老年病学复习
复旦大学研究生老年医学复习题
一.名词解释1. 老年型社会：WHO规定，≥60岁人口超过10%或≥65岁人口超过7%时，即属老年型社会。
人口发展从高出生率、高死亡率的青年人群向低出生率、低死亡率的老年人群转变，人口平均预期寿命延长，老年人口比例增高。
2. 长寿水平：指≥80岁者占老年人口的比值，反映达到长寿的可能性。
长寿水平＜5%属较低水平，5%-9.9%属中等水平，≥10%属较高水平。
3. 衰老aging：衰老指绝大多数生物正常生理功能出现不可逆的衰退过程。
（PPT）衰老是自然界一切生命由遗传因素和外环境互相作用下的生物学过程，这个过程从出生、发育、成长直到死亡，是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化。
（书）4. 老年流行病学：研究疾病和健康状态在老年人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进老年人健康的策略与措施的科学。
5. 老年药理学：是一门根据老年机体生理生化和病理生理学特点，研究其药代动力学、药效学、药物相互作用、药物不良反应、老年人药物治疗学和用药原则，以及研究抗衰老药理的新型药理学分支科学。
6. COPD:慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒所致肺组织异常炎症反应相关。
7. 痴呆dementia：为一获得性、持续性的临床综合征，多个智能功能障碍，临床表现为记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能损害，而且在智能衰退过程中可伴发情感或行为学症状。
8. 急性冠脉综合征（ACS）：是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成为共同病理基础，临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
9. 谵妄delirium：是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，短时间出现意识紊乱和认知功能改变，是临床上常见的一种器质性精神障碍综合征。
10.老年性白障age-related cataract：即年龄相关性白障，指中老年开始发生的晶状体浑浊。
老年病学期末复习题
一、选择1、下述心力衰竭的定义，哪项是正确的：心输出量相对或绝对减少，不足以满足全身组织代谢需要P251、哪项不是心力衰竭的原因：感染2、关于心衰的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人：心力衰竭病人动静脉氧含量差大3、心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官：肾4、左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出：肺淤血、水肿减轻5、心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化：动脉压和静脉压？6、心力衰竭时关于心率加快的叙述，哪项不正确：心率越快其代偿效果越好7、左心功能不全时发生呼吸困难的机制是：肺淤血，肺水肿8、右心衰不可能出现哪些变化：心源性哮喘9、老年人伴有心衰的治疗：洋地黄类药物的剂量应减少10、诊断右心衰竭时，最可靠的特征是：肝颈静脉回流征阳性11、（多选）慢性呼吸衰竭具有哪些条件可以行无创通气：神智清醒能合作，能耐受鼻子面罩或口面罩12、病例（见病例四）男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年。
呼吸困难10年···15天前咳嗽加重，有黄痰，双下肢浮肿····意识障碍诊断：1、二型呼吸衰竭2、老年慢性支气管炎急性发作3、慢性肺心病合并右心衰4、慢性肺气肿（喘息型肺气肿）意识障碍的原因：肺性脑病（机体缺氧导致）13、患者，男，68岁。
患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，HR120次\分，心间部问及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿罗音，正确的诊断是：左心衰14、哪项是心功能三级的表现：体力活动明显受限P82（100％）15、我国慢性心衰的第一病因：冠心病（外国为高血压）16、利尿剂治疗心力衰竭作用是通过：排钠利水，减轻心脏负荷17、患者，女，56岁。
一月前休息时干心悸气短，下肢水肿，不能平卧，咳白色泡沫痰。
查体：BP150|70mmHG。
皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。
老年医学复习题陈梅
全科医师岗位培训《老年医学》复习题2010.111. 老年医学的目的，以下说法错误的是A. 尽可能治愈疾病B. 最大限度地维护功能C. 早期发现和适当治疗疾病D. 在疾病终末期给与关怀和支持E. 研究老年病的防治2.下列属于老年特有的疾病是A.老年肺炎B.高血压C.冠心病D.骨质疏松E.糖尿病3.老年病五联征是A.昏迷.抽搐.大小便失禁.不能活动.不能进食B.跌倒.不想活动.精神症状. 大小便失禁.生活能力丧失C. 昏迷.抽搐.跌倒.不想活动. 精神症状.D. 不想活动. 精神症状. 大小便失禁.生活能力丧失.昏迷E. 精神症状.不能活动. 大小便失禁.生活能力丧失.昏迷4.进入老年期无明显下降的是A.记忆力B.液化智力C.晶化智力D.视觉E.听觉5.随着增龄,免疫系统中功能减弱最显著的是A.骨髓B.胸腺C.细胞免疫D.体液免疫E.细胞因子6.关于老年人服药的描述，错误的是：A.适宜小剂量开始B. 要严守医疗原则C.用药种类宜少D. 不宜出现副作用 E 勿滥用药7.下列不属于老年病临床特征的是A.起病急骤B.多病共存C.表现不典型D.并发症多E.药物不良反应多8.老年医院获得性肺炎治疗首选A.青霉素B.大环酯类C.第三代头孢菌素D.万古霉素E.氨基甙类9.老年高血压伴Ⅱ°AVB时禁忌使用的抗高血压药是A．氢氯噻嗪 B.美托洛尔 C.培朵洛尔 D.络活喜 E.颉沙坦10.慢性胃炎最主要的病因是A.饮酒B.吸烟C.幽门螺杆菌D.胆汁返流E.消炎药物11.下列哪项不是老年糖尿病的特点A.”三多一少”症状明显B.无自觉症状者较多C.足部皮肤感染常见D.常以并发症为首要症状E.饮食治疗是最基本的治疗方法12.老年骨质疏松的病因不包括A.雌激素减少B.甲状旁腺激素减少C.降钙素减少D.维生素D不足E.长期服用糖皮质激素减少13.老年痴呆的首发症状是A.认知功能衰退B.记忆障碍C.语言明显减少D.运动功能障碍E.丧失生活自理能力14.老年痴呆的预防不包括A.重点关注有家族史的B.关爱社会弱势群体C.健康的生活方式D.家庭的温暖及关怀E.补脑营养品15.男性骨密度峰值年龄是A.30—31岁B.32—35岁C.36—40岁D.5—40岁E.41—59岁16.老年白障手术适应症不包括A.视力下降影响正常工作.生活B.矫正视力低于0.6C.影响美容D. 白障引起眼部其它病变E. 白障引起其它眼病诊断.治疗17.我国现行规定老年年龄为A．≥55岁 B. ≥60岁 C. ≥65岁 D. ≥70岁 E. ≥75岁18.对老年性骨质疏松症的特点的描述中，哪一项是错误的？ A. 多为原发性骨质疏松B. 女性发病率为男性2倍以上C. 骨丢失呈匀速性,累及小梁骨和皮质骨D. 骨折部位多为脊椎和髋部E. 患者多以骨折就诊19.60-70岁的老人,基础代一般较中年人约降低A.5%~10%B.10%~20%C.20%~~30%D.30%~ 40%E.40%~50%20.关于老年性阴道炎错误的A.上皮糖原含量减少B.用碱性溶液冲洗C.可以加用乙烯雌分酚局部治疗D.伴血性分泌物时应做防癌检查E.常见为化脓菌感染21、老年人睡眠特点错误的是A.睡得迟醒得早B.睡眠浅，晚间醒的次数多C.睡得早醒得早D.打盹增加E.失眠原因多因生物钟运转不正常22、下列有关老年人运动系统的改变除外A.椎间盘增厚变硬B.脊柱变短弯曲C.骨质增生是常有的表现D.骨质疏松在80岁以上的老年人均可发现E.老年体弱、力不从心、人老腿先老23、老年人神经系统改变除外A.大脑重量减轻B.大脑神经细胞萎缩C.神经细胞含铁血黄素增加D.神经纤维退变E.脑血流量减少24、老年心理特点的表现不正确的是A.感知觉逐渐衰退B.注意力难以长时间的集中C.注意转移迟缓D.注意的分配失灵E.近期记忆力的保存效果好25、老年心理健康的维护不恰当的是A.勤用脑、科学用脑B.保持乐观而稳定的情绪C.保持良好的人际关系D.重视日常生活保健E.性格具有稳定性，心理健康的维护与性格关系不大26、下列有关老年疾病的临床特点错误的是A.老年人经验丰富、病史容易收集B.症状和体征不典型C.常多种疾病同时存在D.容易发生老年人特有的并发症E.易引起药物不良反应27、老年人药效学和药动学特点不包括A.老年人对影响精神活动的药物敏感性增加B.老年人用药常发生非特异性不良反应C.老年人胃肠功能差，口服药物吸收明显障碍D.血浆药物总浓度只需要在较低的围就可以出现药效E.脂溶性低的药物在体分布减少，脂溶性高的药物在体分布增多28、改善老年免疫的措施不正确的是A.不偏食，对五谷杂粮以兼食为好B.忌烟，适量饮酒C.精神乐观D.多运动、逐步加大运动量E.中西药物29、治疗老年人典型高血压和单纯收缩期高血压首选A.双氢克尿塞B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.血管扩剂E.转化酶抑制剂30、下列哪项与冠心病发病无关A.高血压与高血脂B.糖尿病C.肥胖及缺乏体力活动D.吸烟、喝酒E. B型性格行为31、慢性支气管炎急性发作期治疗的关键是A.祛痰B.解痉平喘C.抗感染D.全身支持疗法E.维持水电解质平衡32、下列有关老年肺炎的说法错误的是A.慢支老人更易感染肺炎B.多种疾病或病变多可成为肺炎的诱因C.临床表现极不典型D.症状表现和肺部病变体征相一致E.并发症多33、老年人体位性低血压错误的是A.一般人卧位变为立位时出现B.临床罕见C.云雾状模糊感，站立不稳、软弱无力D.热浴，饱餐，运动均可使症状加重E.晕厥也是常有的表现34、下列老年慢性胃炎的说法错误的是A.发病与不良饮食习惯有关B.慢性萎缩性胃炎胃酸过多C.无特异性症状、体征D.发病无规律性E.钡餐检查对诊断帮助不大35.老年便秘的预防和治疗不包括A.消除不必要的忧虑和错误的观念B.养成定时排便的习惯C.根据健康状况选择适当锻炼项目D.合理饮食结构E.长期服泻药36、老年便秘粪块嵌塞的后果除外A.假性腹泻B.机械性肠麻痹C.严重精神错乱症状D.尿潴留及直肠出血E.颅压增高37、老年痴呆的说法不正确的是A.老年斑和精神纤维缠结是形态学特征改变B.患者葡萄糖代的各种酶减少C.临床表现以老年性遗忘为特征D.即刻回忆严重受损、远期记性保持良好E.诊断主要取决于仔细检查特别是智力的测定38、骨质疏松的鉴别不包括A.骨软化症B.肝癌C.乳腺癌D.甲状腺功能亢进E.糖尿病39、骨质疏松治疗说法不正确的是A.长期给予雌激素B.糖尿病.高血压.胆石症不应使用雌激素C.钙剂作用较小D.氟化钠、降钙素均可用于治疗E.体育疗法40、老年皮肤的保护不恰当的是A.衣宽松适体B.经常洗澡C.用中性香皂或硼酸浴皂D.全身瘙痒可在洗澡水里加些米糠或者麦麸E.皮肤干燥者可涂润肤膏或硼软冷霜膏41.确诊慢性胃炎主要依靠A.X线钡餐检查B.胃液分析C.纤维胃镜检查D.临床表现E. 幽门螺杆菌检查42.下列降血糖作用最强老年人慎用的药是A.美吡达B.优降糖C.达美康D.糖适平E.甲福明43.慢性肺原性心脏病X线征错误的是A.肺A弓高度≥3mmB.右心室扩大C.圆锥显着突出D.右下肺A横径≤15 mmE.右心房扩大44.下列关于AMI时相具有早期诊断价值的检查项是A.CPK-MBB.ASTC.CPRD.LDHE.TnT45.发达国家对老年人年龄划分标准是A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁E.75岁46.WHO对老年型社会人口系数(以≥60岁或≥65为老年人)的规定是A. ≥7%或4%B. ≥10%或7%C. ≥13%或10%D. ≥16% 或13%E. ≥19%或16%47.稳定性心绞痛指A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.卧位性心绞痛D.变异性心绞痛E.梗死后心绞痛48.肺气肿病人练习缩唇呼吸时，错误的动作是A．经鼻腔缓慢的吸气 B.短暂屏气 C.通过半闭的口唇缓慢呼气D.呼吸之比为1：2E.避免大口吸气或屏气49．便秘最重要的措施是A.情绪稳定，精神放松B.进富含纤维素的食物C.协助寻找病因D.常用导泻药E.灌肠50．老年高血压一级预防的基本容不包括A．适量运动 B.心理平衡 C.戒烟戒酒 D.合理膳食 E.降压药物51.老年性阴道炎的治疗方案A.甲硝坐口服+阴道用药B. 甲硝坐+双氧水冲洗阴道C.肌注青霉素D.2%碳酸氢钠冲洗阴道+达克宁E1%乳酸液冲洗阴道+倍美力软膏局部用药+甲硝坐52.老年人的心理需求包括A.健康需求B.依存需求C.支配需求D.安静需求E.以上都是53.哪项不属于冠心病的高危因素A.高血压B.吸烟C.糖尿病D.高胆固醇血症E.B型个性特征54.引起高血压的饮食营养因素是A.高盐高脂肪高热量B.高蛋白高脂肪高纤维素C. 高蛋白. 高胆固醇高热量D. 高盐高脂肪高蛋白E. 高脂肪高热量高蛋白55.糖尿病的五类基本综合疗法中最基础的治疗是A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.自我监测E.健康教育56.我国对老年人年龄划分标准是A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁E.75岁57.下列属于老年人特有的疾病是A.肺炎B.高血压C. 冠心病D.骨质孤松E.糖尿病58.老年人的用药剂量一般为成人的A．1/4 量 B．3/4 量 C．4/5量 D．相同量 E．无明确规定59.具有抗动脉粥样硬化的血脂成分是A.TCB.LDLC.HDLD.TGE.VLDL60.下列哪项不是老年人心绞痛的特点A.常表现为典型的心前区绞痛B.夜间发生率高C.劳累、饱餐、情绪激动可诱发D.可表现为全身乏力、胸闷、气极E.可表现为牙痛、上腹痛61.老年高血压伴AVB时禁忌使用的抗高血压药是A. 氢氯噻嗪B.美托洛尔C.培朵普利D.络活喜E.颉沙坦62.65岁以上老年人的主要死亡原因是A.肺炎B.冠心病C.胃癌D.脑血管病E.肾功能衰竭63.老年医院获得性肺炎治疗首选A.青霉素B.大环酯类C. 第三代头孢菌素D.万古霉素E.氨基糖甙类64.在门诊的老年性肺炎，建议选用以下哪种抗生素A．青霉素 B第一代头孢菌素 C第二代头孢菌素D第三代头孢菌素 E.氨基糖甙类65.老年慢性胃炎根除HP指征不包括A.胃粘膜糜烂 B 胃癌家族史 C 伴十二指肠炎 D消化不良症状正规治疗无效者 E 慢性浅表性胃炎66.下列哪项不是老年糖尿病的特点A.“三多一少”症状明显 B 无自觉症状者较多C 足部皮肤感染常见D 常以并发症为首发症状E 饮食治疗是最基本的治疗方法67.我国骨质疏松诊断标准定为低于骨峰值A.＜1.0SD B＜1.5SD .C＜2.0SD D＜2.5SD E＜3.0SD68.治疗老年骨质疏松错误的方法是A.雌激素治疗 B 运动治疗 C补钙 D降钙素治疗E 小剂量肝素治疗69.老年痴呆最肯定的危险因素是A．遗传 B.躯体疾病 C缺乏教育 D社会状况 E生活方式70.老年痴呆的预防不包括A．重点关注有家族史的人群 B.关注社会弱势群体C．健康的生活方式 D家庭的温暖和关怀 E补脑营养品71.老年人易发生直立性低血压的原因72.老年人易发生跌倒受伤的最主要的原因73.老年人高血压的诊断标准是：74.老年人记不住家中，自己年轻时的事记忆如新属于：75.慢性支气管炎最突出的症状：76.慢性肺源性心脏病最常见的病因：77.老年缺铁性贫血最常见的原因：78.前列腺增生最早出现的症状：79．前列腺增生最重要的症状：80. 前列腺增生最简单而重要的诊断方法：81.老年性阴道炎病人典型的白带：82. 老年性阴道炎病人阴道冲洗液选择：83. 老年性阴道炎病人不可以用雌激素治疗的病人：84.老年性白障主要症状：85.老年性痴呆最早的症状：86．老年性痴呆预防措施：87.老年性痴呆非药物治疗主要指：88.老年性耳聋特点：89.老年性瘙痒症的首要处理：90.老年性瘙痒症的清洁注意点：91. 骨质疏松症的治疗方法：92. 骨质疏松症骨折最常见的部位：93.重度骨质疏松的诊断：94.男性骨密度峰值：95.女性骨密度峰值：96.诊断骨质疏松症的重要指标：97．与骨质疏松症鉴别的疾病：98. 骨质疏松症最常见的类型：99. 骨质疏松症的病因：100.老年糖尿病首要的治疗：101. 老年糖尿病三种类型：102.不同病情老年糖尿病药物的选择：103.镜面舌可见于哪类病人：104. 老年缺铁性贫血常见的原因：105．慢性便秘首要的的处理：106.老年慢性便秘的影响因素：107．慢性胰腺炎最常见的并发症：108. 慢性胰腺炎最常见的病因：109.COPD的首发症状：110.老年肺部感染（院）的药物选择：111．老年肺部感染（院）的最常见的病菌：112．老年肺部感染（小区获得性）的药物选择113. 老年肺部感染（小区获得性）的最常见的病菌：114. 老年肺部感染临床表现特点：115.老年高血压不同病情者药物的选择：答案：1.A2.D3.B4.C5.B6.D7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.E15.B16.B17C18.C19.B20B21.A C C E E A C D A E31.C D B D E C E B C B41.C B D A C B A D C E51.E E E A A B D B C A61.B D C C D A C E A E。
老年病学考试题
老年病学考试题：一、名词解释1．急性冠脉综合征：acute coronary syndromes,ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂rupture或侵蚀erosion,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死STEMI、急性非ST段抬高性心肌梗死NSTEMI和不稳定型心绞痛UA;2．心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似;心源性哮喘既往有或历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,和心音异常等;3．COPD：慢性阻塞性肺疾病;是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗;表现为慢性支气管炎和肺气肿;并发症为慢性呼衰,自发性气胸,慢性肺源性心脏病;吸入支气管舒张药后,FEVI/FVC<70%且FEVI<80%.预计值4,Cupid标准：“丘比特定义Cupid”包含以下5个特征：1.积累性Cumulative2.普遍性Universal3.渐进性Progressive4.内源性Intrinsic 5.有害性Deleterious,5,腔隙性脑梗死：是指脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死,形成直径为~15mm大小的微梗死灶,最常见病因是高血压小动脉硬化;脑补CT的检查可发现大于5mm梗死灶;其临床特点有：1纯运动性轻偏瘫,是腔隙性梗死中最常见者,约占60%;2构音障碍—收笨拙综合征,较常见,病变位于内囊膝部或桥脑基底部上中1/3交界处;表现为口齿不清或构音障碍,可伴有吞咽困难,上肢重于下肢的对侧偏身共济失调,手无力或笨拙等；3纯感觉性卒中,；4共济失调性请偏瘫；5感觉运动性卒中;二、填空;1．不稳定型心绞痛根据临床表现分为哪三种：_低位组_、_中危组_、_高危组_;2．____肌钙蛋白T__心肌损伤最敏感的指标;3．左心衰竭引起的呼吸困难主要有_劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿;4．老年人单纯收缩期高血压常用的降压药物：钙通道阻滞剂和利尿剂;5．老年人血压控制目标值：<150/90mmHg;6．房颤的特点：心音强弱不等、心律绝对不齐,脉搏短绌;7．幽门螺杆菌感染和服用阿司匹林是引起老年人消化性溃疡常见原因;8．老年人肝硬化起病隐匿,有的病人仅有脾大唯一症状,多数病人以__肝衰竭和多系统受累_为就诊首发症状;9．腹水,脾大及脾功能亢进和侧支循环开放是门脉高压三大临床表现;10,.急性胰腺炎血清淀粉酶升高,淀粉酶升高不能代表胰腺炎的病情轻重,增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法;二．单项选择题1、心力衰竭早期尽量避免使用什么类型的抗心律失常药物CA利尿剂、B洋地黄强心药、C血管扩张剂、D血管紧张素转换酶抑制剂2、下列哪项不是bata受体阻滞剂的禁忌症CA支气管痉挛性疾病、BII度II型房室传导阻滞、C慢阻肺、D雷诺病3\慢性心力衰竭的新治疗标准包括A\ACEIARBsB\扩血管治疗C必要时加用洋地黄制剂Dbata受体阻滞E利尿剂4.降压药物治疗原则DA个体化低剂量渐增原则B血压控制后逐渐减量C使用长效药物原则D联合用药原则5.心肌梗死后首选的降压药物不包括DA ACEI\Bbata受体阻滞 C醛固酮受体拮抗剂D钙离子拮抗剂6.老年人特殊类型消化性溃疡ACDA巨大溃疡B复合型溃疡C无症状性溃疡D高位胃溃疡7.老年失代偿期肝硬化最常见的并发症AA上消化道出血B感染C肝性脑病D肝肾综合征8. 老年失代偿期肝硬化最严重的并发症CA上消化道出血B感染C肝性脑病D肝癌9.临床上出现下列哪些情况应考虑继续出血或再出血ABCDA周围循环衰竭的表现经过输血后而无明显改善,或有短阵改善后又开始恶化B血红蛋白浓度、红细胞数量及血细胞比容进行性下降,而网织红逐渐升高C充分补液及尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再度升高D黑粪次数增多,粪质稀薄,伴肠鸣音亢进10.急重症胰腺炎的非手术治疗包括ABCDA禁食、胃肠减压、补液B抗炎治疗C抑制胃酸、胰液分泌D抑制胰酶活性,加贝酯●重症肺炎的诊断标准：主要标准：1.需要有创机械通气;2需要血管收缩剂治疗此药标准：1>=30次/分;2<=250;3多肺叶浸润;4/定向障碍;5BUN>=20mg/ml;6WBC<410^9;7PLT<1010^9;8低体温T<36;9低血压;●老年性肺炎的临床特点：1，多样化发热不明显,咳嗽不剧烈,痰不易咳出,胸痛不剧烈；2，不典型全身症状多见,胃肠道,心血管,神经精神症状,早起出现呼衰、MODS,化验WBC 可不高,中性粒可见明显升高；3，变化快并发症多4,预后差●CAP 和HAPCAP的诊断标准为：①新近出现的咳嗽,咳痰,或原有呼吸道疾病加重,并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和或湿性啰音；④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状,斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液;以上1～4项中任何一款加第5项,并除外,肺部肿瘤,非感染性肺间质性疾病,肺,,,肺嗜酸性粒细胞润浸症,肺等,可建立临床诊断;HAP临床诊断:包括X线胸片提示新出现的或渐进性渗出灶,结合3项临床表现体温>38℃,WBC增多或减少,脓性痰中的2项,是开始抗菌药物经验治疗的指证;粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性,伊氏肺孢子菌肺炎有10%～20%患者X线检查完全正常;临床诊断2～3天后需重新评估,决定抗菌药物的使用; HAP病情严重程度的评价可以参考CAP的重症诊断标准;轻、中症：一般状态较好,早发性发病入院5天、机械通气<4天,无高危因素,生命体征稳定,器官功能无明显异常;重症：同CAP;晚发性发病入院>5天、机械通气>4天和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症;●老年人的急性心肌梗死的临床特点主要表现在哪些方面1,疼痛症状不典型,表现在疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应等不典型,且随着年龄的增加,疼痛者逐渐减少;无痛性心肌梗死就是老年人心机梗死的重要特征; 2,老年急性心梗以心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状者并不少见;老年人心脏在解剖及功能上抓紧发生退行性变化,冠心病病程长,心肌缺血广泛,心功能储备差,一旦发生急性心梗,一造成大面积梗死,且复合梗死多见,病情重,死亡率高;3,原有的基础疾病症状突出;4,不少老年急性心梗患者与急性脑血管意外并存,临床上称为心脑综合症;5,老年急性心肌梗死在发病早期因心脏突然严重受损,心电活动和功能均处于不稳定状态,极易发生严重心律失常,泵衰竭及猝死;6,老年人特殊部位如高侧壁或正后壁梗死临床上并不少见;再发梗死和多部位同时梗死发生几率高;●心肌梗死的诊断标准心脏生化标志物肌钙蛋白水平升高,至少有下述心肌缺血证据之一：1,缺血症状2,ECG提示新发缺血性改变新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞3,ECG提示病理性Q波形成4,影像学证据提示新发局部室壁运动异常,或存活心肌丢失●心肌梗死并发症1,乳头肌功能失调或断裂2,心脏破裂3,梗塞4,心室壁瘤5,心肌梗死后综合症●老年高血压的定义、临床特点和治疗原则定义：年龄大于65岁,未使用任何抗高血压药物,血压持续升高或非同日三次以上升高,SBP>=140mmHg和或DBP>=90mmHg,既往有高血压病史;临床特点：1,单纯性收缩期高血压ISH较常见2,脉压增大3,血压波动大4,常见血压昼夜节律异常5,常与多种疾病并存,并发症多6,容易发生直立性低血压7,诊室高血压多8,容易漏诊的高血压：继发性或隐匿性治疗原则：1,小剂量开始：若血压未能达标,应增加该药或联合用药;2,合理联合：小剂量两种或以上抗高血压药,尽可能减小不良发应3,避免频繁换药4,24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物 5,个体化治疗降压目标：老年ISH SBP 140-150,DBP<90但不低于65-70合并糖尿病或慢性肾脏病<130/80●老年性心绞痛的临床特点不典型,常以气急、胸闷、软弱无力、疲惫为首发症状;诊断依据：典型发作症状、体征,服药反应,年龄,其他；发作不典型,观察硝酸甘油/发作时心电图；仍不确定者多次检查,动态心电图;●简述急性左心衰的治疗、答：急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快缓解;休息,限制钠盐摄入;1患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;2药物治疗,a利尿剂,老年人应用利尿剂应特别小心,剂量宜小且不能将利尿剂作单一治疗;常用的有噻嗪类,保钾利尿剂和袢利尿剂;b血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂,该药除了发挥扩张血管作用从而改善心力衰竭的血流动力学和减轻瘀血外,更重要的是降低心力衰竭进展,改善心力衰竭远期预后;cbata受体阻滞剂,该阻滞剂能够对抗心机代偿中交感神经兴奋增强,而其本身又具有负性肌力作用故应该谨慎使用,目前常用的仅限于有美托洛尔,比索洛尔;d洋地黄类药物,对于病情危重的急性心力衰竭或需尽快控制的患者,一般采用西地兰静推.但是应该警惕洋地黄中毒症状;e醛固酮受体拮抗剂,近年来询证医学结果证明小剂量螺内酯能阻断醛固酮效应,抑制心血管重构,改善心力衰竭远期预后;●简述上消化道出血紧急输血指证答：1体位改变出现晕厥,血压下降,心率增快；2SBP<90mmHg或较基础血压下降25%；3Hb<70g/ml或血细胞比容小雨25%；4失血性休克;失血量视患者周围循环动力学及贫血改善耳钉,尿量是有价值的参考指标;应该避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿,原有心脏病或者老年患者必要时课根据中心静脉压调节输入量;●老年糖尿病的特点答：1患病率高,随年龄增加而增加,多属2型糖尿病;2起病隐匿而症状不典型：多数病人无明显“三多一少”症状,半数以上发病初期只有餐后血糖高,空腹血糖多为正常,因而被延误病情;3心脑血管并发症多且严重,常以各种并发症状首诊;4用药不当极易产生低血糖,老年无症状性低血糖,不易被发现——昏迷；低血糖可致老年性痴呆,可诱发心肌梗塞、脑血管意外,甚至猝死5高渗性非酮症昏迷多见5病死率高●老年糖尿病诊断标准及治疗诊断标准：1,空腹至少8小时后血糖>=L,或者随机血糖>=L,或者OGTT2h血糖>=L2,空腹血糖异常IFGFPG>=L,但<L3,糖耐量异常IGTOGTT2h血糖>=L,但<L治疗：健康教育；营养支持；体育锻炼；病情监测；口服降糖药；胰岛素●促胰岛素分泌剂1,磺脲类2型非肥胖患者：格列喹酮糖适平对肾脏损害小,格列本脲优降糖不用于60岁以上老年人,易发生低血糖2,非磺脲类：瑞格列奈,那格列奈餐后高血糖●双胍类：二甲双胍,2型,尤其肥胖；与胰岛素合用,可用于1型;苯乙双胍可致乳酸性酸中毒●胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗：噻唑烷二酮类罗格列酮,吡格列酮易致水肿,心衰慎用,心功能3-4级禁用●α-糖苷酶抑制剂降低餐后血糖：阿卡波糖,伏格列波糖●糖尿病肾病分期I期糖尿病初期,GRF 明显升高II期肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率UAER多正常,GRF轻度升高III期早期肾病微量白蛋白尿 UAER20-200ug/min正常小于10 ug/min,GRF仍高于正常或正常IV期临床肾病UAER>200ug/min,即尿白蛋白排出量>300mg/24h,相当于尿蛋白总量>24h,GFR下降V期尿毒症多数肾单位闭锁,UAER下降,肌酐上升,血压升高●低血糖症：血浆葡萄糖浓度低于L,以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主;老年人多为无症状低血糖,可引起严重后果;不典型,中枢症状为主,自主神经症状不明显;Wipple三联征：空腹低血糖症的诊断依据,Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现.①自发性周期性发作低血糖症状,昏迷及其精神神经症状,每天空腹或劳动后发作者;②发作时血糖低于L;③口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失.●脑血栓和脑栓塞的区别答：指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入大脑形成的,多由心房、心室内脱落后随血液流入脑部,或是内血栓脱落后进入脑部;也可以由于后空气进入血管而随血液流入脑部形成气栓;起病更急,常于数秒,数分钟内达高峰,有心脏病史或有易产生栓子的疾病有助于鉴别;指直接在脑内血管中形成的造成的血管狭窄、堵塞;导致局部脑组织因供血不足或血流中断而发生变形、坏死及软化的疾病,是脑梗死中最常见的类型;临床表现为偏瘫、失语、偏盲等局灶性神经系统损伤的症状和体征;●老年期的划分：现阶段我国采用1982年WHO的老年人年龄划分标准>=60岁即为老年人;我国年龄分期标准：0~24岁：生长发育期；24~44岁：成熟期或成年期；45~59岁老年前期：60~89岁：老年期,其中80岁以上称高龄老人；90岁以上：长寿期,其中100岁以上称百岁老人;●老年病的特点症状和体征不典型,易漏诊、误诊；多种疾病同时存在；容易发生并发症及遗留并发症；发病快,病程短；易有意识障碍；易引起水电解质紊乱；易发生全身衰竭；药物不良反应及不良生活习惯影像病情；病史采集困难且参考价值较小；●衰老的机制有哪些遗传程序衰老学说；自由基学说；神经内分泌学说；免疫衰老学说；●衰老器官主要生理性表现：机体内环境稳定机制减退；集体储备功能减退,机集体抵抗力减弱；机体活动及适应能力下降；老年人心理变化；●老年人生理改变：老年人随着年龄增大,身体的各重要器官都会发生铭心啊的生理功能和解剖结构的不同程度的变化、衰退;这些变化包括：1神经系统：衰老时,老年人的中枢神经会有某种病理变化的缓慢发展,脂褐质,淀粉样蛋白等沉积在神经元内和神经元周围,使老年人的神经系统功能减退直至丧失,出现从对近期的记忆受损,逐渐发展到痴呆状态;2心血管系统：衰老时,胶原和淀粉样蛋白在心脏沉积使老年人的心血管硬化,顺应性降低,心肌收缩力、收缩速度和氧耗均下降,易出现体位性低血压;3肾脏：衰老时,肾血管硬化和猥琐,肾脏体积减轻;当老年人在急病和重病时,易伴有体液和电解质平衡紊乱;4消化系统：衰老时,老年人味觉减退,胃粘膜萎缩,胃酸分泌减少,儿时胃内Ph增高,肠蠕动减慢,易导致便秘和肠道憩室;5呼吸系统：衰老时,老年人肺泡小管周围弹性纤维束变细,肺弹性回复性降低,顺应性降低而残气量增加,血氧分压、肺清除能力下降;6血液系统：衰老时,老年人的造血组织总量会有所减少,但血液成分变化不明显;7免疫系统：衰老时,老年人的胸腺萎缩,胸腺激素分泌减少到血液中难以检出,T细胞B细胞数量下降,故老年人免疫功能下降;8内分泌系统：衰老时,老年人的内分泌组织有萎缩,但内分泌组织的功能未明显减退,内分泌轴仍是完整的;●老年人的用药原则：诊断需明确,严防滥用；治疗必须用药时,种类不宜过多且用最小有效剂量；肝肾功能不佳,剂量调整,个体化给药；适宜的剂量；及时调整剂量,更换用药或停止用药;治疗目的原则,选药原则,经济适用原则,剂量与剂型原则,依从性原则,药物疗效观测原则,老年人用药注意事项;●老年人应用药物不良反应：需慎用的药物：肾上腺皮质激素,非甾体抗炎药,钙通道阻滞剂,bata受体阻滞剂,苯二氮卓类,其次为降压药,抗帕金森病药,精神病药物,地高辛,抗心律失常药物,抗生素及利尿剂;巴比妥类神志模糊；吲哚美辛再障；四环素肾功能损害是血尿素增高二甲苄胍严重体位性低血压低血压余见page17表2—2。
老年医学复习题
老年医学复习题1. 人口老龄化特指社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群转变的过程。
2. WHO划分老年人年龄新标准：40岁以下青年人45～59岁中年人60～74岁年轻的老年人75岁以上老年人90岁以上高龄老人3. WHO规定，国家或地区人口中≧60岁的人口达到总人口的10%或≧65岁的人口达到总人口的7%，该国家或地区即为老龄化国家或地区。
4. 老年医学既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。
老年医学包括：老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年预防医学、老年保健及老年社会医学。
5. 时序年龄：实际年龄，取决于出生时期的长短，是按出生年、月、日计算出的某一个体的年龄。
生物年龄：生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反映器官功能状况的一个指标。
6. 自然寿命：不受外界因素影响的条件下遗传学意义上生物生存的最高年限。
最高寿命：同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡的生存时间。
平均预期寿命：某一地区或国家总人口的平均生存年限。
7. 衰老是指生物体整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。
特征：累积性普遍性渐进性内生性危害性-丘比特标准-8. 有关衰老机制的主要学说：遗传程序衰老学说、自由基学说、神经内分泌学说和免疫衰老学说等。
9. 随着年龄的增长，人体各器官及组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态，即生理性衰老。
生理性衰老的主要表现：①机体内环境稳定机制减退②机体储备功能减退③机体抵抗力减弱④机体活动及适应能力下降⑤老年人心理变化10 .老年病临床特点：①临床表现不典型②多种疾病同时并存③容易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参考价值较小11. 合理用药四要素：安全有效经济必需。
12. 老年人体内药物动力学过程改变：吸收分布代谢排泄13. 老年人用药基本原则：治疗目的原则、选药原则、经济实用原则、剂量与剂型原则、依从性原则、药物疗效观测原则和老年人用药注意事项。
老年病学复习题
老年病学复习题1 健康老年人；具备形体健康,功能正常,没有疾病心理健康,适应社会五条标准的老年人才能称为健康老年人;2 衰老；是指生物体整个生命周期中的一个随时进展而表现出的形态和功能不断衰退,衰化直至死亡的过程 ;3 慢性肺源性心脏病呈肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一疾病;4 心力衰竭：呈由各种不同病因的心脏病发展到一定程度时,心肌收缩功能和或舒张功能异常,虽然心脏有足够量的前负荷,但心输出量仍不能维持人体需要的一种临床综合症;5 急性冠脉综合症ACS：呈以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为基本病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合症,包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死;6 老年人慢性肾功能衰竭的定义包括以下两种情况：①肾损持续时间超过三个月,伴或不伴肾小球滤过率下降,肾损害指肾脏结构异常或肾功能异常,②GFR＜60ml/min.1.73m2持续时间超过三个月,伴或不伴肾脏损害;7 老年人低血糖症：呈一组有多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合症,临床上主要表现为交感神经系统功能障碍,通常将静脉血浆血糖浓度低于L作为低血糖诊断标准;1 WHO将老年人年龄标准划定为欧美发达国家≥65岁,亚太地区≥60岁,≥80岁为高龄老人,≥90岁为长寿老人,≥100岁为百岁老人;2 老年病临床特点：①临床表现不典型②多种疾病同时异存③容易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参考价值较小3 老年人用药的基本原则：①治疗目的原则②送药原则③经济使用原则④剂量与剂型原则⑤依从性原则⑥药物疗效观测原则4 老年人用药注意事项：①必须在诊断明确的前提下选择用药,严防滥用药物②治疗必须用药时,应用的药物种类不宜过多;③治疗必须用药时,应选择最小的有效剂量;④肝肾功能不宜者,对应用的药物要做适宜剂量调整,最好进行血药浓度监测,实行个体化给药;⑤治疗中,应根据个体老年病人的特点选用适宜剂型;⑥治疗中,应根据病情及时调整剂量,更换药物或停止用药;⑦老年病人切忌滥用补药;5 老年感染疾病特点临床特征：①感染疾病增多②感染的临床症状复杂和不典型③易于出现意识障碍④容易发生多脏器功能衰竭⑤容易引起水、电解质失常⑥老年人常见感染及病原菌;6 老年人肺部感染五联征：尿失禁、精神恍惚、不宜活动、跌倒生活不能7 慢阻肺病因：①吸烟②感染③大气污染和其他理化因素④过敏因素8 老年人肺炎与病情复杂或出现下列表现时,应收入院治疗：①意识障碍②发绀③呼吸急促R＞30次/分,心动过速心率＞140次/分④收缩压＜90mmhg或舒张压＜60mmhg;9 肺栓塞栓子来源：90%以上来源于下肢及盆腔的静脉血栓肺栓塞三联征:呼吸困难、胸痛、咯血10 老年人猝死诱因: ①情绪激动②过度劳累③饱餐④吸烟⑤睡眠⑥水及电解质失衡⑦心律失常及抗心率失常药物使用不当⑧高血压⑨肥胖及高脂血症 10糖尿病 11寒冷刺激 12感染11 心力衰竭分级AHA分级A级：有心力衰竭高风险,但无结构性心脏病和心力衰竭症状B级：有轻度结构性心脏病,但无心力衰竭C级：有中度结构性心脏病,既往或当前有心力衰竭症状D级：有重度结构性心脏病,有顽固性心力衰竭症状,需特殊干预治疗12 老年人高血压分类①单纯收缩期高血压ISH:SBP≥140mmhg,DBP＜90mmhg,脉压增大常＞80mmhg,占老年人高血压60%;②混合性高血压,即收缩期—舒张期高血压SDH:SBP≥≥90mmhg,以SBP增高为主,占老年人高血压40%13 老年人高血压特点：①单纯收缩期高血压多见②血压波动大③易发生体位性低血压④易发生心力衰竭⑤间接测压可高估血压值⑥体液成分改变⑦多为无症状性高血压⑧多发生各种并发症⑨多合并慢性疾病 10对治疗反应得个体差异大,其降压治疗难度大14 老年人高血压治疗目标1治疗主要目的：最大限度降低心血管病的发病和死亡的总危险2 治疗的目标血压：普通病人：＜140/90mmhg;老年病人＜150/90mmhg,如能而授,还可进一步降低,糖尿病高危或极高危病人：＜130/80mmhg；肾脏病变病人,若尿蛋白＜1g/d测血压应＜130/80mmkg;若尿蛋白＞1g/d血压应＜125/75mmhg15 降压药物治疗原则: ①个体化低剂量渐增原则②使用长效药物原则③联合用药原则16 急性心肌梗死引起的泵衰竭分级一级：尚无明显心力衰竭二级：有左心衰竭,肺部啰音＜50%肺野三级：有急性肺水肿,全肺大,小,干,湿罗音四级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力的变化17 老年人消化性溃疡病因1损害病因：①胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用②药物性因素③幽门螺杆菌④胆汁⑤其他：应游和心理因素,胃运动功能障碍,饮食不节和失调等2保护因素：①胃粘膜屏障②胃粘膜血流③胃肠道激素④前列腺素3易感因素18 老年人便秘病因：①饮食结构不合理②活动量减少③精神因素④中枢神经系统疾病⑤内分泌性疾病⑥结肠出口梗阻⑦药物⑧滥用泻剂和灌肠19 老年人便秘非手术治疗：①饮食疗法是便秘治疗基础②养成定时排便习惯③鼓励病人适当参加体力劳动或体育锻炼④泻药的应用20 糖尿病性心脏病的表现形式：①冠心病②糖尿病性心肌病③糖尿病心脏微血管病变④糖尿病性心脏病自主神经病变21 老年人骨质疏松症临床表现：①疼痛②身高缩短和驼背③骨折22 老年人脑梗死临床分型：①完全前循环梗死②部分前循环梗死③后循环梗死④腔隙性梗死。
老年病学
总论1、【老年医学的概念】：老年医药学是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防，治疗和社会等各方面的一门新兴的、综合性学科。
2、【老年医学的组成】：A、老年基础医学、B、老年临床医学、C、老年临床病学、D、老年康复医学、E、老年保健医学。
3、【老年人具有的三大特征】：A、脆弱性、B、特殊性、C、高危性。
4、【老年病的概念】：老年人发病率明显增高的疾病（包括高脂血症动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病、老年痴呆、肺部感染等），同时也包括那些中年向老年移行期间的疾病，大多数老年病并非老年人特有。
5、【人口老龄化的主要影响因素】：A、婴儿出生率的下降。
B、人口死亡率的下降。
6、【人口老化】：按世界卫生的标准，60岁以上的老年人达到人口总数的10%或65岁以上老年人达到7%，称人口老龄化。
7、中国是世界上老年人口最多的国家，同时也是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。
8、【健康期望寿命】：指老年人应具有较高的生活质量，始终保持日常生活能力和较正常的生理功能。
9、【人类死亡的主要原因】：A、冠心病、B、脑血管病、C、癌症10、【我国老年人前4位常见病】依次是：高血压病、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤。
11、【老年感染的好发部位】：呼吸道、泌尿生殖道、胆道，易致老年菌血症和败血症12、【老年病五联症】：精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失。
13、【老年病的临床特点】A、多病共存：(报道住院老年患者2种主要疾病85％，同时3或4种疾病50％。
B、症状体征不典型2.1 无症状多(糖尿病、心肌梗塞）;2.2 症状迂回心力衰竭、肺炎、肿瘤。
C、起病隐匿，发病方式独特。
D、易发生并发症：4.1 神经、精神症状;4.2 感染;4.3 水电解质紊乱; 4.4 多器官衰竭;4.5 运动减少性疾病。
E、病程进展快。
F、病理心理学特点：6.1 抑郁焦虑（女性）;6.2 过分依赖退化（男性）;6.3 不遵医嘱（忘记、混淆、对医生不信任）。
老年医学复习重点1
1.人口老龄化：当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时2.社会老龄化特指从高出生率、高死亡率的年轻型人口，向低出生率、低死亡率的老年型人口转变的过程，它导致了老年人口比例增高即社会老龄化1. 老龄化指标：≥65岁人口与<15岁人口的百分比，≥30%为老龄化。
2. 老年人口系数：社会中≥60岁或≥65岁的人口占总人口的百分比。
3. 脑卒中：指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍4.骨性关节炎：是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。
5. 心力衰竭：各种原因造成的心脏收缩和（或）舒张功能失常，心脏泵血不能或仅在提高充盈压后才能满足组织、器官的需求，从而导致的复杂病生理过程和临床症候群。
6.骨髓增生异常综合症：是一组异质性、起源于多功能造血干/祖细胞的克隆异常增殖性疾病，骨髓中的造血干细胞增殖分化异常，造血细胞发生形态、结构、功能和细胞遗传学的变化；主要特征是无效造血，包括增殖、分化和凋亡的异常。
7.直立性高血压：指患者在站立或座位时血压突然增高，而在平卧时血压正常。
8.前列腺增生症：老年男性常见疾病，由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响的疾病。
9.WHO对老年的定义：老年意味着这样一个生命阶段，与前一阶段相比身心功能的损害日益明显。
10.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指在冠状动脉粥样硬化病理改变的基础上，伴或不伴冠状动脉功能异常（如痉挛），导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
11.全身炎症反应综合症：严重创伤和感染时，机体炎症反应是一种有效的生理保护机制，但若过度激发或发展，则可形成全身炎症反应综合症。
(完整版)老年病学试题
老年病学试题一、选择题：1、AD病是指A、精神分裂症B、血管性痴呆C、焦虑D、老年性痴呆E、谵妄2、下列何种方法不利于老年人心理保健A、鼓励参加短期家庭履行旅行B、动员老年人参加社区老年活动C、指导老人根据自身条件，做力所能及的事情D、鼓励老年人与子女分开居住，以免产生代沟E、动员家庭成员陪老人走访亲友3、记忆不包括哪一环节A、识记B、保持C、再认D、回忆E、联想4、下列不是老年人心理健康的标准A、智力正常B、意志坚强C、情绪波动D、关系融洽。
E、反应适度5、老年人常见的心理问题不包括A、失落感B、抑郁感C、隔绝感D、对衰老和疾病的忧虑和恐惧E、孤独感6、阿尔茨海默病的早期表现没有下列哪项？A.命名不能B.近事遗忘C.抽象思维困难D.判断能力受损E.尿失禁7、老年人认知障碍的主要原因是A.年龄B.智力下降C.痴呆D.维生素缺乏E.抑郁8、脑梗死的病因中，最重要的是A．动脉粥样硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态9、老年性痴呆目前主要的治疗是A：对症治疗； B：生物学治疗； C：基因治疗； D：非药物治疗； E：以上都是。
10、老年性痴呆与血管性痴呆相比，好发于A：老年女性； B：老年男性； C：年轻男性； D：年轻女性； E：男性与女性一样11、何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后 E、发病1周以后12、女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。
神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎13、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。
1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。
老年医学考试复习重点
第一章1、老年人器官老化的特点:（1）身材的改变;（2）体重与皮下脂肪的改变（3）毛发的改变；（4）面容的改变2、循环系统的改变：（1）心肌和心脏“生理性”老年化;（2）心瓣膜和心内膜的改变；（3）心脏传导系统;（4）心血管自律神经系统；（5）心脏收缩和舒张功能3、老年人疾病的特点:（1）多数老年人患有慢性非传人性疾病;（2）多因素疾病;（3）多数症状和体征不典型第四章（P71P108）1、老年高血压的定义：老年高血压是指在年龄±65岁的老年人群中，血压持续或3次非同日坐位血压测量收缩压±140mmHg和（或）舒张压±90mmHg;若收缩压±140mmHg及舒张压<9OmmHg,则诊断为老年单纯收缩期高血压。
2、血压水平分级：表4-5按危险分层矗化怙计高血压预后表?±血压水平的定史和分类类别收縮压｛mmH月）舒张压（mmHg）正常血压百I2Q和^80正常高值120“】强和（或j80-89馬血压：^140和（或）$901级商血压（轻度）140^159和（或）90~992级高血压（中度）1607179和｛或｝100-10$3级高血压（■重度）和（或）单纯收缩聃髙血压鼻1帕和^903、按患者的心血管绝对危险水平分层：血压（nifnHg）其地危险因我和病史I级甬血压2级髙血压3级高血压SBP140"旳或DBP9D-99SBP1M-179或DBPIOO™109SBP>或DBP I无其他危匿因素低危中危高危nJ-2个危险因就中危中危很髙危皿>3个危险冈素.高危髙危很高危或靶器宫损害临床并发症或合并很高危，很髙危很战危糖尿病4、老年高血压临床特点(待定P78)：(1)单纯收缩期高血压患病率高和脉压大；(2)血压波动大；(3)晨峰高血压现象；(4)症状少、并发症多；(5)白大衣高血压；(6)致残致死率高5、直立性低血压：测量患者平卧10分钟血压和站立3分钟后血压，站立后血压值低于平卧位，收缩压相差＞20mmHg(lmmHg=0.133kPa)和(或)舒张压相差＞10mmHg，诊断为直立性低血压。
老年常见病期末复习题 (1)
1.下列不属于老年人健康史评估内容的是A.现病史B.家族史C.有无过敏史D.有无心脑血管疾病的危险因素E.外伤史2.老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项A.健康史的采集B.身体评估C.功能状态的评估D.社会功能评估E.辅助检查3.社会环境中对老人的健康以及患者角色适应影响最大的因素是A.经济B.生活方式C.文化D.教育E.社会关系4.老年人社会健康评估不包括哪一项A.角色评估B.家庭评估C.职业评估D.环境评估E.文化评估5.观察老年人的皮肤弹性情况和干燥情况主要是为了解下述什么问题A.皮肤感染B.失水状态C.老人体重D.浅静脉充盈度E.循环血量6.角色评估的内容主要包括A.个体和文化背景B.个体有无角色适应不良C.个体所承担的角色恰当否D.角色改变对人际关系的影响E.以上均是7.家庭评估不包括哪些方面A.家庭成员基本资料B.家庭类型C.家庭关系D.家庭背景E.家庭压力8.老年人退休后如果不能尽快适应可能出现所谓的A.经济问题B.健康问题C.家庭问题D.退休综合征E.机体老化9.老年人头发变白的一般顺序A.头发、鼻毛、睫毛B.头发、睫毛、鼻毛C.鼻毛、头发、睫毛D.鼻毛、睫毛、头发E.睫毛、头发、鼻毛10.王某，70岁，进行健康评估时，按照身体评估的原则下列不正确的是A.应注意调节室内温度，一般要求室温在22~24℃B.不能一次进行较长时间，以避免老人疲乏C.体检必须准备特殊检查床进行检查D.体检时注意刺激应该适当，不要伤害老人E.应让老人有充足的时间回忆过去发生的事件11.李某，65岁，进行功能状态评估包括A.穿脱衣服，进食能力B.做饭、洗衣能力C.职业能力D.娱乐能力及社交能力 E以上均包括11.影响健康老龄化的因素不包括A.社会及卫生服务体系B.个人因素C.群体文化水平D.居住环境E.经济收入和经济环境12.哪种病将成为21世纪老年人的主要死因A.慢性病B.癌症C.肺结核D.外伤E.精神病13.社区老年保健的主要需求不包括A.护理需求B.健康和保健需求C.环境需求D.医疗需求E.心理健康需求14.我国老年保健的策略是A.老有所医B.老有所养C.老有所乐D.老有所学E.以上都是15.我国养老机构的种类不包括A.养老院和敬老院B.老年公寓和托老所C.日间护理院D.公立综合医院E.临终关怀机构16.全世界平均预期寿命最长的国家是A.英国B.日本C.瑞典D.瑞士E.美国17.老年家庭护理的内容是A.评估老人的健康状态B.提供治疗、药疗及生活护理C.协调安排供餐D.调整家居环境，改进家居安全E.以上均是18.家庭照料者不包括A.家属B.专业护士C.子女D.保姆E.亲戚19.王某，68岁，早晨锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中，进行自行处理。
老年病学复习资料(9)
1、多系统萎缩最常见的早期症状是什么CA、肌无力和肌张力障碍、B、呼吸困难和心功能不全C、失语和吞咽困难D、理解困难和记忆隙碍E、记忆力和肌力障碍2、多系统萎缩主要受哪种细胞类型的损伤影响AA、神经细胞B、肌肉细胞C、血管细胞D、免疫细胞E、NK细胞3、下面哪个器官系统通常首先受到多系统萎缩影响AA、中枢神经系统B、心脏和循环系统C、呼吸系统D、骨骼和肌肉系统E、免疫系统4、多系统菱缩可能导致哪种类型的运动障碍DA、原发性阵发性运动障碍B、继发性运动障碍C运动性不随意运动障碍D运动性共济失调E、原发性运动障碍5、对受累主动脉的部位及范围进行定义，以下说法正确的是（八）A、DeBakeyI型夹层起自升主动脉，累及主动脉弓或以远B、DeBakeyH型夹层累及升主动脉及部分降主动脉C、DeBakeyIn型夹层起自降主动脉，并向远端扩展，常逆行累及主动脉弓D、StanfordA型指不论起源，所有累及主动脉弓的夹层E、StanfordB型指不论起源，所有未累及主动脉弓的夹层6、心肌梗死后首选的降压药物不包括DAACEI∖Bbata受体阻滞C醛固酮受体拮抗剂D用离子拮抗剂7、老年人特殊类型消化性溃疡ACDA巨大溃疡B复合型溃疡C无症状性溃疡D高位胃溃疡8、老年人用药时，药物的种类（B）A、越少越好B、在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好C、应该尊重老年人自己的意见D、具体情况具体用药，不必考虑用药的种类E、考虑老年人的经济承受能力9、阿尔茨海默病早期首发症状是（八）A、近期记忆力减退B、找词困难C、人格异常D、行为异常E、大小便失禁10、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现（C）A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个PR间期延长11、植入起搏器的禁忌症是（E）A、表现为症状性心动过缓，包括频繁的有症状的窦性停搏B、因窦房结变时性不佳，运动时心率不能相应增快而引起症状C、清醒状态下心率长期低于40次/分，但症状轻微D、不明原因的晕厥，合并窦房结功能不良或经电生理检查发现有窦房结功能不良E 、无症状的窦房结功能隙碍患者12、老年失代偿期肝硬化最常见的并发症AA 上消化道出血B 感染C 肝性脑病D 肝肾综合征13、老年失代偿期肝硬化最严重的并发症C A 上消化道出血B 感染C 肝性脑病D 肝癌14、临床上出现下列哪些情况应考虑继续出血或再出血ABCDA 周围循环衰竭的表现经过输血后而无明显改善，或有短阵改善后又开始恶化B 血红蛋白浓度、红细胞数量及血细胞比容进行性下降，而网织红逐渐升高C 充分补液及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再度升高D 黑粪次数增多，粪质稀薄，伴肠鸣音亢进15、急重症胰腺炎的非手术治疗包括ABCDA 禁食、胃肠减压、补液B 抗炎治疗C 抑制胃酸、胰液分泌D 抑制胰酶活性16、世界卫生组织定义的老年前期是指（C ）A 、44岁以下B 、45-59岁C 、60-74岁D 、75岁以上E 、90岁以上17、有的人85岁还有很好的生理和认知功能，但有的人在65岁就会出现广泛的认知功能 障碍或生理功能失调，说明衰老的主要特征是（D ） A 、生理功能随时间退化性B 、普遍性C 、渐进性D 、生理功能随龄退化的个体差异性E 、内生性18、关于老年人多器官功能障碍综合征（MODSE ）,叙述错误的是（D ）A 、常见于因各器官系统衰老导致器官功能储备减低和功能低下的老年人B 、与老年人基础病变密切相关C 、病情凶险，病死率高D 、经治疗缓解后慢性疾病可以治愈，器官损害可能完全逆转E 、诱发MODSE 的致病菌多为革兰阴性菌或者混合感染19、老年人群中与心脏老化相关的心律失常不包括（E ）A 、心房颤动B 、房室传导阻滞C 、窦性心律过缓D 、右束支传导阻滞E 、预激综合征20、各器官功能老化不包括（AA 、心脏顺应性增加 C 、尿液浓缩与稀释能力减低 E 、甲状腺功能减低21、老年人药物效应动力学特点是（C ）A 、药物的敏感性增高B 、药物敏感性减低C 、药物的不良反应发生率增加D 、药物耐受性升高E 、药物作用增强22、老年人发生中毒最主要的原因是（C ）A 、脂肪分布改变B 、肝功能降低C 、肾功能减退D 、组织血流量的改变E 、消化功能减退23、下列哪项不是病态窦房结综合征的内源性病因（E ）A 、窦房结及其周围组织退行性病变B 、窦房结的血管缺血或硬化C 、心肌炎和心肌病D 、风湿性心脏病E 、高钾血症 ） B 、肺活量减低，残气量增多，气流阻力增加 D 、胃酸分泌减少24、MHT的禁忌症,除了（B）A、原因不明的阴道流血B、泌尿生殖道萎缩C、已知或可疑妊娠D、严重肝肾功能障碍E、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤25、属于心源性胸痛的是（C）A、急性肺栓塞B、主动脉夹层C、不稳定型心绞痛D、自发性气胸E、急性胸膜炎26、在下列情况中，出现心悸时伴有心律失常的是（E）A、生理性因素，如紧张、敏感、浓茶、烟酒等B、各种原因如高血压、退行性瓣膜病等引起的心室肥大等C、某些药物，如肾上腺素、麻黄素等D、高动力循环状态如发热、贫血、甲状腺功能减退E、高度房室传导阻滞（II、HI度房室传导阻滞）27、老年心血管系统首选的无创影响学检查方法是（八）A、超声心动图B、X线平片C、心脏CT成像D、心脏MRl成像E、冠状动脉血管造影28、脑血栓形成不宜采用的治疗措施是DA.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板聚集D.止血剂E.防治脑水肿29、动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于AA.颈内动脉及大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.小脑后动脉E.椎-基底动脉30、脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是DΛ.退热B.抗风湿C.扩张脑血管D.抗血小板聚集E.防止头晕1、心力衰竭早期尽量避免使用什么类型的抗心律失常药物CA利尿剂、B洋地黄强心药、C血管扩张剂、D血管紧张素转换酶抑制剂31、由于老年人内分泌系统的变化，选择降糖药物应具备（C）A、作用强和短效B、作用强和中、长效C、作用弱和短效D、作用弱和中、长效E、起效迅速32、下列哪项不是bata受体阻滞剂的禁忌症CA支气管痉挛性疾病、BIl度II型房室传导阻滞、C慢阻肺、D雷诺病4.降压药物治疗原则DA 个体化低剂量渐增原则B 血压控制后逐渐减量C 使用长效药物原则D 联合用药原则33、当老年人病情危重需要使用多种药物时，叙述错误的是（D ）A 、病情稳定后应逐渐减药B 、应针对主要疾病，尽量减少用药品种C 、避免使用老年人禁忌或慎用药物D 、可随时使用滋补药物和其他药物E 、同一种药物有效时，不必使用两种药物34、老年人神经系统首选影像学评估方法时（E ）A 、颅脑MRAB 、颅脑MR 平扫C 、颅脑CTAD 、颅脑CT 灌注扫描E 、颅脑CT 平扫35、急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（B ）A 、美西律（慢心率）B 、利多卡因C 、胺碘酮D 、倍他洛克E 、普鲁卡因酰胺 36、脑出血处理方法不包括（八）A 、改善脑循环治疗B 、支持治疗C 、防治并发症D 、血压紧急处理E 、血管源性脑水肿处理37、患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、语言不清lh”来诊，有脑动脉硬化病史3年,查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，以上患者最可能诊断是（E ）A 、左侧大脑前动脉血栓形成B 、右侧小脑上动脉血栓形成C 、左侧小脑上动脉血栓形成D 、右侧小脑下后动脉血栓形成E 、左侧小脑下后动脉血栓形成38、影响老年人药物吸收的因素不包括（A 、胃排空缓慢 C 、胃肠活动程度降低和吸收面积减少 E 、存在肝首过效应39、药物在体内最主要代谢器官是（C ）A 、胃B 、肾C 、肝D 、肺E 、肠6、不属于围绝经期综合征早、中期症状的是（C ）A 、记忆力减退及注意力不集中B 、月经紊乱C 、骨质疏松D 、睡眠障碍E 、颜面皮肤潮红、易出汗40、老年疾病的主要特点不包括（A 、症状及体征不典型C 、易出现意识障碍E 、病情变化缓慢E ） B 、胃酸减少及PH 值升高D 、胃肠及肝血流减少E ） B 、易出现水电解质紊乱 D 、发病方式独特41、下列哪项不是主动脉瓣钙化的解剖学特征（C ）A 、由瓣膜基底部开始，逐渐向游离缘扩展B 、瓣膜间一般不发生粘连、融合及固定C 、可沿瓣环形成“C"形钙化环D 、无冠瓣与右冠瓣较严重E 、病变主要在瓣膜内膜下42、下列哪项不是老年钙化性心脏瓣膜病的临床特点（八）A 、极少合并高血压、冠心病、糖尿病B 、引起瓣膜狭窄或关闭不全多不严重，对血流动力学影响较小C 、不易引起重视，常因体检或其他疾病就诊时发现D 、一旦进入临床期，平均病程4-5年E 、进展缓慢，亚临床期可达几十年43、一老年男性，70岁，因发热、胸痛来诊，X 线可见肺炎侵润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要半卧位缓解，此时需要考虑（D ）A 、呼吸道通气不畅B 、肺衰竭C 、右心衰竭D 、左心衰竭E 、冠心病44、某患者，男，患发作性气喘病10年，近1月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X 线胸片示肺透亮度增富，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是（C ）A 、动脉血气分析B 、FEV%及其改善率测定C 、残气容积与肺总量D 、肺下界移动度E 、肺CT 扫描45、根据心电图表现，符合以下项目中的•项（除外药物、神经或代谢功能紊乱等影响）可确诊SSS,除了（D ）A 、窦性心动过缓≤40次/分，持续，IminB 、二度11型窦房阻滞C 、窦性停搏＞3sD 、交界性逸搏心律E 、窦性心动过缓伴短暂心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，发作终止时窦性搏动恢复时间＞2s46、自然绝经年龄一般是（CA 、40-45岁C 、45-55岁E 、60岁以上 47、哪项不是雌激素的作用（C ）A 、促进生殖器官生长发育，刺激子宫内膜增殖分泌C 、抑制宫颈腺管分泌粘液，减少分泌物E 、降低胰岛素抵抗，改善血脂成分影响体脂分布 48、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是（八）A 、止痛、降压B 、升压药以维持血压C 、β受体激动剂D 、急诊手术E 、洋地黄减慢心率49、AD 病是指（D ）A 、精神分裂症B 、血管性痴呆C 、焦虑D 、老年性痴呆E 、澹妄 ) B 、45-50岁 D 、55-60岁B 、促进乳腺生长发育 D 、对抗骨吸收，维持正常骨50、阿尔茨海默病的早期表现没有下列哪项？（C ）A 、命名不能B 、近事遗忘C 、抽象思维困难D 、判断能力受损E.尿失禁51、老年性痴呆目前主要的治疗是A 、对症治疗B 、生物学治疗 52、帕金森病最第见的首发症状是（八）A 、静止性震颤B 、铅管样强直C 、齿轮样增强D 、慌张步态E 、小步态53、铅管样强直是下列哪种疾病的表现（E ）A 、有机磷中毒B 、周围神经炎C 、强直性脊柱炎D 、脑膜炎E 、帕金森病54、帕金森病的主要生化改变是（D ）A 、乙酰胆碱酯酶活力增加B 、乙酰胆碱含量减少C 、多巴脱峻前含量减少D 、多巴胺含量减少E 、多巴胺含量增多 55.下列患者可诊断为左室流出性梗阻的肥厚性心肌病的是（C ）A 、患者血压升高明显,查体：bp200∕13011unHg,眼底出血，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B 、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C 、患者平日心悸、胸痛，劳力时气促，起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D 、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及 室性期前收缩，实验报告：CPK.AST 、1.DH 升高E 、患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告左心室明显扩大。
老年病护理小组复习资料
老年病护理小组复习资料一．评估老年人用药情况;1.用药史：详细全面评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老年人对药物的了解情况。
各系统老化程度仔细评估老年人各脏器的功能情况。
2.用药能力和作息时间：包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间。
3.心理—社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、对当前治疗方案和护理计划的认识程度和满意度、家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望及恐惧等心二．老年人的饮食原则:1.保证足够的营养2.食物的多样化3.有益于消化吸收4.养成良好的饮食习惯5.合理分配饮食量6. 注意饮食卫生三．失禁性皮炎（IAD）：定义：皮肤长期暴露在尿液和/或粪便的侵蚀中所造成的皮肤损伤。
临床表现：皮肤表面有红疹红斑或水泡、或伴浆液性渗出、糜烂，或皮肤的二重感染发生部位：会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处IAD预防与治疗要点：移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激物质使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便预防继发性皮肤感染控制或转移引起皮肤潮湿的原因四．跌倒跌倒定义：是指人体失去正常的姿势,不自主地跌落在地面或较低的平面上。
是老年人伤害害最常见的原因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因。
跌倒的危险因素：1.生理因素：视力、听力减退；肢体协调能力下降；神经传导减慢，中枢反应时间延长2.疾病因素：中枢神经系统疾病、心脑血管疾病等各种慢性疾病。
3.药物因素：降血压、降血糖及精神类药物。
4.环境因素：光线、地面的湿滑、服装的不合适、设施的摆置。
5.心理因素：注意力不集中、不服老、不愿麻烦他人。
6.管理因素：护理人员对跌倒预见性低、照顾者对跌倒认知存在缺陷。
跌倒的预防：（一）加强环境管理，减少安全隐患1..病房内有充足的光线，夜间设置地灯2.地面干净，不潮湿3.危险环境有警示标示4.有潜在危险的障碍物要移开5.呼叫器、床栏处于备用状态6.卫生间设置座便器并安装紧急呼叫设备，地面有防滑垫(二）指导合理用药，减少药物影响1.定期回顾使用药物的必要性2.减少易致跌倒的药物使用3.及时了解患者服用药物的副作用4.告知正服用可能增加跌倒风险的药物，特别是在更换剂量或首次服用时注意“三个三十秒”躺30秒，做30秒，站30秒。
老年病学复习资料
老年病学复习资料（课件整理）目录老年病学概论P1老年高血压P3老年人合理用药P6老年人血脂代谢异常P8老年人糖尿病P11老年人心力衰竭P16老年人神经系统P19老年多器官功能不全综合征（MODSE) P23缺血性肠病P23老年人心理健康P25代谢综合征P25非酒精性脂肪肝P26冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病P28高血压病P29风湿病P30冠状动脉粥样硬化性心脏病P32营养支持P36老年病学概论第一节人口老龄化的现状及发展趋势人口老龄化：社会人口从高出生率、高死亡率的年轻人群向低出生率、低死亡率的老年人群的转化过程。
人口老龄化：WHO:国家或地区人口中≥60岁的人口达到总人口的10%或≥65岁的人口达到总人口的7%，该国家或地区即为老龄化国家或地区。
中国人口老龄化的现状及发展趋势/特点：1. 人口老龄化来势凶猛、进展迅速。
2. 老年人口规模（绝对数）大。
3. 地区、城乡发展极不平衡。
第二节老年学和老年医学基本概念老年学（gerontology）:是研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学。
包括：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学等。
老年医学（geriatric medicine）:老年学/医学；老年基础医学：老年临床医学：老年流行病学：老年预防医学与老年保健：时序年龄和生物年龄：（1）时序年龄：实际年龄（2）生物年龄：生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反应器官功能状况的一个指标。
自然寿命、最高寿命、平均预期寿命：自然寿命：不受外界因素影响的条件下遗传学意义上生物生存的最高年限。
最高寿命：同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡的生存时间。
平均预期寿命：某一地区或国家总人口的平均生存年限。
人类自然寿命：Buffon系数：寿命/生长期≈5.0~7.0；人类：生长期25年、人类自然寿命为：125~175岁；Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在50次左右即终止。
老年健康复习资料
1.腰围的测量工具:没有弹性最小刻度为1mm的软尺。
2.腰围测量的注意事项:3.女性≥85cm，男性≥90cm 就是「腹型肥胖」。
5.血压选取的测量工具:水银血压计和电子血压计。
7.糖尿病的定义:是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群9.高血压的定义:以体循环动脉压升高，周围小动脉阻力增高为主要表现的慢性全身性临床心血管综合征。
老年高血压:是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日三次以上超过标准血压诊断标准。
11.高血压的临床表现:头晕，眩晕，疲劳等症状，后期可能出现靶器官损害。
12.高血压的非药物管理:减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入减少脂肪及脂肪饱和酸，增加不饱和脂肪酸的摄入增加膳食纤维摄入戒烟限酒保持理想体重质 规律运动改善睡眠注意保暖13.高血压的饮食管理:限盐补钾控制精制糖摄入限制饮酒油脂种类的选择补钙增加膳食纤维摄入14.COPD的临床表现:慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难（标志性症状）15.COPD的诊断金标准:肺功能检查18.C0PD稳定期管理目标:短期目标:减轻当前症状长期目标:降低未来风险19.认知环境中哪些因素可导致COPD:吸烟职业粉尘和化学物质空气污染生物燃料烟雾感染20.冠心病的定义:指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性异常导致心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病。
21.心绞痛和心肌梗死是发病较多的类型23.冠心病患者的饮食应坚持四低三高的原则（低盐，低脂，低糖，低胆固醇，高纤维素，高优质蛋白摄入）24.脑卒中的定义:是因脑血管管腔狭窄、阻塞或破裂出血引起的急性脑循环障碍和脑组织功能损害为表现的临床脑血管疾病。
25.脑卒中的风险因素:高血压糖尿病心律失常血脂升高高同型半胱氨酸血症26.痛风的定义:是长期嘌呤代谢障碍和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在各类组织而引起组织损伤的一组疾病。
27.痛风初次发病多数仅侵犯单个关节，尤其是第一趾趾关节。
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早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
3.胸痛
常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。
4.呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。
衰老：从生Leabharlann 学上讲，衰老是生物随着时间的推移，自发的必然过程，它是复杂的自然现象，表现为结构的退行性变和机能的衰退，适应性和抵抗力减退。
认知障碍：1.记忆障碍2.定向障碍3.语言障碍4视空间能力受损5计算能力下降6判断和解决问题能力下降
谵妄：是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。
褥疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
镇痛药分类：阿片类、非阿片类、镇痛佐药
尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
良性前列腺增生症：病理特点:基质和腺体混合的异质性。病理生理特点：1.前列腺静力因素2.前列腺动力因素3.逼尿肌损害。临床表现：1.梗阻症状：排尿困难、费力、尿潴留。2.刺激症状：尿急、尿频、尿痛、夜尿增多。3其他:血尿、感染等
老年人糖尿病特点：1.发病率显著升高2.起病隐匿3.预后不良4.异质性明显5.认识不足。治疗：1总目标制定：个体化。2.控制血糖3.戒烟4.控制血压5.调整脂代谢异常6眼和足部护理。并发症：抑郁症、服用多种药物、认知功能损伤、尿失禁、伤害性跌倒、疼痛。
姑息医学：姑息医学是帮助病人控制疼痛症状，同时给病人提供全方位积极支持和帮助，让这些即将死亡的病人及其家人一起得到生活品质的改善，一直到患者去世，始终都获得这些服务
姑息医学的任务：1.维护和尊重生命2.不刻意加速死亡、也不拖延死亡3.提供缓解疼痛及其他痛苦症状的临床医疗服务4.对患者的精神心理和心灵关怀整合为一体5. 提供支持系统
5、老年学（Gerontology）
研究人类衰老的一门综和性、多学科的科学
老年医学（Geriatrics）
临床医学的一个分支，研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老等。
6、老年病的临床特点
①病情隐匿、不典型；②一人多病，患病数随增龄而增加；③并发症发生率高；④疾病进展快、突发易变、猝死发生率高；⑤用药的特殊性：药物不良反应发生多；⑥病史采集困难且参考价值较小；⑦护理有特殊的要求。
谵妄临床表现：1.注意力下降2.睡眠障碍3.定向力障碍4.错觉与幻觉5.情感障碍
晕厥 ：（又称错腋）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。病因：1神经系统介导的的反射性晕厥2.直立性低血压3.心律失常4.器质性心脏或心肺疾病5.脑血管疾病
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。分为眩晕、平衡失调、昏晕、混合型眩晕、非特异性晕厥。
甲亢：病因：Graves病毒性结节性甲状腺肿。临床表现：1心血管系统：房性心律失常、心脏肥大、心力衰竭、心绞痛。2.胃肠道：厌食、消化不良、腹痛、消瘦、衰竭、肠道功能障碍。3.神经症状：神情淡漠，倦怠、抑郁、无欲、虚弱、精神紊乱。
帕金森病：最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。临床表现：静止性震颤、颈强直、运动迟缓、姿势步态障碍
老年人合理用药的基本原则：1受益原则2.个体化原则3.优先治疗原则4.简单原则5.小剂量原则6.择时原则7.暂停用药原则8.饮食调节原则9.人文关怀原则
老年人高血压：年龄>65岁未使用任何抗高血压药物、血压持续或非同日三次以上体循环动脉收缩压(SBP)>140mmHg和（或）舒张压(DBP)>90mmHg既往有高血压病病史治疗：1.小剂量开始：任何药物都应从小剂量开始以减少不良反应，如果对单一药物有较好反应，但血压未能达标，应当增加该药物的剂量或联合用药；2.合理联合：可以最大程度地降低血压，不良反应减至最低。通常宜加用小剂量的二种或两种以上抗高血压药，目的是使几种药物都使用小剂量，尽可能减少不良反应；3.24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物4.个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其他危险因素。5.避免频繁换药：不要频繁更换药物，但如果患者耐受性差，或用药4-6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。
COPD:慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,
老年肺炎：本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。
5.其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
治疗：卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。
胃食管反流病;表现1.食管症状：烧心、反流、胸痛、上腹痛、睡眠障碍。2.食管外症状：咳嗽、喉炎3.食管并发症:反流性食管炎出血、狭窄、腺癌、Barrett食管。
便秘：是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等 药物治疗：药物治疗（1）容积性泻剂 （3）盐类泻剂 （2）润滑性泻剂 （4）渗透性泻剂 （5）刺激性泻剂 （6）促动力剂
老年营养不良：在老年人群中，机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状。包括营养低下和营养过剩。分型：蛋白质营养不良（恶性营养不良）、蛋白质-能量营养不良、混合性营养不良
上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。病因：1.消化性溃疡2.门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压胃病3.急性胃黏膜病变4.胃癌5.药物6.食管-贲门黏膜撕裂综合症。临床表现：1.呕血和黑便2.失血性周围循环衰竭3.氮质血症4.发热5.贫血。诊断1.上消化道出血诊断确立2.出血量过估计3.出血是否停止4.出血的定位和定性诊断。治疗：1.一般治疗：大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。2.补充血容量3.止血措施1）药物治疗2）三腔气囊管压迫止血3）内镜直视下止血 4）血管介入技术 5）手术治疗 。
骨质疏松：是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加、从而导致骨折危险性升高为特征的一种疾病现象。临床表现：1疼痛2.脊柱变形3.脆性骨折4驼背和身高缩短。预防：改善生活方式和营养补充
老年人骨折危险因素：1.身材纤瘦2.骨转换率较高3.BMD的T值在-2到-2.5之间4.母亲有髋关节骨折史5.年龄大于或等于65.6.绝经期早7.听经时间长8.长期服用糖皮质激素9.45岁后有低创伤性骨折10.BMD及椎体骨折史