成人still病的护理(李凤)
成人still病护理和治疗
2 、发热的护理 在发热期间监测生命体 征的变化，观察体温变化趋势及热型。出 现寒战时注意保暖，高热时给予退热处理， 采用物理降温配合药物降温，主要是温水 擦浴、冰袋降温和服用非甾体类消炎止痛 药，还可加用消炎痛栓塞肛。热退出汗时， 应及时更换衣裤，避免着凉。大量出汗时 及时补液，防止虚脱。
3、皮疹的护理 皮疹形态分布不一，但主要集中 于颜面、颈部、四肢和躯干，常于发热时出现， 热退时消退，并伴有瘙痒现象。皮疹再次出现常 是发热的先兆，这是本病的一个特殊表现，应注 意观察。患者出现皮疹时要做好皮肤护理，保持 皮肤清洁。瘙痒时应避免抓破皮肤，预防继发感 染。可涂擦炉甘石洗剂,口服抗过敏药物以减轻症 状。协助病人勤擦洗、勤更换衣服、床单,减少皮 肤脱屑的刺激。
(1)指导患者合理安排作息时间，避免劳累及受凉。 (2)宣教饮食宜高蛋白、丰富维生素及含钙高的食物为主，
加强机体的营养。 (3)做好药物的指导，提高患者的服药依从性。健康教育
的目的在于使病人能正确认识遵医嘱用药的重要性,坚持 服药。患者出院前护士应向其介绍疾病相关知识,告知病 人激素治疗的重要性，一定要按时、按量遵医嘱服药3 ～ 6 个月,不能自行停药或减量。同时告知患者服药后可能 出现的副反应,停药后会自行消失,若有不适症状及时就医。 (4)护士要取得家属的配合。
2 非甾体类抗炎药：轻症病例可单独使用 如萘普生0.2g，每日2次，吲哚美辛25，每 日3次，扶他林25～60，每日3次。
3 慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳，糖 皮质激素疗效不好，可选用下列药物：甲氨 蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公 藤多甙等，剂量见类风湿关节炎治疗。
4 免疫抑制剂：为了增强疗效，减少糖皮质 激素用量和副作用，在病情基本控制后可并 用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌 呤，雷公藤多甙等 。
成人Still病护理常规
成人Still病护理常规成人Still病是一种病因不明的以高热，一过性皮疹，关节炎（痛）和白细胞升高为主要表现的综合征。
【临床表现】1、高热：发热为本病最常见的临床表现，呈典型的弛张热或双峰热，发热高峰值于傍晚时出现，持续2～3h，于次日清晨体温自行降至正常。
2、皮疹：皮疹为弥漫性充血性多形性红色斑丘疹，常与发热伴行，退热后皮疹随之消退，消退后不留痕迹。
但在搔抓、摩擦等机械刺激后皮疹加重，可引起同形反应(Koebner现象)，即由于衣服、被褥皱褶、搓抓等机械刺激或热水浴，使得相应部位皮肤呈弥漫红斑并伴有轻度瘙痒的现象。
3、关节症状：关节疼痛或者肌肉酸痛呈游走性，最常受累的是膝、腕等大关节。
【治疗原则】1、一般治疗2、对症治疗（1）高热的处理首选非甾体类药。
（2）糖皮质激素治疗（3）抗代谢类药物治疗（4）并发症治疗【护理评估】1、了解患者发热及伴随症状，有无畏寒、寒战，有无头痛，皮疹形态及有无瘙痒，关节疼痛及活动情况。
2、了解患者血常规、血生化、胸片等检查结果。
3、评估患者及家属对疾病的认识、应对方式及心理状态。
【护理措施】按内科疾病一般护理常规1、高热时应卧床休息，首选非甾体类药，密切观察退热时的伴随症状，并注意心率和血压的变化，告诉患者多饮水，以加快药物的排泄，从而避免过高的血药浓度引起的不良反应；同时，多饮水还可避免因大量出汗导致并发症的发生。
2、给予高营养、易于消化的食物，少量多餐。
3、保持患者的皮肤清洁、干爽、完整，剪短指甲，以防抓破皮肤，并告知患者避免紫外线及阳光直射；面部有皮疹的患者告知面部应忌用热水擦洗，禁用碱性肥皂、酒精及化妆品等刺激性的物质；全身皮疹患者嘱其慎用热水浴，以免造成相应部位皮肤弥漫红斑加重或出现瘙痒感，从而导致Koebner现象，穿柔软的棉质内衣，注意保持床单位整洁舒适，预防皮肤感染。
4、关节疼痛患者协助患者保持关节的正确姿势和功能位、避免受压，注意限制受累关节活动；疼痛缓解时指导患者适当活动，忌强体力活动，以免加重关节疼痛；避免寒冷刺激；对行动不便的患者给予生活上的照顾。
成人still病护理PPT
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全身症状：患者可能出现乏力 、全身倦怠、纳差、体重减轻 等全身症状。
成人Still病 的护理措施
成人Still病的护理措施
提供舒适的环境：保持室内温 度适宜，保证床位舒适，并提 供相应的心理支持。
控制疾病进展：积极管理疾病 ，包括规律的药物治疗、控制 症状、预防并发症等。
成人Still病的护理措施
成人still病 护理PPT
目录 介绍成人Still病 成人Still病的临床表现 成人Still病的护理措施 成人Still病的药物治疗 成人Still病的并发症与 预防 饮食与营养建议 康复训练与心理支持 预后与随访
介绍成人 Still病
介绍成人Still病
什么是成人Still病：成人Still病 是一种罕见的系统性变态反应性疾 病，主要特征为发热、关节炎和全 身症状。
病因：成人Still病的病因目前尚 不明确，可能与免疫系统失调及遗 传因素有关。
成人Still病 的临床表现
成人Still病的临床表现
发热：持续高热是成人Still病 最主要的表现之一，体温可达 39-40℃。
关节炎：多数患者表现为非对 称性的关节炎，疼痛、肿胀、 活动受限等症状。
成人Still病的临床表现
关注病情变化：定期观察和记录病 情变化，及时向医生汇报。
成人Still病 的药物治疗
成人Still病的药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解关节 炎症状，如布洛芬、吲哚美辛 等。
糖皮质激素：对于严重病例， 可采用短期大剂量的糖皮质激 素治疗。
成人still病护理查房
查房内容
实验室检查 - 血液检查：包括白细胞计数、血小
板计数、血沉率等指标 - 炎症指标：观察C反应蛋白和红细
胞沉降率等指标的变化 - 免疫学检查：如检测抗核抗体、类
风湿因子等
查房内容
影像学检查 - X射线：观察关节和肺部的病
变情况 - 超声检查：了解关节和内脏的
炎症状况
查房内容
其他辅助检查 - 关节液检查：分析关节液中的炎症
成人still病 护理查房
目录 绪论 查房内容 注意事项 结论
绪论
绪论
什么是成人still病？ 成人still病的临床表现
绪论
成人still病的病因和发病机制
房内容
查房内容
体格检查 - 体温：记录患者体温变化
情况 - 皮疹：观察是否有特征性
的皮疹出现 - 关节肿痛：检查患者关节
的红肿和运动受限情况
标志物和细菌感染情况 - 骨髓检查：排除其他血液疾病的可
能性
注意事项
注意事项
与患者进行充分沟通，了解病 情变化和不适感受 观察患者的情绪变化和心理状 况
注意事项
结合临床症状和检查结果，制定个体化 的治疗方案
注意药物的副作用和并发症，及时调整 治疗方案
注意事项
鼓励患者参与康复锻炼和心理支持 等综合治疗措施
结论
结论
成人still病的护理查房是确保患者病 情控制和生活质量改善的重要环节
通过全面的查房内容，及时发现病情变 化并采取相应的治疗措施，可以提高患 者的康复率和生活质量
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成人斯蒂尔病护理常规
成人斯蒂尔病患者的护理一、概述斯蒂尔病本指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病adult onset Still's disease,AOSD;本病曾称为“变应性亚败血症”,1987年以后统一称为成人斯蒂尔病;本病病因尚不清楚;临床特征为发热、关节痛和或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴系统损害;由于无特异性的诊断方法和标准,需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断;某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病,也需要在治疗中密切随诊,以进一步除外上述疾病的可能;本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异;好发年龄为16～35岁,高龄发病亦可见到;二、护理措施1．一般护理1保持病区空气流通,经常通风换气,室温保持在18～20℃,湿度在60%,室内床铺进行湿扫,防止尘土飞扬,室内每日用消毒剂擦拭地面、门窗、床旁桌、跨旁桌、床架等设施拖把、抹布固定专用,防止交叉感染;2加强营养支持,给予高热量、高蛋白、高维生素、富有营养易消化吸收的饮食;3安慰病人,使用分散注意力的各种方式来缓解其疼痛;4巡视病人,及时满足其生活需要;2、心理护理与病人多交流,向其介绍关于疾病的各种知训;此病为慢性病,可迁延多年,争性发作与缓解交替出现,此种疾病目前大部分结局良好,仅有少部分遗留关节畸形,在治疗护理下可控制病情发展,使其趋于稳定;通过交流消除焦虑情绪,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心;3、治疗配合1发热;1高热患者监测体温,遵医嘱给予退热处理;在给予物理降温、温水擦浴或使用药物降温者,应观察用药后的体温变化,注意有无大汗、虚脱发生;2宜大量饮水,以利散热、利尿,并给予易消化的流质、半流质饮食;出汗多需要输液者,应做好有关护理;3持续高热并伴有全身中毒症状者,应给予口腔护理,预防口腔感染;应给予患者清洁皮肤,保持皮肤清洁干燥;2疼痛：1评估疼痛的部位、性质、强度、诱因、加重及缓解的因素;2减少引起疼痛的原因;3分散患者注意力;4促进患者舒适;5物理或药物止痛;6对患者进行健康教育,教会患者自我放松法;7做好皮肤护理;嘱病人切匆抓挠皮疹处,穿柔软棉制衣服,勤更换;4．健康教育成人斯蒂尔病,也称青年型类风湿关节炎,可迁延多年,急性发作与缓解交替出现,它是一种自身免疫性疾病;此种疾病目前有大部分结局良好,仅有少部分遗留关节畸形,在治疗护理下控制病情发展,使其趋于稳定;但在各种诱因作用下仍可复发；如治疗护理得当,大多数病人能正常生活;1保持心情舒畅及乐观情绪,对慢性疾病的治疗树立信心,积极配合,坚持各种治疗,避免情绪波动及各种精神刺激;2保持规律的生活方式,病人要有充分休息和睡眠时间；同时注意劳逸结合,休息时维持正常关节功能位置,以防发生关节的变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛;活动要以患者能承受为限度;坚持日常生活尽可能自理,经常进行关节功能锻炼,以保持关节原有的活动度及恢复体力,防止肌肉萎缩;3应注意非甾体抗炎药及激素类、免疫抑制剂类药物的副作用;4须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病,至今仍无特定的统一诊断标准,即使在确诊后,仍要在治疗、随访过程中随时调整药物,以改善预后;向病人讲解规律服药的重要性,遵医嘱服药,不要擅自减量、停药、加药;提高其依从性;要注意观察药物的副作用,定期监测血常规、肝肾功;5预防感冒及各种感染;6饮食上应注意,本病为慢性疾病,故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物;7须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病,至今仍无特定的统一诊断标准,即使在确诊后,仍要在治疗、随访过程中随时调整治疗方案,并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病,从而修订诊断,改变治疗方案;向病人讲解出院后定期门诊复查,随时了解病情变化情况;。
成人still病护理课件
成人Still病的治疗方法
对症治疗：针对成人Still病的具体症 状进行治疗，如止痛药和抗过敏药ຫໍສະໝຸດ 成人Still病 的护理建议
成人Still病的护理建议
保持合理的休息和作息时间， 避免过度劳累 注意饮食调理，避免食用辛辣 刺激性食物
成人Still病的护理建议
定期锻炼，加强身体的免疫力和抵抗力
成人Still病 的并发症及预
成人still病护理课件
目录 导言 成人Still病的症状 成人Still病的治疗方法 成人Still病的护理建议 成人Still病的并发症及预防 成人Still病的康复建议 结语
导言
导言
什么是成人Still病 成人Still病的症状特点
导言
成人Still病的诊断方法
成人Still病 的症状
成人Still病的症状
关节痛：成人Still病最常见的 症状之一，常伴有关节肿胀和 红热 皮疹：成人Still病患者可能出 现红斑和丘疹状皮疹
成人Still病的症状
发热：成人Still病患者持续高热，频 繁出现寒战，咳嗽等症状
成人Still病 的治疗方法
成人Still病的治疗方法
采用常规药物治疗：如非甾体类抗 炎药物和糖皮质激素 免疫调节治疗：使用生物制剂，如 抗肿瘤坏死因子药物等
成人Still病的康复建议
定期复诊，遵循医生的治疗方 案和建议
结语
结语
成人Still病是一种慢性炎症性疾病， 需在医生的指导下进行治疗和护理
通过合理的治疗和护理，可以有效控制 疾病的进展，提高患者的生活质量
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防
成人Still病的并发症及预防
结核病：成人Still病患者由于免 疫力较低，容易感染结核菌，需定 期进行相关检查和预防 心脏病：成人Still病患者发热和 炎症可能引起心脏损伤，需密切观 察心脏状况和定期检查
成人still病1例的护理
１ ０ ０ ７ ３ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ９ ． ０ ３ ６
文章 编 号 ： １ ６ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ 一。 ９ Ｏ ３ 一Ｏ ２
成人 ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ 病（ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ＡＯ Ｓ Ｄ）
２ 护
理
是病 因未 明的 以高热 、 一过性多型性皮疹 、 关 节 炎 或关 节 痛 为 主要 临 床 表 现 ， 伴 有 周 围 血 粒 细 胞 增 高、 肝脾 及 淋 巴结 肿 大 等 系统 受 累 的 一 种 临 床 综
例患 者一 改人 院 时 的 自我 封 闭 ， 愿 意 与人 沟通 ， 并 主动 配合 治疗 。
２ ． ２ 症状 护理
予左侧胸腔引流 ， 胸水为棕色混浊液体 ， 提示为渗 出液 ； 双腋 窝 多发 淋 巴结肿 大， 最 大 者 长 径
２ ． ４ ｃ ｍ， 淋 巴结活 检显 示 反 应性 增 生 、 皮 髓 质 分 界 清 。患 者上 腹部 、 后 背散 在 皮疹 ， 直径 ２ ｍｍ， 色红
关节 处 ， 并 在疼 痛 发作 时使 关 节 处 于 功 能 位 ， 缓 解
１ 月后患者体温降至正常 ， 病情稳定出院。
作者简 介： 张小娟 （ １ ９ ８ ６ 一） ， 女， 本科 ， 护师． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ ５ －０ ５
后指导患者适 当活动 ； 伴发 咽痛 、 头痛 时遵 医嘱每
护 理 与康 复 ２ ０ １ ４年 ９月 第 １ ３卷 第 ９期
成人斯蒂尔病护理
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理建议
介绍
介绍
成人斯蒂尔病是一种脊柱变形 疾病，常见于成年人。 本PPT将介绍成人斯蒂尔病的护 理措施。
护理目标
护理目标
缓解疼痛和不适感 维持正常姿势和身体功能
护理目标
防止病情进展和并发症的发生
护理措施
护理措施
保持正确的姿势：避免长时间保持一个 姿势，定期调整姿势，坐立时保持正直 的脊柱。
进行适当的体育锻炼：加强背部和腹部 肌肉的锻炼，增强脊柱稳定性。
护理措施
使用辅助器具：如拐杖、支架 等辅助器具，减轻脊柱负担。 维理措施
注意正确的睡姿：使用合适的床垫和枕 头，并保持合适的睡姿。
规律饮食：摄入足够的钙、维生素D等 营养物质，以加强骨骼健康。
护理建议
护理建议
定期复诊：按照医生的建议定 期复诊，及时发现并处理病情 变化。 避免过度疲劳：避免长时间站 立或坐姿，适当休息。
护理建议
加强骨骼保健：定期进行骨密度检查， 及早发现骨骼问题并采取相应措施。 心理支持：帮助患者建立积极的心态， 减轻焦虑和压力。
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成人Still病18例的护理
成人 Ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ 病 １ ８例 的 护 理
杨 爱红 ， 周建 芳 ， 陆晓 芸。
（ １ ． 嘉兴 市 中 医院 ， 浙 江嘉 兴
摘
３ １ ４ ０ ０ １ ； ２ ． 嘉 兴市第 二 医 院 ， 浙江嘉 兴
３ １ ４ ０ ０ ０ ）
士主动 向患者解释， 讲解本病 的临床特点 、 治疗方 法及副反应 ， 提高患者 的认知 水平 ， 减轻焦虑 、 恐 惧 情绪 ， 积极 配合 治疗 。
２ ． ２ 症 状护 理
查： 血 白细胞增高 ， 其 中＞ ２ Ｏ ． ０ ×１ ０ 。 ／ Ｌ １ ０ 例， 中 性 粒细胞 ＞８ ０ ； 血清铁 蛋 白 （ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｔ ｉ ｎ ， Ｓ Ｆ ） ＞
或 消炎痛 栓剂 直肠 给 药 ； 鼓 励 患 者 多饮 水 ， 饮 水 量 １ ５ ０ ０ ￣２ ０ ０ ０ ｍｕｄ ， 每 日评 估 患者 口腔黏 膜 ， 保 持 口腔 清 洁 ， 嘱患者晨 起 、 睡前及 餐后 ３ ｍｉ ｎ 内 用 ２ ． ５ ９ ／ ６ 碳 酸氢钠 液漱 口； 指 导患 者 勤 洗 手 ， 便后 、 睡 前清 洗会 阴 ， 防止发 生 皮 肤 感染 ， 出 汗 多及 时 更 换 衣被 ， 避免 着凉 。本 组体 温 ３ ９ ． １ ～４ ０ ． ６ ℃， 经 治 疗
１ ５ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 其 中＞２ ０ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍｌ １ ０例 ； 血 沉 增 高
１ ６ 例； Ｃ反应蛋 白均升高 ； 肝功 能均异常 ， 乳酸脱 氢酶（ Ｌ ＤＨ） 均＞１ ８ ０ Ｉ Ｕ／ Ｌ， 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） ＞６ ４ Ｉ ｕ／ Ｌ １ ０例 ， 门冬 氨 酸 氨 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ）＞ ５ ０ Ｉ Ｕ／ Ｌ １ ４例 ； １例 直 接 胆 红 素 ２ ８ ０￣ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 间接 胆红 素为 １ ７ ３／ ｌ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 尿 胆 原 （ ＿ Ｈ － ） 、 尿 胆红 素 （ ＿ ｝ ＋ ＋ ＋ ＿ ） 。
成人Still病10例护理体会
成人Still病10例护理体会摘要目的：探讨成人Still病的临床特点及护理对策。
方法：对10例成人Still病患者进行细致的病情观察并辅以心理护理和对症护理。
结果：10例成人Still病患者经积极治疗和护理，临床症状缓解，好转出院，随访无复发。
结论：成人Still病临床表现复杂多样，缺乏特异性的诊断指标，容易漏诊、误诊。
护士应提高对此病的认识，密切观察病情，协助医生及早确诊，对患者提供心理支持，加强健康宣教，观察药物不良反应，减少并发症。
关键词成人Still病护理本文总结了10例成人Still病（AOSD）患者的临床护理体会，现报告如下。
临床资料2007年1月～2010年1月在我科诊断为AOSD的住院患者10例，诊断符合1992年日本诊断标准【sup】［1］【/sup】。
其中男3例，女7例；发病年龄17～79岁，平均38.2±1.3岁；从发病至确诊时间36天～15个月。
确诊前均使用抗生素（15～43天）治疗，病情不能得到控制或改善;使用糖皮质激素后明显控制病情，随访3～24个月，4例5个月后全部停药，6例以强的松7.5～15mg/日维持，其中1例反复2次。
10例中2例在住院期间出现口腔真菌感染，未见死亡病例。
护理由于AOSD的诊断复杂，治疗周期长，护理问题较多，根据该病院内治疗与院外治疗的特点，我们把患者的护理工作以出院为时间点划分为两个不同的阶段进行。
在不同的阶段，护理工作的重点有所不同。
住院期间的护理：⑴心理护理：患者持续高热，长时间多处治疗，因不能明确诊断，致使治疗效果欠佳，患者由此情绪低落深感焦虑、恐惧，入院初期经常与患者交流谈心，得到患者的信任，使之感到安慰并产生安全感，利用已有的临床检验结果向患者讲明可排除败血症等严重威胁生命的疾病，帮助患者建立明确诊断、治愈疾病的信心，消除其恐惧及孤独感。
使用糖皮质激素以后，病人症状迅速得到改善，此时病人积极配合治疗，但随着糖皮质激素应用时间的延长，相关不良反应如向心性肥胖、满月脸等的出现，使患者因面容的改变而对坚持使用糖皮质激素治疗出现动摇。
成人still护理诊断和措施
成人still护理诊断和措施一、概念成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，自(1943)首先报告后，(1946)相继描述，因其临床酷似败血症或感染引志的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”。
过去的其他名称还有：Wissler综合征、综合征、超敏性亚败血症等。
1995年以来的文献报告已有500例，未报告的病例更多，所以是较常见的疾病。
该两命名早已相继为国际及国内所废用，统一称为成人Still病，或更确切地称为成人起病Still病。
过去曾认为AOSD是类风湿关节炎的一种特殊类型，现在大多认为AOSD的发病情况、受累人群、HLA分型、关节受累特征、抗核抗体和类风湿因子阴性以及病情预后等都与类风湿关节炎明显不同，它们是两种不同的疾病。
二、流行病学本病好发于16-35岁青年人，男女患病率基本相等。
三、病因和发病机制本病的病因和发病机制未明，一般认为与感染、遗传和免疫异常有关，可能是由于易感个体对致病微生物(如细菌或病毒感染)超抗原的全身性免疫炎症反应，从而引起发热、一过性皮疹、关节痛、外周血白细胞增高等一系列炎症性临床表现。
四、临床表现临床表现复杂多样，常有多系统受累，主要表现为发热、皮疹、关节炎(痛)，次要表现为咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。
1、发热几乎见于所有患者，且常为首发症状。
通常是突然高热，一天一个高峰(偶尔一天2个高峰)，体温超过39℃，多在午后或傍晚达高峰，且80％患者不用退热药数小时后或第二天早晨体温即可降至正常。
热程可持续数天或数年，反复发作。
但尽管病人长期发热，全身情况仍良好，无明显中毒症状。
2、皮疹见于85％以上患者，表现为弥漫性充血性红色斑丘疹，多见于躯干、颈部及四肢近端，呈一过性，消退后不留痕迹。
皮疹多随发热时出现，热退后消失。
部分患者在搔抓、摩擦等机械性刺激后皮疹加重或表现明显，称为Koebner 征。
全程优质护理在成人Still病人护理中的运用
全程优质护理在成人Still病人护理中的运用【摘要】目的探讨成人still病的全程优质护理效果。
方法倡导人文关怀的护理理念，回顾性分析6例成人still病患者，对患者的病情、用药、心理、饮食、生活等方面进行全程优质护理。
结果经过全程优质护理，本组中6例成人still病患者均病情好转出院。
结论全程优质护理应用于成人still病人的护理中可以为病人提供全程、全方位的护理,能为患者提供更人性化的服务。
【关键词】全程优质护理still病成人运用成人still病(AdultonsetStill’sdiseaseAOSD)是一组病因不明，以高热，一过性皮疹，关节炎（或关节痛）和白细胞升高为主要表现，并伴有肝脾淋巴结肿大等系统损害的临床综合症［1］。
护士在工作中与患者接触密切，能及时发现病情的细微变化，为医生提供病情动态变化的依据，对诊断和治疗可以起到重要作用。
2010年1月根据卫生部医政司精神在我院开展优质服务示范工程，要求在护理服务中注重人文关怀，为病人提供人性化的服务，“夯实基础护理，提供满意服务”［2］，切实为病人解决实际问题，保证护理水平的全面提高。
通过对2005年8月-2010年12月我院收治的6例AOSD患者实施全程优质护理，效果满意，现报告如下：1 临床资料本组中6例AOSD患者均符合美国风湿病学会AOSD诊断标准［3］。
其中男性1例，女性5例，年龄18-56岁，平均年龄33.8岁；其中18-35岁5例，占83.3%。
2 方法应用全程优质护理模式，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需要，为患者提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
3 护理3.1入院优质护理护士通过向患者介绍医院环境及相关制度，主管大夫及责任护士姓名，取得患者的信任感，在良好的交谈氛围中，建立良好的护患关系。
38例成人斯蒂尔病的护理体会
38例成人斯蒂尔病的护理体会发表时间：2014-03-12T11:38:40.090Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：梁银凤[导读] 成人斯蒂尔病(adult onset still’s disease,AOSD)又称成人变应性亚败血症,超敏亚败血症及Wissller综合征梁银凤(中山大学附属第一医院广东广州 510080)【摘要】目的：总结38例住院的成人斯蒂尔病的护理体会。
方法：对38例成人斯蒂尔病患者的护理和病情观察。
结果：28例痊愈，10例病情复发。
结论：细致全面的护理能促进成人斯蒂尔病的康复。
【关键词】成人斯蒂尔病护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0310-01 成人斯蒂尔病(adult onset still’s disease,AOSD)又称成人变应性亚败血症,超敏亚败血症及Wissller综合征。
临床特征为发热、关节痛或关节炎和皮疹，咽痛，肌痛等，严重者伴随系统损害[1]。
好发于青年,病程为2个月至14年,由于病因尚未完全阐明,且又无特异性诊断标准,故而临床误诊率较高。
2008年1月至2013年10月，我区共收治了38例成人斯蒂尔病患者，取得较满意的治疗护理效果，现将体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：患者共38例，其中男性29例，女性9例，年龄12～39岁。
均符合1992年日本成人斯蒂尔病研究委员会提出的诊断标准。
1.2临床表现：全部患者均出现发热、咽痛、关节痛，其中30例合并一过性皮疹。
2 护理措施2.1心理护理：由于患者反复发热，需要通过多次抽血和其他检查排除感染性疾病和恶性肿瘤明确诊断。
患者容易出现焦虑和抗拒情绪，通过管床护士一对一的交谈介绍本病的知识，告知该病良好的预后，给予患者积极配合治疗的信心。
2.2发热的护理：患者的热型各异，常见热型为弛张热[2]，持续一周甚至一月余，体温最高可达40?常伴有畏寒，寒战，未经退热处理第二天也可自行降自正常，使用抗生素无效。
成人still病预防和措施
早期诊断和治疗
尽早就诊：及早寻求医疗建议，确诊和 开始治疗是关键。
全面的评估：医生会进行全面的体格检 查和实验室检查，以评估疾病的严重程 度和影响范围。
早期诊断和治疗
药物治疗：医生会根据个体情 况开具适合的药物，如非甾体 类抗炎药、皮质类固醇和免疫 抑制剂等。
积极管理症状
积极管理症状
控制发热：采取适当的药物和物理降温 方法来控制高热。
保持积极的生活方式
应对心理压力：寻求专业的心 理支持，学会有效的应对心理 压力的方法。
定期随访和监 测
定期随访和监测
定期复诊：与医生保持定期随访，及时 调整治疗计划。 定期检测：进行定期的实验室检查，以 监测疾病的活动程度和治疗效果。
定期随访和监测
注意早期并发症：及时处理并 发症，如贫血、心脏病和关节 损伤等。
遵循医生建议
遵循医生建议
遵循治疗计划：按照医生的建议进行药 物治疗和其他治疗措施。
注意药物副作用：了解常见药物副作用 ，并及时告知医生。
遵循医生建议
寻求支持：加入支持团体或与 其他患者交流，分享经验和获 取支持。
总结
总结
成人Stil症 状、保持积极生活方式、定期随访和监 测以及遵循医生建议是预防和控制该疾 病的关键。
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成人still病 预防和措施
目录 简介 早期诊断和治疗 积极管理症状 保持积极的生活方式 定期随访和监测 遵循医生建议 总结
简介
简介
成人Still病是一种罕见的慢性 系统性炎症性疾病，主要影响 关节和内脏器官。
以下是一些预防和措施，可以 帮助管理和减轻成人Still病的 症状和并发症。
早期诊断和治 疗
缓解关节疼痛和肿胀：使用局部热敷、 冷敷和药物治疗来缓解关节疼痛和肿胀 。
成人斯蒂尔病护理常规
成人斯蒂尔病护理常规(总2页)-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1 ■CAL■本页仅作为文档封面，使用请直接删除成人斯蒂尔病患者的护理斯蒂尔稱本描系统型起柄的幼年型慢性关节炎.但相似的疾紡也町发生于成年人・称为成人斯蒂尔（adult onset Still's disease. A0SD）。
本病曾称为“变应性亚败rfn症” • 1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。
本病病因尚不清楚。
临床特征为发热.关节痛和械）关节炎、皮新肌痛.咽痛、淋巴结肿大•中性粒细胞增多以及血小板增多.严重者可伴系统损書. 由干无特异性的诊断方法和标准.镒排除感染、肿槨以及其他结缔组织衲后才考.电其诊断。
某些恵者即便诊斯为成人斯蒂尔精.也需要在治疗中密切随诊.以进一步除外上述疾旃的吋能。
本們男女患橋率相近•散布世界各地.无地域差异。
好发年龄为16〜35岁.高龄发納亦町见到.二护理措施1、一般护理<1>保持為区空气渍通.经密通I从换气.室温保持在1S〜2O'C・湿度在6S>・室内床铺进行湿E 防化尘上飞扬.室内毎日用消傑剂擦拭地陆门乳床旁桌.跨旁桌、床架等设施拖把、株布固定交用.防止交叉感染.<2>加强营养支持.给予高热扯、高赏白.高维生素、富有营养易消化吸收的饮优。
<3）安理炳人.使用分散注总力的各种方式来缓解其疼痛。
（4）巡视納人.及时满足其生活需要。
2、心理护理与胡人多交流.向其介绍关于疾炳的各种知训。
此炳为慢件炳.可迁延多年.争性发作与缓解交替岀现.此种疾炳目前人部分结局良好.仅有少部分遗留关节畸形•在治疗护理卜FI•控制炳情发展.使其趋于稳定。
通过交流消除傑老伤绪.使其枳极配合治疗•树立战胜疾柄的信心。
3、治疗配合<1）发热。
1）奇热患若监测体温.遵医嘱给予退热处理.在给予物理降观、温水攥浴或使用药物降温考.应观察用药后的体温变化.注总有无人汗.虚脱发生。
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成人still病的护理
参加人员：
报告人：时间：2015-6-23
摘要：目的是通过对成人still病的概念、治疗、护理方面的知识的学习整理，掌握疾病的基本特征，病程的发展过程，从而来指导临床工作，缓解病人的痛苦，加强健康教育，提高病人依从性，掌握自我护理方法，以减少复发和并发症的发生。
关键词：成人still病、治疗、护理
成人 Still 病 (Adult onset Still disease AOSD) 是一种病因未明，以高热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现并且伴有周围血粒细胞升高，肝、脾、淋巴结肿大等系统受累的临床综合征[1]。
由于本病的临床表现无特异性，主要靠排除法诊断，给诊断带来了问题，常常导致治疗延误。
成人Still病主要症状：①弛张热，1 d内可有1～2次高峰，可伴有畏寒、寒颤、乏力等全身症状，热退后活动自如；②皮疹为一过性，高热时出现，热退后消失，常呈红斑样或橙红色斑丘疹，也可出现多形性等皮疹；成人Still病患者经常有皮肤划痕症；③关节炎或关节痛，表现为多关节或单关节炎，发热时重，热退后减轻或缓解；④肝脾和淋巴结肿大，淋巴结活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症；⑤约l／3患者咽痛，浆膜炎(心包炎、胸膜炎)；⑥并发症包括暴发性肝功能衰竭、心包填塞、弥散性血管内凝血、肺动脉高压、成人呼吸窘迫综合征或噬血细胞综合征1等。
实验室检查：①白细胞计数增高，甚至出现类白血病反应，核左移，轻中度贫血；②血细胞沉降率明
显增快；③高丙球蛋白血症，C反应蛋白增高，高铁蛋白血症；④血清抗核抗体、类风湿因子阴性；⑤血细菌培养阴性；⑥骨髓象常提示感染。
[2]
1、治疗及预后
本病预后较好，但复发率较高。
也有学者认为，预后取决于是否有严重的系统性表现或淀粉样变性。
治疗方面，仍首选糖皮质激素：泼尼松1 mg·kg/d，症状改善后，逐渐减量，总疗程<6个月。
有研究报道，糖皮质激素治疗有效率可达76％一95％。
病情长期控制不佳，糖皮质激素疗效不好，可选用甲氨蝶呤、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多苷等。
为了增强疗效，减少糖皮质激素的用量和不良反应，在病情基本控制后可加用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌呤，雷公藤多苷等治疗。
2、护理
2．1确诊前的观察和护理
2．1．1发热
热型多为弛张热，一般于午后升高，可伴有咽痛、关节肿痛、皮疹、乏力、食欲减退等，退热后患者饮食、活动如常。
根据本病的发热特征给予患者相应的护理；高热时每4 h监测体温1次，遵医嘱口服尼美舒利片或消炎痛栓剂直肠给药；鼓励患者多饮水，饮水量 1 500～2 000 ml／d；每日评估患者口腔黏膜，保持口腔清洁，嘱患者晨起、睡前及餐后3 内用2．5％碳酸氢钠液漱口；指导患者勤洗手，便后、睡前清洗会阴，防止发生皮肤感染，出汗多及时更换衣被，避免着凉。
【3】嘱患者卧床休息，退热后鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以保证机体营养所需。
2．1. 2关节痛
关节痛是本病的特征之一，多发生于大关节，以膝关节最早和最易受累，
关节周围红肿少见。
关节疼痛的程度、发生及消退与体温的升降有关。
患者关节疼痛时，往往活动受限，四肢乏力，活动困难。
羟氯喹为非生物型改变风湿病情药物之一，早期应用可减少对关节破坏，在治疗AOSD时大多需长期服用。
由于羟氯喹易致角膜损害、视神经炎，因此，定期眼科检查。
【4】
2．1．3皮疹
本病大多数病例有皮疹，为多型性、一过性，多与发热并行，常见于四肢近端及躯干部，热退时皮疹亦消失，这对诊断本病有着重要意义。
[5]皮疹消失后不留痕迹，少数伴瘙痒。
护理上嘱患者穿宽松柔软的棉质内衣，勤洗勤换，减少皮肤脱屑及汗液的刺激，保持皮肤清洁，勿搔抓皮肤，预防皮肤感染。
2．1．4其他临床表现的观察及护理
成人Still病有53．8％的患者可出现咽部疼痛，发热前有受凉、劳累、上呼吸道感染等病史。
61.3％的患者有肝功能损害，除与病情活动有关外还可能与治疗药物的毒性有关。
因此，对急性期或药物治疗过程中的成人Still病患者，应监测肝功能。
2．2确诊后的观察和护理
2．2．1基础护理
为患者提供安静舒适的休息环境，病室整洁通风，保持床铺清洁，做好皮肤和口腔粘膜的护理，注意患者情绪变化。
定期测量血压，观察大便颜色、血糖、血电解质变化。
2．2．2用药护理
成人Still病使用多种抗生素治疗无效，因此一经确诊后应及早应用糖皮质激素，以控制病情，使症状迅速缓解。
用药过程中注意观察药物的不良反应，如胃粘膜损害、低血钾、高血压、血糖升高、骨质疏松、感染、精神紊乱、自
我形象改变等。
如果在激素减量过程中出现发热持续1周，并排除了其他原因。
考虑为复发现象，因此要密切观察此时的体温变化。
2．2．3饮食护理
针对使用激素产生的副作用，服药期间应给予低盐、高蛋白、含钾和钙丰富的、易消化食物，少量多餐，补充钙剂和维生索D，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。
如有上腹部不适，遵医嘱给予胃粘膜保护剂。
2．3心理护理
因本病病程长，高热持续不退，使用抗生素多日后体温下降(并不显著，且需反复抽血，检查项目多，患者又缺乏对本病的认识。
往往表现为焦虑，对治疗失去信心。
因此，护士首先应与其建立良好信任的关系，有针对性地做好心理护理，及时告知辅助检查的目的和意义、诊疗护理计划的实施步骤，让患者心中有数，消除疑虑，能积极主动的配合治疗。
2．4出院指导
成人Still病是变态反应性疾病，糖皮质激素治疗有效，总疗程3-6个月，但如用药不规律则复发率高。
出院前让患者和家属了解疾病的相关知识，坚持服药的重要性，学会观察药效和不良反应。
强调激素使用应遵医嘱逐渐减量，不可擅自停药或减量，防止复发。
嘱患者平保持心情舒畅，生活规律，适当运动，增强机体抵抗力，并注意保暖，加强个人卫生，预防各种感染。
3、总结与展望
AOSD发病机理不清，临床表现复杂多样，无特异性诊断方法，早期治疗易于控制，但常复发。
护理重点为做好心理护理、高热护理、皮疹护理、疼痛护理、用药护理，加强病情观察，做好出院指导，促进患者康复。
【6】研究中近一半患者出现复发，因此，如何减少复发率是本病治的重点。
许多学者认为
联合使用免疫抑制剂可增加疗效，使激素顺利减量，减少复发。
近年来，对于难治的ＡＯＳＤ可采用生物制剂治疗，现在均报道有效，相信难治性ＡＯＳＤ的预后将大大改善。
参考文献：
[1]毛桐俊，许国飞，等.82例成人till病临床特点和疗效分析
[J].皖南医学报，2014.33（5）：396-398.
[2]肖兰香，秦苇．30例成人Still病患者的护理[J]．中华护
理杂志，2006，41(6)：510 512．
[3]石晶，聂振华，等.成人still病的研究进展[J].国际皮肤性
病学杂志，2015.41（1）：12-14.
[4]叶丽华，高利平．成人斯蒂尔病出院前护理指导[J]．护理研
究，2007．21（5)：415-416
[5]吕婷婷，张岩，李羽，等．成人still病29例临床分析[J].
中华实用诊断与治疗杂志，2012．26(5)：508—509．
[6]杨爱红，周健芳，陆晓芸，等.成人still病18例的护理[J].
护理与康复，2013.12（1）：45-47.。