中医中药治疗肝硬化腹水的临床探讨
王玉生治疗肝硬化腹水医案
王玉生治疗肝硬化腹水医案简介肝硬化腹水是一种常见的肝脏疾病,往往伴随着明显的腹水积聚。
王玉生作为一位经验丰富的中医医生,在治疗肝硬化腹水方面取得了显著的成效。
本文将详细介绍王玉生的治疗方法和经验。
王玉生的治疗方法中药治疗王玉生在治疗肝硬化腹水时主要采用中药治疗的方法,他认为中药可以调理患者的肝脏功能,促进腹水排出。
常用的中药包括:1.柴胡2.白术3.泽泻4.木香5.陈皮这些中药被认为有助于患者肝脏功能的恢复和腹水的排除。
饮食调理王玉生还非常重视患者的饮食调理,他建议患者遵循以下原则:1.控制钠盐摄入。
高盐饮食会导致水分潴留,加重腹水症状。
患者应尽量减少食盐的摄入。
2.增加蛋白质摄入。
适量摄入优质蛋白质可以促进肝脏功能的恢复。
3.注意饮食卫生。
避免食用过期变质的食物,以免引起食物中毒等问题。
中西医结合除了中药治疗和饮食调理,王玉生还倡导中西医结合的治疗方法。
他认为中西医结合可以最大限度地发挥不同疗法的优势,提高治疗效果。
在实际治疗中,他会结合患者的具体情况来决定是否采用西药辅助治疗或手术治疗。
王玉生的治疗经验早期诊断和治疗王玉生强调早期诊断和治疗的重要性。
他认为一旦患者出现腹水症状,应尽早就诊,以便进行早期的干预治疗。
个体化治疗方案王玉生的治疗方案非常注重个体化,他会根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案。
他会结合患者的病史、体征、实验室检查结果等综合考量,制定最适合患者的治疗方案。
心理疏导和支持在治疗过程中,王玉生非常重视患者的心理疏导和支持。
他认为良好的心态对于治疗的成功至关重要。
他会耐心倾听患者的痛苦和困惑,积极帮助患者调整心态。
长期随访和管理王玉生强调治疗并非一蹴而就,特别是对于肝硬化腹水这样的慢性疾病。
他会与患者建立起长期的随访和管理机制,及时关注患者的病情变化,并进行相应的调整和干预。
结论王玉生作为一位经验丰富的中医医生,在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富的经验和方法。
他的个体化治疗方案和中西医结合的方法在临床上取得了显著的疗效。
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例, 酒精性肝 硬化者 7例 , 者合 并胸 水 两 3例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 , 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 , 使压 缩 的椎 体 复位 , 并
恢复椎体 高度 , 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 , 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单, 成功率高 的特点 , 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 , 到 最佳效 用 。诸 药 合用 , 达 温 补并行 , 以温 为 主, 寒气 去 , 使 阳气复 , 中
气得 补 , 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 , 健 运 健 则
年龄 3 7 5~ 6岁 , 平均 5 . 6 9岁 ; 病程 0 5~ .
4年 , 均 2 . 月 ; 炎 肝 硬 化 3 平 7 4个 肝 0例 ,
关键词
29. 6 】4
芍、 桃仁各 9 ; g 脉弱无 力 , 寒神疲 , 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 1 g 食 后 0; 尤甚 , 纳呆腹满 可加黄 芪 1 g 薏 苡仁 、 5、 山
药 各 1 g 2。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 , 复 发 率 且
高 ; 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
d i 1 . 9 9 j sn 】 0 —6 4 . 0 o : 0 3 6 / .i . 0 7 s 1x 2 1 . 1
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
肝硬化顽 固性腹 水 属 中医学 积 聚 、黄疸 、鼓 胀 范 畴 ,
化。每周 进行 1 次B 超 检查 , 探测腹水情 况。治疗结束 后 ,
评 价 两 组 患 者 的治 疗 效 果 。
1 . 3 疗效评价
治愈 :经 B超检查 ,腹水呈 阴性 ,临床体
其成因主要为情志所 伤、酒 食不调 、H B  ̄感染 、黄疸 等病 日久迁延所致 。该病 虽在 肝部 ,但其 能累计 多脏器 ,尤 其 是对脾 肾的损 伤尤甚 ,导 致虚实互 见 、本虚标 实 。经中 医辨证 ,K A可分为阴虚湿热 、肝 。 肾阴虚 、脾肾阳虚 、气虚 血瘀 4种。通利 逐水 方 由党参 、 白芍 、鳖 甲、枸杞 子 、大 黄 、猪苓 、桃仁 、泽 泻 、莪术 、甘 草 、三棱 组 成 ,方 中枸 杞子 、白芍 、党参具 有扶 助正气 、柔肝敛阴 、益气之 功效 ; 莪术 、三棱 、桃仁 、大黄 、鳖 甲有 活血缩 脾 、软坚 祛瘀 之 功效 ;泽泻 、猪苓具有利水祛湿功效 。通利 逐水方治疗 K A 具有攻补兼施 、标本兼顾的功效。中西 医结合治疗 K A ,可 消退腹水 ,并发症少 ,疗 效确切 ,适宜临床推广应用。
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 4 1 例 的 临床 疗 效 观 察
董鹤岩
吉林省扶余 市人 民医院 ,吉林 扶余 1 3 1 2 0 0
【 摘
要】 目的 :探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 的临床疗效。方法 : 选取我院收治的 8 2 例肝 硬化顽 固性腹水患者作为研究
肝硬 化顽 固性腹 水 ( K A)为 中 晚期 肝硬 化并 发 症之
一
症发生率明显低于对照组 ,差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。
肝硬化腹水的中医治疗研究
稍胀及 恶心 等,通常情况下会 被人们忽视 ,导致误诊或 延误 床病症 未得到好转,腹 水无出现消退反而有所增 加,病情发 治疗时机 ;当肝功能损伤十分严重 时,其代偿 功能开始 消失 , 此 时的 临床 表 现较 为明显 ,患者 出现乏力 消瘦、精神萎 靡、
一
经验体会 Jn y niu 《 国 学 新》 卷第2期( 第26 22 月 ig a t i 中 医 创 第9 h 6 总 3期)0 年9 1
P N 治疗 股骨粗 隆间骨折 的疗效分析 FA
赵 洪 信 ① 张 友 刚①
【 要 】 目的 : 摘 探讨股骨 近端抗旋髓 内钉 (F A 治疗 股骨粗 隆间骨折 的临床 疗效 。 PN ) 方法 : 3 例 股骨粗隆 间骨折采 用闭合 复位 (例 闭 对 5 2
发 生轻微 切割 但 未切 出股骨头 颈。股 骨颈干 角仍 在 正常范
围内,未 出现髋 内翻 畸形,发 生螺旋 刀片切割可能与螺旋 刀 片置入深度不够 和术后过早负重有关 。患肢 限制 负重 后,骨
下肢静脉彩超检查 ) ,有合并症 的请相关科室会 诊,评估患者 内,患者内科疾 病涮整到接近正常范围后手术。 1 手术 方法 . 3 采用连续 硬膜 外麻 醉或全 麻 ,待麻 醉满 意 后,患者平 卧于 牵引床上 ,采取牵引复位 ,经 C型臂 X线机 透视闭合复位满意后消毒铺 巾 ( 2例闭合 复位不满意术 中采用
有 效改善,腹水 出现消失 或明显减少 的现象 ,叩击 、轻压腹 部 疼痛感减 弱或明显 消失 ,因此采用中医疗 法对 肝硬化腹水 患 者进行 治疗,可以取得 良好 的临床疗 效。 由表 1 可知,病 程 在 5个月以内的 4 4例肝 硬化腹 水患者在接受治疗后 3 7例
中药外敷治疗肝硬化腹水疗效分析
1 . 1 一般 资料 :共 收集 我 院 2 0 1 0年 7 月至 2 0 1 2年 6月期 间 9 2 例肝 硬 化 腹 水 住 院 病 例 , 随机 分 为 治 疗组 和对 照 组 , 每 组各 4 6 例, 其中, 男6 3 例, 女2 9例 ; 年龄 3 6 ~ 5 9岁 , 7 8 例 为 乙肝后 肝 硬 化腹 水 , 1 4例 为 酒精 性 肝硬 化 腹水 。这 些 患 者 中均 反 复 出现 腹 水1 年 以上 , 同时 均 伴 有食 欲 不 振 。两 组 患者 在 年 龄 中药外敷治疗肝硬化腹水疗效分析
翟 雪珍
摘 要 : 目的 : 探讨 中药 外敷在 食欲 改善 、 肝功 能 变化 、 腹 水 消退 治疗 中的积极 作 用 。方 法 : 9 2 例 肝硬 化 腹 水 分 为 治疗 组4 6 例, 对照 组4 6 例。 对 照 组采 用螺 内酯 、 呋塞 米 、 人 血 白蛋 白西 药治 疗 , 治疗组 在 对 照组 治 疗 的基 础上 加 用 中 药外敷 于脐腹 部 , 每 日1 次, 连 疗4 周, 观察食欲 、 肝功能变化、 腹 水 消退 情 况 。 结果 : 两组 经 治 疗后 食 欲 、 肝功能、 腹 水情 况均 较 前 有 所改 善 , 差异有统计学意义( P < 0 . O 5 ) 。治 疗组 与 对 照组相 比,治 疗4 周 食欲 复 常 率及例 数 分别 为8 0 . 4 %( 3 7 / 4 6 ) 、 5 0 . 0 %( 2 3 , 4 6 ) ;治疗4 周腹 水 消退 率及 例 数 分 别 为 8 2 . 6 %( 3 8 1 4 6 ) 、 6 3 . 0 %( 2 9 / 4 6 ) , 治疗 第4 周 有 明显 差异 ( P < 0 . 0 5 ) ; 在 肝 功 能 改善 方 面 , 差异 无统 计 学 意 义( P > 0 . 0 5 ) 。结 论 : 中药 外敷 在 治疗肝 硬 化腹 水 、 改 善食 欲 方 面疗效 均优 于对 照组 , 但 在 改善 肝 功 能方 面 , 无明 显差 异 。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 , 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ,献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 , 立 即 中止 献 血 , 其平 卧 , 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 , 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 , 了 为 谷 等穴 , 低 足高 位 , 偏 向一 侧 , 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 , 血 的整个 过 程 中 , 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 , 按 不会 造成 严重 的 并 发症 , 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ,052 ( ) 17 . 输 20 ,8 1: —2 7
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 8 , 性 5 , 因不 明 4例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 : 266 。 0O X= .4 < .1 l 例 , 性 脑病 1 例 , 肾综 合 征 7例 。 l 肝 9 肝 2 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 5年生 存率 为 1.%, 并顽 固性 4 O 合 腹水 的患 者 5 生存 率为 66 2所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 . 1 %t , 有 21 。临床 分组 : 床采 用 随机 分组 的方式 , 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案, 对降 低临 床病 死 率 , 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 ( 中西组 ) 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
温阳利水法治疗肝硬化腹水的临床探讨
丢失 , 引起 电解 质紊 乱如低 钠 、 钾血 症等并 发症 。同 低 时, 大剂 量 利尿 , 导 致细 胞 外液 大 量 丢失 , 环血 容 易 循 量 进一 步下 降 , 肾血流 不 足 , 而 加 重钠 水 潴 留 , 至 从 甚 引起 肝 肾综合征 而危 及生命 。而 内科 的 自身腹水超 滤 浓 缩 回输 , 仅 有 5 的患 者 腹 水 消退 , 也 2 而且 对 于 感 染性 腹水 、 癌性 腹水 、 肝性脑 病及 深度 黄疸患 者均属 禁 忌 E 。因此 , 硬化腹 水治 疗较 为棘手 。 2 3 肝 我们 临床根 据 其 病机 特 点 —— 正 虚 邪 实 、 虚 标 实 、 实 夹 杂 , 本 虚 由虚 致实 。 出在治疗 上 不能简 单使 用单 一方法 , 提 或纯补 或
就从 鼓胀病 的病 因病 机 和具体 治疗方 法加 以探 讨 。 病 因病机 鼓胀病 的病 因 , 主要 是与 情志郁 结 、 酒
证 。其病 症顽 固 , 候多 变 , 证 常伴有许 多兼夹 症 和并发
症 , 发热、 血、 尿、 闭、 如 出 少 癃 昏迷 等 。 治 疗 目前 西 医 尚无 特 效 治 疗 方 法 _ 。 对 于 肝 硬 1
障 碍 , 滞 、 瘀 、 蓄 互 结 腹 中 , 本 虚 标 实之 证 。 肾 阳 虚 , 其 以 肾 阳虚 衰 才 是 疾 病 的 气 血 水 为 脾 尤
根 本 , 滞 、 血 、 停 又 是 因虚 致 实 之 标 证 。 气 瘀 水
主题词 腹 水/ 中医
陕 西 中医 2 1 0 0年第 3 1卷第 5期
59 6
温 阳 利 水 法 治 疗 肝 硬 化 腹 水 的 临 床 探 讨
中医治疗肝硬化腹水的临床研究
bfrhn n et aiu id f o pi t n( fci , ama mei hmaei,b o nl rpy dcma e a cm) eoeadadt a r s n s m l ai i et n h e t s , e fcaa dmia do s o p t u . r v o k oc c o n o e s n a h i
s f n n a d m a s Re u t : mp o em ir c r u ai n f n to n t e l e, en o c i e elr g n rt n a p o ral , o r g l t o t ig h r s . s l T i r v c o ic l t u c i n i h i r r i f r e l rc l e e e ai p r p i t t e u ae e so o v v o y e e a mmu e s se n r li n y tm,t b tu tv c o s c c e o o s c ii u y l .Co cu i n h r k n c mp n ai n ta s e o c mp n ai n i r e o p e e t r n l so :T e b o e o e s t n f rt o e s t n o d r t r v n o r o
e e g u p r b o d t t n t e ig b d e itn e n i o ae t e s l e n r a e Yi o s l o n ai n r mo i g b o d f w n r y s p o t l o o s e g h n n o y r ss c ,i v g r t h p e n i c e s n t o i f u d t ,p o t l o o r a d o n l
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床观察
7 岁 ;病程 2 1 ;肝炎后 肝硬化 9 例 ,酒精性肝硬 6 ~2 年 0 化 1 9例 ,药物性肝硬 化 3例 。随 机分 为治疗I 3 例 , 组 9 治疗Ⅱ 3 例 ,对 照组 3 例 。三组 患者在 性别 、年龄 、 组 8 5
病程等 比较无显著性差异 ( >o0 ) P .5 ,具有可 比性 。
8 . 4 ;治 疗 Ⅱ组 3 9 7 8例 中 ,显 效 2 l例 ,有 效 1 4例 ,
2 1 对 照组 :采 用常 规 的保 肝 ,如 还原 型 谷胱 甘 肽 、 . 腺苷 蛋氨酸 等 以及 利尿 、补充 白蛋 白等 治疗 。
2 2 治 疗 I组 :在 上 述 治 疗 的 基 础 上 , 采 用 辨 证 论 .
34 三 组 治 疗前 后 肝 功 能 变化 比 较 :详 见 表 2 . 。治 疗 后 治 疗I 、Ⅱ 与 对 照组 比较 均有 显 著 性 差 异 ( <O0 ) 组 组 P .5。
治 ,气 滞湿 阻 ( 胡 疏 肝 散 加 减 ) 柴 、寒 湿 困脾 ( 脾 实 饮加减 ) 、湿 热 蕴 结 ( 满 分 消 丸 加 减 ) 中 、肝 脾 血 瘀 ( 调营饮加减 ) 、脾 肾阳虚 ( 附子理 中汤合 五苓散 加减) 、
关 键 词 肝 硬 化 腹 水 消 鼓 利 水 汤 辨 证 分 型 中 西 医 结 合 疗 法
笔者 自 20 0 7年 1月 ~ 2 0 0 9年 6月 采 用 中 西 医 结
肝 肾 阴虚 ( 苓汤合 膈下逐 瘀 汤加减 ) 猪 。 2 3 治疗 Ⅱ组 :在 对照组 治疗 的基础 上 ,加 用 自拟 消 . 鼓利水汤 :生黄 芪 3 g 0 ,茯苓 、白术、路 路通 、大腹皮 、 猪苓各 1g 5 ,丹参 、对坐草 、制鳖甲各 2 g 0 ,炮 山甲 1g 0。 加减 :若兼湿热 者 加 茵陈 、泽 泻 ;血瘀 明显者 加泽 兰 、 茜草 ;脾 肾阳虚者加桂枝 、制附片;肝 肾阴虚者加龟版 、
肝硬化腹水中医临床路径诊疗方案
肝硬化腹水中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程(一)适用对象1.中医诊断:第一诊断为鼓胀。
2.西医诊断:第一诊断为肝硬化腹水。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》。
(2)西医诊断标准:根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》《实用内科学》,《2009 年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》、《2010年欧洲肝病研究学会临床实践指南:肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征处理》等国内、外临床诊疗指南。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方案”,结合本科优势病种“鼓胀病(肝硬化腹水)”诊疗常规.鼓胀病(肝硬化腹水)临床常见证候:(1)气滞湿阻证:主症:腹胀按之不坚;胁下胀满或疼痛;纳呆食少,食后胀甚,得暖气、矢气稍减;舌苔薄白腻。
次症:下肢水肿;小便短少;脉弦。
(2)气虚血瘀证主症:腹胀按之不坚;胁下胀满或疼痛;纳呆食少,食后胀甚,得暖气、矢气稍减;舌苔薄白腻。
次症:下肢水肿;小便短少;脉弦。
(3)湿热蕴结证主症:腹大坚满:脘腹胀急;烦热口苦;渴不欲饮;大便秘结或溏垢;舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑。
次症:面目皮肤发黄;小便赤涩;脉弦数。
(4)肝肾阴虚证主症:腹大胀满,或见青筋暴露;面色晦滞;唇紫;口干而燥;;心烦失眠;舌红绛少津,苔少或光剥。
次症:时或鼻衄,牙龈出血;小便短少;脉弦细数。
(5)脾肾阳虚证主症:腹大胀满,形如蛙腹,朝宽暮急;面色苍黄,或星呈白;便溏;畏寒肢冷;舌体胖,质紫,苔淡白。
次症:脘闷纳呆;浮肿;小便不利;脉沉细无力。
(三)进入路径标准1.第一诊断必须符合鼓胀病和肝硬化腹水的患者;2.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;3.其它原因如肾病、内分泌病变及结核等,所引起的腹腔积液患者,不进入本路径。
(四)标准住院日为≤15天(五)入院检查项目1.必需的检查项目肝功能、肝胆脾超声、凝血功能、血常规+血型、尿常规、便常规+潜血、肾功能、电解质、乙肝五项、HBV-DNA定量、血液肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、血糖;心电图、胸部CT。
中医医案——肝硬化腹水(三十一)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
育阴消水饮治疗肝硬化腹水三例病案一:滋阴养液、健脾利水、行气消胀案。
吴某,男,45岁。
初诊:1986年4月18日。
主诉及病史:罹肝病数年,一年前曾发生腹水,经中西医多方治疗,腹水消退,病情得以控制。
一个月前因过度劳累,致腹胀又作,小便逐渐减少,迭更数医罔效而来就诊。
诊查:面色灰暗不泽,形瘦,颈、胸有蜘蛛痣数枚,腹大如鼓,皮急光亮,青筋暴露,伴口干欲饮、纳少便溏、身倦乏力、头晕齿衄、两目干涩。
小便量少,每日约400ml。
舌红绛苔少乏津,脉细弦。
肝功能:白蛋白21g/L,球蛋白38g/L,麝香草酚浊度8U,硫酸锌浊度20U,高胱氨酸(++),谷丙转氨酶85U/L,黄疸指数18U。
B超提示:肝实质弥漫性损伤并大量腹水,脾肿大。
辨证:肝肾阴虚,气滞水停。
治法:滋阴养液,健脾利水,行气消胀。
处方:北沙参15g 枸杞子12g 广郁金10g 泽泻15g 猪苓20g 五味子10g 麦冬10g 阿胶12g 陈皮10g 炒莱菔子12g 虎杖10g白术12g 大腹皮30g 茯苓皮30g 冬瓜皮30g 甘草6g 冻葫芦瓢30g二诊:服上方药5剂,尿量增至每日800ml,腹胀稍减,仍纳少。
上方加丝瓜络30g、麦芽15g、石斛15g。
三诊:服上方药30剂后,腹水消退,诸症均减。
去冬瓜皮、葫芦瓢、陈皮,加黄芪15g、黄精12g、生地黄12g、白蔻仁5g。
隔日1剂,调理2个月,诸症悉除。
肝功能、B超检查均基本正常,随访逾年,未见复发。
病案二:益阴健脾利水、行气化瘀消胀案。
于某,男,49岁。
初诊:1975年3月12日。
主诉及病史:发现慢性肝炎九年,素常服些保肝药物,近三个月过度疲劳,复又外感发热,继之逐渐腹胀、纳呆、口干口臭、牙龈出血、身倦乏力,经中西医治疗罔效。
现腹胀大,纳后尤甚,小便量少色黄,大便溏薄日行三四次,倦卧于床。
中西医结合治疗肝硬化腹水效果的临床观察
生发酊剂 的最初效果表 现为固发 , 即停止脱 发或脱发减
少 , 后 出 现生 发 、 发 , 先 生 出 毳 毛 样 发 , 逐 渐 变 为 终 随 长 即 再
毛, 或毳 毛样发 逐渐变黑 、 、 、 。该药 除有 固发 、 粗 硬 长 生发作 用外 , 对头 皮瘙 痒 、 屑 、 脂过 多都 有不 同程 度 的治 疗作 头 皮 用, 使瘙痒消失 或减 轻 , 头屑 消退或 减少 。该 药 能使 头 部过 多 的皮脂 减少 , 使部 分 头部皮脂 少 而干燥 者 变柔润 . 组 中 本 未发 现明显不 良反应 , 数患 者有头 皮灼 痛 、 少 过敏现 象 。 目 前脂溢性脱发 尚缺 乏较理 想 的疗法 。生 尔发 糖浆该 药 以何 首乌 为 主, 养血 益 肝 、 固精益 肾、 发 乌发 , 益 先天 之 本一 生 补
所有 数 据采 用 检 验 以 P为有统 计学
当归 、 熟地 配伍则 生血 养血 。纵 观全 方 , 以何 首乌 、 丝子 、 菟
熟 地为主药 , 补肝 肾, 血 益精 ; 滋 养 当归 、 赤芍 为辅 , 活血 散 瘀, 通脉润发 ; 桑椹 子 、 女贞 子 、 旱莲 草 、 黄芪 为佐 药 , 肾滋 补 阴, 补气 凉血 ; 五味子 收敛 心肺 之气而安 神 , 是方 中使 药。诸 药合 用 , 补肝 滋肾 , 血生精 , 有 养 促进毛发增长 的功效 。 现代医学常用 的方法有 局部 外用米诺地 尔 , 内注射皮 皮 质类 固酵 , 使用 接触 致敏剂如二硝基氯 苯 , 化学疗 法 、 性 光 雌 激素 疗法等 , 些方 法 虽有一 定疗 效 , 这 但都 有不 同程 度 的不 良反 应_2。近年来 以脱发为 主要症状 的疾 病 日益广泛 。此 lj l
臌胀(肝硬化腹水)中医诊疗方案
臌胀(肝硬化腹水)中医诊疗方案鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
本病多因酒食不节、情志所伤、虫毒感染或黄疸、积聚病后续发所致。
鼓胀的病变部位在肝、脾、肾,基本病机是肝脾肾三脏功能失调,气、血、水、瘀积腹中而致。
初起损在肝脾,迁延日久,可由气及血,且瘀血亦可化水,使水湿更盛;晚期及肾,正气亏虚,气、血、水相互交结,则神昏、痉厥、出血等变症丛生。
根据本病表现,现代医学所指的肝硬化腹水属本病范畴,包括血吸虫性、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的。
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的最突出的临床表现之一。
正常人腹腔内有少量游离液体,当腹腔内积聚的游离液体超过200mL时称为腹水。
肝硬化腹水发病机制复杂,包括门脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液形成增多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强等。
腹水的形成是多种因素综合作用的结果,是慢性肝病自然进程中的重要标志,提示肝硬化失代偿、预后不良。
初次出现的腹水经治疗较易恢复,但反复发作的顽固性腹水治疗困难。
一、诊断标准1. 中医诊断要点:(1)本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。
(2)初起脘腹作胀,食后尤甚。
继而腹部胀满如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突起。
常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象,可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。
(3)常见体征有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾肿大、下肢凹陷性水肿等。
腹部移动性浊音阳性。
2. 西医诊断标准(1)病史明确的肝硬化病史及引起肝硬化的病因,常见病因有慢性乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝病与血吸虫肝病等,其他病因有酒精与非酒精性脂肪肝、下腔静脉阻塞综合征、毒物或药物性损肝伤、胆汁淤积、代谢性以及自身免疫性疾病等(2)症状乏力、食欲不振、腹胀、腹水、大便溏薄或便秘、性功能减退、月经不调等肝硬化失代偿期症状; 少量腹水可无明显症状,或仅有餐后腹胀。
中药穴位贴敷治疗肝硬化腹水的探讨
合 并 腹水 患者 , 且 医 嘱予 中药 敷脐 治疗 的患者 3 O 例, 诊 断符 合 2 0 0 0
年全 国传染病与 寄生虫病学术会议 制定 的《 病毒性肝炎 防治方 案》 肝硬化 失代偿期 的诊 断标准 。 男2 5 例, 女5 例; 年龄最小2 1 岁, 最大6 5 岁, 平均4 2 岁; 病 程最 短1 月, 最长6 年, 平 均3 年; 其 中乙肝 肝硬化合并腹水2 5 例, 酒精性肝硬化合并腹水5 例。 1 . 2 结果
胶布固定。 每 日更换1 次。 1 周为一个疗程 。
脐 部皮 肤 有无 红 、 肿、 热、 皮疹 和 水泡 出现 。
2 . 4 注意事项 ①保持脐部干燥 。 ②对医用胶布过敏者慎用、 创伤
性皮肤 、 孕妇禁用 , 出现过敏现象者停用。 ③观察有无其它不适。
2 . 5 护理 ①患者应卧床休息 , 腹水量少时 , 可适当下床 活动 。 ②
来, 笔 者 在 以上 综 合 治疗 的基 础 上 , 加用 中药 敷脐 治 疗 , 取 得 了较 好 的效 果 。 现 报告 如 下 。
1 临床 资料
2 . 2 操作方法 2 _ 3 观察指标
取黄豆大小的消胀膏敷予脐部 , 用无菌纱布覆盖, 每 日早晨测体重 、 腹围 ; 准确记 录2 4 h 尿量 ; 观察
3 . 1 腹水是肝硬化的常见并发症 , 门静脉压力升高 、 低蛋 白血症 、 腹腔淋巴液 回流 障碍 、 醛固酮抗利尿激素在体 内聚集等 , 是肝硬
化 产生 腹 水 的常 见 原 因 。 初发 腹 水 一般 量 少 , 多 由钠 正平 衡 诱 发 , 经 卧 床休 息 和 限制 钠 盐 摄 人 , 可 产 生 自发 性 利 尿 ; 中度 腹 水 可 反 复 发生 , 不 易 产 生 自发 性 利尿 , 对 利 尿 剂反 应 良好 ; 大量 腹 水 多 反 复 发生 并 持续 存 在 , 不 发 生 自发 性 利尿 , 对 利 尿 剂 反 应差 。 对 利 尿 剂无 反 应 的腹 水称 为 难治 性 腹水 , 其 常见 原 因有 稀 释 眭低钠 血症 、
中医治疗肝硬化腹水40例临床观察
肝硬 化腹 水是 指 由于肝 脏 疾病 导致 肝 脏反 复
2 g 白术 8 , 金 1g 云苓 5 , 0, g郁 0, g 山药 1g 苡 仁 0,
例 。总有效 率为 9 .% (84 ) 5O 3/0 。
3 讨 论
查, 各项 ( B 、 C B C ) R C WB 、 P 、 均低 于正常 ; B超 ⑤ 提示 有肝 硬化 。
1 2 证 型分类 .
①络淤阻 ( 型) 7例。主要症状 为 面色晦 I 1
暗, 口苦 , 少 腹 胀 , 胁 刺 痛 , 筋 暴 露 , 便 短 食 两 青 小 黄 , 肢 浮肿 , 下 可见 肝掌 、 蛛痣 , 肿大 , 较 硬 。 蜘 脾 质
色黄 , 目环 青 黑 , 腹 胀 满 , 膨 大 , 之 如 囊 裹 脘 腹 按
内因素包括 门静脉高压、 白蛋 白血症、 巴液生 低 淋
成过多, 全身因素包括继发性醛固酮增多致肾钠重 吸收增加 , 抗利尿激素分泌增 多致水 的重吸收增 加, 有效循环血容量不足等。现代 医学认为肝硬化
病 理变化是 以肝 细胞 坏死 假小 叶形成 、 维组 织增 纤 生 为特点 , 使肝 内血 流不 畅 、 侧支 循环 开放 和扩大 , 乃 属血络瘀 阻 范畴 , 由此 看来 , 硬 化 与淤 血及 活 肝
成臌 应该 以水 为 主 , 实 际 上 的病 程 中始 终 出现 但
白术 、 白芍 、 苓 。 同时 根 据 病人 具 体 情 况 , 活 云 灵 变 通 。值 得 注意 的是 , 水消 退 后 , 腹 还必 须 抓 紧 时 机, 培补 正气 , 进行 善后 调理 , 以巩 固疗效 。
中医治疗肝硬化腹水30例临床观察
典型病例 : 患者 , ,6岁 , 女 5 乙肝后 肝
口苦 , 纳呆 , 烦热 口渴 , 腹饱胀 , 腹大坚满 , 脘痞恶心 , 小便 黄赤 , 少 , 小便 秘结 , 短 大
硬化 。两 对 半 示 : 大三 阳 i 功 能 异 常 。 肝
要时附子 理 中汤交 替使用 。④ 肝 肾阴虚
型: 主要见症腰 膝酸 软 , 肋刺 痛 , 烦 、 胁 心 渴 、 眠多梦 , 失 齿衄 鼻衄 , 大便 秘结 , 质 舌 红绛少苔 , 脉位 弦 细而 数。拟 滋 肾养 肝、
佐 以 养 阴 利 水 法 。药 用 一贯 煎 加 减 , 归 或 芍地 黄 汤 加 活 血 化 瘀 药 。
逐水饮 。药用茵 陈汤合四苓散加减 , 并配 用逐水丸 。加 减 : 热毒 炽盛 者 加大 青 叶 , 虎杖 , 公英 ; 大腹 胀 满者 加枳 实 , 香 , 沉 莱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
菔子 ; 小便 不利 者加 商 陆、 阵葫 芦 。逐 水
丸( 制甘逐 3份 , 白二丑 , 黄 , 黑 大 槟榔 各
关键词 肝 硬 化 中 医治 疗
气行水法 。药 用 附 子 理 中丸 合 五 苓 散 。 加减 : 以脾虚 为主 者用 理 中汤加 味 , 中 温 扶 阳; 以肾 阳虚为主者 , 用济生 肾气丸 , 必
分发挥 中医药 的特长和优势 , 积极探索 和
尝试不 同的治疗 方法 , 也取得 了较满 意的
效果 。
③湿热蕴结 证 : 腹大 坚满 , 腹 撑急 。④ 脘
9份 , 磨 泛 水 为 丸 , 服 6~ g 血 瘀 者 研 吞 9;
加鳖 甲 , 仁 ) 桃 。② 肝 郁 血瘀 型 : 见 有 症
乙肝后肝硬化腹水中医为主治疗临床分析
用西医治疗 方法。2个疗程后观察 临床疗效 。结果:治疗组显效 2 例 (9 1 ,有效 6例 (7 5 ) 7 7. %) 4 1. % ,总有 效率 9. %;对照 6 76 0 组 显效 1 例 (3 3 )有效 I 例 (6 7 )总有效 率 8. 治疗组总有效率 明显 高于对照组 , 3 4.% , 3 1 3. % , 6 0 %。 0 差异具有统计 学意 义 ( < . P 0 5o 0
结论 :以中医为主治疗 乙肝后肝硬化腹水效果显著 ,具有 重要 的临床应 用价值 。
【 关键词 】 乙肝;肝 硬化腹 水; 中医;治疗效果
[ s a t O jcv : odsus h l ia e et o C i et gHeais ih s . to s 6 a et o e at Abt c] bet e T i s tec ncl f cs f M t a n p tiB c roi Meh d: 4p tns f p ti B r i c i T nr i t r s i H is cr oi f m u ut 0 9t v mbr 0 0i u opt r iie t et ae ru 3 ) n ecnrl op(0; h i h s o A g s 2 0 oNo e e 1 o r sil ed d di ot etdgop(4 a dt o t u 3 ) T e r sr 2 n h a we v n h r h og r
8 . E c nyw s ihrnte et op tedf rn e s t iiays nf atP 0 5. o c s n T M s f cien 00 %. f i c a g e a dg u ,h i e c a s cl g ic ( < . )C nl i : C wa et i e h ih t e r r e wa s tt l i i n 0 uo e vi
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m n a 17 wi eoeo 71 i ecnml o p T o 2ts t cm aetet a eet ert o bgop, i 2o e t s9 .%, t t n f . nt ot u . okx to o p r tl f cv e fw ru s wt x f w hh 7 % h r g e h o f i a t h
中医中药治 疗肝硬化腹水 的临床探讨
钟 佳 霖
( 江县 三堂街镇 中心卫生院 , 桃 湖南
益阳 ,14 0 430 )
【 摘要】 目的: 探讨 中医中药治疗 肝硬化腹水的临床疗效 。方法 : 9 例肝硬化腹水 患者随机分为两组各 4 例 , 将 6 8 对照组
口服螺 内酯 , 呋塞米 , 维生素 c 复合维生素 B 片 ; , 2 治疗组在对 照组用 药的基础上通过辩证论治使用中药基本方随症加减 ,O 3 d为 1 个疗程 , 连续 3 个疗 程。 结果 : 治疗后治疗组总有效 两组总有效率 比较 , x 检 1 经 2 验 , 值为 3 7 6 差异具有统计学意义( < . ) x 2 . 1, 8 P 0 5, 0 治疗组疗 效优于对照组 。结 论 : 中医 中药治 疗肝硬化腹水 , 病辨证相结 辨
38 1. h f tfra n go p a e e ta teoe fo t lru , i h aiias nf ac (< .5. oc s n C i .7 6T e f c t t t u w s t rh h n cnr op wt e t scli icne P O0 )C n l i : h- e e o e me r bt n o og ht s t t g i uo
H epat c Ci r i r hos s i
Zh n J l ,a t gi C nr o si c silT @ ag Yiag Hu a, 14 0 o g ii Sna l e tl wnhpH hHopt, a n , yn , nn 43 0 an n e aT a
【 b t c】 O jcv: o i ush l iaef t f hn s eis n a ioa hns e in e ra n fsis A sr t a bet eT s s te i clf c ieem dc dt dtn l ieem dc ei t et t ct i d c cn e oC a r i C i n h t me o a e
21年 4 第 4 第 4 02 月 卷 期
Ap i 2 2 Vo . No4 rl 01 1 4 .
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合, 以中医辨证 的基础上辨病选药 , 提高了治疗疗效
【 关键词 】 中医 ; 中药 ; 肝硬化腹水
Cln c lEf e t o i s e i sa a i i a i s e i i e i he Tr a m e to e t s o i i a _ c fCh ne e M d c nd Tr d ton l f Ch ne e M d c n n t e t n fAs — e f i