妊娠合并心脏病(3)()
妇产科主治医师妊娠合并心脏病练习试题
妇产科主治医师妊娠合并心脏病练习试题妇产科主治医师妊娠合并关于心脏病练习试题导读：有了坚定的目标之后，我们要做的就只有一个，积极备考注会，学习好一门学科，我们绝不浪费每一秒钟!下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于妇产科主治医师妊娠合并关于心脏病练习试题，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!A1型题(单句型最佳选择题)1.妊娠合并心脏病中最常见的类型是A. 风湿性心脏病B.妊娠期高血压疾病性心脏病C.先天性心脏病D.贫血性心脏病E.围生期心肌病2.妊娠合并心脏病心功能Ⅱ级的诊断依据是A. 能从事强体力劳动B.一般体力活动不受限C一般体力活动显著受限 D.一般体力活动稍受限E.休息时即有心功能不全症状3.妊娠合并心脏病早期心衰的表现是A. 踝部凹陷性水肿B.休息时心率>110次/分C心脏浊音界扩大 D.心尖部闻及期前收缩E.颈静脉怒张4.属于妊娠期生理性变化的项目是A. 心脏舒张期出现杂音D.Ⅲ级以上收缩期杂音C.舒张期奔马律D.X线摄片显示心界扩大E.肺底湿啰音咳嗽或深呼吸后消失5.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是A. 妊娠32～34周B.妊娠24～26周C妊娠28～30周 D.妊娠20～22周E.妊娠36～37周6.关于妊娠合并心脏病的项目正确的是A.总血容量于妊娠36～38周增加达高峰B.为预防产后出血，静注麦角新碱C.宫口开全后尽快协助胎头娩出D.发生产后出血，应尽快输血E.产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰7. 关于妊娠合并心脏病的'项目正确的是A. 发现Ⅲ级收缩期杂音可确诊为心脏病B. 发现室上性阵发性心动过速可确诊为心脏病C心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠D. 临产后均应给予广谱抗生素一周E.临产后耐心等待经阴道自然分娩8.预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是A. 产时及产后给予镇静剂B.为预防产后出血给予麦角新碱C.助产缩短第二产程D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋E.吸氧A2型题(病历摘要型最佳选择题)9.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。
妊娠合并心脏病ppt课件
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性 心脏病等。此外，妊娠期间的生理变化也可能导致心脏负担加重，进而诱发心脏 病。
产褥期观察重点和处理方法
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处理方法
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给予产妇充足的休息和营养支 持
及时处理产后出血、感染等并 发症
指导产妇进行适量的活动和锻 炼，促进身体康复
母乳喂养指导及避孕方法选择
母乳喂养指导 鼓励母乳喂养，促进子宫收缩和恶露排 指导产妇正确的哺乳姿势和乳房护理方法
母乳喂养指导及避孕方法选择
• 对于心功能较差的产妇，可适当减少母乳喂养次数和时间 ，采用混合喂养方式
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CATALOGUE
妊娠合并心脏病对母婴影响
对母体影响
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心脏负担加重
妊娠期血容量增加，心脏 负荷加重，可能导致心力 衰竭等严重并发症。
心律失常
妊娠合并心脏病患者易出 现心律失常，如心房颤动 、室性心动过速等。
肺动脉高压
部分患者可能出现肺动脉 高压，导致右心衰竭和严 重低氧血症。
对胎儿影响
保持室内空气流通，注意个人卫生，避免 感染。
预防栓塞
应急处理
鼓励患者适当活动，避免长时间卧床，以 减少栓塞的风险。
患者出现急性心力衰竭、严重心律失常等 紧急情况时，应立即采取相应急救措施， 并及时通知医生进行救治。
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CATALOGUE
分娩期与产褥期管理策略探讨
分娩方式选择依据和注意事项
妊娠合并症_真题-无答案
妊娠合并症(总分51,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征A．轻微活动后有胸闷气急及心悸感B．休息时心率＞110次/分C．休息时呼吸＞20次/分D．肺底有湿哕音，咳嗽后减轻E．阵发性夜间呼吸困难2. 妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征A．轻微活动后胸闷气急及心悸感B．休息时心率超过110次/分C．休息时呼吸超过20次/分D．肺底有湿啰音，咳后消失E．阵发性夜间呼吸困难3. 妊娠合并心脏病，下列哪项不是预防心衰的方法A．积极治疗贫血B．限制食盐的摄入C．防治呼吸道感染D．常规服用洋地黄E．充足睡眠，每日保证10小时睡眠4. 心脏病患者早孕，终止妊娠的指征，下列哪项是错误的A．心功能Ⅱ级或以上B．风湿活动期C．严重心肌损害D．伴有高血压表现者E．有心衰史5. 妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据A．心界扩大B．心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C．肺底部持续性湿哕音D．休息时心率＞110次/分E．下肢凹陷性水肿I度6. 重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是A．控制肝炎发展B．清除体内病毒C．预防产后出血D．防止DICE．预防肝昏迷7. 妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的A．第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B．第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C．第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D．第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少E．第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加8. 为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜A．为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食B．积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染C．如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩D．当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部E．产后需给广谱抗生素，预防感染9. 促使心脏病孕妇死亡的主要原因A．心脏病病程长B．产程用力过度致心衰C．年龄大D．心衰与感染E．产后哺乳致心衰10. 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A．易合并妊高征B．易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C．易发生宫缩乏力产程延长D．易发生产后出血DICE．易发生早产，围产死亡率增加11. 病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的A．妊娠早期患肝炎致畸发生率高B．妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C．妊娠晚期发病易并发妊高征D．妊娠中晚期发病易诱发DICE．妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高12. 下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A．粪-口传染B．娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C．母婴垂直传染D．乳汁传染E．密切生活接触传染13. 妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确A．妊娠早期安胎B．妊娠中期需终止妊娠C．妊娠晚期及早终止妊娠D．终止妊娠前用维生素KE．应以剖宫产终止妊娠14. 孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是A．心脏病种类B．心功能分级C．是否有生育史D．生育要求是否迫切E．孕妇年龄15. 妊娠合并肝炎对母儿的影响A．发生于妊娠早期时可加重早孕反应B．孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍C．孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染D．母亲HbsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性E．产后出血率高16. 孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是A．心脏病种类B．心脏病变部位C．心功能分级D．症状严重程度E．以往有否生育史17. 有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的A．宫口开全后应防止产妇用力屏气B．胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡C．胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D．如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E．产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药18. 妊娠合并肝炎，下列处理正确的是A．妊娠早期安胎B．妊娠中期终止妊娠C．妊娠晚期及早终止妊娠D．终止妊娠前用维生素E．应以剖宫产终止妊娠19. 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是A．心脏病病程长B．产程中用力过度致心衰C．孕妇年龄大D．心衰与感染E．产后哺乳致心衰20. 心脏病孕妇最危险的时期A．妊娠35～38周B．妊娠32～34周C．妊娠20～28周D．妊娠28～32周E．产后7天后21. 孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A．心脏病种类B．心脏病变部位C．心功能分级D．症状严重程度E．有否以往生育史22. 下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据A．蛋白尿和水肿B．皮肤瘙痒和黄疸C．妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D．黄疸昏迷E．血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性23. 可以妊娠的心脏病妇女是A．一般体力活动时有心悸和轻度气短B．在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C．严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D．风湿性心脏病心率快难于控制者E．伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等24. 病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是A．立即剖宫产B．引产终止妊娠C．高蛋白饮食增加营养D．用维生素K、CE．用对羧基苄胺25. 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A．容易合并妊高征及发生子痈B．容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C．容易发生糖代谢障得，影响胎儿发育D．容易发生早产，胎儿不易存活E．容易发生宫缩乏力，产程延长26. 妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A．早妊期治疗后行人流产以防畸形B．中晚期不宜终止妊娠C．注意防止妊娠高血压综合征发生D．注意缩短第一、第二产程E．应用四环素预防感染27. 风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是A．宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B．胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱D．产后24小时内行输卵管结扎术E．产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧28. 关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I～Ⅱ级者，可以妊娠B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C．换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳29. 预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列哪项不适当A．积极治疗贫血B．积极预防妊高征C．防治呼吸道感染D．充足睡眠E．预防性应用洋地黄30. 妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的A．配血备血B．产前注射维生素KC．及时注射宫缩剂减少产后出血D．注意防止发生DICE．以剖宫产结束分娩为宜31. 促使心脏病孕妇死亡的原因是A．孕妇年龄大B．心衰与感染C．产后哺乳致心衰D．产后回心血量增加致心衰E．产程中用力过度致心衰32. 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是A．除有产科指征外，不需作剖宫产术B．宫口开全要防止产妇用力屏气C．忌用吗啡D．无感染征象，不需使用抗生素E．肌注麦角新硷，预防产后出血33. 正常妊娠时肝功能变化错误的是A．由于血液稀释血清总蛋白降低B．ALT和AST多在正常范围C．AKP在妊娠7个月后可达非孕时的2倍D．孕晚期血浆纤维蛋白原可增加50%E．孕晚期血清总胆红素值＞17lμmol/L二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
妊娠合并心脏病的管理-365-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-365-妊娠合并心脏病的
管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)妊娠合并肺高压的诊治
1、肺动脉高压的诊断标准（）
A、PAPm≥25mmHg[正确答案]
B、PAPm≥20mmHg
C、PAPm≥35mmHg
D、PAPm≥40mmHg
E、PAPm≥30mmHg
2、哪项不是孕期常见肺高压（）
A、特发性肺高压
B、先心病
C、风心病
D、免疫系统疾病
E、门静脉高压[正确答案]
3、重度肺高压的风心病孕妇处理原则，除外（）
A、孕中期经皮二尖瓣球囊扩张术
B、瓣膜置换术
C、剖宫产终止妊娠
D、引产[正确答案]
E、多学科协作
4、不属于相关因素所致的肺高压是（）
A、结缔组织病
B、先天性心脏病
C、特发性肺高压[正确答案]
D、HIV感染
E、门静脉高压。
2020年执业医师考试妊娠合并心脏病
第九章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，为非直接产科死因的第1位。
（一）妊娠对心血管系统的影响1.妊娠期总血容量于妊娠第6周开始增加，32～34周达高峰；心排出量至妊娠4～6个月时增加最多；妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位2.5～3cm，并可有轻度收缩期杂音。
2.分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。
每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高。
第二产程时孕妇需屏气，肺循环压力增加出现发绀。
胎儿胎盘娩出后，回心血量增加。
患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。
3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。
子宫收缩使一部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回到体循环。
心脏病孕妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。
（二）种类和对妊娠的影响1.先天性心脏病左向右分流型（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）是最常见的先天性心脏病，对妊娠的影响不大。
右向左分流型（法洛四联症及艾森曼格综合征）多有复杂的心血管畸形，不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止。
经手术治疗后心功能为Ⅰ～Ⅱ级者，可在严密观察下继续妊娠。
无分流型先天性心脏病（肺动脉口狭窄、主动脉缩窄）不宜妊娠，已妊娠于孕早期终止妊娠。
2.风湿性心脏病轻度二尖瓣狭窄，可以耐受妊娠。
伴肺动脉高压，已妊娠宜早期终止。
二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，能较好耐受妊娠。
主动脉瓣狭窄严重者应手术矫正后再考虑妊娠。
3.妊娠期高血压疾病性心脏病诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩，产后病因消除，病情会逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病变。
（三）对胎儿影响流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。
围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。
心脏病孕妇心功能良好者，胎儿相对安全，剖宫产机会多。
（四）常见并发症1.心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。
掌握早期心力衰竭特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
妊娠合并症(三)
妊娠合并症(三)(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：64，分数：64.00)1.孕妇感染巨细胞病毒正确的是∙A．血培养可用于巨细胞病毒感染的诊断∙B．中晚期妊娠发现确诊，应予引产∙C．可以哺乳，因乳汁中无病毒∙D．多为显性感染∙E．早期妊娠发现确诊，应及时治疗，继续妊娠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.关于妊娠期及产褥期并发急性肾盂肾炎下列叙述中哪项是不正确的∙A．症状包括厌食、恶心呕吐∙B．发病率约占病人的2%∙C．大肠杆菌是主要致病菌∙D．常合并自体免疫缺乏∙E．单侧时以右侧多见（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.孕妇感染弓形虫正确的是∙A．显性型在临床最常见∙B．检查新生儿无异常无需治疗∙C．垂直传播的可能性较少∙D．应用乙酰螺旋霉素有效∙E．隐性型在临床不多见（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.以下哪种药物不能在妊娠合并淋菌感染时使用∙A．β-内酰胺类∙B．头孢曲松钠∙C．红霉素∙D．喹诺酮类∙E．青霉素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.孕妇在妊娠期间感染梅毒，对胎儿的影响是∙A．晚期潜伏期梅毒孕妇无传染性不感染胎儿∙B．早期潜伏期梅毒孕妇感染胎儿机会大∙C．患二期梅毒孕妇感染胎儿机会较大∙D．患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大∙E．患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.下列哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断：∙A．酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒IgG、IgM∙B．宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色∙C．DNA分子杂交∙D．PCR技术∙E．血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.妊娠晚期胰岛素需要量增加的主要原因是∙A．游离皮质醇浓度升高∙B．摄入热量增加∙C．体力活动减少∙D．血容量增加∙E．胎盘催乳素的分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.妊娠合并甲状腺功能亢进患者常表现为高代谢症候群，下列不属于高代谢症候群的为：∙A．食欲亢进∙B．消瘦∙C．怕热∙D．皮肤干燥∙E．多汗、皮肤湿润和面色潮红（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.妊娠合并再障妊娠期哪项处理不恰当：∙A．少量、间断、多次输新鲜血∙B．高蛋白饮食∙C．将血色素维持在70g/L以上∙D．间断成分输血(白细胞、血小板及浓缩红细胞) ∙E．预防感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的实验室诊断哪项是错误的：∙A．血清叶酸＜6.8mmol/L∙B．红细胞叶酸＜227mmol/L∙C．红细胞体积＞94fl∙D．红细胞平均血红蛋白＞34pg∙E．血清维生素B12＜90pg/ml（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.妊娠合并糖尿病患者妊娠期最易出现心力衰竭的时期在∙A．妊娠早期∙B．妊娠中期∙C．妊娠晚期∙D．妊娠28～32周∙E．妊娠32～34周（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.关于妊娠合并心脏病临产后的处理，下列哪项是不合适的：∙A．临产后使用抗生素直至产后1周∙B．有产后出血时应尽量避免输血∙C．密切观察心率及呼吸∙D．产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术∙E．除非病情需要一般不主张常规使用洋地黄制剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.以下哪种说法不正确∙A．孕激素降低胆囊粘膜上皮对钠的调节，使粘膜吸收水分能力下降，影响胆囊浓缩功能∙B．多数胆囊炎患者合并胆石病∙C．胆汁中胆固醇浓度增加∙D．妊娠期胆汁成分明显变化∙E．孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，导致结石形成（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.妊娠合并心脏病的产妇产后出血治疗中不能使用∙A．输血∙B．缩宫素静脉滴注∙C．麦角新碱肌内注射∙D．按摩子宫∙E．按摩子宫+叽内注射缩宫素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项正确：∙A．可垂直传播给胎儿∙B．孕妇巨细胞病毒感染会有明显的临床症状∙C．不引起胎儿先天发育异常∙D．新生儿巨细胞病毒感染预后好∙E．妊娠晚期从宫颈分离出病毒应积极治疗，剖宫产终止妊娠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.生殖器疱疹感染的临床分型为：∙A．I型和Ⅱ型∙B．早期、中期、晚期∙C．疱疹I型和Ⅱ型∙D．初感染的急性型和再活化的诱发型∙E．潜伏型和感染型（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好是∙A．妊娠36周前∙B．妊娠36～38周∙C．妊娠38周后∙D．妊娠40周∙E．妊娠41周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.对于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是错误的：∙A．产后1～3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静剂∙B．应用抗生素预防感染∙C．心功能Ⅱ级可允许哺乳∙D．心功能I级、Ⅱ级应早期下地活动∙E．心功能良好需做绝育术者，一般在产后1周左右进行（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理下列哪项是错误的∙A．妊娠早期确诊应立即终止妊娠∙B．乳汁中分离出病毒应停止哺乳∙C．可能感染的新生儿尿布应做消毒处理∙D．妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊娠∙E．抗病毒药物并无实际应用价值（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿：∙A．垂直传播∙B．呼吸道传播∙C．产道感染∙D．乳汁感染∙E．唾液感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.关于妊娠期间阑尾的位置描述正确的是：∙A．妊娠期间阑尾的位置不发生改变∙B．妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向外上方∙C．妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向内上方∙D．妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前下方∙E．妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前上方（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.新生儿发病率最低的染色体疾病是∙A．13-三体综合征∙B．21-三体综合征∙C．Klinefelter综合征∙D．Turner综合征∙E．18-三体综合征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.妊娠合并糖尿病病人分类"T"表示患者有∙A．糖尿病历时10～19年∙B．心脏病∙C．下肢血管钙化∙D．视网膜病∙E．肾移植（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.妊娠合并肝炎对胎儿的影响哪项不正确：∙A．妊娠早期胎儿畸形发生率增高∙B．妊娠中期可发生流产、死胎∙C．妊娠晚期可发生早产、死产以及新生儿死亡∙D．通过胎盘传播的肝炎病毒除乙型肝炎外还有少量甲型肝炎∙E．胎儿通过母婴传播途径可以受到感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是∙A．妊娠32～34周∙B．妊娠28～31周∙C．妊娠37～40周∙D．妊娠24～26周∙E．妊娠35～36周（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.性连锁遗传病下列哪项说法不正确∙A．以上说法均正确∙B．以X连锁隐性遗传病最常见∙C．以X连锁显性遗传病最常见∙D．X连锁隐性遗传病携带致病基因男性必定发病∙E．患病男性与正常女性婚配，生育男胎不发病，女胎均为杂合体（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.关于妊娠合并肠梗阻不正确的是∙A．多发生于妊娠晚期∙B．麻痹性肠梗阻保守治疗12～24小时无缓解应积极手术∙C．绞窄性肠梗阻一经确诊立即手术∙D．单纯性肠梗阻保守治疗48小时无缓解时应手术治疗∙E．治疗原则是纠正梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.妊娠合并再障分娩方式哪项处理不恰当：∙A．尽量阴道分娩，缩短第二产程∙B．可适当助产，防止产伤∙C．产后仔细检查软产道∙D．当分娩方式采用剖宫产术时一并切除子宫∙E．可放宽剖宫产指征以避免用力造成颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.关于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是错误的：∙A．早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器∙B．早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿∙C．梅毒病原体不会在胎儿内脏和组织中繁殖∙D．妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关∙E．非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因哪项是错误的：∙A．妊娠期需要量增加∙B．妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收∙C．叶酸从尿中排泄增多∙D．当叶酸和维生素B12缺乏时可使RNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血∙E．妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素B12吸收（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.下列哪项不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据：∙A．舒张期杂音∙B．Ⅳ级或Ⅳ级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长∙C．心房颤动∙D．舒张期奔马律∙E．室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.妊娠合并肝炎的产科处理原则，哪项不恰当：∙A．妊娠＜12周，应行人工流产术∙B．妊娠＞12周，治疗无效考虑终止妊娠∙C．重型肝炎临产后应积极治疗尽可能阴道分娩∙D．分娩时积极作好输血准备∙E．产时常规使用对肝脏损害性小的抗生素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.妊娠合并肺结核的产科处理哪项错误：∙A．妊娠合并活动性肺结核者应在预产期前1～2周住院待产∙B．妊娠合并肺结核者分娩方式均以剖宫产为宜∙C．合并肺结核者行剖宫产时应选硬膜外麻醉∙D．分娩时应尽量避免屏气用力∙E．可适当助产以缩短第二产程（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.妊娠合并病毒肝炎，妊娠及分娩期的正确处理是：∙A．妊娠早期保胎∙B．妊娠中期需终止妊娠∙C．妊娠晚期应尽早结束妊娠∙D．妊娠期注意防治妊娠高血压综合征∙E．为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.以下哪项关于妊娠胆囊炎的说法不正确∙A．右上腹绞痛，阵发性加重∙B．腹部可见肠形、肠蠕动波∙C．可有肝功能异常∙D．多有高脂饮食史∙E．Murphy'ssign(+)（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.足月妊娠时阑尾的位置是：∙A．髂嵴上2横指∙B．髂嵴水平∙C．肯定在胆囊区∙D．可以达到胆囊区∙E．以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.妊娠合并重型肝炎并DIC的处理，下述哪项是错误的：∙A．输新鲜血∙B．使用小剂量肝素∙C．红霉素预防感染∙D．临产时及产后12小时内不宜使用肝素∙E．剖宫产需在停用肝素4小时后进行（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：38.孕妇患急性肾盂肾炎，最常见的致病菌是∙A．大肠杆菌∙B．葡萄球菌∙C．产气杆菌∙D．溶血性链球菌∙E．变形杆菌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：39.关于妊娠期间阑尾的位置描述正确的是：∙A．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴下2横指∙B．妊娠5个月末，阑尾位于传统麦氏点位置∙C．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴水平∙D．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴上2横指∙E．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴上3横指（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的治疗方法为∙A．先终止妊娠，再控制心力衰竭∙B．控制心力衰竭后，继续妊娠∙C．控制心力衰竭后，吸宫∙D．控制心力衰竭的同时终止妊娠∙E．以上都不妥当（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.妊娠早期心脏病患者，决定是否继续妊娠，主要根据：∙A．心脏病种类∙B．心功能分级∙C．病变发生部位∙D．胎儿大小∙E．患者年龄（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：42.巨幼细胞性贫血造成胎儿畸形最常见的是∙A．脑积水∙B．神经管缺损∙C．短肢畸形∙D．先天性心脏病∙E．先天愚型（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：43.关于病毒性肝炎哪项是错误的：∙A．病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型∙B．以乙型肝炎最常见∙C．常见发生于妊娠中晚期∙D．孕妇肝炎的发生率高于非孕妇女∙E．暴发性肝炎的发生率明显高于非孕妇女（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：44.26岁，初孕妇，孕9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和闭锁不全，出现下列哪项情况要终止妊娠∙A．心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血∙B．心功能Ⅰ级合并急性气管炎∙C．心功能Ⅱ级∙D．心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆∙E．心功能Ⅲ级（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.GDM患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项，但除外∙A．每周做一次B超，估计胎儿成熟度∙B．每周进行一次NST∙C．定期监测胎动次数∙D．每周做一次OCT∙E．预产期前引产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.妊娠合并慢性肾炎的饮食下列哪项是不恰当的：∙A．限制蛋白质摄入，每日不应超过35g为宜∙B．低磷饮食∙C．低盐饮食∙D．补充多种维生素尤其是维生素B族和维生素C∙E．可给予必需氨基酸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：47.淋菌的传播途径大多数为：∙A．性交∙B．饮食∙C．输血∙D．接吻∙E．生活用具（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：48.妊娠期阑尾位置随孕周增长总的变化特点是∙A．向上、外、后移位∙B．向上、内、后移位∙C．向上、内、前移位∙D．向上、后移位∙E．向上、外、前移位（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：49.遗传咨询的对象不包括∙A．孕期接受放射线照射者∙B．既往有流产病史者∙C．既往分娩智力低下或畸形儿者∙D．不明原因反复自然流产者∙E．年龄超过35岁的高龄产妇（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：50.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是∙A．心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音∙B．心界稍向左扩大∙C．心尖部有舒张期雷鸣样杂音∙D．心率达120次/分∙E．心律失常，有期前收缩（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：51.妊娠合并尖锐湿疣以下哪项是错误的：∙A．妊娠期病灶增长快∙B．有垂直传播的危险∙C．极易造成胎儿宫内感染∙D．妊娠足月外阴阴道病变广泛，应剖宫产结束妊娠∙E．新生儿感染大多数是通过软产道感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：52.关于妊娠期胆囊的描述正确的是：∙A．妊娠期胆囊容积明显增大∙B．妊娠期胆囊容积变化不大∙C．妊娠期胆囊容积明显变小∙D．妊娠期胆囊壁明显变厚∙E．妊娠期胆囊壁明显变薄（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：53.妊娠合并重度缺铁性贫血的影响哪项是错误的：∙A．当血红蛋白＜60g/L时可以引起胎盘缺血而发生胎儿发育迟缓∙B．当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫∙C．当孕妇患有重度贫血时可导致早产∙D．当孕妇患有重度贫血时可导致死胎∙E．当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：54.32岁妊娠70天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是：∙A．磺胺类药物∙B．青霉素类∙C．大环内酯类∙D．喹诺酮类∙E．氨基糖甙类（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：55.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应除外：∙A．当血红蛋白≤60g/L时可以导致流产∙B．当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓∙C．当孕妇重度贫血时可发生早产∙D．当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产∙E．当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：56.妊娠合并慢性肾炎的对症治疗下列哪项是不恰当的：∙A．控制血压，当血压＞160/100mmHg时应降压治疗∙B．降压药物可选择甲基多巴和肼屈嗪∙C．降压速度不应过快∙D．如果水肿严重时可使用利尿剂如呋塞米等∙E．纠正贫血及水电解质紊乱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：57.关于妊娠合并心脏病的预防，下列哪项是错误的：∙A．心脏病患者，不宜妊娠∙B．有较明显发绀的先心病患者，经手术治疗后，可以妊娠∙C．有心力衰竭史者，应于心衰控制后终止妊娠∙D．妊娠前有心衰史者，不宜妊娠∙E．年龄越大，心脏病史越长，妊娠后心脏的负担就越重（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：58.妊娠合并贫血正确的诊断标准为∙A．红细胞＜3×10 12/L，血红蛋白＜100g/L∙B．红细胞＜3×10 12/L，血红蛋白＜110g/L∙C．红细胞＜3．5×10 12/L，血红蛋白＜100g/L ∙D．红细胞＜3．5×10 12/L，血红蛋白＜110g/L ∙E．红细胞＜3．5×10 12/L，血红蛋白＜120g/L（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：59.关于妊娠期胆石性胆囊炎的治疗正确的是：∙A．首选内科药物治疗∙B．首选外科治疗尽可能切除胆囊∙C．首选外科治疗行胆囊造口引流术∙D．首选外科治疗尽可能切除胆囊并行胆管探查术∙E．首选内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：60.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项应除外：∙A．妊娠早期致畸发生率高∙B．妊娠晚期易并发妊娠高血压综合征∙C．围产期死亡率增高∙D．妊娠早期易发展为急性、亚急性肝坏死∙E．易导致DIC（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：61.妊娠合并甲亢的发生率是：∙A．小于0.1`∙B．0.1%～0.2%∙C．0.2%～0.5%∙D．0.5%～1%∙E．1%～2%（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：62.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大5cm，S-1，最佳处理方案∙A．等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除术∙B．如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗∙C．保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩∙D．立即行剖宫产，同时行阑尾切除术∙E．如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：63.糖尿病对孕妇和胎儿的影响不包括以下哪点∙A．糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高，原因不明∙B．糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿∙C．糖尿病患者易并发妊高征∙D．糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高∙E．糖尿病孕妇易在妊娠期和分娩期发生泌尿生殖系统感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：64.35岁以上的高龄产妇，分娩唐氏综合征胎儿的几率为∙A．2.5%∙B．2%∙C．3%∙D．0.5%∙E．1%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：。
妊娠期合并心脏病题库2-3-6
妊娠期合并心脏病题
库2-3-6
问题：
[单选]妊娠合并心脏病的治疗应是（）
A.妊娠2个月发生心衰，应立即行人工流产
B.避免屏气加腹压，行手术助娩，尽量缩短第二产程
C.产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱
D.产后24小时应行输卵管结扎术
E.产后不宜哺乳
问题：
[单选]妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件（）
A.风心病心功能良好
B.心功能Ⅰ级、Ⅱ级
C.无明显心脏扩大
D.先心病有心衰史，后经手术治疗好转
E.轻微活动后有胸闷气喘
安徽11选5 https://
问题：
[单选]妊娠合并心脏病患者，早期心衰的预防下述哪项是不恰当的（）
A.预防子痫前期一子痫发作
B.积极治疗贫血
C.防治上呼吸道感染
D.充足睡眠避免疲劳
E.饮食宜富于营养不必限盐。
妇产科主治医师(妊娠合并症)-试卷22_真题-无答案
妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷22(总分54,考试时间90分钟)1. A1型题1. 关于妊娠合并心脏病，下列哪项是错误的A. 慢性心房颤动不宜妊娠B. 心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物C. 剖宫产不是绝对禁忌D. 不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术E. 产时产后常规应用抗生素2. 关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的A. 心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗B. 急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C. 发生产后出血时应给予静脉推注麦角新碱D. 发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿E. 产程开始时即给予抗生素预防感染3. 妊娠合并心脏病患者禁用A. 洋地黄B. 抗生素C. 麦角新碱D. 缩宫素E. 雌激素4. 下列对于妊娠期间阑尾位置的描述，恰当的是A. 妊娠5个月末，阑尾位于传统麦氏点位置B. 妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴下2横指C. 妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴水平D. 妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴上2横指E. 妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴上3横指5. 关于妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则，错误的是A. 多数主张非手术治疗B. 高度怀疑急性胆囊炎时应积极剖腹探查C. 必要时胃肠减压D. 并发胆囊积脓时应手术E. 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡6. 病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A. 妊娠晚期患病，妊高征的发生率高B. 易发生产后出血C. 早产发生与围生儿死亡率明显增高D. 易发生DICE. 仅在妊娠中晚期并发肝炎7. 关于HBsAg阳性的孕妇，正确的是下面哪项A. 都是乙型肝炎B. 母亲e抗原(+)，新生儿多数为HBsAg(-)C. 母亲HBsAg(+)，新生儿多数为(-)D. 母亲血清中有e抗体，新生儿大多数不会被感染E. 乙肝病毒不能通过胎盘8. 妊娠合并糖尿病，下列说法错误的是A. 孕早期由于早孕反应，可产生低血糖，胰岛素有时需减量B. 妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征C. 胰岛素用量高峰在孕35～36周D. 在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量在38周后分娩E. 易合并妊娠期高血压疾病9. 胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜血糖浓度有何变化A. 糖尿病患者任何时候血糖均高B. 无变化C. 糖尿病患者白天血糖高D. 糖尿病患者夜间血糖高E. 糖尿病患者白天血糖高，夜间低10. 有关妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是A. 是剖宫产的适应证B. 是终止妊娠的指征C. 容易发生过期妊娠D. 重症易引起流产和死胎E. 甲亢于妊娠期可明显缓解11. 妊娠合并贫血的诊断标准是下面哪一项A. 血红蛋白＜120g／L，血细胞比容＜0．30B. 血红蛋白＜80g／L，血细胞比容＜0．25C. 血红蛋白＜100g／L，血细胞比容＜0．30D. 血红蛋白＜110g／L，血细胞比容＜0．34E. 血红蛋白＜60g／L，血细胞比容＜0．202. A2型题1. 26岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。
试题《妇产科护理学》妊娠合并症孕妇的护理试题
妊娠合并症孕妇的护理试题（一）名词解释妊娠合并贫血（二）填空题1.妊娠合并心脏病：、、，是心脏病孕产妇易发生心力衰竭的最危险时期，临床上应予以密切监护。
2.心脏病孕产妇的主要死亡原因是。
3.妊娠期早期心衰的表现包括：休息时心率每分钟超过次，呼吸每分钟超过次。
4.妊娠合并心脏病孕妇若夜间出现胸闷而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气，提示有表现。
5.对于心脏病患者，心功能及者，不宜妊娠，已妊娠者应。
6.心脏病产妇分娩期护理包括：实施助产术，以缩短，避免产妇，以预防心衰。
胎儿娩出后，产妇腹部放置，持续h，以防腹压骤降而引起心衰。
7.乙型肝炎病毒母婴传播的途径包括：①。
②。
③。
8.孕妇血红蛋白低于，可诊断为妊娠期贫血。
9.孕妇血糖控制标准：空腹血糖。
10.妊娠合并糖尿病患者需使用药物治疗时，宜选用，忌用。
(三)单项选择题1．每次宫缩，被挤人体循环的血液量大约为A．50～100mlB．150～200mlC．200～250miD．250～500mlE．500～600ml2．妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广谱抗生素。
停药的指征是A．产后3天，无感染征象B．产后4天，无感染征象C．产后5天，无感染征象D．产后6天，无感染征象E．产后7天，无感染征象3．妊娠合并心脏病的产妇，产褥期最容易发生心衰的时间是A．产后6天内B．产后5天内C．产后4天内D．产后3天内E．产后2天内4．确诊妊娠合并糖尿病，空腹血糖应A．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol／LB．1次空腹血糖≥5．8mmol／LC．2次或2次以上空腹血糖<5．8mmol／LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．8mmol／LE．2次或2次以上空腹血糖≥7．8mmol／L5．孕妇进行糖筛查试验的时间是A．22～24周B．24～28周C．28～30周D．30～32周E．32～34周6．某妊娠合并糖尿病产妇，孕期无其它合并症。
于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是A.大小便B.体重C.黄疸D.血糖E.体温7．对于妊娠合并糖尿病的产妇，胎盘娩出后胰岛素的用量应A．及时下调B．维持原量C．增加1倍D．增加2倍E．增加3倍8.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟应A．早吸吮B．母乳喂养C．喂白开水D．不需喂哺E．滴服10％的葡萄糖液9.剖宫产的适应证不包括A．骨盆狭窄B．巨大胎儿C．前置胎盘D．妊娠合并心脏病E．妊娠合并糖尿病10.孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。
(完整word版)执业护士妇产科护理学(妊娠期合并症的护理)-试卷1
执业护士妇产科护理学(妊娠期合并症的护理）-试卷1（总分:58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20。
00)1。
妊娠合并心脏病孕妇,最易发生心力衰竭的时间是( ）A。
妊娠20~24周B.妊娠28~30周C。
妊娠32～34周√D.妊娠36～38周E.妊娠38周以上解析：2。
对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错的（ )A.每日至少睡眠10小时B.给予低盐、易消化、无刺激饮食C。
便秘者给予灌肠√D。
心功能Ⅲ级以上者，记出入液量E。
防止受凉解析：3.妊娠早期合并心脏病患者,决定是否能继续妊娠的依据是( ）A。
心脏病的类型B。
心脏病的部位C.心功能分级√D.病情的严重程度E.既往有无生育史解析：4。
妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是（）A.使用抗生素预防感染B.严密观察产妇的生命体征C。
产后出血时，立即静脉注射麦角新碱√D.不要让产妇屏气用力E.产程进展不顺利时,立即采用剖宫产术终止妊娠解析：5.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确( ）A。
是孕产妇死亡的主要原因之一B.妊娠32~34周时血容量达到最高峰C.第二产程心脏的负担最重D.心功能不全可以发生早产、胎儿宫内窘迫等E。
产后2～3天心脏负担减轻√解析：6.关于妊娠合并肝炎下述哪项不正确( )A.使早孕反应加重B。
孕晚期易发生妊高症C.分娩期易发生产后出血D.对胎儿无影响√E。
妊娠期易发生病毒性肝炎解析：7.下列关于肝炎对妊娠造成的影响不正确的是（）A。
受孕率低√B.早期妊娠反应加重C.晚期妊娠高血压综合征发生率增加D。
DIC发生率增加E。
产后出血发生率增加解析：8.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用( )A.催产素B。
维生素K √C.维生素CD。
安洛血E。
维生素D解析：9。
妊娠合并病毒性肝炎患者的处理措施应除外( )A。
指导病人进食富含蛋白质、碳水化合物等易消化饮食B.保肝治疗及纠正凝血功能障碍C.保持大便通畅,减少毒素和氨的吸收D。
妊娠合并心脏病的分级
妊娠合并心脏病的分级
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，在欧美国家妊娠合并心脏病的发生率为1%〜4%,国内发生率为1O6%。
由于妊娠、分娩及产褥期加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰歇，严重威胁母婴生命安全，在我国孕妇死因中高居第二位,为非直接产科死亡原因的首位。
妊娠合并心脏病属高危妊娠,常因心力衰竭导致孕产妇死亡。
为搞好围产期保健,降低病死率,除应早期诊断、及时正确治疗外,还需有高质量的护理。
【护理评估】
1身体状况：根据其心脏代偿功能的不同，症状的轻重也不同。
(D1级：日常体力活动不引起不适。
(2)II级：日常体力活动稍感不能胜任。
(3)In级：日常体力活动明显受限制，轻微活动即感心悸、气急，休息后无不适。
(4)IV级：不能胜任任何活动，休息时仍有心慌、呼吸困难等心力衰竭表现。
妊娠合并心脏病及PPT课件
妊娠期高血压疾病导致血管痉挛，血压升 高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻 力增加，心输出量明显减少，心血管系统 处于低排高阻状态，心室功能处于高动力 状态，加上内皮细胞活化使血管通透性增 加，血管内液进入细胞间，导致心肌缺血、 间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿， 严重时导致心力衰竭。
病理
简介
妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产科严重的 合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直 接产科死因中的第一位。由于妊娠，子宫增 大，
妊娠合并心脏病 血容量增多，加重了心脏负担，分时子宫及全
身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血 量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。 同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良 和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多 见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病， 贫血性心脏病等。
妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，母体可 发生一系列复杂变化。从妊娠第10一12周开始心排出量升 高，仰卧位时于妊娠第20一24周达最高峰，比未妊娠妇女 休息时增长30一40%，产后两周恢复正常。
妊娠期心跳速度比未妊娠妇女要快，在近足月时每分
钟可增加十次左右，怀双胞胎时增得更多。血容量于妊娠
妊娠期高血压疾病性心脏病是妊娠期特有的疾病， 中国发病率为9.4%，多数病例在妊娠期出现一过 性高血压、蛋白尿等症状，少部分患者发展为妊 娠期高血压心脏病导致急性左心衰是孕产妇的主 要死亡原因，所以诊治上一定要积极准确。
妊娠期高血压疾病导致血管痉挛，血压升高， 外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻力增加，心 输出量明显减少，心血管系统处于低排高阻状态， 心室功能处于高动力状态，加上内皮细胞活化使 血管通透性增加，血管内液进入细胞间，导致心 肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水 肿，严重时导致心力衰竭。
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妊娠合并心脏病 (3)
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妊娠、分娩对心脏病的影响
产褥期---致心脏负担加重的原因： 1.子宫缩复使一部分血液进入体循环 2.孕期组织间潴留的液体开始回到体循环
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导致孕产妇死亡的四大原因
• 产后出血 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠期高血压疾病 • 产褥感染
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孕产妇发生心力衰竭的最危险时期
• 妊娠32-34周 • 分娩期 • 产后3日内
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妊娠、分娩对心脏病的影响
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妊娠合并心脏病的诊断
• 妊娠有心脏病病史及风湿热病史 • 出现心功能异常的有关症状 • 紫绀、杵状指、持续性颈静脉怒张 • 心脏听诊有舒张期2级以上杂音或粗糙的全收缩期3级以上杂音，
有心包摩擦音，舒张期奔马律和交替脉等 • 心电图有严重的心律失常e.g:房颤、房扑、III度A-VB、 ST-T改变 • 胸片及超声心动图：显著地心界扩大及心脏结构异常
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围生期心肌病
概念：是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月的扩张型心肌病。（孕
晚期10%，产后3月内80%，产后3月10%）
特点：既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心
力衰竭。与妊娠分娩有密切关系
病因：不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗
• 无分流型： 肺动脉口狭窄（轻、重即瓣口面积减少60%以上）
主动脉缩窄（轻、中、重）
马方综合征（主动脉根部直径>40mm）
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
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风湿性心脏病 • 二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充 血性心衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ， 无血流动力学改变的轻型患者可耐受妊娠 • 二尖瓣关闭不全 • 主动脉瓣狭窄 • 主动脉瓣关闭不全
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心功能分级
• I级：一般体力活动不受限制
• II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度 气短、休息时无症状
• III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适， 轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既 往有心力衰竭病史
• IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸 困难等心衰表现
• 预后：慢性心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠，发生心衰的危险极 大，一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者可在密切监护下 妊娠。
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妊娠合并心脏病对胎儿的影响
• 母体心功能不好者：流产、早产、死胎、胎儿宫内 生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发病率增加
• 母体心功能良好者：胎儿相对安全 • 部分先心可遗传
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妊娠、分娩对心脏病的影响
分娩期---致心脏负担加重的原因： 1.第一产程：宫缩致外周阻力增加，血压升高5-
10mmHg，同时宫缩时约250-500ml血液被挤出， 血容量增加，致中心静脉压升高。心排出量增加24%。
2.第二产程：外周阻力及肺循环阻力均增加。腹 压使内脏血液涌向心脏。
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心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊 娠、分娩时机及判断预后。
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妊娠早期心力衰竭的诊断
• 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 • 休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟 • 夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气 • 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失
传等因素有关
临床表现：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿
大、浮肿等心衰症状。胸片提示心脏增大、肺淤血。心电图示左室肥大 及ST-T改变，各种心律失常。
超声心动图：心脏扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，
射血分数减少
心内膜及心肌活检：心肌细胞变性坏死伴炎性细胞 浸润
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心肌炎
• 既往无心瓣膜病、冠心病或先心病，在病毒感染后1-3周内出现 乏力、心悸、胸痛、呼吸困难和心前区不适。
• 心脏扩大，出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早搏、房 室传导阻滞和ST-T改变。慢性者可表现为扩张型心肌病
• 辅助检查：病原学检查、心肌酶谱、血沉、CRP、wbc
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35%-50%
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类
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先天性心脏病
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妊娠期高血压疾病性心脏病
概念：妊高征孕妇以往无心脏病史及体征，而突然出现以左心衰
竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
发生心衰前常有干咳，夜间明显，易误诊为上感而延误病情。
预后：经积极治疗，常能度过妊娠及分娩，产后病因消除，病情会 逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病
• 左向右分流型型：
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
多数可耐受妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化
但应注意防止肺动脉高压、产后出血，以避免出现右 向左分流，诱发心衰
• 右向左分流型：法洛四联症
艾森曼格综合征
母体及胎儿死亡率达30%-50%，故不宜妊娠
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先天性心脏病
妊娠期-----致心脏负担加重的原因： 1.自孕6周始血容量增加，至孕32-34周达高峰，
较孕前增加30%-45%------心率加快，心排出量增加。 孕早期以增加心排出量为主（孕中期增加30%-50%）， 孕晚期则需要增加心率。产前1-2月心率每分钟约增 加10次。
2.孕晚期心脏移位致心脏大血管扭曲，心脏工作量 大，心肌轻度肥大