血培养最佳采血时机

血培养最佳采血时机 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

血培养最佳采血时机

对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，发热初期 (研究表明细菌通常在寒战和发烧前1 小时入血, 此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。)病人出现以下临床表现时也可作为采集血培养的重要指征。 1.发热（》38℃）或低温

（《36℃）和寒战初起时 2.白细胞增多（>10×10^9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）或粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×10^9/L） 3.血小板减少或皮肤、粘膜出血 4.心内膜炎（持续性血流感染），5昏迷，6.多器官衰竭，7.血压降低，8.呼吸加快.

皮肤消毒严格按以下三步法进行:

1、70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。

2、用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(l%~2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒),从肘上静脉穿刺点向外以1.5cm~2cm直径画圈进行消毒。

3、70%酒精脱碘。

严格执行三步消毒后，可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者，只能用 70%酒精消毒，消毒60秒钟，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。

培养瓶消毒程序：培养瓶消毒程序严格按以下三步法进行:

1、用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。

2、酒精作用待60秒。

3、在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。

采血套数及血量

CLSI要求每次采集2-3套标本，每套应包括一个需氧培养瓶（灰白色瓶盖）和一个厌氧培养瓶（蓝紫色瓶盖），一个静脉穿刺点只能采集1套血培养，采集第2套血培养应该选择第2个静脉穿刺点，成人病人决不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1套血培养所得结果是不易正确解释的。每瓶采血8-10毫升，采血方法及要求

第一种：消毒工作完毕后，用一次性使用血样采集针（蝶翼型）见回血后再刺进到血培养瓶橡胶塞里，该瓶有负压血液自动流入，瓶子旁边有每格5毫升刻度值，以便观察流入的血量

第二种：用20毫升的注射器和21G的针头，使用注射器采集20毫升血液的标本，把足量的标本尽快分别注入厌氧瓶和需氧瓶中。

请在瓶签上标注好采血时间和采血位置，不要在瓶子上的条形码写画任何内容，否则仪器无法识别。

标本储存及运送

血培养瓶常温保存，无须冷藏；接种标本后请立即送到东院区门诊楼五楼505微生物室上机检测，如果是夜班采集标本，可以放室温保存≤24小时（不要冷藏或放到孵箱内，第二天交班请立即送到东院区）。微生物室作息时间：周一至周日，上午8：00-12:00下午2:00-5:30。血培养瓶在总院区门诊楼三楼内分泌实验室或在东院区门诊楼五楼微生物实验室病人或家属持记账单都可以领取到。

报告发放程序

血培养阴性两天发出初步报告五天发出最终报告。血培养阳性立即电话报告医生危机值，3-4天再电话报告和书面报告药敏实验结果。

血培养开立步骤

医生工作站→医嘱开立→检查/检验单→‘检验’文件夹→微生物测定申请单→无菌体液培养及鉴定（指血液，脑脊液，胸水，腹水等）记账编码元标本类型请选择“血液”

开立一套血培养“需氧+厌氧”，请记账两次无菌体液培养及鉴定 240元，如开立两套血培养，请记账四次无菌体液培养及鉴定 480元以此类推。

微生物室蒋志涛