锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折
锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床论文
锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察【摘要】目的：观察探讨应用锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。
方法：对39例老年性股骨粗隆间骨折患者进行锁定钢板内固定治疗，术中观察，术后随访，观察疗效。
结果：随访39例患者，采用锁定钢板内固定治疗，术后随访显示，患者均达骨性愈合，髋关节功能恢复良好，疗效优18例，良19例，中2例，优良率94.9%。
结论：采用锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折，术中操作简单，术后固定可靠，疗效满意，有利于骨折的愈合，同时可以减少老年患者的并发症，具有较高的临床应用价值，是治疗老年性股骨粗隆间骨折的良好选择。
【关键词】股骨粗隆间骨折；老年；锁定钢板内固定【中图分类号】 r683.42【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0144-01股骨粗隆间骨折，多发于老年患者，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。
且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能。
传统治疗以保守治疗、股骨髁上骨牵引为主，但此法因长期卧床，护理不便，加之老年患者局部褥疮、肺部感染、泌尿系统结石等诸多并发症每可危及患者生命。
应用一般dsh及解剖钢板治疗，每可因固定不牢固，加之骨质疏松、易致螺钉松脱、骨不连等并发症。
我科近一年来共39例老年性股骨粗隆间骨折患者，都为老年性股骨粗隆间骨折病例，经股骨近端解剖锁定钢板治疗，其临床资料报告如下：一、资料与方法1、临床资料：本组39例，男性21例，女性18例，年龄68~76岁，平均73岁，受伤原因：摔伤24例，交通事故伤害15例，全部为闭合性损伤。
按evan s标准［1］分类： 1类ⅰ型2 例，ⅱ型6例，ⅲa型7例，ⅲb型12例，ⅳ型8例；2 类4例。
39例患者，其中5例伴肺气肿，10例伴高血压病， 7例伴心肌劳损，4例伴糖尿病，其他患者均无其他慢性疾病。
56例应用解剖锁定钢板固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的护理
免 患肢 受压 ， 避免 过度屈髋 ， 以 促 进 静 脉 回流 。术 后 ２ ４ ｈ鼓 励 患者 进 行 下肢 肌 肉 等 长 收缩 和踝 关节 的 背 伸 跖 屈 运 动 。本 所 有 病 例 入 院后 即 行 患 肢 胫 骨 结 节 骨牵 引 ， 并 组 患者 术 后 １ 周 复查 多普 勒血 流检 查 ， 无静脉血栓形成 。 老年患者呼吸道感染 发病 隐匿 ， 进 展快 ， 症
红、 肿 等症 状 。
本组 ５ ６例 ， 男 １ ６例 ， 女 ４ Ｏ例 。 年 龄 ７ １ ～８ ２岁 ， 平 均 ２ ． ２ ． ３镇 痛 泵 的 护 理
本组 ５ ６例 患 者 术 后 即 使 用 镇 痛 泵 治
（ ７ ７ ． ２ ５ 土２ ． ７ ９ ） 岁 。 车 祸 伤 ６例 ， 行 走 时摔 伤 ５ Ｏ例 ， 合 并 高 血 疗 ， 其 中 ７例 患者 曾 出现 恶 心 ， 呕吐 等 胃肠 道 反应 ， 给 予 暂 停镇 压 ９例 ， 糖 尿 病 ８例 ， 轻 度 脑 血 栓 后 遗 症 ３例 。全 部 病 例 均 有 痛 泵 ， 枢丹 ８ ｍ ｇ静 脉 入小 壶 ， 患者恶心 ， 呕 吐症 状 明显 缓解 。 不 同 程 度 骨 质 疏 松 。患 者 入 院 完 善 各 种 检 查 ， 术前 行 Ｘ线 、 ２ ． ２ ． ４并 发 症 的预 防 及 护 理 三维 Ｃ Ｔ 检 查 。均 行 解 剖 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 ， 术 后 切 口 放 置 ２ ． ２ ． ４ ． １下 肢 深 静 脉 血 栓 静 脉 血 栓 是 术 后 严 重 并 发 症 之 负 压 引 流 管 。术 后 ５ ６例 患 者 切 口均 一 期 愈 合 ， 无 感 染 。 随 访
一
。
术 后 静 脉 血 栓 的 高 发 期是 术 后 １ ～４天 ， 在 此 期 间 对 肢 体
股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会
ｔｒｒ ｃ ａ ｔｒｃｆａ ｔｒ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｘ ｔｏ ｔ ｒｘｍａ ｅ ｒ ｌ ｏ ｋｎ ｌｔ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｔ ｏ ｅ ａｉｅ ｏ ｓｒａｉｎ ｅ ｔ ｈ ｎｅ ｉ ｒｃｕ ｅ ｔ ｔｄ ｗｉ ｉｔｒ ｌ ｆ ａｉｎ ｗｉ ｐ ｏ ｉ ｌ ｆｍｏ ａ ｃ ｉ ｇｐ ａｅ ｒｃ ｉｅ ｎｒ ｐ ｒ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｅ ｈ ｎ ｉ ｈ ｌ ａ ｖ ｏ
【 关键 词】股 骨近 端锁 定钢 板 ； 老年人 ； 骨粗 隆 间骨折 ； 股 体会
【 中图分 类 号】 ６ ３４ Ｒ ８ ．２
【 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ 一 ７ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） １９ ０
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔ ｎ ｗｉｈ ｐ ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｏ ｋ ｎ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｐ ｒｅ ｃ ｆｉ ｔ ｒ ａ ａ ｉ ｔ ｒ ｘ ｍ ｌｆ ｍ ｒ ｌｌ ｃ ｉ ｇ ｐ ａ ｅ ｉ ｒ ａ － ｉ ｏ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｆｆ ｍ ｒ ｌ ｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｔｒｃ ｆ ａ ｔ ｒ ｎ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｉ
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锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察
锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察【摘要】目的观察分析锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法选取本院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行锁定加压钢板手术治疗，观察术中情况和治疗后恢复效果。
结果32例老年股骨粗隆间骨折患者手术时间及术中出血情况良好。
平均手术时间为70～100min，平均（86.5±5.4）min，术中出血量为150～400ml，平均（198.0±15.2）ml。
术后随访6～12个月，32例患者骨折均愈合，无并发症发生，关节功能恢复的优良率达93.75%。
结论锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，特别适合呈骨质疏松的老年患者，值得临床推广。
【关键词】锁定加压钢板；老年股骨粗隆间骨折；临床观察随着技术和材料的发展，常发生于老年人中的股骨粗隆间骨折的患者多采用早期手术治疗，并且骨折内固定的材料也多种多样，常见的钉有鹅头钉，空心钉，gamma钉，pfn股骨近端髓内钉及多枚斯氏钉，还有dhs加压髋螺钉接骨板等。
由于老年人的骨质疏松较为严重，骨质条件差，应用一般的固定材料把持力和强度不足，会导致松动拔钉乃至骨折移位，而且普通的内固定材料创伤大，易出血，进而致股骨头缺血坏死。
寻找一种良好的适合老年股骨粗隆间骨折的内固定材料至关重要，直接关系手术的成功[1]。
本文选取广东省东莞仁康医院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行锁定加压钢板手术治疗，观察术中情况和治疗后恢复效果，结果，锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，32例患者骨折均愈合，无并发症发生，关节功能恢复的优良率达93.75%，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者进行锁定加压钢板手术治疗，其中，男14例，女18例。
内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结
内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结近年来，随着我国老年人口的增加，老年股骨粗隆间骨折的发病率也呈现上升的趋势。
这种类型的骨折往往给患者的生活和家庭造成巨大影响，因此治疗期间的护理工作显得尤为重要。
内固定术作为治疗股骨粗隆间骨折的一种常用方法，其后期的护理要点显得尤为重要。
本文将就内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行总结和回顾，希望能够对相关人员提供一定的参考价值。
一、术前准备在内固定术进行前，要做好患者的术前准备工作。
这包括对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者手术的风险，了解患者的过敏史和药物使用情况等。
还要进行相应的心电图、胸部X线片等检查，以确保手术的安全性。
二、术中护理在手术进行中，护士要做好术中的护理工作。
要保持手术室的清洁和整洁，避免细菌的感染。
要准确无误地将患者送至手术室，并在手术过程中给予患者必要的麻醉和镇痛药物，以确保患者的手术过程顺利进行。
三、术后护理术后护理是内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的重要环节。
在术后，患者往往需要接受一段时间的康复训练，护士要做好相应的护理工作。
要密切监测患者的生命体征，并定期进行伤口护理，防止感染的发生。
要配合康复医师进行患者的康复训练，帮助患者尽快康复。
四、饮食护理在患者术后的恢复阶段，合理的饮食对于患者的康复同样非常重要。
护士要根据患者的病情和身体状况，合理安排患者的饮食营养，保证患者摄入足够的蛋白质、矿物质等营养物质，促进骨折愈合，提高患者的免疫力。
个人观点和理解内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理工作是一项需要高度细致、仔细的工作。
护士在护理过程中要做到细心、耐心、负责任，为患者提供全方位、个性化的护理服务，帮助患者尽快康复。
与此康复的过程也需要家属的配合和支持，提供患者情感上的鼓励和精神上的支持，共同为患者的康复努力。
总结通过对内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行综述，我们可以看到，在整个护理过程中，护士要做好各个环节的护理工作，确保患者得到良好的护理。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折30例
股骨转子间骨折常见于中老年人， 因老年人较易骨质 疏松 ， 轻微的外力即可发生复杂的粉碎性骨折 ， 而老年患 者常有其他 内外科疾病 ， 保守治疗 由于卧床时间较长 ， 在 治疗过程中经常 出现各种并发症 。 尽早手术治疗可让患者 尽早进行功能锻炼 ， 减少因为长期卧床而引发的各种并发 症，减少残疾甚至死亡的发生 ，提高老年人 的生活质量 ， 所 以被许多医院采用 。 股骨转子 间骨折手术动力髋螺钉内 固定 Ｄ 、股骨近端髓 内钉 Ｇ ｍ ＨＳ ａ ｍａ钉 内固定等 已较多 开展， 股骨近端解剖锁定钢板 内固定近几年使用较多， 有 较好的效果 。自２ ０ 年 ３月至 ２ ０ 年 ６月，我院采用切 ０７ ０８ 开复位股骨近端锁 定钢板 内固定术 治疗老 年股骨 转子间 骨折 ３ 例 ，均取得 了较好的疗效。现总结报告如下中，男 １ 例 ，女 ｌ ，年 ． １ ０例 ６ ４例 龄 ６ ￣８ ２ ９岁 ，平均 ６ ． 。Ｅ ａ ５６岁 ｒｎ分型 ：顺粗隆 间骨折 Ｉ型 ７例 ，Ｉ 型 ９ ，Ⅳ型 １ Ｉ Ｉ Ｉ 例 Ｏ例；逆粗隆 间骨折 ４ 。 例 入院手 术时间 ２ ｄ ～７ ，平均 ４ 。 ｄ １ 手术方法 手 术前均行伤肢皮肤牵 引或股 骨髁上 ． ２ 牵引 。积极诊治糖尿病等 内外科疾病 ，视全身情况 ，应 用低分子肝素 ，防止血栓形成 。手术采用股骨近端外侧 入路 ，显露骨折端 ，直视下复位 ，对复杂骨折复位较 困 难的可先用克 氏针或螺钉 临时内固定 ，床旁 ｘ线机拍片 位置满意后， 不剥离骨膜 ， 于大转子顶部远端约 ０５ ｌｍ ． ｃ ～ 放合适长度股骨近端解剖型锁定接骨板 ，接骨板上缘与 股骨上缘平齐 ，视情况用细 克氏针将钢板 临时固定 ，在 螺钉导 向套筒 的指引下，用 ４ ｍ 钻头钻孔 ，用 ５０ ． ２ ． ｍｍ 丝锥攻丝 ， 选择 ３ ～４枚合适长度 的锁定螺钉 固定，近端 行单皮 质固定，远端可行单或双皮质固定。骨折 近端因 骨皮质 较薄，以松质 骨为主，近端全部上锁定螺钉 ，以 增加稳 定性。对 小转 子碎块 ，术中尽可能复位 固定 ，并 以螺钉 固定 以减少负重后髋关节 内翻畸形的发生，影响 关节功能。 １ 术后处理 术后抗感染、预防应激性溃疡及下肢静 － ３ 脉栓塞等并发症 。术后 ４ｈ后开始进行床上被动活动及 ８ 股 四头肌功能锻炼 ，第 ３天 开始逐步进行伸屈患髋 、膝 练 习，根据骨折 的稳定性 、骨质疏 松情况、内固定器 的
锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折2010年8月—2012年12月，我院采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折48例，经过6—18个月随访，疗效肯定，报道如下。
1. 材料与方法1.1 病例资料本组48例，男12例，女36例；年龄58—89岁；左侧29例，右侧19例。
Evans分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅳ型9例；车祸伤4例，高处坠落1例，摔伤10例；合并糖尿病13例，高血压11例，冠心病4例。
1.2 术前准备入院后先行患肢皮牵引制动，请内科麻醉科等相关科室会诊，对内科疾病进行积极治疗，如控制血糖、血压，改善心肌血供等。
正确评估手术耐受性和术后康复能力。
1.3 手术方法连硬外麻或全麻，仰卧位，先牵引复位，使患肢内收内旋。
患侧臀部垫高30°，采用髋关节外侧切口，显露骨折端，将骨块整复，临时用克氏针固定，透视使骨折对位对线满意，选择适合长度股骨近端锁定钢板，置于大粗隆外侧偏后，其近端顶点位于大粗隆下1—1.5厘米，保持钢板上端“蛇头形”与大粗隆斜坡相贴。
持骨钳将钢板与股骨固定。
在“蛇头形”钢板上方3个孔内与股骨颈纵轴平行。
用导向器向股骨颈内引导钻孔，掌握前倾角，测深，拧入3枚合适长度锁定螺钉，视具体情况选用3—5枚锁定螺钉将钢板与股骨干固定，透视正侧位满意后，检查髋关节活动无障碍，骨折固定牢靠，冲洗切口，放置引流管逐层缝合。
术中不输血，不植骨。
1.4 术后处理术后穿防旋鞋制动，床上进行股四头肌等长收缩，踝趾主动活动锻炼。
常规用肝素防下肢静脉血栓形成。
每1—2个月复查X线片，视骨折愈合情况酌情弃拐负重活动。
2. 结果本组选择病例均经过随访6—18个月，愈合时间为3—8个月，无钢板松动、折弯、断裂和螺钉切割等现象。
按照黄公怡等[1]标准评定：优39例，良7例，可2例。
优良率95.8%。
3. 讨论3.1 股骨近端锁定钢板是根据股骨近端外侧形状设计的，其近端与大粗隆相匹配，按照其弧度放置即可，钢板偏后放置更有利于掌握前倾角，加之螺钉孔都有套管导向，根据已调整好的颈干角及前倾角攻入螺钉，缩短手术时间，3个锁定螺钉与钢板锁定成一体，成三角形分布于股骨颈内，具有较强的抗旋转、抗弯曲、对抗剪力及防拔钉作用。
锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折35例疗效及护理分析
锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折35例疗效及护理分析【中图分类号】r525 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0184-02股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤。
骨折后极少不愈合，但发生髋内翻，患者长期卧床引起并发症较多。
目前多主张手术内固定治疗，我院与本县中医院骨外科联合于2008年1月到2010年12月应用股骨近端锁定接骨板（lpfp）治疗高龄粗隆间骨折35例，取得较好疗效。
伤因：老年人骨质疏松，肢体不灵活，粗隆部骨质松脆，故骨折常为粉碎型。
骨折类型：按实用骨科学（第二版）将粗隆间骨折分为两类一类顺粗隆间骨折，按照evan标准分为--ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位为稳定性骨折；ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位；ⅲ型：小粗隆骨折变为游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形；ⅳ型：粗隆间骨折加大粗隆骨折成为单独骨折块；ⅴ型：除粗隆间骨折外大小粗隆各成为单独骨折块，亦可为粉碎性骨折。
二类骨折线与粗隆间线方向相反，即骨折线自大粗隆下方向内上方走行，到达小粗隆上方，小粗隆也可能成为游离骨片。
1 临床资料1.1 一般资料本组35例中男21例，女14例；年龄65--90岁。
跌伤20例，交通事故15例，均为单侧粗隆间骨折，有5例合并有其他损伤，骨折按evans分型：1型8例，2型12例，3型12例，4型3例。
合并原发性高血压病5例，慢性阻塞性肺病3例，合并糖尿病3例。
1.2 治疗方法22例采用持续硬膜外麻醉，3例采用全麻，取仰卧位患侧臀部垫高，足部固定于牵引架上，进行牵引复位，c形臂x线机透视确认复位满意后消毒铺巾，经wanson-jones切口显露骨折端及股骨大转子，将骨折块复位并用螺钉固定，形成近远端两大部分后复位。
取长度合适的lpfp置于股骨外侧，使钢板近端贴附于大转子上，连接钢板近端中央锁定螺钉的钻孔导向器，钻入1枚长度合适的克氏针，经正侧位透视确认骨折复位满意且克氏针位于股骨颈内，且螺钉尖端位于头颈交界区，骨折线远端应保证至少4枚螺钉穿透股骨干双层皮质固定。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折【摘要】目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效及其相关问题。
方法回顾性分析采用股骨近端锁定钢板治疗的21 例股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。
结果所有病例均得到随访，随访时间平均为10个月，骨折全部愈合，功能恢复按黄公怡标准，优10 例，良9 例，可2 例，优良率90%。
结论股骨近端锁定钢板具有内固定牢固、应力分散、对多处碎骨均起固定作用、手术操作简单等优点，是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的理想方法之一。
【关键词】股骨老年粉碎骨折固定术股骨粗隆部位的骨折是老年人的常见病，，由于今年高能损伤较多，老年股骨粗隆间粉碎性骨折的发生率也增大。
临床治疗方法较多。
保守治疗常导致骨不连、骨延迟愈合及骨畸形愈合，且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症，目前多主张早期手术治疗。
近年来，随着生物力学研究的不断深入以及新型固定材料的问世和改进，股骨粗隆间骨折的治疗技术日趋成熟。
2010年1月至2012年12月，我院骨科用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折21 例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2012年6月我院收治股骨粗隆部位骨折患者21例，其中男8例，女13例，年龄70～91岁，平均80岁，均为闭合性骨折。
骨折分型按evans分型，ⅲ型11 例，ⅳ型10 例。
受伤原因：跌伤6例，交通事故伤15例，合并高血压18例，糖尿病10例，脑梗塞3例，帕金森病1例。
老年痴呆2例。
术前均控制好基础病后再手术。
1.2 手术方法腰硬联合阻滞或全麻，患者仰卧于骨科手术牵引床上，常规消毒、铺无菌巾。
患肢伸直，健肢伸直轻度牵引，使骨盆倾斜，同时躯干向健侧倾斜30°，将患侧垫高，在c型臂透视下对患肢中立位闭合牵引复位满意后，取大粗隆上外侧切口长约8 cm，切开阔筋膜及股外侧肌，剥开骨膜后用手指触摸到大粗隆顶点，钢板放置为大粗隆下方0.5cm，偏向股骨后方形成10—15度前倾角。
锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会
的评价等 ７个方面进行 评分 … ， 得分 在 ５ ６ ５～ ０分 为优 ，５— ４ ５ ４分为 良，５～ ４分 为差 ， ３ ３ ４ ＜ ５分 为失败 。本 组优 ２ ２例 ， 良 ７例 ， 良率 为 ９ ． ％ 优 ６７ ２ 围手 术期护理 ２ １ 术前护理 ．
换床单等一 系列 护理 措施 ， 这不 仅 影响 着患 者 的情 绪 ， 而且 影响着疾病 的治疗与并发症 的预 防。 因此 ， 只有缓解 患者 的
疼痛 ， 能提高护理 质量。首先 ， 对患者 进行 疼痛评 定 ， 才 要 笔
例， Ⅲ型 ｌ ２例 。其 中 ２例 合并 心脏病 ， 合并 有高血 压 ， ６例 ５
医学创新 ２ １ ００年 １ ０月 第 ７卷 第 ３ ０期 Ｍ ｄｃｌ ｎｏａｉ— ｆ ｈｎ ｅ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａ Ｑ ａＩ ｏ ｒ Ｑ
１！ ： ．
・ ９・ ８
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护 理 园 地
・
锁 定 钢 板 治疗 老 年 股 骨粗 隆 间 骨折 的 护 理 体 会
１ 资 料 与 方 法
引穿刺点处 有无感 染 ， 有 则对 症 治疗 。在牵 引过 程 中 ， 如 患
肢应保持外展 中立 位 ， 足跟 应 以棉 垫垫 起悬 空 ， 肢 以棉 垫 患 保护后抬高 于布 朗 氏架上 。老年 人 皮肤 菲 薄 ， 抗 力差 ， 抵 应 在双臀部垫 以水 垫抬 高 ， 护骶 尾部 皮 肤。在 牵 引过程 中， 保 指导患者 主动 作踝 关 节 背屈 、 伸运 动及 股 四头 肌 等 长 收 背
２ １１ 心理支持 ．． 外 伤 后患 者 大多 情绪 波 动较 大 ， 考虑 会 到以后的生活质 量 ， 否 再 次正 常行 走及 需 要他 人 的照 顾 、 能 经济负担等种种 问题 ， 出现 不 同 程 度 的 焦 虑 、 惧 、 郁 。护 恐 忧
股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
ｆｎ ｔ ｎ ａ ｄＰｓ ｌ ｔ ｇ ｇｈ ｐ ｒ ｎｉｅｗ ｍｅ Ｊ Ｃ ｉ Ｊ ｕ ｃ ｏ ｎ － ｅ ｉ ｉ ａ ｉ ｙ ｅ ｅ ｓ ｏ ｎ［ ．ｈｎ ｉ ｅ ｃｎ ｎ ｎ ｔ ｖ ］ Ｍｏ ｅ ｄ ０ ２１ （７： — ｄ ｍ Ｍｅ ， ０ ， １ ） ９ ３ ． ２ ３ ２ １
ｗｉ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ［ ． ｎ ｄ ０ ７ ９ １ ７ －８ ｔ ｈ ｐ ｒ ｎｉ Ｊ Ａ ｎ ｈ ｔ ｏ ］ Ｍｅ ， ０ ， （） ２７ ． ２ ３ ：
股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗 隆间骨折
周 建 全 张 海林 殷 剑 伟 邹 锐
（ 宁市第三人 民医院骨科 ，四川 遂 宁 ６ ９ ０ ） 遂 ２ ００
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［】 赵 文 ， ４ 吴高鹏 ． 高血压 患者 血小 板 参数 的观 察 ［ ． 医学 检 验 Ｊ 上海 ］
杂 志， ０ ， （） ４ ２ ０１ １： ． ０ ５ ６
两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果对比
两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果对比老年不稳定型股骨粗隆间骨折是一种常见的老年骨折类型，因其易于并发并骨不连贯而给治疗带来一定的困难。
内固定术是治疗股骨粗隆间骨折的主要方法之一，而内固定方式的选择对于治疗效果具有重要的影响。
目前，术中可选择的内固定方式主要包括钢板内固定和钉内固定两种方式，钢板内固定是通过将钢板和螺钉固定在骨折部位来实现稳定，而钉内固定则是通过将钉子插入骨髓腔内来固定骨折。
那么这两种不同内固定方式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果究竟如何呢？本文将对这两种内固定方式的治疗效果进行对比。
钢板内固定是目前较为常见的内固定方式，其优点在于操作相对简单、创伤小、恢复快，且能够提供较为稳定的内固定效果。
在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折时，钢板内固定能够有效地恢复髋关节功能，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
一项研究表明，钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效率达到了90%以上，而术后并发症的发生率不足5%，这表明钢板内固定在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折中具有较好的效果。
钢板内固定也存在着一定的局限性。
手术创伤较大，术后可能出现感染、创口愈合不良等并发症；骨折愈合后的钢板需要二次手术取出，给患者带来额外的痛苦和风险。
钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果虽然较好，但仍然存在一定的不足之处。
钢板内固定和钉内固定均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法，其优缺点各有所长。
钢板内固定具有内固定效果好、稳定性强的优点，但手术创伤大，术后并发症较多；而钉内固定则具有手术创伤小、恢复快的优点，但骨折愈合可能受到影响，并发症发生率略高。
在具体选择内固定方式时，应综合考虑患者的年龄、骨折类型、手术技术水平等因素，选择最适合患者的治疗方案。
值得指出的是，目前在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折方面，还存在着其他治疗方法和技术。
近年来，随着医疗技术的不断进步，人工髋关节置换术等手术方式也逐渐成为治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的重要手段，其治疗效果也得到了不断的改善。
锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察
锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察摘要：目的：研究探讨运用锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效。
方法：给予对照组老年股骨粗隆间骨折患者实施胫骨结节牵引的非手术治疗方案；给予研究组老年股骨粗隆间骨折患者实施锁定钢板内固定的手术方法进行治疗。
对两组老年患者治疗的临床愈合时间、住院时间、治疗效果进行比较分析，两组老年患者在年龄、性别、伴发病症、导致受伤因素等方面比较，无统计学意义，p>0.05，具有临床可比性。
结果：对两组老年股骨粗隆间骨折患者均进行为期半年至二年的随访，研究组老年患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义，p0.05；研究组患者的治疗总有效率为94.29%，对照组患者的治疗总有效率为77.14%，因此，采用锁定钢板内固定手术的治疗有效率明显高于非手术治疗的有效率，两组比较，差异明显，有统计学意义，p0.05，具有临床可比性。
1.2方法。
给予对照组老年股骨粗隆间骨折患者实施胫骨结节牵引的非手术治疗方案；给予研究组老年股骨粗隆间骨折患者实施锁定钢板内固定的手术方法进行治疗。
对两组老年患者治疗的临床愈合时间、住院时间、治疗效果进行比较分析。
1.2.1非手术治疗方法。
35例对照组老年股骨粗隆间骨折患者均采用胫骨结节牵引的非手术治疗方法进行治疗。
实施牵引的重量设定为患者体重的七分之一，在进行牵引的期间内，应随时对患者的牵引体位进行调整，定期床边摄片，在有必要时可手动做出调整；在实施牵引治疗过程中，应注意预防内翻畸形以及外翻畸形的发生，牵引治疗时间一般为6周至8周，对于个别病情严重的患者可将牵引时间适当延长为8周至12周；患者在结束牵引治疗后仍需在床上继续活动3周至4周；在患者牵引治疗过程中应帮助和鼓励老年患者进行膝关节和髋关节的功能训练，预防坠积性肺炎、褥疮、尿路系统感染以及心血管病等并发症的发生[2]。
1.2.2锁定钢板内固定手术方法。
术前准备：对入院治疗的研究组老年股骨粗隆间骨折患者先进行胫骨骨节牵引，在牵引期间联合内科对老年患者的伴发病症进行治疗，在伴发病症病情稳定后，对老年患者实施手术治疗，手术日期以受伤后一周为宜。
锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折32例的临床体会
ａ ｍ 钉结合了髓 内钉和 Ｄ Ｓ的优点， Ｈ 手术创伤不大、 复位满意后 ， 用髋关节 外侧 切 口， 采 充分显 露股 骨大粗 隆部、 内的Ｇｍ ａ
股骨颈基底及股骨干上段骨 折部 位 ， 探查骨折情况进 行复位。 时问也不长 、 出血不 多 ， 能使 股骨 头颈与股 骨干牢 固固定 ， 能
・
５ ８・ ２
Ｊｕｎ ｌ 厂 ｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ｄ ｉ ， ｃ，００ Ｖ１５ Ｎ ． ｏ ｒａ Ｍｉ ａｌ ｌ ａｉ ｉｎ Ｏ ｔ２ １ ，ｏ． ， ｏ５ ｏ ｉ ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｃ ｅ
锁 定 钢 板 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨Leabharlann 折 ３ 例 的 临 床 体 会 ２
欧 伦 刘 武 米 琨 王 斌 俸 志斌
（ 广西中医学院第一附属 医院， 南宁市 ５０２ ） ３０３
【 关键词ｌ 股骨粗隆间骨折 ； 锁定钢板 ； 内固定 【 中圉分类号】 Ｒ６３４ ．２ ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 编号】 １７－ ７ （０００－ ２－ 文章 ６３ ５５２ １）５ ５８ ２ ６ ０ ０
取得了满意的临床效果 ， 现总结报告如下 。
２ 结
果
１ 资料与方 法
本组 ３ 例均获随访 ， ２ 时间 ７ １ 个月 ， —２ 平均 ９ 个月。经 ｘ １ １ 一般 资料 本组老年股骨粗隆间骨折患者 ３ ， 中男 线复查均骨折愈合 ， ． ２例 其 愈合 时间 ３—６ 个月 ， 平均 ３６个月。无 畸 ． １ 例 ， １ 例； ９ 女 ３ 年龄最小 ５ 岁 ， ８ 岁 ， ６ 岁 ； ８ 最大 ７ 平均 ５ 致伤原 形愈合、 短缩 、 内翻发生 。 髋 无钢板断裂、 松动 、 断钉现象 。其中 因： 坠落伤 ８ ， 例 车祸损伤 １ 例 ， ７ 摔跌致伤 ７ ； 中闭合性骨 优 ２ 例 ， ３ ， 良率为 １０ 例 其 ９ 良 例 优 ０ ％。 ３ 例， ｌ 开放性骨折 １ ； Ｅａ 骨折分型 ：ｖ ｓ 型 ２ ， 例 按 ｖｓ ｎ Ｅａ ｎＩ 例 Ⅱ 型５ ， ２ 例， ３ ； 例 Ⅲ型 ２ Ⅳ型 例 根据 Ｓ ｇ 指数 骨骼质量评价 ： ３ 讨 论 ｉｈ ｎ 指数 ２级２例 ， ７例 ， ２ ３级 ４级 １例 ， 级 ２例。３ ５ ２例患者 ３１ 治疗方法的选择 股骨粗 隆间骨折好发 于老年人 ， ． 伤前 中大多合并有脑血管疾病 、 糖尿病 、 冠心病 或高血压等 内科疾 多合并一种或多种基础病 。传统非手术 治疗 ， 并发症多 ， 畸形 病。 愈合率高 ， 病死率亦较高 ， 接受手术治疗 和不能耐受 手术 除不
股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折
股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折摘要】目的探讨用股骨近端锁定钢板（LCP）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法对2006年3月至2009年3月收治的50 例高龄股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析。
结果 50 例随访时间3个月～3年，平均18个月。
按黄公怡等［1］提出的关节功能评定标准，优良率为92％，并发髋内翻2 例。
结论股骨近端锁定钢板（LCP）内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。
【关键词】高龄股骨粗隆间骨折钢板内固定随着老年人口比例的增加，老年股骨粗隆间骨折发病数渐增。
保守治疗常引起多种并发症的发生，因此，为了减少股骨粗隆间骨折患者并发症的发生和降低致残率、死亡率，对老年股骨粗隆间骨折越来越倾向于手术治疗。
我们自2006年3月至2009年3月收治65 岁以上的高龄股骨粗隆间骨折50 例，采用股骨近端锁定钢板（LCP）内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组50 例，男14 例，女36例；年龄65～92 岁，平均76 岁。
左侧34 例，右侧16例。
跌伤42 例，撞伤8 例。
合并高血压16例，冠心病6 例，慢支肺气肿5 例，脑血栓后遗症6 例，糖尿病6 例和桡骨远端骨折1 例。
骨折类型按AO分类法，A1型24 例，A2型20 例，A3型6例。
入院距手术时间平均3.6 d。
1.2术前处理入院后完善各项检查，明确诊断。
对内科合并症请内科相关专业医师会诊，给予必要的处理。
患者常规行伤肢牵引，做好各项术前准备。
1.3手术方法连续硬膜外或全身麻醉，仰卧位，患侧臀部垫高。
先行牵引手法复位，C形臂X线机透视位置满意后，采用髋关节外侧切口，显露大粗隆、股骨颈基底、股骨干上段骨折部位，股骨小粗隆区内侧和内后侧骨折块明显分离者尽可能解剖复位，以恢复内侧和内后侧骨皮质的连续性。
股骨矩部粉碎骨折或存在骨缺损者应植骨。
不剥离骨膜，将股骨近端解剖型锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，钢板上缘平大粗隆上缘用细克氏针将钢板临时固定，在螺钉导向套筒的指引下，选择合适长度的锁定螺钉固定，也可以和普通螺钉混合使用。
锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折李宝山1 ，曲成明1 ，冷 灵2 ，马 伟1（青岛市中心医院1.骨外科；2. ICU，山东 青岛 266042）摘要：目的 探讨锁定加压钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。
方法 对30例老年股骨粗隆间骨折用锁定加压料板固定手术治疗。
结果 随访 10-18个月，平均12个月，骨折全部骨性愈合，髋关节功能恢复良好，疗效：优17例，良12例，中1例，优良率96.7%。
结论 锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折时一种理想的治疗方法，具有操作方便、创伤小、血供破坏少，骨折愈合好、固定牢固、科早期功能锻炼等优点。
关键词：老年；股骨粗隆骨折；锁定加压钢板；内固定中图分类号：R 274.1 文献标识码：B股骨粗隆间骨折是老年人很普遍的髋部骨折，约占全身骨折的3.57%［1］，随着人口的老龄化，此类骨折的发病率呈逐年上升趋势［2］，由于老年患者合并多种内科疾病，骨折后长期卧床，对老年患者的生命构成巨大威胁，手术治疗优于保守治疗已得到广泛认同。
自2009年6月-2011年12月，笔者应用锁定加压钢板（LCP）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 本组30例，男17例，女13例，年龄63-92岁，平均70岁。
致伤原因：跌倒摔伤16例，车祸伤11例，高出坠落伤3例。
骨折按Evans分型：II型15例，III型9例，IV型2例。
手术均在上后3-6d内进行，平均4d。
1.2手术方法 连续硬膜外麻醉，患者平卧位，臀下垫软枕。
手术采用髋关节外侧切口，取股骨大粗隆伤2cm向股骨近端切开，长度根据骨折情况而定。
暴露骨折部位后下肢牵引直视下复位，尽量少剥离骨膜，仔细复位对合骨块，对于较大骨块或干板钉孔对应的螺丝钉无法固定的骨块，科先用螺丝钉固定，使粉碎性骨折形成近、远端两大部分，再将两端复位。
将长度合适的锁定加压钢板置于股骨外侧固定，先自体外装好螺钉导向套筒，用套筒把持钢板，使锁定加压钢板的近端与股骨大粗隆外侧紧密贴对，钢板前缘与股骨前缘平齐。
股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效观察
近 年来，随 着我国人口老 龄 化 趋 势的 加 剧，股 骨 粗 隆 间骨折的 发 病 率逐 年上 升。该 类骨折患者 大 多 合并内科 疾 病，身 体 条 件 差， 不能耐受长期卧床，保守治疗死亡率高，现大部分 学者 都主张 尽 早手术内固定治疗[1]。术后患者可以早 期活动，减 少并发症，降 低 死亡率。该院自2010年 4月—2012年 4月共有50例股骨粗隆间骨折 采用股 骨 近 端 锁 定钢 板作内固定治疗, 效 果 满 意，现 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
股骨 粗隆间骨折是临床 最常见的髋部骨折，好发于伴有骨质 疏松症的老 年人，占全身骨折的3% ~ 4%[2]。该 部位骨折保守治疗 不仅 难以达 到满意 对位，致 残 率高，而且长期卧床可引发坠积型 肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓及褥 疮等一系列并发症，诱发或加 重 原有的内科 疾病，致使 患者死亡。据统计，在 过去四十年间，老 年人 发生髋部骨质疏松 性骨折后，其半年与一年的死亡率分别为 11% ~23%和22% ~29%[3]。为改善患者的生活质量，降低死亡率，临 床 多主 张早 期手术内固定治 疗。
股骨 粗 隆间骨折可选 择的内固定 方 法 较 多，角钢板、D H S、 DCS、伽马钉及PF N等在临床均取得较为满意的疗效[4]，但上述内 固定物 都 有各自缺 陷，且 对于 骨折处 粉 碎 程 度 较 为严重的 病 例，不 论是 术中复位还是 术后维持断端对位都比较困难。角钢板内固定 操作复杂，手术时间长，创伤大，钢板 对骨折断端没有加压效 果， 术后骨 折 不愈合率 高，易出现内固定 松动 或 断 裂，现临床已很 少应 用。DHS结构牢固，具 有较强的抗轴向应力，对稳定性股骨粗隆间 骨 折固定可 靠，固定 原 理中有 滑 动 加压 功 能，可促 使骨 折 端 加压 接 触，有利于 骨折 愈合，其强大的 抗弯强度可 减 少 髋内翻畸 形的发 生，但 D H S 在骨 折 近 端 是 单钉固定，抗 旋 转 性 能 差，且 股 骨头内钉 道骨 缺 损大，常发 生切割、松动，不适合应 用于 骨质疏 松 性骨折 [5]。 D C S只 适 宜于 部 分反 粗 隆 间骨折或 粗 隆下骨折，临床 应 用 不广。伽
应用锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的体会
生物学特性成 角稳定 ， 较之 于其他 内固定
切 口换药 ， 常规 给予负 压引 流 ，４小时后 ２
患者进行患肢 股 四头肌 等长 收缩及 足踝 关节 自主功能 锻炼 。８小 时 内拔 除 引流 ４ 管 ， 周后开始床上功能锻炼 ， 个 月后鼓 Ｉ １ 励患者扶拐不负重下地活 动 ， 在术后影像
论 著 ・ 临
Ｃ ＨＩ ＦＳ Ｎ Ｆ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ
床
论 坛
Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＩＥ Ｏ ￣
应 用锁 定 加 压钢 板 治 疗 老 年股 骨粗 隆 间骨 折 的体 会
李 双 平 积极控制 ， 能达到和耐受手术治疗 的 目 并
合时间 １ ２—１ ８周 ， 股骨 头位 置及 骨折 愈 合 良好 ， 髋关节屈 曲达 ８ 。～１０ ； Ｏ ２ 。 １例 出 现下 肢深 静脉血栓形成 ， 后经治疗及 加强 肌肉收缩 锻炼后痊 愈 ， 畸形愈合及 延迟 无 愈合 ， 内固定物松动 、 无 断裂及不 良反应 ， 无褥疮 、 肺炎 等并发 症 的发生 ； 髋功 能 患 优 １ ７例 ， ３例 ， ２例 ， ０例 ， 良率 良 可 差 优
７ １ 甘肃 平凉市华亭县人 民医院 ￣ ０
摘
要 目的 ： 结 分 析 锁 定 加 压 钢 板 对 总
老年股 骨粗 隆 间骨折 患者 的 临床 疗 效 。
方法 ： 用锁定 加压 钢板 治疗 ２ 使 ２例 老年
钝性分 离股外侧 肌 ， 显露 骨折部 位 ， 助手 牵 引患肢协 助复位 ， 对于较大骨块或钢板 钉孔相 对应 的螺丝钉无法 固定的骨块 ， 可 先 用螺丝钉 固定 ， 粉碎 骨折 变成 近、 使 远 端 两大部分 ， 再行两端复位 。取合适长度 股 骨近端解 剖型锁定 加压钢板 ， 钢板置 于 股 骨骨皮质外侧适当偏后位置 ， 顶端 于股 骨大粗 隆顶端对 齐 ， 使钢板与骨皮质 紧密 相贴 附 ， １— 用 ２枚直 径 １５ ． ｍｍ克 氏针 临 时 固定钢板 ， 装钢板 近端 螺钉 套筒 ， 安 将
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锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折
发表时间：2016-03-28T11:34:55.270Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：杨再隆
[导读] 黔东南州从江县人民医院骨科人口老龄化发展迅速，逐渐出现了众多的老年人钙摄入量不足的现状
杨再隆
(黔东南州从江县人民医院骨科，贵州557400）
摘要：目的：研究分析锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
方法：随机选取我院2013年2月~2015年2月收治的128例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，对64例对照组患者采用股骨近端髓内固定治疗，对另外64例观察组患者则采用股骨近端锁定钢板内固定治疗，并对2组的各项临床指标进行对比分析。
结果：经统计分析得出，在2组患者的手术时间、术中出血量及术后负重时间、切口长度的对比方面，观察组明显小于对照组（P＜0.05），相比于对照组患者术后的并发症发生率，观察组的并发症发生率显然更低（P＜0.05），且观察组的术后总优良率明显更高（P＜0.05）。
结论：经我院研究得出，在对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗方面，相比于骨近端髓内固定治疗方式，当前的股骨近端锁定钢板内固定治疗方式治疗后的并发症较少，利于患者早期功能恢复性锻炼的进行，总体疗效更好。
是治疗此类疾病的首选，应推广使用。
关键词：锁定钢板内固定术；老年；股骨粗隆间骨折；并发症
近年来，人口老龄化发展迅速，逐渐出现了众多的老年人钙摄入量不足的现状，随着而来的是很多老年人患上了骨质疏松等病症，老年人无疑成为了股骨粗隆间骨折的多发群体，在对此疾病的治疗方面，非手术治疗死亡率高，预后并不完善，运用手术内固定治疗则可降低死亡率，减轻患者疼痛，疗效较好[1]，为研究此病运用股骨近端锁定钢板内固定治疗的效果，我院选定收治的患者进行了分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究对象为我院2013年2月~2015年2月收治的128例老年股骨粗隆间骨折患者，其中男56例，女72例，患者的平均年龄为（68.3±7.6）岁，在致伤原因方面：116例为跌倒损伤，剩余的12例为交通事故伤患者，结合研究的需要，我院将所有患者随机均分为对照组和观察组，且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法此次研究中，2组患者均采取仰卧位接受治疗，将患者的患侧垫高，且采用全身麻醉的方式进行麻醉。
在此基础上，对64例观察组患者进行治疗时，纵切口于患者股骨大粗隆顶点向下进行，从而使得患者骨折处和股骨大转子部尽可能地显露出来，对于患者的骨折情况进行严密观察，进行解剖复位，接下来于股骨大转子和股骨干外侧进行锁定钢板紧贴，此时的临时固定用克氏针进行，待其颈干角后固定后，去固定钢板近端，于股骨头中沿股骨颈方向钻进3枚导针，在此基础上将用于临时固定的克氏针拔出，接着用3枚松质骨螺钉于股骨头颈中拧入，接着对其在股骨头中的位置用C型臂X线机检查，对于患者骨折远端的固定则用皮质骨螺钉固定，后续则是的放置引流并缝合伤口，完善对患者的治疗；对于64例对照组患者，具体治疗时则是选定股骨大粗隆顶点偏后外侧，并于此位置做一弧形切口，髓内钉的打入则于粗隆顶点或偏内侧扩髓进行，其余操作类似于观察组，完善对此组患者的治疗[2-3]。
1.3 疗效判定此次研究中，我院对疗效的判定方面，患者骨折愈合情况良好，且患髋关节活动良好、行走正常，则视为优；行走基本正常，折愈合情况良好但患髋关节活动基本与伤前状态基本相同，则视为良；患者患髋关节活动受限，行走困难，且骨折愈合但存在髋内翻或畸形愈合等，则视为差。
1.4 统计学分析我院在后续数据的统计分析方面运用了SPSS16.0软件，用t和x?进行对数据的检验，组间对比差异具备统计学意义用P ＜0.05表示。
2 结果
2.1 治疗后2组的疗效对比经我院的统计分析得出，在2组患者的手术时间、术中出血量及术后负重时间、切口长度的对比方面，观察组明显小于对照组（P＜0.05）具体情况如下。
3 讨论
综合以往的相关研究及临床治疗看来，作为一种较为常见的老年骨科疾病，出现股骨粗隆间骨折对于患者的生活质量等影响较大，基于当前普遍存在的老年人骨质疏松等现象，增加了骨的脆弱性，使得骨折频发，摔倒就可能导致骨折。
在对其的手术治疗方面，内固定及手术方法的选择无疑是重中之重。
骨近端锁定钢板内固定术的设计理念来自于股骨近端解剖形态，具体实施手术的过程中，更是无需塑形，能对患者的大粗隆部冠状面骨折进行固定，更是可以实现对小粗隆的骨块的良好固定，在合适钢板的选择方面可以结合患者骨折线的长度来进行，接着将3枚松质骨锁定螺钉用于钢板上端进行更加稳定的固定，防止了髋内翻的发生，减少股骨头的切割力，更是骨折近端的旋转得到了有效防止，钢板的钉板连接较为灵活，加大了手术实施简单操作性，降低了并发症发生的可能，且相比于以往的治疗方式，存在的那种髓内固定在骨折线上的缺陷得到了有效避免，治疗过程更趋于完善[4]。
本次治疗中，我院对选定的128例患者在随机分组的前提下实施了不同方式的治疗，结合我院后续的统计分析看来，在2组患者的手术时间、术中出血量及术后负重时间、切口长度的对比方面，观察组明显小于对照组（P＜0.05），相比于对照组患者术后的并发症发生率，观察组的并发症发生率显然更低（P＜0.05），且观察组的术后总优良率明显更高（P＜0.05）。
显示了锁定钢板内固定术治疗良好的疗效。
综上，经我院研究得出，在对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗方面，相比于骨近端髓内固定治疗方式，当前的股骨近端锁定钢板内固定治疗方式治疗后的并发症较少，利于患者早期功能恢复性锻炼的进行，总体疗效更好。
是治疗此类疾病的首选，应推广使用。
参考文献：
[1]余颖锋, 谢文伟, 姚汉刚,等. 股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较[J]. 中华关节外科杂志：电子版, 2013, 7(4):33-36.
[2]李廷昌. 动力髋钉和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(12):106-107.
[3]张远成, 韩立民, 何磊,等. 锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J]. 中国伤残医学, 2013, 25(5):1019-1020.
[4]马启裕, 郭友忠, 段筱勇. 股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J]. 基层医学论坛, 2015, 16(1):118-119. DOI:10.3969/j.issn.1672-2353.2012.03.022.。