重性肝硬化消化道出血是临床上常见的一种严重并发症，其临床表现主要包括呕血、黑便、出血休克等症状，严重时甚至危及患者的生命。
肝硬化消化道出血的发生率逐年增加，给患者及家庭带来了巨大的身体和心理负担。
消化道出血是肝硬化的常见并发症之一，其发生与肝硬化导致的门脉高压、食管静脉曲张等因素密切相关。
肝硬化患者由于肝功能减退，凝血机制受损，容易发生消化道出血，一旦发生出血，患者往往生死攸关。
肝硬化消化道出血不仅给患者带来身体上的痛苦，同时也会影响患者的心理健康。
患者常常感到恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响其正常生活和工作。
对肝硬化消化道出血患者的心理护理至关重要，可帮助他们缓解情绪压力，提高生活质量，更好地应对疾病的治疗和康复。
1.2 中医情志护理的重要性中医情志护理在改善肝硬化消化道出血患者的不良情绪和提高生活质量中起着非常重要的作用。
情志护理是中医中的重要理论之一，认为人的情绪和心理状态对身体健康有着重要影响。
而肝硬化消化道出血患者常常因为疾病带来的身体不适、痛苦和不确定性而产生负面情绪，导致心理健康受到影响。
情志护理可以通过调整患者的情绪状态，帮助他们树立积极的心态，增强对疾病的抵抗力。
这对于改善肝硬化消化道出血患者的病情发展、减轻病痛感受具有积极的意义。
通过情志护理，患者可以更好地调节压力，舒缓焦虑和抑郁情绪，提高自信心，增强对疾病的抗拒能力。
中医情志护理在对待肝硬化消化道出血患者时显得尤为重要。
它不仅可以帮助患者改善心理状态，减轻负面情绪，还可以提高他们的生活质量，帮助他们更好地应对疾病，提升康复效果。
中医情志护理的重要性不容忽视，值得在临床实践中积极推广和应用。
2. 正文2.1 中医情志护理的概念及原理中医情志护理是一种以情志(情绪和心理)调摄为主要手段的治疗方法，是中医学中的重要组成部分。
上消化道出血病人护理
上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。
这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。
上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。
一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。
二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。
4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。
5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。
6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。
7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。
8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。
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上消化道出血44例的中医护理
发表时间：2017-05-16T16:39:02.860Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：何娟[导读] 观察临床对上消化道出血患者实施中医护理后的临床效果。
湖南省道县中医医院湖南道县 425300
【摘要】目的：观察临床对上消化道出血患者实施中医护理后的临床效果。
方法：择取我院在近期内接诊的80例上消化道出血患者，按护理措施不同进行分组，其中A组36例患者实施常规护理，B组44例患者实施中医护理措施，就组间护理效果进行比对分析。
结果：两组患者住院时间比对，B组患者明显短于A组患者（P<0.05）；在护理满意度、护理缺陷事件发生率及护理并发症方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P<0.05）。
结论：对上消化道出血患者实施中医护理，可有效的提高护理质量，缩短患者的住院时间、降低护理缺陷事件的发生及护理并发症的发生，同时也有显著提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】上消化道出血；中医护理；护理效果
临床上将屈氏韧带以上的消化道病变后导致出血的症状称为上消化道出血，其中包括胃出血、食管出血、十二指肠出血等。
发生上消化道出血的患者，会表现出呕血、黑便等症状，同时患者的血容量会减少，这也会导致患者发生急性周围循环衰竭，更有甚者会导致患者发生死亡[1]。
因此予以患者实施及时、有效的医护措施是至关重要的。
上消化道出血是临床常见疾病，属中医“呕血”、“便血”的范畴，此次我院对近期内接诊的44例上消化道出血患者实施了中医护理，取得了理想的临床疗效，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年6月至2016年6月间接诊的80例上消化道出血患者，全部患者均经临床诊断证实。
入选患者中男性41例、女性39例；患者年龄26岁到69岁不等，平均年龄（46.5 10.7）岁；患者原发疾病情况，其中14例胃溃疡、18例应激性溃疡、29例胃底静脉曲张、19例十二指肠溃疡。
按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组36例实施常规护理，B组44例实施中医护理，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：A组实施常规护理，内容包括：指导患者卧床休息，密切观察患者病情，适当指导患者运动。
同时做好患者的口腔护理工作，保持患者的口腔清洁。
积极与患者沟通，安慰患者，调节患者负面的心里情绪。
B组患者在此基础上增加实施中医护理，中医护理实施具体措施如下：
1.2.1观察病情：中医的诊疗及护理均以整体为原则，对上消化道出血患者，应密切观察患者情况，如通过观察患者精神状态、脉象情况等判断患者的出血量多少，及时记录患者的血压、脉象情况，客观反映患者病情变化。
观察患者的体温变化情况，适当予以患者采取保暖措施。
1.2.2情志护理：情志护理是上消化道出血患者护理措施中的重要组成。
中医认为气不摄血，胃热及阴虚火旺会导致血循环不畅从而外溢累及胃、肠腔，其中心理应激是导致胃黏膜应激性笋丝及出血增加的重要因素。
因此，护理人员在日产护理中，应积极与患者进行沟通，及时掌握患者应激原因，适当予以心理疏导，以缓解患者负面的心理情绪[2]。
此外，可通过按摩等中医手段对患者进行心理疏导治疗，以保持患者情绪的稳定，使其可以积极配合治疗。
1.2.3饮食护理：上消化道出血在中医理论中，多为肝火犯胃、脾虚不摄、气虚血亏所致，因此，在疾病治疗护理期间，应针对患者情况合理安排饮食计划。
如对肝火犯胃者，可采取和肝止血、舒肝理气的方法进行，予以患者豌豆粥、豆腐脑等；对脾虚不摄者，可采取健脾益气、温中止血的方法进行，予以患者温和流质饮食，如山药粥、粳米粥等，患者忌生冷饮食；对气虚血亏的患者，应予以禁食治疗[3]。
1.2.4中医按摩：取足三里、太阳、百会、印堂、胃脘等穴位，以一指禅手法进行自下而上的直推，各穴交替进行，由印堂开始百会结束，每个穴位按摩35次左右为宜。
之后用两手拇指按压太阳穴，顺时针、逆时针各15次左右，大拇指按压胃脘穴2-5分钟。
各穴位按摩每日2次。
1.3临床观察：记录两组患者的住院时间，同时观察记录两组患者的护理相关情况等，如：护理并发症、护理缺陷事件及护理满意度，其中护理满意度调查以调查问卷形式进行，从而综合评价中医护理的实施效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS16.0进行，均数以（X S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者的住院时间分别为（8.37 2.96）天、（6.18 2.17）天，组间比对，B组患者明显短于A组患者（P<0.05）；在护理相关情况方面比较，B组患者也均具有明显优势（P<0.05），详见表1。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
上消化道出血是临床消化内科常见疾病，其给患者的影响较大，临床应予以及时有效的治疗。
但消化道出血症状的发生，会给患者较大的心理负担，这会对患者的治疗产生不良影响，因此在治疗的同时予以相应有效的护理措施是十分必要的[4]。
上消化道出血属于中医急症，中医理论指出，上消化道出血发生的病机在于饮食不节、情志失调、劳力过度等导致的胃肠积热或肝胃郁热，因此对患者采取中医护理可有效的针对各症型予以患者全方位整体护理措施。
中医护理为思诊合参，整个护理过程中密切观察患者病情变化，因此可以及时、全面的了解患者的生理、心理等方面的状态并做出准确评估，从而对患者实施有计划、有目的的护理措施。
本研究针对中医护理在上消化道出血中的应用效果进行了研究，结果显示，中医护理的实施有效的缩短了患者的住院时间并降低了护理并发症、护理缺陷事件的发生，同时提高了患者的护理满意度，这与国内学者的近期研究相似[5]。
综上所述，笔者认为，临床对上消化道出血患者实施中医护理，可有效的缩短患者的住院时间、降低护理缺陷事件的发生及护理并发症的发生，同时也有显著提高患者的护理满意度，这就从整体上提高了临床护理的质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘利吉.上消化道出血患者中医护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：175-176.
[2]葛俏洁，杨丹东.中医护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国中医急症，2012，21（5）：859-860.
[3]陈燕急.性上消化道出血患者的护理体会.中国中医药现代远程教育，2012，12（1）：121-122.
[4]宋秀华.上消化道出血患者的临床护理体会.中国卫生标准管理，2015，11（3）：209.
[5]熊学英.上消化道出血的中西医结合护理[J].中国中医急症，2009，18（11）：1921-1922.。