护理品质管理-53页文档资料

護理品管工作分類
(一)以內容分：臨床、教學、行政、研究
(二)以功能分：結構、過程、結果、成本
(三)以方法分：
1.目標管理 6.工作簡化
2.方針管理 7.成本控制
3.行政專案 8.意見箱
4.品管圈
9.品管計劃
5.指標監測 10.自主管理活動
護理品質改善作業流程圖
標準
作業改善
人為因素
正常
執行
異常
檢討原因
修訂標準
制度因素
護理品管計劃
JCAHO 監測與評估十大步驟
(一)責 任 (二)照護範圍 (三)照護之重要面 (四)指 標 (五)閾 值
(六)資料之收集、組 織及分析
(七)評 估 (八)行 動 (九)有效性 (十)整合及溝通
(一)責 任
• 護理部在部主任領導下，成立品管委員會 品管委員會由各科代表擔任委員 1.制定組織章程、任務 2.有系統有計劃擬定及推動品管事宜 科品管組由各專科科護士長、護士長擔 任 1.執行計劃中的品管指標 2.監測護理服務的適切性，提昇病患照 護品質
是制度建立开端
护理作业核心
病人照护品质为主轴
品质管理与促进
系統性与持续性
品质特性：(1)品质是可测量的
(2)品質具有测量的标准
(3)品質的良窳必須具有效度的标准或由专业
人员评值照护的活动
護理部运作与管理
经常教育,稽核,回馈与修正
護理品質管理
定義 護理品質保証(Nursing quality Assurance)： Smeltzer(1983)
护理品质管理
討論內容
• 護理品質管理
• 護理品管計劃 • 護理品質管理實務運作 • Xx科 x 月份质量会议记录参考模板
例： 系統出現交叉感染的途徑
Systems approach to cross infection
Screening missed
篩選遺漏
Lack of staff buy-in 缺乏人力
• 若保證護士為患者提供的護理服務活動達到 “適當、完整、有效、協調、持續、可接受性， 且安全/不發生不良事件”
必須保證每一項護理服務活動所要求的基礎要 素質量、過程要素質量達標，才能達到患者所 需的結果質量要求；
每個護理人員必須建立系統概念，同時履行其 相應崗位的職責，
對於臨床護理而言
护理部作业错综复杂,明确工作手冊与规范
Aseptic techniques無菌技術
Observation & documentation standards觀察和記錄標準
Clinical practice standards
臨床實踐標準
MRO BSI leading to
patient deathBSI
導致病 人死亡
案例啟示 ---每一個護理人員在為患者提供護源自文库服務時
b.High Risk Activities高危險的活動：指執行的活動易導致病患傷 害或嚴重後果。如動脈抽血—病患出血或潛在性感染的合併癥
c.Problem prone activities有問題傾向的活動：照護的活動可能對 病人產生問題或傷害，如化療→有毒性傷害
d.High Cost activities高成本的活動：需較高成本的照護活動 如 輸血
可分為四個照護層面，依界定的原則來劃分
界定原則 高等
照護層面
量
高危 險
問題 傾向
高成 本
監測頻率/年
極重要照護層面 至少4 次/年
非常重要照護層面 有界定原則中之3 個項目 至少3 次/年
Not performed 執行不夠
Individual team practice 個體化操作實踐
MRO Crossinfection
交叉感染
Failure to assess line site
穿刺部位評估欠妥
MRO screening on admission 入院檢查
Hand hygiene practices 手衛生操作
依據訂定的護理標準，透過連續和客觀地評價護理之結 構，過程和結果，使護理專業能確實保証病人獲得特定 程度的優良服務。 TQM(Total quality Management) 是一種結構性，系統性的創意過程，重點是以過程為導 向的方法，確保組織發揮最高的功能，促使組織中的會 員參與計劃及執行持續品質改善。
• 相信病患有獲得高品質的護理服務 • 提供以病患為中心的護理 • 顧及人的整合性與個別需要，協助病
患恢復健康
• 護理工作內容含臨床、教學、行政、 研究
• 注重全面性護理及個別性需要
(三)照護之重要面
• 病患之安全 • 護理技術之完整性 • 皮膚完整性 • 自我照顧指導 • 病患滿意度
界定的原則
– 照護系統品質架構
結構
過程
提供 照護使用資源
形成 照護服務活動
直接影響
再
再
修
修
正
正
結果
照護過程 得到成果
評 價 成 功 與 否
結 構(注重硬體結構，如護理部功能)
• 醫療儀器設備 • 組織結構 • 人力、財力資源 • 政策、方針、程序 • 護理標準建立 • 執照審核 • 品管組織系統
過 程(注重護理人員的行為)
• 執行護理過程(含評估、計劃、執行、評值) • 執行護理業務
1.健康問題評估 2.預防保健護理 3.護理指導與諮詢 4.醫療輔助行為 • 執行工作的品質
適當、完整、有效、協調、持續、可接受性
結 果(注重病人福利)
重要指標如： • 病人健康情形(含生理、心理、社會) • 恢復率 • 死亡率 • 病人滿意度 • 病人知識、態度、行為改善 • 平均住院天數
a.High Volume Activities高等量的活動，經常要執行或是 多數病人會接受到的照護活動，依照護活動量又可分為：
高等量的活動：50%病人接受的活動，或每位病人每 班至少需要做一次的活動。
中等量的活動：25-50%的病人會接受照護活動或每週 一次以上或不需每班一次的活動。
低等量的活動：25%↓的病人會接受的照護活動或每 週一次或不到一次的活動。
(二)照護之範圍
• 描述照護的範圍：依Katz & Green(1992)三個 層面
• a.臨床層面 • b.專業層面 • c.行政層面
護理部服務的範圍分布在多個單位，包括：
1.一般病房護理 2.加護護理 3.手術室、恢復室、產房及嬰兒室 4.急診作業 5.門診作業 6.居家護理 7.其 他
照護範圍 護理人員秉持的護理理念：