老年人认知功能3

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老年人认知功能粗筛

姓名:性别: 年齡: 地址:

1.老年人认知功能粗筛方法:

告诉被检查者“我将要说三件物品的名称【如铅笔()、卡车()、书()】,请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步做“简易智力状态检查量表”检查。为粗筛阳性,请在括号内打“×”,为粗筛阴性打“√”。

2.简易智力状态检查量表:附表1

3.总分:

医生签名:粗筛日期:年月日

附表1 老年人简易智力状态检查量表

总分:()

结果分析:

备注:每个正确得一分,总分范围为0--30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关,划分痴呆标准:

文盲(未接受教育)<=17分; 小学程度(受教育年限<=6年)<=20分;

中学(包括中专)程度<=22分; 大学(包括大专)程度<=23分。

1. 日期和星期一差一天可算正确。3.即刻回忆只许主试者讲一遍,不要求受试者按照物品次序回答。为第五题回忆做准备,可让受试者重复学习最多五次。 4. 不能笔算。若1项算错,则扣该项的分。若后1项正确,则得该项的分。如100-7=93(正确,得分),93-7=88(应为86,不正确,不得分)。但如

从88-7=81(正确,得分)。 7. 只许说一遍,只用正确,咬字清楚才记1分。 8 .操作要求次序正确。 10. 句子必须有主语,谓语,且有意义。11. 只有绘出两个五边形的图案,交叉形成一个小四边形,才算对,计1分。该页内容由评分医生掌握,不附评估表后。

医生签名:测试日期:年月日

老年人情感状态粗筛

姓名:性别: 年齡: 地址:

1.老年人情感状态粗筛方法:

询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。

如回答“是”()或“我想不是十分好”(),为粗筛阳性,请在括号内打“×”,为粗筛阴性打“√”。阳性者需进一步做“老年抑郁量表”检查。

2.老年抑郁量表:附表2

3.总分:

医生签名:粗筛日期:年月日

附表2 老年人情感状态抑郁评分表(GDS)

30个条目中的10条用反序计分(回答“否”表示抑郁存在),20条用正序计(回答“是”表示抑郁存在)。每项表示抑郁的回答得1分。一般地讲,在最高分30分中,得0—10分可视为正常范围,即无郁症,11—20分显示轻度抑郁21—30分为中重度抑郁。

医生签名:日期:年月日

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