数字减影脑血管造影DSA术的护理ppt课件
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脑血管造影术的护理培训ppt课件
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二、护理
Ø术前准备 Ø术中配合 Ø术后护理 Ø健康教育
10/15/2023
脑血管造影术的护理
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术前准备
1.心理护理:减少患者的焦虑恐惧等心理反应，保证患 者有充足的睡眠，必要时可以用药改善睡眠 2.备皮：脐下、大腿上1/3及双侧腹股沟区。术前4小时 禁食，术前半小时应用镇静剂。 3.用药：术前一日做碘过敏试验，术前半小时使用镇静 剂，必要时遵医嘱使用扩张血管的药物。
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术中配合
• 病情观察：观察患者表情、意识状态、生命体征等， 发现异常及时报告医生并做好记录。
• 保持输液通道通畅：管理好输液，保持静脉通道畅通， 对肝素化病人根据手术时间及时追加肝素。观察动脉 加压输液情况，随时补充压力。
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脑血管造影术的护理
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术后护理
• 1.穿刺处护理 • 拔除鞘管前观察穿刺口有无渗血、血肿。 • 拔除鞘管后加压止血15-20分钟，松手不出血后盖上5-
8/20/2023
脑血管造影术的护理
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一、方法
• 患者取平卧位，术区消毒后用利多卡因局麻腹股沟 区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，插入 导丝及血管鞘，然后用5F的造影管，先后进入左右两 侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动脉，在DSA 监视下行全脑血管造影。
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脑血管造影术的护理
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脑血管造影术的护理
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术后护理
• 3.饮食护理 鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，给 予高蛋白，高热量、含维生素丰富易于消化的食物， 保持排便通畅，避免用力咳嗽和排便，防止腹压增高， 避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。
数字减影血管造影DSAppt课件
２．禁忌证
• （１）碘过敏；（２）严重的心、肝、肾 疾患；（３）严重的血管硬化；（４）急 性炎症、高热；（５）穿刺部位感染。
二、造影参数选择
• 颈总动脉造影总量２０～２５ｍｌ／次，注射流 率１５～２０ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的 复方泛影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。 颈外动脉造影剂总量１０～１５ｍｌ／次，注射 流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复 方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选 择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动 脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率 ３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛 影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后 复查造影时造影剂用量２～５ｍｌ／次，注射流 率２～３ｍｌ／ｓ。
DSA的减影程序
• ①摄制普通片；②制备mask片，或称蒙片； ③摄制血管造影片；④把mask片与血管造 影片重叠一起翻印成减影片。①与③为同 部位同条件曝光。所谓mask片就是与普通 平片的图像完全相同，而密度正好相反(计 算机将图像信号反转)的图像。
3、DSA的减影方式
• (一)时间减影
• 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造 影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧间相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
• 支气管动脉造影适用于：①咯血的定位诊 断和支气管动脉栓塞治疗；②肺癌的诊断 和支气管动脉内灌注化疗；③肺内孤立球 形病变的鉴别诊断；④疑支气管动静脉发 育畸形或动脉瘤；⑤先天性缺血型紫绀型 心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和 分布；⑥肺动脉血栓形成，了解肺内侧支 循环建立以决定治疗方案。
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图文
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
并发症的观察及护理
一、术中血管迷走神经反射 1、可能的原因有：精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足
、尿潴留等。 2、主要表现为：神情淡漠、打哈欠、面色苍白、出汗、心率减慢、血压
下降。 3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其 他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张 、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
DSA术前及术后护理查房ppt(完整版)
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女患者了解月经情况， 注意患者有无出血倾向； 记录患者肢体活动及足 背动脉搏动情况，以便 作为术后观察对照，及 时发现有无股动脉血栓 形成。
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1 术后穿刺点的压迫，患肢制动
2 术后神志、瞳孔及生命体征观察
术后护理
3 足背动脉的搏动情况 4 足背皮肤皮温，皮肤颜色
5 穿刺点的出血情况
DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞
、侧支循环建立情况等，对于脑出血、
two 蛛网膜下 腔出血，可进一步查明导致出
血的病因，如 动脉瘤、血管畸形、海绵
状血管瘤等。
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选择患者
1
1.所有病例均经过 常规检查，排除肝 肾功能异常、凝血 功能异常、甲状腺 功能异常；并 经 过术前皮试无造影 剂过敏。
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6 观察术后并发症
并发症的观察及护理
穿刺部位血肿
脑血管痉挛
脑出血
是常肿血 见大 行致湿可阻管 的及时 血肢热自或内 并时引 肿体敷行动穿 发处起清远，吸脉刺症理压除端6收搏点。。h迫术静后，动插小先症。脉仍出消管的给状回无血失最血予，流效量时局导受应应部由留塞诱 早于现时多材吐发 期识导为间于料、脑 发障管头较术等失血 现碍在晕长后因语管 及、血、，1素、痉 时肌2管头加-，短2挛 处力内痛之4容暂， 理h下停、栓发易的表 可降呕生意避由等可。于，血也导绪活受表导管升可致激动阻现管畸高因颅动引引为的形，患内、起起头机破头者动排动再痛械裂部紧脉便脉度、刺再静张瘤、压出恶激出脉、或剧突血心，血回情烈然。呕，流 免因脑缺血、缺氧而出 吐、烦躁不安、颈强 现不可逆的神经功能 直、意识障碍等 损害
脑血管造影的护理ppt课件
运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、 出汗、视物模糊等症状或血压明显升高时， 报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、 脑梗死、脑血管痉挛等并发症
20
术后干预措施
• 5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、
肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医 生。
21
术后干预措施
• 6．饮食护理 全麻术后常规禁食6小时后恢
16
术后干预措施
• 1．体位及活动
患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。
17
术后干预措施
2．伤口的护理
• 穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。 • 穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压
绷带。
• 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再
次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺 点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。
血管造影的风险
• 常见局部并发症：
有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓 形成等。
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血管造影的风险
• 全身性并发症：
一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶 心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术 前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型 有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低 黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来， 安全性明显提高。
细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍 需服用。 8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导 尿管。 9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂 （尼莫地平）、镇静药等。
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术后评估
•
1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、 脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注 意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼 痛等 4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色 5．大小便情况、尿量 6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7．放射和化验检查结果 8．心理状态
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术后干预措施
• 5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、
肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医 生。
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术后干预措施
• 6．饮食护理 全麻术后常规禁食6小时后恢
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术后干预措施
• 1．体位及活动
患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。
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术后干预措施
2．伤口的护理
• 穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。 • 穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压
绷带。
• 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再
次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺 点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。
血管造影的风险
• 常见局部并发症：
有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓 形成等。
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血管造影的风险
• 全身性并发症：
一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶 心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术 前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型 有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低 黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来， 安全性明显提高。
细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍 需服用。 8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导 尿管。 9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂 （尼莫地平）、镇静药等。
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术后评估
•
1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、 脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注 意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼 痛等 4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色 5．大小便情况、尿量 6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7．放射和化验检查结果 8．心理状态
脑血管造影术简介及术后护理PPT课件
简介
术前准备
术中护理 术后护理和并发症
全脑血管造影虽然在局部麻醉下完成，相对而言操作简单，时间短，具有 一定安全性，但是仍存在出现并发症的危险，其并发症主要表现为局部并 发症、全身并发症、神经系统并发症。依照不同的并发症类型应该在找到 并发症发生原因的前提下进行该并发症的防治。
脑血管造影局部并 发症1 有哪些？
如颅内动脉瘤、动静
脉畸形、动静脉瘘、
1
动脉栓塞等。
2
1
4
(3) 颅脑外伤引起的
3
脑外血肿。
(2) 颅内占位性病变， 如颅内肿瘤、脓肿、 囊肿、血肿等。
手术后观察手术效果 及脑血循环状态。
(1) 老年性动脉 硬化者需慎重
禁忌症 (2) 有严重心、
肾、肝功能不全
1
者
(Hale Waihona Puke ) 碘对比剂过敏者(4) 有严重出血倾向者。
简介
术前准备
术中护理 术后护理和并发症
陪同患者入室，让其有足够的安全感，并主动向其介绍手术医师和相关的护理人员， 让患者能以良好的心态面对手术。 将室温调整至22～25℃，湿度调整至50～60%。术中注意保持安静，做好患者隐私 部位的保护工作，并协助取最佳的手术体位。 开展各项护理操作前，需先向患者简单解释此项操作的目的及相关注意事项。和患 者保持良好的沟通，及时告知其手术进展，帮助纾解紧张等不良情绪。
PART ④
术后护理和并发症
脑血管造影术术后 护理1 有哪些？
简介
术前准备
术中护理 术后护理和并发症
1.病情观察
对患者进行24h监护，严密
观察神志、瞳孔、生命体征
的变化以及有无颅内出血的 发生，如患者出现呼吸变慢、
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
DSA术前及术后医疗护理PPT课件
的麻醉方式。
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
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严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
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DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
DSA全脑血管造影术教材教学课件
的解剖基础
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
脑部血管的解剖结构
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大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
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DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
【讲课】脑血管造影PPT课件【16页】
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。
(4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。
②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为 头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的 意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不 可逆的神经功能障碍。
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动脉血栓形成予栓塞
原因：导管表面粗糙，损伤血管内皮，血小板聚集 其表面形成血栓、肝素化不足、 处理：球囊保护和颈内动脉滤器保护术、溶栓药物 的应用
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过度灌注综合征
表现为头痛、局部性和全身性震颤、治疗侧脑出血. 防治：严密观察患者有无先兆表现，控制血压：将 平均动脉压控制在基础血压水平以下10﹪-20﹪。
3、观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命 体征的变化。
4、保证病人有充足的睡眠
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一、护理评估 1、术后的神志、瞳孔大小、生命体征及肢体活动的 变化。 2、穿刺部位有无渗血 3、病人的感受 二、护理诊断
造影后护理
舒适度的改变 与穿刺部位疼痛、体位不 适有关。
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三、护理措施
1、密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化； 2、注意观察双侧足背动脉搏动，皮温、颜色，观察穿刺局部有无渗血、血肿； 3、穿刺部位沙袋加压压迫3小时，24小时后方可拆除加压绷带； 4、指导避免增加腹压的动作；
5、指导病人穿刺侧肢体制动8小时，卧床期间协助生活护理
6、指导病人多饮水，促进造影剂排泄并观察病人的排尿情况，排尿困难者可予热敷、 听流水声、腹部按摩等，必要时给予留置尿管。观察尿的颜色，量。
7、饮食指导：给予高蛋白、高热量、含维生素丰富易消化的食物，养成定时排便的
习惯，保持排便通畅。 8、疼痛护理：局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴 随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。 14
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造影前护理
一、护理评估 1、评估病人的文化水平、对造影检查的知 晓程度 2、患者的身体状况 3、心理和社会支持状况
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三、护理诊断
焦虑、恐惧：与介入治疗前面临某种具 体而明确的危险而产生的一种心理体验 有关。
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三、护理措施 1、心理护理 2、按介入术前护理常规
1）完善各项相关检查：肝肾功能，出、凝血时间，血小板计数； 做普鲁卡因和碘过敏试验 2）病人签字同意,医生开术前医嘱. 3）皮肤准备： 4）术前4~6小时禁食、禁水，术前30min排空大小便，必要时建 立静脉通道 5）观察穿刺部位皮肤的颜色、温度、双侧足（桡）动脉的搏动 情况并标记 6）术前1——2建立静脉通路在左侧肢体，按医嘱用药鲁米那、 安定，地塞米松等。 7）更换病号服（不能穿内裤）取下金属类物件，带病例送导管 室。 11 8）造影剂60ml
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DSA操作步骤
经股动脉插管 1、选择穿刺点 在耻骨联合-髂前上嵴连线的中点、 腹股沟韧带下1~2cm股动脉搏动最强点进行穿刺 2、消毒皮肤、利多卡因局部麻醉 3、将穿刺针与皮肤成30°~45°刺入股动脉，将 导丝送入血管20cm左右，撤出穿刺针，沿导丝置 入导管，撤出导丝 4、在电视屏幕监护下将导管送入各个头臂动脉 5、进入靶动脉后注入少量造影剂确认动脉，然后 造影
术后并发症的观察
1、穿刺点出血或血肿（最常见） 2、血管痉挛（常见） 3、动脉血栓形成予栓塞 4、过度灌注综合征（最严重） 5、低血压及心律减慢 6、对比剂肾 7、下肢动脉血栓形成 8、穿刺部位疼痛或感染
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穿刺点出血或血肿
原因：操作方法不熟练，多次损伤性穿刺；穿 刺器械过粗或弯度不合适损伤血管内壁； 肝素超量或病人凝血机制障碍；压迫不当；穿 刺肢体过早屈曲，活动；患者严重高血压、动 脉硬化，血管弹性差。 处理：小的血肿不予处理，几天后可以自行消 退，大的血肿加压压迫，抗感染，24小时后热 敷，一周后理疗，如以上处理无效，血管受损 明显，即应行手术清除。
通过导管或穿刺针将含碘显影剂注入选定的动脉 或静脉，把需要检查部位的影像数据分别输入电 子计算机的两个存储器中，经减法指令和模-数转 换系统成为只显影血管影像的减影图片。
显示脑血管系统主要血管的走行、形态及侧支循 环等情况，达到协助诊断颅内疾病的目的。
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相关解剖
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DSA适应症
1、脑血管疾病 :颅内动脉瘤、动静脉畸形、 动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛等 2、颅内占位性病变和颅脑外伤：颅内血肿、 硬膜外和硬膜下血肿、下腔出血蛛网膜等 3．脑肿瘤动脉灌注化疗；术前栓塞及介入治 疗前的常规造影。 4. 术后观察脑血管循环状态。
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DSA禁忌症
1、有严重出血倾向 2、对造影剂和麻醉剂过敏 3、病情危重不能耐受手术 4、严重心、肝、肾功能不全者，如严重心力衰竭、冠 心病者。 5、穿刺部位皮肤感染 6、年老体弱者，严重脑动脉硬化及高血压病，且有 出血可能者，应慎重考虑。 7、甲状腺功能亢进症及高血糖未控制者 8、月经来潮(女性病人月经来潮不宜做)
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血管痉挛
导管和栓塞材料对血管壁的机械性刺激所致。表现为局部疼痛， 并可导致动脉血栓的形成，而造成该动脉供血气管的缺血性改变， 如肢体坏死、偏瘫等。 原因：多次穿刺不成功或插管时间过长、既往有血管病病史、局 部血肿形成、导管导丝损伤刺激血管内皮细胞、导管导丝的机械 性刺激。 处理：尼莫地平预防性用药，罂粟碱对症用药。
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数字减影脑血管造影（DSA） 术的护理
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内容提要
1、DSA的定义 2、相关解剖知识 3、DSA的适应证 4、DSA的禁忌症 5、经股动脉插管DSA操作步骤 6、造影前后的护理要点
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学习目标
1、熟悉DSA的定义、适应证、禁忌症。 定义