处方点评与临床合理用药质量控制

李医生
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2、选药恰当 3、术前给药 时机合理 4、术中追加合理
5、单次剂量及每日给药次数合理 6、更换药品合理 7、联合用药合理 8、围手术期用药时间合理
综合点评评价表的应用
• 按处方审核的流程对其合理性进行分析； • 记录其不符合相关用药标准的问题； • 对重大、不能肯定或多发问题提交处方点评专家组讨 论； • 对确定的不合理用药处方、包括合理用药建议一起反 馈给处方医生或公示。
不合理用药解析
从广东省阳光用药检查分析医院抗菌药物合理使 用现状
不合理用药解析
从广东省上报药物不良反应报告看不合理用药现状

存在安全隐患的不合理用药案例 【案例】略 广东省某地区中成药合理使用现状分析 广东省某地区肿瘤药物致肝损伤处方（医嘱） 合理使用现状分析
中成药处方合理用药现状调查 在抽查的处方中，不合理用药率为
处方点评个案反馈表
处方点评填写人：__________
处方编号/病案号： 处方医师姓名： 用药情况 ⑴手写处方可附上处方复印件
处方点评日期：______________
就诊科室： 处方医师职称： ⑵电子处方或住院用药医嘱不需填写
不合理用药问题 分析
处方点评专家组 讨论情况 ⑴适应证不适宜□ ⑵选药不适宜□ ⑶剂型或给药途径不适宜□ ⑷无理由不首选 国家基本药物□ ⑸用法用量不合理□ ⑹联合用药不适宜□ ⑺重复给药□ ⑻配 伍禁忌或者不良相互作用□ ⑼中药或中成药未按辩证施治□ ⑽书写不规范处方□ ⑾无适应证用药□ ⑿无理由开具高价药口 （13）无理由超说明书用药□ 指上述⑺、（11）、（12）、（13）项金额总和：_____________元
不合理用药结论
非必需用药金额 合理用药建议
干预形式
查房□ 书面□ 口头（电话）□ 纳入医生工作质量考评□
公示栏□
院内网□
会议□
填表说明:此表格用于点评门诊处方和住院用药医嘱的个案情况原始记录，适用于常规处方点评
处方点评工作表（综合统计表）
医疗机构名称： 点评人：
序 号 处 年 方 龄 日 (岁) 期 （ 年 月 日） 诊断 药 品 品 种 抗 注 菌 射 药 剂 （0 （0 /1） /1） 国 家 基 本 药 物 品 种 数 药品通 用名数 处方 金额 处 方 医 师
重点类别药物处方点评的方法
抗菌药物处方（医嘱）处方点评的方法 中成药处方（医嘱）处方点评的方法 中药注射剂处方（医嘱）处方点评的方法 孕产妇用药处方（医嘱）处方点评的方法 儿童用药处方（医嘱）处方点评的方法
处方（医嘱）用药评价标准的建立
处方（医嘱）合理用药评价的综合标准 处方书写规范（按照《处方管理办法》的规定） 适应证适宜 药物选用正确 药物的用法用量正确 剂型与给药途径正确 联合用药合理：联用指征明确、无配伍禁忌和相互作用 无重复用药：成份或某一成份相同以及药理作用相同的2种 以上药物同时使用 具有较好经济性：首选国家基本药物。 使用高风险药物进行用药监护
处方（医嘱）用药评价表的设计
专项点评评价表的设计方法： 根据建立的合理用药标准选定评价指标； 再通过对各项评价指标权重系数的设定设计处方合理用药 评价表
围手术期预防用抗菌药物评价表
科室：骨科 处方号（住院号）
100248 100295 83521
处方种类：抗菌药物
99422 99516
医生姓名
1、适应症明确（有高危因素） Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y N N Y Y Y N Y Y Y N Y Y Y N
主要内容
目前各级医疗机构合理用药现状分析 重点类别药物的处方点评方法 处方点评分析报告的内容 不合理用药与风险控制点的建立 用药规范管理 合理用药质量控制策略与实践
不合理用药解析
从典型案例看不合理用药

门诊上呼吸道感染不合理用药典型案例 【案例1】某小儿患者诊断上感处方用药 【案例2】某腹痛查因患者处方用药 广东省部分三甲医院、二甲医院的门诊上呼吸道 感染处方调研结果 广东省部分基层医院门诊处方合理用药调研结果
填表日期：
审 核 是 核、 对、 否 调 发 合 配 药 理 药 药 （0 师 师 /1） 存 在 问 题 （ 代 码 ）
1
2
3
4
5
……………… 总计 A= C= E= G= I= K= O = P =
按中成药合理用药原则对不合理用药进行统 计分析：
中成药不合理用药与不良反应相关性分析
抗肿瘤药物肝损伤合理用药现状调查 两项用药调查： 项目1：调查广东省某地区肿瘤患者使用抗肿瘤药 物引起肝功异常的合理用药情况。 项目2：调查广东省药品不良反应监测中心接收的 抗肿瘤药物引起肝功异常的不良反应报告的合 理用药情况。 抗肿瘤药物肝损伤不合理用药与不良反应相关性 分析
处方点评与临床合理用药质量控制
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吴晓玲教授
概述
随着因不合理用药引起的药源性疾病不断上升， 甚至是药害事件的频频出现，用药质量越来越 引起社会高度重视 卫生部等级医院评审标准中对用药质量控制进 行明确要求，同时设定了医院合理用药监测指 标。用药质量是医疗质量重要组成部分 用药质量控制是合理用药工作的主要内容
重点类别药物的处方用药评价标准
抗菌药物处方（医嘱）评价标准 中成药处方（医嘱）评价标准 中药注射剂处方（医嘱）评价标准 孕产妇用药处方（医嘱）评价标准 儿童用药处方（医嘱）评价标准 等级医院评审中的单病种用药质量监测指标
围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准
合理 适应症 术前给药 术中追加 Ⅰ类切口 术后给药 ⅠI类切口 III类切口 药物选择 单剂量 每日给药次数 溶媒 联合用药 用药途径 更换药品 有 术前2h 手术时间＞3h即追加 不用或24h内停用 用药48h内停用 用药3－7天 正确 正确 正确 正确 有指征，二种有协同作用 正确 正确 没有 术前＞2hr或术后 手术时间＞4h未追加 时间＞24h 时间＞48h 时间＞7天 不正确 不正确 不正确 不正确 无指征，使用不正确 不正确 不正确 不合理