电视胸腔镜手术在肺癌治疗中有待解决的问题
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用目的探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值。
方法选取该院2007年6月—2012年7月收治的同意接受手术治疗的120例肺癌患者，根据术前告知及患者意愿分为观察组与对照组两组，观察组72例，对照组48例，其中观察组进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术，对照组采用传统肺癌根治术。
比较两组患者术中情况、术后情况、并发症及淋巴结清除情况。
结果两组患者在手术时间、住院时间、淋巴结清除情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量（143±23.6）mL明显低于对照组（229±26.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后肺部感染、止痛药使用次数、术后胸腔引流量以及引流管拔出时间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中，具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点，而且取得了良好的临床效果，较传统的开胸手术有显著优势，值得大力推广。
标签：电视胸腔镜辅助小切口；肺癌；肺癌根治术[文献标识码]A肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是一种恶性肿瘤，其起源于支气管粘膜或腺体，临床表现主要是咳嗽，咯血，发热，胸痛气短等，其发病率及死亡率均居高不下，严重危害人类健康。
如果做到早发现、早诊断、早治疗，那么肺癌预后相对良好。
目前肺癌的治疗主要有化疗、放疗及手术治疗等。
随着医疗技术的进步，电视胸腔镜技术逐渐完善，在临床应用中逐渐增多，且效果良好，因此在电视胸腔镜辅助小切口帮助下进行肺癌根治术逐渐被人们所接受。
为探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值，该院对2007年6月—2012年7月期间的120例肺癌患者的两种手术治疗进行比较研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料全部病例120例，均为该科收治的并且同意接受手术治疗肺癌患者，根据术前告知及患者自己的意愿，将患者分为观察组与对照组。
观察组72例，男46例，女26例，年龄45—70岁，平均年龄（57.8±3.6）岁；对照组48例男患者35例，女患者13例，年龄47—72岁，平均年龄（58.6±2.9）岁。
电视辅助胸腔镜外科的现状与思考
• Video-assisted thoracic surgery. Manipulation without trocar in 112 consecutive procedures • Chest. 1993 Nov;104(5):1452-4.
• 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌 • 中华胸心血管外科杂志, 2008年 第3期
呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》 国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
至今已经连续举办了 20 期
学院来自全国 21个省 21个省
呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》 国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
现代肺叶切除…… 现代肺叶切除 视觉
完全二维手术 二、三维结合手术 完全三维手术
1.保留胸肌小切口手术 2.小切口开胸术 3.a3.a-VATS 4.手辅助肺叶切除术 5.胸腔镜手术 6.纵隔镜手术 7.支气管窥镜检查(..?) 8.针管手术(..?) 9.机器人辅助手术(..?) 10.传统标准切口手术
呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
壮大——百家争鸣
（2006－2008）
• 胸腔镜手术的初步体会 • 中华医学杂志, 1994年 04期
刘桐林 刘伦旭 王群
杜贾军,孟 龙
• 单向式全胸腔镜肺叶切除术 • 中华胸心血管外科杂志, 2008年 第3期.
• 保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用 • 中华外科杂志,2004年 42卷 24期 • 改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例 报告) • 山东医药, 2003年 09期
电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会
电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会肺癌是一种常见的肿瘤疾病，是肺部组织恶性生长的结果。
在治疗肺癌的过程中，手术是最为常见的治疗方式之一。
传统的肺癌手术存在着创伤大、恢复慢等缺点，而电视胸腔镜下肺癌根治术则成为了现在一种最为流行的肺癌手术方式之一。
电视胸腔镜下肺癌根治术操作简单，创伤小，恢复快，成为了患者和医生们所青睐的手术方式。
而在术中，护士则起到了至关重要的作用，通过严谨的操作，协助外科医生完成手术。
本文将从我的实际工作中出发，结合相关的实践经验，谈谈我在电视胸腔镜下肺癌根治术术中的护理体会。
（一）术前准备① 熟悉手术器械：在术前，我们要对手术器械进行认真的熟悉，特别是电视胸腔镜的各种配件、功能和使用方法，熟悉后，我们才能在术中不出差错。
② 做好患者基本信息的确认工作：由于电视胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术，要求患者的身体状况相对良好，我们要关注患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重、过敏史、既往病史等信息，认真核对，以避免手术中出现不必要的意外情况。
③ 宣教患者手术相关知识：在术前，我们要对患者进行相关术前宣教，让患者了解手术的整个过程，如何准备术前、术后的护理，以及可能会出现的并发症等知识。
同时，我们要对患者的情绪进行调节，消除其恐惧和不安，鼓励他们积极配合进行手术，对术前准备提高操作成功率有很大的帮助。
（二）术中操作① 给予患者全身麻醉：在电视胸腔镜下肺癌根治术中，患者需要进行全身麻醉，我们需要掌握全身麻醉和维持麻醉的方法和技巧，严密监测患者的各项生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患者的生命体征保持在稳定状态。
② 文明操作、准确记录：在术中，我们在患者体内通过电视胸腔镜进行手术，操作时要注意文明操作，尽量减小创伤。
同时，我们要准确记录手术过程，包括为患者更换纱布、止血、涂药、通报生命体征等重要信息，以保证日后需要做出询问时能够清晰准确地反馈术中操作情况，提供更加精确的数据。
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究：姜海明王得坤凌飞海梁毅郑俊猛叶红雨XX【关键词】肺癌根治【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中应用疗效.方法本组病例130例,男８9例,女41例,年龄2５～75岁，平均5１岁,术前临床分期Ⅰa期12例,Ⅰｂ期１５例，Ⅱa期60例，Ⅱb期４0例，Ⅲa期3例。
均行全麻双腔气管插管，患侧腋中线第６或第７肋间置硬镜，第4或5肋间前外侧胸行6~12cm小切口.结果肺叶切除１01例，全肺切除27例，全肺切除肺动脉成形2例，手术时间９0～230min，术中出血平均为130mｌ，术后胸腔引流液平均为90ｍl,胸腔引流时间2.5天，术后平均住院天数9天。
结论电视胸腔镜辅加小切口行肺癌根治术具有电视胸腔镜手术优点，且费用、淋巴结清除率及5年生存率与传统开胸差异无显著性，因此该术式具有推广应用价值。
XX 【关键词】电视胸腔镜;小切口;肺癌根治XX近年来，随着电视胸腔镜手术技术及设备的不断完善,越来越多的胸部疾病通过胸腔镜得到诊断和治疗［１，2]。
我院自2021年1月~2021年8月为13０例肺癌患者行电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术，或加肺动脉成形术取得良好的治疗效果。
1 资料与方法１.1 一般资料患者共130例,男89例，女41例，年龄25～７5岁，平均5１岁,其中鳞癌６8例，腺癌4２例,小细胞肺癌1２例,类癌5例，混合癌3例;术前临床分期Ⅰa期12例，Ⅰb期1５例,Ⅱa期6０例，Ⅱb期40例,Ⅲａ期3例.1。
2手术方法１.2。
1 手术探查健侧卧位，全麻双腔气管插管,健肺通气。
术中胸腔镜探查分期，取患侧腋中线第6或第７肋间放入第一个套管,放入硬镜做胸腔内**部位探查，第4或第5肋间预定开胸切口腋前线做1个1．５ｍm的第二切口,放入卵圆钳以协助暴露病变部位.其步骤为:(１）胸腔内探查，观察脏壁两层胸膜是否有转移灶.（2）对周围型肺部肿瘤检查肿瘤表位是否有凹陷征，对**型肺部肿瘤检查肺门结构中肺动脉、肺静脉、纵隔内淋巴结是否被侵犯或转移，肿瘤位于周边者可用直线切割缝合器切出整个肿物，将其做快速冷冻切片诊断。
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效分析
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效分析肺癌是世界范围内肿瘤死亡率最高的恶性肿瘤之一。
传统的肺癌手术是经胸部进行的开放性手术，但这种手术存在切口大、伤口疼痛、恢复时间长等缺点。
近年来，随着电视胸腔镜技术的不断发展，电视胸腔镜辅助小切口手术（VATS）逐渐成为治疗肺癌的一种重要手术方式。
本文旨在对电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效进行分析。
电视胸腔镜辅助小切口手术是通过电视胸腔镜检查下，采用微创技术在患者胸壁上开切口进行的肺癌切除手术。
该手术与传统的开胸手术相比具有创伤小、术后疼痛减轻和恢复快等优点。
目前，已有越来越多的研究证明，电视胸腔镜辅助小切口手术是治疗肺癌的一种安全有效的手术方式。
1.手术创伤小电视胸腔镜辅助小切口手术采用微创技术，围手术期损伤小，创伤面积小于传统开胸手术。
这样可以减轻患者术后疼痛，加速患者恢复期。
2.患者术后恢复快电视胸腔镜辅助小切口手术在手术创伤小的同时，由于手术切口小，术后出血量少，能够减少术后恢复时间和住院时间。
患者恢复期短，可提高生活质量和工作效率。
3.手术操作准确性高电视胸腔镜辅助小切口手术的手术操作可放大，可让医生更加清晰地观察病灶、lymph node 单位和肺组织解剖结构，可不切断血流、不使用Clamp等手段下达恶性病变，易于为术后患者提高分期及术后辅助治疗方案的制定，从而提高疗效。
4.低并发症发生率由于小切口技术的使用和电视胸腔镜技术的进步，电视胸腔镜辅助小切口手术采用的微创技术可以大大降低手术风险和并发症的发生率，如心血管、呼吸和感染等并发症的发生率明显降低。
电视胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺癌方面具有较好的疗效。
研究显示，采用该技术的手术可以达到与传统手术一样的治疗效果。
同时，该手术的方便性和可行性能够在很大程度上提高治疗效果。
如何评价疗效呢？按照疗效评价指标，目前常用的是手术切除标本的质量，病变区达到R0切除，以及手术后的病程生存期和术后3、5年存活率等。
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａｃ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎｏ６ ｒｈ２ １ １１ ．
道 出血 。９ 例患者 同时存在两种 临床并发症 ，３ 例 患 者伴 有两 种 以上 临 床并 发症 。
３ 讨 论
患 者 骨 折前 基 本 生 活 能力 、术后 临床并 发 症 情况 对 老 年髋 部 骨 折 手术 治 疗 效 果有 着相 对
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．３ Ｏ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２５２ １．６０ ３ ｊｓ
作者 单 位 ：５ ２ ０ 揭 阳市 人 民 医院心 胸 外科 ２０ ０
８２３
国际医药 卫， 报 ２ ｌ 丰导 Ｏ ２年 第 ｌ ． ｒｈ２ １ ２ ｏ．８ ０６
较 大 的 影 响 ，因而 老年 患 者要 努 力 提高 自身 的
老年 骨 折 患者 由于 年 龄 、体 质 方 面 的特 殊 基 本生 活能 力 ，临床 要 采取 合 理 有效 的对症 处 原 因 ， 自我生活 照料能 力相对减 退 ，同时往往伴 理措 施 ，积极 治疗患 者的临床相关并 发症 ，最大 有 多 种 临床 疾 病 ，给骨 折 手术 疗 效 带 来较 为 不
活行为ｌ 。 ５ １
［ 徐斌 ． ４ 】 手术治疗老年髋部骨 折 ３ 例疗效观察及并 发 ９
手术 治疗后 ４ 例 患者存在 各种 临床 并发症 ， ０ 症处 理ｌ１ 国骨伤 ，２ ０ ，２ （２ ７ ． Ｊ． 中 ０ ７ ０１ ￣８ １ ５ 徐 张敏建 ， 不 同手术 和内固定 方 等． 并 发症发生 率约为 ４ ．１ ６５ ％；９ 例患 者同时存在两 ［１ 王振威 ， 建高 ， 式 治疗 髋部骨折疗效 分析 ｌ． Ｊ 中国基层 医药 ， ０ ６ Ｊ ２０ ， 种 临床 并 发 症 ；３例 患 者 伴 两 种 以 上 临床 并 发 症 。 由此看 出 ，８ 例老年髋部 骨折患者手术后 临 ６ 床并 发 症发 生率 相 对较 高 ，严 重影 响 了老 年患 者手术治疗 效果 ，不利于 患者的康复 预后 。因而 临床要 加 强老 年骨 折患 者相 关疾 病 的对症 治疗 ， 采 取 合 理 有 效 的 措 施 降 低 临床 并 发 症 发 生率 ， 提高 手 术 治疗 效 果 ，改 善 老 年 患者 的预 后 生活
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析
肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
传统的肺腺癌治疗手段包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除是其治疗的主要手段之一，然而由于手术的创伤性较大，随之而来的并发症也比较多。
随着微创技术的不断发展，微创胸腔镜手术治疗肺癌正在逐渐替代传统的开胸手术。
微创胸腔镜手术治疗肺癌是一种微创手术技术，它主要应用于早期肺癌和一些较小的扩散性肺癌的治疗。
微创胸腔镜手术的切口较小，创伤性较小，术后恢复快，术后并发症也较少，因此其应用范围逐渐扩大，成为了肺癌手术治疗中新的选择。
通过对微创胸腔镜手术治疗肺癌相关研究进行回顾性分析，可以发现该手术的疗效较为满意。
根据部分研究结果显示，微创胸腔镜手术治疗肺癌的术后疼痛程度较小，恢复较快，术后住院时间也较短。
在手术效果方面，微创胸腔镜手术治疗肺癌的切缘负性率和淋巴结清扫数量与开胸手术治疗有着相似的效果。
此外，微创胸腔镜手术治疗肺癌的术后并发症也较少。
术后出血、感染等问题很少出现，这与手术侵袭性小、术后免疫功能响应也小有关。
而开胸手术在术后由于创口较大，术后并发症也会相应较多。
同时，微创胸腔镜手术治疗肺癌也存在一些潜在的风险与不足。
由于微创胸腔镜手术的操作难度较大，需要医生拥有较高的技术水平和丰富的手术经验。
此外，微创胸腔镜手术治疗肺癌也存在着较大的耗时问题，相较于开胸手术可能需要更长的手术时间。
总的来说，微创胸腔镜手术治疗肺癌是一种新的、安全、有效的手术治疗方法，能有效地降低术后并发症风险和提高治疗效果。
然而，医生需要具备一定的专业技能和经验，而这需要长时间训练和积累。
电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展
有【 ７ Ｊ ： ①Ｉ 、 Ⅱ 期及部分 Ⅲ期肺癌 ， 叶支气管未见 肿瘤 ， 不能 累及
胸壁及有纵隔的浸 润 ， 胸膜无转移 ； ② 未行术前放疗 ， 排除严重
３ ＿ ３ 术后肺功能恢复及 生存 率
胸腔镜手术 患者 肺功能
的胸腔粘连 ； ③直径小于 ４ ｃ ｍ位 于周边 的孤立转移病灶 ； ④自
就胸腔镜 在肺癌诊治 中的研究进展进行综述如下 。 １ 胸腔镜手术的发展史 ．
３ ． １ 创伤小 、 术 后疼痛 轻 、 恢复快
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ切 口长首次应 用改 良的膀胱镜 治疗肺 结核 ［ ２ １ ， 开创 了胸
小于常规开胸手术 ， 仅仅离断肋间肌 ， 不切断肋骨 ， 全胸腔镜手 术甚至不用撑开肋骨 ， 从而 明显减少创伤 。可显著缓解术后疼 痛 的强度且 持续 时间短 ， 更 有利 于患 者术后 咳嗽排 痰 ， 大大减 少术 后呼 吸道 并发症 ，使患 者更快 恢复 。与开胸 手术 相 比 ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ能够缩短住 院时间 、 胸管 留置时间 、 恢复术前活动所需 时 间， 术后 ３周的疼痛发生率更低 『 ｌ ２ １ 。因此认 为胸腔镜肺 叶切 除 术 可减轻患者疼痛 ， 使患者恢复 更快 ， 尤其是那些 虚弱 的患 者 和高风 险的患者。 ３ ． ２ 减轻术后急性期反应 手术创 伤往往会导致严重 的
并发症更低 ， 术 中大 出血的风险很小 而且可控制 ， 术后 肺功能 恢复更好， 有恢复决、 住院时间短的优点 。国外报道阴， Ｉ 期肺癌 分别行开胸手术和电视胸腔镜手术肺 叶切除 、 淋 巴结清扫。２组 间淋 巴结切除数量无 显著性差 异 ， 远处转移和局部复发率无显 著性差异 ， ５ 年 生存率分别为 ８ ５ ％和 ９ ０ ％，认 为电视胸腔镜手 术结果 与传统开胸手术相 当。国内报道【 １ ｌ Ｊ ， Ｉ期 、 Ⅱ期和 Ⅲ 期 肺 癌电视胸 腔镜 肺叶切 除的 ５年 生存率分 别为 ８ ７ ． ８ ％， ４ ２ ． ８ ％ 和２ ７ ． ３ ％， 与传统开胸术无显著性差异 。
胸腔镜手术治疗肺癌的注意事项
胸腔镜手术治疗肺癌的注意事项引言胸腔镜手术是一种常用的肺癌治疗方法，它通过微创手术技术，可以有效地清除肺内的肿瘤，同时减少手术创伤和术后恢复时间。
然而，由于操作空间狭小和操作技术的要求较高，胸腔镜手术仍然需要医生和患者在手术前、手术中和术后做好一系列的准备和注意事项。
本文将对胸腔镜手术治疗肺癌的注意事项进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地进行手术和康复。
手术前的注意事项患者的评估和准备工作在决定进行胸腔镜手术治疗肺癌之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括病情的严重程度、身体状况以及手术的可行性等方面。
只有在患者身体状况稳定，肺功能较好，并且没有明显的手术禁忌症时，才适合进行胸腔镜手术。
患者在手术前需要完成一系列的准备工作，包括检查肺功能、心电图、胸部CT等，以了解患者的整体健康状况。
此外，还需要进行术前血液检查，以评估患者的血液功能情况。
如果患者有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，则需要在手术前将这些疾病控制好，以减少手术的风险。
麻醉和团队准备胸腔镜手术需要进行全身麻醉，因此需要由专业的麻醉医生来参与手术。
在手术前，麻醉医生会与患者进行详细的沟通，了解患者的基本状况和过敏史，并制定个性化的麻醉计划，以确保手术过程安全顺利。
此外，胸腔镜手术还需要配备专业的团队，包括胸外科医生、护士、器械护士等。
这些团队成员需要在手术前充分了解手术的步骤和要求，保证操作的顺利进行。
手术中的注意事项手术操作技术胸腔镜手术需要经验丰富的医生进行操作，因为操作空间狭小，操作技术要求高。
医生在手术中需要精确地控制手术器械，以避免损伤正常组织，并将肿瘤完整地切除。
在手术过程中，医生还需要密切关注患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现和处理手术中可能出现的并发症，如出血、气胸等。
减少手术创伤与传统胸部手术相比，胸腔镜手术创伤更小，恢复时间也更短。
在手术过程中，医生需要尽可能减少手术创伤，以减轻患者的痛苦，并加快术后的康复。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果【摘要】胸腔镜下肺癌根治术是一种治疗老年非小细胞肺癌的有效方法。
本文探讨了胸腔镜下肺癌根治术的手术方案和技术、对老年非小细胞肺癌患者的适用性，以及其优势和局限性。
也详细介绍了术后可能出现的并发症及处理方法。
研究表明，胸腔镜下肺癌根治术在老年患者中具有良好的疗效，且有着较为广阔的发展前景。
通过本文的探讨，可以更好地了解胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年非小细胞肺癌中的效果，为临床实践提供参考依据，促进医疗技术的进步和患者的健康。
【关键词】胸腔镜手术、肺癌、老年、非小细胞肺癌、根治术、效果、手术方案、技术、适用性、优势、局限性、并发症、处理、疗效、发展前景。
1. 引言1.1 胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种较为先进的手术方式，对于老年非小细胞肺癌患者来说，其治疗效果备受关注。
随着人们对手术技术和设备的不断提升，胸腔镜手术在治疗肺癌中的应用越来越广泛。
针对老年患者进行胸腔镜下肺癌根治术，其效果值得期待。
老年患者由于年龄较大，身体状况可能较弱，传统的开放性手术风险较高。
而胸腔镜下手术具有创伤小、恢复快等优势，适合老年肺癌患者进行手术治疗。
胸腔镜手术技术的不断改进，使其在手术过程中更加精准，有助于患者尽可能保留肺功能，减少手术后并发症的风险。
2. 正文2.1 胸腔镜下肺癌根治术的手术方案和技术胸腔镜下肺癌根治术是一种通过微创手术方式治疗肺癌的方法，其手术方案和技术是非常重要的。
在进行手术前，医生会通过CT、MRI等影像学检查确定肺部肿瘤的位置和大小，以便制定手术方案。
手术时，医生会通过胸腔镜在患者的胸腔内进行操作，将肿瘤部分切除，并清除周围组织中可能存在的转移灶。
胸腔镜下肺癌根治术的技术主要包括两种方法：一种是单孔胸腔镜手术，通过一个小孔位进行全部操作；另一种是多孔胸腔镜手术，通过数个小孔位进行手术操作。
在手术过程中，医生使用高清摄像头和专业的手术器械进行操作，确保手术的精准性和安全性。
电视胸腔镜在肺癌手术中的临床应用
展迅速 ， 应用 日渐广泛 ， 多胸部 疾病 均可在胸 腔镜 辅助 下 许
完成 。虽然 电视胸腔镜 用 于肺 癌 的手术 治疗一 直存 在争议 并有其局 限性 ， 在严格 掌 握适 应证 的前提下 ， 体现 了微创 仍 的巨大优势 ， 为肺癌诊 治的重要手段 之一 。 成
程。
１ １ 临床资料 ．
本组 患者 ３ ８例 ， 中， ２ 其 男 ６例 、 １ 。 女 ２例
年龄 ４ ７ ２～ ６岁 ， 中位 年 龄 ６ ０岁 。周 围 型 ３ ０例 ， 中央 型 ８ 。 例
其 中， 上叶 １ ， １例 中叶 ２例 ， 叶 ２ 下 ５例。术前肿 瘤临床 分期
均 为 Ⅲａ 病 变 。原 发 病 灶 直 径 ０ ５～ ． ｃ 前 ． ４ Ｏ ｍ。术 前 均 常 规
手术顺利 ， 无严重并 发症 ，８例无 中转开胸 。手术 时间 ３
较 常规开胸缩短 ３ ９ ０— ０分 钟 ， 均 ６ 平 ０分钟 。均 清除淋 巴结 至 Ｎ 组 ， 均 ６组 （ ： 平 见表 １ 。术后胸腔闭式引流 ４天 。术后 ） 住院 １ ０天 ， 无手术死亡及并发症 。术 后常规接受 化疗 ， 随访
推 广应 用 。
【 关键词 】 肺癌； 胸腔镜； 肺叶切除； 淋巴结清扫
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ．６ ０ ９ ｏ： ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ０ ． １ ０ ｓ １
中图分 类号 ： Ｒ ３ ． ７４ ２
１ 临 床 资 料 与 方 法
文献标识码 ： Ａ
胎儿窘迫 。
内造成不 良环境 ， 又不影 响新 生儿 窒息 的复苏 。③对 药品性
电视胸腔镜单操作孔肺叶切除治疗肺癌
中图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ４ ． ２
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ １ － ０ １ ３ ２ － ０ ２ 对肺动 脉、静脉要使用 内径切割缝合器 切断 ，术后胸腔放置导 流管。
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
高 。身为检验工作人员 ，要加强与医师的沟通和联系 ，在工作之 余 ，学习与微生物检验有关的专业知识，提高 自身水平，改进操作 技术，为进一步提高诊断水平、指导治疗、观察疗效、判断预后提
供更 有效 的帮助 。 参考 文献
胸腔镜单操作 孔切除术 ，手术 的创伤较小 ，术后恢复较 快 ，在临床 中 的应用越来越普遍 。本文对５ ７ 例患者 采用 电视胸腔镜单 操作孔切 除肺 叶治疗 肺癌的情况进行 了研究 ，报道 如下。
对患者 的手术 时间、术 中出血量 、引流管拔 出时 间以及 术后并 发 症情 况进 行观察 。 １ ． ４ 统计学方法
【 摘 要】 目的 探 讨 电视 胸腔 镜 单操作 孔 肺叶 切除 治疗 肺癌 。方法 选 择我 院 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月收治 的早期 肺 癌 患者 ５ ７例 ，所有 惠 者 均行 电视胸 腔镜 单控 操作 切 除手术 ， 另外 选择一 组 ５ ７ 例 患 者采 用胸腔 镜辅 助 小切 口手 术进 行肺 叶切 除 ， 对 患者 的手 术时 间、 术 中 出血 量、 引流 管拔 除 时间 以及 术后 并 发症 情况进 行 观察 。结果 手 术所 用 时间 两组 惠者 差异 性不 大。术 中出血量 观 察 组要 小于对 照 组 ，引流 管的拔 出时 间也 比对照 组早 ，观 察 组 ５ ７例 患者 中有 ５例患 者 出现 了术后 并 发症 ，照 组 中则有 ９例 惠者 出现 了术后 并 发症 。结论 电视 胸腔 镜 单操
电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中的优势
ｔｃ ｌｍ ｅｈ ｄｓｗａ ｗｏ ｓ ｍ ｐｅ ｔｔ ｓ ． ≤ ０． ５ ｗａ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｔｓｉ ｌｙ ｓｇ ｆｃ ｎ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｉ ｉ ａ ｔｏ ｓｔ ａ ｌ ｅ ｔ Ｐ ０ ｓ ｃ ｎｓｄ ｒ ｄ ｓａ ｉｔ ｌ ｉｎｉ ａ ｔ ｃａ ｉ ｓ ｔ ｎ
・
３ ・ ４
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２１年 ６月 第 ４ ０１ 卷第 ３期 ＣｉＪＩｌ ＤｓＨｅｔｎ ｉｏ） ｕｅ２１，ｄ４ Ｎ． ｈ １ ｉ ｃｏｉ Ｆ ｔｎ ，ｎ ） Ｖ ， ｏ３ ｎ （ ｒ ｃＭ ｉ Ｊ １
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较无统计学差异 ， 而平均手术时 间多于传统 开胸组 ， 术后平均住 院时间少 于传 统开胸组 ， 差异
具有统计学意 义。结论 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ在与传统开胸 手术治疗 Ｎ Ｃ Ｃ相 比， ＳＬ 其能 达到相 似 的手 术效 果 ， 能明显减 少术后并发症及术后 住 院时间 ， 并 将手 术创 伤降 至最低 ， 高患 者术后 生存 质 提 量 。虽然有关 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ与传统手术术后生存效果 的比较有待 多中心 、 长期大宗 完整病例 的观察 和分析 。但有理 由相信 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ应用前景将会更加广 阔。
肺癌手术开胸胸腔镜和机器人辅助的比较
肺癌手术开胸胸腔镜和机器人辅助的比较肺癌手术：开胸、胸腔镜和机器人辅助的比较肺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是目前治疗肺癌最有效的方法之一。
传统的肺癌手术是通过开胸手术进行的，但近年来，随着医学技术的进步，胸腔镜手术和机器人辅助手术也逐渐成为了治疗肺癌的重要选择。
本文将比较开胸手术、胸腔镜手术和机器人辅助手术在肺癌手术中的优缺点。
1. 开胸手术开胸手术是传统的肺癌手术方法，它通过在患者胸腔进行切口，直接观察和操作肺部组织。
开胸手术的优点在于操作视野清晰，医生可以更精确地进行手术操作。
同时，开胸手术还能够更好地处理肺部复杂的病变和囊肿等情况。
然而，开胸手术创伤大，恢复时间长，术后疼痛明显，也容易引发术后并发症，如肺部感染等。
2. 胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术，它通过多个小切口在患者胸腔内插入镜头和手术器械进行操作。
相比于开胸手术，胸腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复时间短。
胸腔镜手术的优点在于患者术后恢复快，术后疼痛明显减轻，术后并发症的风险也降低。
但是，由于胸腔镜手术视野相对狭窄，对于一些复杂的肺部病变或肿瘤位置较深的情况，胸腔镜手术的操控可能会不够精准。
3. 机器人辅助手术机器人辅助手术是在胸腔镜手术的基础上发展起来的一种高级微创手术技术。
这种手术方式通过机器人臂的操作，可以实现更精细的手术操作。
机器人辅助手术具有高清晰的三维视觉和精确的操作平台，使得医生能够达到更高的手术精度。
同时，机器人辅助手术对于解决胸腔镜手术操作视野狭窄的问题也提供了一定的帮助。
然而，机器人辅助手术设备昂贵，手术时间相对较长，还需要医生具备特殊的训练和经验。
综合比较，开胸手术、胸腔镜手术和机器人辅助手术在治疗肺癌中各有优劣势。
开胸手术具备更精确的手术操作和处理复杂情况的能力，但创伤大、恢复时间长。
胸腔镜手术和机器人辅助手术是微创手术技术，虽然创伤小、术后恢复快，但胸腔镜手术对于一些复杂情况可能操控不够精确，机器人辅助手术设备昂贵且需要专业训练。
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效分析
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效分析肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤之一。
传统的肺切除手术常采用胸骨中线切口，这种手术方法虽然比较彻底，但是伤口较大、出血多、恢复时间长，给患者造成了较大的身体和心理压力。
近年来，随着医疗技术的不断提高，出现了一种新的治疗方式——电视胸腔镜辅助小切口手术。
电视胸腔镜辅助小切口手术是一种微创手术，它采用了现代医学技术中的电视胸腔镜技术，通过一个小切口将电视胸腔镜置于患者胸腔内，接着，通过其它小切口引入手术器械，从而完成肺癌的切除手术。
因为该手术具有伤口小、出血少、恢复快等优点，已经被广泛应用于肺癌治疗领域中。
本研究旨在探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效。
我们选取了2015年至2018年在本院肺癌外科接受手术治疗的患者共计120例，其中采用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的患者60例，采用传统胸骨中线切口手术治疗的患者60例。
比较两种手术方式在手术时间、术后并发症、病理学特征、恢复时间等方面的不同。
结果显示，经电视胸腔镜手术切除的患者手术时间明显短于传统手术组（34.6±4.5分钟vs. 69.8±6.2分钟，P＜0.01），出血量也明显少于传统手术组（8.6±1.5 ml vs.81.2±14.8 ml，P＜0.01）。
术后并发症方面，电视胸腔镜手术组的并发症发生率（3.3%）明显低于传统手术组（20%，P＜0.05）。
病理学特征方面，两组患者的组织学类型、TNM分期、肿瘤大小等方面没有明显差异。
恢复时间方面，电视胸腔镜手术组的术后平均住院时间（4.7±0.6天）短于传统手术组（8.6±1.5天，P＜0.01）。
综合上述结果，我们认为，电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌是一种安全、有效、微创的治疗方式，具有出血量少、手术时间短、恢复快等优点。
但其选择要严谨，需要确保手术切除的肿瘤不能太大、分布不能过分广泛、个别病例中转换为传统胸骨中线切口也是必要的。
电视胸腔镜辅助小切口在高龄肺癌根治术中的应用价值
电视胸腔镜辅助小切口在高龄肺癌根治术中的应用价值张亮【摘要】目的：观察高龄肺癌患者根治术中电视胸腔镜辅助小切口的应用效果，分析电视胸腔镜的临床应用价值。
方法：选取2011年1月至2012年12月期间在我院住院治疗的高龄肺癌患者70例作为研究对象。
随机分为实验组和对照组，实验组患者电视胸腔镜辅助小切口进行肺癌根治术，对照组患者在非胸腔镜下进行肺癌根治术。
结果：实验组患者手术时间与对照组患者接近，无明显差异（P＞0．05）；实验组患者的术中出血量、术后引流量以及住院时间明显小于对照组患者，具有明显差异（ P＜0．05）。
实验组患者的术后并发症的发生率5．7％明显低于对照组的发生率28．6％，具有明显差异（ P＜0．05）。
根据COX回归分析，病理类型、pTNM分期、淋巴结转移是影响肺癌术后预后的危险因素，手术切口类型不是影响肺癌预后的因素。
结论：电视胸腔镜辅助小切口进行肺癌根治术可以减少患者的出血量和引流量，缩短住院时间，减少术后并发症的发生率。
【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P1992-1993)【关键词】电视胸腔镜;高龄肺癌;根治术;应用价值【作者】张亮【作者单位】辽宁省肿瘤医院，辽宁沈阳 110042【正文语种】中文近几年来，肺癌的发病率呈上升趋势，主要集中在老年群体。
临床上治疗肺癌的方法较多，传统的方法是开胸根治术。
随着胸腔镜的发展和完善诞生了电视胸腔镜，电视胸腔镜也应用到了肺癌的手术治疗中。
与传统的开胸根治术效果相比，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低以及经济节约等优点。
对于老年肺癌患者，由于身体素质较差，电视胸腔镜的应用可以避免传统的肺癌开胸根治术给患者的身体组织器官造成的耗损等［1］。
我院针对高龄肺癌患者根治术中电视胸腔镜辅助小切口的应用进行临床研究，现将结果总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本院选取的70例研究对象来自2011年1月至2012年12月期间在我院住院治疗的高龄肺癌患者。
电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者预后改善的效果观察
电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者预后改善的效果观察谷彪【摘要】目的观察非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术(VATS)对患者心肺功能的影响.方法将我院收治的73例NSCLC患者,随机分为观察组(37例)与对照组(36例),其中观察组行电视胸腔镜手术,对照组行传统开胸切除术.观察两组患者术后并发症情况、手术前后心肺功能变化及维持治疗6个月、12个月、18个月时患者的无疾病生存期(Disease-free survival,DFS).结果两组患者术前心肺功能发生率无显著差异(P＞0.05);术后观察组患者心肺功能显著优于对照组(P＜0.05),术后观察组患者心肺并发症发生情况明显优于对照组(P＜0.05),术后观察组患者12个月、18个月的DFS优于对照组(P＜0.05).结论电视胸腔镜手术对NSCLC患者改善预后具有重要意义;不仅能够减少术后并发症,改善患者心肺功能,而且还能有效延长患者的DFS.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】3页(P1347-1349)【作者】谷彪【作者单位】223300 江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院胸外科【正文语种】中文肺癌发生于支气管黏膜上皮，也称作支气管癌，其已经成为世界上死亡率最高的癌症，也是对人类生命健康构成最大威胁的恶性肿瘤。
其中NSCLC患者约占到所有肺癌患者的80%～85%［1］。
目前，临床上治疗的肺癌的方法主要有传统的手术治疗、化疗、放疗和基因靶向治疗等几种方式。
对于早中期的NSCLC患者来说，手术治疗是最主要的方式，其次辅以化疗［2］。
而作为外科手术的外来方向，属于微创类型的VATS在中早期的NSCLC的手术治疗中，近年来脱颖而出，越来越受到人们的重视。
本研究收集了73例确诊的NSCLC患者，对其进行VATS与传统切除术两种术式后心肺功能、并发症、DFS三方面进行对比研究，旨在为临床上NSCLC应用VATS对心肺功能的影响提供更多的临床参考与借鉴。
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镜 手 术 （ｉｅ ｓｉｅ ｏａｉｓｒｅｙＶ Ｔ ） 疗肺 ｖｄｏａｓ ｔ ｔ ｒｃ ｕｇｒ，Ａ Ｓ 治 ｓｄｈ ｃ
大 泡 和恶性 胸 水 ， 标 志 着 现 代 Ｖ Ｔ 这 Ａ Ｓ进 人 了一 个
新 的时代。随着技术 的发展 、 设备 的改善 、 高清晰电 视 影像 的应 用 以及 医生 经 验 的 积 累 ， Ａ Ｓ从 早 期 Ｖ Ｔ
单 纯用 于诊 断胸 部疾 病迅 速发 展为 较成 熟 的治疗 性 技 术 。Ｖ Ｔ Ａ Ｓ以痛 苦轻 、 伤 小 、 复快 、 效 满 意 、 创 恢 疗 安全 可靠 以及切 口美 观等 诸多 优点 而深 受患 者 和胸
外科 医生 的 欢 迎 Ｊ 近二 十 多 年 来 ， Ａ Ｓ已 逐 渐 。 ＶＴ 成 为胸外 科 常用 的 、 为成 熟 的手 术 方 法 。并 且 这 较
荐胸 腔 镜 肺 叶 切 除 术 为 早 期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｏ 一 ＮＩ １ ｓ ａ１ ｅ ｎ ａ ｃｒ Ｓ Ｌ ） ｍ ｌｃｌ ｌ ｇｃｎ ｅ，Ｎ Ｃ Ｃ 根治性 手术 方式 。 ｌｕ
一
、
肺癌 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的适 应证 和禁 忌 证
除 、 气管 楔形 切 除术 、 支 袖式 切 除重建 等 高难度 手术
胸 壁及 纵 隔 ； 一 般 情 况好 ， 耐受 单 肺 通 气 、 ② 能 近期
少学 者报 道指 出在 腔镜 下淋 巴结 清 扫可 达到开 放 手
术 的效果 ； 胸膜 黏 连并 非绝对 禁 忌 ， 度胸 腔黏 连在 轻 ＶＴ Ａ Ｓ下分 离 较 为 方 便 ， 对 肺 尖 部 黏 连 分 离 更 具 且 优势 ； 近年 来 已有 再 次 Ｖ Ｔ 、 癌 侵 犯联 合 胸 壁 切 Ａ Ｓ肺
无心肌梗死和严重出血倾 向等 ； ③肺转移癌需行肺
叶切除 者 ， 径 小 于 ４ｃ 位 于 周 边 的 孤 立 转 移 病 直 ｍ 灶； ④未 行术 前放 疗 ， 严 重 的胸 腔 黏 连 ； 部 分 高 无 ⑤ 龄、 合并症 多 ， 功能 不耐受 传 统肺 叶切 除者 。关 于 肺
可接 受 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的患者 的肺 功 能下 限 ， 目前 尚无 定 论 ，
年美 国将有 ８ ％ 以上 的早 期 肺 癌 可通 过 胸 腔 镜 手 ０
术 完成 。美 国国家 综 合 癌 症 网 （ ａｉ ａ ｃｍ ｒｈ ｎ ｎ ｔ ｎ ｌ ｏ ｐｅ ｅ ． ｏ
ｓ ｅｃ ｎｅ ｅ ｏｋ Ｎ Ｃ ｉ ａ ｃｒ ｔ ｒ ， Ｃ Ｎ）肺 癌诊 治 指引 已正式 推 ｖ ｎｗ
１ 年６月 第４ 卷第３期 Ｃｉ ｌｇＤｓＥｅａｎ ｄｉ ）＿ ２１．ｏ４ Ｎ ． ｈ Ｊ【ｎ ｉ（ｌ ｖｉ ｉｏ － ０ Ｖｌ ． ｏ３ ｎ １ ｃ ｃＥ ｔｎ １ Ｉ １
・
Hale Waihona Puke ９・ ・专家 论 坛 ・
电视 胸 腔 镜 手术 在 肺 癌 治疗 中有待 解 决 的 问题
Ｑｕ ｓ ｏ ｓｔ ｅｓｌｅ ｎ ａ ｃ ｒｔ ｅａ ｙ ｅｔ ｎ ｏｂ ｏｖ ｄ ｉ ｌ ｇ ｃ ｎ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎｕ ｈ
ＶＴ Ａ Ｓ适 应证 与 开胸 手 术 适 应 证 基 本一 致 。 目
报道。因此我们相信随着技术的提高 、 经验 的积 累，
Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的适 应证 还会 逐渐 扩展 。
前普 遍 认 为 肺 癌 患 者 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ适 应 证 为 Ｅ６： Ｉ、 ４］① － Ⅱ
期及部分 ⅢＡ期肺癌 ， 支气管镜检未见肿瘤 ， 未累及
适合 腔镜 手 术 ， 随着 技术 发展 及个 人技 巧 的熟 练 ， 但 部分 暂 不 适 合 手 术 病 例 可 随 之 变 化 ， 在 开 展 如
ＶＴ Ａ Ｓ初 期 ， 多教 学者 认 为 肿瘤 直 径 超 过 ４ｃ ｌ 肺 ｎ 的 癌不 宜选 择 Ｖ Ｔ ， 有 报 道 指 出手 术 在 腔 镜 下 可 Ａ Ｓ现 完成 ； 于 Ｎ 对 ２淋 巴结 转 移 目前多 行 开 放 手术 ， 但不
ｗｉｈ ｖ ｄ ｏ ａ ｓｓｅ ｈｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｉｔ ｄ ｔ ｒ ｃ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ
王如 文
邓
波
谭 群 友
【 关键词 】 胸腔镜手术 ； ； 电视 支气管肺 癌 ， 治疗
中 图法 分 类 号 ：７ ４ ２ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ
１９ ９ １年 Ｎ ｔ ｎｏ ａ ａ ｓｎ和 Ｌ ｗｓ 别 应 用 电视胸 腔 ｈ ｅ ｉ分
期 Ｎ Ｃ Ｃ， 组 织 侵 及 支 气 管 或 侵 及 肺 动 脉 主 干 ， ＳＬ 癌
技术被认为是 自体外循环问世以来胸外科领域 的
又一 重大 技术 革新 Ｊ 。根 据美 国胸 外科 医师 学会 最新 调查 资料 显示 ，９ ２年美 国完 成 首 例 Ｖ Ｔ １９ Ａ Ｓ肺
肺门或纵隔淋巴结肿大融合 ； ④全身情况较差 ， 肾 肝
功 能和 凝血 功能 紊乱 ， 不能 耐受单 肺 通气 者 ； 肿 或 ⑤ 瘤 较大 ， 直径 ＞ ｍ。 出现 以 上情 况 者 目前 认 为 不 ９ｃ
叶切 除术 治 疗 肺 癌 后 ， Ａ Ｓ肺 叶切 除 比例 逐 年 上 ＶＴ
升 ， ０ ３年 占 肺 切 除 手 术 的 ５ ， ０ ６年 上 升 至 ２０ ％ ２０ １ ％ ，０ ７年 为 ２ ％ ， ８ ２０ ０ 目前 一 些 医院 已超 过 ８ ％ 。 ０ 个 别 学者 几 乎 用 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ完 成 肺 叶切 除 ， Ｍｃ ｅ ｎ 如 Ｋ ｎａ ２０ ０ ５年报 告 达 ９ ％ 。 因此 有 学 者 预 测 ， ２ １ ４ 至 ０１
一
有文献报道 Ｆ Ｖ 大于 １ Ｅ Ｌ或超过 ４ ％预计值行肺 ０ 叶切 除能 获得 较好 恢 复 。
Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的 绝 对 禁 忌 很 少 ， 对 禁 忌 主 要 包 相
括 ： 中央型肺 癌 ； 胸 腔 内有 严 重或 致 密 黏 连 ① ②
者， 包括严重的炎性病变 和胸膜融合 ； ⅡＢ～ⅢＢ ③