中医基础理论总结-第二章 藏象

第二章 藏象
学习要点
1.掌握藏象、藏象学说的基本概念和特点。

2.掌握五脏、六腑、奇恒之腑的区别。

3.掌握五脏、六腑、奇恒之腑各自的生理功能和脏腑之间的关系。

4.掌握五脏与形体、官窍、五志、五液的联系。

5.了解藏象学说的形成。

6.了解心包络、命门的涵义及功能。

第一节 藏象学说概论
一、藏象的基本概念
藏象学说：研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理机能、病理变化及其与气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

藏(viscera)：指藏于体内的脏腑。

实指以五脏为中心的五个生理病理系统。

“藏”(脏腑)与脏器的概念区别:
• 脏器(organs)是一个形态学概念，是指机体内外器官的总称。

属实体器官,为解剖学概念。

• “藏”（viscera ）是中医学特有的概念。

是一个形态和功能统一的结构，本于实体又非实体。

不仅是解剖学概念，更是生理、病理学概念，重在功能。

象(xiang)：指五个生理病理系统的外在现象和比象。

藏象(visceral manifestation)：藏于体内的内脏、其表现于外的生理、病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

藏与象之间存在着本质与现象的关系，因“藏变”决定“象变”，故可“以象论藏”。

二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点
㈠以五脏为中心的人体自身的整体观 ——五脏一体观、形神一体观。

心、肝、脾、肺、肾
胆、胃、小肠、大肠、
脑、髓、骨、脉、胆、女
脏 腑
心藏神（精神、意识、思维）
肝藏魂（梦、幻觉）
五神脏肺藏魄（感知觉、本能动作）
脾藏意（意念、注意、记忆）
肾藏志（志向、毅力、行动）
㈡五脏与自然环境的统一
脏
古作臟，又作藏。

一是指藏于体内的脏器；二是指五脏主贮藏精气。

腑
古作府，有府库之意。

腑多为中空器官，类府，又多与饮食物的贮藏、消化有
五、五脏精气阴阳的概念和作用
• 脏腑之精：指贮藏于五脏之中的液态精微物质，是一身之精在脏腑的分藏，是脏腑生理机能的物质支撑，具有濡养、滋润作用。

• 脏腑之气：由脏腑之精化生的运行不息的极细微物质，也是一身之气在脏腑的分布。

具有推动和调控脏腑机能的作用，是脏腑生理机能得以发挥的动力。

• 脏腑之阴气：脏腑之气中具有凉润、抑制、宁静等作用的部分，能够调控、减缓脏腑机能和新陈代谢。

• 脏腑之阳气：脏腑之气中具有温煦、兴奋、推动等作用的部分，能够激发、加速脏腑机能和新陈代谢。

第二节 五脏
一、心
“君主之官”、“生之本”“五脏六腑之大主”
主要生理功能是主血脉，主藏神。

五行属火，为阳中之阳，通于夏气，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，与小肠相表里。

㈠主要生理机能
1.主血脉：心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

“脏腑藏泻”理论 的指导意义
病机 治疗
“腑病多实”
“六腑宜泻”
“五脏宜补”
“脏病多虚”
手少阴心经
手太阳小肠经
表里
┌运血：心气推动调控血液运行全身。

∣ ┌主血─┤
心主血脉─┤ └生血：水谷精微“奉心化赤” ∣ │
└主脉─指心气推动、调控心脏的搏动和脉管 的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心主血脉——生理
心主血脉功能正常依赖：心气（心阴、心阳平衡协调）充沛、血液充盈、脉道通利，可见：
• 面色——面色红润光泽
• 舌色——舌体红活荣润，其色淡红光泽 • 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常
• 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至 心主血脉——病理
心气不充或心阴、心阳失调——血运失常，血虚或血瘀——脏腑失养
2.主藏神
心藏神：又称“心主神明或主神志”，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。

——心具有主管生命和精神活动的功能。

心藏神——生理
心主神明功能正常以心血充盈、精气充盛为物质基础。

面色--淡白无华 舌色--淡
脉象--细弱无力
心胸部感觉--胸闷、心悸怔忡
心血虚
面色--晦暗
舌色--唇舌青紫
脉象--结、代、促、涩 心胸部感觉--憋闷刺痛
心血瘀阻
面色--红赤
舌色--舌红点刺 脉象--数
心胸部感觉--烦热
心火亢盛
神的含义
广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现。

狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情志活动等。

精神振奋
神志清晰
心血充足--心神得养思维敏捷
反应灵敏
记忆力强
七情调和
寤寐正常
人体脏腑组织的各项功能相互协调，生命活动健康有序，身体安泰无恙。

心藏神——病理
•心血不足，心神失养——精神萎顿，神思衰弱，心悸失眠，多梦健忘，反应迟钝。

•邪扰心神，神志不宁——心烦不寐，神昏，谵语，狂躁，举止失常。

心主血脉和心藏神的关系
心主血脉与主神志二者在生理上相互为用，病理上相互影响。

例：失血过多，出现精神萎靡甚则神志昏迷
精神紧张，血流加速，心跳加快，面红或苍白
㈡心的生理特性
1.主通明：
心脉以通畅为本，心神以清明为要。

五行属火，为阳中之阳，以阳气为用。

2.心气下降
心位居人体上部，其气宜降。

㈢与形、窍、志、液、时的关系
1.心在体合脉，其华在面
•心在体合脉：指全身血脉统属于心，由心主司。

脉与心连通，并与心配合，共同完成推动血液循行的功能。

•其化在面：指心的精气、心血盛衰及机能强弱、功能正常与否，可以显露于外在面部色泽上。

2.心在窍为舌
心开窍于舌：又称“舌为心之苗”，指心之精气盛衰、功能正常与否可从舌的变化得以反映，即舌为心之外候。

⑴心与舌体通过经脉相连。

⑵舌色反映心主血脉的功能状态。

⑶舌具有感受味觉的功能。

⑷舌与言语、声音有关。

3.心在志为喜
心在志为喜：指心的生理机能与喜的情志活动有关。

过喜则伤心，导致心气涣散，症见失眠，注意力不集中。

重者心阳暴脱；或
导致心神失守，发为癫狂。

4.心在液为汗
心在液为汗：即汗为心之液，指心精、心血为汗液化生之源。

心主血，血与津液同源互化，而汗又由津液所化生，故汗多必伤津，津伤必累及血，因而“血汗同源”，“汗为心之液”。

心藏神，故精神性出汗与心有关。

心气虚——自汗
心阴虚——盗汗
心阳暴脱——大汗淋漓
汗出过多可损伤心阳
5.心与夏气相通应
涵义：心主夏，与夏气相通应，因心之阳气在夏季最为旺盛。

机理：心为火脏，阳气最盛，夏季气候炎热，同气相求，故心主夏。

临床意义：
①心阳虚衰者，夏季可緩解。

阳虚性心脏病，夏季调治获效尤佳。

②阴虚阳盛者，夏季病情加重。

附：心包络
含义：心脏外面的包膜,上面附有脉络，是气血运行之通路。

又称“膻中”。

一指心包络
“膻中二指气海，“膻中为气海”
三指两乳之间的穴位名。

“膻中穴”。

功能：保护心脏，代心受邪
二、肺
“相傅之官，治节出焉”
1.主气司呼吸
2.主行水
3.朝百脉，主治节
五行属金，为阳中之少阴，与秋气相通应，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲（忧），与大肠相表里。

手太阴肺经
表里
手阳明大肠经
㈠肺的生理特性
⒈肺为华盖
肺为“华盖”：肺在人体脏腑中位置最高，覆盖于其他脏腑之上，故称之“华盖”之脏。

⒉肺为娇脏
肺为娇脏：
①肺位最高，通过鼻窍及皮毛与外界息息相通，易最先被外邪侵袭为病；
②肺叶清虚而娇嫩，不容纤芥，不耐邪气侵袭；
③其他脏腑病变亦常累及于肺，故称之。

⒊肺气宣降
清肃之脏 喜润恶燥 以降为顺 肺失宣降的病理表现
肺主宣发与肃降的关系 生理：协调为用、相反相成
气的升降出入有序 ——呼吸调匀，气道通畅，水谷精微，津液得以输 布，代谢产物正常排出。

病理：相互影响
外邪侵袭多影响肺之宣发，导致肺气不宣为主的病证——呼吸不利、胸闷、无汗、鼻塞等。

内伤及肺多影响肺气肃降，导致肺失肃降为主的病证——呼吸短促、咳嗽、咳痰、喘息。

㈡肺的主要生理机能 1.肺主气，司呼吸
肺主气：指肺具有主管人体呼吸之气和一身之气的功能。

宣发
含义--肺气向上向外的运动
生理体现
呼出浊气于体外
运布津液及水谷精微至头面和体表 宣散卫气达体表（温煦、卫外、排汗等）
肃降
含义--肺气向下向内的运动
生理体现
吸入清气于体内
将生成的宗气向下布散至丹田 将津液及水谷精微向下向内布散 将代谢后的浊液下输于膀胱 有利于大肠向下传导糟粕
肺气的运动形式
胸闷、咳喘、鼻塞
肺失宣发
呼吸不利 无汗或汗出
呼吸短促
肺失肃降 咳嗽气逆
便秘
生成：在肺的气化作用下，将吸入的自然界清气与脾转输于肺的水 谷精气结合而成。

部位：聚于胸中气海。

作用：上走息道以促进肺吸清呼浊；贯注心脉以助心行血；下行脐下丹田以资先天元气。

宗气
含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用 机理
表现：一身之气（尤其是宗气）生成充足； 气的升降出入运行正常。

⑵肺主一身之气
病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之症。

各脏腑经络之气升降出入运动失调。

⑴气的生成：肺吸入的清气，是人体气的主 ⑵调节全身气机：肺有节律的呼吸调节全身之气的升、降、出、入运动，使整体气机活动处于协调平衡状态。

机理 表现：呼吸调匀，气息平和
肺通过鼻窍通于天气
肺体清虚，形如蜂巢，是气体交换的场所
肺宣发肃降，吸清呼浊
⑴肺主呼吸之气
病理
肺气不宣：呼吸不畅,胸闷哮喘
肺气不降：呼吸不畅,咳逆上气
含义：指肺吸入清气，排出浊气，吐故纳新， 实现体内外的气体交换。

先天 之精
后天 之精
一身 之气
心气 肺气 肝气 脾气 肾气
元气
谷 气 自然
清气 肾
肺
2.肺主行水（肺主通调水道） 肺为水之上源
含义：指肺气通过宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄有疏通调节作用，从而维持体内水液代谢平衡的功能。

肺主通调水道作用示意图
3.肺朝百脉，主治节
(1)肺朝百脉：全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的吸清呼浊，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身的功能。

降津液濡养诸脏腑
肃降：向内向下通降 浊液下输于肾和膀胱，经气化为尿 津气下行，助大肠传导
机理： 宣发：向上向外布散 濡润各脏腑器官及皮毛肌腠
呼气排出部分水液 外达皮毛排出汗液
肃降
宣发
主水
膀胱
尿液
脾
肺 肾
胃
呼吸道 体表
汗液
水气 大小肠
粪便
水饮
病理： 肺失宣散——无汗，水肿(颜面尤甚)
肺失肃降——小便不利，全身水肿大便困难，甚或闭结不通。

肺失清肃——痰饮，咳喘
结构上心肺相联，肺“聚会百脉”
调节全身气机
生成宗气
机理
助心行血
病理：
肺气不足
肺气壅塞 肺：咳、痰、喘、闷胀
心：心悸、憋闷刺痛
治疗：对于心血瘀阻的病证，将活血化瘀与益气、补肺、宣肺、
祛痰等方法将结合。

(2)肺主治节：是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身气、血、水的运行、输布作用。

是对肺之生理机能的高度概括。

–治理调节呼吸运动（宣发肃降，吸清呼浊）
–治理调节全身气机——主气
①主司一身之气的生成
②调理一身之气升降出入运行
–治理调节血液的运行——肺朝百脉，助心行血
–治理调节水液代谢——行水
㈡肺的系统联系
肺在体合皮，其华在毛
•含义：指肺与皮毛有密切联系，其功能盛衰可以从毫毛的色泽上得以体现。

•机理：肺输布精气、津液于皮毛，充养肤表
肺宣发卫气，外达皮毛，护卫肌表。

皮毛汗孔（玄府、气门）宣肺气，助呼吸。

皮毛受邪，可内合于肺。

•生理：皮肤致密柔韧，毫毛柔润光泽，抗外邪能力强盛。

•病理：
肺气虚——皮毛憔悴枯槁，畏寒、多汗或自汗
易外感病邪。

外邪袭表——无汗、喘咳等。

•治疗：补益肺气
解表、宣肺
肺在窍为鼻，喉为肺之门户
•含义：鼻与喉相通而下连于肺，鼻为气道最上端，喉属肺系，同是清气、浊气出入的通道，而肺主气司呼吸，故鼻为肺窍，喉为肺之门户。

•生理：肺气调和，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏，声音清晰响亮。

•病理：外邪犯肺，肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，流涕、喷嚏、嗅觉失灵，声音重着。

金破不鸣：肺气虚损、肺阴不足可见声音嘶哑或失音，其证属虚，故名。

金实不鸣：外邪犯肺，宣降失司可见声音嘶哑或失音，其证属实，故名。

肺在志为忧（悲）
•含义：悲、忧为肺气在情志方面的生理反应。

•生理：肺气调和，则悲忧适度。

•病理：肺气不足——易于情绪低落
过度悲、忧——易耗伤肺精、肺气，或导致肺气宣降失调，症见少气懒言、呼吸气短、体倦乏力、意志消沉等。

肺在液为涕
•含义：鼻为肺窍，涕为鼻液，乃肺之津液所化，故肺在液为涕。

•生理：肺气充盛，肺津充足则涕液润泽鼻窍而不外溢。

•病理：外感风寒
肺气虚弱
外感风热或肺热壅盛——涕黄稠浊
燥邪袭肺——鼻干少涕或无涕
肺与秋气相通应
涵义：肺与四时之秋气相应，肺金之气应秋而旺，其制约收敛功能强盛。

机理：肺与秋，在五行中均属金，肺主清肃下行，与秋气肃杀之气相应。

临床意义：
①治疗肺病，秋季宜顺其敛降之性，不可过用发散之品。

②秋季气候干燥，肺喜润恶燥，故秋季多见肺燥证，常见干咳无痰口鼻干燥、皮肤干裂等。

三、脾
“仓廪之官”、“后天之本”、“气血生化之源”
五行属土，为阴中之至阴，通于长夏。

在体合肉、主四肢，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思。

㈠主要生理功能：
⒈主运化⒉主统血
足太阴脾经
表里
足阳明胃经
脾的主要生理功能
1.主运化
运，转运，运输；化，消化、吸收。

指脾把饮食水谷转化为水谷精微（谷精）和津液（水精），并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。

•运化水谷：是指脾促进饮食物的消化和吸收并转输其精微（谷精）的功能。

•运化水液：在消化饮食物的的同时吸收、转输其中的水精，并调节水液代谢的功能。

脾运化水谷的过程：
脾运化水液的过程：
⒉主统血
含义：统，统摄，控制。

脾主统血即指脾统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

机理：脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血。

病理：脾不统血，血不循经，逸出脉外。

可见便血、尿血、崩漏、肌衄等。

特点：慢性，少量出血。

饮食物──胃 ┌脾气散精，上归于肺 │食 │ │糜 中央土│
│ 水谷精微┌─┐ 灌四旁
│浊气归心，淫精于脉 (地点)小肠─────┤脾├─────┤ │食 └─┘ 脾气散精 │
│物 │散精于肝，淫气于筋 │残 │
│渣 │
│ └肾受脏腑之精而藏之 大肠
│粪
│便
│
体外
化生精、气、血、津液
游溢精气 清中之清 水饮──胃──────┐ ┌─── 头面诸窍 │ │ │宣发 全身皮毛 │ ┌──┐ 散精（津液） │ 肌肉腠理
小肠────┤ 脾 ├───────肺
│清 └┬─┘ │
│浊 │ 清中之浊│肃降
│ │ │
大肠 │ 其它脏腑 │ │
│ │肃降 │ 浊中之清 │ └─────────肾
病理：脾失健运
水液代谢失常
治疗：补脾摄血。

脾的生理特性
⒈脾气主升
含义：是指脾气的运动以上升为主。

生理：⑴升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

与胃之降浊相对而言。

⑵升举：升托内脏，维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏游移或下垂。

病理：⑴脾不升清→神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。

⑵脾气下陷（中气下陷→胃下垂、脱肛、子宫脱垂等）。

⒉喜燥恶湿
生理：脾体干燥有利于脾气升运。

病理：湿邪容易困遏脾气。

治疗：“治湿不治脾，非其治也。

”
㈡脾的系统联系
在体合肌肉，主四肢
生理：脾之运化与四肢、肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关。

病理：脾失健运可致肌肉软弱无力，甚至痿废不用。

开窍于口，其华在唇
含义：人的食欲、口味与脾气的运化功能密切相关；口唇色泽可以反映脾精、脾气的盛衰。

机理：脾经“连舌本，散舌下”。

“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。

”
生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽。

病理：脾失健运，则食欲不振，口淡无味，口唇淡白不泽。

若湿热困脾则纳呆不饥，口甜黏腻。

在液为涎
涎：与唾同为口津，唾液中较质地较清稀者为涎，是脾精上溢于口而化生。

生理：脾之经脉连舌本散舌下。

脾气健运则涎上行润口而不溢出。

病理：脾胃不和或脾气虚弱，气不摄津，则流涎；
脾阴不足，涎不化生，则口干舌燥。

在志为思
含义：脾的生理机能与思志相关。

生理：脾主运化，化生水谷精微，为思虑活动提供充足的物质基础。

病理：思虑过度、所思不遂则伤脾，思则气结。

思虑过度可使脾胃气机阻滞、郁结，脾失健运，出现纳呆，脘腹胀满，甚至头目眩晕、健忘等症。

与长夏之气相通应
（脾主长夏、脾主四时）
脾主长夏：
涵义：脾与四时长夏相应，脾土之气应长夏之气而旺盛。

机理：长夏之季，湿热交蒸，万物华实；脾主运化，化生精微，合土生万物之象，“土爰稼穑”之理。

临床意义：长夏湿气太过，反易困脾，脾虚者此时易湿热相兼为病——身热不扬、肢
体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等。

治疗：清热祛湿
脾旺于四时：
涵义：四时之中皆有土气（每季最后18天），故有脾主四时之说。

临床意义：脾属土，位居中焦，四时土旺则脾运化功能正常，四脏得养，则人体健康少病。

“四季脾王，则不受邪。

”
四、肝
“将军之官，谋虑出焉”
五行属木，为阴中之少阳，与春季相通应。

在体合筋、其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒。

㈠主要生理机能：
⒈主疏泄⒉主藏血
足厥阴肝经
足少阳胆经
1.肝主疏泄
疏，疏通、畅达；泄，发散、宣通。

指肝具有疏通畅达全身气机，进而促进精、血、津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

“气机调畅”:通而不滞,散而不郁。

体现在：
促进血行津布
全身气机调畅血及津液运行正常
气行则血行，气滞则血瘀．
气行则水行，气滞则水停．
疏泄不及气机郁结血行不畅
(气滞血瘀)
津行失常
(气滞水停)
胸胁、乳房、少腹胀痛
月经不畅、经迟、痛经、经闭
瘀血、癥积、肿块
舌质暗，有瘀斑
痰、湿、饮、水肿
治以疏肝理气治以平肝降逆表里
肝之疏泄功能正常
疏泄太过
呕血、咯血等出血
女子月经过多、崩漏不止等血随气逆
◆ 促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄
◆ 调畅情志
肝主疏泄——气机调畅——气血和调——五脏功能正常——情志活动正常。

肝气亢逆，疏泄太过：急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房常走
窜胀痛，或吐血、咯血，甚则卒然昏厥。

肝气郁结，疏泄不及：情志抑郁，悲忧欲哭、胸闷不舒，善太息，胸胁、
两乳或少腹等部位胀痛不舒
情志活动异常 气机失调 肝气郁结或肝气上逆
“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱”（《素问·举痛论》） 治疗情志病着重调理肝气，疏肝理气。

◆ 调节生殖机能
病理：
调节冲、任二脉：冲为血海,任主胞胎。

隶属于肝,肝为血海。

“女子以肝为先天”：女性经带胎产，与肝之疏泄功能的关系密切相关。

生理： 肝-疏泄
调节精室 司精关之开合
女子排卵及月经 肾-封藏
调畅脾胃气机
肝之疏泄 功能正常
促进饮食物的消化吸收
促进胆汁分泌与排泄
脾不升清
（肝脾不和）
脾不升清
（肝脾不和）
上：头目眩晕
下：腹胀腹痛，肠鸣腹泻
上：嗳气、恶心、呕吐、泛酸 中：脘腹胀痛、纳呆
下：便秘
右胁胀痛，食欲减退，口
苦，厌食油腻，黄疸等。

肝气郁结——肝失疏泄
男子：排精不畅、精瘀
女子：月经后期、量少、经行不行不
畅，甚或痛经等。

肝火亢盛--疏泄太过
男子：火扰精室--梦遗
女子：血不循经--月经先期、量多、崩漏等。

2.肝藏血
含义：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。

肝藏血与肝主疏泄的关系 “肝体阴而用阳”
生理：相互为用，相互制约 。

肝藏血是肝疏泄功能的物质基础 疏泄是藏血的功能表现 病理：相互影响。

①肝藏血不足、肝不藏血：肝体失养，疏泄失职。

②肝疏泄失常：
疏泄不及，肝气郁结血瘀。

疏泄太过，气机逆乱，血随气逆，吐血、衄血。

㈡肝的生理特性 1.肝为刚脏：“将军之官”，“体阴而用阳”，主升主动，喜条达而恶抑郁，其性刚
强躁急，其病易亢易逆、升动太过。

2..肝主升发：指肝向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

与春气相合。

肝气升发以启迪诸脏而使生机不息，肝气能升举疏通全身气机。

肝气易升易散。

治以滋养肝阴，平肝潜阳，镇肝熄风 ㈢肝的系统联系
在体合筋，其华在爪
1.筋：筋膜，包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织。

（1）贮藏血液
（2）调节血量
（3）防止出血
➢肝气能收摄血液➢肝气疏泄，畅达气机，维持血运通畅➢肝阴凝敛1.濡养肝及其形体官窍 2.经血之源
3.保持肝体柔和（涵养肝气肝阳）
1.肝气能收摄血液
2.肝气疏泄，畅达气机，维持血运通畅
3.肝阴凝敛 血不荣筋--肢体麻木、筋脉拘挛、肌肉颤动、手足瘈疭等
血不养目
--目涩、目花、目珠刺痛等 血不荣爪--爪甲薄脆、干枯、易于折断等
女子月经量少色淡，甚至经闭等。

肝气衰少，升发不及，疏泄失职
血不养魂--魂不守舍，梦魇、梦游、梦呓、幻觉等。

病理：
肝血虚：
肝不藏血：可见吐血、衄血，咯血、月经先期、量多、崩漏等出血病症。

肝气虚弱，收摄无力
肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝 肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行
肝血充足，筋得其养：运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称
肝为“罢极之本” 。

肝血不足，筋失所养：运动失灵，不耐疲劳，甚至手足震颤，肢体麻木，屈伸
不利。

2.爪：爪甲， “爪为筋之余”。

爪甲赖肝血滋养，可反映肝血之盈亏。

肝血充足：爪甲坚韧而有光泽。

肝血不足：爪甲薄而软，易变形脆裂，枯而色夭。

开窍于目
生理上： “肝受血而能视”，目之功能依赖肝血滋养和肝气疏泄。

“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。

”
病理上：肝病可反映于目。

眼科疾病多从肝论治，且有良效。

肝血不足——目干涩、视物不清、目眩、目框疼痛等 肝经风热——目赤肿痛、目痒、迎风流泪
肝气郁结，久而火动痰生，蒙蔽清窍——二目昏蒙，视物不清 肝风内动——目睛上吊、两目斜视
在液为泪
生理：泪为肝之液，由肝之精血化生，具有濡润保护眼睛、排出异物的作用。

病理：
• 肝经风热或湿热：目赤流泪，目眵增多 • 肝阴不足：两目干涩，少泪
在志为怒
涵义：指怒志与肝的生理病理密切相关。

“怒本情之正”
机理：肝为将军之官，其性刚悍躁急，主疏泄，恶抑郁，阳气升发为肝之用，故怒为肝之志。

病理表现：
• 过怒伤肝
• 怒则气上
• 肝炎上炎或肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒 与春气相通应
涵义：肝与四时春气相应，肝应春气而旺盛。

机理：春季阳气初生，生机旺盛；肝属木，喜条达而恶抑郁，主疏泄而易升易
动，与春气相应。

临床意义：
①春季养生，宜顺肝之畅达之性，戒暴恕和抑郁。

②肝旺脾弱者，易春季发病，常见烦躁易恕，胁肋疼痛，腹痛腹泻脘
痞嗳气，眩晕等。

五、肾
“封藏之本”“先天之本”
五行属水，为阴中之少阴，与冬季相通应。

在体合骨，生髓，通脑，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾，在志为恐。

㈠主要生理机能：
⒈主藏精 2.主水 3.主纳气
轻则头痛头胀 重则呕血、昏厥。