肿瘤ppt课件

.
三，肿瘤的异型性
2，恶性肿瘤的异型性 组织结构：失去极性、层次、结构 细胞形态：
（1）瘤细胞的多形性 • 瘤细胞形态及大小不一。异型性越明显，差别越大。 • 一般大于起源的正常细胞，可出现瘤巨细胞。 • 未分化肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小、圆形， 大小、形态较一致。
.
三，肿瘤的异型性
（2）核的多型性 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。 • 核大，核浆比增大； • 核大小及形状不一，可出现巨核、双核、多核 或奇异核； • 核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀， 常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。 • 核仁肥大，数目也常增多。 • 核分裂像增多， 出现病理性核分裂（不对称、多极性及顿挫性等）
定肿瘤的良恶性。
.
二、肿瘤的形态 组织结构
肿瘤的间质
• 结缔组织和血管组成，可有淋巴管。 • 无特异性，起支持和营养实质的作用。 • 含或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸
润，为机体对肿瘤组织的免疫反应。
.
食管鳞状细胞癌
。
实质 间质
.
三，肿瘤的异型性
概念 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其 起源的正常组织之间的差异（atypia）。 分化的概念？
肿瘤
(tumor,neoplasm)
郑州大学一附院病理科（基础医学院病理教研室）李惠翔 .
流行病学情况
• 全球恶性肿瘤每年 发病率约900万，死亡500万。
• 我国恶性肿瘤每年 发病率约200万，死亡130万。
.
流行病学情况
• 城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位， 139.28/10万； 男性 166.92/10万， 女性 109.99/10万。
.
三，肿瘤的异型性 异型性是判断肿瘤良、恶性的主要依据。
肿瘤组织和正常组织相似 肿瘤组织与正常组织差别大
异型性小
异型性大
成熟程度高
不成熟、幼稚、原始
分化程度高
分化程度低、不分化
良性肿瘤
恶性肿瘤
.
三，肿瘤的异型性
1，良性肿瘤的异型性： 主要表现为组织结构的异型性 细胞形态与起源细胞相似
.
子宫平滑肌瘤
.
一，肿瘤的概念
肿瘤细胞
增殖无限 分化有限
.
一，肿瘤的概念
非肿瘤性增生-----肿瘤性增生
防御或修复，机体需要 非机体所需
有限度
无限度，自主性
增生的细胞分化成熟 成熟、幼稚、原始
多克隆性
单克隆性
.
二、肿瘤的形态
.
二、肿瘤的形态 大体形态
形态多样，一程度上反映肿瘤的良恶性。
1，肿瘤的数目 通常一个，可为多个
可结合大体形态
.
六四、、肿肿瘤瘤的的命命名名和和分分类类
2，特殊命名 – 母细胞瘤 来源于幼稚组织 如神经母细胞瘤、髓 母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 母细胞瘤多为恶性，但也有良性，如骨母细胞瘤、 软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。 – 人名 如 Ewing肉瘤、Hodgkin淋巴瘤等。 – 习惯 如白血病、精原细胞瘤 – 复合命名 癌肉瘤、纤维腺瘤。 – 解剖部位 垂体瘤 – 以瘤命名的恶性肿瘤 黑色素瘤、精原细胞瘤 – 依据肿瘤细胞的形态命名 如骨巨细胞瘤、燕麦细胞 癌、印戒细胞癌
• 农村地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第三位， 105.57/10万。 男性 133.02/10万， 女性 77.76/10万。
.
我国最为常见和危害性严重的肿瘤为:
肺癌
肝癌
胃癌
食管癌 结直肠癌
癌谱的变化
乳腺癌
白血病
子宫颈癌
膀胱癌
鼻咽癌
.
肿瘤是什么？ 你认为的肿瘤是什么？ 肿瘤是细胞的堆积物吗？ 肿瘤可防、可治吗？
意义重要
.
三，肿瘤的异型性
(3)胞浆的改变
– 胞浆相对较少； – 由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性； – 因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而 – 具有不同特点，如粘液、糖原、脂质、角蛋
白和色素等。
.
横纹肌肉瘤 瘤细胞大小、形状不一，并. 有瘤巨细胞出现
图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈
图肿 瘤 的 外 形 和 生 长 方 式 模 式
3.溃疡状伴浸润性生长
2.弥漫肥. 厚状（外生伴浸润性长）
膀胱 尿路上皮乳头状癌
.
二、肿瘤的形态 大体形态
4，肿瘤的颜色 多呈灰白或灰红色， 颜色不同取决于：来源细胞、含血量、变性、坏死、 出血、色素。
5，肿瘤的硬度 一般较其来源组织的硬度增大。 与硬度有关因素： 起源细胞（肿瘤的种类）、 肿瘤实质与间质的比例、 有无变性坏死等有关。
梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色
质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约
10个。
.
.
肾细胞癌 胞浆透明 .
胃印戒细胞癌
肿瘤细胞胞浆内充满淡蓝染的粘液。核大，深染，偏位。
.
四、肿瘤的命名和分类
1，一般命名原则
– 良性肿瘤 （发生部位）＋ 起源组织 ＋ 瘤
– 恶性肿瘤 来源于上皮组织：（发生部位）＋起源上皮＋癌 来源于间叶组织：（发生部位）＋起源组织＋肉瘤
6，肿瘤的包膜 – 良性肿瘤多有完整的包膜 – 恶性肿瘤多没有包膜
.
二、肿瘤的形态 组织结构
肿瘤组织 实质＋间质
实质 一般只有一种
• 肿瘤细胞的总称，肿瘤的主要成分。 • 决定肿瘤的生物学特性以及肿瘤的特殊性 • 确定肿瘤的组织来源、肿瘤的分类、命名
和组织学诊断。 • 根据实质的分化成熟程度和异型性大小确
.
四、肿瘤的命名和分类
3，分类 • 分类依据
– 组织起源 – 良、恶性
• 分类
– 上皮组织 – 间叶组织 – 淋巴造血组织 – 神经组织 – 其他
.
五，肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤生长的生物学 典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段： 细胞恶性转化 转化细胞的克隆性增生 局部浸润 远处转移
.
一，肿瘤的概念
• 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞 在基因水平上失去了对其生长的正常调控， 导致异常增生而形成的新生物。 这种新生物常以局部肿块的形式出现，因而得名。
• Tumor-----neoplasm-----cancer
• 能发生肿瘤的组织（细胞）
– 上皮组织 (carcinoma) – 间叶组织 (sarcoma) – 淋巴造血组织 – 神经组织 – 其他
2，肿瘤的体积肉状 （表）
菜花状、溃疡状
（恶性）
结节状、分叶状、浸润性包块状、囊状 （内）
.
肿
瘤
1.息肉状（外生性生长）2.乳头状（外生性生长）
的
外
形
和
生
长
方
式
模
式
图
.
3.结节状（膨胀性生长）4.分叶状（膨胀性生长）5.囊状（外生性生长）
1.浸润性包块状（浸润性生长）