成人still病的表现及诊断
成人still病诊断标准
成人still病诊断标准成人still病是一种罕见的系统性炎症性疾病，其临床表现多样，诊断较为困难。
目前尚无特异性的检查指标，因此诊断主要依靠临床表现和排除其他疾病。
根据成人still病的典型表现和实验室检查结果，国际上已经形成了一套相对统一的诊断标准。
一、临床表现。
成人still病的临床表现多种多样，但典型症状包括发热、关节疼痛、皮疹和全身不适。
发热通常是高热，持续数天至数周，甚至数月不退。
关节疼痛多呈对称性，常伴有肿胀和晨僵。
皮疹多为斑丘疹或斑丘疹样皮疹，常伴有瘙痒。
全身不适表现为乏力、食欲不振、体重减轻等。
除了上述典型症状外，成人still病还可伴有淋巴结肿大、肝脾大、心包炎、肺炎等。
二、实验室检查。
实验室检查对成人still病的诊断至关重要。
典型的实验室异常包括白细胞增高、中性粒细胞增多、血沉和C反应蛋白升高等。
此外，部分患者的血清铁蛋白和丙氨酸氨基转移酶也会升高。
需要注意的是，这些指标并非成人still病的特异性指标，因此在诊断时需要排除其他疾病。
三、诊断标准。
根据国际上的共识，成人still病的诊断需要满足以下主要标准：1. 发热，持续时间不少于1周，体温达到39摄氏度以上；2. 皮疹，典型的斑丘疹或斑丘疹样皮疹；3. 关节炎，对称性多发性关节炎，伴有肿胀和晨僵；4. 排除其他疾病，排除感染、肿瘤、结缔组织疾病等其他疾病；5. 实验室检查，白细胞增高、中性粒细胞增多、血沉和C反应蛋白升高。
在临床实践中，医生还需要根据患者的具体情况进行综合分析，包括病史、体格检查、影像学检查等。
确诊成人still病需要综合考虑以上各项指标，排除其他疾病，以确保诊断的准确性。
四、治疗。
成人still病的治疗主要以控制炎症和缓解症状为主。
常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
在治疗过程中，医生还需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
部分患者可能需要长期服药，因此需要定期复查和随访。
成人斯蒂尔病文献
成人斯蒂尔病文献
成人斯蒂尔病（Adult-onset Still's Disease，AOSD）是一种罕见的风湿性疾病，以高热、一过性皮疹、关节炎/关节痛、白细胞增高、肝脾肿大及淋巴结肿大为典型临床表现，严重者可出现心肌炎、肺炎、肾炎、肝炎、脑膜炎等危及生命的并发症。
以下是一些关于成人斯蒂尔病的文献：中华医学会风湿病学分会. 成人斯蒂尔病诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2010, 14(7): 487-489.
张奉春. 风湿免疫病学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2 009: 24-33.
Ishaq M, Nazir L, Riaz A, et al. The eyes see w hat the mind knows. Adult-onset Still's disease, a case series and review in a south Asian population [J]. Int J Rheum Dis, 2012, 15(5): e96-100.
Efthimiou P, Paik PK, Bielory L. Diagnosis and management of adult onset Still's disease[J]. Ann R heum Dis, 2006, 65(5): 564-572.
此外，还有一些文献探讨了成人斯蒂尔病的中医治疗方法，如应用伏气理论辨治、从毒论治、甘温除热法等。
这些文献对于全面了解成人斯蒂尔病的诊断、治疗及预后具有重要意义。
请注意，以上文献仅为参考，对于具体的诊断和治疗，
建议咨询专业医生或风湿病专家。
热痹(成人still病)中医诊疗方案(试行)
热痹（成人still病）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断热痹是机体由于风、湿等邪气郁而化热或热毒痹阻经络，引起发热、关节痛，伴见皮疹斑块、瘰疬肿大或结节等症状，甚至可伴有脏腑损伤的一种疾病。
相当于成人still病。
具体标准：（1）发热≥39℃；关节痛或关节炎；典型皮疹，红色斑疹或斑丘疹；（2）排除感染性疾病、恶性肿瘤和其他结缔组织病。
2．西医诊断：参照2010年中华医学会风湿病分会修订的《风湿病诊断和治疗指南》的成人still病诊断标准。
（1）美国Cush标准必备条件：①发热≥39℃；②关节痛或关节炎；③RF＜1：80；④ANA＜1：100。
另需具备下列任何2项：①血白细胞≥15×109/L；②皮疹；③胸膜炎或心包炎；④肝大或脾大或淋巴结肿大。
（2）日本标准主要条件：①发热≥39℃并持续I周以上；②关节痛持续2周以上；③典型皮疹；④血白细胞≥10x109／L。
次要条件：④咽痛；②淋巴结和（或）脾肿大；③肝功能异常；④RF和ANA 阴性。
此标准需排除：感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿性疾病。
符合5项或更多条件（至少含2项主要条件），可做出诊断。
（二）证候诊断1．风热犯卫证：发热恶风或伴恶寒，汗出，头痛，四肢关节肌肉酸痛，咽痛，口干微渴，瘰疬肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2．气营两燔证：高热起伏，汗出，不恶寒，口渴喜冷饮，烦躁不安，肢体红斑皮疹随热而出，瘰疬灼热肿痛，关节疼痛较剧，尿黄，便干，舌红苔黄燥或红绛少苔，脉滑数或洪数。
3．湿热蕴毒证：日晡潮热，四肢沉重酸胀，关节肿胀、灼热疼痛，以下肢为重，全身困乏无力，口苦咽干，瘰疬肿痛，纳呆恶心，尿黄赤，大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。
4．阴虚血瘀证：低热昼轻夜重，盗汗，口干咽燥，手足心热，皮疹隐隐，面色潮红，关节隐痛，心悸失眠，小便赤涩，大便干秘，舌红苔薄白或薄黄而干，脉细数。
二、治疗方案（一）辨证选择中药口服汤剂或中成药1．风热犯卫证治法：疏风清热,解肌透邪。
成人斯蒂尔病的诊断与治疗
•全科医学讲堂-成人斯蒂尔病的诊断与治疗李志军蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科，安徽蚌埠233004Stiirs病的病名取自1897年首先报道该病的英国 医生George S till的姓氏。
发生于成人者称为成人Stills病（adult onset Still's disease,A0SD)，亦称W isslerfe-Fanconi综合征、变应性亚败血症等。
本病尽 管发病率不高，但是在原因不明发热（fever of unknown c>rigin，FUO)的病因诊断中占有很重要的地位，在非感 染因素引起的儿童FU0中,Stills病占10%左右;在成 人非感染因素引起的FU0中A0S D占15% ~20%。
可见Still's病是FU0较常见的病因，但因该病病因不 明，缺乏特异性诊断指标，早期误诊、误治的现象相当 普遍,有报道A0SD 3周内误诊、误治者高达80%以上。
1病因及发病机制1.1病因迄今尚不明确，一般认为与遗传、感染和 免疫异常有关。
有63% ~ 92%的A0SD患者发病前有 上呼吸道感染史，多有链球菌感染的证据，有应用自体 链球菌疫苗治愈本病和行扁桃腺切除后病情缓解的报 道，提示A0SD与链球菌感染有一定的关系。
还有研 究表明耶尔森菌、葡萄球菌、布鲁菌、肺炎支原体、伯氏 疏螺旋体以及风疹病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、巨细 胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、疱疹病毒等可能与A0SD的发病有一 定的关系。
有多项研究表明遗传因素在A0SD发病过 程中可能有一定的作用，在加拿大的一项回顾性研究 中发现HLA-B17、B18、B35和DR2的相对危险度在2. 1~2.9之间。
还有研究提示HLA-B4和B7、Bw35 和C w4、DR4和Dw6与A0SD的发病可能有关。
日本 的一项研究表明IL-8基因的多态性与A0SD的易感性 有关。
1.2发病机制有证据表明A0SD患者细胞免疫和 体液免疫均有异常。
成人斯蒂尔病诊治指南
成人斯蒂尔病诊治指南来源：中华医学会风湿病学分会【概述】斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（adult onset still’s disease AOSD）。
本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。
本病病因尚不清楚。
临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害。
由于无特异性的诊断方法和标准，需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。
某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病，也需要在治疗中密切随诊，以进一步除外上述疾病的可能。
本病男女患病率相近，散布世界各地，无地域差异。
好发年龄为16-35岁，高龄发病亦可见到。
【临床表现】1、症状和体征（1）发热是本病最常见、最早出现的症状。
其他表现如皮疹、关节肌肉症状、外周血白细胞增高等可能在出现发热数周甚至数月后才陆续表现出来。
80%以上的患者呈典型的弛张热（remittent fever），通常於傍晚体温骤然升高，达39℃以上，伴或不伴寒战，但未经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。
通常体温高峰每日一次，每日二次者少见。
（2）皮疹是本病的另一主要表现，约见于85%以上患者，典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹，有时皮疹形态多变，可呈荨麻疹样皮疹。
皮疹主要分布于躯干、四肢，也可见于面部。
本病皮疹的特征是常与发热伴行，常在傍晚开始发热时出现，次日晨热退后皮疹亦消失。
另一皮肤异常是由于衣服、被褥皱折、搓抓等机械刺激或热水浴，使得相应部位皮肤呈弥漫红斑并可伴有轻度瘙痒，这一现象即Koebner现象，约见于1/3的患者。
（3）关节及肌肉几乎100%患者有关节疼痛，关节炎在90%以上。
膝、腕关节最常累及，其次为踝、肩、肘关节，近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。
发病早期受累关节少，以后可增多呈多关节炎。
不少患者受累关节的软骨及骨组织可出现侵蚀破坏，故晚期有可能出现关节僵直、畸形。
成人still护理诊断和措施
成人still护理诊断和措施一、概念成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，自(1943)首先报告后，(1946)相继描述，因其临床酷似败血症或感染引志的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”。
过去的其他名称还有：Wissler综合征、综合征、超敏性亚败血症等。
1995年以来的文献报告已有500例，未报告的病例更多，所以是较常见的疾病。
该两命名早已相继为国际及国内所废用，统一称为成人Still病，或更确切地称为成人起病Still病。
过去曾认为AOSD是类风湿关节炎的一种特殊类型，现在大多认为AOSD的发病情况、受累人群、HLA分型、关节受累特征、抗核抗体和类风湿因子阴性以及病情预后等都与类风湿关节炎明显不同，它们是两种不同的疾病。
二、流行病学本病好发于16-35岁青年人，男女患病率基本相等。
三、病因和发病机制本病的病因和发病机制未明，一般认为与感染、遗传和免疫异常有关，可能是由于易感个体对致病微生物(如细菌或病毒感染)超抗原的全身性免疫炎症反应，从而引起发热、一过性皮疹、关节痛、外周血白细胞增高等一系列炎症性临床表现。
四、临床表现临床表现复杂多样，常有多系统受累，主要表现为发热、皮疹、关节炎(痛)，次要表现为咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。
1、发热几乎见于所有患者，且常为首发症状。
通常是突然高热，一天一个高峰(偶尔一天2个高峰)，体温超过39℃，多在午后或傍晚达高峰，且80％患者不用退热药数小时后或第二天早晨体温即可降至正常。
热程可持续数天或数年，反复发作。
但尽管病人长期发热，全身情况仍良好，无明显中毒症状。
2、皮疹见于85％以上患者，表现为弥漫性充血性红色斑丘疹，多见于躯干、颈部及四肢近端，呈一过性，消退后不留痕迹。
皮疹多随发热时出现，热退后消失。
部分患者在搔抓、摩擦等机械性刺激后皮疹加重或表现明显，称为Koebner 征。
成人斯蒂尔病的诊断及治疗指南
铁蛋白（SF）
➢ 一种由24个非共价键连接的亚单位组成的、分子量大约为 450 000的大球形蛋白
➢ 强大的铁结合和储备能力（显示铁储备的标志） ➢ SF升高的机制：尚不清楚：（1）肝脏损害时由肝细胞释放
（2）由细胞因子诱导产生（3）铁蛋白受体下降 ➢ 和CRP一样，可作为全身炎性反应中由肝脏产生的一种阳性
皮疹
➢ 橘红色斑疹或斑丘疹 ➢ 皮疹形态多变，可呈荨麻疹样皮疹 ➢ 主要分布于躯干、四肢 ➢ 与发热伴行
关节肌肉
➢ 几乎100% ➢ 膝、腕最长累及，周身关节都可受累。 ➢ 关节数：少→多。 ➢ 软骨及骨组织可侵蚀破坏→关节僵直、畸形 ➢ 肌痛常见，约占 80%以上，多与发热伴随。 ➢ 肌无力、肌酶增高亦可见。
病因不清，无特异性诊断方法和标准，诊断及鉴别诊断困难， 需排除肿瘤、感染以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。
男女患病率相近，16-35岁好发，也可见高龄发病。
临床表现
咽痛
其他
皮疹
发热
关节 肌肉
发热
➢ 最常见 ➢ 最早出现 ➢ >39ºC ➢ 特点：发热间期，一般情况良好 ➢ “不明原因发热”的疾病之一
诊断
日本标准
主要标准 1.发热≥39 ℃并持续 1 周以上 2.关节痛持续 2 周以上 3.典型皮疹 4.血白细胞≥15×l09/L 次要标准 ①咽痛 ②淋巴结肿大或脾肿大 ③肝功异常 ④ANA和RF阴性
排除 感染 恶性肿瘤 其它风湿病
诊断： 2+X=5
鉴别诊断
恶性肿瘤
血液系统：白血病、淋巴瘤 实体肿瘤：瘤标、内镜、影像、骨扫描
包炎、DIC、严重贫血及坏死性淋巴结炎
实验室检查
血常规 血沉
成人still病 诊断标准
成人still病诊断标准
成人Still病是一种罕见的风湿性疾病，其诊断主要基于一系列的临床表现和实验室检查。
以下是成人Still病的一般诊断标准：
1.全身性发热：
•持续高热是成人Still病的主要特征，通常超过39摄氏度，且持续数周。
2.关节炎：
•关节炎表现为多关节痛、肿胀、红斑，常为对称性，可累及手、腕、膝等关节。
3.皮疹：
•典型的皮疹是为粟粒疹（salmon-pink rash），多发生在患者发热期间，常出现在躯干和四肢。
4.咽喉痛或腺样体肿大：
•包括咽喉痛、淋巴结肿大等症状。
5.肝脾肿大：
•肝脾肿大是Still病的常见表现。
6.白细胞升高：
•血液检查通常显示白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞。
7.实验室指标：
•C-反应蛋白和红细胞沉降率（ESR）常升高，血清铁蛋白水平可能升高。
8.排除其他可能性：
•诊断Still病时，需排除其他类风湿疾病、感染性疾病和肿瘤等可能性。
请注意，成人Still病的确诊可能较为复杂，因为其症状和体征可变且非特异。
确诊通常需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和排除其他疾病的可能性。
如果存在成人Still病的疑虑，建议及时就医，由专业医生进行详细的评估和确诊。
成人斯蒂尔病
成人斯蒂尔病（still’s）斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎，为幼年类风湿关节炎的一种。
最早由斯蒂尔(1897)报道，其临床特征有长期不规则发热，伴有肝脾淋巴结肿大，贫血白细胞增多，多发性大、中小关节炎，肌肉病变等。
本病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎不同。
其全身症状较突出类风湿因子多为阴性，且与HLA-B27相关。
(图1为斯蒂尔病皮疹)成人斯蒂尔病又叫变应性亚败血症(still's)，本病是一种较少见的综合症，以儿童为多见。
其临床特点：起病急骤，主要有长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛疼及淋巴节肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增快，血培养阴性；抗生素治疗无效，皮质类固醇激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。
发病年龄14－83岁，16－35岁青壮年多发，男女基本相等。
病程2个月－14年。
发病率：法国：0.16/10万，日本：0.22/10万，0.34/10万。
患病率：日本男女分别为：日本：0.73/10万，1.47/10万。
过敏史占23%。
现代研究对本病病因尚未完全阐明，多数患者发病前有感染史，尤其是链球菌和葡萄球菌感染，由于血培养阴性，故一些学者认为与感染性变态反应有关。
本病诊断主要依据临床特点，由于本病尚无特异性诊断方法，只有排除其它疾病后才能肯定诊断。
本病常应与败血症、风湿热、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎，少年类风湿关节炎等疾病相鉴别。
现代医学对本病主要采用类固醇抗炎药及非类固醇抗炎药治疗，近年来也有人应用细胞毒药物治疗，但效果却不尽人意。
中医认识对本病的认识，一是认为本病属“温病”范畴，主要依据是证见壮热，发热时烦躁不宁，口不甚渴，斑疹时隐时现，舌质红绛，脉细数等症状为主，病势在气营之间徘徊，或是气营两燔之象。
二是认为本病应归属“痹症”、“厉节风”的范畴，结合本病关节病变以疼痛为主，间有游走或肿胀等特点，认为是寒邪为主，可分属风寒也痛、寒湿痹痛范畴。
成人斯蒂尔病临床表现及诊断
成人斯蒂尔病临床表现及诊断一、概述斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年慢性关节炎，相似疾病也可发生于成年人，即称成人斯蒂尔病(Adult still's disease)。
本病曾长期被称为变异型亚败血症，1973年正式命名为成人斯蒂尔病，是一种多关节炎症的全身性疾病。
以高热、一过性皮疹、关节症状为突出表现，发于青壮年，但近年高龄患者屡见报告，女性略多于男性。
本病的病因尚未完全清楚，目前认为与感染、遗传因素有关，关节外伤、创伤、环境、心理刺激可成为诱因。
而本病的发病机制认为与免疫调节异常有明显相关性。
中医学认为本病属于 热热”、、热伤伤发热、、热劳”、，，也有认为属热温病、范畴。
伤经即有热”的论述，如《四时刺逆从论》日：热厥阴有余病阴”，不足病生热”、。
《金匮要略·痉湿喝病脉证治》也有热病者一身尽疼、发热、日脯所剧者、的描述。
《脉因证治》中则提到热热”之症，肌肉热极，唇干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状、。
《丹溪心法》则描述为热痛有定处，赤肿灼热，或浑身壮热、。
二、临床表现（一）症状本病症状复杂多样，地区间、种族间也存在相当差异，多数呈慢性病程，急性发作，以高热、一过性皮疹、关节症状为突出表现，常有多系统受累。
（二）体征1．发热 为本病的突出表现，高热多见，可呈弛张热，每日波动在37℃～41℃之间，一日可出现1～23次高峰。
热峰多在午后或傍晚出现，约持续3～4h，晨间多降至正常，热退后患者可如常人，多数患者虽长期高热，但一般情况尚可，无明显中毒症状，发热可持续存在，有长达数十年者。
2．皮疹 随体温升降而出现或隐退，一般不痒，多数不留疤痕。
可分布于全身各部位，多见于颈部、躯干及四肢近端。
皮疹呈多形性，可为点状、斑丘疹样、猩红热样、荨麻疹样或搔抓痕样，鞭痕样、瘀斑少见，而典型皮疹为一过性橙红色或粉红色丘疹，可融合成片，少数病人表现为结节性红斑样皮疹，有时皮疹轻微且持续时间短暂，不易发现。
3．关节痛和关节炎 是本病主要表现，随发热而加剧，热退减轻或缓解。
成人stills病诊断标准
成人stills病诊断标准
成人stills病是一种罕见的自身免疫系统疾病，它是由于免疫系统攻击人体组织而引起的。
该病最常见于20-40岁之间的人，尤其是女性。
成人stills病的症状包括高热，关节痛，皮疹和全身不适感。
以下是成人stills病的诊断标准：
1. 持续发热：体温超过39℃，持续时间超过1周。
2. 必须有以下至少5个标准症状：
- 皮疹：均匀、淡红色，短暂，消退后不留痕迹；
- 关节痛：两个或以上的关节疼痛，并且存在关节肿胀、红斑、压痛等表现；
- 咽痛：咽喉疼痛，咳嗽、流感症状；
- 肌肉疼痛：肌肉酸痛、肌肉僵硬等表现；
- 淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结明显肿大；
- 肝脾肿大：肝、脾脏肿大，可有腹部疼痛或压痛。
3. 排除其他原因：必须排除其他原因引起的高热和上述症状，如感染、肿瘤、风湿性疾病等。
成人stills病的诊断需要综合分析患者症状、体征、实验室检
查和病史等信息，以确诊并确定治疗方案。
及时的诊断和治疗可以减轻症状、防止并发症的发生，提高患者的生活质量。
成人still病acr标准
成人still病acr标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：成人Still病是一种罕见的系统性疾病，其临床表现包括发热、皮疹、关节炎和全身不适。
由于其症状多样化，临床诊断往往具有挑战性。
为了帮助医生更好地诊断和治疗成人Still病，美国风湿病学会（ACR）制定了一系列的诊断标准，并在不同的学术研究中得到了广泛应用。
ACR的诊断标准包括了一系列的临床特征和实验室指标，根据这些指标的表现情况来确定患者是否患有成人Still病。
患者必须符合以下五项主要临床特征中的至少四项：持续高热（超过39摄氏度）、持续性（超过1周）的皮疹、多关节炎、脾肿大、白细胞计数增加（超过10,000/uL）。
还需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如感染、风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
经过一系列实验室检查后，如白细胞计数、血沉、CRP、铁蛋白等指标的异常情况也是诊断成人Still病的重要参考依据。
ACR的诊断标准也强调了多种辅助检查的重要性，如骨髓穿刺、关节穿刺、影像学检查等，以排除其他疾病的可能性。
对于一些难以诊断的病例，有时还需要进行长期的观察和随访。
ACR的成人Still病诊断标准为医生提供了一套全面的诊断和治疗指南，有助于提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
鉴于成人Still病的症状复杂多样，还需要进一步深入研究和临床实践，以完善诊断标准和治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
第二篇示例：成人still 病是一种少见的慢性系统性炎症性疾病，其特征包括反复发作的高热，关节疼痛和肿胀，皮疹和其他全身症状。
该疾病通常在儿童时期发病，但也可以在成人时期发作。
成人Still 病的确诊往往比较困难，因为其症状和体征与其他疾病重叠，需要排除其他可能性才能确定诊断。
为了更好地诊断和治疗成人Still 病，国际风湿病学会针对该疾病发布了一份统一的诊断标准，称为ACR 标准。
这些标准提供了诊断成人Still 病的参考依据，帮助医生正确识别和治疗患者。
成人still病诊断标准 cush标准
成人Still病（Adult Still's Disease，ASD）是一种罕见的炎症性疾病，通常被认为是类风湿性关节炎的一种类型。
它以高热、关节痛和皮疹为特征，并且可能对全身器官产生影响。
目前，尚无确切的成人Still病诊断标准，但临床医生根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像技术来进行诊断。
Cush标准（Cush Criteria）是一种可能用于帮助诊断成人Still病的方法。
它主要包括发热、关节痛、皮疹及其他临床表现。
患者需满足持续高热，通常在39°C以上，并持续几周以上。
患者具有关节痛，通常是对称性的多关节炎。
第三，皮疹是另一个重要的临床表现，通常呈现为不规则的红色斑丘疹。
Cush标准还包括其他症状，如咽痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等。
在撰写文章的过程中，我会首先详细介绍Cush标准的内容，然后结合实际案例进行具体分析，以便读者更直观地理解这一诊断标准。
我会对成人Still病的临床表现、病因和治疗方案进行综合评估，帮助读者全面、深入地了解这一疾病。
在文章的开头部分，我会简要介绍成人Still病的背景和临床特点，引出Cush标准的概念。
我会逐一解读Cush标准的各个内容，再通过实际病例进行分析，看看这些标准在临床实践中的应用情况。
我会对成人Still病的诊断和治疗进行系统总结，帮助读者对这一疾病有一个全面的了解。
我会结合个人观点和理解，谈谈对成人Still病诊断标准的看法，为读者提供一个全面而丰富的文章。
我会以一些总结性的内容来收尾，让读者在阅读完本文后能够更全面、深刻地了解成人Still病及其诊断标准。
文章预计将有3000字以上，绝不空洞无物，确保为读者提供有价值的内容。
希望我的文章能够帮助读者更好地了解成人Still病及其诊断标准，同时也能够促使更多的人关注这一罕见疾病，为临床实践提供一定的参考和启示。
成人Still病（Adult Still's Disease，ASD）是一种罕见、多系统性的炎症性疾病，它通常在成人期出现，并且可能对全身器官产生影响。
成人斯蒂尔病治疗
Table 2. Comparison of the laboratory results of AOSD patients between our series and previous series
Table 3. Disease course and follow-up findings of AOSD patients in this and other reports
鉴别诊断
1)恶性肿瘤：
• 白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等血液系统肿瘤
-多次骨髓穿刺检查及淋巴结活检行以减少误/漏诊 • 支气管肺癌、纵隔肉瘤样癌、腹膜后网织细胞肉瘤等
-常规体检基础+胸片、超声、CT、内窥镜、PET 肿瘤标志物，骨穿、骨扫描、等筛查
鉴别诊断
2)感染性疾病： 特别注意： 菌血症或败血症：亚急性细菌性心内膜炎，脑膜炎双球
1等水平显著增高
治疗
NSAIDs 急性发热炎症期治疗可首先单独使用 约有1/4左右成人斯蒂尔病患者 通常这类患者预后良好
一般NSAIDs需用较大剂量 病情缓解后应继续使用1~3个月 再逐渐减量
定期复查肝肾功能及血常规，注意不良反应
治疗
2. 糖皮质激素 适应症：单用NSAIDs无效或症状控制不好 剂 量： 泼尼松 0.5~1mg/(kg•d)
一般特点
病因: 尚不清楚 患病率：男女相近 好发年龄:16～35岁
目录
概 述 临床表现 诊断和鉴别诊断 治 疗 预 后
疾病特点
临床上以高热、关节痛/关节炎、咽痛、一过 性皮疹、淋巴结和肝脾肿大主要表现。实验室 可见白细胞和铁蛋白升高。
临床诊断应建立在排除肿瘤、感染和其他自身 免疫性疾病的基础上。
J Rheumatol. 2008 Dec 1.
成人still病护理PPT
谢谢您的 观赏聆听
全身症状：患者可能出现乏力 、全身倦怠、纳差、体重减轻 等全身症状。
成人Still病 的护理措施
成人Still病的护理措施
提供舒适的环境：保持室内温 度适宜，保证床位舒适，并提 供相应的心理支持。
控制疾病进展：积极管理疾病 ，包括规律的药物治疗、控制 症状、预防并发症等。
成人Still病的护理措施
成人still病 护理PPT
目录 介绍成人Still病 成人Still病的临床表现 成人Still病的护理措施 成人Still病的药物治疗 成人Still病的并发症与 预防 饮食与营养建议 康复训练与心理支持 预后与随访
介绍成人 Still病
介绍成人Still病
什么是成人Still病：成人Still病 是一种罕见的系统性变态反应性疾 病，主要特征为发热、关节炎和全 身症状。
病因：成人Still病的病因目前尚 不明确，可能与免疫系统失调及遗 传因素有关。
成人Still病 的临床表现
成人Still病的临床表现
发热：持续高热是成人Still病 最主要的表现之一，体温可达 39-40℃。
关节炎：多数患者表现为非对 称性的关节炎，疼痛、肿胀、 活动受限等症状。
成人Still病的临床表现
关注病情变化：定期观察和记录病 情变化，及时向医生汇报。
成人Still病 的药物治疗
成人Still病的药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解关节 炎症状，如布洛芬、吲哚美辛 等。
糖皮质激素：对于严重病例， 可采用短期大剂量的糖皮质激 素治疗。
成人still病护理查房
查房内容
实验室检查 - 血液检查：包括白细胞计数、血小
板计数、血沉率等指标 - 炎症指标：观察C反应蛋白和红细
胞沉降率等指标的变化 - 免疫学检查：如检测抗核抗体、类
风湿因子等
查房内容
影像学检查 - X射线：观察关节和肺部的病
变情况 - 超声检查：了解关节和内脏的
炎症状况
查房内容
其他辅助检查 - 关节液检查：分析关节液中的炎症
成人still病 护理查房
目录 绪论 查房内容 注意事项 结论
绪论
绪论
什么是成人still病？ 成人still病的临床表现
绪论
成人still病的病因和发病机制
房内容
查房内容
体格检查 - 体温：记录患者体温变化
情况 - 皮疹：观察是否有特征性
的皮疹出现 - 关节肿痛：检查患者关节
的红肿和运动受限情况
标志物和细菌感染情况 - 骨髓检查：排除其他血液疾病的可
能性
注意事项
注意事项
与患者进行充分沟通，了解病 情变化和不适感受 观察患者的情绪变化和心理状 况
注意事项
结合临床症状和检查结果，制定个体化 的治疗方案
注意药物的副作用和并发症，及时调整 治疗方案
注意事项
鼓励患者参与康复锻炼和心理支持 等综合治疗措施
结论
结论
成人still病的护理查房是确保患者病 情控制和生活质量改善的重要环节
通过全面的查房内容，及时发现病情变 化并采取相应的治疗措施，可以提高患 者的康复率和生活质量
谢谢您的观赏聆听
成人Still病的临床表现
疾病早期，70%的患者可出现咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大，与发热 伴行；可见淋巴结肿大、肝脾肿大、腹痛、胸膜炎、心包积液、心肌炎和肺炎；神经系统病 变、肾脏损害少见
成人Still病的临床表现
（一）特性症状
发热、皮疹、关节痛/炎是AOSD最主要的临床症状和体征 1.发热 发热是本病最突出的症状，几乎见于所有病人，往往贯穿整个病程。热型以持续性弛 张热多见，体温最高可达39~40℃ 2.皮疹 约85%的病人可出现橘红色斑疹或斑丘疹。主要分布在四肢近端、颈部及躯干，与发 热伴行 3.关节肌肉症状 关节痛/关节炎是本病另一主要症状 ，常见累及关节为膝和腕关节
成人Still综合症
成人Still综合症成人Still病（adult onset still disease，AOSD），是以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
自Wissler（1943）首先报告后，Fancon（1946）相继描述，因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”。
1987年以后统一命名为成人Still病。
( 成人still病（变应性亚败血症）)什么是成人Still?有认为本症是一种介于风湿热与幼年型类风湿性关节炎之间的变应性疾病，与幼年型类风湿性关节炎的急性全身型（Still病）极相似。
也有认为可能是类风关的一个临床阶段或是其一种临床变异型。
也有认为是一种独立性疾病，它既包括成人发病的Still病，也包括儿童期发生的Still病迁延至成人期复发的连续性病例（儿童型成人Still病）。
但经长期观察，大多患者不遗留关节强直、畸形等后遗症。
现在大多认为AOSD的发病情况、受累人群、HLA分型、关节受累特征、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性以及病情预后等都与类风湿关节炎明显不同，它们是两种不同的疾病。
目前该病尚且明细为风湿免疫科。
一、病因和发病机制1 免疫紊乱AOSD患者血液中T 4 辅助细胞减少，T 8 抑制细胞增多，T淋巴细胞总数减少，中性粒细胞、嗜酸性细胞、单核细胞增多是该病的主要特征，提示细胞免疫紊乱。
另外血清补体减低，免疫复合物增加等，也反映了患者体液免疫紊乱。
2 感染70%患者同时伴有咽喉炎、牙龈炎，且多数患者抗“O”滴度也增高，许多学者认为本病与链球菌感染有关。
少数患者中分离出一些抗病毒抗体，是否存在病毒感染，尚待研究。
3 遗传据报道本病与HLA-B 8 、BW 35 、BW 44 及DRB1序列等组织相容性抗原表达有关联，提示遗传和患者的易感性和疾病表达有关。
成人起病still病诊断与治疗
成人起病still病成人Still’S病(AOSD)是一种少见的不明原因的系统性炎症反应性疾病，以弛张热、一过性皮疹、关节炎和多器官受累为特点。
1896年，病理学家George.still首次描述本病。
1973年正式命名为成人still病，国内长时间用变异性亚败血症命名，国际上已经很少使用，为便于国际交流，国内统一采用成人患者为成人斯蒂尔病。
诸多资料证明某些疾病的早期阶段，如肿瘤、感染性疾病、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎／多肌炎(PM／I)M)、干燥综合征(SS)等风湿性疾病。
酷似AOSD样的特征。
故需排除肿瘤、感染以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。
AOSD诊断基于临床表现，没有特异性的诊断指标，需要排除感染、肿瘤和其他自身免疫性疾病。
血清铁蛋白显著升高(>4000μg/L)有助于A0SD的诊断。
Hamidou等则提出血清铁蛋白增高5倍以上伴糖化铁蛋白低于20％，对于AOSD诊断的特异性可达到92．9％，敏感性43．2％。
对于AOsD的诊断先后共提出3种诊断标准如下。
1．Yamaguchi标准：主要标准：关节痛>2周；发热>39℃，间歇性，≥l周；典型皮疹；白细胞>10×109／L(中性粒细胞分类>O．80)。
次要标准：咽痛；淋巴结和(或)脾肿大；肝功能异常；类风湿因子和抗核抗体(-)。
排除：感染、恶性肿瘤、其他风湿性疾病。
诊断：符合5条标准(至少2条主要标准)。
2．Cush标准：2分：每日发热>39℃；典型皮疹(一过性)；白细胞>12×10，／L，红细胞沉降率>40mm/ h；类风湿因子和抗核抗体(-)；腕关节强直。
1分：起病年龄<35岁；关节炎；前驱咽痛史；网状内皮系统受累或肝功能异常；浆膜炎；颈部强直或跗骨强直。
可能AOsD：观察12周满足10分。
确诊AOSD：观察6个月满足10分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成人still病的表现及诊断
*导读：发热：常呈弛张热，骤升骤降，1日内可有1-2次
高峰，可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状，热退后活动自如。
……
(一)临床表现
1、发热：常呈弛张热，骤升骤降，1日内可有1-2次高峰，
可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状，热退后活动自如。
2、皮疹：为一过性，高热时出现，热退后消失，常呈红斑样或
橙红色斑丘疹，也可出现多形性等皮疹。
3、关节炎或关节痛：表现为多关节或单关节炎，发热时重，热
退后减轻或缓解。
4、肝、脾和淋巴结肿大，淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非
特异性炎症。
5、其他：约1/3患者咽痛，浆膜炎(心包炎、胸膜炎)。
(二)诊断标准
1992年日本成人Still病研究委员会诊断标准：
1、主要指标：①发热≥39℃，并持续1周以上。
②关节痛持续
2周以上。
③典型皮疹。
④白细胞增高≥10X109/L，包括N≥80%。
2、次要指标：①咽痛。
②淋巴结和(或)脾大。
③肝功异常。
④RF(-)和ANA(+)。
3、排除：①感染性疾病(尤其是败血症和传
染性单核细胞增多症)。
②恶性肿瘤(尤其是恶性淋巴瘤、白血病)。
③其他风湿病。
以上指标中符合5项或更多，且其中有2项以上为主要指标就可诊断成人Still病，但需排除所列其他疾病。