2020年临床执业医师重点50题(含答案
2020年临床执业医师复习题50题(含答案
2020年临床执业医师复习题50题（含答案）单选题1、易发生幽门梗阻的溃疡是A转化生长因子αB促胃液素C促胰液素D生长抑素E乙酰胆碱答案：B胃窦的G细胞分泌促胃泌素，促胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。
单选题2、诊断反流性食管炎最准确的方法是A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸清能力下降答案：A胃食管反流病的发病机制不包括夜间胃酸分泌过多。
单选题3、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是A非同步电除颤B胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E阿托品答案：A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
单选题4、判断乳腺血流A0.5 -0.7kPaB0.8-2.0kPaC2.1 -2.5kPaD2.6-2.9kPaE3.0-3.3kPa答案：B记忆型题。
肺毛细管楔压(PCWP)的正常值是0.8-2.0kPa。
单选题5、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A最近48小时症状反复发作B发作时血压下降C血肌钙蛋白水平增高D发作时间超过30分钟E有静息胸痛发作答案：C非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
单选题6、以下哪项不是癌和肉瘤的区别A脂肪瘤B神经源性肿C淋巴瘤D胸腺瘤E畸胎瘤答案：B胸腺瘤，畸胎瘤好发于前纵隔,后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。
单选题7、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A细胞水肿B脂质沉积C结缔组织玻璃样变D血管壁玻璃样变E细胞内玻璃样变答案：C动脉粥样硬化的纤维斑块属于结缔组织的玻璃样变，是纤维组织老化的表现，其特点是陈旧的胶原纤维增粗并相互融合成均质红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。
单选题8、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A神经纤维瘤B胸内甲状腺C胸腺瘤D畸胎瘤E淋巴瘤答案：C胸腺瘤多位于前上纵隔。
2020年临床执业医师单选50题含答案,练习50题含答案
2020年临床执业医师单选 50 题（含答案），练习 50题（含答案）单选题1、Allen 试验主要用于检查A 手部肌腱损伤情况B手指末端血运情况C神经损伤后的恢复情况D 手部神经损伤程度E桡尺动脉的通畅和相互吻合情况答案：EAllen 试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
单选题2、含有2 个胚层以上成分的肿瘤是A 部分性葡萄胎B 完全性葡萄胎C 侵蚀性葡萄胎D 绒毛膜癌E 胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：C 绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2〜10cm镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。
单选题3、患者，男，38岁。
吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。
查体：T 37.5 C, 双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能诊断是A 原发性肺结核患者B血行播散型肺结核患者C干酪性肺结核患者D 慢性纤维空洞性肺结核患者E浸润性肺结核患者答案：D 慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。
多系浸润肺结核发展恶化的结果。
病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。
此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
单选题4、感染性胸膜炎最常见的病原菌是A 肺炎球菌B 溶血性链球菌C 金黄色葡萄球菌D 结核杆菌E铜绿假单胞菌答案：D感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。
单选题5、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A 突发突止B心率＞150次/分C心律绝对规则D 第一心音强弱不等E 大部分由折返机制引起答案：D第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点单选题6、胰腺癌的最好发部位是A 胆嚢表面光滑，伴局部肌紧张BMurphy 征阳性C 胆囊表面不平，压痛明显D 胆囊表面不平，无压痛E 胆嚢表面光滑，无压痛答案：E在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，表面光滑，但无压痛，称为Courvoisier 征，又称胆总管渐进阻塞征。
2020年临床执业医师单选50题(含答案,练习50题(含答案
2020年临床执业医师单选50题（含答案），练习50题（含答案）单选题1、急性胆囊炎的典型体征是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症答案：D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。
在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。
有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。
当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。
这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。
单选题2、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A肺炎B自发性气胸C心肌梗死D肺栓塞E胸膜炎答案：E患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。
单选题3、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是A洋地黄B硝普钠C西地兰D胺碘酮E奎尼丁答案：C1.症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药；2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰；3.长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律，常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发；4.慢性持续房扑，宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成；5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。
单选题4、男，38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A上消化道出血B肝性脑病C感染D肝肾综合征E肝肺综合征答案：A上消化道出血是最常见的并发症，肝性脑病是最严重的并发症。
2020年临床执业医师试题50题(含答案
2020年临床执业医师试题50题（含答案）单选题1、具有逆转录过程的病毒是A巨细胞病毒B乙型肝炎病毒C人乳头瘤病毒D腺病毒EEB病毒答案：B本题考查的是乙肝病毒。
乙肝病毒的繁殖过程包括逆转录。
单选题2、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是A阿-斯综合征B脑动脉血检检塞C脑血栓形成D急性肺动脉栓塞E脑出血答案：B风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有二个或几个瓣膜狭窄和(或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，栓塞可发生生在脑血管、冠状动脉和肾动脉，部分患者可压反复发生，或为多发性栓塞。
该患者出现意识不清、肢体活动障碍，最可能的诊断为脑血栓栓塞，故选B。
单选题3、男，52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心率105次/分，P2＞A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选A严重低氧血症B剧烈胸痛C持续低血压D合并深静脉血栓形成E明显咯血答案：C肺血栓栓塞首先考虑溶栓的情况时是持续低血压。
单选题4、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E两种有效抗生素答案：E尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。
单选题5、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A冠状病毒B肠道腺病毒C柯萨奇病毒D诺沃克病毒E轮状病毒答案：E蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
2020年临床执业医师试题50题(含答案
2020年临床执业医师试题50题（含答案）单选题1、肝硬化时，脾大的主要原因是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案：B患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题2、男性，55岁。
少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。
近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。
查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。
全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析答案：D苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。
单选题3、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A经皮穿刺置管引流B右半肝切除C脓腔内注入抗生素D全身大剂量应用抗生素E继续支持治疗答案：A肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。
单选题4、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。
最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影E血常规答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
单选题5、不属于湿啰音特点的是A起病急B咳砖红色痰C不易形成空洞D首选青霉素E病前数日可有上感史答案：B肺炎链球感染，咳铁锈色痰。
克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。
单选题6、典型的食管癌症状特点是A食管灼伤狭窄B食管癌C食管平滑肌瘤D贲门失弛缓症答案：B患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。
2020年临床执业医师重点题50题(含答案
2020年临床执业医师重点题50题（含答案）单选题1、小儿肾病综合征最早出现的表现为A急进性肾小球肾炎B迁延性肾小球肾炎C肾炎型肾病综合征D单纯型肾病综合征E急性肾小区肾炎答案：C本题考查的是肾病综合征。
患者BP 135/ 95mmHg,颜面和四肢明显水肿，尿蛋白（+ + + )，24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/ L，血补体C3 0. 65g/L，提示可能为肾炎型肾病综合征。
单选题2、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分A骨组织B神经节细胞C软骨细胞D心肌细胞E神经胶质细胞答案：E根据细胞再生能力不同，分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞三类，其中不稳定细胞再生能力最强，稳定细胞次之，永久性细胞无再生能力，骨骼肌细胞、神经细胞、心肌细胞均属于永久性细胞，无再生能力。
骨组织的再生能力很强，但是软骨的再生能力差。
单选题3、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括A右束支传导阻滞B左束支传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房颤动E二度I型房室传导阻滞答案：C持续胸痛4小时，考虑诊断为：心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。
Ⅱ、Ⅲ、avf有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。
心率非常慢，36/分，是三度传导阻滞。
单选题4、环磷酰胺的主要不良反应是A阿糖胞苷B长春新碱C泼尼松D甲氨蝶呤E柔红霉素答案：A阿糖胞苷可引起小脑共济失调。
单选题5、患者，女，37岁。
静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢。
后者出现的主要原因是A去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B去甲肾上腺素对血管的抑制作用C降压反射活动加强D降压反射活动减弱E大脑皮层心血管中枢活动减弱答案：C静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受器反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢单选题6、判断肝癌的疗效及预后A经淋巴管B经肝静脉C直接侵犯D经肝动脉E经门静脉答案：E肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。
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2020年临床执业医师重点50题（含答案）单选题1、兴奋性突触后电位是A绝对不应期B相对不应期C低常期D局部反应期E超常期答案：E阈下刺激可导致细胞兴奋这是细胞处于超常期；如果阈上刺激才导致细胞兴奋，这说明细胞处于低常期，如果怎么刺激细胞都不兴奋，这时细胞处于绝对不应期。
单选题2、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A列兵样排列B形成管状结构C形成乳头状结构D有角化珠E有假菊形团结构假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
单选题3、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎答案：B砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。
单选题4、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为A急诊开胸检查B心包穿刺C左胸腔穿刺排气D加压吸氧E气管插管根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。
单选题5、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。
需要立即实施的措施中不包括的是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案：B肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题6、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A腹部X线平片BB超CCTDMRIE肝动脉造影临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
单选题7、各类型休克的根本变化是A血压下降B兴奋C过度通气D烦躁E舒张压升高答案：A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。
血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。
尿量正常或减少。
单选题8、氧自由基的主要作用A引起发热B起趋化作用C使血管通透性升高D导致疼痛E加重组织损伤自由基是人体的代谢产物，可以造成生物膜系统损伤以及细胞内氧化磷酸化障碍。
当人体遭受外伤、中毒或者是大手术流血过多等重创的时候，组织处于缺氧状态，能量代谢发生障碍，细胞色素氧化酶无力将氧还原成水，氧原子便会被夺去一个电子，由无害的氧变成具有杀伤力的活性氧自由基。
氧自由基的过氧化杀伤，主要是破坏细胞膜的结构和功能，破坏线粒体，断绝细胞的能源，毁坏溶酶体，使细胞自溶。
单选题9、男，46岁。
体检发现血压升高6个月。
查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。
实验室检查：血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。
该患者不宜选用的降压药是Aβ受体拮抗剂B噻嗪类利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D钙通道阻滞剂E血管紧张素受体拮抗剂答案：B对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。
单选题10、男，58岁。
3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。
查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。
实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。
腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是A直肠镜B腹部B超C直肠指检D大便隐血E下消化道X线钡剂造影答案：C本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。
单选题11、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A3〜5周B6〜8周C9〜11周D12〜14周E15〜18周答案：B婴儿出生时后囟很小或已闭合，最迟约6〜8周龄闭合。
前囟闭合时间最迟为一岁半。
单选题12、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。
神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。
此时应采取以下哪一种急诊处理A呼吸机辅助呼吸B吸痰C气管内插管D气管切开E止痛、胸壁包扎固定答案：E患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。
胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。
因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。
若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。
考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。
单选题13、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+ + +）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是A急进性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D慢性肾炎急性发作EIgA肾病答案：C急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染1～3周后急性起病。
水肿，血尿，蛋白尿，高血压是其典型表现。
单选题14、小儿乙肝接种的时间为A0，1，6月B1，2，6月C2，4，6月D0，2，6月E0，3，6月答案：A我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为 0，1，6 月。
单选题15、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B阿托品C美托洛尔D地高辛E美西律答案：Cβ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。
单选题16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题17、男38岁，发热2周，胸闷5天。
无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。
查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。
右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。
胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A阻塞性通气功能障碍B肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气/血流比例失调E动静脉分流答案：C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。
单选题18、发现心包积液最简便准确的方法是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。
单选题19、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A腹部X线片B腹部B超C血常规D血CA19-9E肝功能答案：B患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
单选题20、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素A反应蛋白B自溶酶C荚膜D外毒素E内毒素答案：C肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。
其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。
C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白。
可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。
肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。
单选题21、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为A预防化学性中毒B预防食物中毒C防止肠道传染病的发生D预防三致作用的发生E保证水的感官性状良好答案：C饮水消毒的主要目的是消灭病原菌，预防介水肠道传染病的发生。
单选题22、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是A细胞水肿B玻璃样变C黏液性变D淀粉样变E脂肪变性答案：A病毒性肝炎肝细胞肿胀明显，脂质淡染，此种可逆性损伤成为水肿变性，部分肝细胞肿胀如气球样，称为气球样变。
单选题23、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A儿茶酚胺B蛋白C钾、钠、氯D钙、磷E游离皮质醇答案：A对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。
单选题24、女，68岁。
高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。
既往糖尿病史。
该患者的收缩压控制目标应低于A维拉帕米B哌唑嗪C利血平D培哚普利E比索洛尔答案：D培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，起效较慢，副作用小，由于作用于外周血管，对心脏无负性作用，适于轻度高血压患者规律服用。
单选题25、最常见的大肠梗阻原因是A多发于2岁以下的儿童B经常有腹泻及便秘交替C腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢D低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出E钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状答案：C乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯，表现：腹部绞痛，腹胀，呕吐一般不明显，行低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入。
腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，立位见两个液气平面，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“鸟嘴"状。
单选题26、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E粘液细胞答案：D壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。
单选题27、肾母细胞瘤典型的临床表现是A血尿B消瘦C发热D腹部巨大肿块E高血压答案：D肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。