股骨颈骨折概述
股骨颈骨折ppt课件免费下载
髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
2024版年度股骨颈骨折护理
股骨颈骨折护理目录CATALOGUE•骨折概述与分类•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•心理护理及家庭支持•总结回顾与展望01CATALOGUE骨折概述与分类骨折定义及原因骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折占多数。
股骨颈骨折类型按骨折线方向分类可分为内收型骨折和外展型骨折。
内收型骨折的远端有向内收的特点，而外展型骨折的远端有向外展的特点。
按骨折部位分类可分为头下型、经颈型和基底型。
头下型是指骨折线位于股骨头下，经颈型是指骨折线通过股骨颈中部，基底型是指骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。
临床表现与诊断方法临床表现患者伤后髋部疼痛，髋关节任何方向的主动和被动活动受限。
患肢出现外旋畸形，通常在45°～60°之间。
若发生嵌插性骨折或无明显移位的骨折，症状可能较轻。
诊断方法通过X线检查可明确骨折类型和移位情况，为治疗提供依据。
对于复杂的股骨颈骨折，CT和MRI检查可提供更详细的信息。
02CATALOGUE术前护理措施定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估药物镇痛物理治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓解疼痛。
030201疼痛管理与药物应用使用支具、石膏等固定患肢，限制活动，避免骨折端移位。
患肢制动根据骨折类型和患者情况，选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨骼牵引等，以保持骨折端的稳定。
牵引技术牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或不当导致并发症。
注意事项患肢制动与牵引技术鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。
预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防肺部感染保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置。
股骨颈骨折小讲课
股骨颈骨折后如何康复？
总结词
股骨颈骨折康复需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、治疗 方法等因素。
详细描述
在骨折愈合早期，患者需要进行床上活动和简单的关节屈伸 练习，以促进血液循环和减轻疼痛。随着骨折愈合，患者可 以逐渐增加活动量和强度，进行负重训练和康复锻炼，以恢 复关节功能和肌肉力量。
如何预防股骨颈骨折？
理疗
康复指导
医生会根据患者的具体情况制定康复 计划，指导患者进行康复训练。
通过物理疗法如电疗、超声波等促进 骨折愈合和功能恢复。
04
预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、 慢跑、跳舞等， Nhomakorabea助于增强骨骼
。
手法复位
对于无明显移位的骨折，可以通过 手法复位使骨折部位恢复原位。
支具固定
使用支具对骨折部位进行固定，限 制活动，促进骨折愈合。
手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板等内 固定物，使骨折部位稳定，促进愈合 。
关节置换
对于老年患者或严重骨折，可能需要 进行髋关节置换手术。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，促进血液循环和功能恢 复。
02
类型和影响
股骨颈骨折的类型
复杂骨折
股骨颈骨折线呈粉 碎状，伴有明显移 位和错位。
斜形骨折
股骨颈骨折线呈斜 形，可能伴有移位 和错位。
简单骨折
股骨颈骨折线相对 简单，没有明显移 位。
螺旋形骨折
股骨颈骨折线呈螺 旋状，常伴有移位 和错位。
股骨颈骨折的概述
股骨颈骨折的概述股骨颈骨折•【概述】【诊断】【治疗措施】股骨颈骨折食疗法】股骨颈骨折【概述】股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。
其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。
【诊断】明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。
Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】(1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。
股骨颈骨折手术原则上不超过2周。
(2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。
牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。
(3)内固定目前内固定器材主要四类：①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法。
这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。
②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。
此类固定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效较好，缺点是钉退出后骨不愈合。
③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。
但操作难度和手术创伤大。
④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉，带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。
(4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。
对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。
用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。
并密切观察有无股骨头坏死发生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。
手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
股骨颈骨折
股骨颈骨折【概述】股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。
其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。
【诊断】明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。
Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】(1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。
股骨颈骨折手术原则上不超过2周。
(2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。
牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。
(3)内固定目前内固定器材主要四类：①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法。
这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。
②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。
此类固定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效较好，缺点是钉退出后骨不愈合。
③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。
但操作难度和手术创伤大。
④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉，带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。
(4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。
对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。
用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。
并密切观察有无股骨头坏死发生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。
手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。
股骨颈骨折
患肢短缩
❖Bryant三角底边缩短 ❖ （平卧位）
❖股骨大转子顶端在Nelaton线之上
❖
（侧卧位）
12
影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
13
❖Femoral Neck Fracture
❖老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 ❖X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 ❖MRI：股骨颈线性信号减弱 ❖诊断：股骨颈骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从 性差的患者
19
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位 内固定。在内固定术之前先行手法复位，证 实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
❖闭合复位空心钉内固定术
第1枚螺钉进针点为平小转子中下水平，沿股骨距放置于 股骨头的下 1/3，侧位上位于股骨头颈的中心；
第2枚螺钉进针点正位上位于股骨头中心，侧位上位于股 骨颈偏后侧；研究表明这 2 枚螺钉可以很好地抵抗髋关节 在不同位置时所受的张应力和压应力；
第3枚螺钉可以放在更近端偏前的位置，对于不稳定性骨 折尤其必要。 空心钉螺纹均超过骨折线时，才能达到两断端加压的效果。
股骨颈骨折 (FEMORAL NECK FRACTURE)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
❖老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 ❖青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
08-股骨颈骨折
股骨颈骨折是指以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。
多发生在中、老年人，由于中、老年骨质酥松、股骨颈脆弱、髋关节周围肌群退变、反应迟钝，不能有效抵消髋部有害外力，如走路滑到、床上跌下，下肢突然扭转，甚至无明显外伤都可可以发生骨折。
一、治疗方法
1、非手术治疗：皮牵引或骨牵引，患肢“丁”字鞋固定，（大约8-12周）
2、手术治疗：加压螺钉内固定或人工股骨头置换或人工全髋关节置换
二、康复指导
1、休息：轻症无移位患者需了解绝对卧床休息的重要性，禁止早期下床活动，防止骨折发生移位。
2、并发症的预付：牵引患者应保持有效牵引，牵引期间应防止褥疮、肺部并发症的发生，鼓励患者经常利用吊环进行抬臀活动及进行深呼吸咳嗽排痰活动，多饮水，防止泌尿系统并发症。
3锻炼：牵引期间及切开复位内固定术后患者应进行积极的功能锻炼，如足背背伸、趾屈，骨四头肌舒缩活动，术后病人要加强关节伸曲练习。
3、饮水：鼓励患者进食高蛋白、高热量食物，多吃粗纤维食物及新鲜水果，防止便秘，多
食含钙高的食物，如牛奶、海米虾皮等。
4、下床活动：早期下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。
5、休息与随访：一个半月后门诊复查，听取专科医生的建议，先扶双拐（或助行器）半负
重行走，2-3个月复查后，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐行走。
2024股骨颈骨折护理查房课件
contents •股骨颈骨折概述•护理评估与计划制定•疼痛管理与舒适护理策略•并发症预防与处理措施•康复训练指导与效果评价•出院前准备及随访工作安排目录定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据骨折线部位，可分为头下型、经颈型和基底型；根据骨折移位程度，可分为外展型和内收型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗方法及预后评估治疗方法包括非手术治疗（如牵引复位、穿防旋鞋等）和手术治疗（如内固定术、人工关节置换术等）。
具体选择应根据患者年龄、骨折类型、全身状况等因素综合考虑。
预后评估股骨颈骨折的预后与骨折部位、类型、患者年龄及治疗方法等因素有关。
一般来说，非手术治疗的患者需要较长时间卧床，并发症较多；手术治疗可缩短卧床时间，减少并发症，提高患者生活质量。
但无论何种治疗方法，都需要患者进行积极的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
患者基本情况了解年龄、性别、职业等基本信息01病史和既往健康状况02骨折原因和类型03护理需求评估评估患者的疼痛程度，以便及时采取止痛措施。
评估患者的肢体活动能力，以确定康复训练的起点和目标。
了解患者的心理状态，如是否焦虑、抑郁等，以提供心理支持和情绪疏导。
评估患者的营养状况，以确保骨折愈合所需的营养支持。
疼痛程度功能活动能力心理状态营养状况护理目标设定01020304缓解疼痛恢复功能改善心理状态优化营养状况根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。
制定个性化的护理计划实施护理措施监测护理效果做好记录与沟通按照护理计划，认真执行各项护理措施，确保患者得到全面、细致的护理。
密切观察患者的病情变化，评估护理效果，及时调整护理计划。
详细记录患者的护理过程和效果，及时与医生、患者及其家属沟通，共同促进患者的康复。
护理计划制定与实施疼痛评估方法及工具应用疼痛评估方法疼痛评估工具药物治疗与非药物治疗措施药物治疗根据疼痛程度和患者情况，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
股骨颈骨折治疗选择课件
02
CHAPTER
股骨颈骨折概述
股骨颈骨折定义
01
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部骨折 中的一种常见类型。
02
股骨颈骨折通常由摔倒、车祸或 高处坠落等外部暴力引起，导致 髋部突然受到扭转或压缩的力量 。
股骨颈骨折分类
按骨折部位可分为头下型、经颈型和基底型。
按骨折移位程度可分为不完全骨折、完全骨折但无移位、完全骨折有部分移位和 完全骨折完全移位。
健康状况
患者的整体健康状况应纳入治疗选择的考虑因素，如患有 严重心血管疾病或糖尿病的患者需特别注意手术风险。
骨折类型
根据股骨颈骨折的类型，如稳定型或不稳定型，选择合适 的手术方式或非手术治疗。
患者偏好
在治疗选择过程中，应充分考虑患者的个人偏好和生活质 量要求，与患者进行充分的沟通和解释，以达到最佳的治 疗效果。
牵引治疗适用于无明显移位的股骨颈 骨折，或者作为其他治疗的辅助手段 。
石膏固定
石膏固定是将骨折部位固定在 适当位置，以促进骨折愈合。
适用于无明显移位的股骨颈骨 折，或者作为其他治疗的辅助 手段。
石膏固定需要长时间保持固定 姿势，可能导致关节僵硬等并 发症，需适时进行康复训练。
药物治疗
药物治疗包括口服药物和外用药物，主要用于缓解疼痛、消炎和促进骨折愈合。 药物治疗是辅助治疗手段，不能替代其他治疗方式。
的稳定性和促进愈合。
股骨颈头颈型骨折
对于头颈型骨折，尤其是Pauwels 角较大的类型，可以选择闭合复位 或切开复位内固定治疗。
股骨头下骨折
对于股骨头下骨折，由于血液循环 破坏严重，骨折不愈合率和股骨头 坏死率较高，因此人工关节置换术 是更合适的治疗选择。
股骨颈骨折
当颈干角<120°时，称髋内翻，此时股骨 颈承受的剪力增加；当颈干角>140°时， 称髋外翻，股骨颈承受的压力增加
颈干角
前倾角
下肢中立位时，股骨头与股骨干在冠状面上形 成的角度，正常为12-15°
压力骨小梁系统
起自股骨干上端内侧骨皮质，向股骨 颈上侧呈放射状分布，最后终于股骨 头外上方1/4的软骨下方
第一节 股骨颈骨折
概论
股骨颈骨折患者年龄以50-70岁居多 股骨颈骨折特点 骨折后血运损伤，可导致股骨头缺血性坏死 年龄偏大，对创伤本身及手术治疗耐受性差 股骨颈部位承受的剪力和扭转力较大，常合
并骨质疏松症，可发生骨折不愈合
解剖
骨结构
颈干角
股骨颈与股骨干之间形成的角度，正常为 110-140°，平均127°
因此，囊内骨折较囊外骨折愈合难
按骨折部位
头下型
经颈型
基底型
按骨折线方向
外展骨折 下肢处于外展位，压力骨小梁折断向内成角，颈干角加大， Pauwell角(折线与股骨干纵轴线垂线成角)<30°，折端嵌插，剪 力小，骨折位置稳定，有利于骨折愈合。
内收骨折 下肢处于内收位，骨折远端向上错位，颈干角变小，Pauwell角 >50°，折端极少嵌插，剪力大，骨折不稳定，多由移位，关节 囊血运破坏较大，愈合率低，股骨头坏死率高
Garden分型
临床表现及诊断
病史症状 外伤史、疼痛 、肿胀(位于关
节囊内，可不明显)、功能障碍
体 征
畸形(短缩，外旋、外展、屈髋、屈膝) 压痛(腹股沟韧带中点下方) 叩击伤肢足跟及大转子部时，髋部有疼痛
辅助检查 X线片
Garden-Ⅰ型
2024版09120_股骨颈骨折病人的护理
2024/1/29
15
密切观察生命体征变化
监测体温
每4小时测量一次体温，及时发 现并处理可能的感染。
监测脉搏和呼吸
定时测量脉搏和呼吸频率，注意 有无呼吸急促、困难等异常情况。
监测血压
定期测量血压，保持血压在正常 范围内，避免过高或过低的血压
对康复造成不良影响。
2024/1/29
16
切口敷料更换和引流管维护
2024/1/29
20
肺部感染预防措施部署
2024/1/29
环境控制
01
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的温湿度。
呼吸道管理
02
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。对于排
痰困难者，可给予雾化吸入、胸部叩击等协助排痰。
口腔护理
03
保持口腔清洁，定期进行口腔护理，以减少口腔内细菌滋生和
2024/1/29
11
完善术前检查项目安排
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图等，以评估病人的全 身状况。
2024/1/29
专科检查
如X线、CT或MRI等影像 学检查，明确骨折类型、 移位程度及周围软组织情 况。
特殊检查
对于合并其他疾病的病人， 如糖尿病、高血压等，需 要进行相应的特殊检查， 以评估手术风险。
6
02
病人护理需求评估
2024/1/29
7
疼痛程度评估与处理措施
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字 评分法（NRS）对病人疼痛程度进行 量化评估，了解疼痛部位、性质、持 续时间及影响因素。
疼痛处理措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药 物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、 热敷、按摩等缓解疼痛。
股骨颈骨折概念
股骨颈骨折概念
股骨颈骨折是指股骨头及以下，包括转子股骨颈部分的骨折。
股骨颈是股骨的一部分，位于大腿的上部，是连接股骨头和股骨体的部分。
股骨颈骨折通常分为三种类型：
1. 股骨颈头下骨折：这是最常见的类型，骨折线在股骨颈的底部，股骨头的下方。
2. 股骨颈颈部骨折：骨折线在股骨颈的中部，位于股骨头的下方和股骨体之间。
3. 股骨颈基底骨折：骨折线在股骨颈的顶部，股骨头的上方。
股骨颈骨折通常需要手术治疗，以恢复骨折的对齐和稳定性。
手术后，患者通常需要长时间的治疗和康复，以防止感染、血栓等并发症，以及防止骨折的不愈合或移位。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
8
术前检查及评估工作
01
02
03
常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
9
皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
2024/1/28
备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
1
2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
2024/1/28
提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
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THANK YOU
2024/1/28
27
早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
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股骨颈骨折概述
2011-07-26 本文行家：张锴博士
股骨颈骨折常见的分型有Garden分型、Pauwels分型、AO分型等，主要治疗方法有闭合复位空心加压螺钉内固定术，对于高龄患者行人工关节置换术。
目录
•股骨颈骨折分类
•股骨颈骨折诊断
•股骨颈骨折的治疗
femeral neck fracture
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股骨颈骨折分类
按照病因分类：创伤性骨折、应力性骨折、病理骨折、放射后骨折；
按照骨折形态分类：嵌插骨折、无移位骨折、有移位骨折；
股骨颈骨折解剖分类：头下型、经颈型、头颈型、基底型；
股骨颈骨折Pauwels分类：
外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧鼓皮质有嵌插，为稳定型
中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型
内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型
按骨折移位程度的分型(Garden分型)
GardenI 型：不完全性骨折
GardenII型：完全骨折，无移位
GardenIII型：有部分移位
GardenIV型：完全移位
关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是股骨头骨小梁有无移位。
临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。
AO 分类法：无移位或者稍微移位的骨折B1，经颈骨折B2、移位的头下骨折B3
31-B1型：头上型，轻度移位。
①嵌插，外翻15°②嵌插，外翻<15°。
③无嵌插。
31-B2型：经颈型，①经颈部基底。
②颈中部，内收。
③颈中部，剪切。
31-B3型：头下型，移位。
①中度移位，内收外旋。
②中度移位，垂直外旋。
③明显移位。
股骨颈骨折诊断
外伤病史、髋部疼痛、不能行走、下肢外旋45-50°、Bryant三角底边缩短、大转子不在Nelaton 线上、X线检查；
股骨颈骨折时如何判断下肢缩短？Bryant三角底边较对侧缩短；2 大转子在Nelaton线头侧；附1：Bryant三角的三个点：髂前上嵴，股骨大转子，大转子与髂前上嵴垂线的交点；
附2：Nelaton线：髂前上嵴与坐骨结节的连线为Nelaton线，正常情况下，大转子位于此线上；
股骨颈骨折为什么出现外旋畸形？
股骨颈骨折后患肢出现外旋畸形，一般45°-60°之间（若外旋畸形达到90°应怀疑转子间骨折）。
这是因为骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，而发生外旋畸形。
下肢牵引保守治疗适应症：不能耐受手术的老年患者
闭合复位方法：先外旋、外展20°持续牵引使下肢过牵、再内旋患肢使髌骨内旋20-30°维持牵引。
复位失败后二次复位时先外旋为骨折断端解锁。
复位标准：前后位像股骨头颈解剖复位或者轻度外翻、侧位轻度解剖差异
手术治疗适应症：内收型骨折和有移位的骨折、65岁以上头下型骨折、青少年股骨颈骨折、陈旧骨折
手术方法：闭合复位经皮内固定、闭合复位空心螺纹钉内固定、Watson-Jones入路切开复位空心螺纹钉内固定、切开复位接骨板螺钉内固定、髋关节置换
空心螺纹钉必要时应用垫圈；空心螺钉在股骨颈内的位置和排列：位于股骨距和较外周的部分；空心螺钉的深度：螺丝部分位于对侧骨折块、钉尖距离软骨下骨5mm-10mm内；空心螺钉的加压顺序：在所有螺钉安放完毕后方可加压，先加压前侧后加压后侧以防止后部塌陷。