手术室用血制度

□麻醉前更改□麻醉中更改
更改原因：
更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳
麻醉医师
上级医师
6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。
7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。
2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。
3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。
4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。
5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。
日期年月日
备注
麻醉方法变更记录
患者姓名住院号麻醉日期
拟定麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）
□局部麻醉
更改麻醉方法：
□全身麻醉（含静脉麻醉）
□椎管内麻醉
□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）
□局部麻醉
□手术和麻醉推迟
更改时间：
↓
输血科做血型试验和交叉配血试验，复核
↓
通知服务中心取血
↓
交手术护士或麻醉医生
↓
巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息
↓
核对者与执行者签名
↓
用输血器输入少量生理盐水
↓
连接输血袋
↓
调整输血速度
↓
观察输血反应
↓
输入适量生理盐水
↓
根据医嘱输入其他液体
麻醉科-输血科沟通流程
根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时
（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
（5）输血毕，保留血袋，以备查对。
（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
手术中输血流程
1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。
1.检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有，联系家属办理。
2.翻阅术前医嘱及评估单，没有术前合血的，填写用血申请单，联系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。
3.合血完成或者术前已经合血的，与血库联系后，根据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。
4.需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。
5.麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。
6.血库联系方式：麻醉科联系方式：
麻醉医师资格分级授权申请表
姓名
性别
年龄
最高学历
毕业院校
现有职称
现有职称取得时间
资格证号
现职称完成的麻醉例数
例
申请权限
（√）
□低年资住院医师□高年资住院医师
□低年资主治医师□高年资主治医师
□低年资副主任医师□高年资副主任医师
□主任医师
ASAHale Waihona Puke Baidu级
□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级
能否开展特殊手术麻醉和操作
□能□否
麻醉医师资格分级授权管理小组意见：
签字（盖章）
日期年月日
医院上级主管部门意见：
签字（盖章）
术中输血制度
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（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回查对1遍，输血或加血者查对1遍。
8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。
9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。
10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。
11、观察有无输血反应。
12、输血完毕，再输入适量生理盐水。
13、根据医嘱输入其他液体。
输血流程：
麻醉医生开具输血医嘱
↓
手术护士核对医嘱
↓
血样采集
↓
服务中心送检