痉挛性截瘫锻炼方法
康复知识系列四：Bobath康复训练手法（痉挛期）
康复知识系列四：Bobath康复训练⼿法（痉挛期）紧接着上期软瘫期的康复训练⼿法介绍，本节主要介绍脑卒中患者痉挛期的Bobath训练⽅法。
此期的训练⽬的：⼀是抑制痉挛，抑制异常的运动模式；⼆是促进正常运动和正常运动模式的出现；三是强化对肢体控制能⼒的训练。
1.通过对关键点的控制，抑制异常的姿势反射和肌张⼒，关键点的控制是治疗师通过在患者⾝体上特定部位的操作来抑制异常的姿势反射和肌张⼒，诱发和促通正常的姿势和⾃发运动。
关键点包括：中⼼关键点，如头部、躯⼲；近端关键点，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；远端关键点，如上肢的拇指、下肢的拇趾。
（1）头部关键点的控制①头部的屈曲（前屈）②头部的伸展③头部回旋（2）躯⼲关键点的控制：躯⼲伸展，抑制全⾝屈曲模式；躯⼲屈曲，抑制全⾝伸展模式；躯⼲旋转可以破坏全⾝性屈曲、伸展模式。
偏瘫患者常⽤以下⽅法控制躯⼲的肌张⼒。
①患者取坐位，治疗师在患者⾝后，双⼿放在胸⾻柄的中下段，带动患者作出“∞”型柔和的弧形运动。
重复数次，环节躯⼲肌张⼒。
②治疗师⼀⼿放在胸⾻柄向下挤压，使患者塌胸，另⼀⼿放在背部向前上⽅推，是患者挺胸，重复数次，可降低躯⼲的肌张⼒。
（3）肩胛带及上肢关键点的调节①肩胛带前伸②肩胛带后缩③肩关节外旋④上肢⽔平外展⑤上肢的对⾓线伸展⑥拇指外展（4）⾻盆带及下肢关键点的控制①⾻盆带前倾②⾻盆后倾③下肢屈曲④下肢伸展位上外旋⑤脚趾背屈2.通过反射性抑制模式（RIP）抑制异常的运动和异常的运动模式针对偏瘫患者常见的痉挛模式么可以采⽤以下⽅式治疗。
（1）躯⼲抗痉挛模式：患者取健侧卧位，治疗师位于患者⾝后，⼀⼿扶住其肩部，另⼀⼿扶住其髋部，两⼿做相反⽅向的缓慢牵拉，在最⼤牵拉范围内停留数秒，可以缓解躯⼲肌的痉挛。
（2）上下肢抗痉挛的模式：患者上肢处于肩关节外展外旋，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节伸展，⼿指伸展，拇指外展，可对抗上肢的屈肌痉挛；患者侧下肢处于髋关节轻度屈曲、内收、内旋，膝关节轻度屈曲，踝关节背屈外翻，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。
肢体残疾康复训练方法
肢体残疾康复训练方法肢体残疾的康复训练方法主要包括运动训练和功能训练。
其中，运动训练是重要的一部分，下面介绍一些常用的训练方法。
一、运动训练一）训练正确的卧姿1、适用对象：卧床的偏瘫患者。
2、目的：防治并发症，促进运动功能恢复。
3、方法：1）患侧卧位：患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。
2）健侧卧位：健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位。
3）仰卧位：头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲。
该体位尽量少用。
二）翻身训练1、适用对象：卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。
2、目的：提高患者的床上生活自理能力，训练躯干旋转，缓解痉挛，改善患侧肢体的运动功能，防治并发症。
3、方法：1）向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
2）向健侧翻身训练：第一步同上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。
三）卧床期常用的训练方法1、桥式运动又称伸髋运动1）适用对象：偏瘫肢体有一定的活动能力者。
2）目的：缓解躯干及下肢的痉挛，促进下肢正常运动，训练腰部控制能力，提高床上生活自理能力。
3）方法：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。
2、抱膝运动1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。
2）目的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛，促进骨盆运动，缓解上肢的屈肌痉挛。
3）方法：患者仰卧，双腿屈曲；双手叉握，抱住双膝；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
截瘫患者的康复目标
截瘫患者的康复目标截瘫患者的康复目标截瘫是指身体下半部分完全或部分瘫痪的一种严重残疾。
截瘫患者需要进行长期的康复治疗，以恢复身体功能和提高生活质量。
本文将从四个方面介绍截瘫患者的康复目标。
一、基本生活自理能力的恢复基本生活自理能力包括如下几个方面：进食、穿衣、洗漱、大小便等。
对于截瘫患者来说，这些看似简单的动作都需要重新学习和适应，因为他们失去了部分或全部肌肉控制能力。
在康复治疗中，医师会根据患者的情况设计相应的锻炼计划，帮助他们逐步恢复基本生活自理能力。
例如，通过手臂和手指运动锻炼来提高握筷和刀叉的能力；通过坐立训练来增强平衡感和稳定性；通过膝关节弯曲和伸展训练来帮助穿鞋和裤子等。
二、行走和站立能力的恢复行走和站立是截瘫患者康复治疗的重点。
通过逐步训练，患者可以逐渐恢复站立和行走的能力，提高生活自理能力和社交活动能力。
在康复治疗中，医师会根据患者的情况制定不同的锻炼计划。
例如，对于下肢完全瘫痪的患者，可以进行电刺激治疗、被动运动训练、主动运动训练等；对于下肢部分瘫痪或轻度麻痹的患者，可以进行平衡感和稳定性训练、步态训练等。
三、心理社交能力的提高截瘫患者在长期康复过程中往往会面临心理问题，例如失落、焦虑、抑郁等。
因此，在康复治疗中，除了身体功能恢复外，还需要关注心理社交能力的提高。
医师可以通过心理咨询、社交技巧培训等方式来帮助患者调整自己的情绪和态度。
同时，在康复过程中建立良好的人际关系，参加社交活动，也有助于提高患者的心理社交能力。
四、职业和教育能力的提高截瘫患者在恢复身体功能的同时，也需要考虑如何提高自己的职业和教育能力。
这不仅可以帮助他们更好地适应社会生活，还可以增强自信心和自尊心。
在康复治疗中，医师会根据患者的情况制定相应的职业和教育计划。
例如，对于有一定残疾但仍有一定工作能力的患者，可以进行职业培训和就业指导；对于年轻患者，可以进行学历提升等。
结语截瘫是一种严重残疾，需要长期康复治疗。
遗传性痉挛性截瘫
遗传性痉挛性截瘫疾病描述遗传性痉挛性截瘫是以双下肢进行肌张力增高、肌无力和剪刀步态为特征的综合征。
由Seeligmuler（1874）首先报道，人群患病率为2－10/10万。
症状体征本病多在儿童或青春期发病，男性略多，以缓慢进行性双下肢痉挛性无力为主要特征。
分两型：1、单纯型：较多见，仅表现痉性截瘫，患者病初感觉双下肢僵硬，走路易跌倒，上楼困难，可见剪刀步态、双下肢肌张力增高、腱反射亢进和病理征等。
如儿童期起病可见弓形足畸形，伴腓肠肌缩短（假性挛缩），患儿只能足尖走路，双腿发育落后而较细。
随着病情进展双上肢出现锥体束征，感觉和自主神经功能一般正常，有报道足部精细感觉可缺失。
有的患者双手僵硬，动作笨拙，轻度构音障碍。
2、变异型：痉挛性截瘫伴其他损害，构成各种综合征。
（1）HSP伴脊髓小脑和眼部症状（Ferguson－Critchley综合征）：30－40岁出现脊髓小脑共济失调表现，双腿痉挛性肌无力，可有双下肢远端深感觉减退，伴视神经萎缩、复视、水平性眼球震颤、侧向及垂直凝视受限和构音障碍等，颇似多发性硬化。
可在一个家族几代中出现，可伴锥体外系症状，如四肢僵硬、面无表情、前冲步态和不自主运动等。
（2）HSP伴锥体外系体征：如静止震颤、帕金森样肌强直、肌张力减低性舌运动和受阻徐动症等，最常见帕金森综合征样痉挛无力和锥体束征。
（3）HSP伴视神经萎缩（Behr综合征）：通常合并小脑体征也称为视神经萎缩－共济失调综合征，为常染色体隐性遗传。
10岁前逐渐出现视力下降，眼底视乳头颞侧苍白，乳头黄斑束萎缩，合并双下肢痉挛、腭裂、言语不清、远端肌萎缩、畸形足、共济失调和脑积水等。
完全型常于20岁前死亡，抑扬型寿命可正常，仅视力轻度下降。
（4）HSP伴黄斑变性（Kjellin综合征）：约25岁发病，痉挛性无力伴双手和腿部小肌肉进行性萎缩、精神发育迟滞和中央性视网膜变性等；合并眼肌麻痹称为Barnard－Scholz综合征。
遗传性痉挛性截瘫(HSP)
细胞膜运输或轴索运输障碍是HSP的潜在的主要原因。已知的HSP的致病基因编码蛋白主要影响了微管的动力学，内 质网形态发生，囊泡生成，脂质 代谢及核内体的功能。
图1 中国HSP临床特征及基因亚型的分布 a ADHSP患者中单纯及复杂型的分布 （n=430） b ARHSP患者中单纯及复杂型的分布 （n=111）
差 差 差
对HSP组进行为期两个月的试验，每天服用2400毫克，然后是1个月的无药间隔，与安慰剂组相比，结果没有 统计学意义。 氨基吡啶作为钾通道阻滞剂用于神经系统患者以改善行走能力。口服达福普定(10mg) 2次，连续15天，可显著 提高痉挛截瘫评定量表(SPRS)和12项多发性硬化症步行量表(msw -12)[49]。同样，在另一项研究中，SPG4和 SPG15患者口服相同剂量的达福普定，MAS评估也得到了改善。这些研究是在小群体中进行的，需要有限的进 一步对照研究来确定
鉴于临床表现和非典型MRI白质异常，我们对已知形式的HSP(262基因+ mtDNA)进行了下一 代 测 序 (NGS) 面 板 。 这 揭 示 了 CAPN1 基 因 的 两 个 复 合 杂 合 变 异 体 (c. 1605+5G>A;p.Glu523Lysfs*28和c.890C>T;p.Pro297Leu)。
Hereditary Spastic Paraplegia: An Update
单纯型HSP 进行性下肢痉挛性无力
行走困难-需要手杖、助行器或轮椅
下肢振动感轻度减弱 张力升高型膀胱 可能的尿急 下肢感觉异常 上肢力量和灵活性正常 不涉及言语、咀嚼或吞咽 残疾但不影响寿命
Hereditary Spastic Paraplegia: An Update
截瘫肢体综合训练内容
截瘫肢体综合训练内容
1.肢体功能评估：对截瘫患者的肢体功能进行评估，包括肌力、肌张力、感知、协调等方面，制定相应的康复计划。
2. 肌力训练：通过各种力量训练方法，如自主锻炼、床上肌力锻炼、定向肌肉锻炼等，增强截瘫患者的肌肉力量和耐力。
3. 肌张力训练：通过放松、拉伸、挤压等方法，缓解截瘫患者的肌肉紧张和痉挛，提高关节活动度和运动范围。
4. 感知训练：通过触觉、视觉、听觉等各种感知训练，提高截瘫患者的感知能力和身体协调性。
5. 功能训练：通过模拟日常生活中的各种动作和活动，如坐立、站立、行走、转身等，训练截瘫患者的功能恢复能力。
6. 器械辅助训练：通过康复器械和辅具，如床上转体器、步态训练器、助行器等，辅助截瘫患者进行康复训练。
7. 心理疏导：通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助截瘫患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高其康复效果。
- 1 -。
全身瘫痪康复训练方案
全身瘫痪康复训练方案一、前期准备。
1. 心理建设。
咱先得给自己鼓鼓劲儿！全身瘫痪这事儿听起来挺难搞，但咱可不能被它吓倒。
就把康复训练当成一场超级英雄的升级之旅，每完成一个小目标，就像升级了一个技能。
告诉自己：“我可是要重新掌控身体的狠角色！”家人和朋友这时候也要像啦啦队一样，多给点鼓励和支持，说说那些励志的故事，像霍金，全身瘫痪还在探索宇宙呢，咱也能行！2. 环境准备。
要打造一个超级安全又舒适的康复小天地。
床要稳当，周围不能有太多杂物，防止不小心碰伤。
如果有条件的话，在房间里铺上柔软的地毯，这样万一不小心摔倒也能缓冲一下。
康复器材方面，先准备一些简单的，像柔软的小哑铃（很轻的那种哦）、弹性绷带之类的。
二、关节活动训练。
1. 被动关节活动。
这个就需要家人或者护理人员帮忙啦。
就像给身体的各个关节做个温柔的按摩操。
从手指开始，轻轻地弯曲、伸直每一个手指关节，就像在给它们做屈伸运动的小舞蹈。
然后是手腕，慢慢地转动，顺时针、逆时针都转一转，就像在把玩一个小玩具。
胳膊肘也别落下，伸直、弯曲，感受一下关节的活动范围，就像在给胳膊肘做伸展运动的小测试。
肩膀就像一扇门的合页，前后、上下、绕圈活动，让它变得灵活起来。
腿部的关节也一样哦。
从脚趾开始，活动脚趾关节，然后是脚踝，像踩自行车踏板一样转动脚踝。
膝盖弯曲、伸直，大腿和髋关节也做各种方向的活动。
每天每个关节都要活动个几遍，每次活动到关节感觉有点微微的舒展就可以啦。
2. 主动辅助关节活动。
当被动关节活动进行一段时间后，如果身体有点小反应了，就可以尝试主动辅助啦。
比如说，自己试着用一点点力气去弯曲手指，家人或者护理人员在旁边稍微帮点忙，就像在后面推一把。
对于胳膊，也可以试着自己用力抬一抬，旁边的人帮忙托一下，给点助力。
腿也是一样，自己用力蹬一蹬，旁边有人轻轻拉着脚，让动作更顺畅。
每次做个几组，每组动作根据自己的体力来定，感觉有点累了就休息一会儿。
三、肌肉力量训练。
1. 小肌肉群训练。
截瘫的康复锻炼ppt课件
（一）锻炼“站” 1、锻炼程序：
• 2、配合运动： • （1）提腿 （2）摆腿 （3）旋转腿 （4）抬腿 （5） 踢腿。 • 3、保护： • （1）开始练习扶物靠站时，足跟距离墙壁约8-10厘米， 两足的间距与肩宽相等，肩、髋、踝三点成一条与地面垂 直线，以防膝后弓。 • （2）练靠站时应特别注意膝部的保护，否则由于膝软打 弯而摔倒。保护的方法用手推双膝或挡木板拴横带皆可 （图4 - 4）。 • （3）为选用横带护膝法时，横带可以逐渐升高，以增强 膝部力量的锻炼。 • （4）练习悬空站时，要特别注意臀部和膝部的保护。
待续！ 谢谢
快行动起来吧！
图1 床上下肢锻炼
图2仰卧起坐锻炼腹 肌
4、练习左右翻身； 5、练习俯卧背屈（图3）：
图3 俯卧背屈锻炼骶棘肌 6、练习自己脱衣服，穿鞋等。
（二）锻炼“坐”
• 1、锻炼程序： 卧床-------- 靠坐--------扶坐--------自坐--------床边垂足坐。 2、保护方法： （1）开始练坐时，后背靠的物品最好第一层软，第二层 硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜，靠坐时病人身体 的角度逐渐升高到70-90度。 （2）病人长期卧床，为了防止褥疮，开始练坐时，最好 垫以气圈或海绵垫，膝与踝及腿的两侧均用小棉垫垫平， 以防止下肢各关节的畸形。若为高位截瘫病人，练坐时应 特别注意左右平衡，防止摔倒和体位性休克的发生。 （3）练习翻身时，要注意侧身上方的腿，应用小棉垫垫 起，膝部要悬空，以防压迫肢体发生褥疮。
（二）锻炼“走”
• 1、锻炼程序： • 扶双杠走（图5-1） 扶拐护膝走（5-2） 拐走（图5-3） 扶双棍走（图5-4） • 扶单棍走（图5-5） 自走（图5-6）
扶双
பைடு நூலகம்
痉挛性偏瘫的健康宣教
痉挛性偏瘫的健康宣教痉挛性偏瘫是一种常见的中风后遗症，主要由于中风后大脑皮层、皮下纤维束及皮下白质受损所引起的运动功能障碍。
病变部位主要在运动皮质下行纤维束、大脑中央灰质与脑干交叉区，导致肢体或端部肌肉发生痉挛、拮抗失调、协调减退，进而导致一侧肢体无力或肌肉紧绷。
以下是关于痉挛性偏瘫的健康宣教，以帮助患者更好地管理和康复。
1.了解病情：初诊时，医生会对患者进行详细的问诊与体检，了解病情的严重程度和患者的功能受限程度。
患者及家属需要了解病因、病程和康复进程，以便更好地合理安排康复计划。
2.合理治疗：应根据医嘱，及时进行药物治疗。
常用的药物有抗痉挛药物、解痉药物等，以减轻肢体痉挛和改善肌张力。
同时，还要控制血压、血脂和血糖等相关病症。
3.个人日常照顾：患者需要保持良好的个人卫生，注意全身皮肤的清洁，以防止感染。
同时，良好的口腔卫生对于预防口腔感染也至关重要。
4.饮食调理：合理的饮食对患者的康复至关重要。
饮食应偏向于高营养、易消化、富含纤维和维生素的食品，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉等，尽量避免高脂肪、高糖和高盐的食物。
5.功能锻炼：根据患者的病情和身体状况，制定科学、个性化的功能锻炼方案。
康复治疗应包括肌力训练、康复体位、康复步行、平衡训练等项目。
康复训练可通过家庭康复，并辅以专业康复机构的指导和帮助。
6.安全防护：因患痉挛性偏瘫，患者的平衡能力和肌肉协调能力较差，因此在日常生活中要注意安全防护。
家居环境要整洁、无障碍，防止跌倒。
床上扶手、拐杖、助行器等辅助器材可以帮助患者行动，注意不要长时间站立或行走，避免劳损。
7.心理疏导：痉挛性偏瘫患者由于生活功能的受限和不便，易出现焦虑、抑郁和自卑心理。
家属和医务人员应给予患者关心、鼓励和安慰，促进患者积极面对病情，增强生活信心。
8.定期复查：定期到医院复查，听从医生的建议，了解病情的变化，调整康复计划。
复查时应及时告诉医生有无新出现的症状或不适，以便及时调整治疗方案。
截瘫肢体综合训练内容
截瘫肢体综合训练内容截瘫是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体瘫痪。
对于截瘫患者来说，肢体的康复训练是非常重要的。
综合训练是一种有效的康复训练方法，可以帮助截瘫患者恢复肢体功能。
下面我们来了解一下截瘫肢体综合训练的内容。
1. 功能训练功能训练是截瘫肢体综合训练的核心内容。
通过功能训练，可以帮助截瘫患者恢复肢体的基本功能，如站立、行走、握物等。
功能训练需要根据患者的具体情况进行个性化设计，包括训练强度、训练时间、训练方式等。
2. 肌肉训练肌肉训练是截瘫肢体综合训练的重要组成部分。
通过肌肉训练，可以增强肌肉力量，提高肌肉的耐力和灵活性。
肌肉训练可以采用多种方式，如重力训练、弹力训练、电刺激训练等。
3. 平衡训练平衡训练是截瘫肢体综合训练的另一个重要组成部分。
通过平衡训练，可以帮助截瘫患者恢复平衡能力，减少跌倒的风险。
平衡训练可以采用多种方式，如单脚站立、平衡板训练、步态训练等。
4. 柔韧性训练柔韧性训练是截瘫肢体综合训练的另一个重要组成部分。
通过柔韧性训练，可以增加肌肉的柔韧性，提高肢体的灵活性。
柔韧性训练可以采用多种方式，如伸展训练、瑜伽训练、普拉提训练等。
5. 心肺功能训练心肺功能训练是截瘫肢体综合训练的另一个重要组成部分。
通过心肺功能训练，可以提高截瘫患者的心肺功能，增强身体的耐力和抗疲劳能力。
心肺功能训练可以采用多种方式，如有氧运动训练、无氧运动训练等。
截瘫肢体综合训练内容包括功能训练、肌肉训练、平衡训练、柔韧性训练和心肺功能训练。
这些训练内容可以相互配合，形成一个完整的康复训练方案，帮助截瘫患者恢复肢体功能，提高生活质量。
截瘫患者体位摆放
饮食调整
根据患者的消化能力和营 养需求，逐步调整饮食的 种类和量，避免过度进食 或营养不良。
皮肤护理
清洁皮肤
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤 干燥和清洁，以预防皮肤感染和
褥疮。
更换体位
每隔2-3小时协助患者更换一次 体位，以减轻局部皮肤受压，促
进血液循环。
按摩
对患者受压部位进行轻柔的按摩， 以促进血液循环和缓解肌肉紧张。
改善血液循环
截瘫患者的血液循环可能会受到 影响，导致肢体肿胀、麻木或疼
痛。
正确的体位摆放有助于改善血液 循环，减轻肿胀和麻木感，促进
肢体的正常功能。
通过适当的体位调整，可以促进 血液流动，增加氧气和营养物质 的输送，有助于维护身体健康。
02 常见截瘫患者的体位摆放
仰卧位
总结词
仰卧位是截瘫患者最常见的体位摆放方式，有助于保持患者的呼吸道通畅和舒适度。
详细描述
在仰卧位时，患者头部应稍微偏向一侧，以防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道。同时，为了减轻颈部和背部压力， 可以在患者头下放置一个小枕头。此外，为了防止髋关节和膝关节屈曲畸形，可以在患者膝下放置一个垫子，保 持膝关节伸直。
侧卧位
总结词
侧卧位可以减轻长时间仰卧位所带来的压力，有助于改善呼吸和循环功能。
正确的体位摆放可以减轻截瘫患者的身体压力，避免长时间压迫同一部位，从而有 效预防褥疮的发生。
定期改变体位和翻身是预防褥疮的重要措施，可以促进血液循环，缓解局部压力。
减轻疼痛
截瘫患者的疼痛可能由于肌肉 紧张、痉挛或骨骼位置不当引 起。
正确的体位摆放可以放松肌肉， 缓解痉挛，减轻疼痛感。
通过调整患者的姿势和体位， 可以改善骨骼和软组织的排列， 减少不必要的张力，进一步减 轻疼痛。
截瘫诊断详述
截瘫诊断详述*导读：截瘫症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、有严重的外伤史2、椎管的棘突后凹压痛叩击痛其两侧筋肉有明显压痛紧张或变硬脊柱可有侧弯或后凸畸形受损平面以下深浅感觉迟钝或消失下肢肌肉松软或紧张肌力减弱反射亢进减弱或消失3、X线检查可提示压缩椎体的形态改变和移位情况并可观察椎管腔的情况借以判断脊髓损伤的程度4、截瘫的检查依据其病史症状体征及X线表现即可确诊外伤性截瘫应与脊椎结核和肿瘤引起的截瘫相鉴别通过X线片等检查即可鉴别二、鉴别：截瘫症状需要做如下鉴别。
1、椎间盘退化症年龄40岁左右特别是体力劳动者，常见于颈椎和腰椎，其相邻椎体边缘致密，或有唇样增生改变，椎旁无扩大阴影，病人体温和血沉正常。
2、先天性椎体畸形多见于16～18岁，腰背疼痛，外观或有脊柱侧凸等畸形。
X线摄片可见半椎体、椎体楔形改变或相邻两椎体融合或同时可见肋骨等畸形，两侧椎弓根横突、肋骨的数目不等，这类先天畸形应与治愈型椎体结核鉴别。
3、腰椎间盘脱出多见于20～40岁男性，腰痛及坐骨神经痛，咳嗽时痛加重。
检查可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。
腰椎4～5或腰椎5骶1结核后侧病变常与混淆。
4、脊椎化脓性炎症发病前，病人多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高，中毒症状明显，受累部疼痛明显，活动受限，局部软组织肿胀和压痛。
X线摄片椎体可见骨质破坏，椎间变窄，常有死骨形成，多无脓肿形成，应行细菌和组织学检查确诊。
5、自发性环枢椎脱位常继发于咽部炎症之后。
10岁以下儿童，患儿常用手托住下颌，有斜颈，颈部活动受限，X线摄片环椎向前脱位，齿状突向侧位或后方移位，而无骨质破坏，无寒性脓肿阴影。
CT检查有助诊断。
6、扁平椎体多见儿童，表现背痛、后凸畸形、脊柱运动受限，无全身症状，本病常见的有两种病因：椎体嗜伊红肉芽肿和骨软骨病。
X线摄片患椎楔形改变，可残留一薄片，而相邻椎间隙正常，椎旁可见稍扩大的阴影，病变治愈后，椎体高度多能不同程度恢复。
双下肢瘫痪的康复训练
双下肢瘫痪的康复训练
双下肢瘫痪的康复训练旨在恢复双下肢的功能和活动能力。
康复训练的具体内容和方法会根据患者的病情和个体差异而有所不同，以下是一些常见的康复训练方法：
1. 物理疗法：包括热敷、冷敷、理疗、按摩等手段，可以促进局部血液循环、缓解疼痛、减轻肌肉痉挛和僵硬。
2. 功能性训练：通过各种活动复建训练，如翻身、坐立、站立、行走等，旨在逐步增强和恢复双下肢的力量、协调性和平衡能力。
3. 神经生物反馈：利用生物反馈仪器，帮助患者意识到并控制自己的肢体运动。
例如，通过放置传感器，患者可以看到自己肌肉收缩的程度，从而更好地控制肌肉的运动。
4. 功能电刺激：通过电刺激患者的神经和肌肉，促进肌肉的收缩和活动能力的恢复。
这可以通过放置电极在肌肉上，或者通过外部设备，如电刺激自行车或步态训练器来进行。
5. 步态训练：通过使用助行器具，如平行杠、步行器、拐杖等，帮助患者重新学习和提高行走能力。
6. 健康教育和心理支持：为患者提供相关知识和技能，以便他们更好地管理自己的病情和康复训练。
此外，提供心理支持和鼓励，有助于患者保持积极的态度和动力。
需要注意的是，双下肢瘫痪的康复训练是一个持续的过程，可能需要长期进行。
康复师将根据患者的情况和进展制定个性化的训练计划，并进行适时的调整。
热带痉挛性截瘫的健康宣教
预后和康复
01
预后：热带痉挛 性截瘫的预后通 常较好，大多数 患者在治疗后可 以恢复正常生活。
02
康复：康复治疗 对于热带痉挛性 截瘫患者非常重 要，包括物理治 疗、言语治疗、
职业治疗等。
03
自我管理：患者 需要学会自我管 理，包括保持良 好的生活习惯、 避免过度劳累、 保持良好的心理
状态等。
电生理检查： 如肌电图、 神经传导速 度等，了解 神经肌肉功
能情况
实验室检查： 如血液检查、 尿液检查等， 了解患者身 体状况和疾 病进展情况
治疗方案
药物治疗： 使用抗癫痫 药物、抗抑
郁药物等
物理治疗： 包括按摩、 热敷、针灸
等
康复治疗： 包括运动疗 法、语言疗
法等
心理治疗： 包括心理咨 询、心理辅
及时接种疫苗，预防感染 性疾病
_
4
心理健康
疾病对心理的影响
01
焦虑和抑郁：疾病可能导致 患者出现焦虑和抑郁情绪， 影响生活质量
03
社交障碍：疾病可能导致患 者出现社交障碍，影响人际 关系和社交活动
02
恐惧和担忧：疾病可能导致 患者对未来充满恐惧和担忧， 影响心理健康
04
自卑和自责：疾病可能导致 患者出现自卑和自责情绪， 影响自信心和自尊心
发病年龄：多见于儿童和青少年
02
病因：遗传因素和环境因素共同作 03 用
治疗方法：药物治疗、康复治疗、 04 手术治疗等
_
2
诊断和治疗
诊断方法
01
病史询问： 了解患者发 病情况、家 族史、生活
习惯等
02
03
04
05
体格检查： 观察患者肢 体活动情况、 肌肉力量、 感觉功能等
痉挛性偏瘫
4. 维持患侧上下肢的体重负荷能力，促进分离运动，使缩短的肌肉伸展，增加其正常关节活动以 及下肢分离动作。 （1)患儿取四爬位，治疗师位于后方，一手扶持患儿健侧下肢膝关节，使其伸展，另一只手控制患 侧骨盆带，使患侧下肢保持屈髋屈膝90°, 在此体位上进行患侧下肢负荷体重、重心前后移动训练。
（2)患儿膝立位，使其保持对称姿势。在提高下肢的运动性、支持性的同时，促进患侧上肢、手的使用 及手眼协调能力（图3-162).
痉挛型偏瘫患儿的运动疗法
目录
CONTENTS
1 临床特点 2 治疗原则 3 运动疗法
5
01 临床特点
偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧脑室扩大患儿一般情况下表现为： 1. 瘫痪肢体自发运动减小，上肢受累多较下肢重； 2. 患侧感觉异常，运动迟缓，乳儿期可见到患侧的手常为握拳状态，主动抓物
困难，正中位指向发育障碍，久之，会形成腕、肘关节的屈曲与挛缩； 3. 痉挛型偏瘫患儿的独立步行发育延迟，由于健侧的过剩活动或代偿活动易导
（3）患儿立位，治疗师位于患儿身后，握住患侧上肢的肘部并将上肢上举，牵拉短缩的躯干，促通 抗重力伸展，姿势对称的同时使患儿体验体重的左右移动，并促进患侧上下肢的体重负荷能力（图3163）。
（4)患儿站立于平衡板上，一名治疗师在其后方控制，左右晃动平衡板，患侧负重时倾斜时间多于 健侧，另一名治疗师在其前方对患儿抛球，让其主动双手接球，可促通其立位左右平衡，体验重心 转移，改善患儿手眼协调，诱发患侧上肢主动运动。
（5)患儿仰卧位或坐位，治疗师在其上方或前方，用玩具诱发患儿双手去取玩具 ，促通患儿躯干对称及诱发双侧性的正中位指向运动。
2. 缓解患侧体干、上肢、下肢的痉挛性，促进患侧躯干充分伸展并进行牵伸，使其姿势对 称。 （1)患儿患侧在滚筒上侧卧位，治疗师一手控制肩关节，另一手控制髂前上棘。借助滚筒 前后移动来伸展躯干，缓解患侧躯干的痉挛性，促进姿势的对称（图3-156).
双下肢瘫痪康复训练动作
双下肢瘫痪康复训练动作双下肢瘫痪康复训练动作，哎呀，这可不是一个轻松的事儿。
你想啊，双腿完全不听使唤，连站起来的力气都没有，想走一走，脚下空空的，光想着都觉得难受。
可是，谁说这条路一定得走不动呢？就像“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，只要坚持下来，情况会好转的。
训练动作呢，不是一蹴而就的，需要慢慢来。
一步一步，脚踏实地，渐渐地你就会感受到变化。
你看，这个过程就像一个“麻辣火锅”，刚开始觉得辣，吃多了就能品出那份滋味来。
今天咱就来聊聊，这些训练动作怎么做，才不至于让人掉入“坑”里。
咱得明白一个道理，康复训练就像修行，不是一时半会就能看见成果的。
你要是想着一做就能站起来，那肯定不现实。
咱们要有耐心，这“慢”字，要记在心里。
有些训练动作看似简单，实际做起来可真得慢慢来。
比如最基础的腿部伸展动作，很多人觉得这不就抬抬腿嘛，谁不会啊？其实并非如此。
腿不动，哪怕只是微微动一动，这也是对肌肉和神经的挑战。
所以，想抬腿，首先得做好充分的准备，慢慢把腿部肌肉拉开，别一股脑儿的就使劲。
要不然，反而会弄伤自己。
真的是要小心，别把自己折腾得不轻。
再来说说这个“躺着做动作”，很多人一开始做康复训练都得躺下，躺着怎么训练呢？其实就是做一些“腿部挤压”动作，用双手帮助腿部进行按摩和压迫，这不仅能活血，还能让肌肉不至于过于僵硬。
其实啊，这个过程挺简单的，但对我们来说却是一次新的尝试。
当你能感受到自己双腿稍微有点动静，心里可真是开心得很了。
人的意志力比身体强得多，能够激励自己一次又一次地努力，才是最重要的。
然后呢，要说的就是“坐立训练”。
可能你一开始觉得坐得挺稳，没问题，可一站起来就像个二百斤的大石头，动弹不得。
那怎么办？这时候就是要先让你的身体慢慢适应，锻炼腰腹的稳定性。
你坐下来时，双腿放松，双手支撑着身体，做些适度的旋转动作，调整呼吸，保持平衡。
这种动作，不要着急，有一点点的耐心，慢慢去做，才能看见成果。
说到“站立训练”，这是康复过程中的大关。
遗传性痉挛性截瘫
遗传性痉挛性截瘫遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia，HSP)是一种神经系统退行性变性疾病，病理改变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和(或)脱髓鞘，以胸段最重。
临床表现为双下肢肌张力增高，腱反射活跃亢进，病理反射阳性，呈剪刀步态。
许多学者认为HSP也属于遗传性共济失调疾病(IAs)的范畴。
由Seeligmuller(1876)首报，strumpell(1880)和Lorrain(1898)将之定为独立疾病单元，故也称Striampell-Lorrain病。
流行病学调查，发病率为2～10／10万人口，约占遗传性共济失调的25％，是遗传性共济失调中较多见的类型。
目录遗传形式遗传学和发病机制病理临床表现HSP分型1、单纯型HSP2、复杂型HSPHSP伴黄斑变性（Kjellin综合征）HSP伴早老性痴呆（Mast综合征）HSP伴精神发育迟滞或痴呆HSP伴远端肌萎缩（Tyorer综合征）HSP伴视神经萎缩（Behr综合征）HSP伴多发性神经病Charlevoix－Sageunay综合征辅助检查诊断鉴别诊断治疗预防遗传形式遗传学和发病机制病理临床表现HSP分型1、单纯型HSP2、复杂型HSPHSP伴黄斑变性（Kjellin综合征）HSP伴早老性痴呆（Mast综合征）HSP伴精神发育迟滞或痴呆HSP伴远端肌萎缩（Tyorer综合征）HSP伴视神经萎缩（Behr综合征）HSP伴多发性神经病Charlevoix－Sageunay综合征辅助检查诊断鉴别诊断治疗预防展开编辑本段遗传形式国内外研究报道，HSP的遗传形式可呈常染色体显性遗传(AD)和常染色体隐性遗传(AR)，少见X-连锁隐性遗传(XR)，散发病例也不少见。
国内学者总结国内文献报道的HSP(共117个家系，435例患者)的遗传特点，发现常染色体显性、常染色体隐性、X-连锁隐性遗传分别为41、13、2个家系，约占HSP的35.04%、11.11%、1.71%，与国外报道遗传形式基本一致。
截瘫的健康教育
截瘫的健康教育截瘫的健康教育简介截瘫（paraplegia）是指下肢受累的一种行动障碍，患者因脊柱或脊髓的损伤引起下半身瘫痪。
截瘫患者面临许多身体和心理压力，需要特别的健康教育来帮助他们适应新的生活方式，保持身体健康。
截瘫患者的健康教育主要包括日常生活的适应、饮食及营养、肢体锻炼、药物使用等方面的知识和建议。
本文将介绍一些关键主题，以帮助截瘫患者更好地管理他们的健康。
日常生活的适应截瘫患者在日常生活中需要调整许多方面，以应对行动上的困难和自理能力的下降。
以下是一些建议：- 家居改造：将截瘫患者的家庭环境进行适当改造，如安装扶手、增加无障碍设施等，以提高行动的可靠性和安全性。
- 使用辅助器具：使用轮椅、助行器等辅助器具可以帮助截瘫患者独立行走或移动，增加日常生活的自理能力。
- 时间规划：预先规划日常活动，确保足够的时间来完成任务，避免过度疲劳和压力。
饮食及营养截瘫患者的饮食和营养也需要特别关注，以保持身体健康。
以下是一些关键点：- 均衡饮食：合理摄取蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，确保截瘫患者获得充足的营养。
- 控制体重：由于活动受限，截瘫患者容易发胖。
控制合适的体重可以减轻对下肢的负担，减少相关并发症的风险。
- 补充液体：截瘫患者易出现排尿困难，容易导致脱水。
确保每天摄入足够的水分，维持良好的水平衡。
肢体锻炼肢体锻炼对截瘫患者的康复和健康至关重要。
以下是一些建议：- 物理治疗：寻求专业医生的指导，进行物理治疗，按照医生的建议进行康复锻炼，以改善肢体力量和灵活性。
- 拮抗运动：通过进行肌肉对抗运动，如手推轮椅、做躯干抬升等，来加强肌肉力量，并维持身体平衡。
- 运动器械：使用适当的运动器械，如简易跑步机、静力自行车等，进行定期的有氧锻炼，以改善心血管健康。
药物使用截瘫患者在某些情况下需要药物辅助以维持他们的健康状态。
以下是一些常见的应用场景：- 镇痛药物：鉴于截瘫患者可能会经历疼痛，如神经痛或肌肉痉挛，医生可能会开具合适的镇痛药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在临床我们经常也会遇到一些患者，两个腿梆梆硬，活动不开，行走时剪刀样的步态，有些
安静状态下两条腿就像剪刀样，患者靠自己的力量无法分开或活动，更别提走路了，像个正
常人一样下地行走完全是一种奢侈的理想。
这到底是什么呢?原因是什么?怎么解决?这就是医学上所说的“痉挛状态”可以由多种疾病导致，包括脑外伤、脑瘫、脑和脊髓损伤、脑出血、脑梗塞、多发性硬化等，严重影响患者生活质
量
痉挛状态：会使患者的肢体僵硬，活动受限，肢体无法达到应有的活动范围，随着痉挛状态的加重、肌张力的增高，肢体的活动范围会越来越小，最后将导致骨和关节发生挛缩畸形，甚至引起瘫痪
痉挛性截瘫怎么锻炼呢?
对不完全脊髓损伤者不要急于给他们制作、佩带支具要想方设法挖掘其残存的潜力提高其肌力级别。
如果关键肌的肌力达到Ⅲ级以上则可对患者进行不带支具的行走训练特别是关键肌的肌力达到Ⅳ级或Ⅴ级者一般可以很容易地离床活动。
对符合行走要求的截瘫患者首先要进行直立性训练和上肢肌力训练。
可先借助起立平台做直立训练一般每天训练3次每次数小时训练时间为3～4周。
上肢肌力可采用哑铃和支撑器训练每次应训练到肌肉产生酸痛但不影响下一次训练为止。
进行独立站立和平衡训练可在长3米、宽0、8米、高1米的平行杠内进行。
护理人员须协助病人双手扶好平行杠站立时避免屈膝每天训练2～3次总时间为3小时
饮食注意：
1、注意膳食纤维，增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，以预防便秘发生。
2、多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这对病人是不利的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯淡盐水可预防便秘。
3、应供给营养丰富和易消化的食品，必须满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。
4、根据引起瘫痪的病因，调整饮食宜忌。
如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入，增加含丰富B族维生素的食品。
历代医家对痿证的认识为“内脏不足”，“阴血不足”，“使之太过肾精枯竭”，“元气败伤精血虚不能灌溉”等气血津液所伤而致其中肝肾之虚为本病主要病机气血津液不足是形成痿证的主要因素。
复元奇方饮疗法
注意事项
早期坚持工作，并进行简单锻炼及日常活动。
避免过于剧烈的活动，高强度的锻炼、用力等。
疾病中期讲话不清，吞咽稍困难者，宜进食半固体食物，因为流质食物易致咳呛，固体食物
难以下咽；更应注意口腔卫生，防止口腔中有食物残渣留存。