瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛有效性的Meta分析
瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型
心绞痛有效性的Meta分析
目的：系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据，收集瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药（试验组）对比单用化学药（对照组）治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析（心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、血脂水平）。结果：共纳入10项RCT，合计820例患者。Meta分析结果显示，试验组患者在心绞痛疗效总有效率[RR=1.25，95%CI（1.17，1.35），P＜0.001]、心电图改善总有效率[RR=1.35，95%CI（1.19，1.53），P＜0.001]、降低血脂水平中的低密度脂蛋白水平[MD=-0.45，95%CI（-0.71，-0.19），P＜0.001]等方面均显著优于对照组，且无明显不良反应发生。结论：瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛在心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、降低低密度脂蛋白水平方面均较好。
ABSTRACT OBJECTIVE：To systematically review the efficacy of modified Gualou xiebai banxia （GLXBBX）decoction combined with chemical drugs versus chemical drugs alone in the treatment of stable angina pectoris （SAP）of coronary heart disease，and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS：Retrieved from PubMed，EMBase，Cochrane library，CJFD，VIP and Wanfang database，RCTs about therapeutic efficacies of GLXBBX decoction combined with chemical drugs （experimental group）versus chemical drugs alone （control group）in the treatment of SAP were collected. Meta-analysis was conducted by using Rev Man 5.3 statistical software after data extraction of clinical studies met inclusion criteria and quality evaluation with Cochrane 5.1.0 quality evaluation tool （total response rate of angina pectoris efficacy and ECG improvement，blood lipid level）. RESULTS：There were totally 10 RCTs，involving 820 patients. The results of Meta-analysis showed that the total response rate of angina pectoris efficacy [RR=1.25，95%CI （1.17，1.35），P＜0.001]，total response rate of ECG improvement [RR=1.35，95%CI（1.19，1.53），P＜0.001]，decrease LDL improvement [MD=-0.45，95%CI （-0.71，-0.19），P＜0.001] in experimental group were significantly better than control group. There was no significant ADR. CONCLUSIONS：For SAP of coronary heart disease，modified GLXBBX decoction combined with chemical drugs is better than chemical drugs alone in total response rate of angina pectoris efficacy，total response rate of ECG improvement，and decrease LDL improvement.
KEYWORDS Modified Gualou xiebai banxia decoction；Coronary heart disease；Stable angina pectoris；Total response rate；Electrocardiogram；Blood
冠心病的护理
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌薤白半夏汤 【来源】金匮要略【原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。（《金匮要略》第九篇第四条）栝蒌实一枚（捣）、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。 【功效】行气解郁，通阳散结，逐饮降逆，祛痰宽胸。 【药物组成】栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。) 【方歌】胸背牵疼不卧时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤饮奇。或者：栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。 [1] 【主治】即治疗：胸痹不得卧，心痛彻背痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。 【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂) 【临床运用】本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。本方合茯苓朮甘汤加干姜、白蔻治痰饮内盛，胸阳胃阳并虚。本方加桂枝、茯苓、生姜治胸阳不振。 医案：冠心病心绞痛：某女，干部，退职后，郁郁不乐，足不出户，恶食，以胃痛服药不效就诊：面色虚浮，唇舌青紫而汗出，神情痛苦，以手捂胸，谓之憋闷疼痛，虽已阳春三月，仍以冬装裹身，羊毛围巾缠颈，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉结代。中医辨证为痰湿痹阻，胸阳，治当涤痰除湿通阳。处方：全瓜蒌60g 薤白6g 清半夏30g，煎汁150毫升，加白酒30毫升顿服，3剂后，痛大减，又守方减量加炙甘草30g，服药10天，病告豁然。
心绞痛护理
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 心绞痛护理 观察要点 1、执行心血管系统疾病观察要点。 2、胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 3、有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 4、心电图。 5、有无进一步演化为心肌梗死的表现：含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电 图ST段抬高，出现病理性Q波等。 护理措施 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、与患者沟通，做好心理疏导。 3、进低热量、低盐、低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，控制体 重。 4、疼痛、胸闷发作时护理： （1）立即就地休息，停止活动。 （2）吸氧2~4升/分。 （3）遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注 杜冷丁。 （4）必要时心电监护。 （5）疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。 5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生疼痛症状为度。 6、保持大便通畅，防止便秘，必要时服缓泻剂。 7、行介入手术者执行介入手术护理常规。 健康教育 1、执行心血管系统疾病健康教育。 2、指导患者学会控制情绪，保证睡眠充足。 3、指导患者掌握治疗原则： （1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜。 （2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。 4、合理饮食，避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过5克， 增加饮食中的纤维素含量，保持大便通畅。大便时避免用力，必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒，不饮浓茶或咖啡。 5、随身携带“保健盒”，学会正确使用药物。 6、洗澡时间不宜过长，水温不宜过高或过低，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡时不宜锁门。 7、教患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸酯类药物无效 时，应立即呼叫120。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 本建议得目得就是为临床医师提供正确诊断与有效治疗得一些基本原则.这些原则包括: 明确哪些治疗就是经临床验证有效应常规采用得治疗;哪些治疗就是有限定条件,非常规使 用, 需经临床医师研判后才能采用得治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。 一、不稳定性心绞痛（UA)得定义与分型 ＵA就是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMＩ）之间得一组临床心绞痛综合征， 其中包括如下亚型: （１）初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生得心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史 但在近半年内未发作过心绞痛)。 （２)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长，诱发 心绞痛得活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(ＣＣSC I—ＩV)加重 1级以上并至少达到IＩI级（表1）, 硝酸甘油缓解症状得作用减弱,病程在2个月之内。 （３)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油 效果欠佳，病程在1个月内。 （4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生得心绞痛。 (５）变异型心绞痛:休息或一般活动时发生得心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。 表１加拿大心脏病学会得劳力型心绞痛分级标准（CCＳC) 分级特点 Ｉ级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间得体力活动或运动时 II级日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动 III级日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时 IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作 二、不稳定性心绞痛得诊断 在作出UＡ诊断之前需注意以下几点： （1）UA得诊断应根据心绞痛发作得性质、特点、发作时体征与发作时心电图改变以及冠
关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨
关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨 目的探讨瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在冠心病心绞痛中的治疗效果。方法选择2016年5月份至2017年3月来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例，按照来院的先后顺序，将其分成对照组和观察组，每组46例，对照组采用单硝酸异山梨酯片治疗方法，观察组采用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗方法。结果观察组患者发作次数、病程持续时间、硝酸甘油使用量等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疾病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤应用到冠心病心绞痛疾病治疗中，改善了患者的临床症状、是一种安全有效的治疗方法，降低了疾病的发作次数、病程持续时间及硝酸甘油使用量，疾病治疗总有效率大大提升，应在冠心病心绞痛临床疾病治疗中大力推广使用。 标签：瓜蒌薤白半夏汤；血府逐瘀汤；冠心病心绞痛 心绞痛作为中老年患者的一项重要疾病，病情具有发作反复、不稳定、发展快速及预后治疗效果差等特点，严重影响着患者的身体健康。近年来，我国的社会经济发展迅速，促进了人们生活水平的提高，改变了人们的生活习惯及饮食习惯，再加之人口老龄化的不断加速，增加了冠心病心绞痛疾病的发病概率。单硝酸异山梨酯片作为治疗冠心病心绞痛的常规药物，能够起到一定的治疗效果，但是发作次数、持续时间、硝酸甘油用量临床指标改善情况不显著。相关的医学研究资料显示，瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛疾病中具有良好的治疗效果。本文将来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例作为主要的研究对象，对疾病治疗效果进行分析。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选择2016年5月份至2017年3月来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例，按照来院的先后顺序，将其分成对照组和观察组，每组46例。对照组男22例，女24例，年龄45～78岁，平均年龄（58.6±4.2）岁。观察组男21例，女25例，年龄46～79岁，平均年龄为（59.4±4.3）岁。两组患者一般资料显示，在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 给予对照组患者单硝酸异山梨酯片20 mg，每日服用1次。观察组在对照组患者治疗方法基础上增加瓜萎薤白半夏汤合血府逐瘀汤，主要原材料包括生地20 g、半夏15 g、栝楼15 g、当归15 g、薤白15 g、红花15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、枳壳15 g、赤芍15g 、柴胡10 g、桃仁10 g。采用水煎服方法，每日1剂，早晚各服用1次。以30 d为一个治疗周期，在治疗期间，当发现患者出现心绞痛病症，需给患者服用硝酸甘油[1]。
冠心病护理常规
冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。
慢性稳定性心绞痛治疗指导
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 一、临床表现 1.①部位:典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。②性质:常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。③持续时间:呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。④诱发因素及缓解方式:慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2－5分钟内迅速缓解症状。 表1加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级 I级II级 III 级 IV级一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作 日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行2OOm以上或登一层以上的楼梯受限 日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-2OOm或登一层楼梯时可发作心绞痛 轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状 二临床评价 (一)心电图运动试验 1.适应证。 (1)有心绞痛症状怀疑冠心病，可进行运动，静息心电图无明显异常的患者，为诊断目的。 (2)确定稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者。 (3)确诊的稳定性冠心病患者用于危险分层。 2.运动试验禁忌证:急性心肌梗死早期、末经治疗稳定的急性冠状动脉综合征、未控制的严重心律失常或高度房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、急性肺动脉栓塞或肺梗死、主动脉夹层、已知左冠状动脉主干狭窄、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常等。 3.方案:采用Burce方案，运动试验的阳性标准为运动中出现典
探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果
探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果 目的探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果。方法选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，比较两组疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病心绞痛临床治疗中采用曲美他嗪治疗效果显著，可以有效缓解患者临床症状，值得推广和应用。 标签：冠心病；心绞痛；临床症状；治疗效果 心绞痛是指由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所导致的一种临床症状，其典型特征是心前区疼痛和阵发性胸骨后疼痛，主要是由于冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等疾病所引起，通常多发生于老年人。随着社会老龄化增加，冠心病心绞痛发病率与死亡率显著提升，威胁到患者的身心健康和生命安全[1]。为此本组就对冠心病心绞痛的症状及其治疗效果进行 探讨与研究，为临床工作提供科学的判断依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，患者临床症状典型，在病症发作时经心电图检查ST段呈低压改变，T 波平坦，不典型发作或静息心电图无变化者，在适当情况下进行心电图负荷试验，如诱发心绞痛发作即可立即确诊。其中，男56例，女28例，年龄43～78岁，平均年龄（58.41±4.72）岁。按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他乐克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。观察组患者在常规治疗基础上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。患者在心绞痛发作时，给予硝酸甘油，1片/次[3]。 1.3 疗效判定标准 显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油消耗量减少程度高于80%；有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油消耗量减少在50%～80%之间；无效：心绞痛发作次数无减少，硝酸甘油消耗量低于50%。 1.4 统计学方法
瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛有效性的Meta分析
瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型 心绞痛有效性的Meta分析 目的：系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据，收集瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药（试验组）对比单用化学药（对照组）治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析（心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、血脂水平）。结果：共纳入10项RCT，合计820例患者。Meta分析结果显示，试验组患者在心绞痛疗效总有效率[RR=1.25，95%CI（1.17，1.35），P＜0.001]、心电图改善总有效率[RR=1.35，95%CI（1.19，1.53），P＜0.001]、降低血脂水平中的低密度脂蛋白水平[MD=-0.45，95%CI（-0.71，-0.19），P＜0.001]等方面均显著优于对照组，且无明显不良反应发生。结论：瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛在心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、降低低密度脂蛋白水平方面均较好。 ABSTRACT OBJECTIVE：To systematically review the efficacy of modified Gualou xiebai banxia （GLXBBX）decoction combined with chemical drugs versus chemical drugs alone in the treatment of stable angina pectoris （SAP）of coronary heart disease，and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS：Retrieved from PubMed，EMBase，Cochrane library，CJFD，VIP and Wanfang database，RCTs about therapeutic efficacies of GLXBBX decoction combined with chemical drugs （experimental group）versus chemical drugs alone （control group）in the treatment of SAP were collected. Meta-analysis was conducted by using Rev Man 5.3 statistical software after data extraction of clinical studies met inclusion criteria and quality evaluation with Cochrane 5.1.0 quality evaluation tool （total response rate of angina pectoris efficacy and ECG improvement，blood lipid level）. RESULTS：There were totally 10 RCTs，involving 820 patients. The results of Meta-analysis showed that the total response rate of angina pectoris efficacy [RR=1.25，95%CI （1.17，1.35），P＜0.001]，total response rate of ECG improvement [RR=1.35，95%CI（1.19，1.53），P＜0.001]，decrease LDL improvement [MD=-0.45，95%CI （-0.71，-0.19），P＜0.001] in experimental group were significantly better than control group. There was no significant ADR. CONCLUSIONS：For SAP of coronary heart disease，modified GLXBBX decoction combined with chemical drugs is better than chemical drugs alone in total response rate of angina pectoris efficacy，total response rate of ECG improvement，and decrease LDL improvement. KEYWORDS Modified Gualou xiebai banxia decoction；Coronary heart disease；Stable angina pectoris；Total response rate；Electrocardiogram；Blood
瓜蒌.薤白.白酒汤心脏病神方
瓜蒌薤白白酒汤心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。 1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！ 2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3.怎么变化应用我觉得很重要： （1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。 （2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。（4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散，调和营卫合用桂枝汤，解决动脉硬化症加用海藻，清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等，我不加解释了，这是我的经验，也可能大家不认同，但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子，神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，瓜蒌薤白白酒汤就是我的最犀利武器。 举个病例吧，前几天的：
冠心病心绞痛急诊治疗分析
冠心病心绞痛急诊治疗分析 发表时间：2017-06-28T14:36:42.660Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘贵富 [导读] 探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。 广西壮族自治区兴安县人民医院内二科广西兴安541300 摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），患者均进行基础治疗，对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，统计分析两种患者的治疗效果及预后状况。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，联合组患者治疗后临床症状缓解时间、治疗后心绞痛发作次数及持续时间常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛症状患者实施阿司匹林+阿托伐他汀联合治疗效果显著。 关键词：冠心病；心绞痛；急诊治疗 冠心病是当前全球多发性慢性心血管疾病，心绞痛是冠心病患者最为常见的临床症状。冠心病患者心绞痛发病较急，病情进展较快，病死率较高。加强对患者的早期治疗，及时改善患者心肌供血，减轻患者心绞痛症状是当前临床关注的重点。临床研究证实高血脂是冠心病心绞痛发作的高危因素[1]。而阿托伐他汀是临床常用降脂药物。在以上背景下，本院对65例冠心病心绞痛患者实施了阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，以了解抗血栓药物+降脂药物对患者治疗效果的影响。以下就治疗过程行回顾性总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、心电图检查，参照中华医学会心血管分会制定的标准确诊为冠心病心绞痛患者；药物治疗患者；征求医院伦理协会同意，自愿配合研究患者。排除标准：存在心脑血管疾病患者；严重脏器合并症患者；血液系统疾病患者；此次研究药物使用禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；意识障碍及精神障碍患者。按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），常规组患者男34例，女31例；患者年龄48-77岁，平均年龄61.2岁（s=8.7）；联合组患者男35例，女30例；患者年龄48-78岁，平均年龄61.3岁（s=8.9）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。 1.2 方法 患者均进行基础治疗，根据患者实际状况进行抗炎治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、冠状动脉血管扩张治疗、机体内平衡调节、营养支持、对症处理等。对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司的，国药准字J20130078）治疗，1次/d。持续治疗2周。对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，阿司匹林用药方式与常规组相同，另给予患者口服40mg阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，国药准字H20070054）治疗，1次/d。持续治疗2周。 1.3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果：患者治疗后临床症状、体征基本消失，心绞痛发作频次减少80%以上，心电图基本恢复；有效：患者治疗后临床症状、体征明显减轻，心绞痛发作减少50%-80%，心电图有所改善；无效：患者治疗后临床症状、体征、心绞痛发作状况、心电图无明显改善或加重[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 ②统计分析两组患者治疗后临床症状缓解时间。 ③统计分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况。 1.4 统计学方法 取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状缓解时间、心绞痛发作状况以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P ＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果分析 联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。 注：与常规组相比*：P＜0.05 2.2 两组患者治疗后临床症状缓解时间分析 联合组患者治疗后临床症状缓解时间（3.3±2.1）d与常规组（5.1±2.5）d相比明显较低，t=4.445，P＜0.001。 2.3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况分析
经方应用五十四瓜蒌薤白半夏汤(1)
经方应用五十四——瓜蒌薤白半夏汤（1） 五十四、瓜蒌薤白半夏汤 本方为治疗胸痹痰饮雍盛的主方。见胸闷不能平卧，心胸部疼痛牵引至后背，喘息咳唾，呼吸短气，苔白腻，脉沉滑。方用瓜蒌豁痰下气，畅膈宽胸，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，白酒通阳以行药势。现代用治冠心病心绞痛、支气管炎，慢性阻塞性肺病，胸部软组织损伤，渗出性胸膜炎，心包炎等疾病。 案79、悬饮（渗出性胸膜炎） 患者李某，女，76岁，卢氏县朱阳关镇人，2012年2月10日诊。 因咳嗽、呼吸困难，不能平卧，伴双下肢水肿一周，五里川医院X线胸透报告“右侧胸腔自第二肋以下大量积液”，经穿刺抽水、抗炎等综合治疗半个月，病情不见缓解，考虑患者高龄体弱，胸水病因不明，建议转大医院治疗，患者家属邀余往诊。 刻诊：诊脉浮弦微数，舌淡苔薄白，心悸胸闷，口唇微绀，微寒低热（体温37.5度），肢节微痛，胁痛口苦，大便微溏，咳嗽痰白而粘，胸闷，呼吸困难，不能平卧，尿少，双下肢呈指陷性水肿。 诊断：1、悬饮（右侧渗出性胸膜炎-大量胸腔积液）；
2、胸痹（冠心病—心肌供血不足伴心功能不全）。辩证：太阳少阳合病兼胸阳不振，饮留胸胁。 治宜：解表达邪兼活血行气、振荡胸阳而化饮。 方选：柴胡桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、千金苇茎汤、五苓散、葶苈大枣泻肺汤化裁。 中药：柴胡15g，黄芩12g，党参18g，炙甘草10g，半夏12g，桂枝15g，白芍15g,，生姜15g，葶苈子（包煎）20g，葎草60g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参30g，檀香15g，砂仁（后下）8g，降香15g，桃仁12g，苇茎30g，杏仁15g，生苡仁30g，冬瓜仁40g，山药60g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻12g。 水煎服，3剂。 西药：复方丹参滴丸2瓶。10粒，3次/日。 卡拖普利12.5mg，3次/日。 硝本地平5mg，3次/日。 消心痛10mg，3次/日。 安体舒痛7mg，3次/日。上药连用10天。 二诊：上药间断服完，患者感发热已退，呼吸顺畅，食欲大增，精神好转，尿量增加，双下肢水肿全消。昨摄胸片，胸水平第五肋间。此外感已除，药已中病，稍事化裁，击鼓再进。
(仅供参考)瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等痰证方区别
瓜蒌薤白白酒汤的应用区分 张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪（主要指痰浊、水饮）上乘，相互搏结而成。为此组建9个方：“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参 汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。 胸痹病，其治宜宣痹通阳，瓜蒌薤白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g，宣痹宽胸，祛痰散结为君。薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣。白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使。药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”、“不得卧”，则加法夏，增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤” 胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下逆抢心”，宜胸胃同治，既已瓜蒌薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实调胃气，再入温通的桂枝，便 成“枳实薤白桂枝汤”。 胸痹，“胸中气塞’短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；偏于气滞的用“橘枳姜汤”；偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”；寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”（制附片、赤石脂、蜀椒、干姜）。 胸痹，脾阳亦虚宜补中助阳，用“人参汤”（人参、炒白术、干姜、炙草），又名“理中汤”；在《伤寒论》中倍草，加桂枝，名“桂枝人参汤”，主治中焦虚寒而兼外感表寒证；《和剂局方》加附子， 名“附子理中汤”，主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”，主治脾虚痞满，痰饮腹痛：《三因极一病证方论》加附子、肉桂，名“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大；《明医杂著》加半夏、茯苓，名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚，痰饮内停证；《症因脉治》加黄连名“连理汤”，主治脾胃虚寒，呕吐泛酸证；《万病回春》去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓，名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒，蛔虫腹痛证。 “瓜蒌薤白白酒汤”，这是《金匮要略》里面的，从痰浊论治的主方。80年代提出来从痰论治不是我的发明，不是我的创新，我仅仅是传承，因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤，一共七个方。人们光想到它温通，没有想到瓜蒌祛痰。我想到了，给它传承了，给它发挥了。它是宣痹通阳，忘了祛痰下气。当然我昨天讲了，这里面一定搁白酒，因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。 第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”，加半夏，祛痰的作用就更大了，它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了，绞痛更少了，给它发挥，闷、憋，喘不过气来，影响到背，影响到肩膀，发沉，这就是心痛彻背，这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏也行，用瓜蒌薤白白酒汤也行，换什么呢？把半夏换成葛根。昨天我讲了，葛根的心血管效应也非常好，项背的阴经药也是葛根，半夏就怕它燥。 “枳实薤白桂枝汤”，当然现在不加枳实了，加枳壳，加厚朴，加桂枝，这就胸和胃同治了，这个痰浊即阻于胸又阻于胃，病人会有消化症状，纳呆、恶心、呕吐，这个时候用枳实薤白桂枝汤。 “茯苓杏仁甘草汤”，逐水饮。水饮啊，当然不用甘草，甘草经方里面
栝楼薤白半夏汤的功效与作用
栝楼薤白半夏汤的功效与作用 栝楼薤白半夏汤的作用是很多的，只是大家不知道怎么利用而已。下面我们就来看一看栝楼薤白半夏汤的功效和食用方法等。 【处方】 栝楼实1枚（捣）薤白12克半夏12克白酒1升 【功能主治】 通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。 【用法用量】 上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。 【备注】 本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。 【摘录】 《金匮要略》卷上
【别名】 瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤 【处方】 栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。 【功能主治】 胸痹不得卧，心痛彻背者。 【用法用量】 瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。 【注意】 忌羊肉、饧。 【各家论述】 ①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，
上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。 【临床应用】 冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。 【摘录】 《金匮》卷上 以上就是栝楼薤白半夏汤的一个介绍, 希望通过以上的了解之后，大家对于这一个养生方剂的选择问题可以更加的注重，只有我们运用一些比较科学的方法，帮助自己达到养生的目的才更利于我们的身体健康。
冠心病心绞痛护理常规
冠心病心绞痛护理常规 【疾病概述】 冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。 【一般护理】 （一）按循环系统疾病一般护理常规护理。 （二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。 （三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。 （四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。 【专科护理】 （一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。 （二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。
（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。 （四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。 （五）冠状动脉旁路移植术后，密切观察心率、心律、S-T段、血压等变化，观察患者心绞痛发作情况，发现异常及时报告医生并予做床边心电图检查。 （六）指导患者适当抬高双下肢和穿着弹力袜，观察有无发生双下肢肿胀等情况，发现异常及时报告医生处理。 （七）观察患者双下肢取血管处和心前区伤口有无渗液等情况，发现异常及时报告医生处理。 【健康教育】 （一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。 （二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。应适当控制糖类食品、食盐。 （三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 （四）肥胖者要逐步减轻体重。 （五）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 （六）不吸烟，不酗酒。 （七）遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药，不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年，终身服用阿司匹林，注意观察有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就诊。 （八）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不囊缓解，应立即送医院就诊。
冠心病的防治-冠心病的防治指南
冠心病的防治:冠心病的防治指南 【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70% 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。一、发病因素冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有：1、年龄、性别：多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。2、血脂异常：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高是动脉粥样硬化主要原因，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）的增高也是独立的危险因素。3、血压：高血压是动脉硬化的重要因素，60%~~70%的冠状动脉粥样硬化患者患有高血压，高血压病人冠心病发病率是血压正常人的3~~4倍。4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2~~6倍，且与每日吸烟量成正比。5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常见。6、次要的危险因素尚有：1）肥胖；2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧