服用维生素D与1型糖尿病危险

能不全(P=0102)。②糖尿病控制情况:所有病人平均HgbA1c为(812±116)%,口服降糖药组明显低于胰岛素治疗组[(810±116)%对(815±116)%,P=0101];口服降糖药组达到HgbA1c<7%者更多[37例(31%)对12例(10%),P=0101];两组合计只有49例(21%)病人HgbA1c<7%。③心血管危险因素:平均BMI为30±6,口服降糖药物组达到BMI<25者较胰岛素治疗组为多[19例(16%)对6例(5%),P=0101]。两组BMI为25～29或≥30的病人数无显著性差异。两组平均LD L2C、H D L2C、TG、平均血压及高脂血症的控制均无显著性差异;有34例(14%)病人吸烟。④在治疗标准方面:只有116(52%)例病人LD L2C、32/ 147(22%)男性病人的H D L2C、14/80(18%)女性的H D L2C、177/232(76%)病人的TG达到最佳治疗要求,只有23/233(10%)病人达到控制血压<130/85mmHg,25(11%)糖尿病病人达到BMI<25。⑤其他变量:比较两组病人的药物治疗,包括降脂治疗、ACEI、β2阻滞剂、阿司匹林等治疗均无统计学差异,只有1例(014%)糖尿病病人的治疗达到治疗标准。

结论　根据目前治疗指南,进行了选择性心导管术的糖尿病病人其多种心血管病危险因素均未得到适当控制。

(殷晓艳,史文举摘　王　阳校)

206　服用维生素D与1型糖尿病危险　[英]/Hypp nen E…∥Lancet122001,358 (9292)121500～15031

引起胰腺分泌胰岛素的β细胞破坏而发展成1型糖尿病的确切原因还不清楚。实验研究中维生素D是作为一种免疫抑制剂,给予动物维生素D可预防1型糖尿病的发生,本研究目的是探索婴幼儿补充维生素D能否减少1型糖尿病的危险。

方法　调查了12055名妇女于1966年妊娠、分娩的情况,和10821名存活婴幼儿1岁前补充维生素D剂量、次数,定期否,还是未补充。统计分析这些儿童1997年12月以前确诊的1型糖尿病发病率。

结果　9124(8810%)名婴幼儿定期补给维生素D,1210(1117%)名不定期补给,32 (013%)名未补给,其中8582(94%)名按推荐剂量每天补给维生素D(2000I U),434名(5%)和71名(1%)分别大于或小于推荐剂量。1998年前诊断1型糖尿病81例,结果说明婴幼儿不论服用维生素D剂量多少都比不用维生素D 者1型糖尿病发病率要低,与不用维生素D者比较,定期补充维生素D者发病相对危险度(RR)为0112,不定期补充者则为0116。婴幼儿期使用推荐剂量者比低于这个剂量者发病危险减少80%。

讨论　研究结果提示1型糖尿病的发生与1岁前摄入维生素D不足及佝偻病相关。鉴于维生素D起着免疫抑制剂的作用,1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,维生素D可抑制这种免疫反应,其靶体是胰腺β细胞,婴幼儿有较充足维生素D可防止免疫系统损害,且以后很长时间起着作用。本研究地点芬兰是世界1型糖尿病发病率最高地区,由于冬季日照时间很短,皮肤产生维生素D少,因此免疫系统易受损害,使1型糖尿病易感基因增加,可解释这种趋势,近10余年芬兰1型糖尿病发病率不断增加,可能与婴幼儿依从性和补充维生素D剂量的改变有关。

(迟丽萍摘　刘蕴衡校)

207　特应性皮炎与胰岛素依赖型糖尿病两者关系的病例对照研究　[英]/Olesen AB…∥Lancet122001,357121749～17521

约有2/3的特应性皮炎患儿有IgE介导的过敏反应阳性,这属于一种Th2型免疫反应,在T淋巴细胞受变应原刺激后可引致干扰素γ生成降低而白介素4的生成增加。胰岛素依赖型糖尿病(I DDM)则属于Th1型免疫反应。作者探讨两种疾病在人群发病上是否有相互阻抑关系。

方法　选择在Danish登记处注册的儿童,设计病例对照试验。病例组为920例1999年2

・

6

6

3

・国外医学内科学分册2002年8月第29卷第8

期

© 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.