妊娠期水肿
中西医结合治疗母牛妊娠水肿
中西医结合治疗母牛妊娠水肿作者：赵晓娟来源：《科学种养》2013年第10期母牛妊娠水肿又称母牛妊娠浮肿或胎气，是指妊娠后期母牛腹下、乳房和后肢等处皮下组织中积聚渗出液，且全身或局部静脉发生淤血的一种病症。
本病多见于奶牛。
一、发病原因1. 后肢血液回流受阻。
妊娠后期，增大的子宫压迫后腔静脉，使后肢的血液回流受阻，静脉压升高，引起后肢浮肿。
2. 内分泌变化。
母牛妊娠后，母牛内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水钠潴留较多，可引起水肿。
3. 营养不足。
母牛妊娠期虽然血容量有所增加，但当蛋白质摄入不足或吸收不良时，会使血浆蛋白没有增加或增加不多，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而引起水肿。
二、临床症状母牛常在分娩前30天内发病，尤其在分娩前10天内多见，分娩后2周左右多能自行恢复。
症见妊娠母牛腹下、乳房、后肢、会阴部、阴唇等处皮下水肿，也可波及胸下、胸前部。
触摸无痛，表面温度较低，质如面团，用手指按压时可形成凹陷，日久可演变为炎性水肿，甚至引起部分组织坏死。
三、诊断根据临床症状即可做出诊断，但若水肿出现在妊娠前期或中期，可能是由于心脏、肾脏和肺脏等内部器官疾病所致，应对母牛的心脏、肾脏功能进行检查。
四、治疗本病无特异疗法。
轻症者不用治疗，重症者除改善饲养管理、加强饲料营养、适当控制饮水和增加运动外，可实施药物治疗。
1. 西药治疗。
50%葡萄糖注射液300～500毫升，5%氯化钙注射液100～150毫升，20%安钠咖注射液12～16毫升，混合后一次静脉注射，每日1次或隔日1次。
2. 中药治疗。
症见精神欠佳，食欲减退，粪稀不成形，行动拘束拖腰，腹下、四肢、乳房和会阴部等处皮下水肿，按压不热不痛，易陷入，恢复较慢，脉缓弱无力，舌苔淡薄湿润。
治宜理气、养血、安胎、健脾。
方一（当归散）：当归30克，天花粉、黄药子、没药、枇杷叶、桔梗、白药子、牡丹皮、白芍各20克，红花、大黄各15克，甘草10克，共研为末，以开水冲调灌服。
妊娠水肿分级4标准
妊娠水肿分级4标准
首先，妊娠水肿分级4标准是根据孕妇出现的水肿程度、范围和对身体的影响
来进行评估和分类的。
一般来说，妊娠水肿分级4标准主要包括以下几个方面的评估指标：
1. 水肿程度，即孕妇体内水分潴留的程度。
一般来说，水肿程度越严重，分级
就越高。
通常可以通过测量孕妇双下肢、腹部和面部的水肿程度来进行评估。
2. 水肿范围，即水肿部位的范围。
一般来说，如果水肿范围较广，影响了孕妇
的正常生活和活动，分级就会相对较高。
3. 对身体的影响，即水肿对孕妇身体健康和生活质量的影响。
如果水肿严重影
响了孕妇的睡眠、进食、行走等日常生活，分级会相应提高。
其次，根据妊娠水肿分级4标准的评估结果，可以对孕妇的治疗和护理提出相
应的建议和措施。
一般来说，对于水肿程度较轻、范围较小、对身体影响较小的孕妇，可以通过调整饮食、合理安排休息和适当运动等方法来缓解水肿症状。
而对于水肿程度较重、范围较广、对身体影响较大的孕妇，可能需要进行药物治疗或其他相关治疗措施。
最后，妊娠水肿分级4标准的评估和分类对于孕妇的健康和生活质量具有重要
意义。
通过科学评估和分类，可以及时发现和处理水肿症状，有效预防和减少妊娠水肿对孕妇的不良影响。
因此，对于孕妇和医护人员来说，了解和掌握妊娠水肿分级4标准是非常必要的。
综上所述，妊娠水肿分级4标准是对孕妇妊娠期间水肿严重程度的评估和分类，对孕妇的健康和治疗提供了重要参考。
通过科学评估和分类，可以有效预防和减少妊娠水肿对孕妇的不良影响，保障孕妇和胎儿的健康。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。
妊娠期会阴水肿护理体会
增 强护 理质 量 意识 、 安全 意识 和服 务意 识 ， 全方 位开 展 中 为适 应 现代 护理 模式 转变 的需求 ，在 开展 优质 护 理工 作 中 ， 理特色， 我 院 护理 部 分 析 中医 护理 工 作 现状 及 问题 ，发挥 了中 医特 色 护 医特色 护理 ， 对 已开 展 的基础 护理 服务 项 目进行 流程 和 特色 化设 理， 开展 优护 。 为患 者提 供满 意 的 中医文 化护 理 服务 ， 助推 了优 质 计 ， 深 受患 者好 评 。这些 护理 服务 的实 施突 显 了中 医护理 服 务特 护理 服务 。 色， 提 升 了优质 护理 品 味。 ４ 强 化 中医技 能 。 实施 辨证 施护 ， 体现 中 医优势 病种 护理 １ 彰显 中医特 色 ， 形 成 中医特 色优 质 护理 中医护理是 中医药 服务 的重要组 成部分 。自卫生部 ２ ０ １ ０ 年 开 目前 ， 全院 中医 特色 病 区已实 现全 覆盖 ， 确 立 了面瘫 等 ３ ９ 个 展优 质护理 活动 以来 ，我 院护 理部 于第一 时 间在全 院范 围内开 展 优 势 病种 ， 实施 中医 护理 单病 种 管 理 ， 开展 拔 罐疗 法 、 刮痧 疗 法 、 了 中医药特 色 的优 质护 理服务 示范 工程 活动 ， 参 照《 中医 医院 中医 熏洗疗 法 、 敷药 法 、 贴 药法 、 推拿疗法、 艾条灸 、 中药热 敷 、 中药熏 护理工作指南》 ，我院的护理工作已经形成了独具特色的护理理 蒸 、 中药足 浴 、 穴位按 摩 、 涂药等 １ ６项 中医特 色项 目 ， 全 院 中医护 论、 技 术方法 和服 务模式 。医 院护理 部及 时总结 经验 ， 通过 不断 摸 理 氛 围浓厚 。在 开 展“ 优 质护 理服 务示 范工 程 ” 活动 的过 程 中 ， 我 索 ，把更 多更 好 的具 有 中医特 色 的护理举 措应 用到优 质 护理服 务 院将 中 医的整 体护 理和 辨证施 护 有机结 合 ， 全方 位 开展 中 医特色 为 患者 提 供饮 食 、 起居 、 情志、 服药、 保健 、 康 复 等 中医 药特 中， 不 断开拓 创新 ， 已逐渐形 成 了具 有 中医特色 的优质 护理服务 。 护理 ， ２ 完善 中 医护 理制 度 。 规 范操 作流 程 ， 提升 优质 护理 内涵 色 的康 复 和健康 指 导 。 各科 室均 开展 了适 合本 科 室病人 病情 的 中 我 院近 年来 在继 承传 统 中医 护理 技术 的基 础上 ， 结 合 现代 科 医护理 技术 ， 配 合 中药治 疗 ， 为每一 位患 者 制定 人性 化 、 个体 化 的 学 技术 ， 对 其 各个 操 作 步骤 进 行 了规 范 ， 制 定 完善 了中 医护 理 常 中 医优 势病 种 护理 方案 。 规、 临床 护理 服务 规范 及 标准 、 各项 护理 工作 流程 、 临床 护理 应 急 ５ 中医护 理独 树一 帜 ， 优 质 护理 患者 满意 预案， 同时制定了符合医院发展又具有中医特色的《 常见中医专 护 理部 不 断完 善 中医护 理知识 体 系 ， 将 其更 好 地运 用到 服务 各 具特 色 的 科疾 病 护理 常规 》 、 《 中医 护理 工作 流程 》 、 《 中医 护理 质 量评 价 》 和 患者 的护理 工 作 中。制作 了数 十余 种 中 医宣传 手册 ， 基础 护 理 服务 人 员 岗位 职 责 、 助 理护 士 职责 、 基 础 护 理病 人 评估 健 康 教育 处 方 ， 为病 人 提 供及 时 、 准确 、 有 效 的沟通 方 式 ， 为 病人 表、 基 础 护理 服务 工作 流程 、 基 础护 理 服务 工作量 登 记表 等 ， 为 患 提 供 康 复指 导 ， 突 出 了 中医特 色 护理 ， 用 中医传 统 手法 减 轻 或缓 者提供饮食 、 起居 、 情志、 服药、 保健 、 康复等中医药特色的康复和 解病人病痛 ， 用 中医护理手段解决常见及疑难护理问题 ， 得到了 健康指导 。 将突出中医药特色贯穿于整个优质护理服务工作的全 患 者 的认 可和 受到 了护 士 的欢迎 。 过程 ， 真 正做 到 了有制 度 、 有规 范 、 有 保 障 。每项 技术 均 制定 有 规 ６ 开 展 中医特 色评 价 。 建立 激励 机制 我 院成 立 了 中医护 理质 量管 理委员 会 ， 制定 了中 医特色 护理 范化 的中 医护理 技术 操作 规程 和 评分 标准 ，确 保操 作 的科 学化 、 标准 化 和规 范化 。 不断 提升 了病 人 的满 意度 ， 助推 优质 护理 服务 。 质 量评 价工 作 方案 ， 成立 了 中医特 色护 理质 量评 价 小组 和 中医护 ３ 学 习中 医传 统文 化 。 提 升护 理 品味 理 技 术操 作 质控 组 ， 完 善 了 临床 中 医护 理 质量 考 核标 准 ， 对 中 医 我 院积极 开 展学 习 中医传 统 文化活 动 ， 各 临床科 室 增加 传 统 特 色 工作进 行 质量 检查 与评 价 ， 确 保 了中 医护理 质量 。 同时 ， 医院 中 医护 理操 作 技 术项 目， 把 简 便 易懂 、 疗 效 可 靠 的 中医护 理 技 术 建 立 了激励 机 制 ， 考 核成 绩列 入 目标考 核 中 ， 予１ ５ ％奖励 。 提供 给 患者 ， 不仅 突 出 了中医 特色 ， 也得 到 了病人 的认 可 。 我 院为 打造 具 有 中 医特 色 的优 质护 理 服务 ，把 中 医基 础理 在开 展 “ 优质 护理 服务 示 范工程 ” 活 动 的过程 中 ， 我 院全 体 护 论 、 中医 护 理特 色 技术 和 服务 流 程 融人 护 理服 务 中 ， 在遵 循 中 医 理人 员 坚持 “ 以人 为 本 、 以病人 为 中心 ” 的服 务 宗 旨 ， 突 出 中医 护 整体 观念 、 辨证 施护 基本 原则 的基 础上 ， 注 重运 用 中医 的饮 食 、 情 志、 康 复 等 护理 措施 ， 因人、 因病 、 因情 施护 ， 护 理 效果 更 加 满意 ， 盐城 市中 医院 （ ２ ２ ４ ０ ０ １ ） 得 到 了广 大患 者 的认 可 ， 树立 了 中医护 理服 务 的品牌 形象 。 ２ ０ １ ３ 年 ２ 月 １ ５ ３收稿 １
孕期水肿为何不容忽视
孕期水肿为何不容忽视孕妇久站或久坐后，下肢可以出现凹陷性水肿，但经卧床后即能消退，这是妊娠期的生理现象。
如果休息后水肿亦不消退，且有加重趋势，水肿由脚或踝部向全身发展，这就是异常现象。
怀孕后出现这类情况应到医院就诊。
首先要考虑是否为妊娠高血压综合征，诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别，如心源性水肿，肾病性水肿，营养不良性水肿等。
妊娠高血压综合征是仅在妊娠时发生的一种特殊疾病，多在妊娠20周以后发病，随着妊娠终止将自愈。
其发病过程多由轻到重，水肿一般是最先出现的症状，由下肢末端开始，严重时向上发展，还可以出现高血压和蛋白尿，凡血压高于17.3/12kPa(130/90mmHg)或比原来血压增加4/21CPa(30/15mmHg)均属正常。
蛋白尿就是孕妇的尿中含有大量蛋白质，说明肾脏功能受到一定的损害。
这三种症状可以单独存在也可以并发。
妊高征使母体各器官缺血、缺氧，对母体和胎儿均有严重的危害，孕妇可能并发心力衰竭，肾功能衰竭，脑水肿，脑溢血，脑栓塞和凝血功能障碍等。
严重并发症甚至造成孕妇及胎儿死亡。
妊高征会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产，新生儿的死亡率也相对增加。
因此，孕妇应识别和重视妊高征的早期症状，认识其严重性，积极进行治疗，以控制症状的发展，并做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护，顺利渡过妊娠期和分娩期。
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兽医产科学-妊娠期疾病-孕畜浮肿
分娩前，母畜的外阴部水肿仍有发情现象--E2水平升高，醛固酮水平 、抗利尿素水平均升高—肾小管远端对Na+的重吸收增加-- Na+在 体内潴留—结合大量的水分，形成水潴留
3、心脏功能不好会造成严重水肿
二、临床症状
犬、猫、兔等多胎动物
外阴部及最后1-2对乳房水肿 临床发生率低，但是有些腹部大的犬症状明显。
兽医产科学
教学课件
在妊娠后期，分娩之前，母畜的外阴、乳房、腹 下等处发生的非炎性水肿。
❖ 奶牛、奶山羊发生率较高，其它多胎动物发生相 对较低。
一、病因
1、腹内压升高，腹部静脉回流受阻-主因
妊娠后期：静脉压、毛细血管压升高—毛细血管内水分进入血管以外的 组织间隙—形成水肿
三、发病特点
1、非炎症性，无热无痛，压之呈生面团样 2、对称性发生（外阴部等双侧发生） 3、各种动物发生特点及发生率不同
四、治疗
1、一般情况不治疗，分娩一周后症状自然消失
2、严重时需要治疗：强心、利尿、增加血液循 环；促进水肿消退；
3、禁用乱针放水疗法（容易引起局部感染）。
本节重点
❖ 孕畜浮肿的主要发病原因；
怀孕了,水肿了
肾 脏 疾 病
一 般 先 于 眼 睑 及 颜 面 部 位 出 现 水 肿 ， 以
清 晨 起 床 时 明 显 ，逐 渐 发 展 为 全 身 水 肿 或 伴 有 血 压 升 高 ，
怀孕 ７ ，水 肿 ７
＿・ … ・ ＿ ＿ ・・… ＿ ＿ … － ＿＿ … － …
严 重 者 可 发 生 急 性 肾功 能 衰 竭 。 尿 液 检 查 和 肾 功 能 检 查
这 些都 会 刺 激 唾 液 分 泌 而 使 口水 增 多 。 这 是 正 常 的 生 理
现象 ，不需 要治疗 。
劳 累，睡眠 时采用左侧 卧位 。饮食 应 以清淡为主 ，多
摄 入 鱼 类 、豆 类 等 高 蛋 白食 物 。 注 意 自我 检 测 ， 经 常 测 量 血 压 波 动 ， 早 晨 起 床 时 注 意 水 肿 是 否 减 退 ， 观 察
乳 牙也 开 始 萌 出 ，牙 龈 受 到 刺激 ， 引起 神 经 反 射作 用 等 ，
温 馨提 示 ：以 上 出现 的 水 肿 属 于妊娠 期 正 常现 象 ，
不 会 影 响 胎 儿 的 正 常 发 育 ， 准 妈 妈 不 －－ 于 紧 张 ， 稍 ２ ｇ￣ 加 休 息 或 治 疗 就 可 控 制 。 首 先 要 避 免 长 时 间 站 立 ， 白 天 要 适 当休 息 ， 休 息 时 可 将 腿 抬 高 ， 劳 逸 结 合 、 避 免
在 整 个 怀 孕 过 程 中 ， 准 妈 妈 体 内 的 体 液 会 增 加
６ ～８ 升 ， 其 中 ４ ～６ 升 为 细 胞 外 液 ， 它 们 贮 留 在 组 织 中造 成 水 肿 。 如 准 妈 妈 原 本 戴 着 合 适 的 戒 指 突 然 脱 卸
肝 多 在 孕 晚 期 发 病 ， 病 情 凶 险 且 发 展 极 快 ， 一 旦 发 现 应 当立即终 止妊娠 。少见 的还有ｆ 癌。 ｌ ： Ｆ 其 他 常 见 疾 病 贫 血 、下 肢 静 脉 曲张 、 皮 肤 过敏 等 。
关于孕期水肿
关于孕期水肿发表时间：2020-12-30T07:30:56.419Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：朱慧[导读] 大多数处于妊娠阶段的女性，都会出现不同程度的水肿现象。
（四川省眉山市彭山区青龙镇卫生院 620860）大多数处于妊娠阶段的女性，都会出现不同程度的水肿现象。
如果水肿出现于妊娠中晚期，即20周左右出现，并且局限于踝关节及小腿下半部，因长时间站立、劳作，每天下午及晚上水肿加重，经过充分休息或第二天晨起时减轻或消退，不伴有其他不适的症状及体征，考虑生理性水肿，绝大多数孕期水肿属于生理性的。
但是，若水肿出现较早，水肿程度较重，肿至大腿、腹部、或者眼睑浮肿，甚至全身水肿等，经充分休息及早上起床时也都不能缓解，还有头晕、头痛、眼花、高血压、蛋白尿等伴随症状时，考虑病理性的水肿。
在此，我们要让广大孕妈们知道，要想有效缓解孕期水肿，孕妈们必须对孕期水肿发生的原因有充分的认知。
首先要搞清楚是生理性水肿还是生理性水肿，然后采取一定的措施，及时、合理干预，有效缓解水肿，避免不良妊娠结局的发生。
一、孕期水肿的分级1、根据双下肢水肿程度分为Ⅳ级：Ⅰ级为踝关节以下；Ⅱ级为膝关节以下；Ⅲ级为臀部以下；Ⅳ级为全身性的水肿。
2、水肿分度：轻度是踝关节以下；中度是膝关节以下；重度超过膝关节包括全身水肿。
3、孕期水肿还分为：显性水肿与隐形水肿（1）显性水肿：也称凹陷性水肿，手指按压时有凹陷，不能立即恢复；（2）隐性水肿：即非凹陷性水肿，体表无明显水肿表现，体重每周增加2kg以上，要引起重视。
二、孕期水肿的分类1、病理性水肿：虽然只有少部分妊娠期的水肿为病理性，但由于都是疾病所致，则对母儿的危害较大，所以我们一旦有此方面的怀疑，应立即就医。
其常见的病理类型：（1）妊娠期高血压疾病：是最常见的病理类型，主要是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤导致一系列的临床表现，如高血压、蛋白尿、头昏、头痛、眼花。
如不及时治疗，可能进一步发展为昏迷、肾功衰、肝破裂、抽搐等。
妊娠合并肺水肿的诱因及防治方法
妊高症 ， 均给予静脉输注或肌 肉注射硫 酸
镁 ， 酸 镁 总 量 为 ２ ｍｇ 硫 ０ ／日， 给 予 钙 离 并
子拮抗剂心痛定 １ｒｇ 每 日 ３次 ， ０ ， ａ 舌下含
服。
床表现 的肺 部 感 染 ， 能是 肺 水 肿 的诱 可 因， 也可能为其 最初 的临床 表现 ， 因此对 妊 高征患 者出现肺 部感染 症状时 ， 应特别
产术 ， 例顺产 ， 例产 钳助产。孕产妇死 １ １ 亡 １例。结论 ： 妊娠合 并肺 水肿 多发生在
妊 高 征 性 心 脏 病 急 性 左 心功 能 衰竭 时 ， 对 妊 高征 患者 出现 肺 部 感 染症 状 时 ， 注 意 应
采用诊 断型抗炎 治疗 ， 但在 应 用抗 生素 ，
尤其是静脉用药 时 ， 须注意控制输液 总量 及输液速度 ， 防止诱发或加重肺水肿 。 肺水肿 治疗 ： 治疗原发病 ， 祛除诱 因，
讨 论
临床诊 断 ：ｌ例肺 水 肿发 作 时均 有 ２ 胸 闷、 喘憋症状 ， 内均可 闻及湿 哕音 ， 肺 其 中１ ５例均有夜 间不能平 卧等症状 ，３例 １ ｘ线胸片 显 示均 有 肺 纹 理 增粗 、 片状 阴 影、 肺瘀血 、 肺水肿表 现。 针对病 因治疗 ： １ 因 ８例均伴 有 重度
２ ０ ４（ ）． ０ ７， ３
史， 并符 合 以下 条 件。① 胸 闷 、 喘 、 憋 咳
嗽、 咳粉红色 泡沫 痰 ， 间不能 平 卧。② 夜 心脏 增大 、 率加快 、 肺底 可 闻及湿 哕 心 两 音。③ Ｘ线检查 ， 心影增 大 ， 两肺 片状 阴 影符合肺 水肿表现 。 统计 方法 ： 回顾 汇总 资料 分析方 法 ， 年龄及孕周 比较采 用 检验 。
产术 ， 产后 第 １ 改用 硝普钠 ， 天 因脑血 管 意外 ， 家属放弃 抢救 而死 亡。 产科处理 ： 本组 １ ， ３例 为产后 ８例 除 入院外 ， 产 １ 待 ５例产 妇 中，４例 连续 硬 ｌ 外麻醉下行 剖宫 产术 （ ３例 在肺 水肿 控 １ 制４ ８小 时 内， １例 在 肺 水 肿 控 制 １周
妊娠水肿吃什么食物好 4款食疗缓解水肿
妊娠水肿吃什么食物好4款食疗缓解水肿
妊娠水肿是指孕妇踝部以至全身浮肿，而无高血压及蛋白尿者。
临床表现常有足踝以至全身不同程度浮肿，或食欲减退，大便溏泻;或腰膝酸软,形寒肢冷等。
一、白茯苓粥
组成：白茯苓30g、大米60g、白糖适量。
制法：将白茯苓洗净;大米淘净，用清水适量熬煮成粥。
加白糖搅匀。
服法：食粥。
按语：本粥具有补脾利水消肿之功。
用治脾虚所致的孕妇周身水肿，气短懒言，口淡无味，食少便溏等症。
二、鲤鱼汁粥
组成：鲤鱼1尾、糯米60g、葱白、盐各适量。
制法：将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，洗净,用清水适量同炖，待鲤鱼熟，取汁备用。
将糯米淘净,放入铝锅中，加入鱼汁及清水适量，熬煮成粥。
服法：食粥。
按语：本粥具有健脾利水之功。
用治脾阳不振所致的妊娠妇女水肿胀满，食少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便频少等症。
三、青头雄鸭葱白粥
组成：青头雄鸭1只、大米适量、葱白3根。
制法：将鸭去毛、头、爪及内脏，洗净后切细,用清水适量煮至极烂,再加大米、葱白煮粥。
服法：食粥。
按语：本方具有滋阴补虚,利水消肿之功。
四、糠麦团子
组成：糯米糠1000g、小麦芽1000g。
制法：将糯米糠、小麦芽磨成细粉,加清水适量揉匀,然后均分为40等份，搓成团子,隔水蒸熟即可。
服法：每日6个，每餐2个，食用。
按语：本方具有补气健脾,利水消肿之功。
用治脾虚所致的妊娠水肿。
妊娠期的名词解释
妊娠期的名词解释妊娠期，即怀孕期，是指从受精卵着床到胎儿出生的整个过程。
它是一个神奇而又充满期待的阶段，对于准父母而言，也是一个重要的转折点。
在这段时间里，女性的身体将经历一系列变化，同时新生命也在母体内得到滋养和成长。
为了更好地理解妊娠期，让我们来解释一些与其相关的名词。
胚胎和胎儿是妊娠期中常见的两个概念。
胚胎是指受精卵在受精后第二周到第八周之间的阶段，从一个单细胞的受精卵逐渐发育为一个多细胞的胚胎。
在这个阶段，胚胎的胚盘开始分化为胚胎盘和羊膜，胚胎的器官系统也开始发育。
而胎儿则是指从妊娠第九周开始，胚胎的各个器官逐渐完善，并且有了长相上的明显区别。
胎儿期是妊娠期中最重要的阶段，此时胎儿的生长速度非常快，各个器官的发育也进入关键期。
孕激素是妊娠期中起到重要作用的一类激素。
孕激素包括孕酮和雌激素等，它们在调节妊娠期的许多生理过程中发挥着重要的作用。
孕酮主要是由卵巢黄体和胎盘合成，它能够维持子宫内膜稳定，保护胎儿免受免疫攻击，并且对胚胎的发育也有重要影响。
雌激素则主要由卵巢分泌，它在妊娠期中起到促进生殖器官生长和调节子宫内膜修复的作用。
子宫是妊娠期最重要的器官之一。
在怀孕后，子宫会发生一系列的变化以适应胎儿的生长和发育。
其中最明显的变化是子宫的扩张和形态的改变。
随着胎儿的长大，子宫逐渐变大，增加了更多的血液供给和营养，同时也为胎儿提供了合适的生长环境。
子宫在妊娠期中所扮演的角色至关重要，它不仅提供了胎儿的保护，还在产前分娩时发挥着关键的作用。
妊娠期中常见的一些问题包括孕吐、水肿和疲劳等。
孕吐是怀孕早期常见的症状，多数妇女在孕早期出现恶心和呕吐的情况，该症状通常在妊娠12周左右消失。
水肿则是因为子宫的扩大压迫了盆腔和腹腔中的静脉回流，导致水分滞留在组织间隙引起。
疲劳是由于妊娠期激素水平的变化和身体的快速增加，使得妇女感到疲乏和体力不支。
妊娠期的保健非常重要，这包括合理饮食、适当运动和日常护理。
在饮食方面，孕妇需要摄入丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，以满足胎儿和母体的需要。
中妇课件 妊娠肿胀
㈠、脾虚型
脾气虚弱，过食生冷 气血下聚冲任养胎
脾气愈虚－－
水湿停滞－－泛溢肌肤－－妊娠肿胀
㈠、脾虚型
•主要证侯 妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身 俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短 懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大便 溏薄，舌边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无 力。
妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿 －－水湿泛溢肌肤 皮薄光亮，按之凹陷－－－水溢皮下 脘腹胀满，气短懒言－－－中阳不振 口中淡腻，食欲不振－－－水湿内停 大便溏薄－－－－水湿流走肠间 小便短少－－脾虚肺气不足，水道不利
素体脾虚 孕后气血聚于下 素体肾虚 孕后阴血聚于下 脾阳益虚，水湿停滞 虚
有碍肾阳敷布 肾为胃之关，关门不利
素多忧郁，气机不畅 孕后胎体渐长，阻碍气机
两因相感 气滞湿郁
实
二、诊断
㈠、病史
⒈妊娠期间于妊娠中期20周以后可见，晚期32周以 后多见； ⒉营养不良，严重贫血者多见 ⒊原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者多 见 ⒋双胎、羊水过多、葡萄胎的孕妇多见
病例
张某，女，26岁，1997年3月初诊。孕8 个月，面浮肢肿1个月。近一个月来，自觉 肢体肿胀，先由脚起，渐至于腿，尔后波 及全身，皮薄而光亮，按之凹陷不起，脘 腹胀满，气短懒言，食欲不振，小便溏薄， 舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉缓滑。
提出问题
1 该病的中医诊断？ 2 该病的病因病机？ 3 该病的辩证分型？
方药举例
五苓散加山药、菟丝子
方歌：术泽桂枝茯猪苓
加
减
腰痛甚──加杜仲、续断、桑寄生固肾强腰 安胎
泽泻配茯苓、猪苓－－加强利水作用 茯苓配白术－－实脾利水 桂枝配茯苓－－温化水饮，通阳利水
共凑利水渗湿，温阳化气之功
引起水肿的原因及常见疾病
引起水肿的原因及常见疾病水肿是指身体组织内积聚过多的液体，导致组织肿胀的一种症状。
引起水肿的原因多种多样，包括以下几个方面：心脏病、肾脏病、肝脏疾病、淋巴系统问题、妊娠期、下肢静脉曲张、多囊卵巢综合症等。
接下来，我将详细介绍这些常见疾病及其与水肿的关系。
一、心脏病心脏病导致水肿的原因通常是心脏泵血功能不全，引起血液循环不畅。
心脏泵血功能不佳会导致血液在组织间隙滞留，进而引起水肿。
常见的心脏病包括心力衰竭、冠心病、心脏瓣膜疾病等。
二、肾脏病肾脏疾病也是引起水肿的常见原因之一。
肾脏在排尿的过程中起到调节体内水分平衡的作用，但当肾脏受损时，无法有效排出体内多余的水分，导致水肿。
常见的肾脏疾病包括肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征等。
三、肝脏疾病肝脏是体内代谢废物的主要清除器官，但当肝脏功能受损时，无法有效清除代谢产物，导致水分潴留，出现水肿。
肝硬化和肝炎是肝脏疾病中常见引起水肿的病症。
四、淋巴系统问题淋巴系统是人体的一套排液系统，负责清除体内的废物和余液。
当淋巴系统发生问题，如淋巴管堵塞、淋巴结肿大等，会导致液体无法顺利排出，引起淋巴水肿。
淋巴水肿常见于乳腺癌术后、淋巴瘤等疾病患者。
五、妊娠期孕妇在妊娠期间，由于子宫扩大压迫髂静脉和下腔静脉，造成下肢静脉回流受阻，血液循环不畅，引起水肿。
妊娠期水肿通常在孕后期出现，尤其是孕妇长时间站立或走动后更为明显。
六、下肢静脉曲张静脉曲张是指静脉腔扩张变形，血液回流受阻。
下肢静脉曲张阻碍了静脉血液回流，使血液在静脉内积聚，进而导致水肿。
下肢静脉曲张常见于长时间站立、久坐、长时间穿着高跟鞋等情况下。
七、多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症是一种常见的妇科疾病，其特点是卵巢内囊肿的形成和激素代谢紊乱。
由于卵巢功能异常，导致体内雌激素水平升高，进而引起水肿。
多囊卵巢综合症常伴有月经不调、多毛、肥胖等症状。
除了上述常见的疾病，其他如食物和药物过敏、深部组织损伤、甲状腺功能低下等也可能引起水肿。
水肿的诊断与鉴别诊断
水肿容易与哪些症状混淆？根据病史、水肿的表现及上述的各项检查，一般水肿的鉴别即确定是哪种类型的水肿或什么原因引起的水肿不会有很大困难。
个别情况表现不典型或多种原因混合存在，也可能造成诊断困难。
现将常见的几种全身性水肿和局限性水肿表现的特点及主要的诊断依据简述如下：一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。
轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度的病例不仅两下肢有水肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。
心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。
心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病的体征。
如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿的表现。
为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。
水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。
(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。
而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。
肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。
1、肾病综合征的水肿肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。
妊娠水肿分级4标准
妊娠水肿分级4标准妊娠水肿（pre-eclampsia）是一种妊娠期高血压疾病，通常发生在妊娠20周后，特征是高血压和蛋白尿。
妊娠水肿是妊娠期较为常见的并发症之一，如果不及时治疗，可能会对母婴健康造成严重影响。
因此，对妊娠水肿的分级标准及早期诊断十分重要。
妊娠水肿分级4标准是指根据患者的临床表现和实验室检查结果，将妊娠水肿分为4个等级，便于医生对患者进行评估和治疗。
下面将详细介绍妊娠水肿分级4标准，以便更好地了解和诊断这一疾病。
妊娠水肿分级4标准主要包括以下几个方面，血压、蛋白尿、肝肾功能、血小板计数和胎儿情况。
首先是血压，根据世界卫生组织的标准，妊娠水肿的血压分级为，轻度高血压（收缩压140-159mmHg，舒张压90-109mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg，舒张压110-119mmHg）和重度高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥120mmHg）。
其次是蛋白尿，一般认为24小时尿蛋白≥300mg/24h为阳性。
此外，肝肾功能异常、血小板计数减少和胎儿情况也是评估妊娠水肿严重程度的重要指标。
根据妊娠水肿分级4标准，轻度高血压伴有轻度蛋白尿、肝肾功能异常、血小板计数正常、胎儿情况正常的患者属于分级1；中度高血压伴有中度蛋白尿、肝肾功能异常、血小板计数正常、胎儿情况异常的患者属于分级2；重度高血压伴有重度蛋白尿、肝肾功能异常、血小板计数减少、胎儿情况异常的患者属于分级3；而伴有癫痫、脑出血、肝功能衰竭、肾功能衰竭、肺水肿、DIC等并发症的患者属于分级4。
在临床实践中，医生根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合妊娠水肿分级4标准，可以更准确地评估患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案。
同时，对于患有妊娠水肿的孕妇来说，定期产检、注意休息、合理饮食、避免过度劳累是非常重要的。
总之，妊娠水肿是一种严重的妊娠期并发症，对母婴健康造成的危害不可忽视。
了解妊娠水肿分级4标准，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
妊娠肿胀
（五）鉴 别 诊 断
与妊娠合并慢性肾炎的鉴别 与妊娠合并心脏病的鉴别
主要与内科水肿相鉴别
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（六）辨 证 论 治
辨证要点：辨水病与气病，辨病在
脏腑。
治则：治病与安胎并举。 治法：运化水湿，佐以安胎。
（慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品）
血管内皮损伤
血压升高
水肿、蛋白尿、
血液浓缩
临床表现 诊断与分类
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血压 水肿 蛋白尿 自觉症状 子癎发作
病史
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分类
妊娠期高血压 子癎前期：轻度、重度 子癎 慢性高血压并发子癎前期 妊娠合并慢性高血压
出现抽搐、昏迷。是孕产妇死亡的四大主因之一。 发病机制（不清） 高危因素：高（低）龄初孕妇 妊娠期高血压疾病、高血压家族史 慢性病史 子宫张力过大 体形矮胖、体重指数>24者 精神紧张、气候变化
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病理生理变化：全身小动脉痉挛
外周阻力增加
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水 液 代 谢
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肺通调水道
肾化气行水
气 机 条 畅
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子肿的病机： 脾肾阳虚，水湿不化或气滞湿停。
子肿的病因： 脾虚，肾虚，气滞。
脾虚湿聚
流于四末
泛于肌肤
过食生冷
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病史：素体脾虚、肾虚、情志抑郁史；
妊娠期并发症妇女的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
妊娠期并发症妇女的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．关于妊娠期间水肿程度的划分，正确的是A．根据水肿的程度分为(+)、(++)、(+++)、(++++)B．水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息后消退C．水肿(++)指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退D．水肿(+++)指水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样E．水肿(++++)指水肿达到外阴，腹部皮肤发亮正确答案：A 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理2．妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则A．无感染征象不一定用抗生素B．有胎膜残留为预防感染给抗生素C．有胎膜早破时应给抗生素D．产程开始应给抗生素，维持至产后1周E．出现发热，白细胞升高，方可使用抗生素正确答案：D 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理3．妊娠高血压综合征最基本的病理变化是A．胎盘绒毛退行性变化B．水钠潴留C．全身小动脉痉挛D．弥散性血管内凝血E．肾小管重吸收功能降低正确答案：C 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理4．妊娠期心脏病病人中下列哪些不是早期心力衰竭的体征A．轻微活动后有胸闷、气急及心悸感B．休息时心率＞110次／minC．休息时呼吸＞20次／minD．肝脾有压痛E．阵发性夜间呼吸困难正确答案：D 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理5．妊娠合并心脏病者，下列哪项不宜妊娠A．心功能I～Ⅱ级者B．风湿性心脏病，心功能良好者C．无明显心脏扩大D．轻微活动后有胸闷、气喘者E．过去无心力衰竭史的心功能Ⅱ级的先心病病人正确答案：D 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理6．妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产B．第一产程加强护理，第二产程应人工助产缩短产程C．为缩短产程，应给静脉缩宫素加强宫缩D．为预防产后出血，胎儿娩出后注射宫缩剂E．胎盘娩出后，不能使用哌替啶，以免发生产后出血而致心力衰竭正确答案：B 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理7．妊娠合并急性病毒性肝炎不正确的护理是A．产后不宜哺乳B．产后母婴同室C．注意消毒隔离D．分娩后密切观察阴道出血情况E．为病人提供良好的休息和进食环境正确答案：B 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理8．妊娠合并重度病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是A．消除体内感染病灶B．预防感染C．防止DICD．抑制大肠杆菌、减少氨的生成E．控制肝炎正确答案：D 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理9．妊娠合并肝炎孕妇产褥期护理哪项是不正确的A．继续按医嘱用抗生素预防控制感染B．观察子宫收缩、预防产后出血C．新生儿隔离4周D．产妇避孕E．新生儿不必注射乙肝疫苗正确答案：E 涉及知识点：妊娠期并发症妇女的护理10．38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。
孕妇全身性水肿诊断详述
孕妇全身性水肿诊断详述*导读：孕妇全身性水肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？其特点是：水肿较严重，且为全身性伴有高血压、蛋白尿。
妊娠中毒性肾脏病：这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，年轻初产妇和高年初产妇均多见。
另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易得病。
根据病情轻重，临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。
妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿，是三个危险信号，三者俱备则更危险。
一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾功能衰竭。
孕妇全身性水肿的鉴别诊断：1、妊娠后期水肿妊娠后期孕妇常有不同程度的水肿，休息后稍退，尿内无蛋白，血压亦不高。
这是由于增大的子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻所致。
2、肥胖性水肿见于身体肥胖者，水肿部位多位于下肢。
这是因为肥胖者皮下脂肪丰厚，血管易扩张、血液瘀积，加之下肢静脉压升高，水肿便会发生。
3、特发性水肿主要表现在身体下垂部分，几乎只发生于妇女，与情绪和体位有关，直立位时加重。
是内分泌功能失调和直立体位的反应异常所致。
4、月经前水肿约25%的妇女于经前10至14天出现轻度水肿，可伴乳房胀疼及小肛子沉重感，月经后水肿自然消退。
发生水肿时应及时至医院就诊，查明原因，在医生指导下治疗。
其次对于功能性水肿的判断尤为慎重，只有在排除了各种疾病引起的水肿，而水肿本身又不伴其他明显不适，也不影响生活、工作、学习，才能判断出功能性水肿。
*结语：以上就是对于孕妇全身性水肿的诊断，孕妇全身性水肿怎么处理的相关内容介绍，更多有关孕妇全身性水肿方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
妊娠水肿分级4标准
妊娠水肿分级4标准
妊娠水肿分级4标准分别是1级轻微肿胀，醒来后消失，2级轻微水肿，活动后缓解，3级严重肿胀，活动后不能完全缓解，4级严重肿胀，行动不便。
若有不适，建议及时就医。
妊娠后，四肢、面目等部位发生浮肿，称为妊娠水肿。
主要由于孕妇内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类潴留，另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在肢远端，以足部及小腿为主。
妊娠水肿一般分为4个级别，1级是面部和双手轻微肿胀，在醒来后消失。
2级是面部和双手持续肿胀，双脚踝出现轻微水肿，白天活动后缓解。
3级是面部和四肢严重肿胀，双脚踝和下腿明显水肿，活动后不能完全缓解。
4级是面部和四肢非常严重的肿胀，四肢呈透明状，双脚踝和下腿水肿非常严重，行动不便。
妊娠期间要注意控制盐分的摄入。
快餐里含有大量的盐分，所以建议尽量少吃快餐。
建议孕妇在睡前把双腿抬高15～20分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解妊娠水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。
平时睡觉可以采取左侧卧位，这样可以避免压迫到下肢静脉，并减少血液回流的阻力，还可以减少对心脏的压迫。
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组织液 生成>回流
妊娠性高血压
主要是子痫前期和子痫期会产生水肿，主要会出现心源性、肾源性、肝源性 的水肿等。
子痫前期心源性水肿的发病机理
子痫前期患者全身小动脉包括冠状动脉广泛痉挛，外周血管阻力增加 平均动脉压升高，左心室舒张末期压力升高，收缩功能下降。
左心功能紊乱和外周血管阻力升高是引起肺水肿危险因素，妊娠合并原发 性高血压者更易发生肺水肿。
03
妊娠期水肿的临床特点
钠水潴留特点
钠水潴留主要在组织间隙，呈全身性分布
①水肿以水分为主，主要表现为孕妇体表出现陷性水肿，用手指对水肿部位用力 按时可以按下一个小凹处。一般出现的顺序：足部、小腿、大腿、外阴、腹部、 四肢、眼睑。
②水肿以钠盐为主，主要表现为孕妇的体表水肿是实质性的，用手指对水肿部位 用力按时按不成一个小凹处，或不明显。
营养不良性水肿
病因：
➢ 贫血 ➢ 早孕期出现恶心、呕吐等 ➢ 营养摄入不足 ➢ 激素水平问题，造成挑食，妊娠期会导致维生素B1缺乏，从而导致水肿
贫血
孕期严重贫血时会造成水肿，主要是毛细血管血流动力学改变， 具体机制如下：
毛细血管血流动力学改变
毛细血管内静脉压 ↑ 血浆胶体渗透压 ↓ 组织胶体渗透压 ↑ 组织间隙机械压力 ↓ 毛细血管通透性 ↑
水肿特点
妊娠期水肿是妊娠妇女最常见的体征。一般来讲轻度水肿多属于生理性妊娠水 肿。严重水肿多属于病理性水肿，如发生妊娠高血压综合征，妊娠期心脏疾病、肾 脏疾病、肝脏疾病，甲状腺功能低下等。
水肿特点
妊娠期轻度水肿特点
➢ ①表现在妊娠中、后期脚踝上会出现水肿，一般来讲左下肢水肿比右下肢水 肿出现早，而且严重。皮肤紧而发亮，弹性降低，用手指按压后出现凹陷为显 性水肿。
➢ ②有的妊娠妇女无明显水肿，但体重增加每周超过 500g，是隐性水肿。 ➢ ③水肿常于工作 1 天后出现，休息 1 晚水肿就全消了; 水肿的范围，一般不
超过膝以上。 ➢ ④检查血压不高，无蛋白尿。
水肿特点
妊娠期重度水肿特点
➢ 会出现胸水及腹水，其性状：据液体中蛋白及细胞数含量不同分为漏出液、渗出液
01 妊娠期水肿的概念、性质及特点
妊娠期水肿概念
孕妇于卧床12小时后，以指压超过1度(分四级)的陷凹，或者是1周内体重超过2 公斤者，称“妊娠水肿”亦称“妊娠肿胀”。
分全身性和局部性 全身性：液体在体内组织间隙呈弥漫性分布 局部性：液体积聚在局部组织间隙
按水肿部位及其程度可分为四级：
➢ 一级：足部及小腿有明显的凹陷性水肿，经过休息之后仍不能恢复
妊娠期水肿
安贞医院
主讲人：陈桐
个人简介
陈桐
➢ 毕业于首都医科大学公共卫生系 ➢ 营养与食品卫生专业 医学硕士
➢ 2007年至今 北京安贞医院 临床营养科工作 ➢ 临床医学主管营养师 ➢ 全国注册营养师 ➢ 中国营养学会及北京营养学会会员
01
目
02
03
录
04
05
妊娠期水肿的概念ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性质及特点 妊娠期水肿的分类及发病机制 妊娠期水肿的临床特点 妊娠期水肿的伴随症状 妊娠期水肿的营养治疗
有相关文献报道:孕后期羊水过多，会造成胎儿的水肿，严重会导致胎儿死亡。
钠水潴留（体内外液体交换平衡失调）
➢ 肾小球滤过膜通透性降低 ➢ 管球平衡失调 ➢ 肾小球滤过膜面积减少 ➢ 肾小球有效滤过压降低
➢ 肾小球滤过分数增加 ➢ 醛固酮分泌增加 ➢ 抗利尿激素分泌增加
肾小球 滤过功能↓
钠 水 潴 留 肾小管对钠水的
贫血造成水肿特点
全身性、凹陷性水肿，面色黄白、眼睑苍白、全身乏力。查血提示：红细胞、 血红蛋白、白蛋白及钙等指标减低。
子痫前期-子痫期引发水肿特点
水肿是重度子痫前期患者最为常见的临床症状之一，且大部分患者表现为单纯 组织间隙水肿。
子痫前期肾源性水肿发病机理
肾小球毛细血管内皮增生，内皮细胞肿胀增大，子痫前期肾损害较明显， 肾血流灌注压降低约25-30%，肾小球滤过率减少，肾小球基底膜受损，通 透性增加，出现蛋白尿。
妊娠期肝源性水肿
主要是子痫前期或子痫期出现肝脏细胞缺氧坏死，严重时会出现门脉周围出 血，甚至肝被膜下血肿形成，自发性肝破裂。子痫前期及子痫期还会出现不同程 度的肝功能异常。
➢ 二级：水肿累及大腿、皮肤肿如橘皮样 ➢ 三级：水肿涉及腹部及外阴，皮肤肿得发亮 ➢ 四级：全身水肿，有时伴有腹水
按水肿性质分：
凹陷性水肿
➢ 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷 ➢ 病因：心、肾、肝源性水肿，营养不良性水肿等
非凹陷性水肿
➢ 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕 ➢ 病因：粘液性水肿（妊娠期合并甲状腺功能减退）
静脉回流特点
①水肿是局限性、凹陷性水肿。这种水肿一般较轻，下午会明显些，夜间休息 后可以恢复。 ② 以双下肢多见，潴留的液体可通过尿液排出。
营养不良性水肿特点
①水肿常出现在组织疏松部位，程度不等，初时常局限于双下肢、面部等部位， 活动后加重。 ②营养不良程度加剧，或以蛋白质缺乏为主，也可呈凹陷性，并伴有胸水及腹水。 ③在重度营养不良时，水肿有时反见减轻，且可完全消退，进入干瘦状态。 ④伴有营养不良的其他表现，如疲乏、无力、纳呆、精神淡漠、肌肉萎缩、皮下 脂肪萎缩、皮肤弹性差等。
02 妊娠期水肿的分类及发病机制
妊娠期水肿分类及发生机制
①孕妇内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类潴留（钠水潴留） ②静脉回流障碍 ③营养不良性低蛋白血症 ④贫血 ⑤妊高症 ⑥ 其他
钠水潴留
胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分潴留。孕期水 钠潴留为正常生理现象，是母体及胎儿所必需的，一般孕期体重会增重9-13千克 ，其中总液体量增加约8.5升，约占增加体重70%，这些增加的水分分布在胎儿、 胎盘、羊水、血浆、子宫、乳房的新生细胞及组织间隙中。
重吸收↑
静脉回流
妊娠中晚期，由于子宫压迫盆腔静脉，站立位工作腹内压力增加，影响下 肢静脉回流，引起下肢静脉淤滞，静脉压增高迫使血管内液体过滤到组织间隙， 从而导致下肢水肿。
静脉回流
妊娠晚期，孕妇应尽量减少长时间的站立姿势，工作间歇可坐下抬高下肢或 侧卧片刻。夜间入睡前应采取左侧卧位，以减少对下腔静脉的压迫，增加回心血 量及尿量，水肿也会随之减轻。