输液反应相关知识

相关法规：《医疗事故处理条例》第十七 条：疑似输液、输血、注射、药物等引起 不良后果的，医患双方应当共同对现场实 物进行封存和启封，封存的现场实物由医 疗机构保管，需要检验的应当双方共同指 定、依法具有检验资格的检验机构进行检 验，双方无法共同指定时，由卫生行政部 门指定。
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输液反应与药物过敏反应的区别 过敏反应是由药物本身引起，患者首次接 触某种药物后，使机体致敏，再次接触同 一药物时，引起的变态反应，与个体过敏 体质密切相关，不会群体发病，可有发热， 但体温一般相对低，多不伴有寒战，皮疹， 严重者出现休克，属于Ⅰ型过敏类型，常 伴有支气管痉挛和喉头水肿，热原检测阴 性，在临床上两者易发生混淆。



实施抢救：1、报告医生 2、遵医嘱给药，休克者按休克常规 处理 3、寒战者给予保暖（如加棉被、饮 热饮料等），高热者给予物理降温 4、吸氧、心跳骤停者，立即行 CPR 5、密切观察病情变化
处理流程

报告：立即报告病区护士长、科主任、科护士 长，24小时内（紧急情况立即）报护理部、院 感办、药剂科
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一、发生输液反应后自查方法 1、药品因素：查残留液是否正常（胶屑、 颗 粒、异物、霉菌等） 查药品、大输液批号，判断是否过期 查成品输液发关环节是否存在人为破坏 查药液配置后是否及时输液 查是否注意避光、冷藏等特殊使用要求 查配伍是否合理 查用法用量是否适宜
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6、患者情况：查患者是否曾接受过类似 药物治疗 查患者本身疾病
处理流程
立即停药：1、更换液体（通常为0.9%NS）输液 管， 保留静脉通道

2、密封保存剩余药液和输液器(注明 日期 时间、放冰箱保存，保存时间根据情况而 定)(如有争议由医务股与患方共同封存)、 输液卡
处理流程




2、一次性物品：查一次性针筒、输液器是 否过期、破坏、是否严格执行无菌操作要求 3、输液环境：查配置环境以及洁净室菌 检记录 查输液环境是否符合无菌操作要求
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4、类似资料:查当天本院其他病区是否发生 类似不良事件 查同病区接受相同输液治疗的患者是否发生 同样反应 5、护理操作：查给药速度、给药途径和方 式、输注经过 对于某些特殊药物，查是否进行预外理 （例如地塞米松、非那根等） 查是否避光输注
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导致输液反应的原因 1、输入液体与加入药液的质量 2、输液器具 3、配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当； 加药针头穿刺瓶塞时的污染；加药注射器的污染 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染 5、环境空气的污染 6、联合用药过多及药物配伍不当 7、输液速度过快
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输液反应相关知识及处理 流程
甘宝三
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定义：输液反应是临床采用输液疗法时出现的各 种非治疗效应，是多种因素的综合表现。包括发 热反应、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎等等， 我们通常说的输液反应指的是发热反应，患者表 现为发冷、寒战、高热，轻者体温在38℃左右， 停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者初起 寒战，继之高热，体温可达40℃，并伴有头疼、 恶心、呕吐、脉速等全身症状。一般不会出现皮 疹，严重者可出休克，但较少见。一般不会出现 支气管痉挛和喉头水肿。
处理流程

标本采集：怀疑深静脉或浅静脉留置针前端行 细菌培养，一定要注明标本的取处和采样时间
处理流程



记录：1、做病情记录，注意记输液时间及发 生反应时间。 2、填写《输液反应登记表》24小时内 交护理部 3、经检查确定为感染性输液反应的病 人，应计为医院感染病例
处理流程


告知：对患者及家属做好必要的安抚与解释工 作 最后交班：与下一班护士详细交班病情变化、 抢救过程、观察要点等