体温观察与护理学时

（四）、不规则热
发热无一 定规律，且 持续时间不 定。见于流 行性感冒， 癌性发热等 。
思考讨论：
1、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在39～ 41℃ 间，可能出现此热型的疾病是（ D ）
A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症
2、患者男40岁。1周以来持续高热，每天体温 在39～40℃之间24h内体温波动在1℃内，脉率 为108～120次/min左右，意识清楚，面色潮红 ，口唇干裂，食欲缺乏。请回答:
病
2.观察是否出现寒战，淋巴结肿大，
情
出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯
观
疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随 症状。
察
3.观察发热的原因及诱因有无解除。
4.观察治疗效果。
5.观察饮水量、饮食摄取量、尿量 及体重变化。
补充营养和水分
❖ 给予高热量、高蛋 白、高维生素、易 消化的流质或半流 质食物。
❖ 多饮水
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促进患者舒适
❖ 休息
❖ 口腔护理
❖ 皮肤护理
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心理护理
1.体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者 会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视 患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安 慰。
2.高热持续期：应注意尽量解除高热带给患 者的身心不适，合理处理患者的要求
体温观察与护理学时
回顾：
1、什么是体温？
体温：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的 温度。
2、成人口温的正
常范围是多少？
口温（36.3~37.2℃）
新 授课
体温过高的评估及护 理
一、体温过高的定义
是指任何原因引起产热过多、散热减少、 体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节 中枢使调定点上移而引起的体温上升，并超过 正常范围，称体温升高。当体温上升超过正常 值的0.5 ℃或一昼夜体温波动在1℃以上可称为 发热。
4、促进患者舒适
5、心理护理
作业布置：
1、体温过高、稽留热、弛张热、间歇热的概 念。
2、三个时期的特点和表现是什么？ 3、在生活中观察了解体温过高的过程及表现 。
谢谢！！
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（三）
退 热 期
1.特点：散热 > 产热
2.表现：大量出汗、皮肤潮
湿
（1）骤退：数小时内
降至正常体温骤
退
3.方式：
者应防止虚脱或休克
（2）渐退：数天内 降至正常
四、常见热型
临床上把各种体温曲线的形态称为热型。
（一）稽留热：
体温持续在39~40℃ ，达数天或数周， 24h波动范围不超过 1. 0℃ 。见于肺炎 球菌性肺炎、伤寒 等。
１.特点：产热 > 散热
２.表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏 寒、寒战 （１）骤升：体温数小时
内升至高峰，见于肺炎球 菌性肺炎、疟疾等
３.方式:
（２）渐升：体温逐渐 上升,在数天内升至高峰 ，见于伤寒等
（二）
高 热 持 续 期
1.特点：产热和散热在较 高水平趋于平衡。
2.表现：面色潮红、皮肤灼 热、口唇干 燥、呼吸 脉搏加快、头痛头晕 食 欲不振、全身不适、软弱无 力。
3.退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生， 及时补充营养。
一 、体温过高：
二 、发热的程度(四度)
1、体温上升期
三、发热过程及表现(三期) 2、高热持续期
3、退热期
小
1、稽留热
结
四、常见热型（四型）
2、驰张热
3、间歇热
4、不规则热 1 、降低体温
2 、加强病情观察 五、护理措施 3、补充营养和水分
（1）该患者发热程度属于哪一级？ （2）该患者处于发热过程的哪一期？
（3）发热的热型是什么？
五、护理措施
❖降低体温 ❖加强病情观察 ❖补充营养和水分 ❖促进患者舒适 ❖心理护理
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降低体温
可用物理降温或药物降 温方法。
物理降温有局部和全身 冷疗两种方法。局部冷疗 采用冷毛巾、冰袋、化学 制冷袋，通过传导方式散 热；全身用冷可采用温水 拭浴、酒精拭浴，达到降 温的目的。
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主要内容：
❖ 一、体温过高的定义 二、发热的程度 三、发热过程及表现
❖ 四、常见热型 五、护理措施 六、小结 七、 作业
二、发热的程度：
以
低热 37.5～37.9℃
口
腔
温
低热 37.5～37.9℃
度
为
标பைடு நூலகம்
高热 39.0～40.9℃
准
可 分
超高热 41 .0℃ 以上
为
三、发热过程及表现
（一）
体 温 上 升 期
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药物降温：通过机体的蒸发散热而达到降温目的
，使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管 疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30 分钟后应测量体温，并做好记录和交班。
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1.观察生命体征，定时测体温，一般每
日测量四次，高热时应每4小时测量一
加 强
次，待体温恢复正常3天后，改为每日1 或2次。注意发热类型、程度及经过， 及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。
（二）弛张热：
体温在39℃以上 ， 24h内温差达1 ℃ 以上，体温最低时仍 高于正常水平。见于 败血症、风湿热、化 脓性疾病等。
（三）间歇热：
体温骤然升高至 39℃以上，持续数 小时或更长，然后 下降至正常或正常 以下，经过一个间 歇，体温又升高， 并反复发作，即高 热期和无热期交替 出现。见于疟疾等 。