经间期出血1

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异常子宫出血诊断与治疗指南

娠妇女ＡＵＢ病因新分类ＰＡＬＭ．ＣＯＥＩＮ系统”【３４１，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界
于此也存在一些混淆，如ＡＵＢ、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这３个术语不加区别地混用【２１。为了与国际接轨，有必要制定育龄期非妊娠妇女ＡＵＢ临床诊断与治疗指南。本指南的重点为：（１）引进ＦＩＧＯ“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统”；（２）梳理ＡＵＢ病因诊断治疗
指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何１项不符的、源自子宫腔的异常出血”】。本指南所述ＡＵＢ限定于育龄期非妊娠妇女，因此
需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发
育前和绝经后出血。世界各国描述ＡＵＢ的医学术
语和定义存在混淆ｎ，，为此，国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）２００７年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，２０１１年又发表了“育龄期非妊
由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导
万方数据
史堡塑亡型盘查！！！兰生！！旦箜塑鲞箜！！塑垦！堡』Ｑ！！燮鱼∑！！！！！！堕！！！塑！竺！Ｑ！兰！∑！！：兰！：坠：！！
当型
ｔ
血ＣＡ。水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可辅助诊断，有条件者
可行ＭＲＩ检查”０１。治疗视患者年龄、症状、有无生
宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频
或无慢性ＡＵＢ病史的患者。４．ＦＩＧＯ的ＡＵＢ病因新分类系统——ＰＡＬＭ— ＣＯＥＩＮ系统：既往我国将ＡＵＢ病因分为器质性疾
病、功能失调和医源性病因３大类”】。ＦＩＧＯ将ＡＵＢ
率和规律性、经期长度、经期出血量４个要素，我国暂定的术语标准见表１，其他还应有经期有无不
具体为：子宫内膜息肉（ｐｏｌｙｐ）所致ＡＵＢ（简称：ＡＵＢ—Ｐ）、子宫腺肌病（ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ）所致ＡＵＢ

中医妇科学—月经病

中医妇科学—月经病1、暴崩下血，四肢厥逆，脉微欲绝，选用A、固本止崩汤B、参附汤C、胶艾汤D、举元煎E、独参汤【正确答案】 B【答案解析】温阳止崩：若出现阴损及阳，血无气护时，症见血崩如注，动则大下，卧不减势，神志昏沉，头仰则晕，胸闷泛恶，四肢湿冷，脉芤或脉微欲绝，血压下降。

病情已陷入阴竭阳亡危象，急需中西医结合抢救。

中药宜回阳救逆，温阳止崩，急投参附汤，煎服。

亦可选六味回阳汤，原方治中寒或元阳虚脱，危在顷刻者。

2、崩漏的主要病机是A、肾虚封藏失职B、脾虚气不统血C、血热迫血妄行D、血瘀瘀阻冲任E、冲任损伤，不能制约经血【正确答案】 E【答案解析】崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。

其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。

导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。

3、肾阴虚崩漏出血期的最佳治法是A、滋益肾阴B、滋肾益阴，固冲止血C、滋养肝肾D、滋肾养肝，固冲止血E、滋肾益阴，佐以助阳【正确答案】 B【答案解析】崩漏肾阴虚证主要证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

治法：滋肾益阴，固冲止血。

方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。

4、治疗血瘀崩漏的首选方是A、逐瘀止血汤B、桃红四物汤C、失笑散D、血府逐瘀汤E、少腹逐瘀汤【正确答案】 A【答案解析】崩漏血瘀证主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫黯或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

治法：活血化瘀，固冲止血。

方药：逐瘀止血汤或将军斩关汤。

5、肾气虚崩漏的首选方是A、右归丸B、金匮肾气丸C、加减苁蓉菟丝子丸D、寿胎丸E、归肾丸【正确答案】 C【答案解析】崩漏肾气虚证主要证候：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀；面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。

清肝止淋汤加减治疗经间期出血疗效观察

清肝止淋汤加减治疗经间期出血疗效观察清肝止淋汤是一种中药方剂，由当归、黄柏、茯苓、知母、甘草、生地黄、山药、丹参等药材组成，具有清肝热、补益气血、止淋渴的功效。

经间期出血是一种妇科常见病症，经期前后出现不规则的少量出血，给女性带来很大的困扰。

本文将就清肝止淋汤加减治疗经间期出血的疗效进行观察。

病例选取：选取符合经间期出血病症的女性患者40例，年龄范围在20-45岁，经期前后出现不规则的少量出血，病程1-6个月不等，其中25例为初发病例，15例为复发病例。

对这些患者进行随机分组，其中对照组20例，采用传统治疗方法，加味丹参汤加米糕，每日2次，连续用药7天；治疗组20例，采用清肝止淋汤加减治疗，每日2次，连续用药7天。

治疗方法：治疗组采用清肝止淋汤的标准剂量，每剂煎服，每日2次；对照组采用传统丹参汤的标准剂量，每剂煎服，每日2次。

在治疗过程中，观察病情变化，记录治疗前后的出血量、出血时间及疼痛程度等指标，并进行统计学分析。

结果观察：治疗过程中，治疗组患者出血情况逐渐减轻，出血量及出血时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

在治疗结束后3个月及6个月的随访中，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组在治疗过程中无明显不良反应发生。

讨论：清肝止淋汤是一种具有清肝热、补益气血、止淋渴的功效的中药方剂，其中的当归、生地黄、丹参等药材具有活血化瘀、滋阴养血、清热凉血的作用，能够调节内分泌，改善子宫内环境，减少经间期出血的发生。

通过观察发现，清肝止淋汤治疗经间期出血的疗效较好，在缓解症状、减少出血量、延长出血时间方面优于传统丹参汤治疗方法。

结论：清肝止淋汤对于经间期出血具有较好的疗效，可以通过调节内分泌、改善子宫内环境来减少出血的发生。

然而，本研究样本量较小，研究时间较短，对于清肝止淋汤加减治疗经间期出血的疗效还需进行更大样本量、更长时间的随机对照研究来验证。

腹针结合仙人揉腹法治疗经间期出血案

三指对接，由心窝腹中线部位直推至耻骨联合处，共
２１次。第四式：右手绕脐按摩。右手手掌依右一上一左一下顺时针方向围绕肚脐摩腹２１次。第五式：左手绕脐按摩。左手手掌依左一上一右一下逆时针方向围绕肚脐摩腹２１次。第六式：推按左侧胸腹。左手做叉腰状，置左胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻轻捏住；右手中三指按在左乳下方部位，以此为起点，直推至左侧腹股沟（俗称大腿根）处，连续推按２１次。第七式：推按右侧胸腹。方向相反，方法同第六式。第八式：盘坐摇转。盘坐势，两手拇指在里，四指收拢，握捏成拳（道家
称为“ 握固” ），分Байду номын сангаас轻按于两膝上，全身放松，足趾微向下屈。上身微往下俯，进行缓缓摇动。先依左一前一右
一后顺时针方向摇转２１次，然后依右一前一左一后逆时针方向摇转２１次。注意事项：运用本法治疗时，要求动作柔缓，手法正确。极度疲劳、过饥过饱、恼怒、惊恐、精神紧张时不宜点按。
诊治，月经史：初潮１４岁，７天／３０天，量中等，无血块，有时伴有乳房胀痛、下腹胀痛。末次月经２０１６年６月２
２１次。第二式：回环按摩腹中线及腹两侧。两手中三指

中医妇科学复习重点

要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。

完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。

2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。

3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。

4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。

10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。

『经方集』经间期出血经方案例

『经方集』经间期出血经方案例
王付经方研究
詹某，女，26岁，有5年多经间期出血病史，近因病证加重前来诊治。

刻诊：经间期出血半月左右，量多色淡，怕冷，胸胁痞闷，急躁易怒，舌质淡，苔薄白略中心略黄，脉沉弱；辨为阳虚出血证与气郁证，治当温阳止血，行气解郁，给予黄土汤与四逆散合方加味，生地黄10g，白术10g，附子10g，阿胶珠10g，黄芩10g，灶心黄土24g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，藕节30g，棕榈炭20g，炙甘草12ｇ；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

二诊：用药第二天经间期出血即止，以前方15剂。

三诊：急躁易怒好转，以前方15剂。

四诊：未有明显不适，以前方15剂。

五诊：经间期出血量少且3天即止，以前方30剂。

六诊：经间期未出血，以前方30剂；七诊：为了巩固疗效，以前方治疗15剂。

随访1年，一切尚好。

用方提示：根据经间期出血、身冷辨为阳虚，再根据胸胁痞闷辨为气郁，因苔薄白中心夹略黄辨为阳虚夹热，以此辨为阳虚出血证与气郁证；方以黄土汤温阳止血，以四逆散行气解郁，加藕节兼清热止血，棕榈收敛固涩止血。

方药相互为用，以奏其效。

中医带下病鉴别诊断

中医带下病鉴别诊断文章目录*一、中医带下病鉴别诊断1. 中医带下病鉴别诊断2. 什么是带下病3. 中医怎么治疗带下病*二、带下病吃什么好*三、带下病要注意什么中医带下病鉴别诊断1、中医带下病鉴别诊断带下过多者应注意与经间期出血、漏下、阴疮、症瘕等疾病区别。

带下过少者应注意与肝肾、任带等脏腑先天功能不全相区别。

经间期出血:是指在两次月经中间出现少量规律性阴道出血,出现部位来源于胞宫。

漏下:是指经血非时而下,淋漓不尽,月经周期、经期、经量等异常。

而赤带出自阴道,无周期性、规律性,部分患者月经正常。

阴疮:指阴户生疮、红肿热痛、脓水淋漓。

症瘕:胞宫内症瘕部分表现为脓性白带或黄带或赤白带,多伴臭味。

而赤带、黄带或赤白带等带下病多出自阴道。

2、什么是带下病有广义与狭义两种。

广义是指带脉以下的病理变化,它包括了妇科的经、带、胎、产等一切疾病。

狭义是指女子阴道流出一种粘腻的物质,其色或白或赤,秽臭,或伴有局部瘙痒,灼热疼痛,小腹胀痛,腰背酸痛等症状,称为带下病。

现在医学认为,带下病是女性生殖系统疾病的一种常见病症,现代医学的阴道炎、盆腔炎、子宫颈癌、子宫体癌、子宫肌瘤或阴道内异物等,都可有不同的病理性带下。

临床上以滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,老年性阴道炎和宫颈炎最为多见,但应结合其他症状和体征,作为详细检查,找出原因,明确诊断,以便及时治疗。

3、中医怎么治疗带下病 3.1、肝火型白带─白带量多、颜色黄、有臭味、舌苔黄腻、月经量增多或延长,这种偏热的白带可以用龙胆草、山药、芡实、白果、黄柏、车前子等中药加减方来治疗。

3.2、脾虚型白带─白带量多、色白如蛋清、无味道,蒹有全身容易怕冷、频尿,中药的使用则需用补脾类,例如白术、山药、人参、柴胡、芍药、甘草等中药来改善体质。

3.3、湿热型白带─白带颜色黄稠,甚至夹有血丝,味道恶臭,大便秘结,小腹疼痛,可以当归、白芍、丹皮、黄柏、香附、黑豆等中药来改善白带。

3.4、肾虚型白带─白带长期量多、色白清冷如水,兼有腰膝酸软、头晕耳鸣,需用补肾中药,如﹕山药、山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡实、莲须等中药来改善。

刁军成治疗经间期出血验案1则

后开始服用，日１剂。２０１３年６月９日再次复诊，于６月１日
（收稿日期：２０１３— ０９～０１）
阴道见少量咖啡色分泌物．量较前明显减少，５ｄ后干净，余无
不适．继续给予２０１３年５月１８日方，服法同前。随访３个月
刁军成治疗经间期出血验案１则
董辛，陈纬洋，张江西江西虹，刁军成，徐小港
经周期未再复发。
按：此患者平素易腰酸、耳鸣，月经来潮前轻度乳房胀痛、腰酸，结合舌脉辨证为肾虚肝郁型。方用归肾丸合二至丸加减。归肾丸主治肾水真阴不（１．江西中医药大学２０１１级硕士研究生，
考月经先期、崩漏、赤白带下等相关病证。刁军成教授，在江西中医药大学附属医院工作多年，擅长
辨证治疗月经病、功能性不孕、妇科疼痛性疾病等。
因腹泻、苔微腻、脉细弦，故原方加苍术、扁豆以健
脾利湿。经本阴血，精血同源，阴精充盛，精化为气，阴才转化为阳。在经问期，阴平阳秘，则无病变
南昌，３３０００４；南昌，３３ｏ００４：
足，精衰血少等证。方中熟地性平，补五脏之真阴而补血滋阴；山茱萸甘平，健脾、固肾、益精；枸杞子甘平，滋补肝肾，益精；菟丝子甘平，为平补肝脾肾

经间期出血的中医诊疗进展

-136-Clinical Journal of Chinese Medicine2021Vol.（13）No.4经间期出血的中医诊疗进展A review on TCM diagnosis and treatment of intermenstrual bleeding朱文燕1王岩1吕宝伟1布乃滨2（1.山东省聊城市人民医院，山东聊城，252000；2.聊城市中医医院，山东聊城，252000）中图分类号：R271.ll文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）04-0136-03【摘要】经间期出血在妇科临床中最为常■见，主要表现为两次月经中间，出现周期性的少量阴道出血。

若出血量增多，出血期延长，失治误治则常可发展为崩漏。

本病已经严重影响广大女性的身心健康。

中医药在治疗本病方面积累了丰富的经验，本文通过文献研究，对经间期出血的病因病机及辨证论治进行系统描述，本病主要病因为肾阴虚，湿热，血瘀等。

治疗以滋补肾阴，疏肝清热，固冲化瘀为主，并结合不同患者体质辨证加减。

【关键词】经间期出血；肾阴虚；湿热；血疥；中医药治疗进展[Abstract]Intermenstrual bleeding is the most common in gynecological clinic,mainly manifested as a small amount of periodic vaginal bleeding in the middle of two menstruations.If the amount of bleeding increases and the bleeding period prolonged,the treatment failure and mistreatment can often develop into metrorrhagia.The disease can seriously affected the physical and mental health of women. The etiology,pathogenesis and syndrome differentiation and treatment of mtermenstrual bleeding was systematically described.The main causes of this disease were kidney Yinxu（肾阴虚），Shire（湿热），blood stasis and so on.The treatment of intermenstrual bleeding is mainly nourishing kidney Yin,Shugan Qingre（疏肝清热）,Guchong Huayu（固冲化菸）,and combined with different constitution of patients.[Keywords]Intermenstrual bleeding;Kidney Yinxu;Shire;Xueyu;Progress of TCMdoi:10.3969/j.issn,1674-7860.2021.04.047经间期出血是当今临床中常见的导致女性月经失调和不孕的临床疾病之一，西医以排卵期出血为病名，从内分泌各个方面也对其进行了比较深入的研究。

丹栀二至方加减治疗经间期出血验案

多种止血成分，仙鹤草浸润膏能收缩周围血管，有明显的促凝血作用；蒲黄甘平，既能止血，又能化瘀，防一味收敛止血成瘀之弊，而且现代药理研究显示，蒲黄的水浸液等也有作用显著而持久的促进凝血的作用；牡蛎咸寒，
是肾水不足，到经间期阴长不能至重阴的水平冲任子宫失养，湿热之邪有的氤氲之时阳气内动之机，损伤冲任二脉，以致出血。三是血瘀，患者素体不足，经期产后精血未净之时，摄生不慎，邪于余血相搏结，以致成瘀，或情志不畅，气行不畅，气行则血行，久则成瘀，血瘀余氤氲之时内动的阳气相搏，损伤胞络，以致出血。
中国民族民间医药２０１５年９月第２４卷第ｌ８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｎｒａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１８ ’ ４３ ‘
是造成不孕不育的原因之一，需要积极治疗。顺应月经周期变化，运用丹栀二至方加减以滋肾阴，燥湿化瘀治疗本病，屡有治验。
【关键词】经间期出血；丹栀二至方；验案【中图分类号】Ｒ２４９【文献标志码】Ａ
【文章编号】１００７— ８５１７（２０１５）１８－００４３— ０１
随着月经周期的发展，阴血、阴精渐充，阴长至重，《素问
・
经，二者合用，既能滋补肝肾，又能凉血止血；生地，甘

【医疗卫生系统结构化面试】专业知识问答-异常阴道流血的临床表现

【医疗卫生系统结构化面试】专业知识问答-异常阴道流血的临床表现专业知识问答是医疗卫生事业单位招聘考试面试的重要考察形式，今天帮助考生整理医疗卫生系统结构化面试-异常阴道流血的临床表现。

1.有规律周期的阴道流血包括以下几种类型。

(1)经量增多：表现为月经周期正常，但经量多或伴经期延长。

多见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫内节育器或功能失调性子宫出血等，也见于凝血机制障碍所致出血。

(2)月经间期出血：又称排卵期出血。

发生在下次月经来潮前14～15日，系月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂时下降不能维持子宫内膜所致。

出血量明显少于月经血量，常历时3～4日，偶可伴下腹部疼痛或不适。

(3)经前或经后点滴出血：月经来潮前后数日持续少量阴道流血，常淋漓不尽。

见于排卵性月经失调、宫内节育器副反应，也见于子宫内膜异位症。

2.不规律阴道流血：多见于无排卵性功能失调性子宫出血，也见于子宫内膜癌等。

无任何周期可辨的长期阴道流血多见于宫颈癌、子宫内膜癌等。

3.接触性出血：于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血，量多少不定，色鲜红。

常见于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、早期宫颈癌或黏膜下子宫肌瘤。

4.停经后阴道流血：若患者为育龄妇女，首先考虑与妊娠相关的疾病，如流产、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥等，若患者为青春期无性生活史或绝经过渡期妇女，且不伴有其他症状，应考虑无排卵性功能失调性子宫出血，绝经过渡期患者还应排除生殖道恶性肿瘤。

5.阴道流血伴白带增多：多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤伴感染、宫颈息肉等。

6.绝经后阴道流血：首先应考虑子宫内膜癌，也可见于萎缩性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎或其他生殖道恶性肿瘤等。

7.外伤后阴道流血：常见于骑跨伤后，流血量可多可少，伴外阴部疼痛。

性交致阴道裂伤也可引起阴道流血。

8.间歇性阴道血性：排液应警惕输卵管癌的可能。

子宫内膜出血症状是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢子宫内膜出血症状是什么
导语：子宫内膜出血之后所形成的症状大家都知道吗，这个症状对女性的生活会造成很大的影响，因为子宫内膜对我们女性来说是很重要的生殖器官，如果
子宫内膜出血之后所形成的症状大家都知道吗，这个症状对女性的生活会造成很大的影响，因为子宫内膜对我们女性来说是很重要的生殖器官，如果我们不善待这个子宫内膜的话，那么造成出血之后对女性的身体会造成很大的伤害，最重要的就是会对女性的生育造成一些不必要的麻烦，所以我们必须要先了解疾病的症状然后及时治疗，那么这个子宫内膜出血到底有哪些症状呢？
月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。

无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。

主要临床表现：
1、排卵期出血：排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

2、月经前出血：月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。

这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3、经后出血：月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。

这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。

这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

4、子宫内膜增殖症所引起的出血：是一种典型的无排卵型出血。

由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子
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【单方妙用】老中医60年经验无偿公开---排卵期出血

【单方妙用】老中医60年经验无偿公开---排卵期出血妇女月经来潮时，有的稍多一点，无需治疗，但如月经期大量出血，来势很猛，称为崩证；如每天出血量并不很多，但经期延长，淋漓不止，仍属月经过多，称为漏证。

两者合称为崩漏，其致病原因，大多是体质虚弱，气血不足。

病人阴道大量出血之外，还兼有精神不好，懒说懒动，气短心慌，饮食减少，四肢乏力，面色苍白等症状。

治疗此症，可用木耳蛋枣汤。

方用：黑木耳20克，红枣20枚，鸡蛋1只，加水同煮，待鸡蛋熟后去壳再煮，加少许红糖调味服。

月经期每日服一次，连服5至10剂。

方中黑木耳性味甘平，功能安神润燥，活血去瘀。

主治崩中漏下、痔疮出血、血痢便血、高血压等。

红枣功能补脾益阴，调和营卫。

鸡蛋能补血，治下痢、胎产诸症。

三味合用，有健脾、养血、宁神的作用，可治贫血、神经衰弱及妇女体虚白带，月经过多等症。

附~~~排卵期出血_好搜百科在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。

中医学称之为“经间期出血”。

病理由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。

有人报道，对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、等妇科疾病。

临床表现月经中期（排卵期）出现规律的阴道出血，量一般不多，持续半天或几天，可伴有轻微腹痛或腰酸。

经间期出血---中医妇科学

BBT高低温交替时出血
BBT高温下降时出血
无规律
五、辨证论治
1、辨证要点：
出血量、色、质全身症状舌脉
辨虚实
出血量少，色鲜红，质黏者-----肾阴虚证；出血量稍多，赤白相兼，质稠者-----湿热证；出血量时多时少，色黯如酱-----血瘀证。
2、治疗原则：以平衡阴阳为主促进阴阳的顺利转化
3.检查：
（1）妇科检查：宫颈黏液透明，呈拉丝状，夹有血丝。
（2）其他检查：测量基础体温，在高、低温相交替时出血，一般在基础体温升高后则出血停止，亦有高相时继续出血；血清雌、孕激素水平通常偏低。
四、鉴别诊断
鉴别疾病月经周期经间期
BBT
经间期出血周期正常出血
月经先期赤带
周期缩短无出血无周期性无规律
1、经间期出血仅见点滴，偶尔发生，无其他症状者，对生育尚无影响。反复发生，或出血稍多，时间稍长，并伴有其他症状，应进行积极调治。
2、经间期出血的治疗，治疗意义不在于止血，而是经间期之前预防调理，促进阴阳的顺利转化（促进顺利排卵）。
3、本病在临床上以肾阴虚证最为常见。
病例分析与小结
李某某，女，24岁。1974年12月25日。主诉：阴道少量出血3天。现病史：近3月来月经周期先后不定时,值月经中期阴道有少量出血。经某医院诊断为排卵期出血。经前半个月即感外阴明显搔痒，黄带量多，口干渴，行经第一天少腹痛较为剧烈，会阴及肛门部发胀。舌尖红，苔薄黄。脉弦滑。
（1）根据阴阳互根的关系，注意阳中求阴，补阴不忘阳（2）治疗时机重在经后期，滋肾养血为主，热者清之，
湿者除之，瘀者化之。（3）出血时适当配伍一些固冲止血药。
六、分证论治

耳穴压豆联合乌鸡白凤丸治疗经间期出血验案1例

按语：经间期出血虽临床症状不重，但排卵期的不适感影响患者日常生活，若不及时干预，可因出血错过受孕期导致不孕。西医治疗以雌激素及对症止血为主，中医治疗以口服中药为主，可辅助针灸理疗，治疗效果优于西医的短期疗效。耳穴压豆疗法简、便、廉、效，操作方便，无副作用，患者依从性较好，是中医传统治疗手段之一。耳穴压豆对急性痛症有立竿见影的效果，对于周期性疼痛发作，提前进行干预，并结合患者证型，于月经后期同时口服补益肝肾、益气养血药物，可达到治疗目的。本案所选耳穴中肝、脾、肾、内分泌、缘中、内生殖器均具有治疗月经不调、功能性子宫出血的作用，脾还可治疗白带过多的病证，心、肝、肾、神门联合可治疗肝肾亏虚、肝阳上亢所导致的高血压病。乌鸡白凤丸以补益肝肾、益气养血等药物组成，兼调经止带，柔肝理气。笔者给予耳穴压豆及口服乌鸡白凤丸治疗该例经间期出血患者，其出血情况明显好转，血压控制正常，疗效显著，值得临床推广。
未服药治疗，妊娠期间曾口服盐酸拉贝洛尔及硝苯地平片治疗。依据患者症状、体征、病史及辅助检查，中医诊断：经问期出血；辨证：肝、脾、肾亏虚，肝气不疏，兼有内热。治则：补益肝。肾，疏肝健脾。

中医妇科学——月经过少、经期延长、经间期出血

中医妇科学——月经过少、经期延长、经间期出血实践技能考试只有50多天啦！真题演练1.月经过少血虚证的治法是A扶阳益肾调经B养血益气调经C滋肾养肝调经D健脾温阳调经E养血活血调经2.经期延长的常见症候A气虚、血虚、肾虚B气虚、血瘀、气滞C血热、血瘀、血虚D血热、肝郁、气虚E气虚、血热、血虚3.下列各项中，需与经间期出血相鉴别的病症是A赤带B经期延长C胎漏 D胎动不安E漏下4.治疗经期延长血瘀证，应首选的方剂A失笑散加味 B桂枝茯苓丸 C逐淤止血汤 D桃红四物汤 E血府逐瘀汤5.治疗经间期出血脾气虚证，应首选的方剂A八珍汤 B归脾汤 C大补元煎 D举元煎 E补中益气汤答案：B E A B B知识点总结月经过少要点一、月经过少的定义月经过少又称“经水涩少” “经水少"“经量过少" 等, 其主症为月经周期正常, 月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚或点滴即净者,称为“月经过少",一般认为月经量少于20mL为月经过少。

要点二、病因病机月经过少的发病机理有虚有实。

虚者多因精亏血少,冲任血海亏虚,经血乏源;实者多由瘀血内停, 或痰湿阻滞, 冲任壅塞, 血行不畅而月经过少。

临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见。

要点三、月经过少与激经的鉴别激经是受孕早期，月经仍按月来潮，血量少，无损胎儿发育，可伴有早孕反应，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等。

要点四、辨证论治1.肾虚证主要症候：经量素少或渐少，色黯淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。

治法：补肾益精，养血调经方药：归肾丸或当归地黄饮2.血虚证主要症候：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。

治法：养血益气调经方药：滋血汤或小营煎3.血瘀证主要症候：经行涩少，色紫黯，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫黯，或有瘀斑、淤点，脉沉弦或沉涩。

哪些原因引起异常子宫出血？

哪些原因引起异常子宫出血？女性正常的子宫出血即为月经，由于受到卵巢激素的调节作用使子宫内膜产生周期性的脱落与出血情况，通常情况下女性的月经周期约21～35天，月经时间约2～8天，月经期间的出血量约为20～60ml。

相反的区别于正常月经的子宫腔出血即为异常子宫出血，以往将该情况称作功能失调性子宫出血，然而近年来研究的不断深入，发现引起异常子宫出血的原因较多，所以功能失调性子宫出血具有一定的局限性。

异常子宫出血是女性十分常见的妇科症状，女性在一生当中或多或少的都会出现异常子宫出血的情况，尤其是青少年阶段、绝经期前更易发生异常子宫出血。

1、异常子宫出血的类型异常子宫出血可根据不同的分类标准进行划分，比如根据发病年龄可进行分类，如青春期异常子宫出血、生育期异常子宫出血、围绝经期异常子宫出血，分别发生于青春期、生育期以及围绝经期的女性群体中。

根据异常子宫出血的原因可进行分类，如有子宫结构性改变的异常子宫出血和无子宫结构改变的异常子宫出血。

其中子宫内膜息肉、子宫内膜恶变、子宫腺疾病以及子宫平滑肌瘤都属于由子宫结构改变的异常子宫出血。

全身凝血性疾病、子宫内膜异常以及排卵障碍所引起的异常子宫出血和各类医源性的异常子宫出血，都属于无子宫结构性改变的异常子宫出血。

根据患者的出血时间也可进行分类，例如经间期出血是指两次月经间出现的子宫出血情况，该类患者的异常子宫出血具有一定的周期性规律特征，除此以外还包括不规则子宫出血、突破性子宫出血。

根据患者的病情急缓可分为急性出血和慢性出血。

2、异常子宫出血的症状表现有哪些？异常子宫出血患者的症状具有不可预测性，其常见的症状为月经改变以及出血现象可能经常发生也可能随机发生，患者的出血症状轻重不同，比较典型的症状为在正常的两次月经间产生大量的阴道出血或产生点滴状的出血，患者的月经周期不足21天或者大于35天，患者的月经不规律，甚至每月月经都会出现新的变化。

异常子宫出血患者的出血时间相对较长，通常要长于正常的月经时间或者出血时间大于一周，多数患者的月经量有所增多，部分患者还可排出血块，在月经期间卫生棉每1～2小时就需要进行更换。