慢性胰腺炎内镜治疗分析113 例
慢性胰腺炎138例手术疗效的临床观察
慢性胰腺炎138例手术疗效的临床观察何少武;胡先贵;金钢;刘瑞;唐岩;康俊升【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2004(004)001【摘要】目的总结慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的外科治疗经验,提高手术疗效.方法回顾性分析1 992年3月～2002年5月手术治疗的138例慢性胰腺炎患者的临床资料.结果所有患者均接受了手术治疗,无手术死亡.术后发生胰瘘3例,吻合口出血2例,并发症发生率为3.6%.术后97.8%的患者腹痛明显减轻.124例(89.9%)获1～9年随访,平均随访4.9年,13例症状复发,复发率为10.5%.新发糖尿病7例,脂肪泻5例,死亡5例,其中死于CP并发症2例.结论手术可以延缓慢性胰腺炎的自然进程,而适当的术式能改善患者的生活质量.【总页数】3页(P2-4)【作者】何少武;胡先贵;金钢;刘瑞;唐岩;康俊升【作者单位】271000,山东泰安,解放军第88医院普外科;第二军医大学长海医院普外科;第二军医大学长海医院普外科;第二军医大学长海医院普外科;第二军医大学长海医院普外科;271000,山东泰安,解放军第88医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.Beger与Frey手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效对比 [J], 刘建华2.不同手术方式治疗不同病变类型慢性胰腺炎的疗效及适应证分析 [J], 陈朗;杨星;毕淑龙;葛春林3.手术治疗和保守治疗在慢性胰腺炎患者中的疗效对比观察及对转化生长因子-β1及Bax水平的影响研究 [J], 刘隽;王国良;刘延;徐贤刚;程建华;倪平志;王俊;柳严4.慢性胰腺炎手术和内镜治疗疗效比较的系统评价 [J], 杨骥;黄强;林先盛;刘臣海;谢放;李瑞阳5.慢性胰腺炎的手术适应证的选择及疗效分析 [J], 陈立坤;赵德芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经内镜引流治疗急慢性胰腺炎
经内镜引流治疗急慢性胰腺炎聂占国;祁向军;范国军;王东霞;雷婷;薛静【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2002(27)12【摘要】内镜引流治疗急慢性胰腺炎23例,其中乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)治疗急性胰腺炎(AP)13例,包括5例重症急性胰腺炎(SAP),成功引流11例均获治愈,平均治愈天数为10.4天(5～18天);11例慢性胰腺炎(CP)中7例行胰管括约肌切开(EPS)、5例胰管狭窄探条扩张、2例胰管结石取石、6例鼻胰管引流(ENPD)、7例胰管内引流(PDE),7例术后腹痛患者中5例缓解,2例胰管结石一次取净,4例胰腺囊肿消失.结果显示,内镜引流是急慢性胰腺炎的一种安全有效治疗方法.【总页数】2页(P1119-1120)【作者】聂占国;祁向军;范国军;王东霞;雷婷;薛静【作者单位】830000,乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000,乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000,乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000,乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000,乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000,乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.早期急诊内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎 [J], 陈新;李学峰;张秋学;韩玉;李建业2.内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值 [J], 俞海洋3.重症急性胰腺炎早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆（胰）引流治疗的临床疗效观察[J], 易军4.早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎患者的效果 [J], 刘宁5.连续性肾脏替代治疗联合经内镜鼻胆管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究 [J], 贺继东;张军鹏;董丽娟;党学锋;王莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性胰腺炎36例内镜治疗
治疗 ３ ６例 ｃ Ｐ患者 ， 中 ３ 其 ３例行 Ｅ Ｔ Ｐ ９例胰 管明显狭 窄行 Ｅ Ｐ ２例 副胰管扩 张则行副乳 头括约肌切 开 ｓ／ ； Ｒ Ｄ； 并行 副胰 管 内支架置入 ；８例胰 管结石 先扩张 ， １ 内支架置入再取 石 ， 中７例取石 困难 ： Ｒ Ｄ后 再取石 ３例 、 其 ＥＰ Ｅ ＷＬ后取 石 １ 、 Ｓ 例 中转手术 ３例 ；２例 患者分 别于术后 第 ５ ｌ 个月 出现支架 阻塞予更换 支架治疗 。并发症 １ 、ｌ １ 发 生率为 ９ １ （／ ３ ， 中急性胰腺 炎 １例 ， ．％ ３３ ）其 感染 １ ， 例 支架移位 １例 ， 穿孔发 生。术后腹 痛、 无 脂肪 泻等症 状完全缓解率 、 分别在 １６ １ 、 、２个月为 ７ ． ６ 、 ５ ５ ％ 、８９ ５８ ％ ６ ．２ ６ ．７％ ， 胰腺 假性 囊肿 内支架引ｓ ． ％ （ ／ ３ ， ｎｗ ｉ ｃｔ ｐｎｒａ ｔ ｎ１ｃｓ ，ｉ ｅｔ ｎｉ １ｃｓ ， ａｅｏ ｅｔ ｏ ｌ ｔ ａ ａ １ ｃ ｏ ｅ ９ ３ ３ ） ｉ ｈｃ ａｕｅ ａｃｅｔｉ ｉ ａｅ ｎ ｃｏ ａｅ １ｅｓ ｆ ｔｎ ｈ ｉｓ ｆ ｉ ｎ ｓ
ｍｉｒ ｔ ｎ Ｒ ｌ ｖ ａｅ ｆ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｙ ｔｍｓ ｉ ， １ ｍｏ ｔ ｓ Ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｇ ａｉ ． ｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ｐ ｉ ， ｉ ｒｈ ａ ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ｓ ｍｐ ｏ ｎ １ ６， ２ ｏ ｅ ｎｈ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｒ ｏ ｖ
内镜综合治疗慢性胰腺炎的研究
ｖ ｎｉｎ ｌｒａｍｅ ｔ ｒ ６ ２ ｎ ５ ４ ，ｅｐ ｃｉｅｙａ ｄｔ ｏｇｏ ｐ ｈ ｗｅ ｅｙｓ ｎｆ ｅ ｔ ａ ｔｅｔ ｎ ｅ ． ３ ０ ｄ７ ． ７ ｒｓ ｅｔ ｌ ｎ ｗ ｒ ｕ ｓ ｏ ｄａｖ ｒ ｉ ｉ ｏ ｗｅ ９ Ｙａ ｖ ｓ ｇ —
ｉａ ｔ ｔｓ ｉａ ｉ ｉｉａ ｃ （ ｃ ｎｔｓ ａ ｉ ｔｃ １ｓｇｎ ｆｃ ｎ ｅ Ｐ＜ ０． ０１） Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔｈｅ ｍａ ｎ ｍ ｅ ｈａ ｓ ｆ ｒ ｅ ｄｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｅ ｔ ． ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｃ ｎｉｍ ｏ ｎ ｓ ｏ ｉ ｒ ａ — ｍｅ ｆＣＰ ｓ ｔ ｒ ｇ ｈｅｐａ ｃ ｅ ｔｃ ｄｕ ｔｄ ｃ ｍｐｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｃ ｉ ｖ ｈ ｒ ｓ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎｔｏ ｗａ ｈ ｏｕ ｈ ｔ ｎ ｒ ａ ｉ ｃ ｅ ｏ ｅ ｓｏ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ ｔ ｅ ｐｕ ｐｏ ｅ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ＣＰ． Ｔｈｅ ｅ ｉ ｄｖ ｎ ａ ｅ ｏ ｉ ｒ ｓ ａ ａ ｔ ｇ ｆｓｍｐｌ ｉｙ，ｍｉ ｍａ ｌ ｎ ａ ｉ ， ｅ ｏｖ ｒ ｉ ｅ ｓ ｒ ，ｔ ｘ ｃ ｆｉａ ｙ． ｉｔ ｃ ｎｉ ｌｙ ｉ ｖ ｓｖｅ ｒ ｃ ｅ ｙ ｔｍ ｈｏ ｔ ｈｅｅ ａ ｔｅ ｆｃ ｃ ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｃ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｉｉ ；ｅ ｏ ｃ ｐｅ；ｄ ｅ ａ ｙ ｔ ｅ ｔ ｄ；ｂｅ ｖｉ ａ ｈｅ ａ Ｗ ｈ ｏｎ ｃ ｐ ｎｃ ｅ ｔｔｓ ｎｄ ｓ ｏ ｉｔｒ ｒ ａｅ ｈａ ｏｒ ｌｔ ｒ ｐｙ；
（ 南昌市 第二 医院消化 内科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ３
摘 要 ：目的 通过 比较 内镜综合治疗 与常规治疗慢性胰 腺炎（ Ｐ 的疗效 ， 内镜治疗 Ｃ ｃ） 观察 Ｐ的效果 。方法 １６ ０
慢性胰腺炎的内镜治疗
（０例 ） １ 以及 主胰 管 狭 窄 （ ） ８例 。急性 并发 症 发生 率
为 １ ％ ， 中有 ４例 胰 腺 炎 急 性 加 剧 ， ０ 其 ２例 胆 管 炎 ； １ ％的患 者术 后 随访 出 现慢 性 并 发症 一症 状 性导 管 ６
径减 小 ， 床症 状 改 善 。术 后 ２年 内疼 痛 不 再 发 生 临
的患 者 占 ５ ％ ， １ 出现 并 发症 或死 亡 。一 般 认 ４ 无 例
为， 慢性 胰 腺 炎患 者腹 痛 与胰 管 内压 力 增 高 有关 ， 内 镜 治疗 比外 科 手 术更 为 安 全 。取石 后 患 者胰 腺 炎 复
上 海第 二 医科 大 学 附属 新 华 医院 消化 内科 （ 海 ２ ０ ９ ） 吴 建新 上 ００ ２
关键词 慢 性 胰 腺 炎 内镜
孟祥 军 李 定 国 陆汉 明
分类号
Ｒ５６ ７
慢性 胰 腺 炎 患 者 常 常 因胰 源 性 腹 痛 反 复发 作 而就诊 。对存 在 胰 管流 出梗 阻 如 胰 腺 导 管 狭 窄 、 胰 管结 石 、 假性 囊 肿 压 迫 、 头 括 约 肌 功 能 障碍 、 腺 乳 胰 分裂 等 ， 需要 作 内镜 治 疗 ， 减 轻 腹 痛 ， 善 和恢 复 以 改
开 后放 置 支架 或 鼻胰 管 引 流 ２ ｈ以 上 ， 利 于 防 治 ４ 有 切 开部位 损 伤 、 胀 引 起 的 并 发 症 。胰 管 括 约 肌 切 肿 开通 常 与其 他 治疗 手 段 一 起 应 用 ， 关 的 并 发 症 难 相 以准确 统 计 。Ｋ０ａｅ 【 总结 ５ Ｚｒｋ２ ３ ６例 （ ４例 为 慢 性 胰 ５
内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效
内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效【摘要】目的探讨内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效。
方法29例慢性胰腺炎患者行内镜介入治疗。
其中,21例胰管扩张者行胰管括约肌切开(EPS);19例胰管有明显狭窄者置入胰管内支架(ERPD);12例副胰管扩张者则行副乳头括约肌切开并行副胰管内支架置入;8例胰管结石者先行EPS后用探条扩张狭窄段,再用网篮或气囊取石,若取石困难则做ERPD;平均每个月电话随访一次,必要时复查逆行胰胆管造影(ERCP)。
结果内镜介入治疗成功率86.21% (25/29)。
术后1、6、12个月时腹痛完全缓解率分别为75.86%、65.52%、68.97%;消瘦、脂肪泻等症状均不同程度得到改善,2例患者分别于术后第5个月及第11个月出现支架阻塞予更换支架治疗。
术后并发一过性高淀粉酶血症7例,急性胰腺炎2例,出血2例,无穿孔发生,无中转手术或死亡。
结论内镜介入治疗具有安全、有效、创伤小的优点, 在治疗慢性胰腺炎方面应有较好的应用前景。
【Abstract】Objective To discuss theclinical effects of interventional endoscopic therapy on the treatment of Chronic Pancreatitis.Methods A total of 29 patients with chronic pancreatitis were treated with interventional endoscopic therapy. Among them, 21 patients underwent EPS. 19 patients were treated with ERPD;12 patients underwent minor papilla sphincterotomy and endoscopic stenting; 8 patients with stones were removed using basket or balloon. Afterwards, ERPD was performed if necessary. These patients were followed up every 1 months,ERCP were used if necessary. Results The successful rate of interventional endoscopic therapy was 86.21%,complete remission rate of abdominal pain was 75.86%,65.52%,68.97% at the 1,6,12 month, clinical symptoms such as marasmus and fatty diarrhea were markedly improved. The stent was replaced in 2 case after 5,11 month because of obstruction. After the treatment, 7 patients developed transient hyperamylasemia, 2 had acute pancreatitis, 2 had hemorrhage. No perforation, conversion to an open surgery, or death occurred in this series. Conclusion Interventional endoscopic therapy is safe, effective, minimally invasive, and will be the first choice for the treatment of the chronic pancreatitis.【Key words】Chronic pancreatitis;interventional endoscopic therapy; Retrograde cholangiopan creatography,ERCP;ERPD慢性胰腺炎( chronic pancreatitis,CP)是由于各种不同的原因造成的胰腺组织和功能的持续、永久性损害,造成不同程度的腺泡萎缩、腺管变形、纤维化及钙化,并最终导致胰腺内、外分泌功能障碍,从而出现相应的临床症状[1]。
慢性胰腺炎96例临床分析
慢性胰腺炎96例临床分析作者：李玉惠张立军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的了解慢性胰腺炎的临床特点及诊疗方法，探讨慢性胰腺炎的病因及临床诊治经验。
方法对96例慢性胰腺炎患者的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。
结果经过分析得出，慢性酒精中毒，胆源性疾病，自身免疫性疾病及胰腺外伤等是慢性胰腺炎的致病因素，其中以慢性酒精中毒和胆源性疾病为主。
其临床症状表现为反复性的腹痛，脂肪泻及体重下降等。
对于慢性胰腺炎，目前主要采用的治疗方法为内镜下的介入治疗，内科保守治疗以及外科手术治疗。
结论饮酒过度而致慢性酒精中毒是导致慢性胰腺炎的主要原因，影像学检查临床慢性胰腺炎的主要诊断，非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎最有效的手段。
【关键词】慢性胰腺炎；保守治疗；外科手术治疗；非手术治疗；影像学文章编号：1004-7484（2013）-12-7092-02慢性胰腺炎即CP，由于患者体内胰腺实质内腺泡和小管的反复性损害或持续性损害，致使胰腺广泛性纤维化，胰腺局灶性坏死重者表现为胰管内结石，终究会发展为胰腺弥漫性钙化。
患者的腺泡和胰岛细胞的萎缩或者消失均为胰腺弥散性钙化导致，这在临床上常常表现为假性囊肿[1]。
慢性胰腺炎的临床表现为剧烈的腹痛，组织学特点一般表现为淋巴细胞浸润，胰管坏裂，胰腺神经束膜损伤[2]。
治疗慢性胰腺炎的几种常见有效方法主要为内镜下的介入治疗及手术治疗，视病情也可采取保守治疗，但目前的治疗方法效果虽然尚可，但临床疗效还有待提高。
因此，为了探讨慢性胰腺炎的诊治方法及经验，本文对96例慢性胰腺炎患者的临床诊断及治疗资料进行了总结性分析，以便为临床治疗慢性胰腺炎提供更有利依据，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本人收集了2011年9月到2013年2月月间我院消化科入院的慢性胰腺炎96例患者的临床诊治和治疗资料，然后对这些临床诊疗资料进行回顾性分析。
所有96例患者中，男性患者59例，女性患者37例，年龄12-68岁，平均年龄为（35.5±23.8）岁。
内镜下治疗慢性胰腺炎的疗效观察
内镜下治疗慢性胰腺炎的疗效观察摘要】目的观察分析内镜下治疗慢性胰腺炎的临床效果，并分析患者腹痛症状的改善程度。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性胰腺炎患者64例，所有患者均采用内镜治疗，观察分析患者的治疗效果及腹痛改善情况。
结果术后7d患者的疼痛程度及疼痛评分均显著低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；64例慢性胰腺炎患者手术均成功，手术时间（78.01±8.04）min；出血量（153.04±10.27）ml；内镜下胰胆管造影显示胰管结石12例，胰管狭窄10例，脓性假性囊肿4例，多发假性囊肿6例，假性囊肿形成14例，胆道造影显10例胆道结石，8例胆道扩张。
根据造影检查结果并结合患者综合情况，EPS治疗36例，EST治疗28例。
网篮和球囊配合取出胰管结石44例，采用压力引流20例；结石直径（3.39±0.52）mm，内镜治疗后当天腹痛完全缓解或轻度缓解22例；术后并发症胰腺炎3例，支架置入后近期阻塞2例，内镜下更换内支架后引流通畅。
未出现胆道感染、穿孔及死亡患者。
结论内镜下治疗慢性胰腺炎，患者术后发症发生率低，疗效可靠，具有微创、可重复，能够显著缓解患者腹痛症状，值得临床大力推广及应用。
【关键词】内镜；慢性胰腺炎；腹痛；临床效果Effect of endoscopic treatment on chronic pancreatitis【 Summary】 Objective To observe and analyze the clinical effect of endoscopic treatment of chronic pancreatitis and to analyze the improvement of abdominal pain. Methods 64 patients with chronic pancreatitis were selected from June 2016 to October 2017. All patients were treated with endoscopy. The therapeutic effect and abdominal pain were observed and analyzed. Results The pain level and pain score of7D patients were significantly lower than that of preoperative patients. The differenceis statistically significant(P<0.05）；64 patients with chronic pancreatitis were successfully operated, and the operation time was(78.01 ± 8.04) min; Bleedingvolume(153.04 ± 10.27) ml; Endoscopic cholangiography revealed 12 cases of pancreatic stones, 10 cases of pancreatic stenosis, 4 cases of purulent pseudocysts, 6 cases of multiple pseudocysts, 14 cases of pseudocysts, 10 cases of cholangiography, and 8 cases of gallbladder dilation. According to the results of the angiography and combined with the patient's comprehensive situation, 36 cases were treated by EPS and 28 cases were treated by EST.44 cases of pancreatic duct stones were taken out with basket and balloon, and 20 cases were treated with pressure drainage. The diameter of stones(3.39 ± 0.52) mm,22 patients with total or mild relief of abdominal pain after endoscopic treatment; Postoperative complications of pancreatitis in 3 cases, stent placement after therecent obstruction of 2 cases, endoscopic replacement of the internal stent after drainage is smooth. No biliary tract infection, perforation or death occurred. Conclusion endoscopic treatment of chronic pancreatitis, patients with low incidenceof postoperative symptoms, reliable efficacy, with minimally invasive, repeatable, can significantly relieve the symptoms of abdominal pain, worthy of clinical promotion and application.[Keywords] endoscope; Chronic pancreatitis; Abyssal pain; Clinical effects 慢性胰腺炎是由于酒精过量和胆系疾病等因素引起的胰腺组织内局部、阶段性或弥漫性的慢性进展性炎症改变，最终导致胰腺功能或胰腺组织结构发生不可逆损害。
胰腺疾病内镜诊疗的难点与进展
胰腺疾病内镜诊疗的难点与进展内镜诊疗具有微创、有效、安全和重复性高等优势，是当代医学发展的重要方向。
以经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和超声内镜（EUS）为代表的消化内镜技术不断成熟，使得胰腺疾病的诊疗发生了划时代的变革。
内镜检查主要利用自然腔道，贴近病灶，近距离观察病变的结构特征和局部细节，联合刷检和穿刺技术可以获得细胞学和组织学标本，为进一步明确诊断和开展个体化治疗提供了可能。
近年来，治疗性内镜技术已广泛应用于胰腺疾病，部分病种具有优于外科手术的治疗效果，同时创伤更小、并发症更少。
现就主要胰腺疾病的诊疗难点和研究进展作如下评述。
1 急性胰腺炎急性胰腺炎是临床最为常见的急腹症之一。
内镜治疗是急性胰腺炎早期干预的有效措施。
目前，内镜引导下已可以开展种类丰富的治疗术式，包括感染性胰腺坏死引流清创术、胰腺假性囊肿引流术、胆胰管引流术、胆囊引流取石术和胃肠吻合术等。
有研究［1］报道，内镜治疗的复发性急性胰腺炎患者，胰腺炎发作次数及严重程度明显下降，96%的患者在内镜治疗后自觉症状明显好转。
病因及局部并发症的合理治疗可以延缓病情的重症化进展，是目前急性胰腺炎内镜诊治的重点和难点。
1.1 胆源性胰腺炎胆石症（包括微胆道结石）仍然是我国急性胰腺炎的主要病因。
ERCP联合十二指肠乳头肌切开或内镜下经鼻胆管引流术治疗成功率高，可有效清除胆道结石，恢复胆道通畅，是目前内镜治疗的首选。
基于随机对照试验（RCT）研究证据，欧美及中国指南［2-3］均推荐对于伴发胆总管结石嵌顿和急性胆管炎的急性胰腺炎，应在入院24 h内行急诊ERCP；若结石嵌顿但尚未有急性胆管炎证据，可推迟至入院72 h内行ERCP。
多项RCT研究及荟萃分析结果均提示，对于未合并胆管炎的患者，早期行ERCP并不能提供明显的临床获益［4］，选用EUS和磁共振胰胆管造影来排查有无胆石症可能更加经济有效［5］。
各种原因导致的胰管断裂可能加剧局部液体积聚，形成胰源性腹水，恶化病情进展。
慢性胰腺炎的超声内镜诊断
慢性胰腺炎的超声内镜诊断慢性胰腺炎（CP）作为胰腺的慢性炎症过程，可导致脏器结构永久性损伤。
虽然胰腺的组织病理学评估仍为诊断的金标准，但为此获取胰腺组织通常不切实际。
另外，慢性胰腺炎是一种散在分布的疾病，单次活检容易造成假阴性。
对于慢性胰腺炎患者，影像学检查如腹部平片、经腹超声（TUS）、CT或MRCP可表现为胰腺钙化、胰管扩张或扭曲、胰液积聚和（或）胰腺内囊性病变。
然而，这些检查仅适用于中-重度慢性胰腺炎的诊断。
由于良好的显像能力，EUS目前已广泛应用于胰腺炎的诊断和评估。
本文主要是概括EUS在CP诊断中的作用。
CP的EUS特征及重复性EUS用以评估疑似慢性胰腺炎患者已经有超过20年的历史。
慢性胰腺炎的超声影像诊断标准最早由Jones等提出，并由Wiesema等进一步完善。
EUS通过发现胰腺实质（包括点状高回声、点状高回声伴声影、高回声条索、低回声小叶和囊肿）（图1）及导管系统（包括主胰管扩张、主胰管不规则、分支胰管扩张、高回声管壁和胰管结石）（图2至图4）的异常，来对慢性胰腺炎进行诊断。
国际共识使用最低标准术语（MST），为鉴别胰腺炎性疾病定义了9项EUS标准，并被后续的研究证实有效。
图1 胰腺体部钙化型慢性胰腺炎环扫超声内镜图像：点状高回声、胰管扩张。
图2 慢性胰腺炎胰腺体部环扫超声内镜图像：胰管扭曲、管壁高回声、高回声条索、点状高回声。
图3 慢性胰腺炎线阵超声内镜图像：主胰管和分支胰管扩张。
图4 线阵超声内镜显示胰头部胰管结石。
这9项特征中每一项都具有相同的权重，没有孰轻孰重，也未确定符合几项作为慢性胰腺炎的诊断标准。
因此，着眼于诊断慢性胰腺炎需要几项标准的研究具有较大的异质性，平均值从1到6不等。
Wiersema等通过ROC曲线证实超过3项标准可达到100%的敏感性和79%的特异性。
Sahai等研究认为仅满足1~2项EUS标准可有效地排除中-重度慢性胰腺炎（Cambridge分期3和4），而满足5项以上标准则考虑为慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎的诊治
慢性胰腺炎的诊治慢性胰腺炎是临床的常见病，以胰腺实质的复发性或持续性病变及进行性胰腺功能不全为特点，最终导致胰腺结构破坏及内外分泌功能丧失，其常见的病因包括胆源性、酒精性、外伤性、特发性，多项研究显示酒精已经成为国内外主要的致病因素。
慢性胰腺炎常反复发作，临床表现缺乏特异性，该诊断及治疗带来一定难度，加之其对病人及社会危害大，本文对该病诊断、治疗做一综述如下以利于提高该病的诊治水平。
慢性胰腺炎的诊断：慢性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现及辅助检查，辅助检查尤为重要。
1 慢性胰腺炎的临床表现：慢性胰腺炎最主要的表现是反复腹痛及进行性体重下降，有部分患者表现为间断性或渐进性黄疸，甚至有少部分患者无任何不适而于体检时发现(1)，腹痛多位于左上腹，呈间歇性或持续性，腹痛多由劳累饮酒、过食油腻食物而诱发。
另外，少数患者胰腺外分泌功能不全，病人出现消化不良症状，重者可见脂肪泻，长期病人消瘦明显。
总的来说慢性胰腺炎没有特异性的临床表现，且症状易于胰腺癌混淆，诊疗时需要仔细询问病史及体格检查。
2 慢性胰腺炎的辅助检查：慢性胰腺炎的辅助检查繁多，主要有实验室检查及影像学检查两个方面，下文着重概述对临床诊治较为重要的几种检查。
①血、尿淀粉酶、脂肪酶：急性发作期可见升高。
发生胰性腹水、胸腔积液的患者，其腹水、胸腔积液中的淀粉酶含量升高。
②腹部x线检查：对胆源性慢性胰腺炎有诊断价值，腹部X线平片出现阳性结石或钙化影像。
③超声检查：目前作为初筛的检查，可发现胰管扩张及结石或囊肿，该检查无创、可重复，并有约90%的可信度。
④CT是诊断慢性胰腺炎的有效工具，也是区别慢性胰腺炎及胰腺癌的有效检查，对慢性胰腺炎的诊治有重要意义。
吴宏洲对45例慢性胰腺炎CT表现仔细分析后发现慢性胰腺炎CT直接征象最常见的表现依次是不规则胰管扩张(发生率：41／45)，是慢性胰腺炎较具特征性的表现，也是与胰腺癌的鉴别中有重要意义的特征；胰腺钙化(发生率：39／45)，钙化一般沿胰导管走向分布，呈散在、多发的小钙斑；假性囊肿(发生率：38／45)，胰腺内、外均可发生，且常为多发，大小不一，位置不定，大多超出胰腺轮廓以外；胰腺病变区呈弥漫性肿大(发生率：37／45)，后期出现胰腺萎缩，胰腺实质明显减少，这是慢性胰腺炎发展的必然归宿。
慢性胰腺炎疼痛的处理:内镜还是外科手术?
慢性胰腺炎疼痛的处理：内镜还是外科手术？
刘淼;胡良皞;李兆申
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2024(59)3
【摘要】慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩及纤维化,临床表现为上腹痛、胰腺内外分泌功能不全伴假性囊肿等并发症[1-2]。
在全球范围内,CP发病率为
9.62/10万,患病率为(36~560)/10万[3-6],死亡率为0.09/10万,CP患者以男性为主,男性患者数量约为女性的2倍[7]。
CP发病率有逐年上升趋势,这可能与腹膜后
疾病诊断技术包括CT、磁共振、超声内镜等的应用逐渐增多相关[8-9]。
CP的治
疗原则包括去除病因、控制症状、改善胰腺功能、防治并发症以及提高生活质量。
【总页数】5页(P235-239)
【作者】刘淼;胡良皞;李兆申
【作者单位】海军军医大学第一附属医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.慢性胰腺炎疼痛的内镜治疗进展
2.辅以奥曲肽的内镜下治疗对慢性胰腺炎疼痛及预后的影响
3.慢性胰腺炎的治疗选择:内镜还是外科手术?
4.慢性胰腺炎外科手术优于内镜引流？
5.鼻内镜下中鼻甲处理方式对黏膜功能、疼痛程度、生活质量的影响
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十二指肠镜治疗33例慢性胰腺炎临床分析
Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ａｔ ｍｕ ｓ ｔ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ｏ ． １ ６
例 ，堵 塞 ２ ２例 。 三 、讨 论
、
资料和方法
１ ．一般资料： 本组患者 ３ ３ 例， 男３ １ 例， 女 ２例， 年龄 ２ ｌ ～ ７ ３岁 ，平 均 ４ ４岁 。入 组患者在排 除胰腺癌 的基础上 ，ｘ线、Ｂ
超、 Ｃ Ｔ等影像资料提示有胰腺钙化或结石 ； 或Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ显 示胰 管
二 、结果
据文献报道， 我国２ ０ ０ ８ 年的慢性胰腺炎发病率为１ ３ ． ２ ５ ／ １ ０ ０ ０ ０ ０ ， 已接近西方 国家 ，且呈逐年 升高趋 势，并有资料显示酒精性胰 腺炎在我 国慢性胰腺炎 中所 占的 比例逐渐上升 圆。腹痛是慢 性 胰腺炎 的主要症状 ，可见于 ６ ０ ％ ｏ ￣１ ０ ０ ％ ｏ 的慢 性胰腺 炎患者 。胰
一
２ ． 疼痛缓解情况 ：２ ４ 例胰胆管病变患者在 内镜 治疗后 ４ ｄ 内腹痛症状得到 了缓解 。内镜治疗后疼痛症状得到基本缓解或
明显减轻的患者达到 ７ ５ ． ８ ％ （ ２ ５ ／ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ ３ ）。其中，８ ４ ． ６ ％ （ １ １ ／ １ ３ ）
为单纯主胰管病变患者 ，５ ０ ％（ ６ ／ ｌ ２ ）同时存在胰 管和胆总管病 变患者 ，８例胰 腺囊肿患者腹痛基本消失 ，且胰腺囊 肿也 已基 本 消失。相对 而言 ，内镜治疗在控制疼痛症状方 面，对于胰腺 囊肿 效果最好 ，单纯主胰管病变 患者次之 ，同时存在胆总管和 主胰 管损伤 患者最差 （ １ Ｏ Ｏ ％ 坩． ８ ４ ． ６ ％ ． ５ ０ ％）。 １ １ 例置入胰管支架 的患者 出现疼痛复发 时复查提示支架 堵 塞 ，更换支架后 疼痛症状 可得到很好的控制 ，内镜 治疗后 疼痛 得到控制的平均时间是 ８ ． ２（ ３ ￣２ １ ）个月 。 ３ ． 脂肪泻 的缓解情况 ：１ ５例 患者有脂肪泻 ，２例 同时有胆 总管和主胰管狭窄 的患者胆 总管无法插入 导丝，ｌ ３例实施 了胆 总管括约肌切开及胆道支架置入 ，７例同时放置 了胰管支架 ，ｌ 例 切开主胰 管括 约肌 。ｌ ３ 例放置胆道支架患者脂肪泻症状均在 １个月内得到减轻 脂肪泻 症状 复发后 ４ ／ ９例患者 （ ４ ４ ． ５ ％）通 过更换胆道支架后症状可缓解 。 ４ ．内镜治疗并发症 （ 表 １ ）：内镜操作 引起 Ｅ ＲＣ Ｐ后胰腺 炎和 出血有 ５ 例 （ ４ ． ３ ％），未发生患者死亡 。支 架移位 患者 １ ０
慢性胰腺炎28例临床诊治分析
１ １ 一般 资料 ．
本组 ２ ８例 Ｃ Ｐ患 者 ， ２ 男 ２例 ， ６例 ， 女 女 男
２２ 病理结果 ．
９例 术 中 细 针 穿 刺 或 切 取 小 块 组 织 行 快 速
比例 为 ３ ７：１ 年 龄 为 １ ～ ７ ． ， ９ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ０岁 。 病 程 １ ７ 天 ～ １ 年 ， 均 ３ ．７ 个 月 。 就 诊 时 症 状 ： 痛 １ 例 ７ 平 ５ 腹 ７
２ 结 果
胰 腺 功 能不 全 为 特 点 ， 后 导致 胰 腺 结 构 破 坏及 内 、 分 泌 功 最 外 能 丧 失 ， 病 理 特 征 为 胰 腺 纤 维 化 ｌ 。现 将 我 院 肝 胆 外 科 其 １ ］ ２０ ￣２ ０ ０ １ ０ ８年 问 收治 的 ２ ７例 Ｃ Ｐ患 者 的 临床 资 料 总 结 报 道
例 手 术病 例 中 ， 于 术 后 发 生 胰 瘘 ， 中 ２例 出 院时 已治 愈 ３例 其
拔管 ， 例带管 出院； 例 出现切 口感染 。５例 手术后仍 有腹 １ １
部 隐痛 但 程 度 较 前 减 轻 ， １例 手 术 后 因再 次 饮 酒 引 起 胰 腺 炎 急性 发 作 。
３ 讨论
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉｉａ ｄｃｌ ｏｌｇ ，０ ０ ｖｏ．１ ＮＩ ｏ ｒａ ｏ ｑｈｒＭｅｉ ｌ ｅ２ １ ． １３ ， ！ Ｑ ａＣ ｅ
慢 性胰 腺 炎 ２ 临床 诊 治分 析 ８例
陈艳 军 杨 占锋 周百 中 李晓 勇 白雪峰 郭 贺丰
【 要 】 目的 摘 探 讨慢 性 胰 腺 炎 的 临床 特 点 。方 法 回顾 分 析 ２ ８例 慢 性胰 腺 炎 的临 床 资料 ， 合 结
内镜综合治疗慢性胰腺炎疗效分析
内镜综合治疗慢性胰腺炎疗效分析许丙汉【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2009(8)5【摘要】目的探讨内镜在慢性胰腺炎(CP)治疗中的临床价值.方法确诊的63例CP患者,随机分成内镜组和药物组,内镜组根据患者的不同情况,采用乳头括约肌切开(EST)、胰管括约肌切开(EPST)、胰管扩张、胰管取石、鼻胰管引流(ENPD)或胰管内支架植入(PS)等术式;药物组治疗给予胰酶肠溶胶囊,疗程1年.比较两组的血淀粉酶下降时间、腹痛改善率、腹泻改善率、综合有效率.结果内镜组31例患者,术后3 d血淀粉酶均下降至正常;术后1年随访发现25例患者腹痛症状改善率为80.6%;有6例腹泻术后改善率为50.0%;术后1年随访总有效率达87.1%,无复发.药物组血淀粉酶1周后缓慢下降,腹痛症状缓解率为34.4%;有5例腹泻,改善率为20.0%;1年随访总有效率15.6%,有8例复发,复发率为25.0%.两组各项结果均有显著性差异(P<0.05).结论内镜下治疗CP具有简单、有效、微创等优点,内镜下多种治疗方法的综合运用明显改善传统CP治疗的现状,提高了治疗水平,值得进一步推广.【总页数】2页(P65-66)【作者】许丙汉【作者单位】汝州市第一人民医院内科,河南,汝州,467500【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎的疗效分析 [J], 房少辉;范瑞敏;李广2.鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤25例疗效分析 [J], 符晓;王大海;戴捷;龚兴宏;陈志勇;李果丽3.内镜综合治疗慢性胰腺炎的研究 [J], 周槐娜;黄捷平;梅瑞平4.慢性胰腺炎内镜下治疗疗效分析 [J], 张帆;张渊智;高燕云;黄敏;高慧芳;聂静;罗志刚5.鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎的疗效分析 [J], 房少辉;范瑞敏;李广;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2020慢性胰腺炎的内镜治疗
2020慢性胰腺炎的内镜治疗慢性胰腺炎是胰腺进行性、炎症性疾病，病理特征为胰腺组织不可逆的纤维化，可出现主胰管狭窄、胰管结石等特征性病理改变，病程中常伴发胰腺内、外分泌功能下降。
胰管结石和主胰管狭窄可导致胰液引流不畅，引起胰管高压，患者反复发作腹痛，生活质量降低。
慢性胰腺炎的治疗方式包括内镜治疗、外科手术治疗和药物保守治疗。
随着近年来内镜技术的发展，内镜治疗创伤小、安全性高、疗效尚可，已成为慢性胰腺炎一线治疗手段。
目前内镜治疗主要用于解除胰管结石导致的胰管梗阻、改善主胰管狭窄、引流胰腺假性囊肿、处理慢性胰腺炎继发良性胆管狭窄,以及进行腹腔神经丛阻滞以缓解腹痛。
1胰管结石的内镜治疗胰管结石是矿物质在胰管中积聚，可能导致胰管梗阻，从而继发胰管高压，激活炎症反应过程，加重胰腺组织纤维化。
胰管结石分为阳性和阴性结石。
以钙盐为主要成分的是X线不可穿透的阳性结石；以蛋白栓成分为主的是X线可穿透的阴性结石。
绝大部分（＞95%）胰管结石为阳性结石［1］。
本中心前期研究［2］发现，慢性胰腺炎确诊后胰管结石发生率逐渐增高，慢性胰腺炎确诊15年时，胰管结石发生率为75.3%。
胰管结石的内镜治疗目的是去除结石，解除梗阻。
最直接的方法为逆行进入胰管，通过取石球囊、取石篮去除结石。
胰括约肌切开术可促进较大结石排出，但此方法有一定局限性。
当结石直径大、位置分散、结石嵌顿或狭窄上游有结石时，取石常会失败［3］。
结石可能导致取石网篮嵌顿，结石碎片可能导致取石球囊破裂，括约肌切开术也可能导致术后出血、胰腺炎、穿孔或括约肌狭窄等并发症［4-5］。
上述内镜治疗方法无法处理直径大于5 mm的结石，此类较大结石常需辅助技术或辅助设备进行碎石。
经内镜机械碎石可在特殊设计的导管或者取石篮内粉碎结石，该方法常有一定效果，但可能发生严重并发症［6］。
其他导管内碎石技术比如液电碎石和激光碎石亦被应用于胰管结石的治疗［7-8］。
SpyGlass是一种新型的子镜系统，不同于以往胆管镜及胰管镜系统。
慢性胰腺炎诊断与治疗的临床分析(附45例报告)
P城 韭 a I 城血 :以哪咖印杖W习 Ins a d w 业加 19卯: 2巧1一 为 n 5， 2177 .
3 结论
良 性前列腺增生经尿道前列腺电 汽化术硬膜外麻醉具有优越 性， 术中循环稳定， 术后连接镇痛装置行连续镇痛， 有利于疾病 康复等优点， 值得探讨。 术前合并高血压的患者术后血压较高， 往往不易控制， 有诱发心脑血管意外的隐患。 另外， 应注意预防
] 2 1 潘泊年， 郝金瑞， 张晓春，等.经尿道前列腺汽化术附26例报告). 第五次全 国泌尿外科学术会议论文摘要1 . 1 % : 3 . ] 5 9 2 j 3 [ 吴阶平， 裘法祖.黄家驰外科学圆 .第6版.北京: 人民卫生出版社， 又 2〕 :
【 庄心良. 现代麻醉钊 M].第3版.北京: 人民卫生出版社，2( 3: 1 9 . ] 1 ) X 2
吸 监 氧， 测BP、 ECG、 ， 规 立 脉通 A组 用 SPOZ 常 建 静 路， 采 咪
哇安定0.0 一 111 / k ， 5 0. 19 g 芬太尼2 一 u g/ k ， 0 40 g 维库澳铁0. 1一 . 0
组结果相近。
3 讨论
慢性胰腺炎的发病过程比较缓慢， 且临床表现轻重不一。 在 早期常缺乏特异性的临床表现， 甚至无任何症状。中期以腹痛 为主要表现， 后期会出现以功能不全为主要症状的表现， 如腹泻、 吸收不良、 消瘦等， 同时可并发糖尿病、 胰腺钙化、 假性囊肿等。 本组中慢性胰腺炎的各种病因依次为胆源性、 酒精性和特发性， 各种病因的慢性胰腺炎患者其临床表现也有差异I )。 3 ， 2 酒精性慢性 胰腺炎患者酒精摄人每日1 1一 飞， 0 2 饮酒史长达 巧年， 与钱家 鸣等[ 报道一致。 j ’ 随着我国经济的发展， 酒精有可能与西方国家 一样， 成为我国慢性胰腺炎的主要病因。 在本组资料中， %的患者有腹痛， 5 8 是就诊的主要原因， 与 其他文献报道一致1 。 ] 5 对于腹痛的确切发生机制， 前尚不清楚， 目 可能与胰管受累引起的胰管内压力改变有关I 。 ] ’ 糖尿病可以是慢
慢性胰腺炎的内镜治疗
慢性胰腺炎的内镜治疗
吴建新;孟祥军;李定国;陆汉明
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2002(008)010
【摘要】@@ 性胰腺炎患者常常因胰源性腹痛反复发作而就诊.对存在胰管流出梗阻如胰腺导管狭窄、胰管结石、假性囊肿压迫、乳头括约肌功能障碍、胰腺分裂等,需要作内镜治疗,以减轻腹痛,改善和恢复胰功能.相应的内镜治疗方法有胰管或胆道括约肌切开、胰管或胆道结石内镜下取石、胰管或胆管支架植入、狭窄部的气囊扩张、腹腔神经丛阻滞、假性囊肿引流等[1～3].
【总页数】4页(P25-27,32)
【作者】吴建新;孟祥军;李定国;陆汉明
【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院消化内科,上海,200092;上海第二医科大学附属新华医院消化内科,上海,200092;上海第二医科大学附属新华医院消化内科,上海,200092;上海第二医科大学附属新华医院消化内科,上海,200092
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.外科与内镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的疗效对比 [J], 王金涛;张成;安东均;王羊;杨林;赵宝国;韩博强;韩立
2.慢性胰腺炎内镜治疗的研究进展 [J], 谭学明;张银;马丽梅;何晓露(综述);范志宁
(审校)
3.《2018年欧洲胃肠内镜学会指南更新:慢性胰腺炎的内镜治疗》摘译 [J], 李家速; 李宛桐
4.儿童慢性胰腺炎内镜治疗进展 [J], 吕彦玮;王丹;胡良皞
5.内镜治疗慢性胰腺炎患者疗效观察 [J], 王叶;蓝宇;高岩
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慢性胰腺炎71例诊治体会
慢性胰腺炎71例诊治体会韩非;刘颖;阳历;詹苏东;章孟;王春友【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2012(025)001【摘要】Objective To study the strategies of diagnosis and surgical treatment for chronic pancreatitis. Methods The clinical data of 71 cases of chronic pancreatitis from January 2006 to January 2009 were analyzed retrospectively. Results Fifteen cases received conservative treatment, 11 cases were subjected to endoscopic therapy, 45 cases to surgical treatment, including 20 cases to internal drainage of pancreatic duct,3 case to distal pancreatectomy,6 cases to pancreaticoduodenectomy,9 cases to duodenum-preserving total pancreatic head resection, 7 cases to other operations. All patients were alive,and no perioperative death. 3 cases of bile leakage, 1 case of pancreatic leakage and 1 case of wound infection occurred after surgery. All patients were followed up for 6 months to a year and did not recur. Conclusion CT + ERCP or MRCP are the primary means of diagnosis for chronic pancreatitis. Treatment should be based on the results of the pathologic examination.%目的探讨慢性胰腺炎的诊治经验.方法对2006年1月至2009年1月收治的71例慢性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析.结果 71例中行保守治疗15例,内镜治疗11例,手术治疗45例.手术治疗包括,胰管内引流术20例,胰体尾切除术3例,胰十二指肠切除术6例,保留十二指肠的胰头全切术9例,其它7例.全部病例均存活,无围手术期死亡.术后发生胆漏3例,胰漏1例,伤口感染1例.全部病人随访6个月～1年,均未复发.结论对于慢性胰腺炎,CT+ERCP或MRCP是较好的术前诊断方法；治疗方案应根据病理检查的结果来制定.【总页数】2页(P38-39)【作者】韩非;刘颖;阳历;詹苏东;章孟;王春友【作者单位】430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心;武汉市中西医结合医院(第一医院)中医科;430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心;430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心;430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心;430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心【正文语种】中文【相关文献】1.慢性胰腺炎合并胸腔积液14例的诊治体会 [J], 栾兴龙;王书英2.慢性胰腺炎20例诊治体会 [J], 吴蔚3.慢性胰腺炎的临床诊治体会 [J], 许晓芳4.慢性胰腺炎的外科诊治体会 [J], 安欧鹏;单东梅;张新秋5.慢性胰腺炎合并胸腔积液14例的诊治体会 [J], 栾兴龙;王书英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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慢性胰腺炎内镜治疗分析113 例
发表时间：2016-06-29T13:44:51.870Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：殷春丽1 王继峰2 [导读] 慢性胰腺炎是消化内科常见病，发病机制复杂。
我国最常见的病因是胆道系统疾病，其次为慢性酒精中毒。
殷春丽1 王继峰2（1. 大连市第三人民医院； 2. 大连医科大学附属二院北院）【摘要】慢性胰腺炎( chronic pancreatitis，CP) 是胰腺内、外分泌功能进行性减退，伴有难治性疼痛症状的疾病（1）。
由于种族、地理、社会经济文化背景等差异，我国的慢性胰腺炎有着独特的流行病学特征（2）。
其病因及危险因素主要包括胆石病、酗酒、遗传因素、自身免疫因素等（3）。
腹痛是最突出的症状，后期可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现，如腹胀、厌食油腻、腹泻等，常伴有脂溶
性维生素缺乏。
目前常用治疗方法有内科保守治疗、内镜下介入治疗、外科手术治疗及干细胞。
慢性胰腺炎不易根治，但积极去除病因、对症治疗可缓解症状。
本文回顾了解放军总医院( 作者于2014 年2 月至2015 年2 月在解放军总医院进修学习) 自2011 年1 月至2015 年1 月收治的113 例慢性胰腺炎患者资料，并对慢性胰腺炎内镜下治疗方法及效果进行分析。
【关键词】慢性胰腺炎内镜治疗并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0104-01 慢性胰腺炎是消化内科常见病，发病机制复杂。
我国最常见的病因是胆道系统疾病，其次为慢性酒精中毒。
而慢性酒精中毒是西方国家和日本CP 最常见的病因。
引起CP 的胆道疾病包括胆石病、胆囊炎及Oddi 括约肌痉挛或功能障碍等。
该研究中男性患者43 例有饮酒史，12 例有胆石症病史，20 例既有饮酒史又有胆石症病史。
女性患者3 例有胆石症病史，1 例有饮酒史。
近年来，随着人们对CP 认识越来越深刻，自身免疫性胰腺炎诊断率有所提高，IGG4 相关性胰腺炎逐渐引起重视。
慢性胰腺炎患者胰管有多发性狭窄和囊状扩张，胰周可见炎性渗出、组织坏死。
该病理过程是不可逆的，任何治疗都不能逆转。
内镜下介入治疗不仅创伤小，而且可以解除胰管梗阻、降低胰管压力以及处理并发症，因此内镜下介入治疗已成为CP 至关重要的治疗手段。
解放军总医院自2011 年1 月至2015 年1 月收治了113 例慢性胰腺炎患者，其中男性92 例，占81.42%，女性21 例，占18.58%。
平均年龄44.46（14-73）岁。
该113 例慢性胰腺炎患者中，有105例出现不等程度的腹痛，占92.92%，多表现为钝痛，疼痛较剧烈，并向后背部放射。
14 例患者排便次数增多，出现脂肪泻。
本例所研究的113 例患者中，均通过内科保守治疗或ERCP 治疗症状得到缓解。
其中，20 例内科保守治疗下症状缓解，3 例ERCP 治疗未成功，余90 例患者接受过1 至8 次不等的内镜下介入治疗。
1、胰管扩张术该术式的适应证主要为胰管开口部狭窄或主胰管狭窄、内镜切开不充分或作为取胰石及胰管支架引流等治疗的预处理。
短期疗效较好，远期疗效欠佳，易复发，较少单独使用。
但对于无法行支架置入术的患者，可行该治疗。
该研究中所有患者在胰管支架置入前均行该治疗作为预处理，过程顺利。
2、胰管支架置入术 Seigel 在1983 年首次报告经十二指肠镜胰管内支架置入可有效地缓解慢性胰腺炎症状，以后各国同仁不断实践并完善该项技术（4）。
我院2011 年至2014 年行该治疗的59例患者腹痛症状均有不同程度的缓解。
部分患者在支架置入后数天至数月出现阻塞、脱落，置换支架后恢复，该研究中的患者最多进行过5 次支架置换，最长放置时间达1 年。
国外有报道最长可达34个月（5）。
3、内镜下假性囊肿引流术 CP 患者胰腺假性囊肿的发生率为20%~40%，多在炎症坏死区域逐渐形成的液体积聚（6）。
假性囊肿不引起临床症状时可不处理，如果假性囊肿经过3 个月或更长时间观察不吸收, 或直径超过6 cm, 有增大趋势, 或出现压迫、感染、破裂、出血和梗阻等并发症, 或疑有恶变可能, 均需要手术治疗（7）。
我院在超声引导下经胃壁穿刺引流假性囊肿取得良好效果，患者腹痛症状明显缓解，胰酶恢复正常水平，且未出现感染、出血、囊肿破裂等并发症。
该治疗仅适用于囊壁与胃壁贴近（一般10mm 以内）的假性囊肿。
经胃壁穿刺引流疗效确切，但仍存在一些问题，例如囊壁薄，无弹性，当引流压力降低时，易造成残留，易复发。
超声内镜探头体积较大、灵活性较小、遇到囊壁厚硬的病灶，安置引流管较困难。
慢性胰腺炎的治疗目标包括：缓解疼痛，纠正代谢症状，治疗并发症，延缓疾病发展和处理心理问题（8）。
除上述治疗外，仍有其他内镜下治疗。
如并发胰管结石时，可采用采用取石网篮清除结石，对不能顺利取石的患者可行体外震波碎石（ESWL）后用网篮取出，有些可自行排出。
无论任何治疗，都无法逆转其病理改变，只能达到缓解临床症状、改善营养状况、处理并发症和延缓疾病发展的目的（9）。
在慢性胰腺炎的治疗上，我们仍需继续探索。
参考文献：(1) 耿琼梅. 慢性胰腺炎的治疗进展[J]. 医学综述2011 年3 月第17 卷第5 期 Medical Recapitulate，Mar． 2011，Vol．17，No．5 1006-2084( 2011) 05-0741-04(2) 李兆申. 我国慢性胰腺炎临床流行病学特征[J]. 中国实用外科杂志2011 年9 月第31 卷第9 期 1005-2208（2011）09-0770-03(3) 王兴鹏. 慢性胰腺炎的病因和发病机制[J]. 中国实用外科杂志2011 年9 月第31 卷第9 期 1005-2208（2011）09-0778-03(4) 刘晓刚. 经十二指肠镜治疗慢性胰腺炎42 例临床分析[J].中国综合临床2006 年12 月第22 卷第12 期.(5) 范彦. 慢性胰腺炎的内镜治疗[J]. 医学新知杂志2013 年第23 卷第1 期 1004-5511（2013）01-0066-02(6) 施菊花. 胰腺假性囊肿形成的因素、分型和处理[J]. 新医学2007 年 10 月第 38 卷第 10 期(7)(8) 赵玉沛. 重视慢性胰腺炎的规范化诊治[J]. 中国实用外科杂志2011 年9 月第31 卷第9 期 1005-2208（2011）09-0763-04。