模拟医学教育在住院医师规范化培训中应用.doc
医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用
医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。
随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。
为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年度后新入职的住院医师。
培训内容：心肺复苏术。
1.2培训方法以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]为指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。
课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。
最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。
2结果经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR 的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。
3讨论新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。
急诊急救技能的教学实施是住院医师规范化培训中的重点和难点，鉴于CPR牵涉多学科的基础理论、临床知识和技术操作，同时，实施CPR的时效性、紧迫性及现有的新型医患关系，使得在有限的现场教学时间内让每个住院医师尽可能的掌握操作规范成为困难。
情景模拟课程在住院医师规范化培训中的应用探讨
参 考文献
［ １ ］
朱红艳 ，孟国 良 ． 探 索德 国 Ｆ Ｈ 实践教 学模式在药学本科药理学 实习中的应用 叭． 西北 医学教 育 ， ２ ０ １ １ ，１ ９（ ３ ） ： ４ ９ ３ － ４ ９ ４ ，５ １ １ ． 刘 志艳 ，杨 兵 ，赵 荣 生 基 因导 向 的 个 体 化 治 疗 Ⅱ １ ｌ 临 床 药 物 治
Ｎ Ｒ值达 到 方 向 的文献 阅读 ，使 学员 对 基 因导 向的个 体 化 用药 的相关 专 业 知 量 ，并 为 医生 提 供建 议 。按 照该 剂 量 服用 后 ，患者 的 Ｉ
识 背景 基本 了解 。例如通 过 学 习 ，了解到 携带 Ａ Ｌ Ｄ Ｈ ２ ＊ ２等位 基 因 了 ２ ． ２ ，通过 这种 实 际的 案例 ，和 老师一 起 沟通 ，可 以将理 论知 识 的心 绞 痛患 者 尽可 能 改 用其 他 急救 药 物 ，避 免 硝酸 甘 油舌 下 含服 融会 贯通 ，达到 事半 功倍 的效果 。 无 效 ；将 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ ９ 和Ｖ Ｋ Ｏ Ｒ Ｃ Ｉ基 因型 代入 华 法林 剂 量计 算 公 式计 算 初始 用药 剂量 减 少携 带 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ ９ ＂ ３ 的个 体塞来 昔 布 的用 药 剂量
疗杂 志 ，２ ０ １ ７ ．１ ５（ １ ） ：１ ４ － ２ ０ ． ４ ５ ６ ７
８
与老 师沟通 学 习 。 ２ － ３ 通 过 实 际案 例 ，以组 为 单 位 ，进行 实 际 的探讨 ，根据 结 果进
行 药物 的调 整
李新刚 ，刘振 华，田德蔷 ，等 ． 个体化给 药研究 的文献 分析 ［ 订 ．
周 硷，郭栋 ，周宏灏 ．医科院校 “ 基 因导向”个体化用药教 学现 状 经验及发展 策略 【 『 １ ｌ 中南药学，２ ０ １ １ ，９（ ９） ： ７ １ ６ — ７ １ ８ ． 奚炜，徐 帮 ． 个体化用药相关基 因 检测在 临床应用的影响 因素及 思考 Ⅱ ］ ． 中国医院药学杂志 ， ２ ０ １ ７ ，３ ７（ ２ ） ： ２ ９ １ — ２ ９ ３ ． 中华人 民共和 国国家卫 生和计划生育委员会 ． 药物代谢酶和药物 作 用靶 点基 因检 测技术指 南 （ 试行 ） 概要 Ⅱ 】 ． 实用器官移植 电子 杂志，２ ０ １ ５ ，３（ ５ ） ： ２ ５ ７ — ２ ６ ７ ．
产科住院医师培训模拟医学教育应用
产科住院医师培训模拟医学教育应用产科住院医师是负责孕妇产前、产后护理以及新生儿护理的医生，是医院中非常重要的专科医师。
为了提高产科住院医师的专业技能、提高诊疗水平，培训是必不可少的。
而模拟医学教育正是近年来得到越来越多应用的教育手段。
模拟医学教育是一种利用仿真技术进行医学教育的方法。
它通过现代高科技手段，如计算机、虚拟现实、仿真机器人等，构建出和真实临床环境相似的仿真环境，让医学学生和医生进行模拟实践操作和情境应对，模拟病人、模拟器械等配合实验，达到增强实际操作技能、提高操作经验的目的。
在产科住院医师的培训中，模拟医学教育可以发挥以下作用：一、提高产科住院医师的实践操作技能传统的医学教育主要是通过理论课程和书本知识学习来培养医学生和医生的理论知识。
但是，在实战操作中，往往需要丰富的实践情境进行应对。
模拟医学教育通过构建真实的临床模拟环境，提供实际临床操作和情境模拟，让医学生和医生能够在模拟环境中进行多次实践，感受真实情境的氛围，快速积累经验，锻炼操作技能，提高实践操作水平。
举个例子，当产科住院医师在实际治疗中遇到难产急救时，会面临时间紧迫、情况复杂等问题。
此时如果能够事先在模拟环境中多次进行情境模拟，为某些方式的实践操作进行多次练习，就能够提高权衡情况、精准操作的速度和能力。
二、促进产科住院医师团队协作能力的提高模拟医学教育还可以让医学生和医生在模拟场景中进行团队合作，达到协作配合的目的。
在临床实践中，孕妇和新生儿的治疗需要多个产科医师进行协作。
利用模拟医学教育，可以让产科住院医师在模拟环境中进行实践操作、预测风险，互相配合处理急救情况。
这样，在真实临床操作中，他们就会具有更高的协作配合能力，能够更好地处理疑难复杂的病情。
三、提供复杂案例的实践演练模拟医学教育可以提供比较复杂的实践操作案例，让产科住院医师在模拟环境中进行多次实践，对于疑难复杂的病例进行演练和分析，更好地理解病情、调整治疗方案，提升临床实际操作水平。
医学模拟训练在医生培训中的应用
增加研发经费
01
加大对医学模拟设备的研发经费投入，推动技术创新和设备升
级。
引进先进技术
02
积极引进国际先进的医学模拟技术和设备，提高我国医学模拟
训练的水平和质量。
加强设备维护与管理
03
建立完善的模拟设备维护和管理制度，确保设备的正常运行和
使用寿命。
完善模拟训练的评估与反馈机制
建立评估标准
制定科学合理的评估标准，对医 生的模拟训练效果进行客观评价
提高快速反应和决策能力
通过医学模拟训练，医生可以锻炼自己在紧急情况下的快速反应和决策能力，学会在有限的时间内做出正确的诊断和 治疗决策。
培养冷静和自信的心态
医学模拟训练有助于培养医生在紧急情况下的冷静和自信心态，使他们能够在面对突发情况时保持镇定 并做出正确的应对。
医学模拟训练的实
03
践应用
模拟手术训练
01
02
03
手术技能模拟
通过高仿真度的手术模拟 器，医生可以练习手术操 作，如切割、缝合、止血 等，提高手术技能。
手术流程模拟
模拟手术全过程，包括术 前准备、术中操作和术后 处理，使医生熟悉手术流 程，提高手术效率。
团队协作训练
通过模拟手术训练，医生 可以与护士、麻醉师等团 队成员进行协作，提高团 队协作能力。
医学模拟训练的优
04
势与局限性
优势分析
安全性高
可控性强
医学模拟训练可以在无风险的环境下进行 ，避免了在真实患者身上进行操作可能带 来的危险。
模拟训练可以提供标准化的病例和场景， 使医生能够在可控制的条件下进行反复练 习，提高技能熟练度。
成本效益高
实时反馈
与传统的临床实践相比，医学模拟训练可 以大大节约培训成本，同时提高培训效率 。
情景模拟法在妇产科住院医师规范化培训教学工作中的应用
情景模拟法在妇产科住院医师规范化培训教学工作中的应用李枫，杨季菱，姜秋慧，张金磊，惠肖静（郑州人民医院妇科，河南郑州450000）摘要：目的探讨情景模拟法教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。
方法选取2018年10月至2019年10月本院妇产科参加住院医师规范化培训的66名学员为研究对象，随机分为观察组（n =34）与对照组（n =32）。
对照组进行传统教学法教学，观察组在对照组基础上进行情景模拟教学法。
1年后采用迷你临床演练评估（Mini-cex）和操作技能直接观察评估（DOPS）教学效果，并调查学员的教学满意度。
资助项目：河南省医学教育研究项目（Wjlx2019324）通信作者：杨季菱，E-mail：**********************3讨论随着PICC 在新生儿中的普遍使用，PICC 置管的弊端逐渐显现，由于新生儿无法配合操作，置管操作中容易损伤血管，对操作者技术要求极高，且容易置管失败[8]。
新生儿皮肤稚嫩，不能配合操作，且血管细小，相比成年人，新生儿PICC 置管的并发症发生率更高，对护理的要求更高[9]。
影响PICC 置管并发症的因素众多[10]，针对并发症进行预防性处理是降低并发症的有利措施。
预防性策略是针对可能出现的不良结果进行预防性处理，以有效降低不良结果的方法。
既往研究显示，PICC 置管后并发症发生率高，多种因素可影响并发症发生，提供优质的置管护理可降低并发症发生率[11-12]。
本研究结果显示，预处理策略组静脉炎发生率显著低于常规护理组，且静脉炎严重程度更低，说明预处理策略可降低静脉炎的发生。
PICC 置管后静脉炎发生与穿刺粗暴、导管反复刺激血管壁导致的血管内膜损伤有关，预防性策略重视血管保护，待消毒剂完全干后再穿刺，防止消毒剂经穿刺部位进入循环对血管造成刺激，穿刺过程轻柔可减少静脉刺激，置管后加强护理，在穿刺部位及周围用水胶体敷料湿热敷1～2次，可降低局部炎症反应[13-14]。
模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用体会
- 31 -基金项目：2019年南京医科大学教育研究课题（项目编号：2019LX041）。
作者简介： 朱琳佳，女，汉族，江苏徐州人，江苏省人民医院麻醉与围术期医学科，主治医师，博士研究生，研究方向为围术期肺保护。
通信作者：桂波，男，汉族，江苏宿迁人，江苏省人民医院麻醉与围术期医学科，副主任医师，副教授，博士研究生，研究方向为优质化围手术期麻醉管理。
模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用体会朱琳佳，张 扬，桂 波（江苏省人民医院麻醉与围术期医学科，江苏 南京 210009）摘 要：仿真材料学和智能化技术的飞速发展促使医学模拟教学被列为现代化的规培教学形式，并达到优化规培教学模式的目的。
我们依托高端模拟人模型，模拟嗜铬细胞瘤手术过程中生命体征的变化规律，通过规范化培训麻醉科住院医师，提升他们的临床诊疗思维能力，加深其对相关基础知识、基本理论的理解，最终培养出合格的麻醉医生。
关键词：住院医师规范化培训；高端模拟人；麻醉学；嗜铬细胞瘤麻醉科住院医师规范化培训学员临床实践能力是麻醉科规培教学的重要组成部分。
现将麻醉科规培教学过程中存在的问题及高端模拟人辅助教学在其中发挥的重要作用进行初步探讨。
相关内容如下：一、当前麻醉科住院医师规范化培训带教中现存问题及对策（一）规培学员服务意识与沟通能力欠佳现状：进入手术室后，患者因环境陌生、周围温度低以及对手术、麻醉的恐惧，常处于紧张焦虑状态。
嗜铬细胞瘤手术中剧烈波动的血流动力学特点让该类患者高度紧张，甚至引发高血压危象，严重威胁患者的生命安全。
住院医师规范化培训学员多为初入临床工作岗位的年轻医师，缺乏以病人为中心的服务理念，与患者的沟通青涩而生硬，未掌握缓解患者焦虑的有效沟通方式，为医患纠纷爆发埋下了隐患。
对策：在应用高端模拟人模型进行培训时，鼓励学员通过礼貌与关爱的言行举止展现麻醉医生应具备的医学素养，指导麻醉科规培学员恰当运用语言与非语言交流方式，进行正确的术前访视，通过模型生命体征的变化反映沟通成效，并进行反复训练，直到规培学员牢固掌握相关基本技能。
模拟考核体系在检验医学科住院医师规范化培训中的应用
㊃论㊀著㊃模拟考核体系在检验医学科住院医师规范化培训中的应用宋桂瑜,张永明,董欣,韩晓红,徐丹菲,崔巍∗(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科,北京100021)摘要:检验医师规范化培训的目的是培养具有综合检验分析能力的优秀医学检验人才㊂为了提高在培住院医师的综合检验分析能力,中国医学科学院肿瘤医院检验医学科国家住院医师规范化培训专业基地建立了模拟考核体系,以考核为导向加强检验住院医师的培训㊂经过数年的积累,成效显著,住院医师阶段考核成绩提升明显,综合能力大幅提升㊂模拟考核体系的建立对检验住院医师规范化培训具有积极㊁显著的影响,为成为一名优秀的检验医师奠定扎实的基础㊂对模拟考核体系的建立㊁实施㊁持续完善与评估等方面进行阐述㊂关键词:检验医学科;住院医师规范化培训;模拟考核体系;完善和评估;应用成效中图分类号:G424.74文献标识码:A文章编号:2096-4293(2020)03-251-04DOI :10.3969/j.issn.2096-4293.2020.03.014Application of simulated examination system for standardized residency training ofmedical laboratorySONG GuiYu,ZHANG YongMing,DONG Xin,HAN Xiaohong,XU Danfei,Cui Wei ∗(Clinical Laboratoy ,Cancer Hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences and PekingUnion Medical College ,Beijing 100021,China )Abstract :The aim of the standardized training for laboratory physicians is to cultivate excellent laboratorians with comprehensive analy-sis ability.In order to improve the comprehensive examination and analysis ability of the trainees,a simulated examination system was set up to strengthen the training for laboratory physicians.After several years of accumulation,the effect is remarkable.The students 'per-formance in stage assessment has been improved markedly,and their comprehensive ability has been greatly improved.Therefore,the es-tablishment of the simulated examination system has a positive and significant impact on the standardized training,and lays foundationsfor residents to become excellent laboratory physicians.This paper describes the application of simulated examination system from the as-pects of establishment,implementation,continuous improvement and evaluation.Key words :medical laboratory;standardized residency training;simulated examination system;refinement and evaluation;applicationeffectiveness收稿日期:2019-12-09;修回日期:2020-01-27基金项目:中国医学科学院肿瘤医院教学研究基金资助项目(E2019008)通信作者:崔巍,E -mail:wendycuiwei@㊀㊀住院医师规范化培训(简称 住培 )旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德㊁扎实的医学理论知识和临床技能,能独立㊁规范地承担本专业常见疾病诊疗工作的临床医师[1]㊂近年来各地不断规范阶段考核流程,创新考核模式,力求培养更加全面的医学人才[2]㊂中国医学科学院肿瘤医院检验医学科国家住院医师规范化培训专业基地,在长期的教学实践中发现住院医师在参加北京市阶段考核过程中存在一些共性问题,如对早期知识点遗忘㊁对考试模式陌生等问题㊂为了解决这些问题,提高住院医师对检验医学知识和技能的掌握程度,本基地开始建立模拟考核体系,探讨模拟考核体系在检验医学科住培过程中的应用实践㊂1㊀模拟考核体系框架的建立为建立规范㊁严谨的模拟考核体系,本基地依托教学大纲建立高质量的考核试题库,结合基地的培养计划制定考核制度㊁设置考核模式,采用分层式㊁螺旋式的考核模式㊂模拟考核是日常培训质量的检验手段,将重点㊁难点知识融入日常培训,提高师资培训质量并调动住院医师的积极性,也是模拟考核体系框架建立的重要环节[3]㊂1.1㊀模拟考核试题库的建立㊀根据北京市住培大纲和结业考试模式[4],本基地已逐步建立了规范化的考核试题库,按专业组分为临床基础检验题库㊁临床化学检验题库㊁临床微生物检验题库㊁临床血液检验题库㊁临床免疫学检验题库及临床分子生物学检验题库㊂试题库涵盖‘北京市检验医技师培训大纲“要求掌握的知识点及既往真题,由各亚专业组教学团队提供,并附有答案解析和采分点㊂截至目前,基地拥有理论考核试题数百道,技能考核试题180余道,考核前由教学秘书根据不同的考核需求进行抽题组卷㊂根据考核频次和受众,将模拟考核分为日常出组考核和年度考核㊂日常出组考核只涵盖住院医师当下所在专业组的知识,包括理论考题100道,简答3~ 5道,技能操作1道,结果判读1~2道㊂年度考核执行理论考核+六站式模拟考核模式,理论考核均为选择题,组卷时按各亚专业占比随机抽题组合,以百分制的方式进行考核㊂技能考核采用分站模式,分为6站,第一站是检验前质量控制,简答题形式,7~8题;第二站㊁第三站㊁第四站均为检验中质量控制,其中第二站是形态辨认,共20张图片,采用多媒体播放的方式考核,每次30s循环播放2次;第三㊁四站是技能操作;第五站是结果判读,随机抽取每个专业组考题1道,口述作答;第六站是人文考核,是对住院医师综合临床思维能力的考核㊂基地专门培养几位既往参加过阶段考核的住院医师作为标准化患者(standardized patient,SP),真实再现阶段考核时人文考核现场㊂第三到第六站均设有专门的评分表,根据住院医师现场表现打分㊂1.2㊀分层式㊁螺旋式考核模式在模拟考核体系中的应用㊀试题库组建后,为了更好地实践模拟考核体系,发挥其最大价值,基地引入分层式㊁螺旋式的考核模式㊂分层式考核主要体现在对不同年级住院医师的考核内容及深度进行区分㊂低年资住院医师轮转的专业有限,考核主要针对其轮转过的专业且以基础知识为主,不涉及或较少涉及其他专业或临床综合知识;而对于高年资住院医师,无论知识点的广度和深度均有所增加㊂如同一份报告单或病例分析题,针对高年资住院医师,考官会增加一道临床综合能力考查题,同时在提问时会更多地涉及其他专业组的知识㊂分层式考核的优点在于能更好地对不同年级住院医师在不同的培养阶段进行考核,从而考查住院医师的真实状态㊂螺旋式考核主要是针对重要知识点的重复性及延展性的考核,对重要知识点进行反复学习巩固,同时将其与不同学科知识串联,达到温故而知新的目的,促使住院医师螺旋式提升㊂如对于降钙素原(procalcitonin,PCT)相关知识点的考核,对于只轮转过免疫组的住院医师,只考查PCT的临床意义及检测方法,而对于已完成免疫与微生物组轮转计划的住院医师,可结合其病原学知识点一同考核㊂此外,为了达到一人考核多人受益㊁取长补短㊁共同螺旋式上升的目的,每次考核,基地要求所有住院医师参加观摩㊂螺旋式的考核模式在帮助住院医师牢固掌握检验基础理论㊁串联多学科知识中起到了更大的促进作用㊂1.3㊀指导教师和住院医师积极互动互长,推动了模拟考核体系的建立㊀考核体系的建立离不开全体指导教师和住院医师的积极参与和推动㊂指导老师将题库基础框架组建后,住院医师负责查找和整理资料,既能充分调动住院医师学习的主观能动力及团队协作能力,又是高低年资住院医师间协作奉献精神的传承和体现[5]㊂同时,为了实现模拟考核体系的价值,本基地构建了多元化的课程体系,将重点㊁难点㊁考点渗透到日常培训中,先后设置了包括专业基础知识㊁案例分析㊁科研沙龙㊁英语角等系列课程㊂为了更好地调动住院医师的能动性,部分课程采用以问题为基础的教学方法(problem-based learning method,PBL)或以案例为基础的教学法(case-based learning meth-od,CBL),形成了师生互动互长的良好学习模式和高年资住院医师带低年资住院医师的良好学习氛围㊂2㊀模拟考核体系的执行2.1㊀模拟考核制度的建立㊀健全的制度是保障模拟考核体系顺利进行的先决条件,本基地从师资选拔㊁考核流程㊁评分标准等方面入手,制订了健全的考核制度,如‘检验基地住院医师出科考核规定及流程“‘基地住院医师年度考核制度“‘住院医师奖惩制度“等,为模拟考核的实施奠定了基础㊂2.2㊀考评专家组的设立㊀考评专家需熟知培训大纲和考核形式,有较丰富的临床经验,对于考核试题的剖析要透彻[6]㊂同时,为了保证模拟考核体系判断标准的一致性㊁执行的一贯性,本基地通过层层择优选出各专业组责任心强㊁热爱教学工作的指导教师7人组成考评专家组㊂2.3㊀模拟考核的具体流程㊀住院医师申请考核时必须严格按照流程进行,在规定时间内,住院医师自行填写考核申请表,完成登记手册的填写㊁工作记录的导出等工作后,经专业组教学组长确认签字方可参加考核㊂整个考核过程有严格的时间把控和场地安排㊂考评专家由包含所在组教学组长在内的3人以上组成,另有1位教学秘书负责考前材料审核㊁设施准备,并做好考核全程记录及总结㊁反馈工作㊂日常出组考核:每月一次,结束一个专业组培训的住院医师参加日常出组考核,考核内容为所轮转专业组的理论考核和技能考核中的第三㊁四㊁五站㊂年度考核:每年进行一次,所有住院医师均参加,知识点覆盖所有专业组,包括理论考核和六站技能考核㊂理论考核和第一站在专门的考试系统进行,技能考核根据每站的不同在不同的地点考核,如第二站借助多媒体方式进行考核,第五站参照北京市考核流程规范每个细节,第六站全真再现医患沟通场景㊂2.4㊀模拟考核的判断标准㊀理论考核和技能考核成绩均80分为及格,对于不及格的住院医师给予1次补考机会,对于2次及以上不及格的住院医师则要求其重新轮转该专业组㊂教学秘书定期汇总成绩,根据考核成绩和平时表现对住院医师进行奖惩㊂3㊀考核体系的持续完善和评估3.1㊀题库㊁考核制度的持续完善㊀根据实践情况补充㊁完善考核制度,使考核过程更加人性化㊁标准化㊂为此,基地每半年开展一次座谈会,收集师生对模拟考核体系的建议,整理㊁讨论后进行改进与落实㊂3.2㊀师资能力的提升㊀在模拟考核体系建立初期,我们发现个别指导教师存在缺乏出题经验㊁执考能力不足㊁阅卷尺度差异大等问题[7]㊂为此,本基地要求所有指导教师每3年至少参加一次市级以上师资培训,每年至少参加一次院级师资培训,同时多次邀请专家到基地进行授课,不断提高指导教师的带教能力[8]㊂3.3㊀师生多角度㊁多层次的评价体系㊀定期进行师生评价是衡量教学质量的重要指标[9]㊂为提高培训质量,我们设计了特有的师生评价体系㊂本评价体系秉持多角度㊁多方面㊁分层次的评价原则,在住院医师结束某专业组培训时,由该组教师和住院医师匿名填写互评表㊂指导教师评价表的设置包含医德医风㊁带教态度㊁授课质量等10余个方面,住院医师评价表的设置包含考勤㊁日常工作㊁技能操作等10余个方面㊂满分均为100分,合格线80分㊂为了进一步激发指导老师的带教热情,在指导教师的绩效考核制度中明确规定8%的教学绩效指标,不合格的带教老师予以警告甚至取消带教资格的处分㊂为了充分调动住院医师的学习热情,建立了住院医师季度奖惩制度,排名前25%的住院医师,给予同年级本院住院医师绩效的20%作为奖励;排名在中间70%的住院医师给予10%作为奖励;排名后5%的住院医师则不给予绩效奖励㊂4㊀模拟考核体系的应用成效本基地自开展模拟考核以来,住院医师通过实战训练,打下了扎实的理论基础,累积了丰富的考核经验,与此同时,通过对考试成绩的总结㊁分析,可以及时发现住院医师存在偏科㊁动手能力差等问题,并根据具体情况安排专门的指导老师实行一对一的管理模式㊂模拟考核体系应用效果显著:(1)自实行模拟考核体系以来,住院医师考核的平均分从71分提升至85分㊂(2)通过座谈会,多数住院医师反馈其综合解读报告单能力得到大幅提升㊂(3)截至目前,本基地连续5年在北京市阶段考核中保持100%的通过率㊂模拟考核结果是验证住培过程和实际效果的重要依据,是评价临床教学质量和管理工作的指标之一[10]㊂模拟考核体系的建立,增强了住院医师在日常培训中的学习积极性,丰富了考试经验,通过结合有效的奖惩机制有效提高了师生对培训的重视程度,经过2~3年持之以恒的模拟训练,住院医师不仅能够顺利通过考核,其临床综合能力也得到了原委培单位的充分肯定,为成为一名优秀的检验医师奠定了坚实的基础㊂参考文献[1]㊀吴晓飞,陈卫东,吴晨辰.情景医学模拟考核命题思路及其对临床教学的指导意义[J].蚌埠医学院学报,2018,43(7):958-961.[2]㊀周庆,桑爱民,高建林,等.基于Milestones的不同阶段医学人才岗位胜任力培养目标探讨[J].中国毕业后医学教育,2018,2(5):371-373.[3]㊀崔瑾,郝丽.建立中医住院医师规范化培训考核机制的探讨[J].北京中医药,2015,34(10):841-842. 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[2]㊀姜众,陈雄鹰,钱湘,等.美国住院医师规范化培训的历史和现状[J].中国毕业后医学教育,2017,1(1):71-76.[3]㊀李宁宁,夏金堂,徐学虎,等.外科住院医师职业道德和沟通能力的360度评估[J].中国继续医学教育,2018,10(32):3-5.[4]㊀文裕慧,胡亚洲,衡驰,等.北京市肿瘤专科医师培训试点初探[J].中国肿瘤,2019,28(9):663-666. [5]㊀中华人民共和国国家卫生健康委员会.住院医师规范化培训内容与标准(试行)[EB/OL].(2014-08-26)[2020-05-10]./qjjys/s3593/201408/946b17f463fa4e5dbcfb4f7c68834c41.shtml [6]㊀Al Ansari A,Donnon T,Al Khalifa K,et al.The con-struct and criterion validity of the multi-source feedbackprocess to assess physician performance:A meta-analysis[J].Adv Med Educ Pract,2014,5:39–51. [7]㊀王宝玉,诸葛启钏,沈贤,等.360度住院医师规培测评系统平台的构建[J].中国高等医学教育,2017(6):17-18.[8]㊀李顿晴,王樵砚,孟开,等.住院医师岗位胜任力360度评估问卷研制[J].医学教育管理,2019,5(4):310-316.[9]㊀Jani H,Narmawala W,Ganjawale J.Evaluation of com-petencies related to personal attributes of resident doctorsby360degree[J].J Clin Diagn Res.2017,11(6):JC09-JC11.[10]㊀Moreau K,Eady K,Jabbour M.Patient involvement inresident assessment within the Competence by Designcontext:a mixed-methods study[J].Can Med Educ J,2019,10(1):84-102.[11]㊀张健,吴华章.医师考核360度评估法的可靠性㊁有效性及可行性的系统研究[J].中国继续医学教育,2016,8(3):1-3.[12]㊀曲波,郭海强,张阳,等.住院医师职业道德和交流沟通能力的360度评估研究[J].中国高等医学教育,2010(6):6-7.[13]㊀周佳,周晋,胥娇,等.360度评估法在住培住院医师岗位胜任能力评价中的应用[J].中国医院管理,2017,37(10):58-60.[14]㊀Ferguson J,Wakeling J,Bowie P.Factors influencingthe effectiveness of multisource feedback in improving theprofessional practice of medical doctors:a systematic re-view[J].BMC Med Educ,2014,14:76. [15]㊀Engerer C,Berberat PO,Dinkel A,et al.Integrating360ʎbehavior-orientated feedback in communication skillstraining for medical undergraduates:concept,acceptanceand students'self-ratings of communication competence[J].BMC Med Educ,2016,16(1):271.(上接第253页)[9]㊀Hicks PJ,Margolis MJ,Carraccio CL,et al.A novel work-place-based assessment for competency-based decisionsand learner feedback[J].Med Teach,2018,40(11):1143-1150.[10]㊀陈丽红,张梦婕,金廷君,等.住院医师规范化培训临床实践能力结业考核考务工作实践和探索[J].中国毕业后医学教育,2018,2(6):435-437.。
临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用
临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用【摘要】本文介绍了临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用。
首先探讨了临床模拟教学系统的原理及特点，其通过模拟真实临床场景，提供情境化学习体验。
其次阐述了参与式教学方法在规范化培训中的作用，能够激发学习者的主动参与和思考。
然后分析了临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师培训中的实际应用和效果评价。
结论指出，结合临床模拟教学系统和参与式教学方法是有效的培训途径，未来应加强这种教学模式的推广和提升。
通过本研究，对住院医师规范化培训提供了有益的启示和借鉴。
【关键词】临床模拟教学系统、参与式教学方法、住院医师规范化培训、应用、原理、特点、作用、实践、效果评价、结合、发展方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍住院医师规范化培训是医学教育领域的重要环节，目的在于培养具有临床实践能力、医疗决策能力和团队协作能力的医生。
传统的培训方式往往存在一些问题，比如培训资源不足、培训难度不够、培训效果难以评估等。
为了解决这些问题，临床模拟教学系统和参与式教学方法成为了备受关注的教学手段。
临床模拟教学系统通过模拟真实临床场景，让学员在安全的环境中进行实践操作，提高其临床技能和处理紧急情况的能力。
而参与式教学方法则强调学员的主动参与和团队合作，通过小组讨论、案例分析等形式培养学员的判断力和解决问题的能力。
背景介绍引入了临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用，为后续内容的阐述提供了重要的背景知识。
通过本文的分析和研究，可以更好地了解这两种教学方法在规范化培训中的价值和作用，为提升医学教育质量和培养优秀的医生提供参考和指导。
.1.2 研究意义研究意义的部分内容如下：住院医师规范化培训是医学教育体系中非常重要的一部分，关乎到医疗人才的素质和水平，也直接关系到患者的生命和健康。
而临床模拟教学系统和参与式教学方法作为现代医学教育中新兴的教学手段，在规范化培训中的应用具有重要的意义。
模拟医学教育在产科住院医师培训中的应用
卫生行政管理卫生职业教育Vol.382020No.19模拟医学教育在产科住院医师培训中的应用高鸿1,李点杰",潘石蕾",彭冬先",黄郁馨"*（1.中国科学院大学深圳医院，广518106;2.方医科大学医院，广东广州510282）摘要：目的探讨模拟医学教育（SBME）在产科住院医师培训中的应用效果。
方法选择南方医科大学珠江医院妇产科28名住院医师作为研究对象，比较模拟医学教育前后住院医师临床技能掌握情况。
结果模拟医学教育后，28名住院医师产科四步触诊检查、骨盆内测量检查考核成绩明显提高，产钳助产考核成绩提高不明显。
结论模拟医学教育在产科住院医师培训中具有较高的应用价值。
关键词：模拟医学教育;住院医师培训；产科中图分类号:R192.3文献标识码:B文章编号：1671-1246（2020）19-0152-03模拟医学教育（Simulation Based Medical Education,SBME）是一种借助多种仿真模型、现代化智能模拟技术，参照临床模拟病人和相关场景,建立临床技能培训中心与医学模拟培训中心，进行各种临床技能培训、临床教学的教育方法叫20世纪60年代，出现真正意义上的模拟医学教育，到了90年代模拟医学教育已经渗透在医学教育的多个领域叫目前，在国内各教学医院,SBME已被广泛应用于临床教学（特别是住院医师规范化培训及临床医学专业型硕士培养）。
众，是一个的临床，孕产妇，如何让住院医师快速投入到的中，培养，是教师面临的新的挑战，而传统教学方法（理论教学、、病例、教学、临床，已法住院医师培养。
的法预测，临床病法使住院医师进行的训练,SBME个。
SBME让住院医师身临，、目的的训练，模拟，临床应能T方医学临床医学院妇学教的住院医师培训，SBME前，住院医师技能和技术的学，模拟医学教育在住院医师培训中的应用价值。
1对象与方法1.1方医学临床医学院妇学教2017—2019进行规范化培训的住院医师（5+3”专业型硕士研究生）为研究对象，其中，2017级12人,2018级8人,2019级8人，共28人。
情景模拟教学在急诊住院医师培训中的应用
索学习.加深对理论知识的理解，开启自己的科研之路叫另一方面，高年级博士生帮助低年级科研新手的特点符合同伴互助学习(peer-assisted learning, PAL)的宗旨，能够明显提高学生的学习热情，对学生的自学能力、表述能力、沟通能力和合作能力等方面的培养起到积极作用，让学生成为教学的主体，摆脱填鸭式科研教学，是一项切实有效的科研训练模式切。
另外，自主科研时间灵活，线上、线下同时进行，个体化精准施教的模式极大提升了科研效率，适应了八年制医学生临床轮转期间可自主利用时间较零散的特点。
在项目的实施过程中，也有一些问题值得注意。
一方面，要避免学生科研表面化、功利化，在追求科研成果的同时，要培养学生树立端正的科研态度，在训练中应当引导学生思考医生从事科研的意义，帮助学生找准定位、明确目标⑴」。
另一方面，要建立明确的规章制度及公正的奖励机制，才可能维持团队的可持续发展，不断吸引有志于科研的医学生的加入。
综上所述，基于项目的科研训练能够高效地培养八年制医学生的科研能力，提高其综合素质，有助于培育更多具有优秀科研能力的临床医生，为国家和社会培养高层次医学人才，值得在北京协和医学院及其他医学院八年制医学生的培养中进一步推广。
参考文献I吴禱，马若飞，黎志宏，等.中国八年制厌学教育现状与思考[J].中国高等医学教育.2016,1：1-32韦庆.兰祖.韦真.PBL结合病例讨论教学模式对医学生临床思维的影响分析[J].医学理论与实践，2019,32(20):3391-3392 3Rukavina I.SAPHO syndrome:a review[J].Journal of Children's Orthopaedics,2015,9(1)：19-274李常铮.人工智能对科研信息化的推动作用[J].中国新通信，2019,21(19)：1115周环，段文利.值得倡导的多学科多科室协作[J].健康大视野，2005,7：25-266杨春梅.PBL：研究生课程学习与科研训练整合的有效机制〔J].学位与研究生教育，2014,7：28-337温华，马嬪，朱亚鑫，等.同伴互助学习在医学教育中的应用[J].中华医学教育杂志,2018,38(2)；232-2368赵秀娟，朱凤雪，曾莉，等.八年制临床医学专业学生研究生培养阶段焦虑抑郁状态及其影响因素的研究〔J].中华医学教育杂志，2019,39(1)：30-349刘爽，杨悸，伍洁，等.北京协和医学院八年制临床医学专业学生科研经历及认知现状调査[J]・基础医学与临床，2018,38(10):1505-150810池云彦，信彩岩，杨闽楠，等.医学本科生创新能力培养体系的探索与实践[J].创新教育研究，2019,7(2)：155-15811廖娟，黄鑫涛，胡灵，等•临床学习阶段医学生对科研能力培养的态度及影响因素分析[J].卫生职业教育，2019,37(19)：138-140(收稿日期:2020-01-15)(修回日期：2020-01-20)情景模拟教学在急诊住院医师培训中的应用李一凡王长远贺明轶王晶摘要目的探讨情景模拟教学方法在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。
医学模拟教学在住院医师临床能力培养中的应用
医学模拟教学在住院医师临床能力培养中的应用摘要：以临床技能综合培训中心为平台的医学模拟教学对住院医师规范化培训（简称“住培”）临床技能的培养具有重要意义，是培养住院医师临床技能的重要形式。
利用标准化病人、各种穿刺模型及多功能综合模拟人等，对学员进行临床基本技能培训及临床思维能力、沟通能力和急救意识的培养，通过理论和技能考核方式进行教学评价、反馈，以调查问卷等多种形式评估探讨模拟教学在住院医师临床能力培养中的作用，为临床教学医院的临床技能综合培训中心建设提供经验总结。
模拟教学住院医师临床能力根据国家卫计委等七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发[2022]56号），2022年我国全面启动以“5+3”为主要模式的住院医师规范化培训（下简称住培）工作，这对强化临床医师实践能力，提高临床医师素质具有极为重要的意义。
但在当前医学教育规模扩大、患者维权意识增强、医学模式转型的背景下，传统床边教学无法全面实现住院医师培训的规范化和同质化目标。
这时，作为床边教学模式的重要补充，以现代化的临床技能综合培训中心为平台的模拟教学创设尽可能贴近临床实际的高仿真患者和真实环境开展临床教学和考核，既体现了以人为本的理念，又为医学生技能训练提供了极好条件，对医学生技能培养意义重大[1]。
一、模拟教学概述传统医学实践教学形式主要通过跟随带教导师进行诊疗活动，参加教学医院及科室开展的教学查房、专题讲座、病案讨论等教学活动，利用真实病人进行临床基本技能训练和考核的方式完成，具有接触病人数量有限，非常见病种不易遇见，患者不愿配合技能操作，不便多人训练，操作失误容易引发医疗事故或纠纷等缺点，使传统实践教学形式离道德和法律的要求越来越远。
医学模拟教学以仿真模拟人、局部技能训练模型、计算机交互模拟系统、虚拟训练系统、模拟病房、模拟手术室等各种人为创造的教学环境和条件进行临床实践教学，以更加科学和人性化的教学与考核手段培养医学生临床思维能力、临床操作能力、人文关怀及沟通能力，在实践教学过程中体现了独特优势。
临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用
临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用【摘要】本文通过对临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用进行探讨，并对两种教学方法的优势进行比较分析。
通过实际案例分析和效果评价，得出结论认为这两种教学方法在住院医师规范化培训中具有显著的效果和意义。
未来，应继续深入研究和推广这些教学方法，为医师培训提供更好的教学环墋。
本文还提出了相关的实践建议，希望对未来的医师培训工作有所启发和帮助。
通过本文的研究，有望为提高医师规范化培训的质量和效果做出积极的贡献。
【关键词】临床模拟教学系统、参与式教学方法、住院医师规范化培训、优势比较、案例分析、效果评价、结论总结、展望未来、实践建议1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步和医学知识的不断更新，住院医师规范化培训成为提高医疗质量和保障患者安全的重要途径。
传统的实习培训方式存在着诸多问题，如患者安全风险、培训资源匮乏、实践环境受限等。
为了解决这些问题，临床模拟教学系统和参与式教学方法应运而生。
临床模拟教学系统通过模拟真实临床案例和操作场景，为住院医师提供了一个安全、可控的实践环境。
医生们可以在模拟系统中进行诊断、治疗和操作，从而提高他们的临床技能和应对紧急情况的能力。
参与式教学方法则强调学员的主动参与和实践经验的积累，通过小组讨论、实地操作等方式，激发学员的学习兴趣，增强他们的团队合作能力。
临床模拟教学系统和参与式教学方法的应用能够有效弥补传统实习培训的不足，提高住院医师的临床技能水平和综合素质。
本文旨在探讨这两种教学方法在住院医师规范化培训中的应用情况及效果评价，为提升医疗人才培养质量提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用情况，分析其对提升住院医师临床能力和提高医疗质量的作用。
通过对比临床模拟教学系统和参与式教学方法的优势和不足，深入探讨如何更好地结合两者，提高培训效果。
模拟医学教育在妇产科住院医师分层次规范化培训中的应用
·论 著·模拟医学教育在妇产科住院医师分层次规范化培训中的应用朱轶*，华媛媛，吴焕(重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆 400010)摘要：妇产科住院医师规范化培训是培养妇产科专业医师的重要途径。
由于目前的医疗环境及妇产科的特殊性，住院医师临床实践的机会减少。
医学模拟教育具有可重复性、无风险的特点，弥补了医学教育资源相对缺乏的不足。
我们将医学模拟教育如模型模拟、虚拟病人软件、虚拟病人及标准化病人等应用于妇产科住院医师分层次规范化培训中，针对不同基础的住院医师，因材施教，进行分层次的且具有针对性的能力训练，提高了妇产科规范化培训住院医师的临床技能、临床思维、团队协作能力及人文素质。
医学模拟教育的充分灵活运用为高质量完成妇产科住院医师规范化培训提供了有力保障。
关键词：妇产科；规范化培训；模拟医学；分层次教育中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2019)01-053-03Applying the simulation medicine in hierarchical standardized residencytraining in gynecology and obstetricsZHU Yi *, HUA Yuanyuan, WU Huan(The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China )Abstract: Standardized residency training is an important way to culture obstetrician and gynecologist. Due to the modern medicine environment and the particularity of Gynecology and Obstetrics the chance for residents to apply clinical practice has become less and less. Simulated-based medical education, which can make up the deficiency of resource for medical education, has a character of repeatability and risk free. Simulated medicine such as model simulation, virtual patient software, virtual patient and standardized patient are applied to hierarchical standardized residency training in Gynecology and Obstetrics. Residents are trained hierarchically according to their level of clinical ability to achieve the targeted capability. The combination of simulation medicine and hierarchical training improves their clinical skills and thinking, teamwork ability and humanistic quality. Simulated medicine applied adequately and flexibly provides the strong support to complete the standardized residency training program in Gynecology and Obstetrics with high quality.Key words: Gynecology and Obstetrics; Standardized residency training; Simulated medicine; Hierarchical education收稿日期：2018-09-20；修回日期：2018-11-26通信作者：朱轶，E-mail：yier320@住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学基础教育之后，在经过省级及以上卫生行政部门认定的培训基地，以住院医师的身份接受以提高临床能力为目的的系统性、规范化培训。
模拟医学在儿科住院医师规范化培训中的运用
模拟医学在儿科住院医师规范化培训中的运用发表时间：2020-04-13T03:31:14.913Z 来源：《教育学文摘》2020年5月总第337期作者：周林英黄纯[导读] 模拟医学作为一种新型的医学教育模式，相较于传统医学教学模式，其优点不断显现。
广西医科大学第二附属医院儿科广西南宁530001摘要：模拟医学作为一种新型的医学教育模式，相较于传统医学教学模式，其优点不断显现。
本研究探讨了模拟医学应用于儿科住院医师培训（住培）中的优势，能明显减少医疗差错及医疗事故，降低医患纠纷，将促使住培生提高临床操作技能和形成有效的临床思维，更大程度上保障了医患安全。
关键词：模拟医学儿科住院医师培训医学教育儿科学是临床医学范畴中的二级学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，因其个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，致使儿科学在解剖、功能、病理、免疫、心理和行为、疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后及预防等方面有其自身的特点，儿科医师的培养难度较大。
随着医学模式的转变、相对临床训练时间的减少和医患矛盾突出等因素，这种让患者充当活教材的经验式的学习变得越来越困难，从而使儿科住院医师的规范化培训难度增大，模拟医学应时而生。
一、模拟医学在儿科住院医师规范化培训中的优势模拟医学是一门利用模拟技术创设模拟患者和临床情景来替代真实患者进行实践教学的学科，在各学科人才培养、临床规范诊疗、保障患者安全和提高医疗质量等方面发挥着越来越重要的作用，尤其是在儿科住院医师规范化培训（简称住培）中具有一定的优势。
1.安全有效现在医患关系不和谐、医患矛盾突出的一个重要原因就是医疗差错和医疗事故。
传统教学模式下，住培生在带教老师的指导下，在真实患者身上进行操作，虽然能学到技术，但是增加了对患者伤害的风险，也会给住培生带来很大的心理压力，而且临床上，为了医疗安全，住培生没有机会在病患身上反复操作，均严重影响了教学成果。
模拟医学出现后，不存在医疗隐患，住培生可以在模型上反复操作，直至成功。
探讨模拟医学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用
探讨模拟医学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用方攀攀;吕建平;韩晓雨;方卫平;刘学胜【期刊名称】《中国毕业后医学教育》【年(卷),期】2017(001)002【摘要】模拟医学作为一种新型的教育模式在国内外的麻醉学教育领域中逐渐开展，成为国内外医学教育领域的热点和焦点。
本研究从现代麻醉科住院医师规范化培训（住培）面临的问题及麻醉临床教学面临的挑战着手，探讨了模拟医学在麻醉科住培中的优势。
模拟医学在麻醉科住培中的具体应用：气道管理培训、椎管内麻醉和周围神经阻滞培训、中心静脉导管和有创监测器放置培训、提高危机资源管理和团队技能等。
模拟医学可以确保学习者在医疗安全的环境中接触到临床情况及临床罕见事件，具有独立处理问题和结构化思考的机会。
同时允许教师提供相关案例处理方法的反馈，进而帮助学员制定提升计划和明确自我评估。
相对于传统麻醉科医生培养模式，模拟医学在改变临床结局上的优越性正在逐渐显现。
【总页数】3页(P124-126)【作者】方攀攀;吕建平;韩晓雨;方卫平;刘学胜【作者单位】[1]安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽合肥230022;[2]吴阶平医学基金会模拟医学部,北京100022;[1]安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽合肥230022;[1]安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽合肥230022;[1]安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽合肥230022【正文语种】中文【中图分类】G420【相关文献】1.转化医学模式下,模拟医学教育在住院医师规范化培训中应用的探讨 [J], 杨盈赤;夏雨;张华2.转化医学模式下,模拟医学教育在住院医师规范化培训中应用的探讨 [J], 杨盈赤;夏雨;张华;3.探讨模拟医学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用 [J], 方攀攀; 吕建平; 韩晓雨; 方卫平; 刘学胜4.情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用 [J], 宋雪松;滕士勇;韩伟;刘凯;麻海春5.情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用 [J], 宋雪松;滕士勇;韩伟;刘凯;麻海春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训中的应用
强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训中的应用韩敦正;曾文铤;罗碧辉;潘秀娣;董旻昱【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2024(16)11【摘要】目的研究考前强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训(以下简称“住培”)过程中的应用效果,提高住培医师的培训质量与考核成绩。
方法选取广州医科大学附属第一医院2020年11月及2021年12月参加水平测试的内科住培医师作为研究对象,于2021年起在“三大考”前进行强化培训,特别是对末位15%的学员进行个别辅导,并使用模拟考试(包括执业医师模拟考试及水平测试模拟考试)的方法以提高住培学员的最终考试成绩,随后比较2020年、2021年内科住培医师的业务水平测试(简称水平测试)考核结果及执业医师考试结果,分析强化培训与模拟考试的培训效果。
结果通过考前强化培训,2021年的水平测试成绩较2020年有进步。
2021年住培医师水平测试平均全国百分位为(73.90±23.29)%,高于2020年度的(55.23±28.52)%,差异有统计学意义(P<0.05);2021年住培医师水平测试平均全省百分位为(64.44±26.85)%,高于2020年度的(40.72±28.69)%,差异有统计学意义(P<0.001)。
2020年度广州医科大学附属第一医院内科执业医师考试参加考试人数为20名,通过19名,通过率为95.00%;2021年度广州医科大学附属第一医院内科执业医师考试参加考试人数为24名,通过23名,通过率为95.83%。
2020、2021年度的执业医师考试通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),连续2年均保持高通过率。
2021年,第3、4、5次水平模拟考试成绩均高于第1、2次,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论通过考前多方面强化培训,及时发现问题并反馈住培医师模拟考试结果,根据模拟考试成绩因材施教,可显著提高整体的水平测试考核成绩;通过加强理论授课及过程管理,可以达到培养优秀临床医师、提高住培质量的目的。
医学模拟教学方法在住院医师规范化培训神经内科轮转中的应用
医学模拟教学方法在住院医师规范化培训神经内科轮转中的应用发布时间：2023-02-17T07:18:49.304Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：李何鹏王浩孔德燕[导读] 目的：探讨医学模拟教学法在住院医师规范化培训神经内科轮转中的应用李何鹏王浩孔德燕广西医科大学第二附属医院神经内科530007摘要：目的：探讨医学模拟教学法在住院医师规范化培训神经内科轮转中的应用。
方法：抽选56名在本院进行规范化培训的住院医师，分为两组。
常规组用基础教学法，实验组用医学模拟教学方法，分析两组教学效果。
结果：在无其他因素的干扰之下，实验组整体教学效果优于常规组，P＜0.05。
结论：医学模拟教学方法效果显著，能进一步提高临床技能培训质量与水平，将理论与实践培训相结合，进而提升住院医师的综合素质，保障临床医疗工作达到预期的效果，值得临床推广。
关键词：医学模拟教学法；住院医师规范化培训；神经内科轮转住院医师规范化培训是培养合格临床医师的关键，主要侧重于临床医疗训练[1]。
对住院医师进行规范、系统性临床技能培训，提升住院医师综合能力，关系到医院医疗整体质量和水平的提升。
基础教学方法偏向于书面化与局面化，忽视临床技能的培训，使许多临床医师在实际工作中实践能力不足，而相对其他内科专科。
同时，神经内科有其自身突出的特点，专业性强，培训内容多，因此需要通过行之有效的教学方法，使住院医师除了掌握专业知识之外，还要具备积极探索和不断钻研的精神，加强自身专业素养和技能水平。
医学模拟教学方法是通过模拟临床情景来进行实践教学的教学形式，能够提升住院医师神经内科轮转中的培训质量。
现将具体情况报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究抽选56名住院医师，其中男性31名，女性25名，常规组28名，用基础教学法。
实验组28名，用医学模拟教学法。
1.2 研究方法1.2.1常规组基础教学方法对参加规范化培训的临床医师实施基础教学，进行专业理论知识及相关实践操作培训。
课题研究论文：临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用
123901 学科教育论文临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用[摘要] 目的探讨临床模拟教学系统和参与式教学法在住院医师培训教学过程中的可行性和有效性，为有效保证住院医师培训质量、培养合格医学人才探索新的途径。
方法将20xx年1月～20xx年10月来我院进行住院医师规范化培?的医师150例分为三组，其中A组50例采用模拟教学法，B组50例采用参与式教学方法，C组50例采用传统临床实习方式，比较三组的理论学习、基本操作、案例分析及考试的总分情况。
结果 A组、B组的理论学习、基本操作、案例分析及总分分别显著高于C组，组间比较差异具有显著性（P0.05）。
A组、B组的激发学习兴趣、提高临床思维能力、基础知识的掌握、提高解决问题能力、培养自学的能力、教学满意度评分分别显著高于C 组，组间比较差异具有显著性（P0.05）。
结论临床模拟教学系统和参与式教学法应用于住院医师培训对住院医师临床技能水平和临床思维能力的提高显著优于传统临床教学方法。
[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（20xx年1月～20xx年10月来我院进行住院医师规范化培训的医师150例。
其中A组50例采用模拟教学法，其中男27例，女23例，年龄最小23岁，最大35岁，平均（27.8±5.2）岁，其中本科16例、硕士32例、博士2例。
B组50例采用参与式教学方法，其中男26例，女24例，年龄最小22岁，最大36岁，平均（26.1±6.3）岁，其中本科15例、硕士32例、博士3例。
C组50例采用传统临床实习方式，其中男25例，女25例，年龄最小23岁，最大34岁，平均（26.8±7.1）岁，其中本科18例、硕士31例、博士1例，各组入选研究对象的性别、年龄、学历等基础资料比较，组间差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法将参加培训的住院医师分为三组：A组采用临床模拟教学系统（包括临床实验教学、临床智能模拟实践教学、标准化病人实践教学和网络实践教学）；B组采用参与式教学方法（如课堂讨论、头脑风暴、示范和指导练习、小组活动、案例分析、辩论等方法）进行教学，按照住院医师规范化培训内容和目标的要求组织统一考核以评价培训效果；C组采用传统临床实习方式。
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模拟医学教育在住院医师规范化培训中应
用
摘要：
将转化医学的模式引入住院医师规范化培训，以解决临床问题为出发点，建立一整套培训标准和完善的准入准出制度，设计出满足标准需要的模拟产品体系，用于住院医师的培养和考核；经过这种制度培养出来的住院医师，将具备临床工作需要的各项技能和能力，可以完全胜任临床工作。
这种基于模拟的医学教育培训不仅仅是为了教学，其最终目的是为了患者。
关键词：转化医学住院医师规范化培训模拟医学教育
一、当今医疗现状
在中国，有研究显示，急性住院患者中约 3.5%-16.6%曾发生医疗不良事件，其中约30%-50%可以通过系统介入预防和避免。
在美国，每年至少有210,000的住院死亡人数与可避免的院内伤害有关，而实际上与此相关的死亡人数可能会超过400,000。
可见因院内失误、医疗不良事件导致患者伤害甚至致死的概率很
高。
美国的医疗现状可谓“非常危险”；尽管国内在这方面的数据非常少，但我们的情况也不容乐观。
二、中国医生的培养之路
我国的医学教育目前分为3个阶段，即高等医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育。
住院医师规范化培训阶段即是毕业后医学教育阶段，对培养高层次医学人才起着承上启下的作用。
尤其是从20世纪90年代开始，高仿真的医学模拟系统的引入，不仅模拟临床体征表现，还能重现仿真环境，训练效果非常显著，也能吸引学习者的兴趣。
但是在很长的一段时间内，这种产品在国内的应用还是仅仅停留在“教学”层面，即使医院购买了这种设备，也是用于临床教学、技能过关考核。
三、转化医学模式下，基于模拟的医学教育在住院医师规范化培训中的应用
1.转化医学的概念
转化医学是将基础医学研究和临床治疗目的连接起来的一种新的思维方式，典型含义是将基础研究的成果转化成能为实际
患者提供真正治疗的手段，通俗说就是问题从临床而来，经过基础研究解决后，再应用于临床。
这种概念符合医学科学发展的内在客观规律，在中国转化医学已成为国家在生物医学领域里一个重大政策。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本中指出：“以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设。
”那么，转化医学的模式是否可以应用到住院医师规范化培训中呢？
2.转化医学模式在规范化培训中的应用步骤
住院医师规范化培训目的是培养合格的医学接班人，最终使患者得到安全的诊治，这是临床问题，我们首先要把临床问题转化为培训目的——要制定系统阶段化的培养标准，从技能、沟通、思维、团队合作、决策等各方面综合考虑，科学设计、研究合理的培训工具和课程——然后围绕培训目的，使用模拟产品展开训练，并通过科学有效的方法评价和检验训练效果，以期提高住院医师各方面水平。
最终经过培训合格的住院医师，可将模拟训练的成果应用于临床工作，达到受益于患者的目的。
英国的一篇文章曾指出，导致严重医疗事件的主要原因不是个体的粗心大意，而是培训系统的设计欠缺。
世界各国目前都在致力于开发医学模拟系统，陆续有各种软件、模拟器应用于临床和教学培训，或用于疑难病例治疗方案设计等诸多方面。
在腹腔镜下腹外疝修补术的模拟训练课程中，采用基于掌握的训练方法，结果学员的手术时间、操作得分、术中和术后并发症及术后观察时间都优于传统
对照组。
在这里引用一位麻醉老师的观点：模拟是一个临床工具，是一种治疗手段——这就是转化医学模式的最佳体现。
3.转化医学模式下，基于模拟的医学教育在规范化培训中的作用
我们是为了解决临床问题而开发设计了模拟教育产品，住院医师在规范化培训中以接近临床真实环境的氛围进行模拟训练，包括穿脱隔离衣、消毒、铺单、使用逼真的器械在模拟人/模拟系统操作，有动态演变过程，操作不当时会出现相应并发症，可实时看到病人的生命体征改变，感受到真实的紧迫感；训练团队分工协助、向患者家属交代病情等。
模拟训练过程中允许集中式学习典型病例、疑难病例及罕见病例，并且允许集中式犯错。
受训医师通过集中强化的暴露错误，看到错误造成的后果，并在错误发生后及时补救，从而减少出错次数、减少需要帮助的次数、及时补救错误，提升技能水平、沟通能力、临场处置能力，这都可转化为实际临床工作的技能。
最终目的不是单纯的教与学，而是为了更大程度的提高患者的安全性。
4.转化医学模式下，模拟医学教育在规范化培训中应用的成果及研究
很多年前美国就有一种训练临床思维和决策能力的软件，用于实习前培训、实习后出科考试以及住院医师规范化培训和考试，大部分使用者都给予了肯定的评价；这几年国内也开发了类似软件，如天堰医教自主研发的临床思维训练软件，不仅具备了进口软件的优势，从病例的病史资料、病历书写、治疗处置、评判标准等方面还更适应中国国情。
GASMAN软件辅助学习吸入麻醉药理论，应用于麻醉住院医师培训，可有助于提高学员理论测试成绩、学习兴趣和效率，被住院医师和培训教师认可。
加拿大CAE公司的HPS代表着当今模拟医学教育的最高水平，在全球至少百余个麻醉模拟中心都有此设备，且70%以上的医学院校早已将HPS纳入医学生及住院医生、专业医师临床实践教学、培训及考核之中，并作为能否进入临床的权威指标之一。
一般来说，模拟训练可以提高临床医师或团队在重要和复杂操作中的表现，这点已经被证实。
未来我们需要研究和探讨的兴趣点可能在以下几个方面，比如哪些住院医师要掌握的知识技能适合用模拟培训方式，具体设计怎样的产品体系和评价标准来满足培训要求；另外还需要做一些对照性研究，对比短期及中长期时间内，模拟医学培训对实际临床工作效果的影响，而不是仅仅停留在模拟培训本身对技能考核成绩提高的影响上；同时，要更多的关注除技能之外的其他能力方面影响的研究，比如人文关怀、沟通技巧、分工协作、交接班、应急处置能力等等方面。
四、未来展望
为了治疗疾病，很多时候病人需要接受大量复杂的医疗措施，医生的首要任务是让患者享受到安全、高效的医疗服务，可实际上很多病人却在为医疗过错和严重的医疗事故买单。
基于模拟的医学培训可以降低错误，改善医疗结局同时降低诊疗费用；可以让医生在一个安全可控的环境下提高操作水平、沟通技能、决策水平及危机管理能力，还可以提高医疗团队的合作能力，最终改善患者的结局。
转化医学模式体现的是以人为本的核心，符合社会发展规律，在未来，应该可以在医学模拟教育领域被广泛的认可和应用，并在住院医师规范化培训中发挥越来越重要的作用。