《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表
手术安全评估规定督查表
手术安全评估规定督查表简介本文档介绍了手术安全评估规定督查表的使用方法和注意事项。
该督查表旨在确保手术过程中的安全性，并提供了评估手术风险和采取适当预防措施的标准。
使用方法1. 执行该督查表的人员应具备相关手术安全知识和经验。
2. 在手术前，使用该督查表对患者的手术风险进行全面评估，包括但不限于患者的病史、手术部位和手术类型等。
3. 按照督查表中的指标，对每个风险因素进行评分，并记录在相应的栏位中。
4. 根据评分结果，判断手术的风险等级，并采取相应的预防措施。
5. 督查表应存档并记录在患者的医疗记录中，以备手术后的评估和复查。
注意事项1. 仅授权合格的医务人员使用该督查表。
2. 使用督查表时，应严格按照规定的标准和方法进行评估，并避免主观因素的干扰。
3. 督查表中的评分标准应根据手术安全和医疗实践的最新规定进行定期更新。
4. 执行督查表前，应对相关人员进行相应的培训，以确保正确理解和应用督查表。
5. 执行督查表后，应定期对结果进行分析和评估，以不断改进手术质量和安全水平。
以上是手术安全评估规定督查表的简要介绍和使用方法，希望能为手术过程中的安全管理提供参考和指导。
Note: The above document is a simple guide on the use of a surgical safety assessment supervisory form. It provides an overview of the form's purpose, how to use it, and important considerations. It does not summarize the specific content or scoring criteria of the form.。
手术安全核查制度督查表
MECT治疗安全核查与风险评估督查表
检查人员：检查例数：得分：日期：年月日
督查
项目
督查内容
标准分
督查标准
实得分
治疗ห้องสมุดไป่ตู้
患者
交接
1.核对患者病历：科别，姓名、性别、年龄，住院号，术前准备（相关辅助结果，抗精神病药物使用情况，禁食，携带物品等）
2.核对腕带
20分
1.核对患者病历时：科别，姓名，性别，年龄，住院号，有一项未核对扣1分。
2.术前检查项目有一项未核对扣1分。
3.核对腕带（姓名，科别，年龄，性别，住院号，床号，血型，诊断，过敏史，治疗名称）一项未核对扣1分。
麻醉
实施
前
由麻醉医生，治疗室护士，治疗医生共同核对患者身份（姓名，年龄，性别，住院号）、治疗方式，治疗部位与标识，麻醉安全检查，皮肤是否完整等。
20分
1.麻醉前由麻醉医生，治疗室护士，治疗医生共同核对患者身份，有一方未到场不得分。
3.未核对术中用药，皮肤，各种管道标识等情况，治疗用物的清点缺一项扣2分。
治疗及麻醉前风险评估
各类评估内容完整、准确性
15分
缺一项扣2分
麻醉记录与
苏醒评分
1.记录内容完整、准确性
2.评分准确性
15分
缺一项扣2分
检查结果：
整改意见：
科室整改措施：
整改相关追踪与评价：
科室签收：
2.核对患者身份（姓名，性别，年龄，）有一项未核对扣3分。
3.治疗物品准备情况缺一项未核对扣4分。
治疗
结束
后
患者离开治疗室前，三方共同核对患者身份（姓名，性别，年龄）、治疗中用药，皮肤，各种管道标识等情况，清点治疗用物等。
《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表
1、原因分析：
2、整改措施：
参加人员签名（手术科室全科医师均应参加整改，避免其他人发生类似缺
陷）:
科主任签名：年
原
月 日
因
分
析
及
整
改
措
施
整
已整改□、部分整改□、未整改口
改
管理建议：
后
医务科：年
复 查 结 果
月 日
台 市 人
《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表
t=h
患者:
性别：
年龄：岁
住院号：
床号：
手术级别
级
手术医师：
第一助手：
麻醉师：
巡回护士：
术前主要诊
断
手术类型：急诊口择期
□
手术名称
手术麻醉：
主 要 督 查 内 容 及 结 果
术 刖 准 备 情 况
全胸片或胸部C
T
已完成
□
未完成
□
心电图
已完成
□
未完成
□
血型
已完成
□
未完成
□
其它必备化验检
查
已完成
□
未完成□未全部完成
□
术前小结
已完成
□
未完成口有缺陷口
术前讨论
手术知情同意书
已完成
□
未完成口有缺陷口
输血知情同意书
已完成
□
未完成口有缺陷口不需
要口
手术部位标识
已完成
□
未完成口有缺陷口不需
要口
首发时间三30分
钟
是
□
否口超时约
已完成
护理质控中心手术安全核查执行情况督导表
确认皮肤完整性
核查术野皮肤准备正确
核查静脉通道顺畅
核查患者的过敏史
核查患者的抗菌药物皮试
确认术前备血情况
确认手术所需假体、植入物、影像学资料等准备情况
切皮前
核查患者信息
确认手术方式
核查手术部位与标识正确
手术医师陈述风险预警
麻醉医师陈述风险预警
手术护士陈述风险预警
确认切皮前30分钟~2小时内预防用抗菌药物输注情况
确认手术所需假体、植入物、影像学资料等准备情况
离室前
核查患者信息
确认实际手术方式
核查术中用药与输血
手术物品清点正确
确认手术标本
确认皮肤完整性
核查各种管路通畅
确认患者去向
结果
三方在场并积极参与核查
患者正确率100%
手术部位正确率100%
手术方式正确率100%
手术错误事件(2018年数据)
检查说明：“J”表示执行，各项完全相符；“X”表示未执行或执行由缺陷。三方均参与医院结果打“J”，有一方未参与医院结果打X
检查人签字:
接受检查医院负责人签字:
督查时间:
护理质控中心手术安全核查执行情况督导表
医院：病房：
护理部主任：一联系电话：-邮箱：
项目
执行情况
(“4’或"X”)
存在问题ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医院结果
护士参与
医生参与
麻师参与
结构
有手术三方安全核查制度
有手术安全核查表
过程
麻醉刖
核查患者信息
确认手术方式
核查手术部位与标识正确
核查手术知情同意已签署
核查麻醉知情同意已签署
确认麻醉方式
手术安全监测制度督查表
手术安全监测制度督查表
---
1. 简介
本文档为手术安全监测制度督查表，旨在确保手术过程中的安全性和质量控制。
此督查表将用于监测手术过程中的关键环节和要点，并确保医疗团队遵守相应的操作规程和流程。
2. 手术安全监测制度督查表
3. 如何使用督查表
- 督查人员应定期对医疗团队执行手术过程进行督查，使用本督查表记录检查结果。
- 对于不符合检查标准的内容，督查人员应记录在相应的检查结果栏中，并提出改进建议。
- 医疗团队应及时对检查结果进行反馈和改进，确保手术过程的安全性和质量。
4. 注意事项
- 使用本督查表应保持客观、公正的态度，不得随意填写检查结果。
- 督查人员应熟悉手术安全监测制度的相关规定和要求，确保督查工作的有效性和准确性。
---
以上为手术安全监测制度督查表的相关内容。
希望本督查表能够有效地监测手术过程，并提高手术安全性和质量控制的水平。
如有任何疑问或建议，请及时与负责人联系。
手术安全核查制度执行情况督导检查表
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备
6
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带
6
手术护理记录单填写完整，交接签名规范
总分
100
检查患者总数： 手术核查数： 未核查数： 执行率率： % 平均分：
手术安全核查制度执行情况督导检查表
检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制ห้องสมุดไป่ตู้、流程
制度执行
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标记清晰
现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分
10
实施麻醉前：开放式提问患者姓名、年龄，巡回护士、麻醉医师和手术医师共同核对患者基本信息，查看腕带，手术部位及手术方式。同时要知道患者是否有药物过敏
10
手术切皮前：暂停一分钟，巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息及手术方式、手术部位标识；手术物品灭菌合格、仪器设备完好、抗生素使用等
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向
3.3手术安全核查制度和风险评估制度,等级医院职能部门督导、检查、总结、反馈、改进记录
职能部门：医务部 督查科室:各科室
1、手术安全核查制度落实情况
督查内容
2、手术安全核查的细节管理
1、手术团队之间缺乏信息交流或沟通不足
2、未严格按流程执行《手术安全核查表》制度
3、相关手术人员未充分认识手术安全核查表的重要
存在问题
性，不按流程口头核对，由麻醉医师自行填写表格，
督查反馈
使此项工作流于形式。
1、加强相关制度学习和再领会，提高认识，加强培训； 2、强调加强工作责任心； 改进措施 3、加强相关科室人员对手术安全核查表的认知程度。
督查人员签字:
科室人员签字： 督查日期： 较前有所改进。
对存在的问题持续改进 情况再次督查成效评价
督查人员签字:
科室人员签字： 督查日期：
《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控资料整理
xxx市人民医院《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表患者：性别：年龄：岁住院号：床号：手术级别级手术医师：第一助手：麻醉师：巡回护士：术前主要诊断手术类型：急诊□择期□手术名称手术麻醉：主要督查内容及结果术前准备情况全胸片或胸部ＣＴ已完成□未完成、□心电图已完成□未完成、□血型已完成□未完成、□其它必备化验检查已完成□未完成□、未全部完成□术前小结已完成□未完成□、有缺陷□术前讨论已完成□未完成□有缺陷□不需要□手术知情同意书已完成□未完成□、有缺陷□输血知情同意书已完成□未完成□有缺陷□不需要□手术部位标识已完成□未完成□有缺陷□不需要□首发时间≦30分钟是□否□超时约分钟预防性使用抗菌药是□否□有缺陷□不需要□麻醉知情同意书已完成□未完成□有缺陷□不需要□上级医师审签病历已完成□未完成□有缺陷□安全核查麻醉实施前已完成□未完成□、有缺陷□手术开始前已完成□未完成□、有缺陷□患者离开手术室前已完成□未完成□、有缺陷□风险评估麻醉实施前已完成□未完成□、有缺陷□手术开始前已完成□未完成□、有缺陷□患者离开手术室已完成□未完成□、有缺陷前□在岗情况麻醉医师在岗□不在岗□、部分时间不在岗□巡回护士在岗□不在岗□、部分时间不在岗□上述督查主要存在问题病历检查主要存在问题督查日期：督查人：注：请相关人员及手术科室全科医师对存在问题进行原因分析并提出改进措施（填在反页），1周内由手术组医师携带病历和本表至医务科复查，否则该病历视同重度缺陷病历。
原因分析及整改措施1、原因分析：2、整改措施：参加人员签名（手术科室全科医师均应参加整改，避免其他人发生类似缺陷）：科主任签名：年月日整改后复查结果已整改□、部分整改□、未整改□管理建议：医务科：年月日。
CHA手术安全核查表、风险评估表
CHA手术安全核查表-试行日期：科别：住院号：实施手术名称：2 / 7CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：3 / 74 / 7《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
手术安全核查表、风险评估表
CHA手术安全核查表-试行日期：科别：住院号：实施手术名称：CHA手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据 1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
手术安全核查表督导总结反馈
手术医疗质量与安全督导检查、总结、反馈及改进措施手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗, 在医疗行业中, 曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故, 因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。
医务科多次对安全核查与手术风险评估进行检查, 对科室完成情况在院内公示, 目前仍存在一些问题。
1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度等,个别医务人员完成未完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。
2、患者入院后,目前科室能够完成术前常规检查,包括:胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、输血前病原学检查、生化检查等,少数科室对血型检查完成不好。
根据检查结果,评估患者手术风险,完成相关科室会诊。
有些科室的部分患者年轻,手术简单,分级较低,入院后第二天即通知手术,下午检查结果才能回来,如果有异常需取消手术。
这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰,不利于工作有序开展。
3、手术部位标识在我院实施后,要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识。
这方面执行力也较差。
4、手术安全核查与手术风险评估方面,手术室护理和麻醉人员核查较好,但是医师核查落实差,签字不及时。
原因分析:个别医生对手术安全核查认识不够深,造成一些在签字上的错误,不能与临床护士沟通相配合。
改进措施:1、严格检查在病人未进手术前的相关检查,确保手术中的安全。
2、积极签署各种术前协议,提高法律意识。
我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字,安全核查不能落实, 在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视, 不能让安全核查成为一句空话。
手术间的护理人员进行监督, 医务科继续监管,对不能完成的科室进行通报批评或处罚。
宁夏张氏回医正骨医院医务科2017年12月28日。
手术安全核查制度督查改进表(设计)
*****人民医院手术安全核查制度督查反馈表科室：各手术科室督查时间：2014.2.10 督查内容《手术安全核查》制度的执行和落实。
存在的问题1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实际操作中对术前查对，术中查对等未能很好的规范执行。
2、手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。
原因分析1、科室对安全核查制度学习不透彻，核查流程没有按既定的程序走，而是自己填写。
2、安全核查表填写不规范，主要在于没有逐项填写，只是将重要的项目填写完成。
有时书写过于潦草，字迹不太工整。
整改措施1、加强手术查对制度的学习2、对手术安全核查加强管理，提出：谁停手术谁负责。
同时，对因为安全核查停止手术工作人员，给予限制手术级别处理。
科室质管组：2014 年2月15日改进情况反馈同意上述改进意见，定期进行整改后复查。
医务科/医疗质管会：2014 年2月20日*****人民医院手术安全核查制度督查反馈表科室：各手术科室督查时间：2014.4.10督查内容1、《手术安全核查》制度学习整改情况2、《手术风险评估》手术前执行情况存在的问题1、手术安全核查制度的落实较前已有很大改善，但仍有需要注意细节，患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。
2、手术开始前，对确认风险预警等内容核查不规范。
手术风险评估表填写不完全，存在缺项漏项的情况。
原因分析1、手术安全核查制度在细节方面的提示及建议没有引起重视，应在这些方面加强学习。
2、手术风险评估的各项指标把关不是很严格；因为手术时间紧迫、工作较多等原因，风险评估表未填写完全。
整改措施1、术前安全核查至关重要，一定加强具体细节的重视及核查。
晨会强调术前核查内容全面。
2、学习文件书写的规范，每周强调手术安全核查制度及手术风险评估的填写重要性。
科室质管组：2014 年4月15日改进情况反馈同意上述改进意见，定期进行整改后复查。
可设定一定的奖惩制度，加强其重视心态。
医务科/医疗质管会：2014 年4月20日*****人民医院手术安全核查制度督查反馈表科室：各手术科室督查时间：2014.6.10 督查内容患者手术部位标识的标志情况存在的问题1、手术部位识别标志的总体执行率只在85-90%之间，未完全达到100%。
手术安全审核规定督查表
手术安全审核规定督查表
1. 背景
随着医疗技术的发展，手术安全成为医院管理的重要方面之一。
为了确保手术过程中的安全和质量，制定手术安全审核规定督查表
是必要的。
2. 目的
本督查表的目的是为了提高手术过程的安全性和质量，以确保
患者的健康和安全。
3. 使用方法
使用本督查表时，根据实际情况对规定的项目进行勾选。
每个
项目可以选择"符合"、"部分符合"或"不符合"，并在备注栏中说明
具体情况。
5. 督查结果
对每个项目的评定结果根据勾选的选项进行统计分析，以确定手术安全的整体情况。
对于不符合的项目，应及时采取措施进行改进和纠正。
6. 督查周期
本督查表应每季度进行一次，以确保手术安全审核规定的有效实施和持续改进。
> 提示：本督查表仅供参考和督促使用，具体要求应结合实际情况和法律法规进行制定和执行。
手术安全评估制度督查记录表
手术安全评估制度督查记录表
1. 背景
手术安全评估是医疗机构保障手术过程安全的重要环节。
为了监督和评估手术安全评估制度的有效性和执行情况，制定本督查记录表。
2. 手术安全评估制度督查内容
- 手术安全评估制度的文件及相关规定是否齐全。
- 手术安全评估的执行人员是否经过培训和合格。
- 手术安全评估的时间点是否符合要求。
- 手术安全评估表是否完整填写并存档。
- 手术安全评估结果的反馈和整改情况。
3. 手术安全评估制度督查记录表样例
4. 手术安全评估制度督查要求
- 定期进行手术安全评估制度的督查，确保制度有效运行。
- 发现问题及时跟进，要求整改并记录整改情况。
- 定期将督查结果上报给相关部门，确保整个机构对手术安全评估制度的重视和落实。
5. 结论
通过手术安全评估制度的督查，可以及时发现问题并进行整改，确保手术过程的安全性。
同时，督查过程也需要建立有效的反馈和
整改机制，以保证问题得到及时解决。
这样可以提高医疗机构的手
术安全水平，保障患者的利益和安全。
手术安全核查督查记录表
时间
监管内容
监管评价
《手术安全核查》制度 的执行，落实安全。
手术巡回护士麻醉醉前： 1-向病人核实身份。 2-核查员确定手术部位。 3-核查员确定病人的位置。 4-核查 员清点必要的器材。 5-核查员检查 病人过敏的皮试结果。
《手术风险评估》、《 手术安全核查》签字情 况。
Байду номын сангаас
析、反馈和整改意见表
持续改进
学习《手术安全核查》制 度，严格执行核查制度， 并不定期检查。
护士长在晨会反复强调， 反 复强调签字的时间与字迹 的 清晰性。
全科进行培训，晨会强调 术前核查内容全面，认 真，逐 项记录。
医务科检查手术室、麻醉科《手术风 险评估》、《手术安全核查》执行巡 回护士签字情况。执行力≥95％。建 议护士签字的时间正确，核对、评估 后方可签字。
《手术风险评估》手术 前执行情况。
前手术医师、麻醉师、巡回护士应对 病人按照手术风险评估表内容逐项评 估，根据评估的结果与术前讨论制定 出安全、合理、有效的手术计划和麻 醉方式。必须做好必要的术前知情告 知，告知患者或者其委托人手术方案 、手术可能面临的风险，并嘱患者或 委托人签字。
手术安全核查督导表
手术安全核查与院感风险评估制度督导表
督导部门：医政科 督导日期： 督导人：
备注：1、三方核查麻醉前核查麻醉师主持，手术前核查由手术医师主持，离开手术室前由巡回护士主持。
2、手术安全识别图要求用红笔标记手术切口，要求标记地点为病房，医师签字需完整。
3、手术部位标记：有黑笔或者蓝笔在切口部位进行标记，在病房完成。
患者
住院号
手术名称
科室
术者
麻醉师
进手术室前患者切口是否已标记
手术安全识别图是否项目齐全
麻醉前核查
手术前核查
离开手术室前
核查
核查表是否项目齐全
院感风险评估表是否项目齐全
麻醉单项目齐全。
手术安全核查制度执行情况督导检查表
手术安全核查制度执行情况督导检查表
检查日期：参加检查：医务科：护理部：质控办：
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
查看记录，提问制度及流程，不掌握不得分，少一条扣2分
10
相关人员知晓相关的制度、流程
制度执行
6
使用两种及以上患者身份识别方式，按规定核对腕带
6
手术护理记录单填写完整，交接签名规范
总分
100
检查患者总数：手术核查数：未核查数：执行率率：%平均分：
10
离开手术室前：巡回护士、麻醉医师和手术医师再次核对患者基本信息、实际手术方式、手术用药、输血、物品清点、标本、皮肤、各类管道、患者去向
2
《手术安全核查表》填写及时，签名规范
查看核查表，漏一处扣2分
交接落实
6
巡回护士与重症医学科（病区）双方交接符合要求
查看交接方法、内容，查看识别、核对方法，检查护理记录单，一处不符合要求扣2分
10
腕带信息齐全，手术部位标识方法正确，标清晰
看腕带、部位标识，现场查看核对方法及内容，看交接登记本，一处不符合要求扣2分
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》，查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、术中用药以及病历与资料、术前备皮等，并在患者交接登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师共同开放式提问，让手术患者（清醒患者）说出姓名、年龄，核对手术部位、手术方式及所有手术前准备
现场查看核对方法及内容现场查看，一处不符合要求扣2分
手术安全核查制度执行情况督导检查表
应用两种及以上患者身份辨认方法,按划定查对腕带
6
手术护理记载单填写完全,交代签名规范
总分
100
检讨患者总数： 手术核查数： 未核查数： 履行率率： %平均分：
现场检讨查对办法及内容现场检讨,一处不相符请求扣2分
10
实行麻醉前：凋谢式提问患者姓名.年纪,巡回护士.麻醉医师和手术医师配合查对患者根本信息,检讨腕带,手术部位及手术方法.同时要知道患者是否有药物过敏
10
手术切皮前：暂停一分钟,巡回护士.麻醉医师和手术医师再次查对患者根本信息及手术方法.手术部位标识;手术物品灭菌及格.仪器装备无缺.抗生素应用等
手术安然核查轨制履行情形督导检讨表
检讨日期： 介入检讨：医务科： 护理部： 质控办：
项目
分值
质量评价尺度
考察办法扣分尺度
患者名称及扣分值
扣分原因
轨制培训
10
相干人员介入轨制培训,有记载
检讨记载,提问轨制及流程,不控制不得分,少一条扣2分
10
齐备,手术部位标识办法准确,标识表记标帜清楚
看腕带.部位标识,现场检讨查对办法及内容,看交代登记本,一处不相符请求扣2分
10
接患者时：持手术通知单或《手术患者信息卡》,查对科别.床号.姓名.性别.诊断.拟施手术名称.手术部位.术顶用药以及病历与材料.术前备皮等,并在患者交代登记表签名
10
入手术部：巡回护士及麻醉医师配合凋谢式提问,让手术患者（苏醒患者）说出姓名.年纪,核敌手术部位.手术方法及所有手术前预备
10
分开手术室前：巡回护士.麻醉医师和手术医师再次查对患者根本信息.现实手术方法.手术用药.输血.物品盘点.标本.皮肤.各类管道.患者去向
2
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问题
督查日期：督查人：
注：请相关人员及手术科室全科医师对存在问题进行原因分析并提出改进措施（填在反页），1周内由手术组医师携带病历和本表至医务科复查，否则该病历视同重度缺陷病历。
原
因
分
析
及
整
改
措
施
1、原因分析：
2、整改措施：
参加人员签名（手术科室全科医师均应参加整改，避免其他人发生类似缺陷）：
科主任签名： 年 月 日
《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表
东 台 市 人 民 医 院
《手术安全核查与手术风险评估制度》等现场督查质控反馈表
患者：
Байду номын сангаас性别：
年龄： 岁
住院号：
床号：
手术级别 级
手术医师：
第一助手：
麻醉师：
巡回护士：
术前主要诊断
手术类型：急诊□ 择期□
手术名称
手术麻醉：
主
要
督
查
内
容
及
结
果
术
前
准
备
未完成□有缺陷□
患者离开手术室前
已完成 □
未完成□有缺陷□
风险
评估
麻醉实施前
已完成 □
未完成□有缺陷□
手术开始前
已完成 □
未完成□有缺陷□
患者离开手术室前
已完成 □
未完成□有缺陷□
在岗
情况
麻醉医师
在岗 □
不在岗□部分时间不在岗□
巡回护士
在岗 □
不在岗□部分时间不在岗□
上述
督查
主要
存在
问题
病历
检查
主要
整
改
后
复
查
结
果
已整改□、部分整改□、未整改□
管理建议：
医务科： 年 月 日
情
况
全胸片或胸部ＣＴ
已完成 □
未完成 □
心电图
已完成 □
未完成□
血型
已完成 □
未完成□
其它必备化验检查
已完成 □
未完成□未全部完成□
术前小结
已完成 □
未完成□有缺陷□
术前讨论
已完成 □
未完成□ 有缺陷□ 不需要□
手术知情同意书
已完成 □
未完成□有缺陷□
输血知情同意书
已完成 □
未完成□ 有缺陷□ 不需要□
手术部位标识
已完成 □
未完成□ 有缺陷□ 不需要□
首发时间≦30分钟
是 □
否 □ 超时约 分钟
预防性使用抗菌药
是 □
否 □ 有缺陷□ 不需要□
麻醉知情同意书
已完成 □
未完成□ 有缺陷□ 不需要□
上级医师审签病历
已完成 □
未完成□ 有缺陷□
安全
核查
麻醉实施前
已完成 □
未完成□有缺陷□
手术开始前
已完成 □