锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

发表时间：2016-03-28T11:34:55.270Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：杨再隆

[导读] 黔东南州从江县人民医院骨科人口老龄化发展迅速，逐渐出现了众多的老年人钙摄入量不足的现状

杨再隆

(黔东南州从江县人民医院骨科，贵州557400）

摘要：目的：研究分析锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法：随机选取我院2013年2月~2015年2月收治的128例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，对64例对照组患者采用股骨近端髓内固定治疗，对另外64例观察组患者则采用股骨近端锁定钢板内固定治疗，并对2组的各项临床指标进行对比分析。结果：经统计分析得出，在2组患者的手术时间、术中出血量及术后负重时间、切口长度的对比方面，观察组明显小于对照组（P＜0.05），相比于对照组患者术后的并发症发生率，观察组的并发症发生率显然更低（P＜0.05），且观察组的术后总优良率明显更高（P＜0.05）。结论：经我院研究得出，在对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗方面，相比于骨近端髓内固定治疗方式，当前的股骨近端锁定钢板内固定治疗方式治疗后的并发症较少，利于患者早期功能恢复性锻炼的进行，总体疗效更好。是治疗此类疾病的首选，应推广使用。

关键词：锁定钢板内固定术；老年；股骨粗隆间骨折；并发症

近年来，人口老龄化发展迅速，逐渐出现了众多的老年人钙摄入量不足的现状，随着而来的是很多老年人患上了骨质疏松等病症，老年人无疑成为了股骨粗隆间骨折的多发群体，在对此疾病的治疗方面，非手术治疗死亡率高，预后并不完善，运用手术内固定治疗则可降低死亡率，减轻患者疼痛，疗效较好[1]，为研究此病运用股骨近端锁定钢板内固定治疗的效果，我院选定收治的患者进行了分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为我院2013年2月~2015年2月收治的128例老年股骨粗隆间骨折患者，其中男56例，女72例，患者的平均年龄为（68.3±7.6）岁，在致伤原因方面：116例为跌倒损伤，剩余的12例为交通事故伤患者，结合研究的需要，我院将所有患者随机均分为对照组和观察组，且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法此次研究中，2组患者均采取仰卧位接受治疗，将患者的患侧垫高，且采用全身麻醉的方式进行麻醉。在此基础上，对64例观察组患者进行治疗时，纵切口于患者股骨大粗隆顶点向下进行，从而使得患者骨折处和股骨大转子部尽可能地显露出来，对于患者的骨折情况进行严密观察，进行解剖复位，接下来于股骨大转子和股骨干外侧进行锁定钢板紧贴，此时的临时固定用克氏针进行，待其颈干角后固定后，去固定钢板近端，于股骨头中沿股骨颈方向钻进3枚导针，在此基础上将用于临时固定的克氏针拔出，接着用3枚松质骨螺钉于股骨头颈中拧入，接着对其在股骨头中的位置用C型臂X线机检查，对于患者骨折远端的固定则用皮质骨螺钉固定，后续则是的放置引流并缝合伤口，完善对患者的治疗；对于64例对照组患者，具体治疗时则是选定股骨大粗隆顶点偏后外侧，并于此位置做一弧形切口，髓内钉的打入则于粗隆顶点或偏内侧扩髓进行，其余操作类似于观察组，完善对此组患者的治疗[2-3]。

1.3 疗效判定此次研究中，我院对疗效的判定方面，患者骨折愈合情况良好，且患髋关节活动良好、行走正常，则视为优；行走基本正常，折愈合情况良好但患髋关节活动基本与伤前状态基本相同，则视为良；患者患髋关节活动受限，行走困难，且骨折愈合但存在髋内翻或畸形愈合等，则视为差。

1.4 统计学分析我院在后续数据的统计分析方面运用了SPSS16.0软件，用t和x?进行对数据的检验，组间对比差异具备统计学意义用P ＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗后2组的疗效对比经我院的统计分析得出，在2组患者的手术时间、术中出血量及术后负重时间、切口长度的对比方面，观察组明显小于对照组（P＜0.05）具体情况如下。

3 讨论

综合以往的相关研究及临床治疗看来，作为一种较为常见的老年骨科疾病，出现股骨粗隆间骨折对于患者的生活质量等影响较大，基于当前普遍存在的老年人骨质疏松等现象，增加了骨的脆弱性，使得骨折频发，摔倒就可能导致骨折。在对其的手术治疗方面，内固定及手术方法的选择无疑是重中之重。骨近端锁定钢板内固定术的设计理念来自于股骨近端解剖形态，具体实施手术的过程中，更是无需塑形，能对患者的大粗隆部冠状面骨折进行固定，更是可以实现对小粗隆的骨块的良好固定，在合适钢板的选择方面可以结合患者骨折线的长度来进行，接着将3枚松质骨锁定螺钉用于钢板上端进行更加稳定的固定，防止了髋内翻的发生，减少股骨头的切割力，更是骨折近端的旋转得到了有效防止，钢板的钉板连接较为灵活，加大了手术实施简单操作性，降低了并发症发生的可能，且相比于以往的治疗方式，存在的那种髓内固定在骨折线上的缺陷得到了有效避免，治疗过程更趋于完善[4]。

本次治疗中，我院对选定的128例患者在随机分组的前提下实施了不同方式的治疗，结合我院后续的统计分析看来，在2组患者的手术时间、术中出血量及术后负重时间、切口长度的对比方面，观察组明显小于对照组（P＜0.05），相比于对照组患者术后的并发症发生率，观察组的并发症发生率显然更低（P＜0.05），且观察组的术后总优良率明显更高（P＜0.05）。显示了锁定钢板内固定术治疗良好的疗效。

综上，经我院研究得出，在对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗方面，相比于骨近端髓内固定治疗方式，当前的股骨近端锁定钢板内固定治疗方式治疗后的并发症较少，利于患者早期功能恢复性锻炼的进行，总体疗效更好。是治疗此类疾病的首选，应推广使用。

参考文献：

[1]余颖锋, 谢文伟, 姚汉刚,等. 股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较[J]. 中华关节外科杂志：电子版, 2013, 7(4):33-36.

[2]李廷昌. 动力髋钉和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(12):106-107.

[3]张远成, 韩立民, 何磊,等. 锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J]. 中国伤残医学, 2013, 25(5):1019-1020.

[4]马启裕, 郭友忠, 段筱勇. 股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J]. 基层医学论坛, 2015, 16(1):118-119. DOI:10.3969/j.issn.1672-2353.2012.03.022.