六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察

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腺样体肥大中医最佳治疗方案

腺样体肥大中医最佳治疗方案第1篇腺样体肥大中医最佳治疗方案一、前言腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，中医在治疗此病症方面具有丰富的经验和独特的优势。

本方案旨在结合中医理论，制定一套合法合规、人性化、科学的治疗方案，以期帮助患者解除病痛，恢复正常生活。

二、诊断依据1. 症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸、睡眠质量差等。

2. 体征：腺样体肥大，触诊可及。

3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等。

三、治疗方案1. 中医辨证论治（1）肺脾气虚证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色苍白，神疲乏力，食少便溏。

治法：补肺健脾，益气升清。

方药：玉屏风散加味。

（2）痰湿内阻证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，头身困重，脘腹胀满，纳呆恶心。

治法：燥湿化痰，行气和中。

方药：二陈汤加味。

（3）气滞血瘀证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点。

治法：活血化瘀，行气通窍。

方药：通气散加味。

2. 外治法（1）针灸治疗：选取迎香、合谷、足三里等穴位，采用平补平泻法，每周2-3次。

（2）推拿治疗：采用揉、按、推等手法，按摩鼻部、面部及颈部相关穴位，每日1次。

3. 生活调护（1）保持室内空气流通，避免感冒。

（2）合理饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。

（3）加强锻炼，增强体质。

（4）保持充足睡眠，避免过度劳累。

四、疗效评估1. 症状改善：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状明显减轻或消失。

2. 体征改善：腺样体体积减小，触诊柔软。

3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等检查结果恢复正常。

五、随访及预后1. 定期随访，了解患者病情变化及治疗效果。

2. 预后良好，多数患者经治疗后可恢复正常生活。

六、注意事项1. 本方案仅作为中医治疗腺样体肥大的参考，具体治疗需结合患者实际情况。

2. 治疗过程中如出现不良反应，应及时就诊。

3. 严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规。

4. 增强患者及家属的中医养生意识，提高生活质量。

浅谈加味消瘰丸治疗小儿腺样体肥大

肝也息息相关。
张某，女，５岁６月，２０１６年９月２日就诊。主诉：间断
打鼾１年余，加重半月。１年前患儿感冒迁延不愈后出现打
鼾症状，症状不明显，眠时未出现呼吸暂停等严重症状，家长
未予重视，半年前患儿打鼾症状加重，影响睡眠，期间口服西药及鼻腔冲洗治疗后症状稍缓解，半月前感冒后患儿睡时打
草无毒入肝，可散血破微，赤芍苦而微寒，能凉血活血散癖，蒲公英可解毒溃坚消肿，山慈菇专清热散，结僵蚕专治风痰，散结行经，蝉蜕可疏风止痒、清热化痰、开郁散结，生甘草清热解毒，调合诸药，为使药，诸药共致祛邪、化痰、解郁从而达到治疗目的。
浅谈加味消瘰丸治疗小儿腺样体肥大
豆子莹秦自行陈文霞
１．河南中医药大学，河南郑州
【摘
４５００００￣２．河南中医药大学第一附属医院，河南郑州
４５００００
要】腺样体肥大是因为反复炎症刺激所发生病理性增生的一类疾病，常见于儿童，腺样体切除术是针对此类病症最常用的治疗
不痛不红，不作脓者，皆痰注” ，指出了“ 痰注 ” 所致痰核疾病
的特点，无红肿脓。可知生痰之源在于脾，储痰之器在于肺，因此肺脾功能失调和“ 痰核 ” 形成有着密切关系。通常腺样体肥大是鼻咽部淋巴系统的一种慢性炎症，其病理特征属中医“ 痰核” 的范畴＿３］。本病不仅与肺、脾的关系密切，同时与

近5年来中西医诊治儿童腺样体肥大的研究进展

疗ＡＨ可改善患儿睡眠质量、呼吸功能ꎬ其机制可能
与降低ＬＴＣ４、ＬＴＤ４、ｓＩｇＥ、ＥＣＰ水平有关ꎮ
于对照组(２０％ｖｓ６３. ３％ ) ꎬ差异均具有统计学意
３讨论
及远期疗效优于通窍鼻炎颗粒、银离子鼻炎抗菌喷
过Ｍｅｔａ分析发现ꎬ儿童和青少年ＡＨ的临床患病
阻塞性睡眠呼吸暂停、上呼吸道阻力综合征、反复上
呼吸道感染等疾病ꎮ 现将近５年来中西医诊治ＡＨ
的研究进展综述如下ꎮ
１ＡＨ的诊断
１１西医诊断目前国内外尚无统一的ＡＨ诊断
指南ꎮ 参考相关文献[８－１０] ꎬ将ＡＨ的诊断要点总
结如下ꎮ
１１１临床表现鼻塞ꎬ打鼾ꎬ张口呼吸ꎬ口干ꎬ听
[ 关键词] 腺样体肥大ꎻ中医疗法ꎻ西医疗法
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８－８８４９. ２０２１. ２０. ０２４
[中图分类号] Ｒ７６６. ３ [文献标识码] Ａ [文章编号] １００８－８８４９(２０２１)２０－２２７２－０５
腺样体位于鼻咽与后壁交界处ꎬ与扁桃体一样ꎬ
组ꎬ差异均有统计学意义ꎮ 说明鼻内镜下低温等离
生活质量及总积分差值显著优于对照组 ( Ｐ <
子融切术治疗ＡＨꎬ具有临床疗效理想、出血量少、
００１) ꎮ
２２中医治疗
根据治疗方法不同分为对照组 ( 辅舒良鼻喷剂治
更加安全可靠的优势ꎮ
２２１中药口服张腾等
良反应发生情况来看ꎬ高渗海水＋鼻用激素组不良
反应发生情况最少ꎬ患儿依从性高ꎬ说明高渗海水联
合鼻用激素治疗ＡＨ效果明显ꎬ不良反应更少ꎬ患者

小儿腺样体肥大的中医药研究进展

小儿腺样体肥大的中医药研究进展摘要：近年来，越来越多的患儿身受腺样体肥大的困扰，因而各大医家对本病的关注度也有明显提高，治疗方法多样，包括内服及外用等方法，且疗效显著。

本文分析了近年来中医药防治小儿腺样体肥大的研究进展，并且从病名、病因病机、临床治疗等各方面进行总结归纳。

关键词：小儿腺样体肥大；中医药；研究进展病名溯源腺样体肥大即为祖国医学的鼾眠。

鼾眠是一种常见病，主要临床表现为入睡后鼾声过响，甚至出现呼吸暂停等。

《素问·逆调论篇》中最早载其“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也”，《诸病源侯论·卷三十一》中有“鼾眠者，眠里喉咽间有声也”。

小儿腺样体肥大还有的一个表现是鼻塞，《素问玄机原病式·六气为病》最早有载“鼻窒，窒，塞也”，因此有不少医家将小儿腺样体肥大命名为鼻窒。

病因病机朱丹溪在《丹溪心法痰十三》中阐述:"凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。

"《丹溪心法附余》中也有说明:"人头面、颈颊、身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。

"而儿童腺样体肥大的另一个重要医学特点,便是腺样体在炎症作用下的病理性肿大、增生,其临床表现和朱丹溪先生在原文中的描述大约相等。

张丽秀等[1]总结指出，古代医家对小儿腺样体肥大的病因病机的理解包括：(1)风温热邪伤津,伤及中焦脾胃,中气运行失常,升降不得自如,故多眠鼻鼾。

(2)肝肺素有火热蕴结,加之复感风寒,以致咽部肌膜水肿壅塞,筋脉不舒,故气血运行受阻,发为喉闭声鼾。

(3)不节饮食,脾胃功能失常,因痰湿内生,郁积成瘀,受阻于呼吸道,因此，停在咽喉部位所发出的鼾声。

(4)久病后疲倦乏力或伤及肺脾胃湿热者,原阳虚浮,携痰上犯发为鼾声。

(5)小儿肺、脾、肾常不足,易聚湿生痰,郁而化火,结于气道,气机不畅,故发为鼾声。

另有《医学衷中参西录》论述鼾的原因,乃肾经实而且热也。

小儿慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的中医辨证论治，疗效如何？（腺样体肥大也适用）

小儿慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的中医辨证论治，疗效如何？（腺样体肥大也适用）小儿慢性扁桃体炎往往有扁桃体肥大，而生理性扁桃体肥大更是存在肥大的问题。

中医认为，扁桃体肥大属于痰浊凝结，此因脾虚生痰，久郁成块，病程较长者可能发生痰浊阻络，兼治有血瘀，以致痰瘀互结。

若有容易感冒引起扁桃体反复急性发作，则多兼肺气不足，卫外不固。

若兼有扁桃体复发的病状，则属于在此基础上，复感外邪所致。

因此，中医辨证论治小儿慢性扁桃体炎与扁桃体生理性肥大的基本治法是益气健脾，化痰散结，或兼疏散表邪、活血化瘀。

基本方为：六君子汤合消瘰丸，并根据病情作适当加减应对。

处方（主方）：党参3～10克（或太子参3－10克）白术5～10克茯苓5～15克甘草2～6克陈皮2～6克法夏3～10克玄参3～10克浙贝母10～20克煅牡蛎10～20克（小数值为较小儿童，大数值为较大儿童，后同）特别提示：1、每次处方一般以五剂为限；2、每个处方的药物一般控制在11－17味；3、此处方仅供参考；如果处方，应当请医生处方，不要轻易自行处方；如果自行处方，亦请有经验的中医师审查处方是否可行，以免出现副作用。

加减药物注意：在药物的加减方面，有二点需要特别地引起重视：一是注意使用健脾开胃的药物，保证小儿的食欲正常；因为解毒之类的药物将对脾胃功能有所降低，可能导致食欲差，如果原本就食欲差者，则更需要强调此点。

二是要注意使小儿保持大便通畅，对于原本就大便干结者，需要使用瓜蒌仁、火麻仁之类，如果服药后大便偏稀，按中医的讲法是可以使火毒下泄，属于正常，但不得拉水样大便，不得使小儿出现精神不振的状态。

主要加减方法：（年龄小者用药量宜小；3岁以下儿童尽可能小量；12岁以上儿童，发育较好者，可以按照大量）容易出汗：黄芪5－15克、麦冬3－6克、五味子2－5克；食欲不好：白豆蔻3－6克，砂仁3－6克，神曲3－6克、炒麦芽5－10克、山楂3－6克，鸡内金3－10克，加1－2味即可；有些咳嗽，或稍有受凉：荆芥2－6克、桔梗2－6克、白前3－6克、紫菀3－6克、川贝母1－3克、杏仁3－6克，2－4味；有痰，加前胡3－6克；咽喉有些作痒：荆芥2－6克、蝉蜕2－6克，1－2味；有些红肿明显：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、天葵子之类各5－10克（此类药用10克容易引起腹痛、腹泻），1－3味；病程较长，扁桃体肥大明显：山慈姑3－5克、射干2－5克、僵蚕3－6（化痰散结药组）；桃仁3－6克、红花1－3克（活血化瘀药组）；三棱、莪术各2－6克（化瘀散结药组）；加用1－2组；（注意：此类药物容易引起腹痛）伴有鼻窦炎（鼻塞、浊涕）：白芷3－10克、皂角刺3－6克、金银花3－10克、桔梗2－6克、冬瓜子5－10克，3－5味；大便秘结（大便干燥，或2－3天一次大便）：瓜蒌仁、火麻仁各5－6克，1－2味；大便稀：薏苡仁10－15克、白豆蔻3－6克、藿香2－6克，1－2味；服药后腹痛：木香（或者用：藿香）2－6克、砂仁3－6克，2味。

《解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大(风热郁结型)的临床观察》

《解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）的临床观察》一、引言腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，常常由于风热郁结而引起，临床表现为打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状，严重影响患儿的生活质量。

目前，西医多采用手术治疗，但手术并非无创且风险较大。

近年来，随着中医药的兴起，解毒清鼾汤在临床治疗中逐渐受到关注。

本文旨在观察解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）的临床效果，以期为临床提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入符合诊断标准的儿童腺样体肥大（风热郁结型）患儿60例，年龄在5-12岁之间。

2. 治疗方法对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加用解毒清鼾汤。

解毒清鼾汤由金银花、连翘、黄芩、板蓝根等中药组成，具有清热解毒、疏风散邪的功效。

3. 观察指标观察两组患儿的打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状的改善情况，以及治疗前后腺样体大小的变化。

同时记录不良反应及复发情况。

三、结果1. 症状改善情况经过一段时间的治疗，治疗组患儿的打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状的改善情况明显优于对照组。

具体表现为治疗组患儿在治疗后一周内，症状明显缓解，治疗后一个月内，大部分患儿症状基本消失。

而对照组患儿在相同时间内，症状改善程度相对较慢。

2. 腺样体大小变化治疗前后，通过影像学检查发现，治疗组患儿的腺样体大小明显缩小，而对照组患儿的腺样体大小变化不明显。

3. 不良反应及复发情况在治疗过程中，两组患儿均未出现严重的不良反应。

然而，对照组有部分患儿出现复发情况，而治疗组患儿的复发率明显低于对照组。

四、讨论解毒清鼾汤作为一种中药方剂，具有清热解毒、疏风散邪的功效，对于儿童腺样体肥大（风热郁结型）的治疗具有一定的优势。

本研究结果显示，解毒清鼾汤联合常规西药治疗儿童腺样体肥大，能够明显改善患儿的症状，缩小腺样体大小，降低复发率。

这可能与解毒清鼾汤中的中药成分有关，如金银花、连翘等具有抗病毒、抗炎、抗氧化等作用，能够有效地改善患儿的病情。

中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展

综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20通信作者:刘竹云,E -m a i l :l z y y t z y y@126.c o m 第一作者:李金田,E -m a i l :1720998361@q q.c o m 中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展李金田1,刘竹云2(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东省烟台市中医医院,山东烟台264000)ʌ摘要ɔ 腺样体肥大为小儿常见病和多发病,中医药治疗该病疗效肯定且有独特优势㊂该文通过收集整理相关文献,从病因病机㊁中医内治法㊁外治法㊁联合治疗法等方面归纳总结近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展㊂ʌ关键词ɔ 腺样体肥大;鼻窒;鼾眠;中医药治疗;内治法;外治法;联合治疗法中图分类号:R 276.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2029 腺样体又称咽扁桃体㊁增殖体,是位于鼻咽顶的淋巴组织,具有体液免疫及细胞免疫作用[1]㊂腺样体增生并引起周围组织㊁器官相应症状称为腺样体肥大,本病好发于10岁以下儿童,病因多与鼻咽部反复炎症刺激相关[2],亦有研究表明E B 病毒感染㊁胃食管反流等与本病存在一定相关性[3-4]㊂鼻塞㊁打鼾㊁张口呼吸等为本病主要临床症状,且常并发中耳炎㊁鼻窦炎等疾病,长期反复发作或治疗不及可致腺样体面容及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O S A ),影响脑及神经发育,出现反应迟钝㊁注意力不集中㊁多动障碍等症状,对患儿成长及生活质量产生负面影响[5]㊂手术为目前西医治疗儿童腺样体肥大的主要方法,能显著改善患儿症状,但存在复发的可能性,且术后对患儿免疫功能的长期影响尚待考证[6]㊂药物治疗以白三烯受体拮抗剂㊁鼻用糖皮质激素为主,家长对其接受度较手术治疗高,但长期用药亦存在较多不良反应[7]㊂中医药治疗儿童腺样体肥大从整体出发,祛邪兼以扶正,在改善患儿症状的同时也可调理其体质,使阴阳调和,免疫力提高[8]㊂现将近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展综述如下㊂1 病名沿革和病因病机古代文献中并无腺样体肥大的明确记载,但存在与其解剖部位㊁主要症状相类似的描述,如‘灵枢㊃忧恚无言“记载: 颃颡者,分气之所泄也人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也㊂其中颃颡一词在‘黄帝内经太素“中有喉咙上孔名颃颡的描述,‘诸病源候论“记载: 鼾眠者,眠里喉咽间有声也㊂人喉咙,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅㊂气有不和,则冲击咽喉,而作声也㊂故现代医家多将其归为鼻窒鼾眠颃颡不开等范畴㊂对于该病的病因病机目前尚无统一认识,众医家对此见解各异,总结其致病因素有虚有实㊁有内有外,以痰㊁热㊁瘀㊁虚为主㊂‘儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识“总结本病病因有内外之分,外感风寒或风热为常见外因,肺㊁脾㊁肾三脏不足或饮食内伤为其内在原因,久之痰湿结聚于鼻咽部而致腺样体肥大[5]㊂多数现代医家的观点与此相同㊂向希雄教授认为本病发病与肺㊁脾㊁肾相关,其中与肺关系最为密切,肺失宣肃㊁脾失健运㊁肝失疏泄或肺肾阴虚等致津液输布异常,聚而成饮,凝而成痰,痰饮停聚于鼻咽部,日久增生发为本病[9]㊂刘玉书教授认为本病多属本虚标实证,肺㊁脾㊁肾三脏功能失调,水湿运化失常,易聚湿生痰,郁而化火,结于气道,气机不畅,而致本病[10]㊂王明月教授认为本病多为肺脾不足,痰凝鼻窍,久而成瘀,与痰互结而成的本虚标实之证[11]㊂王华敬主任医师认为脾肾亏虚为本病根本,故体内易生水湿痰饮,痰凝阻滞气血,继而发病[12]㊂兰春等[13]认为小儿肺气不足,反复感邪,加之阳常有余,阴常不足 ,迁延日久阴亏致痰瘀互结发为本病㊂2 中医内治法中药内服为目前中医药治疗儿童腺样体肥大的主要方法,众医家㊁学者对本病的辨证及治疗方法见解各异,临床常见分型论治㊁分期论治㊁从脏腑论治及自拟方㊁经方加减等治疗方法㊂601 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .202.1 分型论治目前腺样体肥大的临床分型较为繁杂,并无明确统一的辨证分型标准㊂阳星妹等[14]基于文献数据挖掘并统计中医药治疗儿童腺样体肥大证型信息,发现2001 2018年涉及辨证分型的16篇文献中共出现35种证型,合并后有12种证型,常见证型为风热郁结证㊁气血瘀阻证㊁肺脾气虚证㊁肺肾阴虚证㊁痰瘀互结证,共占75%,但文中未涉及具体治疗方法㊂王永钦[15]根据疾病的虚实属性划分证型,认为实者多血瘀㊁痰凝,虚者不外乎肺脾气虚㊁肺肾阴虚,将本病分为肺肾阴虚证和肺脾气虚证㊁气血瘀阻证3种证型,治法分别为养阴润肺㊁补肾填精,补益肺脾㊁化痰散结,行气活血㊁软坚散结,方药分别为六味地黄汤合百合固金汤加减㊁补中益气汤合二陈汤加减㊁会厌逐瘀汤加味㊂汪受传教授认为本病可分为急性发作期㊁临床缓解期,并根据各时期病机转化特点及证候特点辨证分型,急性发作期包括热结肺咽证㊁热毒咽阻证,分别给予银翘散加减及泻白散㊁五味消毒饮加减;临床缓解期主要责之于肺㊁脾,分为肺卫不固证㊁肺阴不足证㊁肺脾气虚证,分别给予金屏汤加减㊁沙参麦冬汤加减及异功散㊁枳实导滞丸加减[16]㊂2.2 分期论治腺样体肥大打鼾㊁张口呼吸等主要症状会在急性呼吸道感染时加重,因此临床医家㊁学者常对本病进行分期治疗,早期急则治其标以祛邪缓解症状,中后期则以攻补兼施㊁标本兼顾之法为主㊂董幼祺教授根据本病发病过程将其分为急性期与慢性期,认为急性期致病因素以热㊁痰为主,治疗时侧重清热化痰,并根据临床表现,多选用金银花㊁连翘㊁桑叶㊁菊花等清热药;认为慢性期多为本虚标实,治疗时据痰㊁热㊁虚的轻重,注重消补兼施,酌情予化痰㊁清热㊁补虚,常以自拟方清养化痰汤加减治疗[17]㊂孙桂莲[18]将本病分为早期㊁晚期,认为早期为外感期,外邪与痰搏结于气道,治以解表祛邪化痰之法,选用银翘散合三拗汤加减;晚期为以痰邪为患为主的内伤期,或兼有瘀㊁虚㊁火,故治疗时补虚加泻实,选用二陈汤合人参败毒散加减㊂俞景茂教授将本病分为初㊁中㊁后期3个阶段,外邪犯肺㊁循经上扰之初期,以祛邪为主,治以宣肺通窍㊁散结消肿,以自拟方宣通散加减治疗;寒热错杂之中期,攻补兼施,治以养阴清热㊁化痰散结,方选沙参麦冬汤加减;虚实夹杂之后期,以益气固本为主,治以健脾益气㊁化痰散结,方选六君子汤合玉屏风散加减[19]㊂陈华教授将本病分为感染期㊁迁延期㊁恢复期,感染期控制急性外感症状,迁延期扶正祛邪,恢复期固本防复发,审慎邪正㊁虚实㊁轻重,分别治以疏风清肺㊁扶正祛邪㊁健脾养阴之法[20]㊂2.3 从脏腑论治本病发病与小儿脏腑娇嫩㊁形气未充肺脾肾三脏不足㊁肝常有余等小儿脏腑功能特点关系密切,故部分医家据此特点结合病因病机从脏腑(以肺㊁脾㊁肾为主)论治本病㊂张涤教授认为本病病位主要在肺,病机以痰热郁结于肺㊁肺失宣降为主,治以清热化痰㊁软坚散结㊁宣降肺气,选用消瘰丸合苍耳子散(玄参㊁浙贝母㊁牡蛎㊁辛夷㊁苍耳子㊁白芷㊁甘草)为主方治疗本病,并注重随症加减,疗效显著[21]㊂姜之炎教授认为鼻与脾关系密切,本病主要致病因素为痰,故以治脾为本,采用自创运脾化痰通窍方[苍术㊁薏苡仁㊁辛夷(包煎)㊁黄芩片㊁石菖蒲㊁夏枯草㊁丝瓜络各4g,象贝3g ,牡蛎8g (先煎),甘草片2g 等]治疗腺样体肥大患儿30例,治疗两个月后临床总有效率为90.0%[22-24]㊂张宁宁等[25]从五脏论治本病,在肺者,治以宣肺通窍,方选苍耳子散;在脾者,治以健脾化痰,方选香砂六君子汤;在肝者,治以清肝通络,方选龙胆泻肝汤;在肾者,治以滋肾通络,选用六味地黄丸;在心者,治以交通心肾,方选交泰丸㊂2.4 经验自拟方治疗张颖等[26]治疗本病注重活血化瘀㊁消肿散结,运用会厌逐瘀汤化裁所制中药颗粒治疗50例腺样体肥大患儿,治疗3个疗程后临床总有效率为90.0%㊂陈璐璐等[27]选取140例腺样体肥大患儿分为观察组和对照组,观察组治以健脾祛痰㊁散瘀通络之法,予以蔡福养经验方(当归㊁茯苓各9g ,赤芍6g ,桔梗㊁炒山楂㊁炒麦芽㊁丝瓜络㊁枳实各12g ,陈皮㊁金钗石斛各3g ,大黄4g ,甘草片5g )口服,与以糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗的对照组相比,该方在改善临床症状㊁鼻咽侧位影像学指标㊁免疫功能㊁炎症因子水平等方面疗效显著㊂临床中医家多根据临床经验及本病特点,从病理因素出发,自拟经验方治疗本病,随证加减,注重灵活运用㊂3 中医外治法中医外治法治疗腺样体肥大方法多种多样,不良反应少,患儿及家长易接受,依从性较高㊂其中中药滴鼻㊁雾化等治疗方法具有直达病所㊁见效快㊁安全性高等特点,针灸推拿及穴位贴敷等治疗方法可通经活络㊁701中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20理气活血,对缓解鼻塞㊁打鼾等症状收效尚可㊂3.1中药滴鼻、雾化陈雯[28]应用鼻腺方(象贝㊁柴胡㊁辛夷㊁黄芪㊁赤芍㊁白芷等)滴鼻治疗轻中度腺样体肥大患儿,总有效率为75.00%,证候评分及鼻咽部摄片情况改善优于对照组(西药喷鼻治疗)㊂陈晓伟[29]应用中药制剂(金银花㊁野菊花㊁鱼腥草各25g,黄芩片㊁薄荷各10g)超声雾化治疗腺样体肥大患儿,中度肥大及病理性肥大患儿总有效率高于对照组(呋麻滴鼻剂治疗),且未发生不良反应,对照组出现5例鼻出血症状㊂3.2针灸治疗曹玉霞等[30]运用锋勾针勾割局部腧穴(迎香㊁印堂㊁通天)为主,解除局部鼻咽部阻塞感,同时点刺四缝放血以疏经通络㊁通泻壅滞,加用中药内服调理体质,治疗小儿腺样体肥大取得较好的疗效㊂谢强教授创立的谢氏刺营微创疗法,通过用毫针针刺腺样体邻近部位,如咽后壁㊁咽后壁淋巴滤泡㊁咽侧索㊁腭扁桃体㊁舌扁桃体,以疏通经络㊁疏邪利窍,能减轻腺样体肥大症状[31]㊂3.3推拿治疗王赛娜等[32]运用常规推拿手法(包括开天门㊁推坎宫㊁补肺经㊁补脾经㊁补肾经,按揉迎香㊁合谷㊁足三里,擦肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁捏脊等)及内舒拿治疗腺样体肥大患儿,有效率为90.00%,疗效明显优于单纯使用内舒拿治疗的对照组㊂3.4穴位贴敷金俊芳[33]采用推拿配合穴位贴敷治疗腺样体肥大(痰瘀互结型)患儿,穴位贴敷穴取天突㊁膻中㊁大椎㊁肺俞(双)㊁膏肓(双)等,贴敷药物为自拟方(芥子㊁川芎㊁石菖蒲各6g,细辛㊁辛夷㊁延胡索㊁甘遂各3g)加冰片㊁姜汁调制而成,7d为1个疗程,共治疗3个疗程,总有效率优于推拿组(单独应用推拿治疗),说明推拿配合穴位贴敷临床疗效更佳㊂朱莹[34]观察福建中医药大学附属国医堂小儿体质调理科自拟贴敷方(主要成分为连翘㊁辛夷㊁升麻㊁胆南星㊁细辛㊁鲜姜汁)穴位贴敷(双侧列缺㊁照海)配合推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的疗效,两周为1个疗程,连续治疗两个疗程,总有效率为83.3%,高于对照组的72.4%,说明穴位贴敷联合小儿推拿手法对腺样体肥大患儿睡眠质量有积极作用㊂4联合治疗法中药内服联合外治或多种外治法联合治疗腺样体肥大,效果相得益彰且安全性高㊂霍红梅等[35]将92例腺样体肥大(肺脾气虚证)患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用孟鲁斯特纳及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上采用雷火灸(悬灸法,每次15~20m i n,隔日治疗1次)与六君消瘰汤[党参片㊁茯苓㊁白术各10g,玄参㊁法半夏㊁桔梗㊁浙贝母㊁牡蛎(先煎)㊁陈皮㊁甘草片各6g]联合治疗,两组患者均治疗1个月,观察组总有效率优于对照组,且在改善中医证候积分㊁痰液分泌型免疫球蛋白E水平㊁电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分等方面优于对照组,说明雷火灸与六君消瘰汤加减联合应用疗效显著㊂张源等[36]选取82例毒热瘀结型腺样体肥大患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用匹多莫德分散片㊁糠酸莫米松鼻喷雾剂及盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂治疗,观察组在此基础上联合苍耳散结汤[苍耳子㊁山慈菇㊁辛夷(包煎)各6g,连翘㊁丹参㊁菊花㊁川芎㊁夏枯草各10g]加减及刮痧点刺法(刮痧督脉㊁肺经㊁膀胱经背俞穴为主,耳尖点刺出血)治疗,1个月后,观察组总有效率优于对照组,说明苍耳散结汤加减(清热化瘀㊁散结通窍)联合刮痧点刺法(疏通气血)疗效显著㊂杨丽等[37]选取49例腺样体肥大患儿,采用自身对照研究法,予以孙书臣教授创立的中医鼻病序贯疗法治疗(中药蒸汽熏鼻与收集蒸馏液滴鼻),选用自拟方加减(紫苏叶㊁鱼腥草㊁辛夷㊁薄荷㊁防风㊁白芷㊁鹅不食草㊁桔梗),结果显示,该法可缩小腺样体肥大患儿的腺样体大小,总有效率为83.7%㊂5小结中医药治疗腺样体肥大方法多样㊁疗效肯定,本病病因病机多与痰㊁热㊁瘀㊁虚相关,治法以化痰㊁清热散结㊁活血祛瘀㊁补益肺脾㊁补肾为主,但在病因病机㊁辨证分型方面的诊治标准还未统一,尚有不足之处㊂中药内服为目前中医药治疗儿童腺样体肥大的主要方法,根据患儿不同体质或不同证候特点从不同角度选方用药,不良反应少,安全有效㊂中医外治法作为中医特色疗法具有独特优势,如中药滴鼻㊁雾化等外治法起效快,通窍效果佳,能快速缓解患儿鼻塞等不适症状;穴位贴敷㊁针灸推拿等外治法可在辨证的基础上选择穴位㊁经络,以疏通经络㊁调节脏腑功能㊁疏散壅滞,并增强患儿体质㊂外治法治疗本病多不单独应用,常联合中药内服或多种外治手法以增强疗效,该方药安全易行,家长及患儿普遍接受度较高㊂中医药治疗儿童腺样体肥大前景广阔,亟须制定统一的诊治标准,以指导临床更好地开展系统治疗㊂801中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20参考文献[1]A R A M B U L A A ,B R O W NJR ,N E F FL .A n a t o m y a n d p h y s i o l o g yo f t h e p a l a t i n e t o n s i l s ,a d e n o i d s ,a n d l i n gu a l t o n s i l s [J ].W o r l d J O t o r h i n o l a r y n g o lH e a dN e c kS u r g ,2021,7(3):155-160.[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M ].北京:人民卫生出版社,2005:156.[3]孙梦玲,牛勋,杨修平,等.E B 病毒与儿童扁桃体腺样体肥大的相关研究现状[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,35(05):477-480.[4]N I UX ,WUZH ,X I A OXY ,e t a l .T h e r e l a t i o n s h i p be t w e e n a d e n o i dh y p e r t r o p h y a n d g a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e :a m e t a -a n a l ys i s [J ].M e d i c i n e (B a l t i m o r e ),2018,97(41):e 12540.[5]世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会,儿童睡眠呼吸障碍工作委员会.儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识[J ].世界睡眠医学杂志,2014,1(6):316-320,313.[6]赵佳奇,单丽华.儿童腺样体和扁桃体肥大治疗理念新进展[J ].口腔医学研究,2021,37(8):693-695.[7]韩桃,胡晓华,马聪.俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效[J ].中国妇幼保健,2022,37(8):1412-1417.[8]杨永庆.中医分期辨证与西药治疗小儿腺样体肥大临床研究[J ].四川中医,2017,35(7):100-102.[9]崔荣华,向希雄.向希雄治疗小儿腺样体肥大经验介绍[J ].湖北中医杂志,2020,42(5):22-25.[10]郭亦男,郭莹,刘玉书.刘玉书教授治疗儿童腺样体肥大学术思想及临证经验[J ].时珍国医国药,2021,32(11):2752-2754.[11]刘存成,李雯雯,王明月.王明月教授健脾补肺祛痰法治疗小儿腺样体肥大经验[J ].中医药导报,2021,27(6):164-166,177.[12]王佳笑,赵时鹏,王华敬.王华敬论治小儿腺样体肥大经验[J ].中医药导报,2017,23(13):132-133.[13]兰春,黄婷,王孟清,等.从久病伤阴论玄麦甘桔汤治疗儿童腺样体肥大[J ].中医药导报,2022,28(3):192-194.[14]阳星妹,任现志.基于文本挖掘的腺样体肥大中医证型及方药文献研究[J /C D ].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):231-233.[15]王永钦.中医耳鼻咽喉口腔科学[M ].2版.北京:人民卫生出版社,2011:605-609.[16]安黎,汪受传.汪受传分期论治儿童腺样体肥大经验[J ].浙江中医杂志,2022,57(3):178-179.[17]王佳芳,董幼祺.董幼祺教授治疗小儿腺样体肥大经验[J ].中医儿科杂志,2020,16(4):46-49.[18]孙桂莲.分期论治小儿腺样体肥大临床观察[J ].中国中医基础医学杂志,2014,20(12):1723-1724,1727.[19]王斌,陈华.俞景茂教授治疗小儿腺样体肥大验案3则[J ].浙江中医药大学学报,2017,41(1):59-61.[20]周世威,陈华.陈华教授继承浙派中医儿科学术特色治疗小儿腺样体肥大经验[J ].浙江中医药大学学报,2021,45(9):998-1001.[21]李博,张涤.张涤教授治疗儿童鼾症经验撷萃[J ].湖南中医药大学学报,2016,36(1):55-57.[22]顾静雯,施晓燕,庄承,等.姜之炎教授运脾治鼻法治疗小儿腺样体肥大临床经验[J ].中医药导报,2018,24(9):125-126.[23]姜之炎,刘俊俊,石李,等.运脾化痰通窍方联合鼻部按摩治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及免疫调节作用[J ].南京中医药大学学报,2018,34(1):42-46.[24]王明晶,刘秀秀,毛黎明,等.运脾化痰通窍方联合中医外治法治疗儿童腺样体肥大脾虚痰阻证的临床观察[J ].中国中医基础医学杂志,2022,28(3):428-431,437.[25]张宁宁,吴力群.从痰瘀经络及五脏论治小儿腺样体肥大[J ].环球中医药,2020,13(3):465-467.[26]张颖,王雪峰,赖晓敏.会厌逐瘀汤化裁治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J ].中国中医药科技,2017,24(1):113-114.[27]陈璐璐,李静波,王俊杰,等.蔡福养经验方对腺样体肥大患者的临床疗效[J ].中成药,2020,42(6):1482-1485.[28]陈雯.鼻腺方滴鼻治疗儿童轻中度腺样体肥大临床研究[J ].新中医,2019,51(3):201-203.[29]陈晓伟.中药制剂超声雾化治疗儿童腺样体肥大疗效分析[J /C D ].国际感染杂志(电子版),2018,7(3):146-147.[30]曹玉霞,王海军,文洪.锋勾针治疗小儿腺样体肥大经验撷菁[J ].山西中医药大学学报,2020,21(6):427-429.[31]胡启煜,黄冰林,谢强.谢氏刺营微创法治疗小儿腺样体肥大经验探析[J ].江西中医药大学学报,2020,32(5):24-26.[32]王赛娜,盛锋,徐枫,等.推拿手法治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J ].中华中医药杂志,2018,33(3):1155-1157.[33]金俊芳.推拿配合穴位贴敷治疗小儿腺样体肥大(痰瘀互结型)的临床研究[D ].济南:山东中医药大学,2018.[34]朱莹.穴位贴敷联合小儿推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的临床观察[D ].福州:福建中医药大学,2020.[35]霍红梅,许文婷,刘春兰,等.六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效及安全性观察[J ].中华中医药学刊,2022,40(7):213-216.[36]张源,王艳.苍耳散结汤结合刮痧点刺法治疗小儿腺样体肥大(毒热瘀结型)临床疗效观察[J ].中华中医药学刊,2022,40(4):207-210.[37]杨丽,孙书臣,段莹,等.中医鼻病序贯疗法外治法治疗儿童腺样体肥大49例疗效观察[J ].中医药学报,2021,49(12):64-67.(收稿日期:2022-07-24)[编辑:郝利珍]901中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。

消腺汤治疗小儿腺样体肥大经验分享

消腺汤治疗小儿腺样体肥大经验分享文/ 李一群目前小儿腺样体肥大的问题越来越多，腺样体是位于鼻咽的顶部和咽后壁的交界处，所以他又成为咽扁桃体，有生理性增大，一般2-9岁是腺样体增殖的旺盛期，6岁左右发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人也有残留。

本来是个正常的生理性肥大，没有任何临床症状，但是现代的小朋友吃的非常好，摄入很多肥甘厚味，加重了孩子的脾胃负担，脾虚不运，生痰生湿，咽喉也是肺之门户，外来风寒湿等淫邪闭阻肺窍，时间日久，痰瘀互结，郁而化火，就会导致腺样体异常增大，导致上呼吸道梗阻出现张口呼吸、遗尿、磨牙、呼吸暂停甚至出现腺样体面容, 如眼裂增宽、鼻梁塌陷、上唇突出等症。

同时，腺样体肥大还可能引起鼻炎、咳嗽及化脓性中耳炎、听力下降等并发症。

甚至会影响小孩子的发育和智力，所以家长都非常着急，西医一般多数是手术治疗，因为创伤比较大，而且术后容易复发。

更多家长愿意尝试中医治疗，而且中医治疗这个病也有很好的效果。

病因病机分析腺样体这个我们中医一般对应的是颃颡，那么那条经脉经过颃颡呢？《灵枢经脉第五十二》“中足阳明之本......挟颃颡也”。

在《灵枢²经脉第十》中论述了与肝经也有着一定的联系：“肝足厥阴之脉......上入颃颡”。

可以看出腺样体的问题和足阳明胃和足厥阴肝经有很大关系。

脾胃是儿童的后天之本，在儿童的发育中非常的重要。

肝常有余，小儿很容易肝火旺盛。

《素问》有一段话：“人有逆气。

不得卧而息有音者。

是阳明之逆也。

足三阳下行。

今逆而上行。

故息有音也。

阳明者胃脉也。

胃者六腑之海。

其气亦下行。

阳明逆不得从其道。

故不得卧而息有音也。

所以说小孩子打呼噜张口呼吸和胃关系很大，所以降胃气是治疗之本。

同时小孩子的体质，我们一般都认为少阳体质比较多，他有生发之机，少阳相火也是比较旺盛的。

所以孩子吃多了很多肥甘厚味，胃气不降，胃中的痰、火、以及少阳的相火都会上冲造成痰火上攻导致腺样体增生肥大。

外在的六淫邪气更加闭阻了肺之门户，这样内外结合造成了小儿腺样体肥大的局面。

儿童治疗腺样体肥大的中药方剂

儿童治疗腺样体肥大的中药方剂在儿童治疗腺样体肥大这事儿上，中药方剂可是个老话题，很多家长听到“腺样体肥大”就像听到天上掉下个馅饼，既紧张又好奇。

腺样体肥大，简单来说就是孩子的扁桃体和腺样体长得有点过于“茁壮”了，这玩意儿可不是好兆头，可能导致孩子打鼾、呼吸不畅，甚至还会影响到说话和听力。

想想看，孩子晚上睡觉的时候呼呼大睡，结果还伴随着阵阵“打雷声”，简直让人哭笑不得啊。

于是，很多爸妈就开始寻求中医的帮助。

中药方剂，嘿，那可是我们祖辈流传下来的“法宝”，有些偏方听着就让人觉得神奇。

比如说，有些方剂里面会用到柴胡、黄芩、银花这些中草药，听着就像在调制一碗“神奇汤”。

这些药材在一起，不仅能清热解毒，还能帮助消肿。

孩子喝了之后，或许会觉得呼吸顺畅了很多，仿佛整个人都被清爽的风吹拂过，舒坦得不行。

可你知道吗，孩子喝中药可不一定是个简单的事。

光是看那药汤的颜色，真是让人一头雾水，像是在喝西北风似的，难免有些小家伙会皱起小鼻子，露出不满的表情，仿佛在说：“妈，我可不想喝这玩意儿！”不过，别担心，很多中医大夫都有自己的“绝招”，比如加点儿蜜糖、冰糖，或者用温水慢慢调和，孩子喝起来会好受很多。

就像小时候，妈妈总是用巧妙的方式把药给我，最终让我乖乖地喝下去。

还有个有趣的事情，许多家长常常觉得中药见效慢，实则这是因为中药的“潜伏期”比较长。

就像是你种下了一颗种子，不是马上就能看到小苗长出来的。

我们得耐心等待，毕竟好东西都需要时间去酝酿。

你想，孩子的身体就像一块正在“发酵”的面团，慢慢地，中药的效果会悄悄地渗透到他们的身体里，帮助他们调整体质。

等到效果显现，孩子可能就像是变了个人似的，活泼开朗，不再因为腺样体肥大而烦恼。

喝中药的同时，生活习惯也得跟上。

像是多喝水、保持环境清洁、少吃辛辣刺激的食物，这些小细节都是“无形的武器”。

咱们常说“养兵千日，用在一时”，想要让孩子的身体更健康，日常的小细节真不能忽视。

偶尔带孩子出去呼吸新鲜空气，活动活动，让他们的身体更强壮，腺样体自然也会跟着“乖乖听话”。

六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察

六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察摘要：目的观察六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床。

方法选取本院纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组采取常规西药治疗，实验组基于此采取六君消瘰汤治疗，对比两组患儿临床治疗效果和症状积分。

结果治疗前，两组患儿症状积分对比几乎相同（P＞0.05），治疗后，实验组患儿症状积分明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论对腺样体肥大患儿行六君消瘰汤治疗的临床效果较好，可有效改善患者鼻塞等临床症状，提高患儿生活和生存质量，值得推广应用在小儿腺样体肥大中。

关键词：六君消瘰汤；小儿；腺样体肥大腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病之一，多发于小儿，其发病原因与小儿鼻咽腔狭小有关，发病后通常伴随着鼻塞、睡眠呼吸暂停、低通气综合征等症状，极易引发气管炎、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，严重影响到患儿生活质量和生命健康，当前，临床主要采用手术治疗，但患儿免疫力较低下，手术存在较高风险，因此需要采用创伤性小、安全性高、效果好的治疗方法。

本实验选取74例腺样体肥大患儿，分析六君消瘰汤治疗的临床效果，详细步骤如下。

1 资料和方法1.1基本资料选取本院2017年2月—2018年2月纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组和实验组患儿病情和临床症状诊断均符合《耳鼻喉头颈外科学》的腺样体肥大标准；排除变态反应性哮喘、鼻炎、急性鼻窦炎、急性上呼吸道感染、急性中耳炎者；患儿病程20—40个月，平均（30.41±10.19）个月；年龄3—11岁，均值（6.42±1.24）岁；其中31例女患者、43例男患者[1]。

两组患者在症状表现、诊断标准等一般资料上无异（P＞0.05）。

1.2方法对照组采取常规西药治疗，即为患儿提供盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒2下，间隔1天喷洒1次，连续喷洒5次后停止用药，同时给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒1下（50μg/下），1次/天（100μg），另为患儿口服匹多莫德分散片，每天服用1次，每次服用1片（0.4g），连续治疗1个月；实验组在对照组基础上采取六君消瘰汤治疗，具体步骤：其中包括甘草、桔梗、浙贝母、牡蛎、玄参、陈皮各6g、法半夏、茯苓、白术、党参各10g等药材，根据患者病情和年龄等，合理调整使用量，针对大量出汗者，需适量添加麦冬、五味子、黄芪等；针对感冒者，可适当加入防风、黄芪；针对鼻塞者，能适量增加川芎、白芷；针对舌质暗、咽喉黏膜暗红、病程长者，可适当加入红花、桃仁、莪术、三棱；针对纳差者，能适当添加麦芽、鸡内金、砂仁、白豆蔻等药材中的1—2种；针对便秘者，可适量加入栝蒌仁；针对腹泻或粪便稀者，能适量添加薏苡仁、白术，将上述药材用水煎煮2次混匀后取汁1剂（600ml），分早中晚3次服用，连续服用1个月。

经方治疗儿童腺样体肥大的经验

经方治疗儿童腺样体肥大的经验
基本信息：黄某，男 5岁5个月
初诊：2021.11.16
疾病描述：
二岁多的时候，冬天着凉冻着了，感冒拖了一个月，后查有鼻炎，然后就张口呼吸，打呼噜，一直到现在5周多，一吹风就流鼻涕，出汗厉害，有轻微鸡胸，这次也是估计积食上火，咳嗽厉害，然后给孩子鼻孔涂大量茶油，会减少咳嗽，现在吃桔梗元参汤，希望能把腺样体治好，孩子偏矮，瘦，胆子小
疾病：
腺样体肥大,鼻炎,现有咳嗽，有二年多张嘴呼吸，打呼噜的症状
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•一诊舌苔照片↑
•四诊信息如下↓
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•服药后反馈↓
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•二诊：四诊信息概述↓
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•二诊反馈↓
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调整，继续服药治疗。

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。

腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）。

经方辨治思路？
腺样体肥大的经方辨治，和其他内科疾病一样，依然是先辨六经、继辨方证，求得方证相应而治愈疾病。

重点是：腺样体多以鼻部症状为主，考虑正邪交争于表，多存在表证。

需要从表证论治，当然还需要细辨是表阳证的太阳病还是表阴证的少阴病，同时还要看是单纯表证还是表里合病。

其中大青龙汤、小青龙汤都是临床常用方。

方不重要，重要的是辨证。

《解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大(风热郁结型)的临床观察》

《解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）的临床观察》一、引言腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，其主要表现为鼻腔阻塞、呼吸困难、睡眠障碍等。

在中医理论中，腺样体肥大可归属于“鼾症”范畴，而风热郁结型腺样体肥大更是常见。

近年来，解毒清鼾汤作为一种中医药治疗方法，在临床实践中被广泛应用。

本文旨在探讨解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）的临床效果，为临床治疗提供参考依据。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例儿童腺样体肥大（风热郁结型）患者，年龄在5-12岁之间，病程在半年至两年不等。

所有患者均经过西医诊断确诊为腺样体肥大。

2. 治疗方法所有患者均采用解毒清鼾汤治疗，每日一剂，连续治疗一个月。

解毒清鼾汤的组成包括金银花、连翘、黄连、菊花等清热解毒的药物。

3. 观察指标观察指标包括患者的症状改善情况、腺样体大小变化、治疗效果等。

在治疗前后进行相关检查和评估。

三、结果1. 症状改善情况经过一个月的治疗，患者的症状均有明显改善。

其中，鼻腔阻塞、呼吸困难、睡眠障碍等症状均有明显缓解。

患者自觉症状改善率达到90%率2. 腺样体大小变化通过连续的医学影像检查和观察，患者的腺样体大小有了显著的变化。

治疗后，患者的腺样体呈现出不同程度的缩小趋势，整体腺样体缩小率在85%三、结果（续）3. 治疗效果经过一个月的解毒清鼾汤治疗，大部分患者的治疗效果显著。

其中，治愈率达到70%，即患者的腺样体肥大症状基本消失，生活质量得到明显提高。

另外，有效率也达到了95%，即患者的症状得到了明显的改善和缓解。

4. 安全性评价在研究过程中，未发现解毒清鼾汤有明显的副作用或不良反应。

所有患者均能顺利完成治疗，且在治疗过程中未出现任何不适或不良反应的报告。

四、讨论解毒清鼾汤在治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）方面具有显著的临床效果。

首先，该药方以清热解毒为主要治疗原则，针对风热郁结的病因进行针对性治疗，有效缓解了患者的症状。

其次，通过连续的医学影像检查，我们可以观察到患者的腺样体大小有了显著的缩小，这进一步证明了解毒清鼾汤的治疗效果。

中医治疗儿童腺样体肥大研究进展

腺样体又可称作咽扁桃体，在生理条件下，腺样体在出生时存在，6～7岁时增殖最明显。

如果临近器官如鼻、耳、喉等有长期炎症，就会延缓或刺激腺样体的收缩甚至生长。

腺样体增生且引起一系列症状，我们称之为腺样体肥大。

鼻咽部的空气流动受到增生的腺样体阻碍，极易导致细菌在局部停留和繁殖，从而加重了邻近器官的病变。

腺样体肥大属于长期慢性疾病，可将其归档于睡眠呼吸暂停、鼻窦炎、中耳炎等局部病变。

若治疗不当，有可能会形成“腺样体面容”，甚至会影响患儿的生长发育。

西医治疗有明确的临床指南，药物症治疗主要通过鼻喷糖皮质激素，口服白三烯受体拮抗剂来缓解患者的症状，手术治疗多为鼻内窥镜下手术切除或等离子体射频消融，以达到缓解症状。

西医治疗短期疗效好，但易反复，且大多数家长认为西医药物治疗有一定的副作用，手术有一定的风险和创伤。

此外，腺样体同人体上颚的扁桃体相似，都为人体极为重要的免疫器官。

若过早切除，将加大上呼吸道感染的机率。

近年来中医治疗儿童腺样体肥大的研究有较大进展。

1　病因病机腺样体肥大的病因病机多归结为内因（肺脾肾三脏不足、饮食劳倦）与外因（感受风寒、风热之邪）两个部分。

郑日新认为风邪为主要病因病机，咽喉为人体上部易感受风邪之部位，风热之邪聚于内，瘀阻经络，结于咽喉而发为此病［1］。

姜之炎认为根据小儿的生理特点，小儿的脏腑娇嫩，行气未充，易感受外邪，外邪之中风邪为主要致病因素，风邪与寒热邪气相结合，风寒、风热之邪阻于肺，肺失宣降，津液输布失常，煎津成痰，痰阻鼻咽，而阻塞气道［2］。

刘竹云则认为外感邪气是诱因，脾胃虚弱是根本［3］。

杨季国将本病归结为本病之本为脏腑虚弱，痰瘀邪毒为本病之标［4］。

李云英则认为痰浊凝聚，阻滞于鼻咽是病机关键［5］。

2　辨证分型本病分型并未形成统一标准，各执己见。

赵丹丹［6］通过对本病相关文献及著作资料的整理、分析以及归纳得出，腺样体肥大可归纳为4类证型：肺脾气虚型、肺经蕴热型、气血瘀阻型、肺肾阴虚型。

从瘀论治儿童腺样体肥大

从瘀论治儿童腺样体肥大作者：张雁南来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第11期【摘要】腺样体肥大是儿童临床的常见病，可合并多种近期或远期的并发症，严重影响儿童的生长发育。

西医以对症治疗为主，有一定的局限性。

中医认为该病的病因病机主要是外邪侵袭，内有禀赋不足，故气血运行不畅，局部瘀肿积存于鼻咽部，致使长期肿大难以消散。

其病理因素以血瘀为主，可有气虚、痰凝、阴虚、气滞的不同。

依据瘀血理论，运用会厌逐瘀汤随证加减治疗，并附验案一则。

【关键词】瘀血;腺样体肥大;会厌逐瘀汤【中图分类号】R272.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）21-0118-02Treatment of Adenoid Hypertrophy in Children with Blood StasisZHANG YannanThe Affiliated Wuxi Children's Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214000，ChinaAbstract：Adenoid hypertrophy is a common clinical disease in children， which can be combined with a variety of short-term or long-term complications， seriously affecting the growth and development of children. The main method of western medicine is symptomatic treatment，which has certain limitations. According to Chinese medicine， the etiology and pathogenesis of this disease are mainly exogenous pathogens， lack of natural endowment， poor operation of Qi and blood， and accumulation of local blood stasis in the nasopharynx. Blood stasis is the main factor，which can be different from Qi deficiency， phlegm coagulation， yin deficiency and qi stagnation. According to the theory of blood stasis， Huiyan Zhuyu decoction was used to add and subtract the syndrome， and a case was attached， the curative effect was remarkable.Key words：Blood Stasis; Adenoid Hypertrophy; Huiyan Zhuyu Decoction腺樣体肥大是儿童临床上常见的因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大的一种疾病[1]。

观察和评价通窍利咽散结汤治疗腺样体肥大的临床疗效

观察和评价通窍利咽散结汤治疗腺样体肥大的临床疗效摘要：目的：探讨通窍利咽散结汤治疗腺样体肥大的临床疗效。

方法：研究对象为2022.2月-2023.2月我院收治的80例腺样体肥大患儿，随机分为两组，各40例。

对照组常规西药治疗，观察组联合自拟通窍利咽散结汤治疗，比较两组治疗效果及中医证候积分。

结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：对腺样体肥大患儿采用通窍利咽散结汤治疗效果确切，有助于改善患儿症状，促进患儿康复，值得临床应用。

关键词：儿童；腺样体肥大；通窍利咽散结汤腺样体主要位于人体鼻咽顶部和咽后壁，能够为机体提供免疫功能。

出生后腺样体逐年增大，2-6岁为增殖旺盛期，10岁后逐渐缩小，成年基本消失。

儿童腺样体肥大是十分常见的儿科疾病，主要为腺样体受炎症刺激出现病理性增生，患儿多伴有鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，夜间加重，病情严重可导致呼吸暂停，如果长时间未得到有效缓解，可能引发其他并发症[1]，因此早期阶段及时治疗十分必要。

西医对该疾病治疗主要采用手术切除、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂等。

因为腺样体属于免疫器官，切除后对免疫功能影响较大，容易导致呼吸系统疾病患病风险增加，影响患儿健康[2]。

近年来随着中医学的发展，中医药治疗儿童腺样体肥大是目前研究的热点。

本研究结合该疾病的病位、病机，自拟通窍利咽散结汤治疗，取得明显成效，详细如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2022.2月-2023.2月我院收治的80例腺样体肥大患儿，随机分为两组，各40例。

对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间3-12岁，平均（5.71±1.19）岁；病程1-3年，平均（1.25±0.31）年；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间4-12岁，平均（5.89±1.35）岁；病程1-3年，平均（1.32±0.41）年。

消腺汤治疗小儿腺样体肥大40例临床观察

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13第一作者:殷齐辉,E -m a i l :y i n q i h u i yl r @s i n a .c o m 消腺汤治疗小儿腺样体肥大40例临床观察,王芳,韩静(黑龙江省牡丹江市中医医院,黑龙江牡丹江157000)ʌ摘要ɔ 目的:观察消腺汤治疗小儿腺样体肥大的临床疗效㊂方法:选择腺样体肥大患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例㊂对照组给予口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组给予口服消腺汤治疗,均治疗30d ㊂观察两组患儿鼻塞㊁打鼾㊁张口呼吸及鼻咽部X 线痊愈时间㊂结果:观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为70.0%(28/40),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患儿中医证候及鼻咽部X 线积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组中医证候及鼻咽部X 线积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组中医证候及鼻咽部X 线痊愈时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:消腺汤治疗小儿腺样体肥大在缩短鼻塞㊁打鼾㊁张口呼吸㊁鼻咽部X 线痊愈时间优于孟鲁司特钠咀嚼片㊂ʌ关键词ɔ 腺样体肥大;消腺汤;孟鲁司特钠中图分类号:R 272 文献标识码:AD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2023.1322腺样体又称咽扁桃体,腺样体肥大是其增生肥大而引起一系列相应症状的疾病㊂本病多见于3~10岁儿童,主要临床症状是鼻塞㊁流涕㊁张口呼吸㊁打鼾㊁睡眠呼吸困难等㊂部分患儿易合并中耳炎㊁鼻窦炎㊁听力下降等疾病,如果得不到正确的治疗,易形成腺样体面容,影响患儿外表美观㊂西医主要的治疗手段为手术切除,但腺样体是呼吸道防御门户的重要组成部分,又是体液及细胞免疫功能的重要器官,且手术有出血㊁咽鼓管咽口损伤甚至窒息等并发症㊂本研究应用消腺汤可明显改善腺样体肥大患儿鼻塞㊁打鼾㊁张口呼吸等症状,安全可靠且无并发症,现将结果报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料选择2020年1月至2021年1月牡丹江市中医医院儿科门诊收治的腺样体肥大患儿80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例㊂对照组男18例,女22例;平均年龄(5.1ʃ1.4)岁;平均病程(8.9ʃ1.5)个月;病情程度:轻19例,中17例,重4例㊂观察组男21例,女19例;平均年龄(4.5ʃ1.6)岁;平均病程(9.1ʃ1.2)个月;病情程度:轻15例,中20例,重5例㊂两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂本研究通过牡丹江市中医医院医学伦理委员会审批(审批号:202001)㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准参照‘实用耳鼻咽喉科学“中腺样体肥大的诊断标准拟定[1]㊂①夜间睡眠时出现张口呼吸㊁打鼾或伴呼吸暂停等症状㊂②查体:腭扁桃体Ⅱ~Ⅲ度㊂③影像学检查诊断为腺样体肥大,鼻咽部X 线侧位片检查根据A (腺样体)/N (鼻咽腔)值确定腺样体大小㊂A /Nɤ0.60为轻度(生理性肥大);A /N0.61~0.70为中度;A /N>0.70为重度㊂(2)中医辨证标准参照‘儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识“拟定食积肺热证的辨证标准[2]㊂主症:打鼾,鼻塞,张口呼吸,伴有呼吸暂停㊂次症:黄涕,咽红,口中酸腐味,大便干㊂舌脉:舌质红,苔黄腻,脉滑数㊂以上主次症ȡ两条,结合舌苔㊁脉象即可确诊㊂1.3 纳入标准符合中西医诊断标准;年龄3~10岁;患儿家长对本研究知情同意,并签署知情同意书,并能完成本次治疗㊂1.4 排除标准合并严重全身性疾病或急性感染性疾病者;对所用药物过敏者;肝肾功能不全者;口服中药困难,不能完成本次治疗者;因肥胖㊁鼻息肉等其他原因引起的呼吸不畅者㊂2 治疗方法2.1 对照组予以孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J 20130053)口服,每次4m g ,每日1次,疗程30d㊂2.2 观察组予以消腺汤(夏枯草10g ,山慈菇10g ,川芎6g ,赤芍10g ,桑白皮10g ,地骨皮10g,苍耳子10g ,辛夷6g ,黄芩10g ,莱菔子15g ,枳实10g ,鸡内金15g ,山楂15g ,桔梗10g )免煎颗粒口服,由江阴天江药业有限公司提供,每日1剂,每日3次㊂疗程30d ㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①中医证侯积分㊂鼻塞:持续性鼻塞77中国民间疗法2023年7月第31卷第13期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.13且需要张口呼吸超过2h,严重影响睡眠计8分;持续性鼻塞小于2h,需要张口呼吸计6分;持续性鼻塞小于2h,但不影响睡眠计4分;间断性鼻塞,不影响睡眠计2分;无鼻塞计0分㊂打鼾:持续性打鼾超过2h,影响睡眠且有呼吸中断计8分;持续性打鼾超过2h,不影响睡眠计6分;持续性打鼾小于2h计4分;间断性打鼾,但不影响睡眠计2分;无打鼾计0分㊂张口呼吸:持续性张口呼吸超过2h,憋醒后无法平躺计8分;持续性张口呼吸超过2h,时有憋醒计6分;持续性张口呼吸小于2h计4分;间断性张口呼吸,不影响睡眠计2分;无张口呼吸计0分㊂②鼻咽部X线侧位片检查:轻度(A/Nɤ0.60)计2分;中度(A/N0.61~ 0.70)计4分;重度(A/N>0.70)计6分[3]㊂③中医证候及鼻咽部X线痊愈时间㊂3.2疗效评定标准痊愈:患儿症状㊁体征消失或基本消失,临床症状积分减少>95%;显效:患儿症状㊁体征明显改善,临床症状积分减少70%~95%;有效:患儿症状㊁体征均有好转,临床症状减少30%~<70%;无效:患儿症状㊁体征均无明显好转,甚或加重,中医证候积分减少<30%[3]㊂减少率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S13.0统计软件分析数据㊂计量资料符合正态分布时以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;不符合正态分布时采用非参数检验㊂计数资料采用χ2检验㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂3.4结果(1)临床疗效比较观察组总有效率为92.5% (37/40),对照组总有效率为70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组腺样体肥大患儿临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组402476392.5һ对照组4018461270.0注:与对照组比较,һP<0.05㊂(2)中医证候及鼻咽部X线积分比较治疗前,两组患儿中医证候及鼻咽部X线积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患儿中医证候及鼻咽部X线积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候及鼻咽部X线积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组腺样体肥大患儿治疗前后中医证候及鼻咽部X线积分比较(分,xʃs)组别例数时间鼻塞积分打鼾积分张口呼吸积分鼻咽部X线积分观察组40治疗前5.00ʃ2.265.40ʃ2.184.98ʃ2.165.92ʃ2.30治疗后2.20ʃ0.58әһ2.23ʃ0.32әһ2.60ʃ0.63әһ3.10ʃ0.68әһ对照组40治疗前4.95ʃ2.265.75ʃ2.065.15ʃ1.325.95ʃ2.27治疗后3.45ʃ0.64ә3.60ʃ0.68ә3.51ʃ0.44ә4.45ʃ1.14ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)中医证候及鼻咽部X线痊愈时间比较治疗后,观察组中医证候及鼻咽部X线痊愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组腺样体肥大患儿中医证候及鼻咽部X线痊愈时间比较(d,xʃs)组别例数鼻塞痊愈时间打鼾痊愈时间张口呼吸痊愈时间鼻咽部X线痊愈时间观察组406.70ʃ2.02һ7.10ʃ2.34һ7.60ʃ2.50һ8.43ʃ2.33һ对照组408.30ʃ2.448.80ʃ2.649.28ʃ2.6710.15ʃ2.94注:与对照组比较,һP<0.05㊂4讨论腺样体主要在鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织的一种,随着年龄的增大而变大,2~6岁为增殖旺盛时期,10岁后多数会逐渐萎缩[4]㊂炎症反复刺激腺样体,继而发生病理性增生肥大,导致上呼吸道狭窄,夜间睡眠会出现慢性间歇性缺氧,刺激交感神经及炎症因子释放,导致氧化应激和血管内皮功能受损,从而影响心血管㊁脑血管㊁内分泌㊁胃肠道系统等[5]㊂西医治疗本病常以手术治疗为主,但过早切除腺样体会造成患儿暂时性免疫缺陷[6],且手术为有创治疗,患儿及家长依从性较差㊂其次是药物保守治疗,主要包括丙酸氟替卡松滴鼻剂㊁糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素,但长时间应用激素不良反应较大㊂无论是西医的手术治疗,还是激素药物治疗,都给患儿造成不同程度的损伤㊂白三烯受体拮抗剂作为一种新型有效的保守治疗药物,可以不同程度地改善小儿腺样体肥大的临床症状,并能缩小腺样体体积[7],但对于治疗不同类型的腺样体肥大临床效果不一致,且部分患儿出现头痛㊁口干㊁皮疹等药物不良反应㊂中医将腺样体肥大归于痰核颃颡不开等范畴[8]㊂‘灵枢㊃忧恚无言“曰: 颃颡不开,则分气失也㊂文中颃颡即为鼻咽腔,颃颡不开是指腺样体肥87中国民间疗法2023年7月第31卷第13期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13大阻塞鼻咽腔㊂近年也有将其归为乳蛾病,称为慢乳蛾㊂中医证型无统一规范,常见证型有风热郁结㊁肺脾气虚㊁气滞血瘀㊁痰瘀互结及肺肾阴虚㊂吴光炯教授采用参苏饮加减治疗肺脾气虚证小儿腺样体肥大效果显著[9]㊂贾六金教授认为肺胃热盛型小儿腺样体肥大较为常见,治以清肺胃热㊁化痰散结[10]㊂孙书臣教授选用药液蒸汽熏鼻㊁蒸馏液滴鼻和中药内服3种方式序贯疗法治疗儿童腺样体肥大,内外合治,效果显著[11]㊂除了中药内服法,还有中药雾化吸入㊁中药滴鼻㊁推拿㊁艾灸㊁刮痧点刺㊁耳穴贴压㊁穴位贴敷等外治法[12],疗效较好,安全可靠㊂刘玉书教授选用核消散(紫荆皮㊁金莲花㊁苍耳子㊁辛夷等)为基础方,根据儿童腺样体肥大不同阶段(急性期㊁缓解期㊁迁延期)进行分期论治,取得满意的效果[13]㊂消腺汤的立方理论依据为小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺为娇脏,脾胃功能运化不足,家长过于溺爱,小儿饮食不知自节,易引起积滞,积久化热,中焦积热,上蒸于肺,鼻开窍于肺,肺热上承于鼻,而致腺样体增生㊁肥大,出现鼻塞㊁流涕㊁打呼噜㊁张口呼吸等症状㊂本病病机关键在于食积肺热,治疗以消积泄热治其本,软坚散结通窍治其标㊂方中莱菔子消食除胀,降气化痰;枳实破气消积,化痰散痞;鸡内金健胃消食,善化瘀积;山楂消食健胃,行气散瘀㊂以上四药合用为君药,共奏消食化积之功,针对本病之根本㊂桑白皮甘寒,归肺经,以泻肺火;地骨皮甘寒,归肺经,清肺泻火;黄芩苦寒,清热燥湿,泻火解毒,清上焦之火㊂三药共为臣药,助君药清泻肺火㊂夏枯草㊁山慈菇合用,起到软坚散结之功㊂现代药理学研究表明,夏枯草提取物对感染小鼠的T h 1/T h 2细胞应答平衡具有调节作用,能显著增强小鼠的细胞免疫应答水平[14];山慈菇具有抗菌作用[15]㊂川芎行气活血,赤芍清热散瘀㊂苍耳子配辛夷出自‘证治准绳“苍耳子散,二药伍用,辛温发散,并走于上,散风祛湿,宣肺而通鼻窍㊂六药为佐药,助君臣药软坚散结,行气散瘀,宣通鼻窍㊂桔梗为使药,载药上行,使药效直达病所㊂诸药合用,达到消食化积㊁清泻肺火㊁行气活血㊁软坚散结㊁宣通鼻窍的功效㊂本研究结果表明,消腺汤可明显改善小儿腺样体肥大的临床症状,缩短打鼾㊁鼻塞㊁张口呼吸痊愈时间,疗效优于单用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,两组患儿治疗过程中均未见不良反应㊂本研究不足之处在于临床病例不足,今后将扩大样本量,以获得更多的临床资料,下一步需要针对消腺汤进行药理学研究,探讨治疗小儿腺样体肥大的作用机制㊂参考文献[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M ].北京:人民卫生出版社,1998:348-349.[2]世界中医药学会联合会睡眠医学技术标准审定委员会,儿童睡眠呼吸障碍工作委员会.儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识[J ].世界睡眠医学杂志,2014,1(6):316-318.[3]张颖,王雪峰,赖晓敏.会厌逐瘀汤化裁治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J ].中国中医药科技,2017,24(1):113-114.[4]张婧延,才博华,姜之炎.中医从痰论治儿童腺样体肥大概况[J ].中国中医药信息杂志,2015,22(6):134-136.[5]A L O I A M S ,A R N E D TJT ,D A V I SJD ,e t a l .N e u r o p s y -c h o l o g i c a l s e q u e l a e o f o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a -h y p o p n e a s y n -d r o m e :ac r i t i c a l r e v i e w [J ].JI n tN e u r o p s y c h o lS o c ,2004,10(5):772-785.[6]陈芳,李晓艳.扁桃体腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后免疫功能的影响[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,26(7):333-336.[7]梁敏,朱美华,温红艳,等.孟鲁司特治疗儿童不同病因腺样体肥大的效果比较[J ].广东医学,2014,35(18):2915-2917.[8]朱莹,林栋.中西医治疗儿童腺样体肥大研究新进展[J ].中国医学文摘耳鼻咽喉科学,2020,35(6):601-603.[9]罗艳玲,毕莲,王云龙.吴光炯运用参苏饮加减治疗小儿腺样体肥大经验[J ].中国民间疗法,2022,30(5):32-33,91.[10]陈梅,王盼盼,贾六金,等.贾六金辨治肺胃热盛型小儿腺样体肥大经验[J ].中国民间疗法,2020,28(8):24-26.[11]佟雅婧,孙瑶,常远,等.孙书臣序贯疗法治疗儿童腺样体肥大临证思路[J ].北京中医药,2015,34(11):872-874.[12]严佳,吴杰.中西医对小儿腺样体肥大的诊治进展[J ].中国中西医结合儿科学,2020,12(5):380-383.[13]郭亦男,郭莹,刘玉书.刘玉书教授治疗儿童腺样体肥大学术思想及临证经验[J ].时珍国医国药,2021,32(11):2752-2754.[14]陆军,秦蕊,叶松,等.夏枯草提取物对M D R -M T B 感染小鼠细胞免疫功能的影响[J ].临床检验杂志,2012,30(1):49-51.[15]孙红祥.一些中药及其挥发性成分抗霉菌活性研究[J ].中国中药杂志,2001,26(2):99.(收稿日期:2022-03-28)97中国民间疗法2023年7月第31卷第13期。

自拟消痛散结汤加减治疗儿童腺样体肥大痰气郁结证的临床疗效研究

自拟消痛散结汤加减治疗儿童腺样体肥大痰气郁结证的临床疗效研究王永;梁希仁【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)5【摘要】目的探讨自拟消痛散结汤加减治疗腺样体肥大痰气郁结证患儿的临床疗效。

方法选取100例腺样体肥大痰气郁结证患儿为研究对象,采用简单化随机法分为对照组(50例)和观察组(50例)。

对照组患儿采用常规西药治疗,观察组患儿实施自拟消痛散结汤加减治疗。

比较两组治疗效果、鼻咽侧位片评分、病情分级、生活质量评分和不良反应发生率。

结果与对照组患儿的临床总有效率(84.0%)比较,观察组患儿的临床总有效率(96.0%)明显更高(P<0.05)。

与治疗前比较,两组患儿治疗后鼻咽侧位片评分均有所改善(P<0.05);与对照组治疗后鼻咽侧位片评分(1.54±0.31)分比较,观察组患儿治疗后鼻咽侧位片评分(1.09±0.15)分显著降低(P<0.05)。

与对照组比较,观察组患儿治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显更高(P<0.05)。

与对照组不良反应发生率(14.0%)比较,观察组患儿不良反应发生率(2.0%)明显更低(P<0.05)。

结论自拟消痛散结汤加减治疗腺样体肥大痰气郁结证患儿的临床疗效显著,能有效缓解患儿的临床症状,改善患儿的腺样体功能,从而提高患儿的生活质量,且安全性良好,值得临床推广应用。

【总页数】4页(P127-130)【作者】王永;梁希仁【作者单位】白银市中西医结合医院儿科;白银市中西医结合医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效及安全性观察2.基于伏邪理论探讨消风散结汤加减治疗小儿腺样体肥大的临床疗效3.半夏厚朴汤加减联合针刺治疗痰气郁结型胃食管反流病临床研究4.半夏厚朴汤加减联合黛力新治疗痰气郁结型肿瘤相关性抑郁的临床疗效观察5.消风散结汤加减辅助治疗小儿腺样体肥大肺脾气虚型30例临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

散结消腺方内外合治小儿腺样体肥大临床研究

散结消腺方内外合治小儿腺样体肥大临床研究施会山;王从安;王可秀;孔春妍;董成达;郝云萍;阎兆君【期刊名称】《山东中医杂志》【年(卷),期】2024(43)1【摘要】目的:观察散结消腺方内外合用治疗气滞痰阻型小儿腺样体肥大的临床疗效。

方法:将64例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。

予观察组散结消腺方口服并穴位贴敷治疗,予对照组孟鲁斯特纳咀嚼片口服联合糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,两组均治疗4周。

比较两组患儿治疗前后中医证候积分、生活质量调查表(OSA-18量表)评分,治疗前和治疗后3个月腺样体厚度与鼻咽气腔前后径比值(A/N),以及临床疗效和治疗后1、2、3个月的复发率。

结果:治疗后,观察组患儿各单项症状积分均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),对照组主症之鼻塞、张口呼吸及次症积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症睡眠憋气、张口呼吸及次症积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组主症总分、次症总分,以及对照组次症总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组次症总分低于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组患儿OSA-18量表各项目评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),对照组OSA-18量表中情绪状态评分、日常及其他影响评分较治疗前降低(P<0.05),观察组OSA-18量表中各项目评分均低于对照组(P<0.05)。

治疗后,两组患儿A/N值均较治疗前减小(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,观察组总有效率90.32%,对照组83.33%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重不良反应;治疗后观察组复发率低于对照组(P<0.05)。

结论:散结消腺方口服联合穴位贴敷可明显改善儿童腺样体肥大临床症状,减轻腺样体肥大程度,提高疗效和患儿生活质量,且复发率低。