肌肉注射并发症—断针处置 (护理)流程

肌肉注射并发症—断针处置（护理）流程

【评估】

1、发生断针前：评估患者病情、心理状态、合作程度、环境、药物性质

2、发生断针时：

1）使用中注射器、针头损坏情况。检查针头刺入体内的长度，及断针针体有无完全埋入体内。

2）注射部位或局部皮肤情况。再次检查注射部位是否正确；患者局部皮肤有无炎症、硬结、瘢痕；针尖有无刺及骨质。

3）药液剂型及注射药量。评估药液性质（水性、油性、胶体）、浓度及刺激性；再次核对医嘱以备评估注射入患者体内的剂量。

4）了解患者心理状况及评估患者主诉，观察患者生命体征及其有无惊慌、紧张等不良情绪。

【准备】

护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。

物品：治疗车、快速手消液、治疗盘内（棉签、安尔碘、75%酒精、弯盘、抽吸好的药液）、无菌持物钳、护理记录单

环境：光线充足、安全、安静、注意遮挡患者。

体位：肌肉注射体位，注意保暖。

【方法】

核对医嘱→洗手、戴口罩→检查药物及灭菌物品→推车至床旁核对床尾卡手腕带→解释→协助患者取体位→暴露注射部位，正确选择注射部位→快速手消→注射部位皮肤消毒→再次核对药物→取棉签→排气方法手法正确→进针前告知→注射部位定位准确→进针→回抽查看有无回血，注射药物→注射过程中，发生断针→固定局部组织，防止针头断端在患者体内移位并立即通知医生→评估残余药量及发生断针时间→医务人员保持镇静→评估针体断裂情况→评估注射部位及方法是否正确及全身情

况→评估药物性质→评估患者生命体征及患者情绪，同时稳定患者情绪→嘱患者保持注射体位不动，勿移动肢体或做肢体收缩动作→取无菌持物钳拔出针体，评估针体完整性→按压止血→如断针针体已完全埋入体内→协助医生在X线下通过手术将针体取出→评估注射部位局部皮肤情况→整理患者衣裤→再次评估断针针体完整性，确保患者体内无残留→评估残余药量情况及安瓿→解释→协助患者取舒适体位→整理床单元→做好病人心理护理→手消→记录（事件经过及处理过程）→整理用物（保留针体以备上报）→洗手脱口罩→上报科室护士长，协助不良事件上报。

【评价】

1、评估准确，操作熟练，动作轻重适宜，部位准确；

2、操作过程中处理正确；

3、做好病人心理护理。

【注意事项】

1、评估环境，确保环境安全，温、湿度适宜。

2、如肌肉注射过程中发生针头折断，嘱患者保持注射部位不动；

3、夹取针头断端应使用无菌持物钳；

4、如断端针体已完全埋入体内，应立即通知医生。

【理论提问】

肌肉注射的注意事项有哪些？

答：1、严格执行查对制度和无菌技术操作；

2、注射时勿将针梗全部刺入以防止从根部衔接处折断；

3、2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射；

4、交替使用注射部位；

5、注意药物配伍禁忌。