中国胆固醇教育计划-李伟PPT参考
国家胆固醇教育计划(NCEP)--成人治疗组_III指南-文档资料
成人治疗组 III指南 Adult Treatment Panel III
ATP III
首要目标：降低LDL胆固醇
下列研究结果均支持LDL-C升高是冠心病的主要原因： 动物试验 实验室研究 流行病学调查 高胆固醇血症相关基因研究 尤其是近年发表的临床试验结果也一致表明，降低
立即释放
延长释放 持续释放
Drug Form
Immediate release (crystalline)
Extended release Sustained release
Dose Range
1.5–3 g
1–2 g 1–2 g
烟酸
已证实的治疗益处
减少主要冠脉事件 可能降低总死亡率
药物治疗
– 可考虑服用降LDL-C药物 基础TG: 2.3mmol/L(200mg/dl)
– 非-HDL-C: 治疗的次级目标
药物治疗
三羟基三甲基戊二酰辅酶（HMG CoA）还原酶抑制剂（他汀类)
减少 LDL-C 18–55% 和 TG 7–30% 升高HDL-C 5–15% 主要副作用
–肌病 –升高肝转氨酶 禁忌证 –绝对: 肝脏疾病 –相对: 与某些药物联合应用时
脂蛋白类型: 致动脉粥样硬化性脂质异常 (高TG, 低HDL-C, sLDL颗粒)
LDL-C目标l: <2.6mmol/L(100mg/dl) 基础LDL-C3.4mmol/L(130mg/dl)
– 大多数病人需服用降LDL-C药物 基础LDL-C2.6-3.4mmol/L(100–129mg/dl)
–男性一级亲属<55岁患CHD –女性一级亲属<65岁患CHD
年龄(男性45岁; 女性55 岁)
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座——重视胆固醇教育：警惕中国心脑血管疾病的第二次浪潮
现 潮流 性 的 巨变… … 通 过 监 测 Ｌ Ｌ Ｃ或 生 物 学 炎 Ｄ － 症指 标 证 明， 汀通 过 强 化 降脂 治 疗 可 更 大 程 度 地 他 显现 其全 部 的非凡 临床 益处 。 应充 分 发 挥他 汀类 药 ” 物 的作 用 ， 到 ： 早 治 疗 ， 获 益 ： 急 性 心 肌 梗 做 ① 早 对
移植 术（ ＡＢ 的 患者在 住 院 期 间就 应 该 开 始 他 汀 Ｃ Ｇ） 治疗 。② 充 分 剂 量 ， 大 获 益 ： 始 剂 量 应 充 分 ， 更 起 如 阿托伐 他 汀 ｌ 、 伐 他 汀 ２ 、 伐 他 汀 ４ Ｏ ｍｇ 辛 Ｏ ｍｇ 普 Ｏ
ｍｇ 氟 伐 他 汀 ８ 。 急 性 心 肌 梗 死 、 尿 病 、 、 Ｏ ｍｇ 糖 行
疾 病 ， 天大 约有 ７０ ０人 死 于心 脑血 管疾 病 ， １ 每 ０ 每 ２
例 ， １８ 从 ９ ４年 到 １ ９ ９ ９年 总胆 固 醇 水 平 升 高 了１ Ｏ ．４ ｍｍｏ／ ４ ／ １， ｌＬ（０ｍｇ ｄ） 现在 中 国整 体 人 群 中血 脂 代谢
异 常人 数 已达 １ ６ 。这 些 生 活 方 式 和 危 险 因素 的 ．亿
中的发 生率远 高 于心 肌 梗 死 。在 ２ Ｏ世 纪 ８ Ｏ年 代初
加上 吸烟 、 血 压 等 以 往 就 很 严 重 的危 险 因素 高
公 布 的 Ｓ ＯＮＥ研 究 中， 中与心肌 梗死 发生 率之 比 Ｔ 卒
为 ８： 。 １
的综合 作用 ， 国将 面 临 心 脑 血 管疾 病 的 第 二 次 浪 中 潮 ； 中的发 生率居 高 不 下 ， 卒 心肌 梗 死 的发 生率 迅 速
控制血脂的目标值
根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下：一、我国人群的血脂合适水平二、血脂异常危险分层方案三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值4、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素。
目前仍建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。
在保证LDL—C（或非HDL-C）达标的前提下,力争将HDL—C和TG控制于理想范围（HDL—C≥1．04 mmol／L，TG<1．7 mmol／L）。
现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层.对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为<4．1 mmol ／L、3．4 mmol／L和2．6 mmol／L(与之相应的非HDL—C目标值为LDL-C目标值+0．8 mmol／L）(胆固醇单位换算：1 mmol／L=1 mg／dl×0．0259），超过此值即应启动生活方式干预和（或)药物治疗。
若LDL-C≥4．9 mmol／L且无其他危险因素，建议将LDL-C降低≥50%作为其目标值。
为实现LDL-C、TG和HDL—C等的“全面”达标，要个体化干预,积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。
1．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者,按照指南要求，将LDL-C降至〈2．07 mmol ／L或在原有基线上降低40％。
2．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL-C〈2．59 mmoL／L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者(如合并糖尿病）,降脂治疗的目标值为LDL-C〈2．07 mmol／L。
成人代谢综合征防控健康教育专家共识
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会
2016
具有以下3项或3项以上者： （1）腹型肥胖：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm； （2）FPG≥6.1 mmol/L 和（或）2 h PG≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者； （3）血压≥130/85 mmHg和（或）已确诊为高血压并治疗者； （4）空腹TG≥1.7 mmol/L； （5）空腹HDL-C<1.0 mmol/L
目录
代谢综合征概述
1
代谢综合征健康教育目标与理论模式
2
代谢综合征健康教育方法与传播媒介
3
代谢综合征健康教育流程与内容
4
代谢综合征健康教育效果评价
5
2 代谢综合征健康教育目标与理论模式
一、代谢综合征健康教育目标
总目标
提高代谢综合征高危及患病人群的疾病防控意识、健康素养及自我管理能力，促使他们建 立健康的生活方式和行为，提高其生存质量，从根本上预防或逆转代谢综合征的发生发展， 最终降低代谢综合征相关疾病的发生率和病死率，减轻家庭和社会的经济负担。
成人代谢综合征防控 健康教育专家共识
目录
代谢综合征概述
1
代谢综合征健康教育目标与理论模式
2
代谢综合征健康教育方法与传播媒介
3
代谢综合征健康教育流程与内容
4
代谢综合征健康教育效果评价
5
1 代谢综合征概述
一、代谢综合征的流行病学
31.1% > 4.5 亿
>10亿 全球患者
中国大陆
我国患者
50岁
全球约超 10 亿人患有代谢综合征，美国成人发病率为 37.1%，非洲为16.0%，亚 洲 50岁前男性发病率高于女 为21.3%，欧洲为10.5%，中国大陆为31.1%，据估算我国代谢综合征人数超4.5亿人 性，50岁后女性高于男性
健康教育计划和干预实施ppt课件
1、确定目标人群 一级目标人群：实施所建议的健康行为或项目活动的人群，是项目的直接受益者。 二级目标人群：对一级有重要影响，能激发和加强一级目标人群行为和信念的人。 三级目标人群：决策者、经济资助者及其他对计划的成功有重要影响的人。
健康教育干预框架
2、确定干预内容：即确定3类行为影响因素中的重点干预指标，3类行为影响因素的倾向、促成、强化因素。 3、确定健康教育干预场所：医院、学校、社区、工作场所和商业场所。
干预 框架
健康教育干预策略和干预框架的确定
健康教育干预策略包括 信息交流：主要有大众传播、人际交流和其他媒介传播交流方法。 技能发展：如小组讨论、案例分析、操作示范等。 社会行动：不但注重活动效果，更加关注活动的影响力和新闻效果。
健康教育干预框架的确定
健康教育干预框架： 将健康教育干预策略和方法与目标人群、目标行为、行为影响因素及干预场所相结合综合考虑形成的健康教育干预大体方案。
制定时间表的重点是时间计划和经费预算两个方面。 时间安排和计划是健康教育实际工作经验与科学相结合的产物；经费预算要做到资源的合理分配和使用。
项目实施进度表式样
实施时间(2007--2008)
工作内容
负责人
地点
预算(元)
设备 物件
备注
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
“格林模式” （PRECEDE-PROCEED）
第六章 健康教育计划和干预实施
本章提要
第一节 健康教育计划 1、健康教育的原则？ 2、制定健康教育计划的基本步骤？
本章提要
第二节 健康教育干预实施 1、健康教育干预的概念？ 2、健康教育干预的基本步骤？ 3、干预计划回顾与干预时间表的制定？
中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)
中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)发布。
这也是基于最新临床证据，中国胆固醇教育计划（CCEP）工作委员会组织专家对2014中国血脂异常防治建议进行的修订。
其中要点总结如下。
一. 推荐LDL-C为调脂治疗主要靶标，非HDL-C为次要靶标在保证LDL-C达标的前提下，力争将非HDL-C控制于目标值范围，尤其甘油三酯（TG）水平在2.3～5.6 mmol/L (200～500 mg/dl) 时。
若TG水平严重升高≥5.6 mmol/L（500 mg/dl）时，为降低急性胰腺炎风险，首选降低TG药物。
二. 建议ASCVD患者并存以下情况之一者列为超高危人群：1. 复发的ASCVD事件（下列事件2年内发作两次或以上：ACS、缺血性卒中/TIA和急性肢端缺血）；2. 心、脑或外周动脉多血管床动脉粥样硬化性血管疾病；糖尿病；近期ACS（1年内）；LDL-C≥4.9 mmol/L(190 mg/dl)；3. 冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50％）。
其他危险分层的标准见表1表1. 心血管病危险分层注*：其他危险因素包括年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、低HDL-C、BMI≥28 kg/m2、早发缺血性心血管病家族史。
三. 推荐调脂治疗目标表2. 心血管病危险分层及调脂治疗目标值四.调脂治疗综合策略无论是否接受药物干预，都须积极改善生活方式，其中包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草，限酒和保持理想体重。
对于未确诊ASCVD的人群（除LDL-C 水平≥4.9 mmol/L者），可根据心血管病危险等级确定其LDL-C目标值。
经过积极生活方式改变，LDL-C值仍不达标，可考虑启动他汀治疗。
五.极高危ASCVD患者：要求LDL-C<1.8 mmol/L（70 mg/dl），在生活方式改善基础上启动他汀治疗，若治疗后LDL-C仍≥1.8 mmol/L（70mg/dl），建议联用依折麦布，如仍不达标，可考虑加用PCSK9抑制剂。
中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座.
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋
白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才
能被运输至组织进行代谢
中国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座
脂蛋白的结构
胆固醇 载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
磷脂
载脂蛋白E
载脂蛋白B-100
极低密度脂蛋白 (VLDL)
中国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座
脂蛋白的大小（超速离心法）
↑ ↑ ↑ ↑ ↓
Ⅳ、 Ⅰ Ⅱ b、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ
中国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起 的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能
减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。
某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素
等也可引起继发性血脂升高
在排除了继发性高脂血症后 , 即可诊断为原发性 高脂血症
中国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座
四、血脂异常的检出
20 岁以上的成年人至少每 5 年测量一次空腹血脂，
包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半年 至少测定一次血脂 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院 时或24小时内检测血脂
中国成人血脂异常防治指南解读
成都市第一人民医院 朱轼 主任医师
目标
1.学会根据不同对象进行危险评估，掌握不
同危险人群的降脂治疗目标值 2.根据患者降脂需求选择不同降脂强度的他 汀及剂量 3.掌握治疗过程中的安全性监测流程，能安 全有效地使用他汀
中国胆固醇教育计划（CCEP）系列讲座
中国成人血脂异常防治指南 （2007）
控制血脂的目标值
根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下：一、我国人群的血脂合适水平二、血脂异常危险分层方案三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值4、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素.目前仍建议以LDL—C为干预血脂异常的主要靶点。
在保证LDL—C（或非HDL-C）达标的前提下，力争将HDL—C和TG控制于理想范围（HDL—C≥1．04 mmol／L,TG〈1．7 mmol／L）。
现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。
对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为〈4．1 mmol／L、3．4 mmol／L和2．6 mmol／L(与之相应的非HDL—C目标值为LDL-C目标值+0．8 mmol ／L)(胆固醇单位换算：1 mmol／L=1 mg／dl×0．0259),超过此值即应启动生活方式干预和（或)药物治疗。
若LDL-C≥4．9 mmol／L且无其他危险因素，建议将LDL-C降低≥50％作为其目标值。
为实现LDL-C、TG和HDL—C等的“全面”达标,要个体化干预,积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。
1．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将LDL-C降至<2．07 mmol ／L或在原有基线上降低40％.2．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL—C〈2．59 mmoL／L,对于“极高危”的稳定性冠心病患者(如合并糖尿病），降脂治疗的目标值为LDL—C<2．07 mmol／L。
中华讲师网李伟办公室养生和保健PPT课件
办公室常见病症
• No.3 电脑眼病
• 病因:长期凝视电脑，用眼时间过久。
办公室常见病症
• No.3 电脑眼病
• 对策：经常转动眼珠，不要长期盯着同一个地方。每1小时远 望5分钟，最好能做做眼保健操。也可以把掌心搓热，放在眼 睛上面，反复做5─10次。
办公室常见病症
• No.4 身形体态走样
• 症状：下盘变大，站姿坐姿习惯性弯曲， 背部僵硬，腰椎疾病。
办公室常见病症
• No.4 身形体态走样
• 病因：久坐不动使血液循 环不畅导致身形走样，另 外，由于办公室的显示器， 键盘，鼠标等摆放不合理 容易导致肌肉酸痛，脊椎 疲劳，姿势习惯性歪斜等。
办公室常见病症
• No.4 身形体态走样
• 对策：坐在电脑桌前应保持 上半身颈部直立、两肩自然 下垂，手肘弯曲呈90度，下 半身腰部挺直，膝盖自然弯 曲呈90度，并维持双脚着地 的坐姿。另外应多走动，肌 肉酸痛时正确按摩。
办公室常见病症
• No.2 颈肩腕综合征
• 对策：每1小时，弯弯腰、扭扭腿、伸伸臂、转转脖子、搓搓 脸。如果不想引人注目，可以去趟卫生间或洗把脸，强迫自己 站起来溜达。也可以做做简单的劳动，比如把凌乱的物品摆整 齐，清扫桌椅灰尘。
办公室常见病症
• No.3 电脑眼病
• 症状：视觉模糊，视力下降及眼睛干涩、发痒、灼热、疼痛和 畏光等，或伴有头痛等症状。
衡。 • 5、与家人缺少交流：时间和情绪等因素导致办公人群与家庭成员的沟通减少，
使得排遣压力的渠道日渐萎缩。 • 6、长时间处在空调环境中：过度依赖空调，机体调节能力和抗病能力下降；空
调中孳生的病菌也随着空调的老化侵袭健康。 • 7、久坐不动：不利于血液循环，会引发脊柱、新陈代谢和心血管方面的病症。 • 8、不能保证睡眠时间：睡眠质量差是神经衰弱的重要诱因。 • 9、面对电脑时间过久：目前已经出现了被称为“电脑综合征”的不健康症候群
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2021/3/10
授课：XXX
11
二、ASCVD 二级预防中血脂异常的干预
目标人群：已经患有 ASCVD 的患者。 他汀类药物适用于所有无禁忌证的 ASCVD 患者 其他种类的调脂药物（如贝特类、烟酸类、胆固醇吸收 抑制剂等）不作为首选药物治疗。
2021/3/10
授课：XXX
2021/3/10
授课：XXX
9
什么情况下使用贝特类和烟酸类药物：
（1）不推荐首选这两类药物用于血脂异常药物干预，除非患者TG严 重升高或患者不能耐受他汀类药物治疗。
（2）当患者经过强化生活方式治疗以及他汀类药物充分治疗后TG仍 不达标时，可考虑在他汀类药物治疗基础上加用贝特类或烟酸类药 物。
2021/3/10
2021/3/10
授课：XXX
2
2007年《中国成人血脂异常防治指南》
美国ACC 和 AHA2013年《成人降胆固醇治疗指南》
我国血脂异常防治指南修订工作完成之前，为规范我国血脂异常临 床防治实践，中国胆固醇教育计划（CCEP）委员会组织专家制定这 一专家建议。
2021/3/10
授课：XXX
3
主要内容：
2021/3/10
授课：XXX
6
（一）一级预防中需要干预的血脂异常类型
流行病学与观察性研究发现，LDL-C水平与ASCVD的发病风险密切相关。 随着LDL-C水平增高，ASCVD的发病率和致残率也增高。
近年大量研究证实，LDL-C是致动脉粥样硬化病变的基本因素。 大量随机化临床研究也证实，降低LDL-C可显著减少ASCVD事件风险。因 此在降脂治疗中，应将LDL-C作为主要干预靶点。 流行病学研究发现，HDL-C与TG水平与ASCVD的发病存在相关性。但近 年来所完成的多项以升高HDL-C和/或降低TG为治疗目标的药物试验未能降低 主要心血管终点事件的发生率。 在保证LDL-C达标的前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围（ HDL-C ≥1.04mmol/L，TG＜1.7mmol/L）。若TG严重升高（ ≥5.6mmol/L），为 减低急性胰腺炎的风险，可首选或联合贝特类或烟酸类药物治疗。
（一）一级预防中需要干预的血脂异常类型 （二）降胆固醇的治疗措施
2021/3/10
授课：XXX
5
中国成人血脂正常值：
总胆固醇（TC）——3.5～6.1mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）---1.04～2.07mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）---＜3.12mmol/L
（青年＜2.7mmol/L） （中老年＜3.4mmol/L） 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）---0.21～0.78mmol/L 甘油三酯（TG）---0.5～1.7mmol/L
一、ASCVD 一级预防中血脂异常的干预 二、ASCVD 二级预防中血脂异常的干预 三、降低胆固醇目标值 四、临床引用他汀类药物需注意的几个问题 五、小结（十大要点）
2021/3/10
授课：XXX
4
一、ASCVD 一级预防中血脂异常的干预
目标人群：是尚无冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病
病史的人群。
12
三、降低胆固醇目标值
美国ACC 和 AHA2013年《成人降胆固醇治疗指南》放弃了降胆固醇治疗目标 值，而是根据患者心血管危险水平应用不同剂量与强度的他汀药物。
2．药物治疗：
他汀类 贝特类 烟酸类 胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）
（1）自1994年4S研究发表20年以来，陆续完成的一系列他汀干预 试验显示：对于伴或不伴有胆固醇升高的心血管高危人群，他汀类 药物可有效降低ASCVD的发生率和总死亡率。 （2）心肾保护研究（SHARP研究）表明：对于慢性肾病患者，联合 应用辛伐他汀和依折麦布可显著降低不良心血管事件的发生率。 （3）近年来数项随机化临床研究发现： 贝特类和烟酸类药物虽可降 低TG并升高HDL-C，却未能显著减少受试者主要心血管终点事件与 全因死亡率。
授课：XXX
10
关于他汀类药物不耐受者：
强调个体化原则，既追求LDL-C达标，也要考虑安全性、耐受性和费用 美国ACC 和 AHA2013年《成人降胆固醇治疗指南》积极推荐的
高强度他汀治疗策略不适合我国。 临床上，少数患者可能不能耐受常规剂量的他汀类药物治疗，此时
可考虑以下措施： (1) 更换另一种药代动力学特征不同的他汀类药物； (2) 减少他汀类药物剂量或改为隔日一次用药； (3) 换用其他种类药物（如依折麦布）替代； (4) 单独或联合使用贝特类或烟酸缓释剂； (5) 进一步强化生活方式治疗； (6) 若患者需使用但不能耐受大剂量他汀类药物治疗，可用中小剂
2021/3/10
授课：XXX
7
（二）降胆固醇的治疗措施 1．生活方式干预方案（应作为血脂异常管理和预防ASCVD的基础）
(1) 控制饮食中胆固醇的摄入。 胆固醇摄入量 <200mg/d， 饱和脂肪酸摄人量不超过总热量的10%， 反式脂肪酸不超过总热量的1%。 增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含 n,-3 脂肪酸的鱼类的摄入。 食盐摄人量控制在 <6g/d。 限制饮酒（酒精摄入量男性 <25g/d，女性 <15g/d）。
(2)增加体力运动。每日坚持30-60 min 的中等强度有氧运动，每周至少 5d。需要减重者还应继续增加每周运动时间。 (3)维持理想体质量。通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指 数维持在 <25kg/m2。超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线降低 10%。 (4) 控制其他危险因素。强化生活方式干预还可对血压、血糖以及整体心血 管健康产生有益影响。 2021方/3生/式10活治方疗式有干助预于应减作少为用血药脂剂异量常。管授理课：和XX预X 防ASCVD的基础，积极有效的生活8
《2014 年中国胆固醇教育计划 血脂异常防治专家建议》
要点及解读
海南省人民医院 李伟
2021/3/10
授课：XXX
1
血脂异常：高胆固醇血症
高甘油三酯血症
低高密度脂蛋白血症
混合型高脂血症
其中以低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 增高为主 要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管 疾病（ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外 周动脉疾病）最重要的危险因素。