吊篮使用登记及验收表

吊篮备案资料

高处作业吊篮安装验收书施工单位（总包单位）：杭州中豪建设工程有限公司使用单位：浙江亚厦幕墙有限公司吊篮安装验收书说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份 2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合”或“不符合”按样填写。

杭州市建设工程高处作业吊篮安装使用登记表注：本表一式五份，安装单位、使用单位、总承包单位、监理单位各一份，监督部门一份。

高空吊篮作业（幕墙）专项施工、安全方案目录一、编制依据二、工程概况工程情况简介屋顶吊篮平面布置图工程现场情况说明三、施工准备四、前期保护五、施工机械（吊篮）选择及配备吊篮选择（ZLP-630）吊篮的安装吊篮配电方案六、安全保证措施1、吊篮安装结束后的检查和调整2、操作顺序3、安全操作、使用及日常维护规则４、幕墙施工时安全注意事项七、紧急时的安全措施八、附加措施高空涂料作业（吊篮）专项施工、安全方案一、编制依据《外墙幕墙工程应用技术规范》DG/TJ08-504-00， J10023-2000《高处悬挂作业安全规程》DB31/95-1998《高空作业吊篮国家标准》（GB19155-2003）二、工程概况工程情况简介2.1.1 工程名称：万和国际中心2.1.2 工程地址：杭州市萧山区鸿宁路2.1.3 幕墙施工面积：2.1.4 质量要求：优2.1.5 施工工期：屋顶吊篮平面布置图工程现场情况说明2.3.1 工程情况说明：本工程建筑高度控制在100米以内，利用吊篮施工外墙幕墙，目前外架已全部拆除，并清理完毕，符合吊篮安装条件。

2.3.2 项目位置情况说明：此项目地处萧山区鸿宁路旁，距钱塘江直线距离约800米，坐享活力新城的现在与未来。

2.3.3 本工程四周15m内无高压电线。

2.3.4 本项目外立面结屋面结构规则，无特殊部位，吊篮安装时不会碰到其他结构。

三、施工准备１、管理组织结构建立以技术总监为首的管理组织结构，技术经理与工程部主管对技术总监负责，具体落实到技术质量专职人员和资料员、对口工程施工队的一线管理，形成科学的管理体系。

吊篮通知

合肥工大建设监理有限责任公司文件司技文[2011]36号签发人：孙克转发合肥市建委“《关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知》”公司各项目监理部：根据“合肥市建委合建质安 [2011]96号《关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知》”要求，各项目监理部应严格审核吊篮的相关产品技术资料和吊篮安装拆卸作业人员的证件，审批吊篮的安装、拆卸专项方案，监督检查吊篮的安装、拆卸、使用情况，对发现存在生产安全事故隐患的，应当要求施工总承包单位和分包使用单位限期整改，以遏制和降低吊篮生产安全事故的发生。

附件：合建质安…2011‟96号《关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知》合肥工大建设监理有限责任公司质量安全部二○一一年九月二十三日网上发文：-新闻中心-文件发放栏关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知合建质安［2011］96号各县市区（开发区）建设主管部门、各级工程安全监督机构、各建设、监理、施工、检测单位：为进一步加强我市建设施工高处作业吊篮（以下简称“吊篮”）的安全监督管理，规范吊篮的使用行为，遏制和降低吊篮生产安全事故的发生，根据《建设工程安全生产监督管理条例》和《高处作业吊篮》（GB 19155-2003）、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（JGJ 202-2010）等法律法规和标准规范要求，结合我市实际情况，现对我市建设施工高处作业吊篮提出如下安全管理要求：一、落实高处作业吊篮管理责任1、吊篮提供单位（出租单位以及自购吊篮的使用单位）对提供的吊篮质量负责。

吊篮提供单位应为每台吊篮进行编号（编号应为钢印永久性标志），建立吊篮专项安拆、使用和维修等情况的管理记录档案，制定各项安全生产管理制度和操作规程；配备齐全有效的保险、限位等安全设施和装置，安全性能符合国家、行业及本市有关标准规定的要求。

吊篮出租单位应依法取得《营业执照》，出租吊篮时，出租单位应当与使用单位签订租赁合同、安全管理协议，明确各自的安全责任。

吊篮使用登记及验收表格模板

高处作业吊篮检测验收使用登记表
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。

高处作业吊篮验收表。

5.长沙市建筑起重机械使用登记申报表

长沙市建筑起重机械使用登记申报表产权单位无锡市凤鸿机械制造有限公司备案编号
设备名称高处作业吊篮
规格型号
(含起重量）
ZLP630型
制造单位无锡市凤鸿机械制造有限公司设备高度首次安装 60m 最终使用 60m
工程名称长沙开福万达广场--金街幕墙工程工程地点开福区湘江中路项目经理陈瑞香联系电话
安装单位无锡市凤鸿机械制造有限公司安装单位
资质等级
一级
安装单位资质证号 ZZZ2009-01-015
安装单位安全
生产许可证号
(苏）JZ安许可证字
2008-020734
检验检测
单位
湖南长安检测有限公司安装验收日期 2011年10月12日
设备运行使用操作维修人员
姓名高永才黄全旺
工种悬挂设备安装维修悬挂设备安装维修上岗证号32021202800022 32021202800023
专职设备管理人员专职安全生产管理人员
使用
单位
意见
技术负责人：
使用单位（章）
年月日监理
单位
意见
总监：
公章
年月日
监督
科
意见
使用
登记
编号
登记审批意见审批人：
（章）
年月日。

吊篮使用登记及验收表

吊篮使用登记及验收表 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
1．每台高处作业吊篮（整机）出厂合格证；
2．高处作业吊篮的产品型式检验报告(每个型号抽1台，有效期2年)复印件; 3．每台高处作业吊篮的整机检测合格报告；
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。

高处作业吊篮验收表
备注：一式四份，由施工总承包单位填写，使用单位、监理单位、吊篮提供单位各存一份。

吊篮脚手架日常验收检查记录表

5、屋面挑梁扣件有无松动，斜杆、立杆处扣件是否紧固，配重是否符合要求
6、钢丝绳卡有无松动，钢丝绳有无断丝、断股现象
7、手动、电动葫芦逐个进行上升下降试验，有无打滑或其它异常现象，安全装置是否可靠
8、安全绳顶端卡扣是否紧固，安全绳有无断股安全带卡扣有无打滑现象
3
安
全
测
试
9、吊篮正式使用前是否进行空载试验安全装置是否灵敏可靠
10、吊篮正式使用前是否进行荷载试验，是否达到安全要求
项目负责人：参加检查人员：监理工程师：
吊篮脚手架日常验收检查记录表
施工单位
搭设数量
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
施
工
方
案
1、有施工方案，是否经过审批
2、有无施工设计书、安全技术交底
2
制
作
安
装
3、钢管、扣件、葫芦、安全带、钢丝绳、保险绳等配件质量是否符合要求，有无合格证书、证明文件
4、吊篮架体钢筋焊缝有无异常，扣件有无松动、脚手板，挡脚板固定是否牢固，密目网绑扎是否牢固

吊篮使用登记及验收表--实用.docx

高处作业吊篮检测验收使用登记表工程名称建材装饰城一期施工总承包单位辽宁恒久建筑工程有限分包使用单位责任公司监理单位调兵山市建筑工程吊篮提供单位监理站吊篮总使用台数40（台）移位是（）横向（）否（）竖向（）首台安装日期2017 年 4 月 5 日计划最后拆除日期年月日序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15高处作业吊篮情况型号整机出厂吊篮安全锁编号序合格证号编号型号号ZLP4002065431413085/4130821ZLP40020654926413097/4130922ZLP63020655033413099/4131023ZLP6302065014413001/41300ZLP63020650252413003/41300ZLP63020650364413005/41300ZLP63020650476413007/41300ZLP63020650588413009/41301ZLP6302065339413065/41306ZLP630206534106413067/41306ZLP630206535118413069/41307ZLP63020653612413071/41307ZLP630206537132413073/41307ZLP630206538144413075/41307ZLP630206539156413077/41307816 17 18ZLP630ZLP630ZLP63020654016413079/4130820654117413081/41308220654218413083/41308419检检测结论：测检验检测报告编号：意见检测人员：（检测单位盖章）日期：联施工总承包单位使用单位监理单位吊篮提供单位合验收意见签字：签字：签字：签字：请你单位严格按照《建设工程安全生产管理条例》、《高处作业吊篮》（ GB使19155-2003）、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（ JGJ 202-2010）和我市用相关管理规定认真落实，确保高处作业吊篮使用安全。

各种设备安全验收表格模板

欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。

页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。

2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。

人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。

塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。

起重吊装机具验收表。

(完整)高处作业吊篮安装自检表

作
业
平
台
12
结构
平台结构无明显变形、开焊、裂缝及严重锈蚀。
13
护栏
护栏靠工作面高度不应小于800mm，其余部位高度不应小于1100mm护栏齐全完好。
14
零部件
悬吊平台运行通道应无障碍物，悬吊平台拼接总长度应符合使用说明书的要求
15
底板
螺栓、销轴及开口四周底部挡板应完整、无间断，高度不应小于150mm，与底板间隙不应大于5mm
名称
序号
项目
内容和要求
检查结果
提升部分
16
提升机
提升机构安装牢固、运行平稳、工作正常、同步性良好
17
钢丝绳
钢丝绳的型号与规格应符合使用说明书的要求，状况良好，绳端固定符合规定。
18
安全钢丝绳与工作钢丝绳型号相同，分别独立悬挂；处于悬垂张紧状态，重砣齐全。
电气部分
19
绝缘电阻
带电零部件与机体间的绝缘电阻不宜小于2MΩ
安装负责人：技术负责人：
年月日年月日
注：对不符合要求的项目应在具备栏具体说明，对量化的参数应填实测值。检查结果代号：√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
前支点不使用前支架的前梁上的搁置支撑中心点应和前支架的支撑点相重合工作时不得自由滑移并有防止滑动措施吊点水平间距悬挂机构吊点水平间距与悬吊平台的吊点间距应相等其误差不应大于50mm支撑梁悬挂机构前梁长度和中梁长度配比额定载重量配重重量及使用高度应符合产品说明书的规定悬挂机构施加于建筑物或构筑物的作用力应符合建筑结构的承载要求
高处作业吊篮安装自检表
安装单位（盖章）：
备案编号：
安装位置号：
设备型号
安装高度

龙门吊验收表

（龙门吊）安装验收表（龙门吊）安装验收表（续表）施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。

2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。

4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。

不许私自用火，严禁酒后操作。

5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。

6、穿硬底鞋不得进行登高作业。

7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度，尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。

9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套。

10、工地施工照明用电，必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时，必须随时切断电源,防止烧坏设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方，要填写用火申请登记和设专人看管，随带消防器材等，保证消防措施的落实。

施焊时，特别注意检查下方有无易燃物，并做好相应的防护，用完后要检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域；特种作业必须持特种作业资格证上岗。

13、凡2m以上的高处作业无安全设施,必须系好安全带；安全带必须先挂牢后再作业。

14、高处作业材料和工具等物件不得上抛下掷.15、从事高空作业人员要定期体验。

凡患有高血压、心脏病、贫血症、癫痫病以及不适于高空作业的人员，不得从事高空作业。

16、机械设备、机具使用,必须做到“定人、定机”制度；未经有关人员同意，非操作人员不得使用。

17、电动机械设备，必须有漏电保护装置和可靠保护接零，方可启动使用.18、未经有关人员批准，不得随意拆除安全设施和安全装置；因作业需要拆除的，作业完毕后，必须立即恢复。

高处作业吊篮日常维护检查表应急预案企业管理安全生产规范化安全制度安全管理台账

悬挑机构抗倾覆系数大于等于２,配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
吊篮平台组装符合产品说明书要求
2
吊篮平台
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
３
操控系统
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
年月日
工程名称设备名称制造单位备案登记证号施工总包单位安装单位出租单位
高处作业吊篮安装验收表
结构层次规格型号出厂日期安装日期项目负责人项目负责人
负责人
序号
检查部位
检查标准
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构稳定，前支架受力点平整,结构强度满足要求
6
技术资料
7
防护
产权单位验收意见:
（续表)
检查标准
检查结果
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）施工现场安全防护措施落实,划定安全区、设置安全警示标识
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内,离心触发式制动距离小于等
４
安全装置
于２00ｍm,摆臂防倾3°~8°锁绳
安全生产独立设置锦纶安全绳,锦纶绳直径不小于16mm,锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠

吊篮备案表

建筑施工机械安装（拆除）告知书安装单位：编号：
填报人：电话：
建筑施工机械使用登记表
备案编号：验收日期：年月日
备案编号：验收日期：年月日
高处作业吊篮安装自检表
续表
整改后合格×=不合格无=无此项
津建安-施-77高处作业吊篮安全检查表
津建安-施-78高处作业吊篮作业前安全隐患排查表
津建安—施-49
高处作业吊篮安装(拆卸)监控记录表
填表单位（盖章）：作业名称：
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、。

吊篮现场检查和验收要点

吊篮现场检查和验收要点
吊篮现场检查和验收的要点如下：1. 吊篮外观检查：检查吊篮的外观是否完好无损，表面是否有明显的腐蚀、破损、变形等情况。

2. 吊篮结构检查：检查吊篮的各个构件是否牢固，连接是否松动，有无明显的断裂或损坏等情况。

3. 吊篮安全装置检查：检查吊篮的安全装置是否正常运转，如制动器、限位器、安全门、防坠设施等是否完好。

4. 吊篮悬挂系统检查：检查吊篮的悬挂系统是否正常，吊轮、吊缆、吊索、滑轮等是否完好，吊蓝是否能够平稳上下运行。

5. 吊篮电气系统检查：检查吊篮的电气系统是否正常，包括电缆、插头、开关等是否有破损、漏电等情况。

6. 吊篮使用登记检查：检查吊篮的使用登记是否齐全，包括操作人员的证件、验收报告、安全操作规程等是否到位。

7. 吊篮安全警示标识检查：检查吊篮的安全警示标识是否完整清晰，包括禁止超载、禁止作业人员携带危险物品等标识是否明确。

8. 吊篮试运行检查：进行吊篮的试运行，检查吊篮的上升、下降、停止、制动等功能是否正常，运行过程中是否有异响或异常情况。

9. 吊篮验收记录：完成吊篮现场检查后，进行验收记录，包括吊篮的基本参数、检查结果、存在的问题和整改要求等。

吊篮安全管理告知与备案

合肥工大建设监理有限责任公司文件司技文[2011]36号签发人：孙克转发合肥市建委“《关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知》”公司各项目监理部：根据“合肥市建委合建质安[2011]96号《关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知》”要求，各项目监理部应严格审核吊篮的相关产品技术资料和吊篮安装拆卸作业人员的证件，审批吊篮的安装、拆卸专项方案，监督检查吊篮的安装、拆卸、使用情况，对发现存在生产安全事故隐患的，应当要求施工总承包单位和分包使用单位限期整改，以遏制和降低吊篮生产安全事故的发生。

附件：合建质安〔2011〕96号《关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知》合肥工大建设监理有限责任公司质量安全部二○一一年九月二十三日网上发文：-新闻中心-文件发放栏关于进一步加强我市建设施工高处作业吊篮安全管理的通知合建质安［2011］96号各县市区（开发区）建设主管部门、各级工程安全监督机构、各建设、监理、施工、检测单位：为进一步加强我市建设施工高处作业吊篮（以下简称“吊篮”）的安全监督管理，规范吊篮的使用行为，遏制和降低吊篮生产安全事故的发生，根据《建设工程安全生产监督管理条例》和《高处作业吊篮》（GB 19155-2003）、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（JGJ 202-2010）等法律法规和标准规范要求，结合我市实际情况，现对我市建设施工高处作业吊篮提出如下安全管理要求：一、落实高处作业吊篮管理责任1、吊篮提供单位（出租单位以及自购吊篮的使用单位）对提供的吊篮质量负责。

吊篮提供单位应为每台吊篮进行编号（编号应为钢印永久性标志），建立吊篮专项安拆、使用和维修等情况的管理记录档案，制定各项安全生产管理制度和操作规程；配备齐全有效的保险、限位等安全设施和装置，安全性能符合国家、行业及本市有关标准规定的要求。

吊篮出租单位应依法取得《营业执照》，出租吊篮时，出租单位应当与使用单位签订租赁合同、安全管理协议，明确各自的安全责任。

吊篮静载试验验收表(样表)

电器系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电器元件是否灵敏可靠
钢丝绳的直径、规格是否符合要求
钢丝绳是否达到报废标准
钢丝绳的固定是否符合要求
副绳的重锤是否齐全、离地高度是否符合要求
钢丝绳有无锈蚀、曲折、断裂、变形
空载试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效，启动是否正常，整体体有无异响及其他异常
额定载荷试运行时，电路及限位是否可靠、灵有效，启动是否正常，整体有无异响及其他异常情况
验收结论
检查人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）总监理工程师（签字）
年月日
xxxx公司 xxxx公司
500kg 结论
安拆单位
工程名称租赁单位安装部位
项目静载实验
平台及悬挂机构
电器系统
钢丝绳试运行
电动吊篮静载实验验收表
xxxxxx项目
施工单位
xxxx租赁公司
安拆单位挑平台负载情况下有无变化
吊篮框载重情况下，离地面50公分，15分钟后检査吊篮装置有无变化
将双侧安全锁单独承载试压有无变化
钢结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题
配重的重鼠及块数是否符合要求
悬挂机构挑梁外伸长度是否符合要求
悬挂机构的抗倾覆系数是否符合要求
悬挂机构的配重是否固定
零部件是否齐全、正确，安装是否符合要求
悬挂机构两根挑梁之间的距离是否符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5毫欧
带电零件与机体间的绝缘电阻不低于0.2毫欧