2第二章：藏象

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（二）生理特性
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（三）与官窍等关系 1、在体合脉，其华在面
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2、在窍为舌 舌的主要功能 ：司味觉；协助吞咽、发音 心气通于舌：舌能知五味，活动自如。 心火上炎：舌生疮糜烂 心神失灵：舌强语謇
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3、在志为喜
心气血调和：喜乐有度 过喜：心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱
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(一) 主要生理机能
1、主运化（水谷）
上
宣内
发
肺
水谷
外 胃
水 谷 精
肃 降
微
脾
脾为后天之本，气血生化之源
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脾失运化 （1）运化食物功能失调 腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏
或完谷不化、倦怠、消瘦
（2）运化水液功能失调 津液内停
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2.主统血 脾不统血 慢性出血
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中医脏腑与西医脏器
中医对脏腑的认识通过反复的实践、观察、抽象而来 西医对脏器的认识通过反复的解剖、实验、总结
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一、心
位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 有“神之舍”、“血之主”、“脉之宗”、“君主 之官”等别称；五行属火，为阳中之阳，与小肠相 表里。
声低懒言，倦怠乏力。
3.在窍为鼻
肺之精气上通于鼻：嗅觉灵敏，通气畅顺。 肺失宣肃：鼻塞流涕，嗅觉失灵。 “金破不鸣”“金实不鸣”
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4.在液为涕 正常：通气，嗅觉 异常：肺寒，清涕；肺热，浊涕；肺燥，鼻燥 5.与秋气相应
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二、脾
位于中焦，在膈之下。又称“仓廪之官” “后天之本” 五行属土，为阴中之至阴，与胃相表里。 主要功能：主运化、主பைடு நூலகம்血 联属功能：在体合肌肉、主四肢，其华在唇开窍于 口，在志为思，在液为涎，与长夏之气相通应。
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(一) 主要生理功能 1.主气、司呼吸
肺主气
主呼吸之气（正常、异常）
主一身之气
对全身气机的调节 气的生成（宗气）
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2.主行水
宣发 肃降
水饮 胃
小肠
大肠 病理：阳水－－提壶揭盖
汗
津液
宣发
脾
肺
升清
三 肃降 焦
全身
气化 肾 司膀胱之开合
降浊
膀胱
尿
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3.肺朝百脉、主治节 肺朝百脉：朝向，会聚
调节呼吸节律及全身气机 肺主治节 朝百脉，调节血行
宣发肃降，调节津液代谢
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（二）生理特性
1.肺为华盖 肺居高位，为脏腑之华盖 《温病条辨.杂说》：治上焦如羽，非轻不举
2.肺为娇脏 其体清虚，易受邪为病；外合体表之皮毛， 上出鼻窍与天气相通，易为邪侵。
藏象
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第一节：藏象学说概论
一、藏象的基本概念 藏：通“脏”（五脏、六腑 、奇恒之腑） 象：现象、征象。 藏象： 藏象学说：
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二、藏象学说的形成
（一）古代解剖学的知识 （二）长期对人体模型生理、病理现象的观察 （三）反复医疗实践的印证与反证 （四）古代哲学思想的渗透
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2、主藏神
1、统帅五脏六腑 2、主司精神、意识、思维、情志等心理活动
正常：精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏 异常：失眠多梦，精神萎靡、思维迟缓、反应迟钝、神 志昏迷、精神错乱
《素问· 灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉”。 《灵枢·邪客篇》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”
肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏
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（二）生理特性 1.脾主升清 （１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目 （２）升举内脏 脾不升清（中气下陷）：神疲乏力，头晕目眩，腹 胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。 2.喜燥恶湿
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（三）联属功能
1.在体合肌肉，主四肢 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用。
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2.在窍为口，其华在唇 脾之精气通于口：食欲、口味正常；口唇红润光泽。 脾失健运：食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；
口唇淡白无华。
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3.在志为思
脾气健旺：思维敏捷 思虑过度：脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷， 头目眩晕。
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三、藏象学的特点
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四、脏腑的生理特点
五脏
心、肝、脾、肺、肾 生理特点：藏
脏
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
腑 六 腑 生理特点：传化物
奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
生理特点： 形态似腑，功能似脏
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《素问·五脏别论》：
“脑髓骨脉胆女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于 阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃大肠 小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天， 故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能 久留输泻者也……所谓五藏者，藏精气而不泻也，故 满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满 也。”
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（一）心的生理机能
1、主血脉
心生血 心行血 脉宗心
正常：面色红润、舌色淡红、脉和 缓有力、胸中舒畅
异常：心气虚（阳虚或暴脱）、心血 虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻
《侣山堂类辨》：“血乃中焦之汁，…奉心化赤而为血”。
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血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 心气充沛 血液充盈 脉道完整而通畅
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4、在液为汗
心神调控汗液的分泌和排泄。 心阴血不足：心神不安：自汗、盗汗。
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二、肺
肺为“华盖” 、“相傅之官”五行属金，为阳中之 阴，与大肠相表里。 主要功能：主气、司呼吸；主行水；朝百脉、主治节。 联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲， 在液为涕，与秋气相通应。
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2、主宣肃 宣发：浊气、津液，血液、卫气 肃降：纳清、津液，血液、
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（三）肺的联属功能
1、在体合皮、其华在毛 肺宣发卫气，外达皮肤－－皮肤疏松，易感外邪 肺输布精气，充养皮肤－－皮肤憔悴、毫毛枯萎
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2.在志为悲
肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度 肺气不足 → 易悲善忧 悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，