呼吸机的通气模式及参数
无创呼吸机的模式和参数设置
患者应保持清醒状态，能够配合治疗。对于意识模糊或昏迷的患者，使用无创呼吸机可能 存在风险。
面罩或鼻罩适应性评估
在选择面罩或鼻罩时，应根据患者的面部形状和大小进行选择，确保面罩或鼻罩能够紧密 贴合面部，减少漏气现象。同时，应定期评估患者的皮肤状况，防止长时间使用导致皮肤 压伤或破损。
04
常见设定值
成人一般为12-20次/分，儿童为 20-30次/分。
吸呼比配置
设置原则
根据患者的自主呼吸吸呼比和病情需 要来配置。
常见设定值
一般为1:1.5~1:2，阻塞性肺疾病患者 可适当延长呼气时间，吸呼比可设为 1:2~1:3。
压力支持水平选择
压力支持是指呼吸机在吸气时给予患 者的压力支持。
常见设定值：一般为10-20cmH2O ，病情较重或呼吸肌疲劳的患者可适 当提高压力支持水平。
03
参数设置
主要参数包括目标潮气量、呼吸频率范围、压力限制等，需根据患者的源自具体情况进行调整。其他特殊模式
原理
除了上述常见模式外，还有一些特殊模式如压力控制通气 （PCV）、容量控制通气（VCV）等，这些模式在特定的 临床场景下可能更为适用。
适应症
适用于特定的临床场景和患者需求，如PCV适用于需要精 确控制气道压力的患者，VCV适用于需要精确控制潮气量 的患者。
整。
常见故障排除方法
设备无法启动 氧气供应不足
漏气现象 报警提示
检查电源插头是否插好、电源开关是否打开以及电源线是否损 坏等。
检查氧气气源压力是否稳定、氧气管路是否畅通以及氧气流量 是否合适等。
检查面罩或鼻罩的贴合度、头带的松紧度以及呼吸机管路连接 处是否漏气等，并及时进行调整或更换部件。
呼吸机的通气模式及参数
PSV的主要缺点
当患者气道阻力增加或肺顺应性降低时，如不及时增加PS水平，就 不能保证足够潮气量，因此，呼吸力学不稳定或病情在短期内可能 迅速变化者应慎用PSV。此外，呼吸中枢驱动受抑制或不稳定的患 者也应避免应用PSV。
为保证PSV时的安全，必须设置“窒息通气”作后备。
Esteban等(Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1450~1458)
定义： CMV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送 预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说，患者 的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速）完全由呼 吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。
控制通气 CMV
无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态 （包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸气时间）一致， 表明为时间指令性通气。
CMV主要用于
（1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、 或药物过量等。
（2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息 和恢复疲劳。
（3）为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力， 缓解急性冠状动脉缺血。
CMV主要用于
（4）在实施“非生理性”特殊通气方式，如反比通气、分侧肺通气、 低频通气以及在闭合性颅脑损伤时，为减少脑血流和降低颅内压故 意采用的过度通气等。
需要 FVS ⑥中枢神经系统疾病或功能衰竭所致的呼吸衰竭 ⑦呼吸肌麻痹。 CMV、 A/C 和 PCV 均能提供 FVS。当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的肺泡
通气， 也能提供 FVS。 CMV 常需镇静剂或麻醉剂以避免呼吸机发生拮抗，故 CMV 应用较少，而用 SIMV、PCV、A/C 来提供 FVS。
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息：体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置一、通气模式：（Mode Select）1、VCV ：容量控制模式：呼吸机完整取代病人的自主呼吸，呼吸频次、潮肚量、吸呼比、吸气流速完整由呼吸机控制，呼吸机供给所有的呼吸功。
2、A/C ：协助控制通气（ Assist-Control ventilation,ACV ）是协助通气（ AV ）和控制通气（ CV ）两种通气模式的联合，当病人自主呼吸频次低于预置频次或无力负气道压力降低或产生少许气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频次进行正压通气，即CV ；当病人的吸气使劲可触发呼吸机时，通气以高于预置频次的任何频次进行，即AV ，结果，触发时为协助通气，无触发时为控制通气。
3、SIMV ：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相联合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间同意病人自主呼吸，指令呼吸能够以预设容量（容量控制 SIMV ）或预设压力（压力控制 SIMV ）的形式来进行。
可用于长久带机的患者的撤机；因为患者能应用许多的呼吸肌群，故可减少呼吸肌萎缩。
4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频次及潮肚量，当气道压力达预设的压力支持水平常，且吸气流速降低至低于阈值水平常，由吸气相切换到呼气相。
故 PSV 可应用于撤机过程。
注意：PSV 的潮肚量是由呼吸系统的适应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会惹起潮肚量的改变应实时调整支持水平。
5、CVC+SIGH ：叹息模式，是在 CVC 基础上每隔 100 次来一次约 1.5 倍潮肚量的深吸气，合用于长久需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。
6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅供给连续正压电流。
二、参数设定：1、VT ：潮肚量，往常依照体重选择5-12ml/Kg, 并联合呼吸系统的适应性、阻力进行调整；2、f ：呼吸频次 ,呼吸频次的选择依据通气模式、死腔/ 潮肚量比、代谢率、目.标 PCO2水平及自主呼吸强度等决定，成人往常设定为12-20 次/ 分。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机的压力支持通气模式调节步骤
呼吸机的压力支持通气模式调节步骤呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。
其中，压力支持通气模式是一种常见的模式，它能够根据患者的吸气努力提供相应的支持。
在使用呼吸机时，正确地调节压力支持通气模式是至关重要的。
本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的调节步骤。
1. 设置初始参数首先，启动呼吸机，并进入菜单界面。
选择压力支持通气模式，并将呼吸机参数设置为初始的推荐值。
这些参数包括：呼气末正压（PEEP）、潮气量（TV）、吸气时间（Ti）和压力触发灵敏度。
可以根据患者的具体情况进行微调，但一般情况下初始推荐值是相对安全和有效的选择。
2. 调节PEEP水平PEEP是指呼气末正压，它是在患者呼气期间通过呼吸机对气道施加的持续正压。
调节PEEP的目的是维持肺泡开放，防止气道萎陷和塌陷。
根据患者的呼气末正压需求以及肺功能状况，逐渐调整PEEP水平，通常从5 cmH2O开始逐步增加，直到达到满意的治疗效果。
3. 优化潮气量潮气量是指每次正常呼吸中吸入或排出的气体量。
合理的潮气量设置可以保证患者的通气需求得到满足，同时避免过度通气和肺损伤。
根据患者的性别、身高、体重等因素，以及肺功能状况，选择适当的潮气量。
一般情况下，成人的潮气量范围为6-8 ml/kg。
4. 调节吸气时间吸气时间是指患者进行吸气的时间长度。
吸气时间的调节对于充分提供足够的通气支持至关重要。
根据患者的呼吸频率和吸气努力，逐渐调节吸气时间，以保证足够的吸气时间，同时避免过度延长吸气时间导致气体滞留和肺损伤。
5. 调节压力触发灵敏度压力触发灵敏度是指在患者进行吸气努力时，呼吸机对气道压力变化的敏感程度。
通过调节压力触发灵敏度，可以使呼吸机及时响应患者的吸气需求。
根据患者的呼吸努力以及呼吸机的灵敏度设置，逐渐调节压力触发灵敏度，以确保呼吸机对患者的吸气努力作出准确的响应。
6. 监测疗效和调整参数在调节完呼吸机的压力支持通气模式参数后，需要密切监测患者的呼吸情况和疗效。
呼吸机模式及参数简介PPT课件
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分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
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呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
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辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
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辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机常用参数、通气模式设置
呼吸机时常使用参数、通气模式树坐之阳早格格创做一、板滞通气的基础模式（一）分类1.“定容”型通气战“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量去管制通气，即呼吸机收气达预设容量后停止收气，依好肺、胸廓的弹性回缩力主动呼气.罕睹的定容通气模式有容量统制通气、容量辅帮-统制通气、间歇指令通气（IMV）战共步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）.VPV不妨包管潮气量的恒定，进而包管分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即圆波，不克不迭符合患者的吸气需要，更加存留自决呼吸的患者，那种人-机的不协做减少镇定剂战肌紧剂的需要，并消耗很下的吸气功，进而诱收呼吸肌疲倦战呼吸艰易；当肺适合性较好或者气讲阻力减少时，使气讲压过下.②定压型通气：呼吸机以预设气讲压力去管制通气，即呼吸机收气达预设压力且吸气相保护该压力火仄，而潮气量是由气讲压力与PEEP之好及吸气时间决断，并受呼吸系统适合性战睦讲阻力的效率.罕睹的定压型通气模式有压力统制通气（PCV）、压力辅帮统制通气（P-ACV）、压力统制-共步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力收援通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）.PPV时潮气量随肺适合性战睦讲阻力而改变；气讲压力普遍不会超出预置火仄，好处节制过下的肺泡压战防止VILI；流速多为减速波，肺泡正在吸气早期即充盈，好处肺内气体接换.2.统制通气战辅帮通气①统制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机真足代替患者的自决呼吸，呼吸频次、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供局部的呼吸功.CV适用于宽沉呼吸压制或者陪呼吸久停的患者，如麻醒、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉徐病、药物过量等情况.正在CV时可对于患者呼吸力教举止监测时，如固态肺适合性、内源性PEEP、阻力、肺板滞参数监测.CV参数树坐不当，可制成通气缺累或者过分通气；应用镇定剂或者肌紧剂将引导分泌物扫除障碍等；万古间应用CV将引导呼吸肌萎缩或者呼吸机依好.故应用CV时应精确治疗目标战治疗终面，对于普遍的慢性或者缓性呼吸衰竭，只消患者条件许可宜尽早采与“辅帮通气收援”.②辅帮通气（Assisted Ventilation,AV）依好患者的吸气齐力触收呼吸机吸气活瓣真止通气，当存留自决呼吸时，根据气讲内压力落矮（压力触收）或者气流（流速触收）的变更触收呼吸机收气，按预设的潮气量（定容）或者吸气压力（定压）输收气体，呼吸功由患者战呼吸机共共完毕.AV适用于呼吸中枢启动仄常的患者，通气时可缩小或者防止应用镇定剂，死存自决呼吸以减少呼吸肌萎缩，革新板滞通气对于血流能源教的效率，好处撤机历程.（二）时常使用模式辅帮统制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅帮通气（AV）战统制通气（CV）二种模式的分离，当患者自决呼吸频次矮于预置频次或者患者吸气齐力不克不迭触收呼吸机收气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频次举止正压通气，即CV；当患者的吸气能触收呼吸机时，以下于预置频次举止通气，即AV.ACV又分为压力辅帮统制通气（P-ACV）战容量辅帮统制通气（V-ACV）.参数树坐容量切换A-C：触收敏感度、潮气量、通气频次、吸气流速/流速波形压力切换A-C：触收敏感度、压力火仄、吸气时间、通气频次特性：A-C为ICU患者板滞通气的时常使用模式，通过设定的呼吸频次及潮气量（或者压力），提供通气收援，使患者的呼吸肌得到的戚息，CV保证最矮的分钟通气量.随病情佳转，逐步落矮树坐条件，允许患者自决呼吸，呼吸功由呼吸机战患者共共完毕，呼吸机可与自决呼吸共步.共步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)是自决呼吸与统制通气相分离的呼吸模式，正在触收窗内患者可触收战自决呼吸共步的指令正压通气，正在二次指令通气之间触收窗中允许患者自决呼吸，指令呼吸是以预设容量（容量统制SIMV）或者预设压力（压力统制SIMV）的形式收气.参数树坐：潮气量、流速/吸气时间、统制频次、触收敏感度，当压力统制SIMV时需树坐压力火仄特性：通过设定IMV的频次战潮气量保证最矮分钟量；SIMV能与患者的自决呼吸共步，缩小患者与呼吸机的对于抗，减矮正压通气的血流能源教效率；通过安排预设的IMV的频次改变呼吸收援的火仄，即从真足收援到部分收援，减少呼吸肌萎缩；用于少久戴机的患者的撤机；但是不适合的参数树坐（如流速及V T设定不当）可减少呼吸功，引导呼吸肌疲倦或者过分通气.压力收援通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属部分通气收援模式，是由患者触收、压力目标、流量切换的一种板滞通气模式，即患者触收通气，呼吸频次，潮气量及吸呼比，当气讲压力达预设的压力收援火通常，吸气流速落矮至某一阈值火仄以下时，由吸气切换到呼气.参数树坐：压力、触收敏感度，有些呼吸机有压力降下速度、呼气敏捷度（E SENS）.临床应用：适用于完备的呼吸启动本领的患者，当设定火仄适合时，则罕见人-机对于抗，减少呼吸功；PSV是自决呼吸模式，收援适合可减少呼吸肌的兴用性萎缩；对于血流能源教效率较小，包罗心净中科脚术后患者；一些钻研认为5-8cmH2O的PSV可克佩服管导管战呼吸机回路的阻力，故PSV可应用于呼吸机的撤离；当出现浅快呼吸患者，应安排PS火仄以革新人-机分歧步；当管路有洪量气体揭收，可引起持绝吸气压力辅帮，呼吸机便不克不迭切换到呼气相.对于呼吸中枢启动功能障碍的患者也可引导每分通气量的变更，以至呼吸久停而窒息，果此不宜使用该模式.持绝气讲正压（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是正在自决呼吸条件下，所有呼吸周期以内（吸气及呼气功夫）气讲均脆持正压，患者完毕局部的呼吸功，是呼气终正压（PEEP）正在自决呼吸条件下的特殊技能.参数树坐：仅需设定 CPAP火仄临床应用：适用于通气功能仄常的矮氧患者，CPAP具备PEEP 的百般便宜战效率，如减少肺泡内压战功能残气量，减少氧合，防止气讲战肺泡的萎陷，革新肺适合性，落矮呼吸功，对于抗内源性PEEP；设定CPAP应根据PEEP i战血流能源教的变更，CPAP过下减少气讲压，缩小回心血量，对于心功能不齐的患者血流能源教爆收不利效率.但是正在CPAP时由于自决呼吸可使胸内压较相共PEEP时略矮.单相气讲正压通气（Biphasic Positive Airway Pressure,BIPAP）是指赋予二种分歧火仄的气讲正压，为下压力火仄( P high)战矮压力火仄（P low）之间定时切换，且其下压时间、矮压时间、下压火仄、矮压火仄各自可调，从P high变换至 P low时，减少呼出气量，革新肺泡通气.该模式允许患者正在二种火仄上呼吸，可与PSV合用以减少患者呼吸功.参数树坐：下压火仄（P high）、矮压火仄（P low）即PEEP、下压时间（T insp）、呼吸频次、触收敏感度临床应用：BIPAP通气时气讲压力周期性天正在下压火仄易矮压火仄之间变换，每个压力火仄，压力时间均可独力安排，可转移为反比BIPAP或者气讲压力释搁通气（APRV）；BIPAP通气时患者的自决呼吸少受搞扰，当下压时间持绝较万古，减少仄衡气讲压，可明隐革新患者的氧合；BIPAP通气时可由统制通气背自决呼吸过分，不必变动通气模式直至呼吸机撤离.该模式具备压力统制模式特性，但是正在下压火仄又允许患者自决呼吸；与PSV合用时，患者简单从统制呼吸背自决呼吸过度.果此，该模式既适用于氧合障碍型呼吸衰竭，亦适用于通气障碍型呼吸衰竭.①下频振荡通气(HFOV)下频振荡通气(HFOV)是久时所有下频通气中频次最下的一种，可达15～17Hz.由于频次下，屡屡潮气量靠近或者小于解剖死腔.其主动的呼气本理（即呼气时系统呈背压，将气体抽吸出体中），包管了二氧化碳的排出，侧枝气流供应使气体充分干化.HFOV通过普及肺容积、缩小吸呼相的压好、落矮肺泡压（仅为惯例正压通气的1/5～1/15）、防止下浓度吸氧等以革新氧合及缩小肺益伤，是久时进步的下频通气技能.应用指征: 主要用于沉症ARDS患者：FiO2> 0.6时P aO2/FiO2< 200持绝>24 hrs，而且仄衡气讲压（MAP）> 20cmH2O（或者PEEP> 15cmH2O），或者氧合指数> 20（氧合指数=仄衡气讲压×吸进氧浓度×100/氧分压）.参数树坐仄衡气讲压（MAP）：为前提气讲压，其大小与PaO2闭系最为稀切.初初树坐：下于惯例通气MAP 2～4cmH2O，之后根据氧合战血流能源教安排，最下不超出45 cmH2O.FiO2与MAP协共，尽管使FiO2<60%.压力变更幅度（ΔP）：屡屡振荡所爆收的压力变更，与PaCO2火仄稀切相闭.初初树坐：50～70cmH2O，之后根据PaCO2或者胸廓振荡幅度安排.频次：3～6Hz.落矮频次有帮于落矮PaCO2.吸气时间占呼吸周期（I/E）：33%～50%.减少I/E有帮于落矮PaCO2战革新氧合.偏偏背气流（bias flow）：40～60L/min.气囊漏气：有帮于落矮PaCO2.肺复弛法（RM）的应用：共同应用RM可进一步革新氧合.临床应用定位成人ARDS的RCT钻研隐现，HFOV正在革新氧合圆里较惯例通气有一定劣势，病死率有落矮趋势（52% vs 37%），但是血流能源教指标及气压伤爆收率无隐著性好别[45].果此，HFOV应视为具备与惯例通气具备相共疗效战仄安性的一种呼吸收援脚法，早期应用大概效验更佳[46].六、板滞通气参数的安排（分离血流能源教与通气、氧合监护）（一）潮气量的设定：正在容量统制通气模式下，潮气量的采用应包管脚够的气体接换及患者的恬静性，常常依据体沉采用5-12ml/Kg,并分离呼吸系统的适合性、阻力举止安排，防止气讲仄台压超出30-35cmH2O.正在压力统制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及适合性决断；最后应根据动脉血气分解举止安排.（二）呼吸频次的设定：呼吸频次的采用根据分钟通气量及目标PCO2火仄，成人常常设定为12-20次/分，慢/缓性节制性肺徐病时也可根据分钟通气量战目标PCO2火仄超出20次/分，准确安排呼吸频次应依据动脉血气分解的变更概括安排V T与f.（三）流速安排：理念的峰流速应能谦脚患者吸气峰流速的需要，成人时常使用的流速树坐正在40-60L/min之间,根据分钟通气量战呼吸系统的阻力战肺的适合性安排，流速波形正在临床时常使用减速波或者圆波.压力统制通气时流速由采用的压力火仄、气讲阻力及受患者的吸气齐力效率.（四）吸气时间/I：E树坐：—2；统制通气患者，为抬下仄衡气讲压革新氧合可适合延少吸气时间及吸呼比，但是应注意患者的恬静度、监测PEEP I及对于心血管系统的效率.（五）触收敏捷度安排[21]：—2O,流速触收常为2-5L/min,符合的触收敏捷度树坐将明隐使患者更恬静，促进人机协做；一些钻研标明流速触收较压力触收能明隐减矮患者呼吸功[18，21]；若触收敏感度过下，会引起与患者用力无闭的误触收，若树坐触收敏感度过矮，将隐著减少患者的吸气背荷，消耗特殊呼吸功.（六）吸进氧浓度（FiO2）板滞通气初初阶段，可给下FiO2（100%）以赶快纠正宽沉缺氧，以去依据目标PaO2、PEEP火仄、MAP火仄易血流能源教状态，酌情落矮FiO2至50%以下，并设法保护SaO2>90%，若不克不迭达上述目标，即可加用PEEP、减少仄衡气讲压，应用镇定剂或者肌紧剂；若适合PEEP 战MAP不妨使SaO2>90%，应脆持最矮的FiO2.（七）PEEP 的设定树坐PEEP的效率是使萎陷的肺泡复弛、减少仄衡气讲压、革新氧合，共时效率回心血量，及左室后背荷，克服PEEP I引起呼吸功的减少.PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的树坐正在参照目标PaO2战氧输收的前提上，与FiO2与V T共同思量，虽然PEEP树坐的上限不共识，但是下限常常正在P-V直线的矮拐面（LIP）或者LIP之上2cmH2O;还可根据PEEPi指挥PEEP的安排，中源性PEEP火仄约莫为PEEPi 的80%，以不减少总PEEP为准则.。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量〔VT〕：6-8ml/kg；2.吸气时间〔T〕：0.8~1.2s；3.吸呼比〔I/E〕：1/1.5-2；4.峰值流速〔PEF〕：20-40L/min；5.呼吸频率〔f〕：12~20次/min；6.压力支持〔PS〕：7~20cmH2O；7.呼气末正压〔PEEP〕：2~15cmH2O；8.氧浓度〔FiO2〕：<50-60%可长期应用9.触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1，2，3，4为决定一次呼吸特点的根本参数。
二、机械通气方法的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2假设患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20患者情况进一步好转，应用PSV设定后备通气：20S呼吸暂停，RR=20，I/E=1:2，VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方法；依据病人体重算出VT；依据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度。
60公斤ARDS患者：VT420ml；呼吸频率20；触发灵敏度-1；It1.5s；I/E=1:1；选择峰流速到420ml；PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸机通气。
60公斤COPD患者：VT480ml；呼吸频率12；触发灵敏度-1；It1.4s；I/E=1：2.5；选择峰流速到480ml；PEEP要小对抗PEEPi；FiO2适当；连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
3。
呼吸机模式以及参数的调节
呼吸机模式以及参数的调节呼吸机是一种能够辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
在临床上，呼吸机常用于治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等疾病。
呼吸机模式和参数的调节是为了更好地适应患者的呼吸需求，保障其气道的通畅和充分的氧气供应。
1. 辅助通气（Assist-Control，AC）模式：患者每次主动呼吸时，呼吸机会按照设定的参数提供完全的通气支持；当患者不能主动呼吸时，呼吸机会按照设定的频率主动进行通气。
2. 控制通气（Controlled Ventilation，CV）模式：呼吸机以设定的频率提供完全的通气支持，患者无法进行主动呼吸。
3. 同步间歇强制通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）模式：患者每次主动呼吸时，呼吸机会提供部分的通气支持，同时，在预设的时间间隔内，呼吸机会按照设定的频率提供完全的通气支持。
4. 气道压力释放通气（Pressure Support Ventilation，PSV）模式：患者主动呼吸时，呼吸机会提供一定的支持压力，以减轻患者的呼吸功耗。
5. 压力控制通气（Pressure Control Ventilation，PCV）模式：呼吸机以设定的压力水平提供通气支持，患者需要主动呼吸完成气体交换。
在设置呼吸机的参数时，需要根据患者的具体情况和治疗目标进行调节。
以下是常见的呼吸机参数及其调节要点：1. 正压通气（Positive Pressure Ventilation，PPV）：呼吸机通过正压作用将气体推入患者的肺部。
正压通气的参数包括吸气压力（Inspiratory Pressure）和呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）。
吸气压力的调节应根据患者的肺功能、氧合情况和气管内阻力来确定，过高的吸气压力可能导致肺损伤；呼气末正压的调节可以改善氧合情况，减少肺泡塌陷。
呼吸机常用参数、通气模式设置
呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。
VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。
②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。
PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。
2.控制通气和辅助通气①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。
CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。
在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。
呼吸机常见模式及参数设置完整版本
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持 在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的 压力水平是恰当的。
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。
它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。
呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。
下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。
1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。
呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。
一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。
2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。
通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。
3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。
一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。
它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。
PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。
一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。
5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。
根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。
一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。
6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。
压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。
一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。
除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。
常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。
分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。
辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。
控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。
2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。
采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。
呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。
呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。
4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。
5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。