酚妥拉明
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)一概述酚妥拉明（Phentolamine）是短效的非选择性α受体（α1、α2）阻断药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
使血管扩张而降低周围血管阻力使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心每搏输出量增加，治疗左心功能不全；拮抗儿茶酚胺效应，用于治疗高血压。
二适应证用于治疗血管痉挛性疾病。
嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。
嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。
预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。
心力衰竭时减轻心脏负荷。
三临床应用血管痉挛性疾病，肌注或静注：5mg/次，1～2次/日。
1.酚妥拉明试验静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。
2.防止皮肤坏死在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注，作为预防之用。
已发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。
3.嗜铬细胞瘤手术术前1～2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。
4.心力衰竭时减轻心脏负荷静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。
四不良反应1.心血管系统常见面色潮红，少见心悸、心动过速（注射剂则较常见）、心律失常（注射剂则较常见）、收缩压与舒张压轻度变化（如低血压），极少见直立性低血压（注射剂则较常见）、突发性胸痛（心肌梗死）。
2.精神神经系统常见头痛（注射剂则极少见）、头晕、一次性轻微幻觉，少见乏力，用注射剂极少见意识模糊、言语含糊、共济失调。
3.呼吸系统常见鼻塞、胸闷。
4.泌尿生殖系统常见尿道感染。
5.消化系统常见消化不良、腹泻，可见恶心、呕吐（用注射剂常见，口服制剂少见）。
6.皮肤常见皮疹、瘙痒。
7.其他可见耐药性。
五注意事项可出现直立性低血压、心律失常、心绞痛等，必要时减量或停药；低血压、肾功能不全、消化性溃疡患者慎用；禁与铁剂配伍。
酚妥拉明详细说明书
【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，包括手术切除时出现的阵发性高血压，也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。
2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。
3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。
4.用于治疗男性勃起功能障碍。
其他临床应用参考1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。
(FDA批准适应症)2.用于室性期前收缩的治疗。
3.用于血管痉挛性疾病，如雷诺综合征、手足紫绀等。
4.用于感染中毒性休克。
5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。
临床指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)高血压合理用药指南(第2版)急性肾小球肾炎的循证诊治指南急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)男子勃起功能障碍诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读实用儿科诊疗规范-儿科：感染性疾病(四)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范——儿科：泌尿系统疾病实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(二)嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识围术期高血压管理专家共识围术期高血压患者管理专家共识(2014)支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识中国高血压防治指南(2010年修订版)中国急诊高血压管理专家共识收起更多指南↑【用法与用量】成人·常规剂量·嗜铬细胞瘤手术1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min，以防手术时肾上腺素大量释出。
·酚妥拉明试验1.静脉注射一次5mg。
也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则出现假阳性的机会可减少，也减少血压剧降的危险性。
甲磺酸酚妥拉明片治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的适应症和使用方法
甲磺酸酚妥拉明片治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的适应症和使用方法甲磺酸酚妥拉明片是一种广泛用于治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。
本文将介绍甲磺酸酚妥拉明片的适应症以及正确的使用方法，以帮助读者更好地了解和正确使用这一药物。
一、甲磺酸酚妥拉明片的适应症甲磺酸酚妥拉明片主要适用于过敏性鼻炎和鼻窦炎的治疗。
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜炎症，其表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状。
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常常由过敏性鼻炎引起。
甲磺酸酚妥拉明片可以缓解过敏性鼻炎和鼻窦炎的症状，减轻鼻塞、流鼻涕等不适感，提高患者的生活质量。
二、甲磺酸酚妥拉明片的使用方法1. 剂量：一般情况下，成年人每次口服甲磺酸酚妥拉明片25毫克，每日2次，早晚各一次。
儿童的剂量需根据年龄和体重而定，应在医生的指导下使用。
患有肾功能障碍的患者、老年患者和肝功能损伤的患者使用时应减量，并在医生的监督下完成用药。
2. 使用方法：甲磺酸酚妥拉明片应当口服，可以饭前或者饭后服用，一般用水送服即可。
应严格按照医生或药剂师的指示使用药物。
如果出现忘记服药，应尽快补药，但不要服用双倍剂量以弥补遗漏的药物。
3. 用药时间：甲磺酸酚妥拉明片的疗程一般根据患者的具体状况而定，需要在医生的指导下进行。
一般情况下，短期使用（不超过1个月）的疗程是较为常见的，但在个别情况下，患者需要更长时间的治疗。
4. 注意事项：在使用甲磺酸酚妥拉明片的过程中，患者应注意避免饮酒、服用镇静剂等药物，以免增加药物的不良反应。
此外，孕妇、哺乳期妇女和严重肝功能损害患者禁用本药物。
5. 不良反应：甲磺酸酚妥拉明片的不良反应较轻微，常见的包括嗜睡、头晕、口干等症状。
个别患者可能会出现恶心、呕吐、皮疹等过敏反应。
如果出现严重不良反应，应立即就医。
三、总结甲磺酸酚妥拉明片是一种常用的治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。
正确使用甲磺酸酚妥拉明片可以缓解症状，提高生活质量。
但在使用过程中，患者需注意药物的剂量、使用方法以及禁忌症等，避免不必要的不良反应。
酚妥拉明说明书
酚妥拉明说明书酚妥拉明说明书一、药品名称通用名称：酚妥拉明商品名称：待定二、成分酚妥拉明主要成分为酚妥拉明。
三、性状本品为片剂，外观为白色或类白色片剂。
四、适应症酚妥拉明适用于治疗高血压和心绞痛。
五、用法和用量口服。
一般情况下，成年人可以每日口服1至2次，每次取1片，或按医师指导使用。
六、禁忌症1. 对酚妥拉明过敏或本品中的任何成分过敏者禁用。
2. 孕妇禁用本品。
七、注意事项1. 本品应在医师指导下使用，用量请严格按照医嘱。
2. 使用本品期间如有不适，应及时就诊并告知医师。
3. 本品可能引起头晕、恶心、低血压等副作用，应对此有所准备。
4. 长期服用本品应定期进行血压监测和肝功能检查。
5. 与其他药物有配伍禁忌的情况，请在使用本品前咨询医师。
八、药物相互作用1. 本品与一些降压药、利尿药合用可能增加降压作用。
2. 本品与肝素合用可能增加出血风险。
3. 本品与某些抗酸药合用可能降低本品的疗效。
九、药物过量如本品用量过大，可能出现呕吐、心动过速、血压下降等情况。
如发生药物过量，请立即就诊。
十、储存请将本品存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
十一、包装规格本品常见包装规格为X片/盒。
十二、生产企业待定十三、有效期请参照包装上的有效期，过期请勿使用。
以上所述为酚妥拉明的说明书，仅供参考。
请在使用本品之前仔细阅读并按照医师指导使用。
如有任何疑问，请咨询医师或药师。
甲磺酸酚妥拉明抗抑郁药用于治疗抑郁症焦虑症
甲磺酸酚妥拉明抗抑郁药用于治疗抑郁症焦虑症抑郁症和焦虑症是常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
随着医学研究的不断进展，一种名为甲磺酸酚妥拉明的药物被发现能够有效治疗这些疾病。
本文将介绍甲磺酸酚妥拉明的相关信息以及其在抑郁症和焦虑症治疗中的应用。
一、甲磺酸酚妥拉明概述甲磺酸酚妥拉明是一种世界卫生组织列为重要药物之一的抗抑郁药物。
它作为一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），可以调节神经递质的水平，改善患者的情绪和心理状态。
甲磺酸酚妥拉明的药效持久，副作用相对较小，因此在临床上得到广泛应用。
二、甲磺酸酚妥拉明在抑郁症治疗中的应用抑郁症是一种情绪低落、兴趣丧失、精力减退、注意力难以集中等症状的心理疾病。
甲磺酸酚妥拉明在抑郁症治疗中起到了积极的作用。
它通过增加神经递质血清素的水平，改善神经系统功能，提高患者的心情。
临床试验证明，甲磺酸酚妥拉明能够显著缓解患者的抑郁症状，提升生活质量。
三、甲磺酸酚妥拉明在焦虑症治疗中的应用焦虑症是一种持续不断的焦虑和烦躁感，患者常伴有身体不适和社交障碍等问题。
甲磺酸酚妥拉明在焦虑症治疗中也有显著效果。
它通过调节神经递质的水平，改善患者的心理状态，减轻焦虑和烦躁感。
研究表明，甲磺酸酚妥拉明能够有效缓解患者的焦虑症状，提高工作和生活的稳定性。
四、甲磺酸酚妥拉明的副作用和注意事项虽然甲磺酸酚妥拉明是一种相对副作用较小的药物，但仍需要患者注意一些事项。
长期使用甲磺酸酚妥拉明可能会出现一些常见的不良反应，如头痛、恶心、失眠等。
此外，使用过程中应遵医嘱，控制剂量，不可随意停药。
对于严重的副作用或过敏反应，应立即就医。
五、结语甲磺酸酚妥拉明是一种广泛用于治疗抑郁症和焦虑症的药物，其疗效已经得到了充分验证。
在使用过程中，应遵循医嘱，注意剂量和用药时间，以达到良好的治疗效果。
希望本文能够让更多的人了解和认识甲磺酸酚妥拉明，更好地应对抑郁症和焦虑症等心理健康问题。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰是由肺部疾病引起的心脏功能不全的一种疾病。
在慢性肺心病心衰治
疗中，酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。
下面将对它们的作用进行分析。
1. 酚妥拉明的作用
酚妥拉明是一种具有强烈的正性肌力作用的药物，通过激活β1受体增强心肌收缩力。
它可以通过以下几个方面来改善慢性肺心病心衰的症状和治疗效果：
- 增加心肌收缩力：酚妥拉明能够直接增加心肌细胞的收缩力，增加每搏输出量，改
善心脏泵血功能，减少心衰症状。
- 扩张末梢血管：酚妥拉明能够扩张末梢血管，降低心脏前负荷，减少左室充盈压力，减轻心脏负荷。
- 降低中心静脉压力：酚妥拉明能够通过降低中心静脉压力，减少心脏充血，改善肺
部充血情况，缓解呼吸困难。
- 抗水肿作用：酚妥拉明能够降低毛细血管通透性，减少液体渗出，有助于控制患者
的水肿状况。
- 改善肺动脉压力：酚妥拉明能够减少肺血管阻力，降低肺动脉压力，改善肺部循环
功能。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中都具有增加心脏收缩力的作用，改善心衰
症状，并且都能够扩张血管，改善心脏负荷。
酚妥拉明还具有抗水肿作用，改善肺部循环
功能，而多巴胺则能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况。
根据患者具体情况，医生会根
据药理学作用选择合适的药物进行治疗。
酚妥拉明在儿科临床应用的护理
酚妥拉明在儿科临床应用的护理酚妥拉明(Phentolamin)又称苄胺唑林(Rigime)系α-受体阻断剂。
早年主要用于外周血管痉挛性疾病嗜铬细胞瘤的诊断。
但近年，随着微循环血液动力学和微血管调节学说的进一步认识，该药的临床应用日趋广泛。
现将我科用该药治疗小儿疾病的护理情况，并结合文献报道讨论如下：1 酚妥拉明药理作用酚妥拉明系一短效的α肾上腺素受体阻断剂。
对α1和α2受体均有作用，尤其对后者作用更强。
加之兴奋β受体从而导致动脉阻力血管扩张。
其作用：①解除血管痉挛和血液淤滞，增加组织灌输量及回心血量，增强心肌收缩力及增加心输出量，但不增加心肌耗氧量和动脉分流。
②能扩张支气管，改善通气。
③具有轻度抗5-羟色胺和抗组织胺作用。
④有增加胃肠蠕动作用。
2 酚妥拉明治疗适应症和机制2.1 急性充血性心力衰竭酚妥拉明可减轻心脏负荷，改善心脏功能变高阻力—低排血量为低阻力—高排血量。
尤其适用于难治性心衰。
本药也能使病人肺动脉压左室舒张末压及周围血管阻力下降，因而提高心排血量；也可用于心肌炎并发心衰和扩张性心肌病。
2.2 急性肺水肿酚妥拉明能降低肺毛细血管楔压，肺血管部肋和右心室舒张末压，也能降低主动脉内阻力，使血从肺部向外周循环转移，起到“内放血”的作用，可用于治疗急性肾炎或慢性肾炎及肾衰伴循环血容量增加。
2.3 休克酚妥拉明可减轻交感神经张力过高所致的血管收缩，扩张动、静脉，改善微循环，改善缺氧、缺血状态。
因此本药可做为休克治疗的辅助药物。
尤适用于感染性休克的低排血—高阻力状态即冷休克型。
2.4 喘憋性肺炎等重症肺炎酚妥拉明可阻断支气管平滑肌的。
受体，扩张支气管，利于通气排痰，也能减少呼吸作功和改善缺氧。
它还能扩张肺动、静脉，改善肺循环，降低肺动脉压，减轻右心负荷和促进肺气体交换。
由于酚妥拉明可改善心脏功能，因此，尤其适用于肺炎合并心衰。
2.5 肾性浮肿酚妥拉明可阻断肾动脉α受体，扩张肾动脉和增加肾小球滤过率，从而有利于利尿和内环境恒定，若和多巴胺联合应用可治疗肾病综合征顽固性浮肿。
临床药理学理论指导：酚妥拉明的临床作用
1.治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病等。
2.在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明10mg溶于10-20ml生理盐水中，作皮下浸润注射。
3.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。
作鉴别诊断试验时，可引起严重低血压，曾有致死的报告，故应特别慎重。
4.抗休克：
（1）能使心排出量增加；
（2）血管舒张，外周阻力降低，解除微循环障碍，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生。
从而改善休克状态时的内脏血液灌注；
（3）适用于感染性、心源性和神经源性休克。
尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗效好。
但给药前必需补足血容量。
5.治疗：其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。
酚妥拉明降压的原理
酚妥拉明降压的原理酚妥拉明是一种用于治疗高血压的药物，其主要成分为酚妥拉明盐酸盐。
它属于非选择性α-肾上腺素受体拮抗剂，通过抑制α1-肾上腺素受体的结合来达到降压的作用。
在治疗高血压的过程中，酚妥拉明通过以下原理发挥作用：1. 抑制交感神经系统：酚妥拉明的主要作用是通过抑制交感神经系统来降低体内肾上腺素的水平。
在高血压患者体内，交感神经系统过度活跃，导致血管收缩、心率加快，血压升高。
而酚妥拉明通过抑制α1-肾上腺素受体的结合，减少了肾上腺素对血管和心脏的作用，从而降低交感神经系统的兴奋性，使血管舒张，心率减慢，从而降低血压。
2. 扩张血管：酚妥拉明还可以直接作用于血管平滑肌细胞，促使血管舒张。
血管的收缩和舒张是影响血压的重要因素，而酚妥拉明的血管扩张作用可以减轻血管的收缩压力，使血管扩张，减少外周阻力，降低血压。
3. 降低心脏负荷：由于酚妥拉明的作用，心脏的前负荷和后负荷得以降低。
通过扩张血管和降低外周阻力，酚妥拉明可以减少心脏对抗血管的负荷，从而减轻心脏的负担。
这有助于降低心脏的耗氧量，改善心脏的功能，稳定心脏的供血和排血，从而使心脏工作更加高效，降低了高血压对心脏造成的损害。
4. 减少交感神经系统对肾脏的刺激：酚妥拉明还可以减少交感神经系统对肾脏的刺激，从而减少了肾小球滤过压和肾小管再吸收的作用，减轻了机体对钠离子和水分的潴留，有利于降低血容量和血压。
总之，酚妥拉明通过抑制交感神经系统、扩张血管、降低心脏负荷和减少交感神经系统对肾脏的刺激等多种作用，共同协调地降低体内的血液容积、外周阻力和心脏负荷，从而达到降低血压的目的。
在患者合理使用下，酚妥拉明能够有效地控制高血压，降低心血管事件的风险，改善患者的生活质量。
需要指出的是，酚妥拉明在降压的过程中也存在一些不良反应，如头晕、脑部供血不足、心悸、乏力、直立性低血压等，因此患者在使用过程中应密切关注自身体感，遵医嘱进行治疗。
抗肾上腺素药-酚妥拉明
酚妥拉明
【不良反应】
低血压
腹泻
腹痛
酚妥拉明
【不良反应】
➢兴奋心脏
反射性兴奋交感神经 阻断α2-R，促进NA释放
酚妥拉明
【药理作用】
➢组胺样作用
激动组胺受体 胃酸分泌增加
酚妥拉明
【药理作用】
➢胆碱样作用
激动M受体 兴奋胃肠道平滑肌
酚妥拉明
【临床应用】
➢外周血管痉挛性疾病
雷诺综合征
酚妥拉明
【临床应用】
➢外周血管痉挛性疾病
血栓闭塞性脉管炎
酚妥拉明
【临床应用】
抗肾上腺素药
-α受体阻断药
分类
α-R阻断药
酚妥拉明 酚苄明
β-R阻断药
普萘洛尔 美托洛尔
α、β -R阻断药
拉贝洛尔 卡维地洛
分类
α-R阻断药
酚妥拉明 酚苄明
β-R阻断药
普萘洛尔 美托洛尔
α、β -R阻断药
拉贝洛尔 卡维地洛
酚妥拉明
【药理作用】
➢扩张血管
阻断α1受体 直接扩张血管
酚妥拉明
【药理作用】
➢去甲肾上腺素滴注外漏
缺血性坏死
酚妥拉明
【临床应用】
➢顽固性充血性心力衰竭
充血性心力衰竭
酚妥拉明
【临床应用】
➢急性心肌梗死急性心肌梗死酚妥源自明【临床应用】➢抗休克
舒张血管 降低外周阻力 使心输出量增加
酚妥拉明
【临床应用】
➢抗休克
酚妥拉明
【临床应用】
➢肾上腺嗜铬细胞瘤
酚妥拉明
【临床应用】
➢药物引起的高血压
酚妥拉明的作用及用途
酚妥拉明的作用及用途
酚妥拉明是一种中枢神经系统刺激剂，具有兴奋和促进警觉的作用。
它主要用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）和嗜睡症。
对于注意力缺陷多动障碍患者，酚妥拉明可以帮助调节大脑中的神经传递物质，增加集中注意力的能力，减少冲动行为和超动度，并改善学业、社交和家庭功能。
对于嗜睡症患者，酚妥拉明可以提高清醒度和警觉度，减轻昼间嗜睡和疲劳感。
它通常用于那些需要长时间清醒或需要提高注意力和警觉度的人群，比如白班工作人员、驻扎的军事人员和运输司机等。
酚妥拉明应根据医生的建议进行使用，不应超过剂量或超过时间。
在使用酚妥拉明时，一些常见的副作用包括失眠、食欲减退、焦虑和头痛等。
此外，该药物对心血管系统也有一定的刺激作用，因此患有心血管疾病或高血压的患者需要在医生的指导下使用。
酚妥拉明
酚妥拉明临床新用途时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志作者：吴军吉林省中医药科学院酚妥拉明有血管扩张的作用。
临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。
亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
1、治疗心力衰竭酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。
据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。
2、治疗高血压危象酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。
笔者认为其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。
3、治疗大咯血方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg ＋5%葡萄糖注射液250～500 Ml静滴 1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。
一般3天左右可止血。
其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。
有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。
4、治疗支气管哮喘持续状态：有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病是指长期慢性阻塞性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病）和肺动脉高压（PAH）导致的心脏病变。
患者通常出现呼吸困难、咳嗽、呼吸道感染、体力下降等症状。
心衰是慢性肺心病的一种常见并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
治疗慢性肺心病心衰常常需要药物干预，其中酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。
本文将对酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用进行分析。
一、酚妥拉明的作用酚妥拉明是一种选择性的肾上腺素能α受体激动剂。
它能够通过激动血管平滑肌细胞中的α受体，导致血管收缩，增加外周阻力，同时降低心脏前负荷和后负荷，从而促进心输出量的增加。
在慢性肺心病心衰的治疗中，酚妥拉明主要通过以下几个方面发挥作用：1. 改善心功能慢性肺心病心衰患者通常存在心肌收缩功能减弱及心脏前负荷增加的问题。
酚妥拉明能够通过降低心脏前负荷和后负荷，促进心输出量的增加，从而改善心功能，减轻心衰症状。
2. 改善肺循环肺动脉高压是慢性肺心病的一个主要特征，也是导致心衰的原因之一。
酚妥拉明通过收缩肺动脉血管，降低肺动脉压，改善肺循环，减轻肺部充血和水肿。
3. 促进代谢慢性肺心病心衰患者常常出现代谢紊乱的问题，如体力下降、营养不良等。
酚妥拉明能够通过增加心输出量和改善组织灌注，促进代谢，有助于改善患者的身体状况。
酚妥拉明在慢性肺心病心衰治疗中通过改善心功能、肺循环和促进代谢等方式发挥作用，有助于减轻患者的症状，改善生活质量。
二、多巴胺的作用多巴胺是一种常用的正性肌力药物，也是慢性肺心病心衰治疗中常用的药物之一。
它主要通过激活肾上腺素能β1受体，增强心肌收缩力和心输出量，从而改善心功能。
在慢性肺心病心衰治疗中，多巴胺发挥作用的主要途径包括：1. 增强心肌收缩力慢性肺心病心衰患者的心肌收缩功能通常减弱，导致心输出量下降，出现疲乏、呼吸困难等症状。
多巴胺能够增强心肌的收缩力，提高心输出量，改善心功能。
2. 扩张血管多巴胺在低剂量时具有扩张肾上腺素能β2受体和多巴胺受体的作用，能够导致外周血管扩张，降低外周阻力，减轻心脏负担，促进血液循环。
酚妥拉明
• 酚妥拉明（别名：立其丁、苄胺唑 啉、酚胺唑啉、Regilin,Rartin．）
增加血容量， 增加组织血流量，改善微循环，改 善内脏血流灌注，其作用比妥拉苏 林强。
药动学
• 口服吸收快，但肝脏首过效应强，生物利 用度低。约30min药液浓度达峰值，作用维 持3—4h。降压作用在静注后2min或肌注 15—20min产生，维持时间10～15min或 3—4h，其静注和肌注后的Tmax分别为 5min和20min。注射效力比口服强4倍。体 内代谢迅速，主要由尿排泄。
• 毒副作用：可出现直立性低血压、鼻塞、皮 肤瘙痒；偶有恶心、呕吐等反应。 • 不良反应：消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐 及加重溃疡病等。静脉给药可引起体位性低 血压、心动过速、心律失常和心绞痛，需缓 慢注射或滴注。胃炎、溃疡病、冠心病患者 慎用 • 相互作用：与胍乙啶合用，体位性低血压或 心动过缓的发生率增高。 • 配伍变化：忌与铁剂配伍。 • 禁忌症：低血压、严重动脉硬化、心脏器质 性损害、肾功能减退者忌用。
临床应用
• 主要用于治疗周围血管疾病，如肢端动脉 痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克以及 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验，但做鉴别 诊断时有致死报道，应慎用。 • 还可用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合 征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、 胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、 重度妊娠中毒症降压等。 • 此外，在去甲肾上腺素注射对外漏发生组 织局部坏死时，局部浸润注射可获缓解。
用法用量
• 口服：25—100mg/次，4—6次/d；肌注或静注： 5mg/次，1—2次/d；静滴：5mg/次，以 0．3mg/min速度滴注；诊断嗜铬细胞瘤：静注 5mg，注后每30s测血压1次，连续测定10min， 如在2—4min血压降低4．67/3．34kPa以上为阳 性。 • PS:①临床使用其盐酸盐(Hydrochloride)和甲磺酸 盐(Mesylate)。②降压药、鸦片类镇痛剂，镇静 剂都可使酚妥拉明试验呈假阳性，在试验前24h 应停用上述药物。
2-8酚妥拉明
LOGO酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明选择性与α受体结合，并阻断α受体，从而发挥抗肾上腺素作用。
1 生物利用度低，口服吸收差。
2 临床常用肌肉注射或者静脉注射，肌肉注射维持30~50min3 大部分以无活性的形式自尿液中排出。
酚妥拉明【体内过程】酚妥拉明【药理作用】1.对血管、血压的影响酚妥拉明血管平滑肌α1受体阻断血管扩张血压↓升压？降压？肾上腺素合用AD i.v α β 2α-R 阻断药 AD 升压作用的翻转肾上腺素升压作用的翻转β 12.心脏兴奋血管扩张反射性心脏兴奋阻断心脏交感神经末梢突出前膜的α2受体取消负反馈促进递质释放血压下降酚妥拉明心脏兴奋拟胆碱作用：胃肠平滑肌兴奋；拟组胺作用：胃酸分泌增加、皮肤潮红等。
酚妥拉明【临床应用】血栓性闭塞性脉管炎，肢端动脉痉挛（雷诺症）等。
雷诺症：是一种遇冷或者情绪紧张后，陈发性的肢端小动脉剧烈收缩引起的肢端缺血。
发作时肢端皮肤由苍白变成青紫，而后转为潮红。
1 外周血管痉挛性疾病静脉滴注去甲肾上腺素（NA ）外漏时，皮下浸润注射酚妥拉明，可拮抗NA 的血管收缩作用，防止局部组织缺血坏死。
酚妥拉明【临床应用】治疗组织缺血性坏死2心脏兴奋，心肌收缩力增强，心搏出量增加。
毛细血管前括约肌开放，解除小血管痉挛，改善微循环。
抗休克 3 抗休克兴奋心脏 扩张血管4 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗嗜铬细胞瘤的诊断、手术前治疗以及嗜铬细胞瘤所致高血压危象。
5 急性心肌梗死、顽固性充血性心力衰竭1) 扩张小动脉→外周阻力↓→心脏后负荷↓2) 扩张小静脉→回心血量↓→心脏前负荷↓→肺淤血↓1.消化道症状2.心血管功能紊乱可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸增多诱发和加重溃疡。
可引起心动过速、心绞痛、直立性低血压等。
应缓慢注射或静脉滴注。
【不良反应】拟胆碱作用组胺样作用静脉给药量大阻断 受体 扩张血管； 降低血压； 兴奋心脏。
外周血管痉挛性疾病； 组织缺血性坏死； 抗休克； 诊断、治疗嗜铬细胞瘤；心力衰竭。
酚妥拉明试验
酚妥拉明试验
酚妥拉明为a-肾上腺素能受体阻滞剂，可阻断儿茶酚胺的 a -受体效应，因此可用于
鉴别高血压综合征是否因嗜咯细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺所致。
【评估】
1．病人患高血压病病史
2．病人服用降压药情况3．病人血压变化及监测情况。
【操作方法】
1．试验前停用降压、镇静及安眠药物至少48 小时。
2. 试验前病人安静平卧20〜30分钟，血压稳定并》170/110MMHG寸，试验开始。
3．开放静脉通路，于静脉滴注生理盐水的输液器皮管中快速静脉注射酚妥拉明5mg。
4. 注药后每30秒钟测血压一次至3分钟，以后每分钟测一次至10分钟，于15、20分钟再各测一次血压或至血压复原。
5. 结果判断：注射酚妥拉明后2〜3分钟内血压较用药前降低35/25mHg且持续3〜5分钟或更长寸间，则为阳性反应，高度怀疑嗜咯细胞瘤。
【注意事项】
1. 静脉输液部位应选用肘正中等上肢大静脉以保证药物迅速进入人体循环发生作用。
2. 试验中测血压应固定血压计、肢体部位，固定人员，保证所测定的血压值正确，以免影响判断结果。
3. 注射酚妥拉明后，如病人出现低血压休克寸，应加快输液速度，尽快增加血容量，静脉滴注去甲肾上腺素，必要寸可用肾上腺皮质激素治疗。
1。
酚妥拉明止血的原理
酚妥拉明止血的原理
酚妥拉明是一种常用的止血药物，其主要原理是通过促进血小板聚集和血管收缩来达到止血的效果。
首先，酚妥拉明可通过激活血小板表面的特定受体，使血小板聚集并黏附到血管受损处。
这种聚集和黏附的过程可以形成一个血小板聚集体，进而形成血小板栓子。
血小板栓子可以部分或完全封闭受损的血管，防止血液继续流失。
其次，酚妥拉明还能引起血管收缩。
它可以作用于血管平滑肌，促使血管收缩，从而减少受损处的血流量。
这种血管收缩的作用有助于减少出血，帮助形成血栓，并使止血效果更加明显。
总的来说，酚妥拉明通过促进血小板聚集和血管收缩的双重作用，有效地促使血液凝结和血管收缩，从而达到止血的效果。
但在使用酚妥拉明时，需要注意控制剂量并遵循医生的指导，以避免潜在的副作用和不良反应。
酚妥拉明
禁忌症
1.对酚妥拉明和有关化合物过敏，对亚硫酸酯过敏者。 2.低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者禁用。 3.肾功能不全者禁用。 4.儿童、高龄老年人禁用。
注意事项
化合物简介
物化性质
基本信息
安全信息
基本信息
中文名称：酚妥拉明 中文别名：3-[[(4,5-二氢-1H-咪唑-2-基)甲基](4-甲苯基)氨基]苯酚 英文名称：phentolamine CAS号：50-60-2 分子式：C17H19N3O 分子量：281.35 精确质量：281. PSA：47. LogP：2.
应用期间应监护患者的血压、心率。发现心动过速或血压低于10.7kPa时应及时停药。冠心病、脑血管病患 者应慎用，因酚妥拉明引起的低血压可导致心肌梗死和脑血栓形成。血容量不足者必须纠正后方可应用。有血压 过低、心肌梗死、心绞痛或其他显著的冠状动脉疾患者、胃炎或胃溃疡患者及孕妇慎用。
不良反应
主要是动脉血压过低、反射性心动过速、心律不齐、全身静脉容量增大和可能出现休克，这些症状可能伴随 头痛、过度兴奋、视觉障碍、出汗、呕吐、腹泻和低血糖。
物化性质
密度：1.422 g/cm3 熔点：177 - 178ºC 沸点：551℃ 闪点：287.0℃ 折射率：1.626
安全信息
包装等级：II 危险类别：8 海关编码： 危险品运输编码：UN 3264 8/PG 2 WGK Germany：3 安全说明：S26；S36/37/39；S45；S8；S25
适应症
1.曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。但也有认为，酚妥拉明 可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。
甲磺酸酚妥拉明的用法和副作用
甲磺酸酚妥拉明的用法和副作用甲磺酸酚妥拉明（Phentolamine Mesylate）是一种常用的药物，用于治疗高血压、尿道狭窄等疾病。
本文将介绍甲磺酸酚妥拉明的用法和副作用，帮助读者更好地了解和正确使用这种药物。
一、甲磺酸酚妥拉明的用法甲磺酸酚妥拉明主要用于以下几种情况：1. 高血压治疗：甲磺酸酚妥拉明可以作为降低血压的辅助药物。
医生会根据患者的具体情况，结合其他降压药物进行合理搭配和选择剂量。
2. 尿道狭窄治疗：甲磺酸酚妥拉明可通过扩张尿道的作用，改善尿道狭窄引起的症状。
一般情况下，医生会根据患者的病情和病史来确定使用方法和剂量。
二、甲磺酸酚妥拉明的副作用尽管甲磺酸酚妥拉明在治疗多种疾病中具有良好的疗效，但在使用过程中，可能会出现一些副作用。
以下是常见的副作用：1. 血压下降：甲磺酸酚妥拉明具有降低血压的作用，因此在使用过程中，患者可能会出现血压下降的情况。
尤其是在刚开始使用该药物时，建议患者逐渐增加剂量，以避免血压过低引发其他问题。
2. 心动过速：在使用甲磺酸酚妥拉明时，部分患者可能会出现心动过速的症状。
如果出现心悸、胸闷等情况，建议及时就医，避免剂量过大或者使用时间过长。
3. 皮肤过敏：少数患者在使用甲磺酸酚妥拉明后会出现皮肤过敏反应，如瘙痒、红斑等。
如果出现这种情况，建议立即停药并就医，以便及时处理和调整治疗方案。
4. 消化道不适：个别患者在使用甲磺酸酚妥拉明后，可能会出现胃部不适、恶心呕吐等消化道反应。
如果症状较为明显，建议就医并与医生协商调整用药方案。
总结：甲磺酸酚妥拉明是一种用于治疗高血压、尿道狭窄等疾病的药物。
在使用过程中，必须遵循医生的建议，根据具体情况合理使用，以减少副作用的发生。
同时，注意观察身体反应，如果出现不适，应及时就医并与医生进行沟通。
在用药过程中，患者应注意以下几点：1. 严格按照医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药频次。
2. 定期检查血压和其他相关指标，了解治疗效果，及时调整治疗方案。
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酚妥拉明简介及应用
摘要酚妥拉明为α受体阻滞剂, 具有扩张血管及松弛平滑肌的作用, 是为α—受体阻断剂。
能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，降低血压。
本文主要论述了其药理作用，临床应用以及不良反应等。
关键词酚妥拉明α肾上腺素受体阻滞药药理作用临床应用
1 引言
酚妥拉明为α受体阻滞药，有血管舒张及松弛平滑肌的作用。
临床上用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症临床上用于缓解急性心肌梗塞,严重心绞痛, 治疗慢性心力衰竭, 高血
压等病的首选药物。
它通过扩张小动脉, 降低动脉血压, 减轻心脏后负荷: 扩张小血管, 减少静脉回心血量, 减轻心脏前负荷, 从而降低心肌细胞耗氧量。
2 药动学
口服吸收快，但肝脏首关效应强，生物利用度低，仅为注射给药的20%。
口服后30min 药液浓度达峰值，作用维持3—4h，。
降压作用在静注后2min或肌注15—20min产生，维持时间10～15min或3—4h，其静注和肌注后的分别为5min和20min到达Cmax。
体内代谢迅速，转化为无活性的代谢物从尿中排出。
3 药理作用
酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用。
3.1通过阻断α1受体和直接舒张血管，使血压下降，对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。
静滴后起效迅速, 用药1 分钟即可产生效果。
但剂量过大, 滴速过快, 或高敏感者, 可因血管迅速扩张, 血液滞留于血管内, 有效循环血量不足, 血压下降, 大脑缺血, 产生眩晕、头痛, 体位性低血压, 严重者出现休克, 危及生命。
另外, 患者对酚妥拉明的耐受性个体差异很大, 因此,用药过程中需严密观察。
3.2具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。
这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。
3.3有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。
有组胺样作用，使胃酸分泌增加。
酚妥拉明可引起皮肤潮红等。
4 临床应用
4.1 治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病等。
4.2 在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明10mg溶于10-20ml生理盐水中，作皮下浸润注射。
拮抗去甲肾上腺素过度收缩血管作用，防止组织缺血坏死。
4.3 用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。
作鉴别诊断试验时，可引起严重低血压，曾有致死的报告，故应特别慎重。
但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。
4.4 抗休克
酚妥拉明能使心排出量增加，血管舒张，外周阻力降低，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍。
尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗效好。
适用于感染性、心源性和神经源性休克。
但给药前必需补足血容量。
4.5 充血性心力衰竭
酚妥拉明能舒张心衰时小动脉和小静脉的反射性收缩，是外周阻力降低，心脏负荷降低，心输量增加，从而逆转充血性心里衰竭是的外周血管阻力增高，心脏泵血无力，肺充血和肺动脉压力升高等病理过程。
但酚妥拉明仅作为治疗充血性心里衰竭的辅助药物，不能代替强心苷。
4.6 慢性肾衰
慢性肾功能衰竭时多因血溶量过多，高血压以及贫血，水电解质紊乱酸中毒的等，多并发左心功能不全。
酚妥拉明能舒张血管，改善组织缺血缺氧，并能立即降低血压，减轻心脏负荷，从而预防左心功能不全，同时改善肾血流量，促使钠，钾水的排泄，迅速改善临床症状。
4.7 糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病晚期的常见严重并发症。
病发起因主要由滋养神经的微血管基层膜增生，管腔狭窄导致微循环缺血缺氧，而酚妥拉明能扩张微动脉，小动脉缓解微血管痉挛，改善微循环，故能取得满意疗效，而且无明显副作用。
4.8 高血压危象
任何原因所致高血压危象，病情危重，必须紧急处理。
利用酚妥拉明的降压作用，但降压时间只能维持30~60分钟，故在静脉推注的基础上必须静脉点滴维持，病情稳定后逐步改
口服降压药，目前认为酚妥拉明为治疗高血压危象的较好药物。
4.9 急性尿潴留
各种原因所致的急性尿潴留，为急症处理范畴。
酚妥拉明为α—受体阻滞剂可通过增加膀胱逼尿张力，松弛膀胱括约肌促进排尿。
但应注意监测血压和血容量的补充，酚妥拉明对原发病大多无禁忌。
如对有机磷农药中毒治疗，不影响阿托品继续使用。
4.10 中毒性肠麻痹
感染中毒性肠麻痹，是小儿常见的危重症之一，必须紧急治疗。
酚妥拉明可扩张内脏微血管使血管阻力降低，改善肠壁血管循环，肠壁水肿减轻，兴奋胃肠平滑肌，使肠面蠕动增加，肠功能恢复正常。
4.11 瘀胆型肝炎
酚妥拉明扩张门静脉，特别是肝脏小血管的扩张，使血流量增加，阻力减少，降低门脉压力，从而改善了肝细胞的修复和再生。
丹参具有活血化瘀作用，可清楚肝肿大之淤血，疏通肝组织微循环。
两药合用，相互起协同作用，解除肝内胆汁瘀滞。
4.12 肺源性心力衰竭
酚妥拉明能直接扩张肺血管，能阻断交感神经兴奋所致的支气管收缩，扩张全身动、静脉以降低心脏前后负荷；肝素主要是通过激活抗凝血酶而使血黏度降低，并能预防肺小动脉血栓形成和DIC，有利于气体交换和组织供氧。
因此，两药合用能有效阻断上述缺氧引起的各种病理生理变化，增加供氧，减少耗氧，降低右心负荷，使心力衰竭得到改善。
5 药物相互作用
5.1 与拟交感胺类药同用，使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱。
酚妥拉明与多巴胺合用，用于治疗支气管肺炎以改善肺部微循环、降低肺微循环阻力, 促进炎症吸收消散。
酚妥拉明阻断α受体, 保留并增强β受体, 使血管舒张, 心肌收缩力增强, 促进糖和脂肪代谢分解, 改善全身代谢, 还能迅速而持久地解除支气管痉挛。
多巴胺能兴奋α受体及β受体, 以前者为主,两者联合应用, 有相辅相成的作用, 其结果能解除支气管痉挛, 保持呼吸道通畅, 改善肺通气功能及肺微循环, 使肺血管阻力降低、心肌收缩力增强, 导致肺血流量增加, 改善了换气功能, 从而阻断了机体的恶性循环而达到治疗目的。
5.2 与胍乙啶同用，体位性低血压或心动过缓的发生率增高。
5.3 与二氮嗪同用，使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制。
5.4 苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药，利血平、降压灵等降压药能增强本品的降压作用。
5.5 与强心苷合用时，可使其毒性反应增强。
5.6 忌与铁剂配伍。
6 不良反应
较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
7 禁忌症
低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
8 参考文献
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[3] 梁绍林. 酚妥拉明的新用途[J]. 新医学, 2001, (10)
[4] 黄志芬，冯健汉，钟珍云. 酚妥拉明静脉滴注治疗慢性心衰36 例的临床观察 . 新医学，1996 , 24(9) : 474 .。