下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视
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结 果
和 ２＋ 各 ６ 只 眼。 术 后 仍 有 ２ 只 眼
（ ６７ ，／ ２ 下 斜 肌 功 能 亢 进 ， 为 １ １． ％ ２ １ ） 但
为 １． Ｐ 与 陶 晨 等 报 道 的 矫 正 量 ６ １ Ｄ，
１． Ｐ 只 相 差 ０ ３ Ｄ。术 前 ， 组 病 例 ６４ Ｄ ．Ｐ 本 中 有 １ 眼 Ｄ Ｄ均 大 于 １Ｐ １只 Ｖ ０ Ｄ术 后 亦 取
２ ８ —２ ２． ６ ７
８ 陶晨 ， 慧华 ， 先 天性上 斜肌 麻痹 的术 孙 等． 式探讨． 中国斜视 与小儿 眼科 杂志 ，９ ７， １７ ５
（ ）ｌ ． １ ： 一４
检查方法 ： 测量 斜视 度 数 ： 角膜 映 光
法； 视野弧和三棱镜遮 盖法检查单 眼视 近
提 高。
关 于单侧下 斜肌 前转 位术 后 是 否可
—
ｈ ｌ ，９ ６， １４）２ ９ ｔａ ｌ１８ （０ ：２ ． ｍｏ
７ Ｍａｄ Ｆｒａｄｎ ＭＤ Ａ ｂｓＡ ａｚｄｈ ＭＤ ｊ ａｖｒｉ， ． ｂａ ｆ ｒ ｅ ， ． ｉ ｌ ｏ
Ｃｏ ｍｂｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｎ ｄ ａ ｔｒｏ ｒ ｎ ｐ ｓｔ ｎ ｎ ｄ ｒ ｓ ｃ ｏ ａ ｅ ｉｒ ｔａ ｓ ｏ ｉ ｏ ｉ ｎ ｉ
垂直分离性 斜视 曾被 命名 为 双眼 交
替性 上斜肌 。当病人疲倦 、 走神或遮盖 单 眼打破融合 时 ， 眼 自然上 转伴 旋 转 ， 该 去
遮盖 后 又 逐 渐 返 回原 位 ， 时 两 眼 上 转 程 有 度 不 等 ， 与一 般 斜 视 的 神 经 支 配 法 则 相 是 矛 盾 的 一 种 眼 球 垂 直 运 动 异 常 Ｊ 由 于 。
斜 肌亢 进 的 Ｄ Ｄ 病 人 ， 效 率 为 ８ ％ Ｖ 有 ３
（０ １ ） １／ ２ 。这 与 Ｂ ｒｅ ９ ３年 的结 果 ｕｋ Ｊ ９ １ ｌ ７例 ２ ２只眼有效率 达 ８ ％（ ８ ２ ） ２ １／ ２ 略有
ｏ ｅａｉｎ， ｅ — ｄａｒＳ ａ ｉｍｕｓ ２ ０ ３ ｖ ｒｔ ｏ ＪＰ ｉｔ ｔ ｂｓ ｒ ， ０ ｌ ９： ２，
术 后 该 眼 出 现 上 转 轻 度 受 限 ， 转 时 有 复 上
ｃ ｕｇｒ，ｎ Ｄ （ｅ ｌ ｓｒｅｙ ｉ Ｒ ｅ ｄ）： ｔ ｂｓ ｓ ｅ Ｓｒ ｉ ａ ｍｕ．Ｎ ｗ
Ｙｏ ｋ， ｒ Ｇｍｎ ＆ Ｓ ｒ ｔ ｎ， ９ ８： ４ ｅ ｌａｔ ｏ １ ７ ３ ７—３ ４． ５
其原 因不甚 清楚 ， 斜视 角度 难 以确 定 ， 故 手术 效果较共 同斜 视差 ， 因此 ， 全世 界 眼 科 医生在手术方面一直在探 索和改进 ， 大 多数 采用上直 肌大 量后 退或 上直 肌后 固 定缝 线 。但不管采用哪 种方法 ， 只是改 都 善 Ｄ Ｄ， 能完 全 消除 Ｄ Ｄ【 。我 们 对 Ｖ 不 Ｖ ２ Ｊ ２０ ０ ８年伴有 下斜肌功 能亢进 的垂直分 离 性斜 视住院手术病例进行 了回顾性分析 ， 发现 下斜肌前 转位 治疗 伴有 下斜 肌功 能 亢进 的 Ｄ Ｄ效果 良好 。 Ｖ
２０ ０ ８年 收治 Ｄ Ｄ 伴 有下 斜 肌 功 能 Ｖ 亢进 的手术 患者 ９例 ，２只眼 ， ５例 ， １ 男 女 ４例 ； 年龄 ９—２ ０岁 ， 平均 １ ． 。术 ５ ５例 后随访时间为 ２周 ～ ６个 月 。
ｔ ｎ／ ８ ｉ １ ｏ—ｅａ ｅ ｔ ｎｆｒｏ ｂ ｉ ｕ ￣ｌ ｏ ８ ｉ ｔｄ ｗｉ ｌｉ ｅ ｉ ｒｏ ｌ ｅ ｍｕ ｅ ｌ ｑ
肌功能 ： 术前 下 斜 肌功 能 亢进 为 ３＋者 ， 术后 ２只眼（ ６ ７ 仍有 １ １ ． ％） ＋。 全部患 者第一眼位无斜视 和复视 。１ 只眼（ ． ％ ） ８ ３ 术前 Ｄ Ｄ为 ３ Ｐ 行 下斜 Ｖ ０ Ｄ， 肌前转 位 ＋同侧 上 直 肌徒 后 （ ｍｍ） ， ６ 术
８ 中 国社 区 医师 － ８ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ １期 （ １卷 总 筻２６ 第 ２ ４ 期
疗效。方法 ： 术治疗伴有 下斜肌 功能 亢 手
进的 Ｄ Ｄ Ｖ ９例 １ ２眼 。将 下斜 肌 从 距 离止
斜者 ２例 ， 单纯 Ｄ Ｄ者 ２例。 Ｖ
手术 方 法 ： １ 眼 下 斜 肌 亢 进 者 ， 对 ２只 均 行 下 斜 肌 前 转 位 术 。方 法 如下 ： 用 穹 采
第一眼位 垂 直 斜视 或 复 视 ， 有 １只 眼 但
原在位有垂直斜视 或复视 ， 有 ２ 眼上 但 ％ 转 轻 度 受 限 。 本 组 所 有 病 人 术 后 未 出 现
１６ ０ ３ １０吉林省公 主岭眼耳鼻喉 医院
－
数 。根 据 Ｈ ｌｅｔ １６ ｅｖｓ ｎ ９ ９年 的 建 议 ， 上 ｏ 将
斜程度规 定如下 ： ～４ Ｄ为 １ ４—８ Ｄ １ Ｐ ＋， Ｐ
军 医 出 版 社 ，９ ９ ２ １— ０ ． １９ ：０ ２ ２
３ Ｓ ｏ ｔＡＢ， ｔ ａ ． ｌ ｎ ｉ ｇ ｉｆ ｒ ｒ ｏ ｌ ｕ ｌ — ｃｔ ｅ １ Ｐ ａ ｎ ｎ ｎ ｅ ｉ ｂ ｉ ｅ ｍｉ ｏ ｑ ｓ
眼 （３ ） 术 后 Ｄ Ｄ 平均 为 ３６ Ｄ。眼 ８％ ， Ｖ ．Ｐ
＋。没有任何 病人 主诉原 在 位 时有复 视 或垂直斜视 ， 术后 １只眼（ ． ％ ，／ ２ 有 ８３ １１）
轻度 上 转 受 限 。结 论 ： 斜 肌 前 转 位 治 疗 下
得了较满意 的结果 。
综上所述 ， 下斜 肌 前 转 位 治 疗 伴 有 下
伴有下斜肌功 能 亢进 的垂 直分 离性斜 视
ｔ ｎ ｐ ｓｔ ｎ ｏ ｅ ｉｆｅ ｏ ｂ ｉ ｕ ｓ ｌ ｏ ｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ｆｔ ｎ ｒ ｉｒ ｏ ｌｑ ｅ ｍｕ ｃ ｅ ｆ ｒ ａ ｉ ｈ
下 斜 肌 前 转 位治 疗 Ｄ ＶＤ的 理 论 基 础 ：９ ８年 Ｓ ｏ ＿ 采 用计 算 机模 拟 的方 １７ ｃｔ ３ ｔ
资 料 与 方 法
视 ， ＶＤ仍有 Ｓ Ｄ Ｄ Ｐ。
讨 论
４ 崔 国义． 殊类 型斜 视． 州 ： 南科学技 特 郑 河 术 出 版 社 ，９ ８ ２ ２ １９ ：８ ．
５ Ｂｕｋ Ｐ， ｅ ｔ ＷＥ ， ｔｃ ｋ Ｊ Ａｎｅ— ｒ ｒ ｒ ｅＪ Ｓ ｏｔ Ｋｕｓ ｈ ｅ Ｐ ． ｔ ｉ ｏ
法 研 究 发 现 ， 的 下斜 肌 止 端 如 果 在 下 直 新
ｄｓ ｃａ ｄｖｒｃｌ ｅｉｔ ｎ Ｏｐｔａ ｉｏｉｔ ｅ ｉａ ｄ ｖ ｉ ． ｈ ｉ—ｍｏ － ｓ ｅ ｔ ａｏ ｈ ｌ ｏ
ｇ ，９ ３ １０（ ：４ ． Ｙ １９ ，０ ２）２ ５
６ Ｄ ｎ Ｌ Ｂ ｅ ｒ Ｇ ｒ ｏｅｓ Ｌｏａｄ Ｑ ｉｋ ｏ ． ｙｍｅ， ａｙＲ ｇｒ， ｅｎ ｒ ｕｃ
月。 结 果 ： 前 Ｄ Ｄ 平 均 １ ．Ｐ 术 后 术 Ｖ ９ ７ Ｄ， 平 均 ３ ６ Ｄ。 术 前 下 斜 肌 功 能 亢 进 ３＋ ．Ｐ
窿结膜 切 口， 暴露 下斜 肌 ， 在下 斜肌 肌止 端 后约 ４ ｍ 处钳 夹 ， 肌止端 侧剪 断 肌 ｍ 从 肉， 在肌 肉近 端做 双套 环缝 线 ， 钳夹 １分 钟 止血 ， 放开 止血 钳 ， 近端 的下斜 肌缝 把 合 到下 直肌 止 端 的颓 侧 胖 ｌ ｍ， 球结 ｍ 将 膜切 口对位 缝合 。对伴有水平斜视 者 ， 同 时行 水 平 肌 手 术 。对 垂 直斜 度 为 ２ Ｐ ５Ｄ 和 ３Ｐ ０ Ｄ的 ２只眼 ， 行下 斜肌前 转术 ＋同 侧上直 肌分别后退 ４ ｍ和 ６ ｍ。 ｍ ａ ｒ
ｏ ｅ ｉ ｆ ｒｏ ｂ ｉ ｅ ｕ ｕ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｎ ｅ ｒｏ ｌ ｈ ｉ ｕ ｑ ｌ ￣ｌ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｄ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒ ｅ ｄ ｓｏ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ — ｆｍｏ ｅ ａ ｅ ｔ ａｇ ｉｓ ｃ ｔｄ ｖ ｒ ｉ ｌ ｄ ｖ ａ ｃ
Ｌ． ｒｍａ ｙ ｐ ｓｔｏ ｙ ｏ ｒ ｐ ａ ａ ｔｒ ａ ｔｒ —Ｏ Ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ｈ ｐ ｔ ｉ ｆ ｎ ｅ ｉ ｏ ｉ ｏ ｅ ｒ
肌止端 的颞侧 ， 后退 的 的效果 最佳 ， 其 可
以使眼球 下转 并且 保 留了其外 旋外 转 的 作用 ， 而适 用 于 治 疗 Ｄ Ｄ 因 Ｖ 。下 斜 肌 前
转位 治疗 Ｄ Ｄ的效果 Ｄ Ｄ的 手术 目的 Ｖ Ｖ 是 为了改善眼球漂移性上转 现象 ， 纠正水 平 眼位偏 斜 ， 除 代偿 头 位Ｈ 。笔 者 采 消 Ｊ 用下斜 肌前转位治疗 ９例 １ ２只眼伴 有下
ｔ ｎｓ ｓｔ ｎ ｏ ｅ ｉｆ ｒｏ ｂ ｉ ｕ ．Ａ ｃ ｏｈ ｒ ｐ ｉ ｏ ｆｔ ｂ ｅ ｉｒ ｏ ｌｑ ｅ ｒ ｈ Ｏ ａ ｏ ｉ ｈ
有效。
斜肌功能亢进 的垂 直分 离性 斜视 是有较
好效果 的。
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ — ６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２】 ０８ ． ６
斜 视度数 ： 后 Ｄ Ｄ＜ Ｐ 者 １ 术 Ｖ ６Ｄ ０只
参 考 文 献
１ 杨景存 ， 主编． 眼肌学． 分离性垂 直偏斜． 郑 州： 河南科 学技术出版社 ，９ ４ １０ １９ ：５ ． ２ 麦光焕 ， 主编． 现代斜视 治疗学 ． 北京 ： 民 人
众家报道不 一 。Ｂｅ ｅ‘ 等报 道 治疗 单 ｒｍ ｒ ６ 侧性上斜肌麻痹时 ， 有术后 出现原在位 下 斜视 和 上转 受 限 的病 例 。Ｍａｄ 和 Ｆｒ ｊ ｉ ａ— ｖｒｉ 等治疗 １ ａｄｎ ９例 １ ５只眼伴 有下斜 肌 亢进 Ｄ Ｄ术后 １ Ｖ 年没有任何病 人主诉在
为 ２＋， ８—１ Ｐ 为 ３＋ ， ５ Ｄ 为 ４＋。 ５Ｄ ＞１ Ｐ 经 以 上 检 查 ， １ 眼 中 ， Ｖ 为 ８～ 在 ２ Ｄ Ｄ
摘
要
目的 ： 分析 下斜 肌 前 转 位 治 疗 伴
有 下 斜肌 功 能 亢 进 的 垂 直 分 离性 斜 视 的
４ Ｐ 平 均 为 １． Ｐ Ｄ Ｄ ２＋者 １只 ０ Ｄ， ９７ Ｄ； Ｖ 眼， ３＋者 ７只 眼 ， ４＋者 ４ 只 眼 。伴 有 外
（ ． ％ ，／ ２ 出现 上 转 受 限 ， 析 原 因 ８３ １ １ ） 分 与这只眼行 双上转 肌 同时减 弱有 重要关 系， 提示行 双上转肌同时减弱 。术后易 出 现上转不足 ， 须谨慎 。本组病例 中下斜 肌
前 转 位 对 原 在 位 垂 直 斜 度 的 矫 正 量 平 均
端 ４ ｍ 处 离 断 ， 后 转 位 固 定 于 下 直 肌 ａ ｒ 然 止 端 颓侧 ｌ ｍｍ 处 。 术 后 随 访 ２周 一６个
下 斜 肌 前 转 位 术 治 疗 伴 有 下 斜 肌 功 能 亢 进 的 垂 直 分 离 性 斜 视
和视远 的斜 视度数 ； 同视机检查眼位处 于
许 兆 民
能 出 现 原 在 位 垂 直 偏 斜 和上 转 受 限 问 题 ，
正位 、 上转 ２ 。 ５ 及下转 ２ 。百度文库５ 的水平 斜 视度
和 ２＋ 各 ６ 只 眼。 术 后 仍 有 ２ 只 眼
（ ６７ ，／ ２ 下 斜 肌 功 能 亢 进 ， 为 １ １． ％ ２ １ ） 但
为 １． Ｐ 与 陶 晨 等 报 道 的 矫 正 量 ６ １ Ｄ，
１． Ｐ 只 相 差 ０ ３ Ｄ。术 前 ， 组 病 例 ６４ Ｄ ．Ｐ 本 中 有 １ 眼 Ｄ Ｄ均 大 于 １Ｐ １只 Ｖ ０ Ｄ术 后 亦 取
２ ８ —２ ２． ６ ７
８ 陶晨 ， 慧华 ， 先 天性上 斜肌 麻痹 的术 孙 等． 式探讨． 中国斜视 与小儿 眼科 杂志 ，９ ７， １７ ５
（ ）ｌ ． １ ： 一４
检查方法 ： 测量 斜视 度 数 ： 角膜 映 光
法； 视野弧和三棱镜遮 盖法检查单 眼视 近
提 高。
关 于单侧下 斜肌 前转 位术 后 是 否可
—
ｈ ｌ ，９ ６， １４）２ ９ ｔａ ｌ１８ （０ ：２ ． ｍｏ
７ Ｍａｄ Ｆｒａｄｎ ＭＤ Ａ ｂｓＡ ａｚｄｈ ＭＤ ｊ ａｖｒｉ， ． ｂａ ｆ ｒ ｅ ， ． ｉ ｌ ｏ
Ｃｏ ｍｂｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｎ ｄ ａ ｔｒｏ ｒ ｎ ｐ ｓｔ ｎ ｎ ｄ ｒ ｓ ｃ ｏ ａ ｅ ｉｒ ｔａ ｓ ｏ ｉ ｏ ｉ ｎ ｉ
垂直分离性 斜视 曾被 命名 为 双眼 交
替性 上斜肌 。当病人疲倦 、 走神或遮盖 单 眼打破融合 时 ， 眼 自然上 转伴 旋 转 ， 该 去
遮盖 后 又 逐 渐 返 回原 位 ， 时 两 眼 上 转 程 有 度 不 等 ， 与一 般 斜 视 的 神 经 支 配 法 则 相 是 矛 盾 的 一 种 眼 球 垂 直 运 动 异 常 Ｊ 由 于 。
斜 肌亢 进 的 Ｄ Ｄ 病 人 ， 效 率 为 ８ ％ Ｖ 有 ３
（０ １ ） １／ ２ 。这 与 Ｂ ｒｅ ９ ３年 的结 果 ｕｋ Ｊ ９ １ ｌ ７例 ２ ２只眼有效率 达 ８ ％（ ８ ２ ） ２ １／ ２ 略有
ｏ ｅａｉｎ， ｅ — ｄａｒＳ ａ ｉｍｕｓ ２ ０ ３ ｖ ｒｔ ｏ ＪＰ ｉｔ ｔ ｂｓ ｒ ， ０ ｌ ９： ２，
术 后 该 眼 出 现 上 转 轻 度 受 限 ， 转 时 有 复 上
ｃ ｕｇｒ，ｎ Ｄ （ｅ ｌ ｓｒｅｙ ｉ Ｒ ｅ ｄ）： ｔ ｂｓ ｓ ｅ Ｓｒ ｉ ａ ｍｕ．Ｎ ｗ
Ｙｏ ｋ， ｒ Ｇｍｎ ＆ Ｓ ｒ ｔ ｎ， ９ ８： ４ ｅ ｌａｔ ｏ １ ７ ３ ７—３ ４． ５
其原 因不甚 清楚 ， 斜视 角度 难 以确 定 ， 故 手术 效果较共 同斜 视差 ， 因此 ， 全世 界 眼 科 医生在手术方面一直在探 索和改进 ， 大 多数 采用上直 肌大 量后 退或 上直 肌后 固 定缝 线 。但不管采用哪 种方法 ， 只是改 都 善 Ｄ Ｄ， 能完 全 消除 Ｄ Ｄ【 。我 们 对 Ｖ 不 Ｖ ２ Ｊ ２０ ０ ８年伴有 下斜肌功 能亢进 的垂直分 离 性斜 视住院手术病例进行 了回顾性分析 ， 发现 下斜肌前 转位 治疗 伴有 下斜 肌功 能 亢进 的 Ｄ Ｄ效果 良好 。 Ｖ
２０ ０ ８年 收治 Ｄ Ｄ 伴 有下 斜 肌 功 能 Ｖ 亢进 的手术 患者 ９例 ，２只眼 ， ５例 ， １ 男 女 ４例 ； 年龄 ９—２ ０岁 ， 平均 １ ． 。术 ５ ５例 后随访时间为 ２周 ～ ６个 月 。
ｔ ｎ／ ８ ｉ １ ｏ—ｅａ ｅ ｔ ｎｆｒｏ ｂ ｉ ｕ ￣ｌ ｏ ８ ｉ ｔｄ ｗｉ ｌｉ ｅ ｉ ｒｏ ｌ ｅ ｍｕ ｅ ｌ ｑ
肌功能 ： 术前 下 斜 肌功 能 亢进 为 ３＋者 ， 术后 ２只眼（ ６ ７ 仍有 １ １ ． ％） ＋。 全部患 者第一眼位无斜视 和复视 。１ 只眼（ ． ％ ） ８ ３ 术前 Ｄ Ｄ为 ３ Ｐ 行 下斜 Ｖ ０ Ｄ， 肌前转 位 ＋同侧 上 直 肌徒 后 （ ｍｍ） ， ６ 术
８ 中 国社 区 医师 － ８ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ １期 （ １卷 总 筻２６ 第 ２ ４ 期
疗效。方法 ： 术治疗伴有 下斜肌 功能 亢 手
进的 Ｄ Ｄ Ｖ ９例 １ ２眼 。将 下斜 肌 从 距 离止
斜者 ２例 ， 单纯 Ｄ Ｄ者 ２例。 Ｖ
手术 方 法 ： １ 眼 下 斜 肌 亢 进 者 ， 对 ２只 均 行 下 斜 肌 前 转 位 术 。方 法 如下 ： 用 穹 采
第一眼位 垂 直 斜视 或 复 视 ， 有 １只 眼 但
原在位有垂直斜视 或复视 ， 有 ２ 眼上 但 ％ 转 轻 度 受 限 。 本 组 所 有 病 人 术 后 未 出 现
１６ ０ ３ １０吉林省公 主岭眼耳鼻喉 医院
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数 。根 据 Ｈ ｌｅｔ １６ ｅｖｓ ｎ ９ ９年 的 建 议 ， 上 ｏ 将
斜程度规 定如下 ： ～４ Ｄ为 １ ４—８ Ｄ １ Ｐ ＋， Ｐ
军 医 出 版 社 ，９ ９ ２ １— ０ ． １９ ：０ ２ ２
３ Ｓ ｏ ｔＡＢ， ｔ ａ ． ｌ ｎ ｉ ｇ ｉｆ ｒ ｒ ｏ ｌ ｕ ｌ — ｃｔ ｅ １ Ｐ ａ ｎ ｎ ｎ ｅ ｉ ｂ ｉ ｅ ｍｉ ｏ ｑ ｓ
眼 （３ ） 术 后 Ｄ Ｄ 平均 为 ３６ Ｄ。眼 ８％ ， Ｖ ．Ｐ
＋。没有任何 病人 主诉原 在 位 时有复 视 或垂直斜视 ， 术后 １只眼（ ． ％ ，／ ２ 有 ８３ １１）
轻度 上 转 受 限 。结 论 ： 斜 肌 前 转 位 治 疗 下
得了较满意 的结果 。
综上所述 ， 下斜 肌 前 转 位 治 疗 伴 有 下
伴有下斜肌功 能 亢进 的垂 直分 离性斜 视
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下 斜 肌 前 转 位治 疗 Ｄ ＶＤ的 理 论 基 础 ：９ ８年 Ｓ ｏ ＿ 采 用计 算 机模 拟 的方 １７ ｃｔ ３ ｔ
资 料 与 方 法
视 ， ＶＤ仍有 Ｓ Ｄ Ｄ Ｐ。
讨 论
４ 崔 国义． 殊类 型斜 视． 州 ： 南科学技 特 郑 河 术 出 版 社 ，９ ８ ２ ２ １９ ：８ ．
５ Ｂｕｋ Ｐ， ｅ ｔ ＷＥ ， ｔｃ ｋ Ｊ Ａｎｅ— ｒ ｒ ｒ ｅＪ Ｓ ｏｔ Ｋｕｓ ｈ ｅ Ｐ ． ｔ ｉ ｏ
法 研 究 发 现 ， 的 下斜 肌 止 端 如 果 在 下 直 新
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ｇ ，９ ３ １０（ ：４ ． Ｙ １９ ，０ ２）２ ５
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月。 结 果 ： 前 Ｄ Ｄ 平 均 １ ．Ｐ 术 后 术 Ｖ ９ ７ Ｄ， 平 均 ３ ６ Ｄ。 术 前 下 斜 肌 功 能 亢 进 ３＋ ．Ｐ
窿结膜 切 口， 暴露 下斜 肌 ， 在下 斜肌 肌止 端 后约 ４ ｍ 处钳 夹 ， 肌止端 侧剪 断 肌 ｍ 从 肉， 在肌 肉近 端做 双套 环缝 线 ， 钳夹 １分 钟 止血 ， 放开 止血 钳 ， 近端 的下斜 肌缝 把 合 到下 直肌 止 端 的颓 侧 胖 ｌ ｍ， 球结 ｍ 将 膜切 口对位 缝合 。对伴有水平斜视 者 ， 同 时行 水 平 肌 手 术 。对 垂 直斜 度 为 ２ Ｐ ５Ｄ 和 ３Ｐ ０ Ｄ的 ２只眼 ， 行下 斜肌前 转术 ＋同 侧上直 肌分别后退 ４ ｍ和 ６ ｍ。 ｍ ａ ｒ
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肌止端 的颞侧 ， 后退 的 的效果 最佳 ， 其 可
以使眼球 下转 并且 保 留了其外 旋外 转 的 作用 ， 而适 用 于 治 疗 Ｄ Ｄ 因 Ｖ 。下 斜 肌 前
转位 治疗 Ｄ Ｄ的效果 Ｄ Ｄ的 手术 目的 Ｖ Ｖ 是 为了改善眼球漂移性上转 现象 ， 纠正水 平 眼位偏 斜 ， 除 代偿 头 位Ｈ 。笔 者 采 消 Ｊ 用下斜 肌前转位治疗 ９例 １ ２只眼伴 有下
ｔ ｎｓ ｓｔ ｎ ｏ ｅ ｉｆ ｒｏ ｂ ｉ ｕ ．Ａ ｃ ｏｈ ｒ ｐ ｉ ｏ ｆｔ ｂ ｅ ｉｒ ｏ ｌｑ ｅ ｒ ｈ Ｏ ａ ｏ ｉ ｈ
有效。
斜肌功能亢进 的垂 直分 离性 斜视 是有较
好效果 的。
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ — ６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２】 ０８ ． ６
斜 视度数 ： 后 Ｄ Ｄ＜ Ｐ 者 １ 术 Ｖ ６Ｄ ０只
参 考 文 献
１ 杨景存 ， 主编． 眼肌学． 分离性垂 直偏斜． 郑 州： 河南科 学技术出版社 ，９ ４ １０ １９ ：５ ． ２ 麦光焕 ， 主编． 现代斜视 治疗学 ． 北京 ： 民 人
众家报道不 一 。Ｂｅ ｅ‘ 等报 道 治疗 单 ｒｍ ｒ ６ 侧性上斜肌麻痹时 ， 有术后 出现原在位 下 斜视 和 上转 受 限 的病 例 。Ｍａｄ 和 Ｆｒ ｊ ｉ ａ— ｖｒｉ 等治疗 １ ａｄｎ ９例 １ ５只眼伴 有下斜 肌 亢进 Ｄ Ｄ术后 １ Ｖ 年没有任何病 人主诉在
为 ２＋， ８—１ Ｐ 为 ３＋ ， ５ Ｄ 为 ４＋。 ５Ｄ ＞１ Ｐ 经 以 上 检 查 ， １ 眼 中 ， Ｖ 为 ８～ 在 ２ Ｄ Ｄ
摘
要
目的 ： 分析 下斜 肌 前 转 位 治 疗 伴
有 下 斜肌 功 能 亢 进 的 垂 直 分 离性 斜 视 的
４ Ｐ 平 均 为 １． Ｐ Ｄ Ｄ ２＋者 １只 ０ Ｄ， ９７ Ｄ； Ｖ 眼， ３＋者 ７只 眼 ， ４＋者 ４ 只 眼 。伴 有 外
（ ． ％ ，／ ２ 出现 上 转 受 限 ， 析 原 因 ８３ １ １ ） 分 与这只眼行 双上转 肌 同时减 弱有 重要关 系， 提示行 双上转肌同时减弱 。术后易 出 现上转不足 ， 须谨慎 。本组病例 中下斜 肌
前 转 位 对 原 在 位 垂 直 斜 度 的 矫 正 量 平 均
端 ４ ｍ 处 离 断 ， 后 转 位 固 定 于 下 直 肌 ａ ｒ 然 止 端 颓侧 ｌ ｍｍ 处 。 术 后 随 访 ２周 一６个
下 斜 肌 前 转 位 术 治 疗 伴 有 下 斜 肌 功 能 亢 进 的 垂 直 分 离 性 斜 视
和视远 的斜 视度数 ； 同视机检查眼位处 于
许 兆 民
能 出 现 原 在 位 垂 直 偏 斜 和上 转 受 限 问 题 ，
正位 、 上转 ２ 。 ５ 及下转 ２ 。百度文库５ 的水平 斜 视度