高血压脑出血开颅术后再出血原因及治疗的探讨

高血压脑出血开颅术后再出血原因及治疗的探讨

目的探讨高血压脑出血开颅术后再出血的原因，并提出防治措施。方法选取31例高血压性脑出血开颅术后再出血患者为研究对象，分析再出血原因，并积极治疗，减少患者症状，促进患者康复。结果高血压脑出血术后再出血发生率13.66%（31/227）；再出血患者存活率70.97%（22/31），ADL分级I级3例，II级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例，V级2例。患者的再出血与术中止血欠佳、血压波动及患者情绪有密切关系。结论高血压脑出血开颅术后再出血主要由手术中止血不彻底和术后患者血压不稳定所致。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。

标签：高血压脑出血；开颅术后；再出血；原因及治疗

高血压病是临床心血管科常见疾病，常因脑出血压迫神经中枢，引起躯体功能障碍，严重的发生心跳呼吸骤停，死亡率和致残率非常高，严重危及患者生命安全。为挽救患者生命，减轻患者功能障碍，目前多采用开颅清除血肿手术[1]。受患者血压波动、情绪变化及排便过于用力等因素影响，高血压脑出血开颅术术后极易发生再出血，影响患者的预后。我院自2007年1月～2011年7月，采用开颅手术治疗227例高血压脑出血患者，现就再出血的发生情况总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2007年1月～2011年7月，本院收治的227例高血压脑出血患者的临床资料。227患者均行开颅术，术后发生再出血31例，发生率13.6%。其中超早期180/120 mmHg不能有效控制者。②合并其他出血性疾病和/或凝血功能障碍者。③CT示出血灶不规则，可能系多灶性出血，且出血尚未稳定者。

3.2选择合适的手术时机超早期手术（40 mL脑组织受压明显，中线结构明显移位时应立即予再次手术，一般出血<40 mL时可予保守治疗并严密观察，必要时可从引流管注人尿激酶溶解血肿[4]。

本研究中，再出血发生率13.66%（31/227），再出血患者存活率70.97%。和王福林[5]（2010）研究结果基本一致。综上所述，加强术后观察，主动干预再出血的相关因素，及时发现再出血，积极处理，可改善高血压脑出血患者预后，提高生存质量。

参考文献：

[1]卢进发，张松林，王文犀.高血压脑出血破人脑室60例早期手术体会[J].人民军医，2000，43（5）：256.

[2]王建清，陈衔城，吴劲松，等.高血脑出血手术时机的规范化研究[J].中国

微侵袭神经外科杂志，2003，8（1）：21-24.

[3]汪远景.高血压脑出血术后死亡原因分析及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（8）：42-44.

[4]李洪普.高血压脑出血术后再出血原因分析[J].临床医学，2009，29（6）：69-70.

[5]王福林，刘昊，何二平，等.高血压脑出血围手术期再出血的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，3l（16）：2565-2566.