血培养最佳采血时机
临床微生物血培养操作指南最新版
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血培养标本采集
血培养标本采集在临床医学中，血培养标本采集是一项非常重要的检查操作，能够帮助医生迅速准确地判断感染的病原体及其敏感性。
正确的采集方法和操作流程是确保检验结果准确可靠的关键之一。
本文将为您介绍血培养标本采集的步骤和注意事项。
一、准备工作在进行血培养标本采集之前，医务人员需要完成以下准备工作：1.检查所需材料：血培养瓶、采血针、无菌消毒棉球、无菌手套等。
2.确认患者的身份：核对患者的姓名、住院号等重要信息，确保采集的标本与患者对应。
3.告知患者：向患者解释采集血培养标本的目的和过程，并获得其同意。
二、采集步骤1.无菌操作：医务人员需戴上无菌手套，确保采集操作在无菌环境下进行。
同时，注意保持工作区的整洁和清洁。
2.选择合适的采血部位：一般常采用质感好、容易握持的静脉作为采血部位，如患者的前臂外侧静脉。
3.皮肤消毒：采血部位的皮肤需要进行消毒处理，以减少细菌污染。
常用的消毒剂有75%酒精和碘酒，根据患者对消毒剂的过敏情况选择适当的消毒剂。
4.穿刺采血：医务人员用无菌针头在经消毒处理的静脉部位插入静脉，待血液自由流出时开始采集。
5.采集血培养标本：将血培养瓶插入静脉针头上的连接器上，打开瓶盖，让血液自由流入瓶中。
一般情况下，每瓶血培养标本所需血量为8-10ml。
6.采血完成后，轻轻拧紧瓶盖，拔出连接器，用无菌棉球轻压在采血点上，帮助止血。
三、注意事项1.遵循严格的无菌操作：确保操作过程中的无菌环境，减少细菌污染的可能性。
2.插针时注意技巧：确保针头成功插入静脉并定位准确，避免因插针错误而导致血液外溢或组织损伤。
3.血液采集量的控制：不同的血培养瓶需要不同的血液量，医务人员需要根据实际情况确保采集到足够的血液。
4.采血时间和频率：最佳的血培养标本采集时间通常是在患者发热的早晨，此时细菌浓度较高，有助于提高阳性检出率。
同时，根据医生的嘱托，可适当增加血培养的采集频率。
5.采集后标本的处理：采集完成后，将血培养瓶标注患者信息，并尽快送往实验室进行培养和检验。
血培养标本采集指征、温度、采集、采血量及皮肤消毒对结果影响
血培养标本采集指征、温度、采集、采血量及皮肤消毒对结果影响血培养标本采集指征对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前，及时做血培养。
一般患者出现以下一种体征时即可作为采血的重要指征：备注：新生儿可疑菌血症，应该同时做尿液和脑脊液培养。
血培养一定要大于 38.5 ℃时采集1、在寒战或发热初期时就要采集。
2、在抗生素应用之前采集最佳，如果已经开始应用抗生素应在下次抗生素应用前。
3、除心内膜炎和金黄色葡萄球菌血症，采集血培养的 2～5 天内不建议重复采集。
血培养一定要采集2套1、对怀疑菌血症成年病人，同时在不同部位采集 2—3 套（双套：双侧上肢静脉；双瓶：每套包括 1 瓶需氧菌瓶，1 瓶厌氧菌瓶）。
2、对感染性心内膜炎和真菌血症患者，为提高阳性检出率，可酌情于不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养。
3、对亚急性细菌性心内膜炎病人，从肘动脉或股动脉采血为宜。
若采血量充足，注射器采集的血液先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶；如为蝶翼针，因其有一段塑料导管，应先注入需氧瓶，再注入厌氧瓶。
若采血量不足，优先注入需氧瓶。
采血量采血量是影响细菌检出率的关键因素。
现有指南建议：1、成人每瓶采血量需要 8—10 mL，或按说明书采集。
2、儿童每瓶需血液为 3—5 mL，婴儿每次血量为 1—2 mL。
婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的 1%，具体采血量参考说明。
可以经导管采血建议直接静脉采血，不建议静脉导管内采血。
对于儿童等穿刺困难的群体是否适用仍需要更多的证据支持。
怀疑导管感染时采血培养保留导管的患者：至少采集一套静脉外周血培养，同时应尽快采集等量的一套导管血培养。
拟拔除导管的患者：至少采集一套静脉外周血培养，无菌操作拔除导管，剪切导管尖端 5 cm，采用 Maki 半定量培养。
皮肤消毒对血培养结果影响有。
采集血培养时，消毒剂选择很重要，而消毒待干时间更能降低污染率。
具体可按三步法或一步法进行操作：血培养采集及运送注意事项：。
血标本的采集和培养
血标本的采集和培养血标本的采集和培养(一)血培养采集的时间要求:对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培养标本。
必须同时或间隔短时间采集2套(每套包括1只普通血培养瓶及1只厌氧血培养瓶)以上血培养标本。
说明:实验数据表明细菌入血后约1小时，寒战和发烧开始出现2小时内。
此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
在不同的时间点采血只有在以下情况才有必要:疑似感染性心内膜炎或其他血管内(如导管相关性感染)感染患者的连续性菌血症。
(二)血培养的采集次数要求:对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时采集2-3套(不同部位)血培养标本。
(即双瓶双臂同时采集血培养标本。
) 婴幼儿患者，推荐同时采集2次(不同部位)血培养标本。
说明:成年人的单瓶血培养结果不可信，因为采血量不足，从而使培养结果难以解释。
血培养不能在二至五天内进行重复，因为在抗生素治疗开始后血液中的细菌不会立即清除。
cockeril研究证明，来自三份血培养的病原菌分离率第一份血培养为65%，两份血培养为80%，三份血培养为96%。
提倡全自动血培养仪器的使用，可以更早的发现移植病人和插管病人的败血症。
通常情况菌血症或真菌血症的患者可通过临床表现来判断疗效，无需复查血培养或者连续监测血培养。
然而有两个例外:第一是感染性细菌性心内膜炎病人，对于他们的菌血症或真菌血症是否被清除可被用于评估和指导治疗；第二是与感染性心内膜炎无关的金黄色葡萄球菌血症，对其阳性血培养的48至96小时追踪可以很好的预测复杂的金黄色葡萄球菌血症。
(三)采血量要求:成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml，每瓶不少于5ml。
婴幼儿患者推荐的采血量，每瓶不少于2ml。
(少于病人总血容量的1%)说明:血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。
成人血培养采血量在2-30ml之间，病原菌检出率与采血量成正比例增长，每增加1ml的血液，病原菌的检出率就会相应增加。
血培养标本采集一
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目录
CONTENTS
1 痰液培养标本采集 2 尿培养标本的采集
2
血培养标本采集一
血培养标本采集一、血培养的指征：1.心率＞90次/min；2.寒战 3.不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃) 4.外周血白细胞增多＞10.0×109/L或减少＜4.0×109/L 5.C反应蛋白、降钙素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(升高)等；6.皮肤黏膜出血，昏迷，多 器官衰竭，血压降低；7.呼吸频率加快＞20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＜32 mmHg。二、采集血培养样本的最佳时间1.尽可能在患者寒战或开始发热时采血；2.在患者 接受抗生素治疗前采血；3.如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血 培养
三、采集血培养套数
血培养标本采集一
1.成人每次应采集2-3套，每套从不同穿刺点进行采集，2-5天内无需重复采集。2.如怀疑 感染性心内膜炎，应重复采集多套。3.儿童通常仅采集需氧瓶 四、采集血培养的采血量 成人每瓶采血量8mL-10mL，婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的1%，具体采血量参 考说明书。(注：若采血量充足，注射器采集的血液先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶，碟形 针采集的血液反之。若采血量不足，优先注入需氧瓶) 五、血培养瓶运送 血培养瓶应在2小时之内送至实验室孵育或上机；如不能及时送检，应将血培养瓶置于室 温下，切勿冷藏或冷冻
第1部分 痰液培养标本采集
痰液培养标本采集
一、痰液培养指征 1.痰液为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰 2.呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 3.发热伴白细胞增高，特别是中性粒细胞或CRP明显增高 4.胸部影像学检查提示有感染可能 二、痰液培养标本的采集方法 1.痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大；2.在医生或护士指导下取样； 3.漱口三遍，以除去浅表固有定植菌；4.指导病人深咳以取得下呼吸道标本(而不是唾液 及鼻咽部的分泌物)置于无菌容器 三、痰培养的送检次数 1.对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3天。不建议24h内多次采集，除非 痰液外观性状出现改变
血培养标本采集、运送与报告标准操作规程
血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血流程（一）消毒1、培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。
2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30s以上）穿刺采血。
（二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内的空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。
近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。
（三）注意事项1、检验单需要注明抗菌药物使用的情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。
2、采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。
除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。
3、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。
4、细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。
5、采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。
采血量过少会明显降低阳性率。
成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。
四、运送要求1、所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。
血培养最佳采血时机
血培养最佳采血时机对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗前,应及时进行血液培养发热初期研究表明细菌通常在寒战和发烧前1 小时入血, 此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机;病人出现以下临床表现时也可作为采集血培养的重要指征; 1.发热38℃或低温36℃和寒战初起时 2.白细胞增多>10×10^9/L,特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多或粒细胞减少成熟的多核白细胞<1×10^9/L 3.血小板减少或皮肤、粘膜出血 4.心内膜炎持续性血流感染,5昏迷,6.多器官衰竭,7.血压降低,8.呼吸加快.皮肤消毒严格按以下三步法进行:1、70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上;2、用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤l%~2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒,从肘上静脉穿刺点向外以1.5cm~2cm 直径画圈进行消毒;3、70%酒精脱碘;严格执行三步消毒后,可行静脉穿刺采血;注意对碘过敏的患者,只能用 70%酒精消毒,消毒60秒钟,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血;培养瓶消毒程序：培养瓶消毒程序严格按以下三步法进行:1、用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子;2、酒精作用待60秒;3、在血液注入血培养瓶之前,用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精,然后注入血液;采血套数及血量CLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养瓶灰白色瓶盖和一个厌氧培养瓶蓝紫色瓶盖,一个静脉穿刺点只能采集1套血培养,采集第2套血培养应该选择第2个静脉穿刺点,成人病人决不能只采1瓶血培养标本,采血量不足和只做1套血培养所得结果是不易正确解释的;每瓶采血8-10毫升,采血方法及要求第一种：消毒工作完毕后,用一次性使用血样采集针蝶翼型见回血后再刺进到血培养瓶橡胶塞里,该瓶有负压血液自动流入,瓶子旁边有每格5毫升刻度值,以便观察流入的血量第二种：用20毫升的注射器和21G的针头,使用注射器采集20毫升血液的标本,把足量的标本尽快分别注入厌氧瓶和需氧瓶中;请在瓶签上标注好采血时间和采血位置,不要在瓶子上的条形码写画任何内容,否则仪器无法识别;标本储存及运送血培养瓶常温保存,无须冷藏；接种标本后请立即送到东院区门诊楼五楼505微生物室上机检测,如果是夜班采集标本,可以放室温保存≤24小时不要冷藏或放到孵箱内,第二天交班请立即送到东院区;微生物室作息时间：周一至周日,上午8：00-12:00下午2:00-5:30;血培养瓶在总院区门诊楼三楼内分泌实验室或在东院区门诊楼五楼微生物实验室病人或家属持记账单都可以领取到;报告发放程序血培养阴性两天发出初步报告五天发出最终报告;血培养阳性立即电话报告医生危机值,3-4天再电话报告和书面报告药敏实验结果;血培养开立步骤医生工作站→医嘱开立→检查/检验单→‘检验’文件夹→微生物测定申请单→无菌体液培养及鉴定指血液,脑脊液,胸水,腹水等记账编码元标本类型请选择“血液”开立一套血培养“需氧+厌氧”,请记账两次无菌体液培养及鉴定 240元 ,如开立两套血培养,请记账四次无菌体液培养及鉴定 480元以此类推;微生物室蒋志涛。
血培养采集流程标准操作
血培养采集流程标准操作
一、采集指征
当患者出现以下症状时，应考虑进行血培养：
1.高烧：体温超过38℃或低体温。
2.寒战。
3.白细胞计数异常：白细胞数量显著增加或减少。
4.疑似感染性心内膜炎患者。
5.疑似血液感染，如败血症、脓毒血症等。
二、采集时机
血培养的最佳采集时机是在患者发热或寒战发作时，或者在未使用抗生素前。
如果已经使用抗生素，应在下次用药前采集血培养。
在成人中，血培养应在发病后72小时内采集。
三、采集方法
1.准备：准备好所需器材，包括血培养瓶、注射器、消毒剂等。
2.消毒：对采血部位进行消毒，确保采血过程的无菌操作。
3.采集：从患者不同部位采集两套血培养，分别用于需氧菌和厌氧菌的培养。
每套血培养应抽取8-10ml血液，儿童为1-5ml。
4.轻摇：采血后轻轻摇动血培养瓶，确保血液与培养基充分混合。
5.送检：将血培养瓶及时送至实验室进行培养和鉴定。
四、运输和储存
血培养瓶应在室温下运输，并避免阳光直射。
在储存期间，应保持血培养瓶直立，避免剧烈震动，以确保细菌的正常生长。
以上是血培养采集流程的标准操作，遵循这些步骤可以提高血培养的阳性率，为临床诊断和治疗提供准确依据。
血培养标本的采集与运送
二、采血时机
一旦怀疑有血流感染可能, 应立即采血做培养, 最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24小时后, 以寒战、发热时采集为宜。
三、采血流程
（一）消毒 1、培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡
皮塞，待干燥后使用。 2.皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外全消
毒，至消毒区直径达5厘米以上，待消毒液挥 发干燥后穿刺采血。
血培养标本的采集与运送
血液科2012-4-26
一、血培养指征
患者出现寒战，体温超过38摄氏度或体温低， 怀疑血流感染时，尤其在以下情况时，应抽血 做细菌和真菌培养: 医院内肺炎；中心静脉导 管超过72小时；感染性心内膜炎；骨髓炎；有 严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临 床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
1、所有标本采集后应立即送往实验室，最好 在2小时内，如果不能及时送检，宜置于室温 环境，不可暂存冰箱内。
2、送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时 间和送检时间。
3.安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将 渗漏的标本送往实验室。
3、采集次数：成年患者，应分别在两个部位 采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种 才能确定是病原菌。
4.采血量：以培养基与血液之比10：1为宜， 以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。 采血量过少会明显降低阳性率。成人每次没培 养瓶采血8-10ml,婴幼儿每次没培养瓶采血2ml。
四、运送要求
（二）静脉穿刺和培养瓶接种
成人用注射器无菌穿刺取血后, 排尽针头内空 气, 直接注入培养瓶, 勿换针头, 先注入厌氧培 养瓶, 避免注入空气, 然后注入需氧培养瓶, 轻 轻混匀以防血液凝固。
（三）注意事项
1、检验单需助民工抗菌药物使用情况，血液 采集时间和部位、临床诊断等患者信息。。除非怀疑有导管相关的血流 感染，否则不因该从留置静脉或动脉导管取血， 因为短管易被皮肤正常菌群污染。
血培养标本采集和运送标准操作规程
血培养标本采集和运送标准操作规程（SOP）一、采集血培养的重要指征：(一)发热（≥38℃）或低温（≤36℃）(二)寒战(三)白细胞增多（>10x109／L，特别有“核左移”，未成熟的白细胞增多）(四)粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1x109／L）(五)血小板减少(六)皮肤粘膜出血(七)昏迷(八)多器官衰竭二、采血时机(一)尽可能在抗菌药物使用前；(二)对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；(三)寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎（持续性菌血症）例外；(四)怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过38℃才抽血，而错过时机。
三、血培养标本采集次数（一）留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染：1.希望保留深静脉导管者至少2套（1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记；2.决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki半定量平板滚动培养）（二）未留置深静脉导管或怀疑的BSl并非导管相关1.怀疑血流感染时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养2.当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记；3.对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，抽取3套血培养；心内膜炎患者起始采集的3套血培养24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养；（三）在采血2～5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。
四、皮肤消毒及采血步骤(一)皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期，用75％酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥；(二)用2根安尔碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少30s。
血培养标本采集注意事项
血培养标本采集注意事项
血培养是一种常见的检查方法，可以用于检测体内是否存在细菌感染，因此在采集血培养标本时需要特别注意，以确保采集的标本质量可靠、准确。
以下是血培养标本采集的注意事项：
1. 采集时间：血培养标本的采集时间非常重要，最好在患者发热的前两个小时内进行采集。
这是因为在感染初期，细菌数量较少，如果采集时间过晚，可能导致标本中细菌数量过多，影响检查结果的准确性。
2. 采集方法：血培养标本可以采用静脉采血或动脉采血的方法。
在采集前，需要确保采集部位干净，消毒彻底。
静脉采血时，应选择较大的静脉，采血时不要穿刺过深，以免穿透血管，导致血液外溢。
动脉采血时，应选择较粗的血管，采血时要注意不要扭曲血管。
3. 采集量：采集血培养标本的量通常为10-20ml。
如果采集量过少，可能导致细菌数量不足，影响检查结果的准确性；如果采集量过多，则可能会稀释标本，导致检查结果的误差。
4. 采集顺序：如果需要采集多个部位的血培养标本，应按照一定的顺序进行采集，以避免细菌交叉感染。
一般情况下，建议先采集静脉血，然后采集动脉血。
5. 采集时机：在给患者使用抗生素治疗前，应先进行血培养标本采集，以便及时发现细菌感染。
如果已经使用抗生素治疗，应在治疗前1小时采集标本。
总之，血培养标本采集需要注意细节，确保采集的标本质量可靠，以获得准确的检查结果，为患者提供最好的治疗方案。
带你了解血培养采集及检验的那些事儿
带你了解血培养采集及检验的那些事儿血培养是一种培养原菌的方法，采取人工的方式将新鲜的血液标本放置于培养基上，并为标本选取适宜的温度和湿度进行培养，在培养之后对细菌进行分析和鉴别。
血培养在确认血液疾病病情发生原因方面起着重要意义，如败血症或者真菌血症，都可以利用血培养的方式来寻找病情原因。
如今血培养技术不断提升，一般只需48小时就能检测出大部分菌血症患者的病因，但如果是真菌血症的患者，其病情原因的确定则可能需要再增加24小时或者48小时。
血培养由于检测方式的特殊性，对标本的要求较高，因此在收集血液标本的过程中，必须要按照专业的操作流程来进行采集，同时也需要按照检验标准对血液标本进行检验。
那么，你知道血培养应当如何采集血液标本吗？在检验的过程中需要遵循哪些原则呢？1、血培养在采集血液标本时应当注意哪些事情？（1）对血样采集处皮肤进行消毒在采集血液标本时首先应对血样采集处的皮肤进行消毒处理。
消毒应按照三个步骤来进行，首先需要选取浓度为75%的乙醇对即将进行静脉穿刺的部位消毒，轻轻擦拭后等待半分钟的时间。
其次，需要使用浓度在1%到2%之间的碘酊进行消毒，或者使用浓度为1%的碘伏，将患者的穿刺部位作为中心点，一直向外以画圈的方式进行消毒，消毒的半径需要达到1.5厘米以上。
最后，使用浓度为75%的乙醇擦拭经过碘酊或者碘伏消毒的部位。
在皮肤消毒的过程中，必须保证每一步的消毒液体都被晾干之后再操作下一步，因为只有在完全风干之后，细菌才会被完全杀死，保证所采集标本的新鲜性和无菌性。
如果没有对皮肤进行消毒或者消毒不彻底，则会使血液标本受到污染，影响到最后的检测结果。
（2）注意采血套数以及采血量在血培养的过程中，为了避免检验结果出现误差，每位患者都至少需要接受两次穿刺采血，保证每个人能够有两套血培养。
每一套血培养都需要有两个瓶子，分别是需氧瓶和厌氧瓶，因此至少需要抽取4瓶血液。
但上述采雪套数并不包括所有患者，如果是新生儿进行血培养，只需要一套即可；如果是儿童进行血培养检测，则需要根据儿童体重来确定最终标本采集数量。
血透室导管血培养的正确采集方法
血透室导管血培养的正确采集方法
血透室导管血培养的正确采集方法如下：
1. 准备工作：在采集血培养样本之前，确保手部清洁，并穿戴适当的个人防护装备（如手套）。
2. 选择合适的采血时间：最好在患者出现寒战、发热等感染症状时或在使用抗生素之前进行采血。
3. 选择采血部位：对于带有导管的患者，通常选择从导管中抽取血液进行培养。
4. 消毒：使用适当的消毒剂（如碘伏）对导管周围的皮肤进行消毒，并确保消毒范围足够大。
5. 采血：使用无菌技术，将注射器或采血器连接到导管上，并抽取适量的血液。
注意避免触碰导管和采血器具的非无菌部分。
6. 标注和送检：将采集的血液样本标注清晰，包括患者姓名、住院号、采样时间等信息。
尽快将样本送往实验室进行培养和检测。
需要注意的是，血培养的采集过程需要严格遵守无菌操作原则，以避免污染和误导培养结果。
此外，根据医院的规定和操作流程，可能会有一些具体的细节和要求，操作人员应确保在进行血培养采集之前接受过相关的培训和指导。
血培养标本采集与运送标准操作规程
血培养标本采集与运送标准操作规程一、血培养指征患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时，可作为血培养的重要指征：①发热（≥38°C）或低温（≤36°C）②寒战③白细胞增多（计数大于10×109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核的白细胞）；④粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1.0×109/L）；⑤血小板减少；⑥皮肤粘膜出血⑦昏迷，休克⑧多器官衰竭⑨CRP、PCT升高⑩临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，尽可能在患者寒战开始时，发热高峰前30-60分钟采血，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后。
三、采血流程(一)采血前进行手卫生，如需用手固定血管，应戴无菌手套。
(二)消毒1．培养瓶消毒：用75%酒精消毒培养瓶橡皮塞，待自然干燥60s。
2．皮肤消毒三步骤：①以采血点为中心，由内向外以75%酒精，待干30s以上。
②用2%碘酊作用30S或安尔碘作用60S，从穿刺点向外画圈消毒，直径达3 cm以上. ③用75%酒精脱碘。
对碘过敏的患者，在第一步的基础上再用75%酒精消毒60s，待酒精彻底挥发干燥后采血。
(二)静脉穿刺和培养瓶接种用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶（勿换针头），轻轻混匀以防血液凝固。
或采用负压血培养瓶及一次性采血针将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。
四、注意事项1．标本注明血液采集时间和部位。
2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。
除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。
3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。
4．细菌性心内膜炎：在24 h内取血3次，每次间隔不少于30 min；必要时次日再做血培养2次。
血培养的操作流程
血培养操作流程皮肤消毒：血培养必须使用三步消毒法！三步消毒法：酒精（以令皮肤洁净为度）--------→含碘消毒剂（如果是碘伏，维持消毒时间至少60s）——--------→酒精（以脱干净皮肤残留碘为度）。
采集方法：1、最佳采血时间：尽可能在抗菌药物使用前，尽可能在寒颤和发热初起前30分钟-1小时为好。
采血的环境应相对洁净。
2、静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（建议使用洗必泰）。
血液培养必须特别强调严格消毒，避免皮肤表面或环境细菌造成污染。
3、培养瓶的消毒：弃去瓶顶塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞,待干60秒。
4、采得的血首先应注入需氧瓶，然后再注入厌氧培养瓶，有利于更好地分离出真菌、绿脓杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。
5、采血装置和最小采血量：成人：10ml/瓶。
新生儿：1～3ml/瓶。
6、常规血培养应该包括至少一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶，称为“1套血培养”。
7、采集后的转运应≤2 小时，常温转运，禁止冰箱保存。
8、采集频次：应该24小时采3套，以提高阳性率。
9、常见疾病的采血频次和采血量：急性脓毒病：10分钟内从不同的部位采集2-3套。
急性心内膜炎：1-2小时从3个分离部位采3套。
亚急性心内膜炎：从不同部位采3套，间隔15分钟，如24小时内为阴性，要再采3 套。
原因不明发热：从不同部位采2-3套，间隔≥1小时，如24小时内为阴性，须再采3套。
10、血液培养常见的主要病原菌：常见有沙门菌、布氏杆菌、其他革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
11、注意排除污染菌：以下菌应视为非病原菌：芽孢杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、棒状革兰阳性杆菌是常见消毒不严被污染的细菌。
但2次以上血培养都分离出应考虑致病性菌。
血培养留取注意事项
血培养留取注意事项《血培养留取注意事项》嘿，大家好呀！今天咱们来聊聊血培养留取那些事儿。
这可真是个重要的环节，就像一场战斗，咱们可得做好充分准备，不能有丝毫马虎哦！首先，就像战士上战场要选好武器一样，咱们得选对采血的时机。
可不是随便什么时候都能采血的哟！一般来说，最好在患者寒战或发热初起时采血，这时候就像抓住了小病魔的“尾巴”，能让血培养更准确地发现问题。
可别等热度都退了才想起来采血，那可就像错过了精彩的比赛瞬间，啥都看不到啦！然后呢，采血部位也很关键哦！就像找宝藏要找对地方一样。
通常我们会选择静脉穿刺采血，而且最好是肘静脉。
可别在那些小静脉上瞎折腾，不然就像在小胡同里找宝藏，费劲又可能找不到。
同时，要注意避免在有静脉留置导管的肢体采血，那可就像在已经被占了的地盘上寻宝，肯定没啥收获呀！在采血前，咱们得给采血部位来个彻底的“清洁大扫除”。
消毒要到位，就像给战场打扫得干干净净，不能有一点细菌残留。
要是消毒不彻底，那可就像带着一群小细菌一起去战斗，结果肯定不美妙。
采血的过程也有讲究呢！就像厨师做菜要掌握好火候一样。
采血量要足够，不能太少，不然就像只给小病魔尝了一小口，它都没反应过来呢！一般成人采血量要 8-10ml 哦，可别小气啦！同时，采血的时候动作要轻柔，不能像个大力士一样乱戳，不然患者可就遭罪啦！采完血后，可别以为就大功告成了。
就像一场比赛结束后还要整理场地一样，咱们得把血标本好好处理。
要尽快送检，不能让血标本在外面“闲逛”太久，不然里面的小细菌可能都等得不耐烦，自己跑掉啦！而且要注意保存条件，不能太热也不能太冷，就像照顾小宝宝一样细心。
我记得有一次呀，有个小护士采血的时候不注意，消毒没做好，结果血培养出来全是杂菌，就像一场比赛全是捣乱的观众，根本看不清真正的主角。
还有一次，采血量不够，结果没检测出病菌，就像做饭只放了一点点调料，根本尝不出味道来。
所以呀，大家一定要牢记这些注意事项，可别犯这些低级错误哦！总之，血培养留取就像一场精心策划的战斗，每个环节都不能马虎。
血培养标本采集注意事项有哪些
血培养标本采集注意事项有哪些血培养标本采集注意事项有哪些血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
下面是yjbys为大家带来的血培养标本采集注意事项的知识，欢迎阅读。
一、采血时机1、尽可能在抗菌药物使用前;2、对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集;3、寒战和发热初起时采血可提高阳性率;4、怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39度才抽血。
二、采集方法1、手卫生：洗手或手消毒，最容易忽略，却也是很重要的一条;2、准备血培养瓶：根据检验申请单，选择合适的血培养瓶，检查血培养瓶有无破损、保质期，用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。
在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞残留的酒精。
3、皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤，使用消毒剂碘伏对皮肤进行严格仔细的消毒处理，消毒范围为810cm，待干，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染。
4、持采血针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。
(使用采血针采血时应先采集需氧瓶后采集厌氧瓶，使用注射器采集标本时则反之)5、建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的出。
如果不能满足推荐的`采血量时，应首先满足需氧瓶;婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。
6、血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。
三、标本运送1、已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。
2、血培养采样结束后应由专人立即送至微生物实验室核收，一般不得超过2小时;如因某种原因不能及时送检，应将已采集好的血液培养瓶放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。
四、注意事项1、标本采集和运送均应在防止污染的原则下认真进行。
2、不应从留置静脉或动脉导管处抽血，因为导管易被固有菌群污染。
3、为获得准确结果，需要多套血培养。
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血培养最佳采血时机 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
血培养最佳采血时机
对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，发热初期 (研究表明细菌通常在寒战和发烧前1 小时入血, 此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
)病人出现以下临床表现时也可作为采集血培养的重要指征。
1.发热（》38℃）或低温
（《36℃）和寒战初起时 2.白细胞增多（>10×10^9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）或粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×10^9/L） 3.血小板减少或皮肤、粘膜出血 4.心内膜炎（持续性血流感染），5昏迷，6.多器官衰竭，7.血压降低，8.呼吸加快.
皮肤消毒严格按以下三步法进行:
1、70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。
2、用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(l%~2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒),从肘上静脉穿刺点向外以1.5cm~2cm直径画圈进行消毒。
3、70%酒精脱碘。
严格执行三步消毒后，可行静脉穿刺采血。
注意对碘过敏的患者，只能用 70%酒精消毒，消毒60秒钟，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。
培养瓶消毒程序：培养瓶消毒程序严格按以下三步法进行:
1、用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。
2、酒精作用待60秒。
3、在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。
采血套数及血量
CLSI要求每次采集2-3套标本，每套应包括一个需氧培养瓶（灰白色瓶盖）和一个厌氧培养瓶（蓝紫色瓶盖），一个静脉穿刺点只能采集1套血培养，采集第2套血培养应该选择第2个静脉穿刺点，成人病人决不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1套血培养所得结果是不易正确解释的。
每瓶采血8-10毫升，采血方法及要求
第一种：消毒工作完毕后，用一次性使用血样采集针（蝶翼型）见回血后再刺进到血培养瓶橡胶塞里，该瓶有负压血液自动流入，瓶子旁边有每格5毫升刻度值，以便观察流入的血量
第二种：用20毫升的注射器和21G的针头，使用注射器采集20毫升血液的标本，把足量的标本尽快分别注入厌氧瓶和需氧瓶中。
请在瓶签上标注好采血时间和采血位置，不要在瓶子上的条形码写画任何内容，否则仪器无法识别。
标本储存及运送
血培养瓶常温保存，无须冷藏；接种标本后请立即送到东院区门诊楼五楼505微生物室上机检测，如果是夜班采集标本，可以放室温保存≤24小时（不要冷藏或放到孵箱内，第二天交班请立即送到东院区）。
微生物室作息时间：周一至周日，上午8：00-12:00下午2:00-5:30。
血培养瓶在总院区门诊楼三楼内分泌实验室或在东院区门诊楼五楼微生物实验室病人或家属持记账单都可以领取到。
报告发放程序
血培养阴性两天发出初步报告五天发出最终报告。
血培养阳性立即电话报告医生危机值，3-4天再电话报告和书面报告药敏实验结果。
血培养开立步骤
医生工作站→医嘱开立→检查/检验单→‘检验’文件夹→微生物测定申请单→无菌体液培养及鉴定（指血液，脑脊液，胸水，腹水等）记账编码元标本类型请选择“血液”
开立一套血培养“需氧+厌氧”，请记账两次无菌体液培养及鉴定 240元，如开立两套血培养，请记账四次无菌体液培养及鉴定 480元以此类推。
微生物室蒋志涛。