密闭式周围静脉留置针维护技术资料
密闭式静脉留置针维护技术操作流程
![密闭式静脉留置针维护技术操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/7b18e43026284b73f242336c1eb91a37f111322f.png)
密闭式静脉留置针维护技术操作流程1.洗手并佩戴手套。
Wash hands and wear gloves.2.准备需要的设备和药物。
Prepare the necessary equipment and medications.3.告知患者进行操作并获得同意。
Inform the patient of the procedure and obtain consent.4.选择适当的静脉留置针尺寸。
Select the appropriate size of the intravenous catheter.5.用酒精棉球擦拭患者的静脉注射部位。
Wipe the patient's injection site with an alcohol swab.6.固定患者的手臂并寻找合适的静脉。
Secure the patient's arm and locate a suitable vein.7.用牵引法使静脉突出。
Use the traction method to make the vein prominent.8.在适当的位置插入静脉留置针。
Insert the intravenous catheter at the proper location.9.确保静脉留置针进入静脉内。
Ensure the intravenous catheter is in the vein.10.抽出引导针并固定静脉留置针。
Withdraw the needle and secure the intravenous catheter.11.连接适当的管道和输液装置。
Connect the appropriate tubing and infusion device.12.开始输液并监测患者的状况。
Start the infusion and monitor the patient's condition.13.在使用前和使用后检查静脉留置针的通畅情况。
密闭式周围静脉输液技术
![密闭式周围静脉输液技术](https://img.taocdn.com/s3/m/211514afb52acfc788ebc987.png)
- 核对
- 排气
- 根据病情、年龄及药
物性质调节输液速度 - 再次核对,在输液巡
视卡上记录所输药物 及输液情况
- 核对检查
- 拔针、整理 - 物品处理、记录
备药 核对排气 穿刺、固定
调节滴速、记录
查对、告知、巡视
停止输液
- 核对医嘱与输液治疗卡
- 拔出输液针头 - 消毒肝素帽 - 正压封管:用注射器向肝素帽内注入
封管液,边注液边退针
- 除去胶布和贴膜,关 闭调节器,迅速拔针, 按压至不出血为止
穿刺 固定
进针
见回血
退出针 芯
固定穿刺针
固定肝素帽 导管
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度,杜绝差错事故的发生 选择粗、直、弹性好的血管,避开静脉瓣和关节活动处血管。对需要
患者的穿刺部位皮肤、血管状况、 肢体活动度。
周围静脉输液常用的部位
上肢浅静脉: - 肘正中静脉 -头静脉 - 贵要静脉
-
下肢浅静脉: - 大隐静脉 - 小隐静脉 - 足背静脉网
准备
护士准备 患者准备 用物准备 环境准备
– 明确输液目的、所输药物的治疗 作用、输液所需时间。
– 排空大、小便、取舒适卧位。 – 清醒患者确认穿刺肢体和部位,
输液管道保持通 畅。
输液的目的
补充水分及电解质,维持酸 碱平衡。
补充血容量,维持血压,改 善微循环。
输入药物,治疗疾病。
补充营养,供给热能,促进 组织修复,获得正氮平衡。
评估
患者的病情、年龄、意识、及心 肺功能等。
患者的用药史和目前用药情况, 所用药物的治疗作用、特性及不
良反应等。
患者的心理状态、对输液的认识 与配合程度。
密闭式周围静脉留置针维护技术技巧培训
![密闭式周围静脉留置针维护技术技巧培训](https://img.taocdn.com/s3/m/3f3d815b53d380eb6294dd88d0d233d4b14e3ff0.png)
随着医疗技术的不断发展,建议在培训中引入新 的留置针技术和产品,使学员了解行业最新动态。
3
加强理论知识和临床应用的结合
为了更好地将理论知识应用于临床实践,建议在 培训中加强理论知识和临床应用的结合,提高学 员的实际应用能力。
THANKS
感谢观看
目的
通过本次培训,使医护人员能够熟练掌握密闭式周围静脉留置针的维护技术,包 括正确的冲管、封管、固定、更换敷料等操作,提高留置针使用的安全性和有效 性。
培训对象和目标
培训对象:医护人员,特别是从事输液治疗工 作的护士。
01
掌握密闭式周围静脉留置针的维护技术;
03
02
培训目标
04
熟悉留置针使用的适应症和禁忌症;
局限性
留置针的局限性在于可能会引起导管堵塞、静脉炎、血栓等并发症,同时对于 长期留置的患者需要定期更换导管,增加了护理成本和患者的痛苦。
03
密闭式周围静脉留置针的维护技术
留置前的准备和维护
01
02
程度,选择合适 的留置针型号和部位。
清洁穿刺部位
使用适当的消毒剂清洁穿 刺部位周围的皮肤,确保 无菌状态。
静脉炎的预防和处理
预防
严格执行无菌操作,选择粗直、弹性 好的血管,避免在同一部位反复穿刺。
处理
如出现静脉炎症状,可采用局部热敷、 硫酸镁湿敷等方法缓解。
导管堵塞的处理方法
预防
定期进行冲管,保持管道通畅,避免血液回流堵塞管道。
处理
如发生导管堵塞,可采用尿激酶溶栓、肝素钠溶液冲管等方法进行处理。
其他常见问题及处理
了解留置针相关并发症的预防和处理方法 ;
05
06
外周静脉留置针的置管与维护资料课件
![外周静脉留置针的置管与维护资料课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b912dd7a0166f5335a8102d276a20029bc64634e.png)
外周静脉留置针的置管与维护资料
选择 留置 针 (liúzhì) 的意
义
其操作简单(jiǎndān),使用方便,对血管刺激 小
可减少液体外渗,减少静脉(jìngmài)穿刺次 数
减轻护士的工作量,提高护士的工作效 率
P 92
第三页,共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
静脉(jìngmài)留置针型号选择
1、留置针留置期间,不影响穿刺侧手臂的正常活
2、穿刺侧手臂避免激烈运动,如提重物,打球。 3、避免局部受压,睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规 (chángguī)用于抽血。
5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头;不得随意擅自
调整滴速。
第十六页,共三十五页。
第二十一页,共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
3、肝素帽消毒及更换
(1)每次输液前,应复合碘消毒肝素帽2次。更换时 建议:用75%的酒精棉球或棉片(尽量拧干),包住导 管接口用力旋转10次以上。
(2)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导 管,必要时更换。
(3)如肝素帽有回血时或任何原因(yuányīn)将肝素帽 从导管上取下,就应立即换上新的肝素帽。
4、同一部位长时间输 度减慢,穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管的 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 刺激,药物温度过低, 发硬、呈条索状、 伍禁忌,准备掌 药物处理(详
引起血管收缩、痉挛、 无弹性,严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
体输完后未及时拔针或更 痛,眩晕,血 接是否紧密、 患者于左侧卧
静脉留置针技术操作规程与维护
![静脉留置针技术操作规程与维护](https://img.taocdn.com/s3/m/cb9ef2ee6c175f0e7dd13717.png)
静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1.保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦。
2.随时保持通畅的静脉通道,便于急救和给药.二、评估1.治疗方案:评估输液目的、疗程、速度和药物性质。
2.患者情况:患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史.3.穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4.穿刺工具的评估及选择.三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤1.洗手、戴口罩。
2.按医嘱备药,认真检查。
(1)核对药液:检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
(2)检查药液:瓶口有无松动;瓶身有无裂纹;将瓶倒置,检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。
注意配伍禁忌,确保剂量准确.(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果。
(5)认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.(6)加药护士签名及配药时间.3.用物准备齐全,携至床旁。
4.按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带.5.查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。
6.解释留置针输液目的。
7.询问患者是否需要排便。
8.选血管,放好输液架。
9.戴手套,消毒瓶口,取输液器、检查质量及失效期。
10. 将输液器针头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端,将针头端导管缓慢下移,待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹,检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤.严格无菌技术,消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备:置管针规格及应用范围:16G:高危外科手术;18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。
密闭式静脉留置针护理课件
![密闭式静脉留置针护理课件](https://img.taocdn.com/s3/m/f7d9555ac381e53a580216fc700abb68a982ad81.png)
双腔留置针
有两个通道,适用于双路 径同时输液或一路输血。
多腔留置针
有多个通道,适用于多路 径同时输液或输注多种药 物。
CHAPTER 02
密闭式静脉留置针的护理要 点
穿刺前的准备
评估患者情况
了解患者病情、年龄、血 管状况等,以便选择合适 的穿刺部位和留置针型号 。
准备用物
检查留置针、敷料、胶带 等是否完好无损,确保无 菌状态。
固定留置针
应使用敷料和胶带双重固定留置针,防止 移位和滑脱。同时注意保持敷料干燥、清 洁,发现敷料松动或污染时应及时更换。
观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无红肿、渗漏、疼痛 等异常情况,及时发现并处理。
记录信息
应详细记录留置针的型号、穿刺部位、时 间等信息,以便于后续护理和评估。
实践操作演示
视频演示
液体渗漏
总结词
液体渗漏是指输液过程中药液渗出至皮下组织的现象。
详细描述
常见原因是血管选择不当、固定不牢或患者活动过度。处理方法包括重新选择血 管、加强固定、减慢输液速度等。为预防液体渗漏,应正确选择血管和固定留置 针。
皮下血肿
总结词
皮下血肿表现为局部皮肤青紫、肿胀 ,触之有波动感。
详细描述
常见原因是血管破裂或穿刺时损伤。 处理方法包括局部压迫止血、抬高患 肢、避免剧烈运动等。为预防皮下血 肿,应熟练掌握穿刺技术,提高一次 性穿刺成功率。
导管破裂或断裂
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的并发症,可能导致药液外渗和组织损伤。
详细描述
常见原因是留置针材料质量问题、多次使用或过度弯曲。处理方法包括立即停止输液、拔除导管并重 新置管。为预防导管破裂或断裂,应选用质量合格的留置针,避免过度弯曲或使用次数过多。
密闭式静脉留置针输液技术
![密闭式静脉留置针输液技术](https://img.taocdn.com/s3/m/983437a20029bd64783e2ce3.png)
密闭式静脉留置针输液技术【目的】避免反复穿刺,保护血管。
减轻患者痛苦,达到输液治疗目的。
保持静脉通路,便于给药抢救。
【用物准备】治疗车、输液治疗盘、药液、输液器、密闭式留置针、5mL注射器、透明贴膜、输液贴、一次性敷料巾、止血带。
输液执行单、快速手消毒液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶、锐器收集盒。
【操作流程】1 .核对医嘱:将执行单与医嘱单进行双人核对并在执行单上双人签字。
2 .护士持执行单至患者床旁,核对患者床号、床头卡,询问患者姓名,进行操作前评估,向患者解释留置针输液的目的,询问患者是否使用卫生间。
协助患者取舒适卧位,放置输液架。
3 .护士回到治疗室,用皂液加流动水洗手,戴口罩,准备药液。
( l )持执行单与药液瓶签核对:检查床号、姓名、药液名称、剂量、浓度,检查药液性质及有效期。
( 2 )检查各类无菌物品的有效期,包装有无潮湿、破损。
( 3 )关闭水止,打开输液器外包装,将其插入药液瓶口,再次将执行单与药液瓶签核对,无误后在药液瓶签贴是上签署配液时间及配液人姓名,并粘贴于输液瓶上。
( 4 )准备一次性无菌敷料巾,用注射器抽取5ml 生理盐水备用。
4 .护士推车至患者床旁,持执行单再次核对患者姓名。
5 .将执行单与药液瓶签核对,准确无误后将液体挂于输液架上,初次排气。
6 .准备好透明贴膜及输液贴,打开静脉留置针包装,将含有5mL 生理盐水的注射器与留置针连接进行排气。
7 .常规消毒皮肤两遍,以穿刺点为中心螺旋式消毒,覆盖完整不留空缺,范围为8cm X 8cm 待干。
在穿刺点上方6 一10cm 处结扎止血带。
8 .穿刺前再次查对液体与患者相符。
取下护针帽,松动留置针针一芯,调整针头斜面。
一手绷紧皮肤另一手持针,斜面向上与皮肤呈15-30度角进针,见回血后降低角度为10度左右进针,再将留置针推进0.5-1cm9 .一手持针,另一手回撤针一芯0.5cm ,将套管全部送入静脉内,抽出针芯,放于锐器收集盒。
静脉留置针输液技术及CVC维护技术
![静脉留置针输液技术及CVC维护技术](https://img.taocdn.com/s3/m/06bf8c16f90f76c660371a4a.png)
留置时间:72-96小时
.
10
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
手背静脉
周围静脉 .
下肢静脉 11
静脉留置针操作要点
• 操作要点及异常情况处理宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免剧烈运动或用力过
出现静脉炎的处理原则:
立即拔针 更换对侧手臂或另一根静脉输液 视药物性质行局部湿敷(24小时内冷敷,24小时后湿热敷) 局部用药(喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦;如意金黄散+蜂
蜜涂擦等) 化疗药导致的静脉炎另行处理
.
24
留置针并发症的预防及处理
液体渗漏
症状及体征:触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘 部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血 完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
• 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生,但不能杜 绝。
.
39
导管感染
• 中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的 统称,占医院感染60% 以上。
静脉留置针输液技术 及CVC维护技术
ICU
.
1
我们每天从事的工作
.
2
中国输液现状
根据世界卫生组织的统计数据,中国人每年人均输液 8瓶,成为名副其实的“世界输液大国”,远远高于国际 上2.5~3.3瓶的平均水平。
.
3
Chapter 1
面对这么繁忙的护理工作, 你准备好了吗?
.
4
主要内容
密闭式静脉留置针维护技术操作流程
![密闭式静脉留置针维护技术操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/426a352edcccda38376baf1ffc4ffe473368fdc6.png)
密闭式静脉留置针维护技术操作流程英文回答:Maintenance Protocol for Closed Venous Catheters.Materials:Chlorhexidine gluconate (CHG) wipes.Sterile gauze pads.Transparent dressing.Non-sterile gloves.Alcohol-based hand sanitizer.Procedure:1. Hand Hygiene: Wash hands with soap and water or usean alcohol-based hand sanitizer.2. Site Assessment: Inspect the insertion site and catheter for any signs of infection, leakage, or displacement.3. Cleansing: Using CHG wipes, cleanse the insertion site and catheter hub in a circular motion, starting from the site and moving outward. Allow the CHG to dry completely.4. Dressing Changes: Remove the old dressing and discard it. Apply a new transparent dressing over the insertion site and secure it with tape.5. Catheter Flushing: If the catheter is used for medication administration, flush it with 10 mL of normal saline or heparinized saline as per institutional protocol.6. Documentation: Record the date and time of dressing change, any observations, and any interventions performed.7. Frequency: Dressing changes should be performed every 72-96 hours, or as per institutional protocol.Nursing Considerations:Assess the catheter site daily for any signs of infection or complications.Monitor patient for any systemic signs of infection (e.g., fever, chills, malaise).Educate the patient on catheter care and potential complications.Ensure the catheter is secured properly to prevent displacement.Follow institutional guidelines for catheter maintenance and replacement.中文回答:闭合式静脉留置针维护技术操作流程。
密闭式周围静脉留置针维护技术
![密闭式周围静脉留置针维护技术](https://img.taocdn.com/s3/m/d7ef80e94693daef5ef73d5a.png)
静脉压力过高引起血液返流导致导管堵塞。
(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 (5)指导病人自我护理。
2017/8/13
液体渗漏
原因:
(1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外,使液
体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
(2)固定不牢、病人躁动不安。 (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。
肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出,引起炎性反应。
3、机械性静脉炎:留置的静脉导管固定不牢,导管至于关节部位,导管
型号较大而静脉较细,穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
4、血栓性静脉炎:由于留置的静脉导管固定不牢,导管型号较大,进针
速度、角度不当,反复穿刺损伤静脉内膜所致。
2017/8/13
(2)局部湿热敷、理疗。
2017/8/13
谢谢大家!
2017/8/13
静脉炎
临床表现:
穿刺部位红、肿、热、痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、 无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热
等全身症状。
2017/8/13
静脉炎
预防和处理:
(1)严格执行无菌技术。
(2)尽量选用较粗大的静脉血管,使输入药物足够稀释,减少刺激性药物 刺激局部血管。
(3)在病情允许并经医生同意的情况下,减慢输注滴速。
临床表现: 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如
药物有刺激性或毒性,可引起严重的组织坏死。
2017/8/13
液体渗漏
预防及处理:
(1)加强对穿刺部位的观察及护理,经常检查输液管是否通畅。 (2)牢固固定针头,避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。 (4)发生液体外渗时,应立即停止输液,更换肢体和针头,重新 穿刺。 (5)抬高肢体以减轻水肿,局部热敷可促进静脉回流和渗出液的 吸收,减轻疼痛和水肿。
静脉留置针的穿刺与维护
![静脉留置针的穿刺与维护](https://img.taocdn.com/s3/m/8c21515b2e3f5727a5e9622b.png)
静脉留置针的穿刺与维护一、定义:外周静脉留置针又称静脉套管针。
它是由不锈钢的针蕊、软的外套管及塑料针座组成。
穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中,当套管送入血管后抽出针蕊,仅将柔软的外套留在血管内进行输液。
留置的时间:3-5天,建议不超过一周,尽早拔针,减少感染的机会。
(注:美国48-96小时,我国尚无统一规定)静脉留置针的种类:开放式------密闭式-------安全式国际型号与国内型号的比较头皮针5# 7# 9# 12# 14#留置针24G 22G 20G 18G 16G颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色注:(留置针型号数字越大留置针越小)二、使用留置针的好处:●导管柔软,不易损伤血管保证输液时的安全。
●避免每天穿刺血管,减轻痛苦,保护血管。
●使病人在输液时感觉更为舒适。
●提高工作效率。
●提高护理质量。
三、留置针的穿刺技巧●穿刺前准备:血管的选择粗直,弹性好,血流丰富,避开静脉瓣,成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺,首选头静脉。
●保持良好的心理状态●消毒:面积大于敷贴(8cm×8cm)●选择合适的留置针型号。
选择留置针的原则:尽量选择最短,最小型号,能满足输液要求即可。
●进针:握拳的时机与技巧,手背部静脉穿刺前扎止血带后,拳心要成空心状态,如用力握拳则手背皮肤被拉紧,压迫血管使其变瘪,进针后易穿破血管。
四、静脉留置针操作要点1.宣教:❖留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免剧烈运动或用力过度❖避免手臂长时间下垂,睡觉时不要压迫穿刺的血管❖穿脱衣时防止导管脱出,先穿穿刺侧手臂,后脱穿刺侧手臂❖洗澡时注意防水,用保鲜膜包裹❖贴膜松脱或卷边及时告知护士❖穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士2.操作:●洗手,戴口罩。
●物品准备:静脉留置针,肝素锁,透明敷料, (余同静脉输液)。
●解释,三查七对。
●静脉输液前的排气,选择血管●扎止血带●消毒●松动外套管,转动针蕊:用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座,旋转松动,并取下针尖保护套。
静脉留置针封管技术
![静脉留置针封管技术](https://img.taocdn.com/s3/m/79c86744cf84b9d528ea7ae5.png)
密闭式留置针封管技术
【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。
【操作流程】
1.护士核对执行单确认液体输入完毕,洗手、戴口罩。
检查预充注射器的规
格、有效期,包装有无破损、漏气,冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。
2.护士携用物至患者床旁,核对患者及手持机医嘱内容。
3.协助患者取舒适卧位,评估输液情况。
取下固定输液器的输液贴,拔出输液
器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。
4.洗手,打开包装,取出预冲注射器不要拧动螺旋帽,垂直向上推动芯杆,
释放压力。
拧开螺旋帽,垂直向上,排气。
5.关闭水止,将输液器头皮钢针与输液管分离,将预冲注射器与输液器头皮钢
针连接。
6.进行脉冲式冲管,当液体剩余至0.5-1ml时,边推液边用小夹子卡住延
长管,输液夹的位置尽量靠近穿刺点,防止血液回流。
然后边推液边拔针,肝素帽上留有一滴液体,预冲注射器里留有少许液体,以达到正压效果。
7.协助患者取舒适卧位,整理床单位,处理用物。
8.洗手,摘口罩,再次查对,进行健康指导:
(1)留置针侧手臂不做向下用力动作,以免导管内回血堵塞导管;
(2)留置针区域皮肤保持清洁干燥,避免污染;
(3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;
(4)将呼叫器置于患者床旁,嘱患者如有不适及时呼叫。
9.巡视病房观察留置针局部情况,透明贴膜有潮湿脱落随时更换。
护理部:2014-6修。
外周静脉留置针的维护(可用)
![外周静脉留置针的维护(可用)](https://img.taocdn.com/s3/m/7cf21c2ef4335a8102d276a20029bd64793e6274.png)
目录
CONTENTS
• 留置针的介绍 • 留置针的正确使用 • 留置针的维护 • 留置针的拔除 • 留置针的培训与教育
01 留置针的介绍
什么是外周静脉留置针
外周静脉留置针是一种特殊的输液装置,其针头部分可留置在患者的外周静脉血管 内,从而避免反复穿刺血管,减轻患者痛苦。
外周静脉留置针由不锈钢制穿刺针、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组 成。
01
02
03
保持清洁干燥
拔除留置针后,应保持穿 刺部位的清洁干燥,避免 接触水或污染物质。
观察局部反应
拔除留置针后,应密切观 察穿刺部位是否有红肿、 疼痛、渗血等反应,如有 异常应及时处理。
预防感染
为了预防感染,可以遵医 嘱使用抗生素药膏或抗炎 药物进行局部涂抹或口服 治疗。
05 留置针的培训与教育
固定导管
将导管送入血管,并撤出钢针 ,用透明敷料固定留置针,并
标注穿刺日期和时间。
留置针的固定方法
固定前准备
清洁皮肤,去除多余的 胶布,确保敷料干燥。
敷料选择
选择合适的敷料,如无 菌透明敷料或自粘性绷
带。
敷料粘贴
将敷料平整地粘贴在留 置针和皮肤上,确保敷 料覆盖住导管接头和延
长管。
固定夹
使用固定夹将导管和皮 肤固定在一起,防止导
外周静脉留置针的设计旨在提供一种安全、方便、有效的输液方式,特别适用于需 要长时间输液或反复接受治疗的患者。
留置针的优点
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减少穿刺次数
留置针的使用可以减少因反复 穿刺而给患者带来的痛苦和血
管损伤。
方便快捷
留置针的安装和拔除操作简便 ,可以快速建立输液通道,提
静脉留置针输液技术及cvc维护技术ln-2022年学习资料
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我院常见的几种静脉留置针-24G-22G-20G-18G-8至洋-翳.鞋-生产批号:1506009-生产日 :2015年6月9日-失效日前2017年6月8明
不同规格、型号、颜色及流速-头皮针-应用-24G-5.5#-19~25ml/min-小儿-细小血管-22G 7#-33-36m/min-输液-20G-9#-55~65ml/min-输血-18G-12#-76-105 /min-手术室/急诊
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选-贵要静脉-头静脉-大隐静脉-肘正中静脉-手背静脉网-足背静-挠静脉-周围 脉-下肢静脉
静脉留置针操作要点-操作要点及异常情况处理宣教-留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免剧烈运动或用力过度-避免 臂长时间下垂,睡觉时不要压迫穿刺的血管-穿脱衣时防止导管脱出,先穿穿刺侧手臂,后脱穿刺侧手臂-洗澡时注意防 ,用保鲜膜包裹-贴膜松脱或卷边及时告知护士-穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士
日常维护:A-C-L三步曲-脉冲冲管手法:-脉冲:-直冲:-采用推一下停一-水注只能在导管-下的冲洗手法, 中心流动,无法-使等渗盐水在导-冲洗导管壁,容-管内产生正、负-易造成导管腔狭-压形成涡流,可-窄而堵塞导 :-有力地将粘在导-形成培养基-管壁上的内容物-冲洗干净。
日常维护:A-CL三步曲-正压封管手法:-1.脉冲会产生负压,会使血液返流进导-管,若干个脉冲后必须在剩余 m1时-边直推注射器活塞边拔注射器,撤离-注射器时乳头是出水状态。-2.脉冲→直冲一卡住小夹子一取-下注射
静脉留置针操作要点-记录-在标签上记录穿刺日期时间及责任人-在输液卡上记录输液速度-在护理记录单上记录穿刺 位及日期时间-观察评价-有无静脉炎或液体渗漏-输液滴数是否相符-及时更换液体或拔针-听取患者主诉
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液体渗漏
原因:
(1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外,使液
体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 (2)固定不牢、病人躁动不安。 (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。
临床表现:局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如
药物有刺激性或毒性,可引起严重的组织坏死。
告知患者或家属不得随意调节滴速或关闭夹子。
穿刺侧手臂避免剧烈运动或长时间下垂,避免因重 力导致回血而赌管。避免穿刺处接触水,防止透明 贴膜潮湿,影响使用;睡觉时避免压迫穿刺部位, 更衣时注意不要将导管勾出或拔出。
出现异常及时联系护士。
2020/10/4
四、注意事项
严格执行无菌技术操作原则。 每次输液前后检查患者穿刺部位及静脉走向部位有
密闭式周围静脉留置针维护技术
骨科一病区 张白格 2017.04.05
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密闭式静脉留置针维护技术
评估和观察要点 操作要点 指导要点 注意事项 常见并发症预防及处理
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一、评估和观察要点
评估患者静脉留置针固定是否良好,抽回血评估管 道功能。
评估留置时间、无菌透明敷贴是否需要更换;穿刺 处有无红肿热痛、渗血、渗液,穿刺血管有无静脉 炎等情况。
型号较大而静脉较细,穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
4、血栓性静脉炎:由于留置的静脉导管固定不牢,导管型号较大,进针
速度、角度不当,反复穿刺损伤静脉内膜所致。
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临床表现:
静脉炎
穿刺部位红、肿、热、痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、 无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热 等全身症状。
吸收,减轻疼痛和水肿。
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原因:
皮下血肿
(1)穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等, 使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
临床表现:局部皮肤淤血、肿胀。
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皮下血肿
预防及处理:
(1)护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、 准。依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺 成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。 (2)局部湿热敷、理疗。
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预防及处理:
液体渗漏
(1)加强对穿刺部位的观察及护理,经常检查输液管是否通畅。 (2)牢固固定针头,避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。 (3)必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 (4)发生液体外渗时,应立即停止输液,更换肢体和针头,重新
穿刺。 (5)抬高肢体以减轻水肿,局部热敷可促进静脉回流和渗出液的
无发红、肿胀,询问患者有关情况。 正确使用封管技术,把握好肝素盐水的浓度,采用
正确的脉冲式封管方法。
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四、注意事项
外周静脉留置针应72-96h更换;附加的肝素帽或无 针接头应随留置针一起更换;无菌透明敷贴出现渗 血、出汗等导致贴膜潮湿、卷曲、松脱时,及时更 换。
输入刺激性药物后应及时冲管。
评估导管留置的要性。
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二、操作要点
更换透明敷贴
(1)协助患者取舒适卧位,暴露置 管部位,铺一次性治疗巾,自下 而上去除透明敷贴。
(2)卫生手消毒,消毒穿刺点及周 围皮肤,待干后,用透明贴膜固 定穿刺针,注意使透明敷贴下缘 覆盖留置针针翼下缘,透明贴膜 上注明置管日期姓名及更换贴膜 日期、时间。
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封管
二、操作要点
(1)暴露置管部位。
(2)将头皮针与肝素帽分离。卫生手消毒。消毒肝 素帽,抽取肝素盐水3-5ml。将注射器与肝素帽连 接,脉冲式(推一下,停一下)冲管。边冲管边卡 夹子,维持正压封管。
(3)分离注射器,胶贴固定外漏导管。
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三、指导要点
告知患者操作的目的、方法及配合要点。
操作,皮肤消毒不严格,套管脱出部分再送入血管内,局部表面细菌通过 皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成细菌性静脉炎,甚至引发败血 症
2、化学性静脉炎:输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短,
肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出,引起炎性反应。
3、机械性静脉炎:留置的静脉导管固定不牢,导管至于关节部位,导管
临床表现:静脉点滴不畅或不滴,推药阻力大。
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导管堵塞
预防和处理:
(1)根据病人的具体情况,选择合适的封管液及用量。 (2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。 (3)避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因
静脉压力过高引起血液返流导致导管堵塞。 (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 (5)指导病人自我护理。
肝素盐水配置方法: 0.9%氯化钠注射液250ml+肝素钠注射液2ml(12500
单位),配制成浓度为50单位/ml的肝素盐水。
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五、静脉留置针操作常见并发症预防及处理 常见并发症:
静脉炎 导管堵塞 液体渗漏 皮下血肿
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静脉炎
原因:
1、细菌性静脉炎:多见于病人抵抗力低下,医护人员未能严格执行无菌
有无疼痛与不适。如有异常情况,可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等 处理。 (7)对仍需输液者应更换肢体,另行穿刺。 (8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管,以减少静 脉炎的发生。
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原因:
导管堵塞
(1)静脉高营养输液后冲洗不彻底。 (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 (3)病人的凝血机制异常。
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谢谢大家!
2020/10/4
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静脉炎
预防和处理:
(1)严格执行无菌技术。 (2)尽量选用较粗大的静脉血管,使输入药物足够稀释,减少刺激性药物
刺激局部血管。 (3)在病情允许并经医生同意的情况下,减慢输注滴速。 (4)选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。 (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象,提高一次性穿刺成功率。 (6)每次输液前后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,询问病人