构音与吞咽障碍-2012201313033422
什么是构音障碍
谈起说话聊天，其实每个人都可以和认识的朋友说上一大堆，正好印证了还珠里面的那句话“从诗词歌赋谈到人生哲学”，可以说语言真的是让我们交流的工具。
但是，构音障碍会阻碍我们和其他人的交流，那么您知道构音障碍到底是什么吗？构音障碍是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
这就是构音障碍，如果是构音障碍的人群，那么正常的交流和学习、生活都会有非常大的影响。
甚至小孩是构音障碍的情况下，还会在学校因为被同学嘲笑而心理自卑。
一、难产这是针对小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷。
二、中枢神经系统疾病许多儿童2岁以内患中枢神经系统疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒感染等，造成脑组织损伤，从而使小儿失去患病前原有的语言能力。
而这类语言障碍称为失语也是构音障碍中的一种。
三、由各种疾病导致如发音器官畸形导致。
喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。
其特点是可以发音，但语言很不清楚。
这三种情况是导致孩子构音障碍的重要原因，这也是为什么很多构音障碍问题的小孩后期进行语言矫正的过程苦难的原因，由于是先天性的构音问题，在矫正的时候也会很困难。
而构音障碍分为五大类，他们分别是：功能性构音障碍错误、混淆的构音呈固定状态，但找不到病因，即构音器官无形态异常和运动机能仅一刹那听力正常。
可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。
●器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。
65%多数发生于先天性，如脑缺氧和脑损伤，小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷，这类语言障碍很难治疗。
构音障碍_精品文档
压力：骸舌肌、舌骨
牵拉：轻击收缩的肌肉
抵抗：指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动
（二）发音器官训练
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和 交替运动训练，这些运动产生争取的、清晰的发音是非常重要的。
下颌抬高
唇闭合、唇角外展
舌伸出、舌抬高等运动
软腭抬高
语调训练
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情绪和感情的方 式。
练习元音的升调与降调 示范，让其模仿 简单陈述句，命令句的语调（降调） 疑问句用升调 七、非言语交流方法的训练 图画板、词板、句子板
轻到中度构音障碍的治疗
康复生理途径：1、呼吸2、喉3、腭和腭咽 区4、舌体5、舌尖6、唇7、下颌运动
三、发音训练
（四）音高控制 1．扩大音高范围，指导病人唱音阶。 2．当病人的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练
的前提。 3．病人模仿治疗师做下列练习。 （五）鼻音控制 鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，通常由于软腭、腭
咽肌无力或不协调造成。 深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。 使用直径不同的标杆，放在口中吹气。 练习发双唇音、舌后音等。 练习发摩擦音。 唇、鼻辅音交替练习。
住再发此音。
六．语言的节奏训练
语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要 在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
音色 音量 音高 音长 押韵 重音 平压和语调 速度和停顿
重音与节奏训练
呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。 为了促进节奏的控制可让病人朗读诗歌。 利用生物反馈技术，把声音信号变为视觉信号可加强病人对自己语言的调节。 强调重音由说话人决定。 日常会话中重音的辨认。
吞咽障碍doc资料
第四章吞咽障碍第一节概述一、定义：吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
二、分类：（一）按有无解剖结构异常依据解剖功能结构的变化情况，吞咽障碍可分为功能性吞咽障碍和器质性吞咽障碍两类。
1、功能性吞咽障碍由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍。
2、器质性吞咽障碍是口、咽、喉、食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍（二）按发生部位1、口咽吞咽障碍患者引发吞咽动作时较费力，通常认为颈部是存在问题的部位。
2、食管吞咽障碍可能的发生部位多在近端和远端食管，分别称为“高位”和“低位”吞咽障碍。
第二节吞咽相关的正常解剖一、口腔口腔是吞咽器官的起始部分，口腔前部为口唇，唇部以口裂为界与外界相通，后经咽颊与咽部相通，侧面为脸颊，上壁为上齿列、硬腭、软腭，下壁为下齿列、舌头、口腔底2 咽部咽部上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道和消化道的组成部分，分为上中下三部分，上咽：鼻后孔上端至腭垂根部间的区域。
中咽：上接上咽，下在舌骨高度接下咽，前在咽颊处通口腔。
下咽：从会厌前段向下渐细，在环状软骨后部通食管。
会厌与舌根间的缝隙称会厌谷。
从正面看，位于喉部两侧、食管通道处的会厌与甲状软骨间的浅沟为梨状隐窝。
3食管食管是与咽部相连的管腔，上端与环状软骨后部持平，由食管入口开始，下端位于食管裂口下部，为贲门，与胃部相连。
可分为颈部食管、胸部食管、腹部管道三个部分，并有各自狭窄的部分。
二、正常人的吞咽过程正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。
（1）口腔前期在口腔前期，患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送到口中。
（2）口腔准备期指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段。
食物经由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭等参与摄入口腔，经咀嚼形成食团。
构音障碍的检查方法
构音障碍的检查方法Frenchay构音障碍检查方法：1、询问患者、亲属或其他有关人员,观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度;咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛咳吗”“你清嗓子有困难难吗”a级——没有困难b级——偶有困难,咳、呛或有食物进入气管,患者主诉进食必须小心;c级——患者必须特别小心,每日咳呛1-2次,清嗓肯能有困难;d级——吃饭或喝水时频繁咳呛,或有吸入食物的危险;偶尔不是在吃饭时呛咳,e级——没有咳嗽反射,用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时,连续咳嗽;吞咽如有可能,亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干,要求其尽可能尽快的完成;并询问患者是否吞咽时有困难,记录有关进食的速度及饮食情况;注意：喝一定量的水,正常时间是4-15s、超过15s为异常缓慢流涎询问患者是否有流涎,并在会话期间观察分级：a级——没有流涎b级——嘴角偶有潮湿,患者可能叙述夜间枕头是湿的正常人也可发生,喝水时轻微流涎; c级——当倾身向前或精力不集中时流涎,略能控制;d级——在静止状态下流涎非常明显,但不连续e级——连续不断的过多流涎,不能控制;呼吸a 静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况,观察作出评价；当有困难时,需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气,当听到指令后尽可能缓慢的呼出,并记下所用的秒数,分级： a级——没有困难b级——吸气或呼气不平稳或缓慢c级——有明显的呼气或吸气中断,或深吸气时有困难d级——吸气或呼气的速度不能控制,可显出呼吸短促,比c级更严重e级——患者不能完成上述动作,不能控制;b 言语时同患者谈话并观察呼吸闻患者在说话时或其他场合下是否有气短;下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快的一口气数到2010秒内,不应注意发音,只注意完成所需呼吸的次数,正常情况下要求一口气完成分级：a级——没有异常b级——由于呼吸控制较差,极偶然的终止平稳呼吸,患者可能申明他感到必须停下来,做一次外加的呼吸完成这一动作;c级——患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,可能需要4次呼吸才能完成这一要求;d级——用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅只能运用几个词,不协调,且有明显的可变性;患者需要7次呼吸来完成这一要求;e级——由于整个呼吸缺乏控制,言语收到严重障碍,可能一次呼吸只能说一个词;唇的运动a 静止状态：当患者不说话时,观察唇的位置;分级：a级——没有异常b级——唇轻微下垂或不对称,c级——唇下垂,但是患者偶尔试图复位,位置可变d级——唇不对称或变形显而易见e级——严重不对称,或两侧严重病变,位置几乎不变化;b 唇角外展：要求患者做一个夸张的笑;示范并鼓励患者唇角尽量抬高,观察患者双唇抬高和收缩的运动;分级：a级——没有异常b级——轻微不对称,c级——严重变形,只有一侧唇角抬高d级——患者试图做这一动作,但是外展和抬高两项均在最小范围e级——患者不能再任何一侧抬高唇角,没有唇的外展;c 闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作,以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s,示范并记录患者所用的秒数,注意是否有气从唇边漏出;若有鼻漏气捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“p”音10秒,并鼓励患者夸张这一爆破音,记下所用秒数并观察发音后闭唇的连贯性;分级：a级——极好的唇闭合,能保证唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“p”音b级——偶尔漏气,气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致c级——患者能保持唇闭合7-10s,在发音时观察有唇闭合,但不能坚持,听不到声音d级——很差的唇闭合,唇的一部分闭合丧失,患者试图闭合,但不能坚持,听不到发音;e级——患者不能保持任何唇闭合,看不见也听不到患者发音;d 交替动作；让患者在10s内重复发“”u“i” 10次,让患者夸张动作并使速度与动作相一致每秒做一次,记下所用秒数,可不必要求患者发出声音;分级：a级——患者能在10s内有节奏的连续做着两个动作,显示出很好的唇收拢和外展;b级——患者能在15s内连续做这两个动作,在唇收拢和外展时,可能出现有节奏的颤抖或改变;c级——患者试图做这两个动作,似是很费力,一个动作可能在正常范围内,但是另一个动作严重变形;d级——可辨别出唇形有所不同,或一个唇形的形成需做3次努力;e级——患者不能做任何动作;言语时：观察会话时唇的动作,中带你注意唇在所有发音时的形状;分级：a级——唇动作在正常范围内b级——唇动作有些减弱或过度,偶有漏音c级——唇动作较差,听起来呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏d级——有一些唇动作,但听不到发音e级——没有观察到两唇的动作,活在试图说话时唇的运动;颌的位置a 静止状态：当患者没有说话时观察颌的位置：分级：a级——颌自然的处于正常位置b级——颌偶尔的下垂,或偶尔过度闭合c级——颌下垂松弛的张开,偶然试图闭合或频繁试图复位d级——大部分时间颌松弛的张开,且可看到缓慢不随意的运动;e级——颌下垂很大的张开着,或非常那紧的闭住,偏斜非常那个严重,不能复位;b 言语时：当患者说话时观察其颌的位置分级：a级——无异常b级——疲劳时有最小限度的偏高c级——颌没有固定的位置或明显的痉挛,但是在有意识的控制之下d级——明显存在一些有意识的控制,但是有严重的异常e级——在试图说话时,颌没有明显的运动;软腭的运动a 返流：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔;分级：a级——无进入鼻腔b级——偶尔进入鼻腔,咳嗽时偶然出现c级——患者诉说一周内发生几次d级——在每次进餐时,至少又一次e级——患者进食流质或食物时,连续的发生困难;b 抬高让患者发“啊-啊-啊”5次,在每个“啊”之间有一个充分的停顿,为的是使软腭有时间下降,观察患者在活动时间内软腭的运动;分级：a级——运动充分保持对称性b级——轻微不对称,但运动能完成c级——在所有的发音中软腭运动减退或严重不对称d级——软腭仅有一些最小限度的运动e级——软腭无抬高或无运动;c 言语时：在会话中出现鼻音和鼻漏气音;可以用一下的要求来帮助评价：让患者说“妹mei”“配pei”“内nei”“贝bei”;注意此时唇的变化;分级：a级——共鸣正常没有鼻漏音;b级——轻微的鼻漏音和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微的鼻漏气音c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音d级——中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣,或明显的鼻漏气音e级——严重的鼻音或鼻漏气音;。
构音障碍名词解释
构音障碍名词解释概述•与神经或肌肉受损相关的语言障碍•可因脑血管疾病导致，多见于脑卒中•有发音困难、不清或音调、语速异常等表现•以康复治疗为主，同时积极处理原发疾病疾病定义构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
患者具有交流所必备的语言形成及接受能力，仅表现为口语的声音形成困难，主要为发音困难、发音不清，或者发声、音调及语速的异常，严重者完全不能发音。
流行病学构音障碍的发病率随着儿童年龄增加而减少，随着老人年龄增加而增加。
而且随着我国人口老年化和脑血管病发病年轻化的趋势，构音障碍患者越来越多。
凡能影响到发音器官发挥正常功能的疾病，均能引起构音障碍，最常见的病因是脑血管疾病，其中脑卒中所致的构音障碍的发生率为30%~40%。
第二次全国残疾人普查显示，我国听力残疾者有2780万，基本都存在语言交流与发音障碍，言语残疾总人数超过700万，其中脑卒中所致的言语残疾人数超过85万。
疾病类型广义的构音障碍分为运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍三大类，其中运动性构音障碍又分为痉挛型、弛缓型、运动失调型、运动过多型、运动过少型及混合型6种类型。
运动性构音障碍又称运动性构音异常，是由于神经系统疾病、与言语有关的肌肉麻痹、肌张力异常或运动不协调等原因所致的言语障碍。
该类型强调呼吸运动、共鸣、发声、音调和韵律方面的变化，从脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
器质性构音障碍构音器官不存在运动障碍，是由于其形态异常而产生的构音障碍，如唇腭裂、先天性面裂、先天性腭咽闭合不全等。
功能性构音障碍构音器官不存在任何运动障碍和形态异常，但发音存在异常，如语言环境不利造成的异常发音等。
本型患者预后最好，训练后可治愈。
构音障碍治疗-精品医学课件
2. * 构音障碍的分类
驰缓性构音障碍 痉挛性构音障碍 运动减少性构音障碍 运动过多性构音障碍 共济失调性构音障碍 混合性构音障碍
驰缓性构音障碍
下运动神经元损害 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音
不准确、单音调、音量降低、 空气由鼻孔逸出而语句短促 球麻痹、低位脑干卒中、延髓 空洞症、重症肌无力
训练课题的选择
重度障碍者
呼吸训练 下颌训练、 软腭训练 舌训练、 唇训练、 简单发音训练、 交流辅助系统的应用
训练课题的选择
中度障碍者
呼吸训练 舌训练 唇训练 软腭训练 发音训练
轻度障碍者
语调练习 会话练习
轻、中度构音障碍的治疗
轻度至中度构音障碍患者主要是 言语不清晰且/或对方听后难以分 辨其意义而使交流发生困难
呼吸训练
仰卧位训练，要求： 患者平仰卧于床上,治疗师站在 患者一侧,（方法基本同坐位）。 挤压时要向上推、向内收，以延 长呼气时间
2. 舌、唇、下颌运动训练
舌、唇、下颌是构音的主要器官, 在语言活动中有着非常重要的作 用。当其运动功能受损时，即可 出现构音障碍，故对舌、唇、下 颌运动训练尤为重要
口 唇 闭 合 咂 唇 训 练 噘 嘴 --- 呲 牙 张口 缩唇训练 鼓腮 吹气训练 吮 颊 训 练
（3）下颌运动功能训练
下颌关节上抬、下拉运动训练 促进患者下颌运动功能 被动训练 主动训练
3. * 软腭运动训练
(鼻咽腔闭锁功能训练)
软腭运动及腭咽肌无力或运动 不协调,会出现鼻音过重或开 鼻音
单词、句子以及短文的发音训练 利用诗歌、短文、会话等练习
发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常主要 是内收增强，而弛缓型则相反，内 收减弱。根据患者具体情况选择 ①发音启动训练；②持续发音训练； ③音量控制训练；④音高控制训练； ⑤鼻音控制训练。
构音障碍
器质性构音障碍的代表是腭裂，主要的言语症状有以下几方面：1.鼻咽腔闭合不全所致的问题：（1）共鸣异常，鼻音化（2）口腔内压不足，由于爆破，摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略。
（3）异常构音声门爆破音：声门闭锁后又急剧地开放出现干咳似的声音咽头爆破音：舌根部后缩而发出的声音咽喉头摩擦音：由下咽部到喉头发出的音2.与鼻咽腔闭锁无关的构音异常(1)上腭化构音：舌尖的构音点向后移动而引起(2)鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻孔中放出而发出的音(3)侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出口面与发音器官训练肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。
任何神经肌肉的损害，都可影响运动性言语的各方面。
运动性言语的各方面包括呼吸、发音、共鸣、发音动作和语调。
最常见的损害是发音动作和发音肌群的损害，而且往往是构音障碍治疗的重要方面。
发音动作要求颌、唇、舌、腭的功能正常。
这些发音器官的任何功能异常，都可破坏言语信号。
例如，面肌无力可影响发“p b m”音，舌肌无力或运动受限则可直接影响发“l s t”等音。
发音动作的练习和发音动作的改善是发音准确的前提，从而提高言语的可理解度。
（一）本体感觉神经肌肉促进法促进是指通过感觉冲动的传入，增加神经元的兴奋性。
通过刺激和手操作达到这一目的。
1．感觉刺激用一小块冰由嘴角向外沿颧肌肌腹向上划，并可刺激笑肌，由下向嘴角划去，时间3～5秒，反复刺激，其作用可立即出现，但持续时间短，其机制是刺激温度感觉器，冲动通过纤维到达中枢神经，肌梭的敏感性增加，神经肌肉兴奋，肌肉收缩。
另一种方法是用软毛刷沿着上述部分轻轻地快速刷拂一分钟。
刷拂后30分钟出现效果。
2．压力、牵拉与抵抗面部肌肉的活动是以各肌群的协调运动为基础的。
在练习时应双侧同时进行。
（1）压力：由手指或拇指尖实施，如对颏下舌肌外部实施触压，对舌骨施行压力，有助于吞咽（图3-2）。
构音障碍疾病演示课件
其他类型构音障碍
语言发育迟缓
01
由于语言发育落后于同龄人导致，表现为词汇量不足、语法错
误等。
听力障碍性构音异常
02
由于听力损失导致语音辨识能力下降，进而影响发音准确性。
精神心理性构音异常
03
由于精神心理疾病导致言语表达障碍，如自闭症、抑郁症等。
06
预防与康复措施
提高公众认知度，加强宣传教育
1 2
普及构音障碍知识
通过媒体、宣传册、讲座等方式，向公众普及构 音障碍的基本知识，包括定义、症状、原因等。
提高公众对构音障碍的认知度
强调构音障碍对患者生活质量和社会功能的影响 ，提高公众对构音障碍患者的理解和关注。
3
宣传早期干预的重要性
向公众宣传早期发现、早期诊断和早期治疗对构 音障碍患者康复的重要性，鼓励家长和教育工作 者关注儿童的言语发展。
语音分析技术
语音样本采集
采集患者的语音样本，包括单词、短语和句子等不同级别的语音材料。
语音分析
运用语音分析软件对患者的语音样本进行分析，评估其语音清晰度、音调、响度 等参数。
影像学检查
X线检查
通过X线检查观察患者的口腔、咽喉 等部位的骨骼结构是否存在异常。
CT或MRI检查
对于疑似存在占位性病变或结构异常 的患者，可进行CT或MRI检查以明确 诊断。
01
手术适应症
对于严重构音障碍，经康复训 练效果不佳的患儿，可考虑手 术治疗。
02
手术类型
根据患儿的具体情况，选择合 适的手术类型，如腭裂修复、 舌系带矫正等。
03
手术时机
手术时机应根据患儿的年龄和 病情发展而定，通常在学龄前 进行手术效果较好。
构音障碍的表现
构音障碍的表现构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特性的改变，也就是说话含糊不清和不流利。
严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。
最严重时完全不能说话，出现构音不能。
但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的，对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口语的表达障碍。
构音障碍可以是患者主要的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症状。
不同病因引起的构音障碍有不同的临床特点，且常有特异性的伴随症状。
上运动神经元损害的构音障碍常有吞咽困难、饮水呛咳等"假性延髓麻痹"的其他表现，且多伴有强哭、强笑等症状。
下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现，严重者可有呼吸困难。
肌原性构音障碍常有躯干及四肢肌肉的无力或萎缩。
小脑损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的共济失调、肌张力减低、平衡不稳等症状。
基底节病变引起的构音障碍可伴有肢体肌张力异常及不自主运动等表现。
不同构音结构的病变其临床表现也有所不同。
(一)舌麻痹第Ⅻ脑神经损害导致其支配的舌肌瘫痪时，主要引起发舌音声母s、z、r如"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e如"得"、"特"、"勒"等含混不清。
病变早期患者往往感觉舌的运动变得迟缓，自诉舌头"发笨"和"肉跳"，病情逐渐加重后，舌头完全不能运动，舌位于口腔底，几乎不能发舌音。
如为下运动神经元损害引起的构音障碍，患者常伴有舌肌萎缩、舌体变小、舌质发软且弛缓、舌面有许多深沟。
(二)口唇麻痹Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉的瘫痪和无力时，可影响唇音b、p、m如"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f如"飞"、"佛"等的发音，导致患者发唇音及唇齿音含混不清。
构音障碍科普文
构音障碍科普文
构音障碍是一种言语障碍，它指的是由于神经或肌肉疾病等原因，导致个体在发音时出现困难或不准确的情况。
这种障碍可能会影响到说话的清晰度、流畅度和语音语调等方面，从而影响到日常的交流和沟通。
构音障碍的原因可以是多种多样的，包括神经系统疾病、口腔结构异常、听力问题、发育障碍等等。
例如，一些人可能由于脑部损伤或神经系统疾病导致肌肉控制能力下降，从而影响到发音的准确性。
此外，口腔结构异常，如腭裂、舌系带过短等，也可能导致构音障碍的发生。
构音障碍的症状表现因人而异，但常见的包括发音不清、声音嘶哑、语速过快或过慢、语调异常等等。
这些症状可能会对日常生活产生很大的影响，例如影响到个人在社交场合中的表现、职业发展以及心理健康等方面。
对于构音障碍的治疗，需要根据具体原因进行个体化的干预。
一般来说，治疗方法可能包括语音治疗、口腔运动训练、药物治疗、手术治疗等等。
语音治疗是一种常见的治疗方法，它通过训练个体的发音技巧和口腔运动能力，帮助他们改善发音的准确性和流畅度。
总之，构音障碍是一种常见的言语障碍，如果你或你身边的人出现了构音障碍的症状，建议及时咨询医生或言语治疗师，以获得专业的评估和治疗建议。
通过适当的治疗和训练，很多人可以有效地改善构音障碍，提高生活质量和交流能力。
构音障碍训练方法和构音器官-概述说明以及解释
构音障碍训练方法和构音器官-概述说明以及解释1.引言1.1 概述构音障碍是指由于语音器官发育不正常、受损或功能异常等原因导致的语音产生困难的一种语言障碍。
这些语音困难可能表现为发音错误、发音不清或无法正确发音等。
构音障碍对患者的语言沟通能力和社交交流产生了严重影响，因此需要寻找有效的训练方法来帮助他们克服这些困难。
构音障碍的训练方法主要包括口型练习、语言训练和呼吸练习等。
口型练习旨在通过调整口腔、舌头和喉咙等构音器官的位置和姿势，帮助患者正确发音。
语言训练则通过强化患者的语言意识和听觉辨别能力，帮助他们更好地掌握和运用语音规则。
呼吸练习则着重培养患者的呼吸调节和声音控制能力，以提升语音的流畅性和韵律感。
另外，构音器官在构音过程中起着至关重要的作用。
它们包括喉部、嘴唇、牙齿、舌头等，每个构音器官均承担着特定的功能。
喉部是声音的发声源，可以通过调整声带的张紧度和振动频率产生不同的音调。
嘴唇和牙齿则参与形成不同的辅音，舌头则在发音过程中协调口腔和喉部的运动，同时也是重要的辅助器官。
通过深入了解构音障碍训练方法和构音器官的作用，可以帮助我们更好地理解患者的语音困难，并为他们提供针对性的帮助和训练。
在接下来的文章部分，我们将详细介绍构音障碍训练方法的不同方式和技巧，以及构音器官的结构和功能。
希望这篇文章能够为读者提供一个全面的了解，并为相关领域的研究和实践提供一些启示和帮助。
文章结构部分的内容可以是以下内容之一：1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：引言、正文和结论。
引言部分将对构音障碍训练方法和构音器官进行概述，并阐述文章的目的。
在该部分，我们将介绍构音障碍的定义、表现形式以及对个人生活和社交交流的影响。
同时，我们还将简要概述构音器官的定义、结构和功能，以帮助读者更好地理解本文的内容。
正文部分将重点探讨构音障碍训练方法和构音器官的相关知识。
首先，我们将介绍一些常用的构音障碍训练方法，如语音矫正治疗、口腔肌肉康复训练等。
儿童构音障碍及其矫治—构音障碍概述
（四）不良的环境影响
因儿童的生理发展迟缓，或者是在周 围某人错误发音的长期影响下形成的不 良语音辨别能力。
小结
此次课程讲授的重点是构音障碍的原因, 包括器质性与功能性原因。
构音障碍概述
一、构音障碍的概念
构音:说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语 变成声音传达给对方，这个过程叫构音。
构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声 发语器官。
构音障碍又称构音异常，是指构音器官 在构音的过程 中，构音部位发生错误或呼出的气流方向 、压力或速度 不准确，甚至整个构音动作不协调，以至语音发生错误的 现象。
（二）构音器官功能性问题
运动协调能力着明显地表现为 口部、舌头、颌和腭的运动不灵 活，这必然影响到构音运动的精 确性，从而造成构音障碍
（三）感觉异常
1.本体运动感觉障碍 儿童无法及时地感觉到构音器官的运
动情况，从而丧失一种自我反馈和自我 调控言语的手段。
儿童要学会正确地发音，不仅需要清 楚地听到别人的话和自己的模仿重复， 并且还要感觉到自己的言语运动，即构 音器官的位置、运动方向、肌肉紧张的 力量或强度、运动的时间等，以便从听 觉和运动感觉上获得及时的反馈，及时 地调控自己的言语构音活动。
（二）器质性构音器官： 指由于先天或后天原因结构异常所致的构音障碍。
（三）功能性构音障碍： 指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构 音障碍。
三、构音障碍的原因
（一）构音器官构造上的异常 器质性缺陷在发音说话中表
现其重要影响。构音器官构造不 好，是造成构音困难的重要因素。
1.齿
（1）上前齿异常突出，超出下牙齿，这 种情况叫做覆殆(或覆咬合)。
上下唇难以接触，发双唇音b、p、m就会 受到影响。舌头可能在口腔中向前伸，有 时超过下门齿。下牙齿向后拉得较远，不 能造成必要的缝隙，舌尖前音z、c、s也 就发不好
构音障碍_精品文档
构音障碍
运动性构音障碍
1
.
一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在构 音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流 方向、压力或速度不准确，甚至整个构音动作 不协调，以至语音发生错误的现象。
2
.
二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍
器质性的构音障碍
3
功能性的构音障碍
①重音与节奏训练
◇我们通过呼吸控制可使重音和轻音显示出差
异，从而产生语言的节奏特征。
◇为了促进节奏的控制，用朗读诗歌来训练。
◇光源装置，
◇也可应用对话练习强调重音，重音是为了突
出语意重点，是由说话人的意图和情感决定
的，没有一定的规律。
46
.
四、构音障碍的训练
②语调训练。 疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧
50
.
治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续
练习则非常有益。
30
.
四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min）
呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。 注意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移 到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张 性并且不影响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要 先决条件。
6
.
三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个 （a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情 绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指
小儿语言障碍、构音障碍、吞咽障碍的中医综合康复治疗
构音障碍的中医辨证
• 多从“噎膈”论治
– 噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。 – 膈为格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食入
即吐。
• 辨证论治
– 痰气交阻——开郁化痰、润燥降气。
• 代表方：启膈散
– 津亏热结——滋养津液、泻热散结。
• 代表方：沙参麦冬汤
– 瘀血内结——破结行瘀、滋阴养血。
• 代表方：通幽汤
• 咽期
• 食管期
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
吞咽功能的发育
• 新生儿期：具有最基本的吞咽反射，但 吞咽时咽－食管括约肌不关闭，食管不 蠕动，易发生溢乳。
• 4－6个月：咀嚼动作发育，是学习吞咽、 咀嚼敏感期。
• 1岁6个月：获得与成人相等的吞咽功能。
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
语言发育迟缓、构音障碍的 中医辨证
• 8.点按背俞穴 • 患儿取俯卧位，
术者依次点按患 儿背部心俞、厥 阴俞、脾俞、肾 俞诸穴，操作 2～3分钟。本 法可补肾、健脾、 养心。
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
按摩治疗
• 9.调五脏 • 十指指端十宣穴为醒神
开窍要穴，十指各指罗 纹面分别对应脾、肝、 心、肺、肾五脏。本手 法先以术者拇、食指挟 持住患儿指腹，先捻揉 3～5次，再牵扯1次， 从患儿拇指起，经食、 中、无名指至小指，捻 揉牵扯完毕后，再按上 述顺序掐各指指端十宣 穴1次，左右手各操作 5～10遍。可调和五脏， 激发经气，醒神开窍。
• 或取靳氏颞三针。
南海妇女儿童医院 小儿神经康复科
传统体针治疗
• 主穴
– 印堂（或人中）、内关、三阴交
• 配穴
– 构音不清、吞咽障碍者，加廉泉、哑门、 翳风、语门、金津玉液。
构音障碍的治疗方法（收藏版）
构⾳障碍的治疗⽅法（收藏版）构⾳障碍是指由于构⾳器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌⾁功能障碍所致的发⾳障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌⾁、听⼒障碍所致的⾔语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构⾳异常、⾳调和⾳量异常和吐字不清，不包括由于失语症、⼉童语⾔发育迟缓、听⼒障碍所致的发⾳异常。
康复治疗构⾳障碍治疗的⽬的是促进患者发声说话，是构⾳器官重新获得运动功能。
治疗原则(1)针对⾔语表现进⾏治疗，构⾳障碍的治疗可以按照类型不同设计不同的⽅案，也可以针对不同的⾔语表现设计治疗计划。
从⽬前⾔语治疗学的观点来看，治疗侧重往往针对的是异常⾔语表现，⽽不是按构⾳障碍的类型进⾏治疗。
因此，治疗计划的设计应以⾔语表现为治疗中⼼，兼顾各种不同类型构⾳障碍的特点进⾏设计。
(2)按评定结果选择治疗顺序⼀般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、⾆体、⾆尖、唇、下颌运动逐个的进⾏训练。
遵循由易到难的原则。
对于轻中度患者，训练主要以⾃⾝主动练习为主，对于重度患者⽽⾔，由于患者⾃⼰⽆法进⾏⾃主运动或⾃主运动很差，更多需要治疗师采⽤⼿法辅助治疗。
(3)选择适当的治疗⽅法和强度恰当的治疗⽅法对提⾼疗效⾮常重要，不恰当的治疗会减低患者的训练欲望，使患者习得错误的构⾳动作模式。
治疗的次数和时间原则上越多越好，但要根据患者的具体情况进⾏调整，避免过度疲劳，⼀般情况下⼀次治疗30分钟为宜。
治疗⽅法松弛训练1、⾜、腿、臀的放松a.脚趾向下屈曲3-5s，然后松弛，反复数次。
b.踝关节旋转，每次转⼀只脚，然后松弛。
c.坐位，双脚平放在地板上，⽤⼒向下踏3s，然后松弛，重复数次，感觉到腓肠肌⽤⼒和放松。
d.双腿膝关节伸直3s，然后放松，病⼈应感到⼤腿⽤⼒和放松。
e.股四头肌和臀⼤肌收缩、紧张练习，双⼿置于双膝上(取坐位)，躯⼲向前探，处于即将站起位3s，然后坐下放松，反复数次。
⿎励病⼈体验这些肌⾁的紧张和松弛。
f.提醒病⼈现在应该感到下肢和臀部有所放松。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
友们不怕冷，排起队来做早操，伸伸臂， 弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
结果和总结
� 最后将前面单词，音节文章构音类似运动
检查发现分别记录并结合构音器官检查结 果加以分析，确定构音异常的类型和基础。
构音语音能力主观评估
• 主观评估的目的 – 测评被试汉语语音的构音能力 – 确定被试构音语音障碍的程度 – 为制定言语矫治方案提供依据 – 监控构音障碍的发展 – 监控言语矫治的疗效
• 数数法
– 向前走五步，同时慢慢地吸一次气。 – 当你的腿准备迈出第六步时，开始数 1-2-3-45，每走一步就数一个数。 – 然后你就进入下一步循环，走五步吸一次气， 然后在接下来的五步中从 1 数到 5。 – 坚持练习，直到一口气能数数自如。
拟声训练
� 做开火车的游戏，同时发出 u--- 的声音。 � 做骑马的游戏，同时发出 da da da da 的声音。 � 模拟乌鸦飞，边飞边发出 wa wa wa wa 的声音。 � 模拟小鸭的叫声 ga ga ga ga 的声音。 � 模拟小鸡的叫声 ji ji ji ji 的声音。 � 模拟小猫的叫声 miao miao miao miao 的声音。 � 模拟小狗的叫声 wang wang wang wang 的声音。 � 模拟秒针走动的声音 dida dida dida dida 的声音。
构音语音能力主观评估
– 根据《音位对比分析表》的结果，分析声母、韵母 及声调音位对比的清晰度，将结果记录在《构音清 晰度分析表》中，如第 1项送气塞音与不送气塞音 的音位对比中，共包含 3对最小语音对，则满分为 3 分，如果只有一对得分，则此时记录为 1/3 – 将最小位对的习得情况与听觉识别中相应的语音对 比较，若听和说都正确，在结果栏计为 1，若只有1 方正确，即为0.5，都不正确计为 0
VOICE1
VOICE2
会话的观察
�是否能说、发音 �声音质量 �口语理解
单 词 检 查
踢足球 人头 茶杯 衣柜 天安门 书架 歌唱 短裤 知了 菠萝 穿衣 围巾 火车 沙发 耳朵 太阳 女孩 划船 绿色 扫地 背心 脸盆 碗筷 手电筒 台灯 月亮 熊猫 下雨 黄瓜 开车 布鞋 热水瓶 小草 自行车 缝纫机 钟表 白菜 摩托车 牛奶 圆圈 草帽 牙刷 大蒜 照相 电冰箱 母鸡 皮带 擦桌子 西红柿 解放军
言语症状
运动性构音障碍的分类
运动过多性构音障碍 原因 （锥体外系障碍）舞蹈病，肌震挛、 手足徐动
运动障碍的性质 异常的不随意运动 元音和辅音歪曲，失重音，不适宜的 停顿产生费力音，声音强弱急剧变 化，鼻音过重
言语症状
运动性构音障碍的分类
运动低下性构音障碍 原因 （锥体外系障碍）帕金森病
运动障碍的性质 运动范围和速度受限，僵硬 单一音量，单一音调，重音减少， 有呼吸音或失声现象
面部
� 是否对称 � 麻痹（R/L） � 痉挛（R/L） � 口角下垂（R/L） � 面部下垂（R/L） � 流涎抽搐 � 怪相 � 口呼吸
口部肌肉
� 噘嘴 � 咂唇 � 呲牙 � 唇力度
舌
� 舌外伸 � 舌灵活度 � 舔左右嘴唇外侧 � 舔上下嘴唇外侧
下颌
�
正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬
构音语音能力主观评估
• 评估项目
– 21个声母音位的构音评估 – 18项37对最小音位对比的发展评估 – 构音清晰度的发展评估
• 评估步骤与方法
– 收集语音材料
• 主试用提问、提示或模仿等形式诱导被试说出目 标音，每个音三遍，时长及音节间隔各约 1-2秒 • 用专业录音设备录制语音材料 • 被试时间约为 15分钟
言语呼吸训练
•增加肺活量的训练 •逐字增加句长的训练 •停顿换气训练
增加肺活量的训练
� 训练步骤
– 记录发下述声音时，每种声音你能持续几秒。 – /a---/ – /s---/ – /z---/ – 将此发音时间作为测量的基线水平。
• 例，能持续发/a/音 5秒，那么 5秒就是你的基线水平。
增加肺活量的训练
明显降低） 此肌肉的力量与体重基本相同
构音检查
� 以普通话语音为标准音结合构音类似运动
对语言进行系统评价
检查用具
� 手电筒，单词卡片（50张），记录表，小
镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个 清洁小手提箱内，录音机一台。
检查范围
� 包括会话，单词检查，音节复述检查，文
章检查，构音类似运动检查。
构音语音能力主观评估
• 评估工具
– 50张15.4cm×10.4cm大小的测词及其图片，分上 下两册 – 《汉语构音能力测验》记录表1份 – 《汉语构音能力测验》音位习得分析表 1份 – 《汉语构音能力测验》音位对比分析表 1份 – 《汉语构音能力测验》构音清晰度分析表 1份 – 汉语构音能力与听觉识别能力对照分析表 1份 – 专业录音设备（自备）
构音语音能力主观评估
• 分析语音材料
– 先在记录表上记录被试目标音的构音情况，记录方 法：正确“√”；歪曲“ ”；遗漏“ ”；替代：实发音 的拼音 – 根据记录结果，分析 21个声母音位习得情况，将结 果记在《汉语音位习得顺序分析表》上。表中的灰 色条框表示该年龄段应该习得的音位，如没有习 得，则在年龄一栏中记 “×” – 根据记录结果，分析最小语音的习得情况，将结果 记录在《音位对比分析表》上，如第一组语音对中 /b/和/p/，若同时发音正确，则记为 “√”；若有一个 错误则记为 “×”
汉语普通话中的辅音
汉语普通话中的韵音
单词表举例
不 上下
Pa Po
送
pi
唇唇
46 4 3 34 …………………………………………. 11 29
音节复述检查
不送气 上唇 下唇 pa po pi pu pei pia pai 构音操作
文章检查
� 冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，小朋
基本定义
• 构音障碍（dysarthria） ：上述过程出现障 碍而表现出的发声困难、发音不准、咬字 不清、声响、音调及速度、节律等异常和 鼻音过重等言语特征改变 • 病因：脑血管病、颅脑外伤、肿瘤、ALS、 MS等。
运动性构音障碍的分类
痉挛性构音障碍 （中枢性运动障碍）脑血管病、假 原因 性球麻痹，脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、 多发性硬化 异常的运动模式（质性变化）自主 运动出现异常模式伴有其他异常运 运动障碍的性质 动，肌张力↑，反射↑，病理反射 阳性 发音增强，说话费力，不自然中 断，音量音调变化，粗糙音，费力 言语症状 音，元音辅音歪曲，鼻音过重
2012年上海市康复治疗师 （士）培训项目
第 一 期
开班典礼
构音障碍的评价与治疗
朱玉连 副教授 副主任 复旦大学附属华山医院 康复医学科
基本定义
•构音：是语言符号通过声音表达出来的过程 •构音过程 •由呼吸运动、发声运动和调音运动三部分 共同协调来完成 •由呼吸器官提供的呼吸运动作为构音的动 力源，喉部声带受呼气的振动发出声音， 而咽、腭、唇、舌等器官的协调运动可使 各种声音按要求准确清晰地发出。 •鼻腔作为共鸣器产生鼻音
• 采用实时录音技术和滤波处理技术，对患者发出 的指定单音节词进行录音，系统可以自动分析， 将该语音信号进行分割，并对每一个分割出来的 语音段进行语音类型的标注。 • 依据生理语音学基础，可以判断患者目标音位的 错误走向指向哪个类型的语音。
构音类似运动
� 选用15个具有代表性的发音的构音相似运
动，观察患者如何执行每个构音运动。
构音语音能力主观评估
• 评估结果与建议
– 确定音位习得、最小音位对比、构音清晰度等项的 发展水平 – 确定需要进行听觉识别训练的音位对 – 确定需要进行音位习得训练的音位 – 确定需要进行构音治疗和训练音位对 – 最后对各项所得最终结果进行客观综合分析，给出 有效的、可操作的言语矫治方案
构音语音能力客观测量
� 发/f/、/m/、或/n/的音，模仿一辆汽车或 飞机接近，经过以及远去时的声音。
– ffffffFFFFFFffffff – mmmmmmMMMMMMmmmmmm – nnnnnnNNNNNNnnnnnn
逐字增加句长训练
� 逐字增加句长训练的例句：
– 苹果 – 吃苹果 – 我吃苹果 – 我爱吃苹果 – 我爱吃大苹果 – 我爱吃妈妈买的大苹果
其它有关检查
� 发声空气力学检查（喉发声检查） � CT、M
RI检查
� 听力检查
构音障碍康复治疗
� 呼吸训练 � 构音运动训练
� 下颌、舌、唇训练
� 发音训练
生理呼吸训练： 腹式呼吸
腹部感觉
闭目静心
胸腹同感
坐位训练
同步训练（促进训练法）
生理呼吸到言语呼吸的过渡：吸气与 呼气发声的有机结合
停顿换气训练
� 天一亮，（p）小猪就起来了，（p）他大 声喊：（p）“小兔，（p）小蝴蝶， （p） 天亮了，（p）我们一起去玩吧！”（p） 小兔，（p）小蝴蝶说：（p）“好吧！（p） 我们一起去玩。”（p）他们在森林里一起 玩得真高兴。
颈部放松训练：强调喉外肌的放松运动
� 颈部放松，头部随着 重量向前低下，下颌 迅速触及胸部，然后 将下颌缓慢上抬，直 至头部恢复正常的直 立位。重复该运动十 次。
结果分析
错 音
[k] [t]
错音条件
与 [a] 或 [o] 结合发音 词头以外
错误方式
[t] 歪曲
常见的构音异常
错误类型 省略 置换 歪曲 口唇化 齿背化 硬腭化 齿龈化 送气音化 不送气化 边音化 鼻音化 无声音化 摩擦不充分 软腭化 发 [fa] 怕 [pa] 布鞋 [buxie] 大蒜 [dasuan] 踏 [ta] 举例 布鞋 [buxie] 背心 [beixin] 大蒜 说明 物鞋 [wuxie] 费心 [feixin] 类似“大”中“d”的声音，并不能确定为置换的发音 相当数量的辅音发成 “b，p，f”的音 相当数量的辅音发成 “z，c，s”的音 相当数量的辅音发成 “zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成 “d，t，n”的音 铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成 “l” 那 [na] 发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音 摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音 齿背音、前硬腭音等发成 “g，k”的音