护理操作规范及流程1-20
50项基础护理技术操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能,它包含了很多操作流程和考核标准。
下面是。
1. 手卫生操作流程:包括洗手、消毒及穿戴手套。
考核标准:能够正确按照流程操作,洗手达到规定时间(20-30秒),穿戴手套无破损。
2. 看护卧床病人操作流程:包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。
考核标准:能够正确操作,保证病人舒适,床单整洁,口腔清洁。
3. 静脉输液操作流程:包括静脉通路的开放、连接输液器等。
考核标准:能够正确操作,保证静脉通路通畅,输液器连接牢固。
4. 注射操作流程:包括皮下、肌肉和静脉注射等。
考核标准:能够正确选择注射部位,采用无菌操作,确保注射安全。
5. 利尿操作流程:包括导尿、更换尿布等。
考核标准:能够正确操作,导尿过程无刺激,尿布整洁。
6. 饮食护理操作流程:包括餐前准备、宣教、喂食等。
考核标准:能够正确准备食物,根据病人需要进行宣教,保证饮食安全。
7. 拔除引流管操作流程:包括胃管、尿管等。
考核标准:能够正确操作,保证拔除过程无疼痛和感染。
8. 皮肤护理操作流程:包括擦洗、涂抹药膏等。
考核标准:能够正确操作,保证皮肤清洁,涂抹药膏均匀。
9. 血压测量操作流程:包括选择正确袖带、测量位置等。
考核标准:能够正确测量,保证测量结果准确。
10. 吸痰操作流程:包括口腔、气管吸痰等。
考核标准:能够正确操作,保证吸痰过程顺利,无刺激。
11. 心肺复苏操作流程:包括胸外按压、人工呼吸等。
考核标准:能够正确操作,保证按压准确、呼吸通畅。
12. 疼痛评估与缓解操作流程:包括疼痛评估方法、给药等。
考核标准:能够正确评估疼痛程度,根据评估结果给予恰当的缓解措施。
13. 体温测量操作流程:包括口温、腋下温、肛温等。
考核标准:能够正确测量体温,保证测量结果准确。
14. 心电监护操作流程:包括贴电极、连接监护仪等。
考核标准:能够正确操作,保证监护仪正常工作。
15. 疾病诊断与护理操作流程:根据不同病种制定相应护理计划。
基础护理服务操作规范
基础护理服务操作规范一、整理床单位(一)工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适。
(二)工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确,患者安全。
二、面部清洁和梳头(一)工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。
(二)工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
3.患者出现异常情况,护士处理及时。
三、口腔护理(一)工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。
(二)工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
10项基础护理操作规范及流程
10项基础护理操作规范及流程-1-面部清洁及梳头技术服务规范1. 工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。
2. 工作规范要点(1)遵循节力、安全的原则。
(2)告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
(3)按需要准备用物。
(4)协助患者取舒适体味,嘱患者若有不适告知护士。
(5)操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
(6)尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
(7)保持床单位清洁、干燥。
3. 结果标准(1)患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
(2)患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
患者出现异常情况,护士处理及时。
-2-床上洗头技术服务规范1. 工作目标保持患者头发清洁、整齐,感觉舒适。
2. 工作规范要点(1)遵循标准预防、节力、安全的原则。
(2)告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头。
(3)准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位。
(4)操作过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,避免抓伤头皮。
观察患者反应并沟通,了解患者需求。
(5)注意保护伤口和各种管路。
(6)清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉。
(7)保持床单位清洁干燥。
3. 结果标准(1)患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
(2)护理过程安全,患者出现异常情况时,护理处理及时。
-3-床上温水擦浴技术服务规范1. 工作目标(1)使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。
(2)促进皮肤表面血管扩张,增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。
(3)观察和了解患者的一般情况,活动肢体,防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症,并满足其身心需要。
2. 工作规范要点(1)遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
(2)告知患者,做好准备。
观察皮肤的清洁度及有无异常改变。
(3)准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。
护理操作规范及流程
护理操作规范及流程1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者头发清洁、整齐,感觉舒适。
3、患者出现异常情况,护士处理及时。
床上洗头技术操作流程1、评估。
2、准备用物操作准备。
3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、用物齐备,携至床旁。
5、查对。
查对解释。
6、告知患者操作目的,以取得配合。
7、协助患者取舒适卧位。
8、放置防水垫。
9、用温水润湿头发。
10、取适量洗发水于手心,涂抹于头发上,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,避免抓伤头皮。
11、用温水冲洗干净头发,避免水流入眼睛和耳朵。
12、用毛巾轻轻擦干头发,或使用吹风机吹干头发。
13、协助患者整理好病员服并取舒适卧位,整理病床单元。
14、评估患者一般情况及护理后的效果。
15、洗手,整理用物。
16、记录。
第一部分基础护理操作规范及流程一、面部清洁及梳头技术服务规范一)工作目标:确保患者面部清洁、头发整洁,让患者感到舒适。
二)工作规范要点:1.遵循节能、安全的原则。
2.告知患者并做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.根据需要准备所需用品。
4.协助患者舒适地躺下,告知患者若有不适告知护士。
5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人惯,必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三)结果标准:1.患者或家属能够理解护士告知的事项,对服务满意。
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
3.患者出现异常情况时,护士能及时处理。
面部清洁及梳头技术操作流程:1.评估患者情况。
2.准备所需用品。
3.按规定着装、洗手、戴口罩。
4.携带所需用品至床边。
5.核对所需用品。
6.告知患者操作目的并取得患者的配合。
7.协助患者舒适地躺下。
8.洗脸:将脸盆放置于床旁桌上,倒入2/3满的热水,测试水温,根据病情放平床头及床尾支架。
垫治疗巾与枕上,将微湿小毛巾包在右手上,为患者洗脸及颈部。
临床护理操作详细规范流程
临床护理操作详细规范流程1、静脉输液①先看医嘱→到病房核对病人→对病人说xx,您好,我是您的责任护士xx,今天您的治疗护理由我负责。
由于您腹泻,医生开了医嘱让我来给您静脉输液,输液能补充丢失的水和电解质。
请您把手伸出来,让我看一下您的静脉→对病人说,您的静脉很好,弹性也好,您不用担心。
由于输液时间较长,您可以先去上一下厕所。
我去准备一下,马上回来。
②在治疗室:洗手、带口罩→准备用物(治疗盘内放置止血带、棉签、碘伏、胶布、弯盘2个、液体及药物(大药瓶跟小药瓶)、一次性输液器、注射器(根据医嘱药液剂量选择合适的注射器)血管钳、砂轮)→检查用物(注意在检查输液器的时候隔着袋子关掉输液阀)→根据医嘱抄写输液卡和巡视卡→核对药液,贴上输液卡→(加药液)用砂轮划开安剖,拿2跟棉签,先消毒大药瓶(消毒完后往上放,防止跨越无菌区),然后消毒安剖→瓣开安剖,将药液抽入注射器(注射器针头斜面背对刻度,加紧针栓和乳头部,抽拉活塞打空气),抽药液时注意手法,将药液抽入注射器后,先垂直向下抽空气,然后将药液推至针乳头,然后向弯盘内打出一滴药液(注意要用手保住针栓)→打入大药瓶→核对安剖→将输液器插入大药瓶,包装袋勿拆下→去病房。
③在病房:核对病人→(边做边说)我的用物已经准备好了,现在准备为你输液,将治疗盘放在床头柜上,将弯盘放于床头柜右下角,准备3道胶布→挂药瓶→排气(导致莫菲氏滴管,反折其下端,挤压一下,使其中充满1/3—1/2液体,松开调节器,将其向上拉,排尽管内空气,关闭调节器。
对光检查(关内无气泡)→用血管钳夹住针翼挂在输液架上→选择静脉,扎止血带→用棉签(2根)消毒病人皮肤,以静脉穿刺点为中心消毒5cm以上→核对输液卡→二次排气(打开调节器,滴1-2滴,勿浪费药液)→嘱病人握拳,用手绷紧病人皮肤→扎针(一手持针翼穿刺见回血,再平行进针少许,【以15-30°进针】→一手固定针翼,松止血带、松拳、松调节器【3松】,观察滴注是否通畅→用胶布固定(先固定针翼,再反折固定,最后覆盖针眼)→调节滴速(一般为30秒)用手表对着滴管调→记录巡视卡(时间、滴速、签名)→将病人手放回,对病人说我的输液已经完成了谢谢您的配合,如果有什么事请按床头铃,我也会随时过来看你的。
常规护理操作管理制度
常规护理操作管理制度一、总则为规范医院常规护理操作,保障患者的安全和健康,提高医疗质量,特订立本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院内全部科室和护理人员,包含全职和兼职护理人员。
三、常规护理操作规范1.护理操作要遵从医学理论和护理规范,执行先进的护理技术,确保患者安全,提高护理质量。
2.全部护理操作必需由合格的护理人员完成,护理人员应经过专业培训,具备相应的职业资格和技能。
3.护理人员在执行常规护理操作前应认真了解患者的病情,依照医嘱和护理计划进行操作。
4.护理人员应正确佩戴工作服、手套、口罩等个人防护用品,并保持个人卫生,避开交叉感染。
5.护理人员应依据患者的需要进行常规护理操作,包含但不限于测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征;更换床单、拍翻身、翻身等日常护理工作。
6.护理人员在执行吸痰、鼻饲、留置导尿等特殊护理操作时,应掌握正确的操作方法,并防止感染和其他意外事件的发生。
7.护理人员应及时记录患者的护理操作情况,包含操作时间、操作内容、患者反应等,并及时向医生和护士长报告。
四、常规护理操作流程1.护理人员应依照医生的医嘱和护理计划,准备好所需的工具和物品。
2.护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系,解释护理操作的目的和过程,取得患者的同意。
3.护理人员应洗手并戴好手套,确保操作过程的无菌性。
4.护理人员应依照操作要求,规范操作。
在操作过程中,应细心察看患者的情况,并依据需要及时调整操作方法。
5.护理人员在操作完成后,应将工具和物品归位,并对操作区域进行清洁消毒。
6.护理人员应记录操作情况,包含操作时间、操作内容、患者反应等,并向医生和护士长报告。
五、常规护理操作培训和考核1.医院应定期组织常规护理操作培训,包含理论知识和实际操作技能培训。
2.护理人员应参加培训并考核合格,持有有效的护理职业资格证书。
3.护理人员在培训后应定期接受考核,测试其操作技能和知识水平。
4.医院应建立培训和考核记录,确保护理人员的专业素养和本领。
手术室各项护理操作流程
留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。
2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。
(1)婴幼儿24G。
(2)小儿22—24G。
(3)成人:一般手术病人18—20G;大手术病人16—18G。
3、暴露静脉,选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。
4、距穿刺点10cm处扎压脉带。
5、消毒穿刺部位皮肤。
(1)皮肤消毒剂:碘伏。
(2)消毒范围:直径6—8cm。
(3)消毒方法:以穿刺点为中心由内向外擦拭。
6、排气、穿刺、送管。
(1)BD留置针或头皮针型留置针:①按规范操作标准排除输液器内气体。
②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心,针头斜面朝上,松开调节器排除留置针内气体。
③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼,或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。
④手背静脉穿刺时,嘱病人自然放松被穿刺手,手背朝上,操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指,使病人手掌弯曲成弧形,操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤:其它部位穿刺时,操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤,以15-30度角进入皮肤,降低进针角度,直接从血管上方进入血管,观察回血情况,血流慢可稍作停顿,将留置针继续沿血管前行2-3mm。
⑤左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,松压脉带、调节器,退出针心。
(2)笔杆型留置针:①按规范操作标准排除输液器内气体。
②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。
③穿刺方法同BD留置针。
④左手固定针翼,右手退针心2-3mm,顺血管方向送入外套管,左手示指与拇指固定针翼,无名指或小指压迫留置针尖端,右手拔出针心,连接输液器。
(3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时,进针速度应放慢,见回血后固定穿刺部位,边退针心边松套管。
固定:用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上,写上穿刺时间。
7、根据病情、药物的不同调节输液速度。
8、再次核对药物,签名并注明执行时间。
护理技能操作评分标准及操作流程
护理技能操作评分标准及操作流程静脉留置针输液法一、技术规范目的规范要点标准1.正确使用留置1.遵循査对制度,符合无菌技术、标准1.患者或家属知晓针建立静脉通预防、安全道。
静脉输液原则。
2.保留静脉通路,便于给药、抢救2.根据病情需要合理安排输液顺序,并根护士告知的事项,对服务满意。
等。
据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等3.避免反复穿刺,2.护士操作过程规减轻患者痛苦;情况合理分配药物,药物应现用现配,保护血管。
范、准确。
注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的、输注药物名称,3.及时发现不良反以及留置针的作用及注意事项。
应,采取适当措4.评估患者病情、合作程度、过敏史、用施。
药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。
5.选择弹性好易于固定的血管穿刺,正确实施静脉输液并留置。
6.根据病情、年龄、药物性质调节速度。
输液过程中应加强巡视,保持输液通畅,观察有无输液反应,做好记录。
7.正确实施封管及维护,标注穿刺日期、时间并签名。
8.操作过程中爱护体贴患者,使用尊称。
二、操作流程操作准备查对解释评估挂液、排气、选部位静脉留置针输液法护理操作流程1. 按规定着装,核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全、放置合理有序;检查药液、一次性物品质量及有1.查对患者、执行单、输液标签。
效期。
2.告知输液目的、使用留置针的优3.环境:清洁、舒适、注意保暖。
点和注意事项,取得配合。
3.评估患者病情、合作程度以及穿1.核刺对部检位查的药皮物肤。
和血管状况等。
42..询询问问大是小否便开。
始→固定输液架 3.准备液体:消毒瓶口→将液体挂于输液架上→插输液管→排气。
4.根据病情及血管情况选择合适型号的留置针→检查、打开留置在针穿刺包点装上→方将6针cm 头处斜扎面止插血入带肝→素消您好!我是您的责任护士 XX,需要核对一下信息,请您告诉我您的名字好吗好的,请让我再看一下您的手腕带。
由于 XX 原因,遵医嘱给您输液治疗。
为减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,建议您使用静脉留置针。
护理技术操作规范(完整版)
一、手卫生〔一〕洗手【目的】去除手部污垢和大局部暂住菌。
【用物准备】洗手池设备、清洁剂〔通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液〕,擦手纸或毛巾或干手巾。
【洗手指征】l.直接接触患者前后。
2.无菌操作前后。
3.接触清洁或者无菌物品之前。
4.穿脱隔离衣前后,摘手套后。
5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
6.处理污染物品后。
7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。
8.接触患者周围环境及物品后;9.处理药物或配餐前。
【考前须知】1.洗手方法正确,手的每个部位都需洗到、冲净。
2.注意调节适宜的水温、水流,防止污染周围环境。
3.洗手后不能检出致病性微生物。
4.严格掌握洗手指征。
【相关知识】l.清洁:是指用物理方法去除物体表而的污垢、尘埃和有机物。
其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
2.消毒:是指用物理或化学的方法去除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其到达无害程度的过程。
3.灭菌:是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
〔二〕手消毒【目的】去除致病性微生物,预防感染与交义感染,防止污染无菌物品和清洁物品。
【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁枯燥小毛巾或避污纸。
如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。
【操作流程及评分标准】【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
【考前须知】1.消毒前先洗手并保持手的枯燥。
冲洗双手时,防止水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,防止倒流。
3.使用后的毛巾、刷子等,应当放到指定的容器中,一人一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、面部清洁、梳头【目的】使患者面部清洁,头发整齐,感觉舒适。
【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋;必要时备护肤品。
脸盆内盛温水适量。
【指导内容】1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、考前须知、配合要点。
50项护理技术操作流程及评分标准
目录一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准六、留置导尿管技术操作流程及评分标准七、胃肠减压技术操作流程及评分标准八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准十、换药操作流程及评分标准十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准十三、口服给药技术操作流程及评分标准十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准二十四、物理降温技术操作流程及评分标准二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准二十七、经气管插管/气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准三十四、患者约束技术操作流程及评分标准三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准三十九、造口护理技术操作流程及评分标准四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准四十五、光照疗法操作流程及评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准四十八 (一)、患者入院护理操作流程及评分标准四十八 (二)、患者出院护理操作流程及评分标准四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——六、留置导尿管技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——七、胃肠减压技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——九(—)、氧气吸入(氧气筒)技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——九(二)、氧气吸人(中心供氧)技术操作流程及标准科室——姓名——分数——日期——十、换药操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十一、氧气驱动雾化吸人技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十三、口服给药技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程评分标准科室——姓名——分数——日期——十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十七、血标本采集技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准。
护理操作流程12项
静脉输液【目的】1 补充血容量,改善微循环和维持血压。
2 补充水和电解质,调节水、电解质和酸碱平衡。
3 输入药物以治疗疾病。
4 补充营养,供给热能,促进组织修复。
【适应症】1 用于救治某些急重症,如大出血、大面积烧伤和休克。
2 各种原因引起的体液紊乱,如剧烈呕吐、腹泻以及大手术后。
3 输入药物,达到治疗目的。
4 用于无法进食者、慢性消耗性疾病及大手术后需禁食者。
【评估】1环境评估:1)光线是否充足;2)用物摆放是否合适;3)输液架位置、高度是否合适;2 病员评估:1)评估病情、脱水类型,有关需要。
2)了解病人的心理状况,对输液有关知识的知晓程度,做好心理护理和宣教工作,使病人主动配合输液的进行。
3)穿刺静脉的选择:根据病情、输液量、病人年龄选择;评估静脉血管的充盈度、位置、长度等;一般采用四肢浅静脉,急救输液多采用距心脏较近的静脉,周围循环衰竭时,可采用颈外、锁骨下等大静脉;对长期需要输液的病人应做好评估。
4)选择合适的静脉与穿刺工具(如:PICC)以利于对静脉血管的保护。
3 对药液的评估:1)药物的作用,副作用。
2)药物的质量,有效期。
3)有无配伍禁忌等。
【准备】1 病人准备:协助病人了解静脉输液的目的及配合方法,嘱病人排小便。
2 环境准备:室内光线明暗适宜,环境准备便于操作。
3用物准备:治疗车、三瓶架、液体、输液器、棉签、敷贴、压脉带、治疗巾、弯盘、洗手液、输液计划单、弯盘、液体标签、锐器盒、处置盘、医用垃圾桶;备用的输液器、敷贴、压脉带、夹板、启瓶器等。
【操作程序】1 评估环境及病人病情。
2 洗手,戴口罩,着装整洁,用物摆放规范。
3 再次核对并检查用物。
4 携用物至床旁,核对病人,解释输液目的,取得病员的合作,准备敷贴,选择血管。
5 洗手,查对病员姓名、床号、腕卡、液体及药物名称、质量,填写输液标签并贴好。
6 取碘酒棉签(一用一取),分别消毒液体瓶口及病人穿刺部位皮肤。
7 取酒精棉签,消毒液体瓶口,为病人扎压脉带,取酒精棉签为病人脱碘。
护理员操作流程41项
护理员操作流程41项1.核对患者信息:护理员到达岗位后,需核对患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别等。
2.佩戴个人防护装备:在进行任何护理操作前,护理员需佩戴个人防护装备,包括手套、口罩、护目镜等。
3.洗手:在接触患者前,护士需要正确洗手以保持手部清洁。
4.清洁工作环境:护理员需保持工作环境的清洁整洁,并定期消毒工作台面和器械。
5.测量患者体温:使用电子温度计或耳温计测量患者的体温,记录结果并报告医生。
6.监测心率和血压:使用心电图和血压计等设备监测患者的心率和血压,记录结果和变化。
8.给予药物:依据医生的处方,护理员需要正确给予患者药物,包括口服药、注射药等,记录给药时间和剂量。
9.监测患者的饮食:护理员需要记录患者的饮食摄入量,并根据营养师的指导提供适当的饮食。
10.帮助患者个人卫生:协助患者进行洗澡、更换衣服等个人卫生活动,并确保患者的隐私。
11.更换患者床单和衣物:定期更换患者的床单和衣物,保持干净和整洁。
12.为患者翻身:长期卧床的患者需定时翻身,以防止褥疮的发生。
13.帮助患者上厕所:如果患者需要,护理员应协助其上下厕所,提供洁净的环境。
14.增加患者活动量:根据患者的康复情况,护理员需适当增加患者的活动量,帮助其恢复健康。
15.协助患者进行功能训练:帮助患者进行康复训练,如肌肉放松、关节活动等。
16.监测和管理患者的疼痛:定期询问患者的疼痛程度,并按医嘱给予止痛药。
17.实施伤口护理:根据医嘱,护理员需对患者的创面进行清洁和更换敷料。
18.恢复新手术患者的体力:对于新手术的患者,护理员需协助其进行体力康复训练,帮助其尽早恢复。
19.监测患者的呼吸:定期测量患者的呼吸频率和质量,并记录结果。
20.给予氧气治疗:根据医嘱,护理员需给予患者氧气治疗,并监测其氧饱和度。
21.管理尿管和造口:对于有尿管或造口的患者,护理员需定期清洁和更换,并记录每日尿量。
22.监测患者的糖尿病管理:对于糖尿病患者,护理员需定期测量血糖,记录结果并报告医生。
1.护理规范_操作流程[1]
重症新生儿护理技术规范一.入院流程1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位(辐射台或温箱要预热);2. 责任护士热情迎接患儿;3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物,患儿物品交还家属;如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救;4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度;5. 将患儿抱入病区内,根据患儿体重调节辐射台或温箱温度;5. 通知责任医生诊视患儿;6. 责任护士建立住院病历,填写床头卡、一览表、标识手圈(2个);7. 责任护士进行入院评估,完善常规处理,制定护理计划;8. 准确执行医嘱及各项护理措施,并及时进行效果评价;9. 责任护士根据医嘱要求,为患者准备饮食;10.护士长、责任护士了解患儿病情,家属心理需要,根据患儿情况适时与家属交流。
二.出院流程1. 主班护士接出院医嘱后,通知责任护士,做好出院准备。
并通知患儿家属做好接患儿出院的准备;2. 患儿家属结账后,将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间;3. 与家属反复多方法核对患儿:1)要求患儿家属主动说出所接患儿的名字;2)要求家属出示出院发票,核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号;4. 核对无误后,请患儿家属签字;5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服;6. 做好出院宣教,包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项,并提供健康咨询热线7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议8. 按照病历书写要求填写出院时间,注销各期执行单,书写出院护理记录。
9. 床单位进行终末消毒处理,整理病床单元,准备迎接新病人。
三.心电监测(一)目的监测患儿心率、心律变化。
(二)实施要点1.评估要点:(1)评估患儿病情。
(2)评估患儿皮肤状况。
(3) 评估患儿周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2.操作要点:(1)检查监测仪功能及导线连接是否正常。
(2)清洁患儿皮肤,保证电极与皮肤表面接触良好。
(3)将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患儿胸部正确位臵,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。
医院护理操作规范流程
医院护理操作规范流程在医院内,护理操作是非常重要的一环。
护士通过正确的操作规范来保证患者的安全和舒适。
本文将介绍医院护理操作规范流程,包括洗手、佩戴防护用品、床位转移、药物管理等方面的内容。
一、洗手在进行任何护理操作之前,护士必须进行洗手,以防止病原体传播。
洗手的步骤如下:1. 打开水龙头,调节水温至适宜温度。
2. 用流动水湿润双手和前臂,保持手部皮肤湿润。
3. 取适量肥皂,揉搓双手至起泡。
4. 用手指间相互揉搓,注意清洁指甲缝和指尖。
5. 冲洗双手,确保洗净泡沫。
6. 用纸巾或干净毛巾将手掌和前臂擦干。
7. 关闭水龙头,用纸巾或肘部遮住水龙头。
二、佩戴防护用品护理操作中,护士需要佩戴适当的防护用品,保护自己和患者的安全。
防护用品包括口罩、手套、护目镜等。
1. 取出合适的口罩,将口罩展开,用鼻夹调整到合适位置。
2. 将口罩盖住口鼻,用手指按住鼻夹,确保贴合。
3. 将一只手套从手套包中取出,先穿上非关键手,再穿上关键手。
4. 将另一只手套从手套包中取出,先穿上非关键手,再穿上关键手。
5. 调整手套,确保贴合手部。
三、床位转移床位转移是护理操作中常见的一项,需要注意患者的安全和舒适。
床位转移的步骤如下:1. 和患者沟通,告知床位转移的操作步骤。
2. 检查床位的高度是否适宜,避免过高或过低。
3. 协助患者从坐姿或卧姿转换到床边。
4. 转移患者时,确保使用床位转移器具,并嘱咐患者配合动作。
5. 将患者缓慢转移至目标床位,注意保持患者身体平衡。
6. 床位转移完成后,检查患者的舒适程度并确认无异常。
四、药物管理药物管理是护理操作中至关重要的一环,护士需要准确无误地给患者用药。
药物管理的流程如下:1. 根据医嘱准备药物,核对药品名称、剂量和给药途径。
2. 洗手并佩戴手套,以防止交叉感染。
3. 核对患者的身份信息,确认患者的用药需求。
4. 给药前,向患者说明用药目的和注意事项。
5. 给药时,选择合适的给药途径(口服、静脉注射、皮下注射等),确保药物无误。
61项常用基础护理技术操作流程及评分标准
第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准一、铺床法(备用床)【注意事项】1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。
4.枕头平整,充实,开口背门。
2.床单中缝与床中线对齐,四角平紧,紧扎。
5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。
3.被头充实,盖被平整、两边内折对称。
6.避免在室内同时进行治疗或进餐。
二、铺床法(暂空床)【目的】供新住院患者或暂离床活动的患者使用。
保持病房整洁。
【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单(大单/床褥罩)、被套、枕套、床刷及一次性刷套,必要时备橡胶单/一次性垫单。
【指导内容】1.告知患者铺暂空床的目的。
2.指导患者上床、下床的方法。
【注意事项】1.同备用床。
2.用物准备。
3.患者上床、下床方便。
三、铺床法(麻醉床)【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。
2.是患者安全、舒适、预防并发症。
3.避免床上用物被污染,便于更换。
2.【用物准备】1.床上用物:床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单(大单/床褥罩)、被套、枕套、床刷及一次性刷套,必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。
2.麻醉护理盘内备:开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。
另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置;护理记录单、笔等。
【指导内容】告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。
【注意事项】1.同备用床。
2.使用橡胶单或防水布时,避免直接接触患者皮肤。
3.护理术后患者的用物齐全,患者能及时得到抢救和护理。
四、铺床法卧床患者更换床单【目的】1.保持床单位清洁,使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症的发生。
3.保持病室整洁、美观。
【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套,洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器;用物按使用顺序放置,另备屏风。
【指导内容】1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点;如感觉不适时及时告知护士,防止意外发生。
临床护理技术操作规范
第一章清洁与舒适管理一、床单位管理1.1铺备用床(一)目的保持病房内清洁美观,准备接受新患者。
(三)注意事项1.在患者进餐或做治疗时,应暂停铺床。
2.铺床前检查病床各部位有无损坏,如有损坏应及时维修。
3.操作中要注意节力原则,方法及姿势要正确。
(脊柱维持平直,弯曲髋关节及膝关节以适应工作高度,站立重心应落在两脚,站立两脚间距离与间同宽或前后放置),动作轻稳,操作熟练。
4.各层床单要铺平拉紧,中线均应对其,盖被四角充实。
5.枕头平整、充实,开口背门。
1.2铺暂空床(一)目的1.保持病房内清洁、整齐。
2.供新住院患者或暂离床活动患者使用。
(三)注意事项:1.在患者进餐或做治疗时,应暂停铺床。
2.铺床前检查病床各部位有无损坏,如有损坏应及时维修。
3.操作中要注意节力原则,方法及姿势要正确。
(脊柱维持平直,弯曲髋关节及膝关节以适应工作高度,站立重心应落在两脚,站立两脚间距离与间同宽或前后放置),动作轻稳,操作熟练。
4.各层床单要铺平拉紧,中线均应对其,盖被、枕头平整、四角充实。
1.3铺麻醉床目的:1.便于接受和护理手术后患者。
2.使患者安全、舒适及预防并发症。
3.保护被褥不被血液或呕吐物污染,便于更换。
(三)注意事项1.铺麻醉床时应将全部被单更换为清洁被单。
2.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤。
3.根据季节调整室温与盖被,天气寒冷时可置热水袋于盖被内。
4.避免在室内进行无菌操作。
5.其他注意事项同“铺备用床”。
1.4有人床整理(一)目的使病床平整、舒适以预防压疮,保持病房整洁美观。
(三)注意事项1.评估操作难易程度,运用人体力学原理,防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者,避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。
6.注意扫净枕下及患者身下渣屑,以免影响患者的舒适,污染的床单、被罩不可丢在地上。
护理操作规范及流程
护理操作规范及流程一、护理操作规范1.护士要保持良好的身体和心理状态。
身体健康是护士顺利完成工作的基本保障,同时,情绪和心理良好有助于提升护士的工作效率和护理质量。
2.护士要严格遵守个人卫生习惯和规范。
护士工作涉及到病人密切接触,要保持常态下的良好个人卫生,包括良好的洗手习惯、戴口罩、佩戴手套等。
3.护士要熟悉、了解并遵守相关的法律法规和职业道德规范。
护士职业要遵守医学伦理,尊重患者权益,保护患者隐私,履行专业职责。
4.护士要合理分配和安排工作时间。
护士工作时间可能相对较长,因此要学会合理安排工作与休息的时间,避免疲劳导致护理质量下降。
5.护士要保持良好的团队合作精神。
护理工作通常需要与其他医护人员进行协作,护士需要互相合作,共同完成各项工作任务。
二、护理操作流程1.前期准备。
护士在进行护理操作之前要进行准备工作,包括核对病人身份、检查工具、准备所需要的药物和器械,并确保工作区域的清洁和整齐。
2.与患者交流。
护士需要与患者进行交流,了解患者的病情和需求,同时也要告知患者将要进行的护理操作内容和目的。
3.执行护理操作。
根据医嘱和护理计划,护士进行相应的操作,比如给予药物、更换伤口敷料、采集样本等。
在操作过程中,要注意操作的准确性和规范性,确保操作的安全和有效。
4.观察和记录。
护士进行护理操作过程中,要随时观察患者的病情变化和护理效果,并及时记录相关资料和观察结果,以便评估护理效果和调整护理计划。
5.后期处理。
护士完成护理操作后,要进行后期处理工作,包括将使用过的器械进行清洁和消毒,整理工作区域,以及与患者进行交流,告知患者注意事项等。
6.护理评估。
护士在护理操作完成后,要进行护理评估,包括评估护理效果、患者的反应以及进行相关记录和报告。
护理技术操作规范
护理技术操作规范护理技术操作规范⼀、⽆菌技术基本操作法(⼀)⽆菌持物钳的使⽤⽅法1、⽬的:(1)保持持物钳(镊)的⽆菌状态。
(2)⽤⽆菌持物钳(镊)夹取⽆菌物品,保证⽆菌物品不被污染。
2.物品准备:治疗盘、⽆菌持物钳(镊)、⽆菌包。
3.使⽤⽅法流程图(⼲罐)⾐帽整洁、洗⼿、戴⼝罩→取出器械罐→打开⽆菌镊(钳)消毒包→取出⼀把⽆菌镊(夹取⽆菌物) →进出容器⼝应闭合尖端(尖端闭合下垂不得倒置→留置罐内⽆菌镊只能存放4⼩时。
(污染重新更换消毒)打开⽆菌包存放4⼩时。
注意开包时间。
4.注意事项:(1)在清洁、⼲燥、⽆尘的环境下操作。
(2)⽆菌持物钳不能在空⽓中暴露时间过长。
如果须到别的房间取物时,应连容器⼀起带去。
(3)⼲⽆菌持物钳,⼀个病⼈或⼀个⼿术专⽤⼀把钳,⽤毕重新消毒。
(⼆)⽆菌容器的使⽤⽅法1.⽬的:保证⽆菌容器内的⽆菌物品不被污染。
2.物品准备:⽆菌容器、治疗盘、⽆菌持物钳、⽆菌包。
3.操作流程图取⽆菌有盖容器内物品(棉球或纱布)⾐帽整洁、洗⼿、戴⼝罩→取⽆菌物品→⽤⼿提起,打开容器盖,保持盖⾯向上,移开容器上⽅→若需将盖置于桌上,仍应使盖⾯向上→⽤⽆菌持物镊夹取⽆菌物品→⽤毕→关闭⽆菌容器→将容器盖盖好。
4.注意事项:(1)操作前洗⼿戴⼝罩。
(2)环境清洁、⼲燥、⽤⽆菌持物钳(镊)夹取⽆菌物。
(3)⽆菌容器不宜过⼤,应密闭,经灭菌后使⽤,容器随时盖严,避免开启过久。
(4)⽆菌容器内取出的物品虽未经使⽤,但再不能放回容器内。
(三)倒取⽆菌溶液法1.⽬的:保持⽆菌溶液的⽆菌,适应治疗的需要。
2.物品准备:治疗盘、⽆菌溶液、⽆菌容器、75%酒精(喷雾消毒剂)、⽆菌纱布、胶布。
3.操作流程图擦去⽆菌溶液瓶上的浮灰→三查七对,检查瓶⼝有⽆松动及液体质量→除去铝盖→75%酒精棉签消毒瓶塞→75%酒精消毒拇指、⾷指、中指和瓶塞外⾯→翻起瓶塞,⼿不可触及瓶⼝→取⽆菌容器(如治疗碗)于适宜处→提起瓶塞顶于⾷指、中指上→再次核对,瓶签朝上→倒少许溶液冲瓶⼝→倒⽆菌溶液于⽆菌容器内→塞好瓶塞→消毒瓶⼝翻转,瓶塞盖好→记录开瓶时间,签名→瓶内溶液最长保留24⼩时→整理。
临床护理技术操作规范与流程教材
临床护理技术操作标准与流程2021年目录第一章住院患者根底护理效劳项 (1)第二章根底护理效劳工作标准、流程 (4)1.整理床单位 (4)2.面部清洁和梳头 (6)3.口腔护理 (8)4.会阴护理 (12)5.足部清洁 (15)6.协助患者进食/水 (17)7.协助患者翻身及有效咳痰 (19)8.协助患者床上移动 (23)9.压疮预防及护理 (27)10.失禁护理 (29)11.床上使用便器 (32)12.留置尿管的护理 (34)13.温水擦浴 (37)14.协助更衣 (40)15.床上洗头 (42)16.指/趾甲护理 (44)17.平安管理 (46)第三章常用临床护理技术效劳标准 (47)1.患者入院护理 (47)2.患者出院护理 (49)3.手卫生 (51)4.无菌技术 (56)5.生命体征监测技术 (61)6.口腔护理技术 (66)7.导尿技术 (69)8.胃肠减压技术 (73)9.鼻饲技术 (77)10.灌肠技术 (81)11.氧气吸入技术 (87)12.雾化吸入疗法 (90)13.血糖监测 (95)14.口服给药技术 (98)15.密闭式周围静脉输液技术 (101)16.密闭式静脉输血技术 (104)17.静脉留置针技术 (108)18.静脉血标本的采集技术 (111)19.静脉注射技术 (114)20.肌内注射技术 (117)21.皮内注射技术 (120)22.皮下注射技术 (123)23.物理降温法 (126)24.经鼻/口腔吸痰法 (129)25.心电监测技术 (132)26.输液泵/微量注射泵的使用技术 (135)27.心肺复苏根底生命支持术 (140)第一章住院患者根底护理效劳工程一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理第二章根底护理效劳工作标准、流程一、整理床单位〔一〕工作目标。
保持床单位清洁,增进患者舒适。
〔二〕工作标准要点。
1.遵循标准预防、节力、平安的原那么。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第一部分基础护理操作规范及流程一、面部清洁及梳头技术服务规范(一)工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。
(二)工作规范要点1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
3、按需要准备用物。
4、协助患者取舒适体味,嘱患者若有不适告知护士。
5、操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6、尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
7、保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
3、患者出现异常情况,护士处理及时。
面部清洁及梳头技术操作流程二、床上洗头技术服务规范(一)工作目标保持患者头发清洁、整齐,感觉舒适。
(二)工作规范要点1、遵循标准预防、节力、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头。
3、准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位。
4、操作过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,避免抓伤头皮。
观察患者反应并沟通,了解患者需求。
5、注意保护伤口和各种管路。
6、清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉。
7、保持床单位清洁干燥。
(三)结果标准1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、护理过程安全,患者出现异常情况时,护理处理及时。
床上洗头技术操作流程三、床上温水擦浴技术服务规范(一)工作目标1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。
2、促进皮肤表面血管扩张,增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。
3、观察和了解患者的一般情况,活动肢体,防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症,并满足其身心需要。
(二)工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
观察皮肤的清洁度及有无异常改变。
3、准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。
4、保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。
5、护理过程中注意保护伤口和各种管路;观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。
6、擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。
7、保持床单位的清洁、干燥。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。
3、护理过程安全,患者出现异常情况时,护理处理及时。
床上温水擦浴技术操作流程(一)工作目标保持患者足部清洁,增加舒适。
(二)工作规范要点1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
评估患者病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3、按需要准备用物及还环境,水温适宜。
4、协助患者取舒适体位,若有不适告知护士。
5、操作过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6、尊重患者个人习惯,必要时涂润肤乳。
7、保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、足部清洁。
3、患者出现异常情况时,护士处理及时。
足部清洁技术操作流程(一)工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。
(二)工作规范要点1、遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2、告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
3、指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4、护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5、协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士。
6、如患者有活动的义齿,应先去下再进行操作。
7、根据口腔PH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉签干湿度。
昏迷鹿禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舍钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
8、操作中避免清洁、污染物的价差混淆;操作前后必须清点核对棉球数量。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤。
3、患者出现异常情况时,护士处理及时。
口腔护理技术操作流程(一)工作目标对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者舒适。
(二)工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2、评估患者的失禁情况,准备相应的物品。
3、护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私。
4、根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术,女性患者可以采用尿垫等。
5、鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆低肌的训练。
6、保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者皮肤清洁,感觉舒适。
失禁护理技术操作流程七、床上使用便器技术服务规范(一)工作目标对卧床的患者提供便器,满足其基本需求。
(二)工作规范要点1、遵循标准预防。
消毒隔离、安全的原则。
2、评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求。
3、准备并检查便器表面有无破损、裂痕等。
注意保暖,保护患者隐私。
4、护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理。
5、便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理。
6、正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、患者皮肤及床单位清洁,皮肤无擦伤。
床上使用便器技术操作流程八、协助患者更衣技术规范(一)工作目标协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要。
(二)工作规范要点1、遵循标准预防,安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。
3、根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,保护患者隐私。
4、根据患者病情采取不同的更衣方法,病情稳定后可采取半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可采取轴式翻身发更换。
5、更衣原则是:(1)脱衣方法:无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧;(2)穿衣方法:无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧;6、更衣过程中,注意保护伤口和各种管路,注意保暖。
7、更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时。
协助患者更衣技术流程九、协助患者床上移动技术服务规范(一)工作目标协助不能自行移动的患者床上移动,保持患者舒适。
(二)工作规范要点1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重、有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
3、固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
4、注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤。
5、护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、卧位正确,管路通畅。
3、护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
协助患者床上移动流程十、协助患者翻身及有效咳痰技术护理服务规范(一)工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
(二)工作规范要点1、遵循节力遵循节力、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。
3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压工具。
4、固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
5、翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床挡。
烦躁患者使用约束带。
6、翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。
叩背原则:从下至上、从外向内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。
7、护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。
8、翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
(三)结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、卧位正确,管路通畅,有效清除痰液。
3、护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
协助患者翻身及有效咳痰技术操作流程。