常见内科疾病防治2讲义005

表
润影，血清中支原体lgM抗体
现
阳性。
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支 原 体 肺炎
正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大
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发病速度 发热
表现
严重程度 病程
并发症
普通感冒
流感
局部（鼻腔、咽喉 ）
全身性
渐进 常常为低热
急骤 高热（≥38℃）
喷嚏 、鼻腔充血 头痛、寒战、肌肉痛、 鼻塞 、咽喉痛 咳嗽、咽喉痛、耳痛
轻度 康复快
轻
全身虚弱 全身不适1-2周
胸部不适常见 严重如肺炎
感冒的对症治疗
一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。
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一、急性气管—支气管炎的病因
１、感染：病毒、细菌直接感染或由上 感的病毒蔓延所致。
２、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激 性气体或烟雾。
３、变态反应：花粉、有机粉尘等
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二、急性气管—支气管炎的症状体征
症状：先有上呼吸道感染症状，继 而是持久的咳嗽和咳痰。痰量 逐渐增多并转为脓性黏液。
对证治疗： 鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液 发烧：阿司匹林、去痛片 咽部不适：含片
或服用抗病毒口服药
另外：寒性感冒和热性感冒 寒性感冒：发汗解表 速效伤风胶囊等 葱白6-7根、姜片、胡椒末适量煮
沸，乘热饮后，盖被卧床，出汗即愈 热性感冒：清热解毒 维生素C银翘解毒片 葱白4段、鸭蛋清1个、饴糖，先
将葱白及饴糖用壹茶杯水煮沸，倒入盛 鸭蛋清的碗中，搅匀，热服
痛、口腔卫生。 病因治疗：（是关键）抗菌消炎药
如青霉素、阿莫西林等
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§2、急性气管—支气管炎
急性气管—支气管炎是一种下 呼吸道疾病，是由感染、物理、 化学刺激或过敏等因素引起的气 管—支气管黏膜的急性炎症。常 见于寒冷季节或气候突变时节。
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床
状甚至休克。
表 现
体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明 显增高、痰培养可查到病原菌。
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肺
2、支原体肺炎
炎 的
特点：近年来有所增加，起病缓慢。
分 症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性
类
刺激性干咳)为主，体温恢复
及 临 床
正常后，咳嗽持续。 体征：胸片显示肺部多种形态的浸
体征：体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；x线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗。
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三、急性气管—支气管炎的诊断
有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻 涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳 痰等表现， x线胸片检查肺部多正 常或仅有肺纹理增粗等可确诊。
需与上感、流感、肺炎、肺结 核等鉴别。
精品
常见内科疾病防治2005
大学生常见疾病的防治
呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 常见外科疾病 恶性肿瘤的防治
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常见疾病的学习方法
通过了解该病的发病原因，以 便根据病因采取预防措施。
通过掌握该病的临床表现（症 状和体格检查的结果），以便 及早发现，早期就诊，便于疾 病的早期康复。
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普通感冒的临床表现
症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、 流清水样鼻涕）为主，全身症状
（发热，头痛）较轻。 体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物， 咽轻度充血。 并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎， 心肌炎。 注意：与流感的区别。
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普通感冒与流感的鉴别
指标 临床症状的范围
二、链球菌咽炎—扁桃体炎
30岁以下青少年发病率最 高，特别是高校，有流行传染 趋势，多在春秋二季。
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1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因
由溶血性链球菌引起。正常 人体扁桃体陷窝或口腔中常有 该细菌存留，当人体抵抗力下 降时，它迅速繁殖而致病。
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§3、肺炎
肺炎是指终末气道、肺气泡 及肺间质在内的肺实质渗出、 浸润病变。
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肺
1、肺炎球菌肺炎
炎
的 特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，
分
起病急。
类 症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，
及
肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。
临
严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症
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扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
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3、链球菌咽炎—扁桃体炎诊断
急起畏寒发热、头痛、双侧 咽、扁桃体充血肿大以及表面 有脓性分泌物、血象检查白细 胞升高
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4、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治
预防：增强体质，防感冒。 对证治疗：休息、饮水、解热镇
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一、普通感冒
1、病原体：病毒多见，继发细菌感染，发 病多在气候变化不定的季节如春秋天。 2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、诊断：病史、临床表现、实验室检查 5、预防：增强抵抗力，避免传染 6、治疗：对症治疗为主
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2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现
全身：急起畏寒发热、头痛、全身不 适。 局部 ：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿 大，表面附有黄白色脓性分泌 物，血象检查白细胞升高。 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急 性肾小球肾炎等 。
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扁桃体上附有黄白色脓性分泌物
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四、急性气管—支气管炎的治疗
对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热
息
痛
等
）
止咳化痰（咳必清、甘草片）
病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素）
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五、急性气管—支气管炎的预防
针对病因采取预防措施 １、强身健体，防寒保暖，防治感冒 ２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 ３、避免接触过敏原（有过敏体质者）
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呼吸系统疾病 Page143
§１、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、链球菌咽炎—扁桃体炎
§2、急性气管—支气管炎 §3、肺炎
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§１、上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（简称 上感）是指鼻腔、咽、喉 部急性炎症的总称。是呼 吸道最常见的一种传染病， 占呼吸道疾病的一半以上。