无尿管病人留取中段尿细菌培养的注意事项

［ 章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ５ Ｏ ０ —Ｏ 文 １０ － １Ｘ（ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １ ０ — Ｏ ６ ２ Ｊ
２ 小 结 正确留取中段 尿标本重点在 于避免杂菌的混入。 护士必须按 照无菌操 作 的要 求来完 成 ， 另外 ， 注意 要 手卫生 ， 操作前后要洗手 。留取过程中注意避免容器 的污染 ， 就可大大 避免标 本被 污染 的机 率 ， 提高 标本 留取及格率 。 另外 ， 动受限或年 老不能配合 患者必 活 要 时可通过 导尿术 留取尿标本 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ 图 分 类 号 ］ ４ ６ １ 中 Ｒ ４．２ ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ ［ 学科 分 类 代 码 ］ ２ ． １９ ３ ０ １９
尿 路感 染 为 医 院 内： 常 见 的感 染 之 一 ¨ 。 最为
尿 路感 染 的治疗 主张 用药 前 留取尿 标 本 根 据尿 培 养 结果 应 用 敏 感 抗 生 素 治疗 。尿 培 养集 尿 方 法 ： 宜 收集晨 尿 的 中段 尿 、 尿 或 膀 胱 穿 刺 尿 。膀 导 胱 穿刺 并不 是 留取 中段 尿 的常 规 首 选 方 法 ， 导 用 尿 管直 接经尿 道插 人 膀胱 ， 获取 膀 胱 尿液 ， 可减 少 尿液 标 本污染 ， 是导 尿 是 一项 侵 袭 性操 作 ， 可 但 常 导致 尿 道黏膜 损 伤 ， 坏 了 尿道 黏 膜 的 天然 屏 障 ， 破 破 坏 了正常 的生 理 环 境 ， 弱 了 尿 道 及 膀 胱 对 细 削 菌 的防御 作 用 。致 使 细 菌逆 行 至 泌 尿 系 生 长 繁 殖， 引起 感染 ， 些病人 要 分不 同 阶段 留取 中段 有 尿作 治疗 用药 参考 指标 ， 以 ， 所 导尿 留取 中段 尿 也 不是 首选 方 法 。如 果 病 人 能 配 合 留取 ， 们 首 选 我
［ 章 编 号 ］０ １ ８ ４ ２ １ 】５ ０ ０ — ０ 文 １０ ￣ １ Ｘ（０ １ ０ — ｏ５ ２
要措 施 。本实 验 表 明 ， 组 和 Ｂ组 消 毒 保存 的 方 Ａ 法， 有显 著 差 异 。２ 戊 二 醛 浸 泡 消 毒 ， 细 菌 清 ％ 对 除效 果 虽然较 好 。但 对麻 醉 喉镜 可 造 成侵 蚀 及 损 坏， 浸泡 后还 需无 菌蒸 馏 水水 冲净 ， 无 菌纱 块 擦 用 干， 再用 无菌 巾包裹 保 存 ， 作 起 来 繁 锁 ， 存 在 操 且 保存 时 间较短 消毒 等 待 时 间长 的缺 点 。纸塑 包 装 等 离子灭 菌 消毒 法 ， 即达 到 了高 效 灭 菌 的 目的 ， 又 能妥 善保存 不 被污 染 ， 且灭 菌 后 保存 时 间 长 ， 而 易 于 消毒 管理 ， 不 影 响麻 醉 喉 镜 的使 用 性 能 及 寿 又 命 ， 防止全 麻 手 术 和抢 救 需 行 气 管插 管 的 病 人 ， 对 院 内 交 叉 感 染 的发 生 ， 着 积 极 的 意 义 。 有 ［ 参 考 文 献 ］
第 ５期
工 企 医 刊
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间等待 长 ， 存 时 间 短 ． 毒 和保 存 环 节 繁 琐 ， 保 ． 消 操 作过 程 中易 污染 ； 传 统 乙醇 擦 拭 消毒 方 法 和 碘 而 酊、 乙醇分 别擦 拭消 毒法 ， 乙肝 等病 毒不 能 达 到 对 杀灭 的效果 ， 目前 肝 炎 、 毒 、 尖 锐 湿 疣 病 人 而 梅 喉 以及 爱滋 病病 毒携 带者 渐 增 多 。加 之 喉镜 片 存 在 特殊 的工 艺死角 ， 易造 成消 毒不 彻底 。 更 ３ ２不管 以何 种 方 法 消 ： ． 毒喉镜 ， 果 保 存 不 善 ， 如 仍 会 造 成再 次污染 。临床 科 室 急救 车 内备 用 的喉镜 有 些 长 期 未 用 ， 置 喉 镜 的 容 器 消 毒 不 严 ， 至 长 放 甚 期不 消毒 导致喉 镜污 染 。 ３ ３麻醉 喉镜 为 全麻 手： 抢 救 危 重 患 者行 气 管 ． 术或 插 管 时用 ， 在气 管插 管 时暴 露 喉 和声 门 ， 接 与粘 直 膜 接触 ， 造成 咽喉部 粘 膜 损 伤 与 出血 ， 类 患者 常 此 又多 为病情 重 ， 疫 力 低 下 ， 喉 镜 消 毒 不 严 ， 免 如 保 管 不善 ， 成污 染 ， 易导 致 医院感 染 的发生 。 造 极 ３ ４由于麻 醉 喉 镜 消毒 彻 底 ， 存 不 善 ， ． 保 污染 严 重， 因而极 易导 致 医 院 感 染 的 发 生 。对 喉 镜 进 行 有 效 消毒灭 菌 和 妥 善 保 存 ， 控 制 医 院感 染 的重 是
［ ］ 床 护 理 技 术 规 范 ［ ． 州 ： 东 科 技 出版 社 ，０ ７ １临 Ｍ］ 广 广 ２０ ．
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［ ］ 胜 群 ， 素英 ． 醉 咽 喉 镜 带 菌 情 况 调 查 ［ ］ 中 国产 ２刘 赵 麻 Ｊ．
矿 医 学 ，０ ４ １ （ ） ５ ． ２ ０ ，７ １ ： １ ［ ］ 冰 ， 淑梅 ， 克 菊 ． 用 麻 醉 喉 镜 的 污 染 情 况 调 查 ３刘 贾 顾 备
［ ］ 小 莲 ， 玲 ． 防 留 置 尿 管 所 致 尿 路 感 染 的 新 技 术 ３卢 杨 预 ［ ］ 检 验 医 学 与 临床 ，００，（ ）８ ４—８５ Ｊ． ２ １ ７ ９ ：６ ６． ［ ］ 在 德 ， 肇 汗 ． 科 学 ［ ． ７版 ． 民 卫 生 出 版 ４吴 吴 外 Ｍ］ 第 人
阳性 率 较 高 ， 病 人 第 二 天早 晨 的 第 一 次 尿 不 要 嘱 自行排 掉 。 １ ２ 操 作 时 ． １ ２ １护 士应 评估 病人 膀胱 是 否充盈 ， 备操 作 前 ．． 准 先 询 问病人 是 否 有 尿 急 感 ， 查 膀 胱 区 叩诊 是 否 检 呈 浊 音 ， 膀胱 区是 否 隆起 ， 因为 部 分 泌 尿 系感 染 病 人 自觉 尿急 实 际膀胱 内尿量 ＜２ ｍ 。 ０ｌ １２ ２护 士洗 手 ， 口包 。 ．。 带 １２ ３嘱病 人 一般 先 用肥皂 水 自行 清洗 会 阴部 ， ．． 清 洗 时 女病 人 注 意 用 手 分 开 大 阴 唇 ， 前 向 后 仔 细 从 擦 洗 生殖 器 部 位 ， 性 患 者 应 退 回包 皮 并 清 洗 龟 男 头， 嘱清 洗 完 毕 勿 穿 内 裤 ， 治 疗 室 准 备 留 取 标 到 本 。臀 下置 便 盆 ， 用 消 毒 液 按 导 尿 方 法 进 行 外 再 阴消 毒 。女 性 病 人 就 蹲 在 便 盆 上 排 尿 ， 性 病 男 人 注意 不要 污 染 的 情 况 下 可 站 立 治 疗 床 边 排 尿 ， 头段 尿 液排 在 便 盆 里 弃 去 ， 由 护 士 手 托 无 菌 治 再 疗碗 底 部 留取 中段 尿 ， 用 无 菌 注射 器 抽 取 １ ｍｌ 后 ０ 注入 无 菌试 管 。 留尿前 后 均 将 无 菌试 管 及 管 塞在 酒精 灯 火焰 上 消毒 ， 意 消毒 棉 球 不 要 过 湿 以 免 注
还是 叫 病 人 自然 排 尿 留取 。尿 液 通 常是 无 菌 的 ， 但是 尿道 内或 尿道 周 围皮 肤 的细 菌 会 污染 尿 液 标 本 ， 而可 以导致错 误 的培 养结 果 。一 般 来 说 ， 从 假
所 得 到 的结 果 无 疑 也是 错 误 的 ， 至 会 给 病 人 带 甚 来 精 神上 的痛 苦和经 济 上 的负担 。我 科 ２ １ ０ ０年 １ 月 一 ０ ０年 １ ２１ １月 共 留取 无 尿 管 病人 中段 尿 标 本 １６例 ， 杂 菌 混 入 标 本 １ ８ 有 ３例 ， 取 合 格 率 为 留 ９ ％ 。整个 留取 过程 需注 意事项 如下 。 ３
［ ］ 任 高 ， 再 英 ． 科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民 卫 生 １叶 陆 内 Ｍ］ 第 北 人
出 版 社 ，０ ４ ５ ５— ５ ６ ２ ０ ：２ ２．
［ ］ 华 医 学 会 ．临 床 诊 疗 指 南 泌 尿 外 科 分 册 ［ ． 民 ２中 Ｍ］ 人
卫 生 出版 社 ，０ ７ １ ． ２ ０ ：９
及 对 策 ［ ］ 现 代 护 理 ，０ ３ ９ ７ ：１． Ｊ． ２０ ；（ ）５ ０
无 尿 管病 人 留取 中段尿 细 菌 培 养 的注 意 事 项
陈凤 霞 赵 敏 ５０ ２ ） １ １ ０ （ 广东 省 中山大学 孙逸 仙纪 念 医院泌 尿外 科
［ 要 ］目的 探 讨无尿 管病人 留取 中段尿 培 养的操 作 方 法 ； 法 总结 １ ６例 无尿 管病 人 留 摘 方 ８ 取 中段 尿标 本过 程 ， 作前 的 准备 ， 作 时的 注意 事项 ， 作 后尽 快送 检 ； 果 留取 标 本合 格 率 操 操 操 结 ９％； ３ 结论 掌握 留取 中段 尿标 本过 程 的注意 事项是 留取成 功的 重要 环节 。 ［ 关键词 】 中段 尿 ； 菌 无
如标 本 留取不 正确 ， 即使 用 多么 先进 的仪 器 ， 后 最
［ 稿 日期 ］０ １ ０ ２ 收 ２ １ — ５— ５
对 性 的进行 个体 特异 性 的健 康 教 育 。观 察 患 者对
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工 企 医 刊
于检 查 的 了解 及 顾 虑 ， 防 留取 中 段 尿 时 由 于 紧 以 张 而增 加污 染 的可 能性 。讲 解 留取 中段 尿 培 养标 本 的正 确性 对其 疾 病 诊 断 和 治 疗 的厉 害 关 系 ，与 病人 沟通执 行 时 使 用 通 俗 易 懂 的 语 言 ， 意 语 速 注 不要 过 快 ， 免 患 者 有 赶 、 、 等 负 面 印 象 。 护 以 急 催 士态 度 和 蔼可 增加 患 者信 任 感 。使 患 者 了解 留取 标 本 的 目的 、 意 事 项 。 由 于晨 尿 的 中段 尿 标 本 注
消 毒液 流入 尿道 影 响标 本 ， 留取 过 程 中 ， 菌碗 的 无 内面 和边缘 切 勿触 及 任何 部 位 。操 作 过 程 注 意保 护 病人 隐 私 ， 意遮 挡病 人 。 注 １ ３操 作 后 ． 试 管 盖 紧管 塞 ， 快 送 检 。 中段 尿 液 标 本 应 尽 在 采集 后 ｌ ｈ内进行 分 析 ， 其 是尿 培 养 和 尿 液 中 尤 细胞 学检查 。ｏ －
人 民军 医 出 版 社 。０ ９ １ ３ ２ ０ ：２ ．
改 良肌 间沟 顶 点 注 射 用 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 复 合 利 多卡 因在 锁 骨 骨 折 术 的观 察
１ 操 作 方 法
１ １操作 前 ． １ １ １环境 准 备 在 治疗 室 进 行 ， 作 前 用 紫 外 线 ．． 操 消毒 ３ ０分 。 １ １ ２护 士应 了解 病 人 性 别 ， 情 ， 握 与病 人 沟 ．． 病 掌 通 的有 效 方 法 ， 划 留取 中段 尿 的 方 式 。检 查 试 计 管 的有 效期 ， 无裂 痕 ， 管 塞有 无 松脱 。贴 好验 有 试 单 联根 ， 准备 好 操作用 物 。 １ １ ３病 人 准 备 留取 中 段 尿 标 本 通 常是 夜 班 护 ．． 士 ， 以 留取 标 本前 天 晚上 护 士 应 评 估 患 者 的文 所 化 程度 、 医行 为及对 医学 知识 的 了解 程度 ， 遵 有针
社 ，０ ８： ２ ２ ０ ６ ８—６ ９． ２
［］ 海市卫生 局 、 ５上 中华 医学 会 上 海 分 会 编 者 ． 疗 护 理 常 医 规 ［ ． 海 科 学 技 术 出版 社 ，１９ ： ６ ． Ｍ］ 上 ９８ ２ ４ ［］ ６ 中华 医 学会 ． 床 技 术操 作 规 范 ・ 脏 病 学 分 册 ［ ． 临 肾 Ｍ］